Revmatismus nohou: příznaky a léčba u dětí

Revmatismus představuje zánětlivé procesy v pojivové tkáni s pravděpodobným onemocněním srdce. Nemoc se vyskytuje nejen u zralých lidí, ale také u velmi mladých lidí. U dospívajících od 10 do 15 let je pozorováno asi 0,6 % případů a přibližně 20 % pacientů je ve věku 1 až 5 let. Toto onemocnění se zřídka vyskytuje u dítěte mladšího než rok.

Příčiny

Za příčinu revmatismu je považován hemolytický streptokok. Patogen se do těla dostává přes nosohltan prostřednictvím vzdušných kapének. Onemocnění postupuje po infekci, která nebyla léčena antibiotiky, ale pouze u těch se slabým imunitním systémem. Zpravidla asi 2 % dětí s revmatismem dříve prodělalo streptokokovou infekci.

V důsledku špatné funkce imunitního systému se vytvářejí protilátky namířené proti buňkám pojivové tkáně, v důsledku čehož trpí pojivová tkáň vnitřních orgánů.

Dítě se může nakazit od dospělého člena rodiny, který je infikován streptokokem. Křehká imunita dítěte do jednoho roku si ještě neumí poradit s mnoha nemocemi, a tak onemocní. Dalšími příčinami mohou být infekční onemocnění úst, kazy, sinusitida, chronická tonzilitida nebo onemocnění urogenitálního systému.

Dalšími faktory pro rozvoj tohoto typu onemocnění mohou být hypotermie, špatná výživa, častá únava a dědičná predispozice. Příčinou revmatismu jsou také časté akutní respirační infekce a bolest v krku.

tvar

V průběhu onemocnění dochází ke kolapsu pojivové tkáně a trpí mnoho vnitřních orgánů. V závislosti na formě patologie a přítomnosti komplikací se objevují všechny druhy klinických příznaků. Tělo dítěte produkuje C-reaktivní protein v reakci na infekci, což způsobuje poškození tkáně. Inkubační doba trvá jeden až tři týdny, poté začíná onemocnění. Za prvé se zvyšuje tělesná teplota a zhoršuje se zdravotní stav.

Existuje několik forem onemocnění: kloubní, srdeční a nervové. Nejčastějším onemocněním jsou klouby nohou.

kloubní

Pokud se v oblasti kloubu objeví známky patologie, pak má pacient kloubní typ. Příčinou jsou různé infekce, například tonzilitida, při které jsou postiženy mandle dítěte. Příčinou onemocnění je také šarla.

Mezi příznaky kloubního typu patří bolesti kloubů nohou, zejména kolen a kotníků. Teplota stoupá, postižená místa nohou otékají. Bolest se vyskytuje na jednom místě, poté se přesune na jiné místo. Bolest je pociťována jeden až tři dny, pak se zastaví a přesune se do jiné oblasti kloubů nohou.

V závislosti na individuálních vlastnostech těla, Některé děti mají horečku, jiné horečku mít nemusí. Nádory mohou také chybět, ale pocit bolesti v kloubech nohou a rukou nezmizí. Bolest v kloubech je hlavním znakem patologie. Bolest rychle odezní, ale hrozí srdeční onemocnění.

Je důležité co nejrychleji rozpoznat všechny příznaky onemocnění, podstoupit důkladnou diagnostiku, poradit se s odborníkem a podstoupit léčbu v sanatoriu. Léčba kloubního revmatismu ochrání vaše dítě před patologií a projevy srdečních chorob.

Srdce

Dalším typem patologie je srdeční revmatismus. Hrozí vady srdečních chlopní. Příznaky postihují především oblast srdce. Děti si nestěžují na bolesti kloubů končetin, ale při rychlém běhu či chůzi pociťují nadměrnou únavu a zrychluje se jim tep.

Je nutné co nejrychleji navštívit lékaře, podstoupit všechna potřebná vyšetření a provést krevní test, aby kvalifikovaný odborník mohl stanovit správnou diagnózu a zahájit léčbu. Pokud včas nenavštívíte lékaře, může dojít k rozvoji závažného srdečního onemocnění.

Nervózní

Pokud onemocnění postihuje nervový systém pacienta, jsou možné projevy duševní poruchy. Dítě se stává podrážděným, vzrušeným, může začít bezdůvodně plakat a rozvíjí se deprese. Následkem toho cukají svaly na nohou, rukou nebo v oblasti obličeje. Pokud zaznamenáte takové příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Pokud není léčba zahájena včas, může dojít k ochrnutí a ke komplikacím s řečovým aparátem – chorea, která se často projevuje u dospívajících a dětí po roce. Dívky přitom onemocní mnohem častěji než chlapci.

Příznaky

Obvykle je revmatismus pozorován poté, co dítě mělo faryngitidu nebo tonzilitidu. Za nejčasnější příznaky onemocnění jsou považovány bolestivé klouby (revmatoidní artritida). Tyto příznaky jsou detekovány téměř u všech pacientů. Revmatoidní artritida je charakterizována bolestí středních kloubů nohou, kolen, loktů a kotníků.

Srdeční onemocnění je detekováno v 75 % případů. Srdeční potíže se nejvíce projevují rychlým srdečním tepem, dušností a dalšími srdečními poruchami. Navíc pacient často pociťuje únavu, vyčerpání, celkovou malátnost a únavu.

Standardními příznaky patologie jsou horečka, celková únava, intoxikace, akutní bolesti hlavy a bolesti kloubů nohou a paží.

Mezi vzácné příznaky patří revmatické uzliny a prstencová vyrážka. Uzliny jsou kulatého tvaru, mají hustou strukturu, jsou neaktivní a nebolí. Může existovat několik uzlů nebo pouze jeden. Obvykle se objevují ve středních a velkých kloubech, na trnových výběžcích obratlů a ve šlachách a zůstávají v tomto stavu až dva měsíce nebo méně, v závislosti na individuálních vlastnostech těla. Příznaky se ve většině případů objevují v pokročilé fázi onemocnění.

Prstencová vyrážka je světle růžová, matně vyjádřená vyrážka na kůži dítěte ve formě kulatého obrysu. Po stisknutí vyrážka zmizí. Příznak lze zjistit u 8 % pacientů s těžkým revmatismem. Obvykle nezůstává na těle dlouho. Další příznaky, jako je bolest břicha, ledvin a jater, jsou nyní velmi vzácné.

Období

Revmatismus u dětí je rozdělen do tří období:

• První období trvá měsíc až půl měsíce po proniknutí streptokoka do těla. Průběh onemocnění je prakticky asymptomatický;
• Druhé období charakterizované klinicky zjevnou tvorbou polyartritidy nebo karditidy a dalších podobných onemocnění. To je charakterizováno morfologickými a imunobiochemickými změnami;
• Třetí perióda charakterizované četnými projevy recidivujícího revmatismu spolu se srdečním onemocněním a výskytem hemodynamických komplikací.

Takové rysy revmatismu odrážejí všechna výše uvedená období vzniku onemocnění, ke kterým dochází při funkčním selhání zranitelného vnitřního orgánu — srdce.

Diagnóza revmatismu u dítěte může být potvrzena projevem polyartritidy, chorey nebo karditidy, stejně jako bolestí nohou a srdce. Různé diagnostické metody mohou přesněji objasnit formu onemocnění a jeho fázi.

diagnostika

Pro přesné stanovení diagnózy a formy revmatismu je nutné podstoupit důkladnou diagnostiku a krevní test s přihlédnutím ke všem příznakům. Nejprve dítě vyšetří dětský lékař. Lékař pomůže určit klinické projevy onemocnění, zejména zrychlený tep a puls, otoky kloubů nohou a rukou.

Poté musíte podstoupit klinický krevní test. Pokud má dítě revmatismus, analýza ukáže velký počet leukocytů a neutrofilů a také zvýšený počet ESR. Kromě toho se provádí biochemický krevní test, který se provádí po dvou týdnech nemoci, protože právě v tomto období lze detekovat C-reaktivní protein. Tato analýza ukazuje, že titry antistreptokokových protilátek se zvyšují. Kromě toho specialisté předepisují rentgenové vyšetření, echokardiografii a elektrokardiografii.

Léčba

Léčba onemocnění začíná tím, že lékaři předepisují komplexní terapii, která je zaměřena na odstranění infekce způsobené streptokokem. Odstraňují také zánětlivé procesy a zabraňují srdečním onemocněním. Léčba je rozdělena do několika etap, které zahrnují ústavní léčbu, léčbu v sanatoriu, pozorování v sanatoriu nebo nemocnici.

Stacionární

Při ústavní léčbě revmatismu jsou dítěti předepisovány léky, upravuje se výživa, provádí se fyzikální terapie. S přihlédnutím k různým studiím, krevním testům, symptomům, závažnosti onemocnění a charakteristikám revmatismu je léčba předepsána pro každé dítě individuálně.

Odborníci předepisují antirevmatickou terapii, která využívá nesteroidní protizánětlivé léky v kombinaci s hormony. Používá se také antimikrobiální léčba penicilinem.

Penicilin se užívá 2 týdny. Při chronické angíně lékaři navyšují léčbu penicilinem nebo navíc nasazují jiné antibiotikum, jako je amoxicilin, cefuroxim nebo makrolidy. Výběr léku se provádí s ohledem na věk pacienta.

Nesteroidní protizánětlivé léky se používají déle než jeden měsíc, dokud aktivita procesu zcela nezmizí. Prednisolon je předepsán na dva týdny nebo méně, dokud se neobjeví příznivé účinky. Poté se denní dávka léku snižuje každý týden. Léčba probíhá pod přísným dohledem odborných lékařů.

Během ústavní léčby může trvat užívání chinolinového léku několik měsíců nebo dokonce dva roky. Vše závisí na tom, jak se nemoc vyvíjí. Kromě toho lékaři eliminují chronické exacerbace infekcí.

Operace k odstranění krčních mandlí se často provádí po dvou měsících od začátku onemocnění.

V sanatoriu

Léčba v sanatoriu zahrnuje obnovení fungování kardiovaskulárního systému. Terapie zahájená v nemocnici zpravidla pokračuje v sanatoriu. Ložiska chronické infekce jsou zcela vyléčena. Pacient dojíždí na léčbu a rekreaci na několik měsíců v závislosti na komplikacích onemocnění. V sanatoriu se praktikuje fyzikální terapie, otužování a mnoho dalších užitečných procedur., které jsou individuálně předepsány lékařem.

Dispenzární pozorování

Během klinického pozorování v sanatoriu nebo klinice je poskytována léčba onemocnění a prevence relapsů. Při klinickém pozorování je progrese revmatismu zcela vyloučena. Za tímto účelem odborníci používají penicilin, zejména bicilin-5, který je předepsán v první fázi léčby.

Pacient absolvuje krevní test a několikrát ročně ambulantně vyšetření v sanatoriu nebo nemocnici, které zahrnuje laboratorní metody. Provádí se také nejrůznější rekreační aktivity a speciální tělocvik. Na jaře a na podzim spolu s bicilinem je nutné měsíc užívat nesteroidní protizánětlivé léky.

Prevence

Prevence tohoto onemocnění je rozdělena do dvou fází: primární a sekundární. Primární stupeň je schopen předcházet onemocnění a je zaměřen na zlepšení imunitního systému: správná vyvážená výživa, střídání cvičení s odpočinkem, otužování. Kromě toho se identifikují a léčí streptokokové infekce.

Preventivní procedury se provádějí u dětí, jejichž rodinní příslušníci měli takové onemocnění nebo jiné podobné revmatické onemocnění. Sekundární stadium preventivních opatření zabraňuje recidivě revmatismu a jeho další progresi.

Prevence se týká i těch, kteří často trpí angínou, angínou, a těch, kteří prodělali infekci způsobenou streptokokem.

Co je revmatismus nohou: příznaky a léčba u dětí a dospělých

Revmatismus je bohužel častým onemocněním dětí i dospělých. Navíc často postihuje děti a dospělé v aktivním věku. V raných stádiích je těžké ji odhalit, ale při delším vývoji je velmi nebezpečná.

Pokud dobře víte, co to je, existuje vysoká šance nejen na včasné provedení léčby, ale i na přijetí preventivních opatření k prevenci.

Příčiny revmatických zánětů nohou

Onemocnění se pro pacienta často vyskytuje neočekávaně. Řekneme vám, co je revma nohou. Obvykle se nejprve tvoří ložiska zánětu, streptokokové bakterie se šíří po těle a způsobují autoimunitní zánět.

Tyto bakterie jsou běžné, pokud tělo onemocní angínou, faryngitidou nebo spálou. Ve skutečnosti se v takových případech stává jednou z možných komplikací.

V jedné fázi se v těle rozšíří patogenní bakterie, které se dostanou do kloubních pouzder na nohou a srdečních chlopní. K průniku obvykle dochází krevním oběhem.

Látky uvolňované patogenními mikroorganismy vyvolávají v těle alergické reakce. V tomto případě tělo nejprve, jak se očekávalo, bojuje s bakteriemi, které se dostaly do těla, ale poté začne bojovat s vlastními tkáněmi, což vede k těžký a dlouhodobý zánět přesčas.

Průběh onemocnění

Někdy se má za to, že k této nemoci jsou nejvíce náchylní starší lidé, protože právě oni mají často bolesti nohou. Není tomu však vždy tak. Ohroženy jsou děti i dospělí do čtyřiceti let. Dětský revmatismus je nebezpečný zejména obtížností diagnostiky a poměrně slabou imunitou.

On poškozuje pojivové tkáně (včetně kloubních pouzder a srdečních chlopní), stejně jako centrální nervový systém. Je důležité si uvědomit, že různé typy onemocnění se neomezují pouze na bolesti kloubů.

1. Poškození nejen chlopní, ale i svalů srdce (revmatická karditida).
2. Onemocnění periferního nervového systému (radikulitida nebo různé neuritida)
3. Poruchy v centrálním nervovém systému — různé chorey (tento typ onemocnění je spojen s přítomností mimovolních pohybů).

Je třeba také poznamenat, že se nejedná o epidemii. Původcem může být běžné nachlazení. Takové viry se však mohou šířit samy, čímž jsou pacienti vystaveni zvýšenému riziku.

Pokud se onemocnění vyvíjí volně, může vést nejen k zánětu kloubního pouzdra, ale také k deformaci kostí a také k tomu, že se postupně stávají porézní, křehké.

Příznaky revmatismu nohou u dětí a dospělých jsou poměrně závažné. Obvykle začíná jeden nebo dva týdny po stafylokokové infekci.

Často se na to nikdo nesoustředí, všichni vypadá jako nachlazenía nic nebolí.

Pokud v této fázi nebyla stanovena žádná diagnóza, vše se vyvine a projeví se již zánětem kloubů nohou.

Příznaky

Nemoc postihuje nejen klouby nohou, ale také srdce a nervový systém. Onemocnění lze diagnostikovat rozpoznáním následujících příznaků revmatismu:

1. Přítomnost bolesti kloubů. S progresí onemocnění se vyskytují častěji a zesilují. Jak moc tě mohou bolet nohy? Jak nemoc postupuje, bolest se jen zesiluje.
2. Zánět v kloubech je jasně viditelný. V této oblasti vzniká zarudnutí a teplota v těchto oblastech stoupá. Kůže v oblastech zánětu zčervená a stane se horkou na dotek.
3. Teplota pacienta stoupá. Může být docela vysoká.
4. Dochází k poruchám ve fungování srdce.
5. Celkový stav pacienta trpí. Pacient v tomto stavu je charakterizován ztrátou síly, puls se stává častějším a chuť k jídlu a spánek mohou vymizet.
6. Jedním z charakteristických rysů je to klouby na nohou jsou postiženy symetricky. Ve většině případů mluvíme o kolenech a holeních. S dalším vývojem však bývají postiženy i klouby nohou, jako jsou prsty.

Poškození způsobené nemocí je autoimunitní a postihuje spolu s nervovým systémem srdce a klouby těla.

Pokud jde o děti, stanovení diagnózy je obtížnější. V tomto případě lze uvažovat o dvou situacích projevu příznaků dětského revmatismu nohou:

1. Neaktivní stadium onemocnění není v normální situaci nijak vyjádřeno. Pouze při výrazné zátěži lze pozorovat projevy onemocnění. V tomto případě jsou vyhlídky na léčbu dobré: nemoc lze zcela vyléčit.
2. Aktivní fáze může mít různé vlastnosti. Při mírném průběhu onemocnění lze diagnózu stanovit pouze pomocí testů a důkladného vyšetření. Ve středně závažných případech existují příznaky, ale nejsou ostré. Se silnou intenzitou se onemocnění projevuje zřetelnými klinickými příznaky.

Když přemýšlíte o tom, jak léčit revmatismus nohou, musíte nejprve získat potvrzenou diagnózu.

Diagnostika

Jak lékaři provádějí studii těla pacienta, aby zajistili přítomnost onemocnění?

1. V první fázi probíhá rozhovor s pacientem a jsou vyslechnuty jeho stížnosti. Pacient je také vyšetřen. Když jsou postiženy nohy, příznaky se mohou lišit.
2. Odebírá se krevní test. V tomto případě je zvláštní pozornost věnována přítomnosti speciálních bílkovin v něm, které jsou charakteristické pro revmatismus.
3. Potřebuji udělat rentgen kloubů každou nohu prozkoumat přítomnost kostních deformit. Pokud se podezření potvrdí, provede se artroskopie. Jde o vyšetření kloubů, které se provádí pomocí speciálních přístrojů. V případě potřeby se provede punkce a provede se analýza intraartikulární tekutiny.
4. K určení přítomnosti poškození srdce v průběhu revmatismu nohou u dospělých se provádí elektrokardiogram a ultrazvuk srdce.

Proces zpracování

Pokud je toto onemocnění zjištěno nebo je pouze podezření, je to nutné okamžitě vyhledejte lékaře. Když přemýšlíte o tom, jak se léčit doma, měli byste při první příležitosti myslet na návštěvu lékaře.

Současně má léčebný postup v různých případech určité společné rysy:

1. V první fázi musí být pacient přijat do nemocnice k vyšetření a léčbě. Délka pobytu se může lišit, ale ve většině případů se bavíme o období do dvou měsíců. V této době se provádí intenzivní terapie, která je kombinována s kurzem terapeutických cvičení. V tomto případě je dodržován úplný klid na lůžku.
2. Poté pacient jde domů. Předpokládá se, že podstoupí kurz sanatoria. Pacient je navíc několik dalších let pozorován místním revmatologem.
3. Při provádění výše uvedených opatření je důležité si uvědomit. Že je úspěšnost léčby vyšší, tím dříve se pacient poradí s lékařem.

Léčba je komplexní. V tomto případě se používají nejen léky, ale také metody fyzioterapie, léčebný tělocvik, udržování zdravého životního stylu. Když je onemocnění v těžkém stadiu a pacient je v klidu na lůžku, je pacient povinen podstoupit masáž.

Prevence vzniku onemocnění

Samozřejmě, pokud se vše stane, je třeba se léčit, ale nejlepší je předcházet onemocnění. Jeho pravděpodobnost můžete co nejvíce snížit dodržováním určitých pravidel pro vaše zdraví:

1. Udržování zdravého životního stylu. Jinými slovy, musíme učinit lidskou přirozenou obranu co nejúčinnější. K tomu obvykle patří zdravý a kvalitní spánek, vyvážená strava, mírná fyzická aktivita a vzdání se zlozvyků různého druhu (například kouření, alkohol).
2. Vyhněte se všem druhům stresu. Mluvíme nejen o destruktivních emočních stavech, ale také o podchlazení, těžké fyzické únavě a dalších podobných situacích.
3. K léčbě je nutné využít všech dostupných opatření různé záněty v těle. Každé takové ohnisko může způsobit rozšíření streptokoků po celém těle. Hovoříme o různých onemocněních, včetně nachlazení, zubního kazu a jakýchkoli jiných zánětlivých onemocnění.
4. Je důležité snažit se pravidelně podstupovat preventivní prohlídky, abychom včas odhalili přítomnost onemocnění.
5. Pokud máte příznaky, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem.
6. Pokud již tato situace nastala, je třeba se zaregistrovat u revmatologa.

Jak léčit nemoc doma

Jak bylo uvedeno výše, plná léčba je možná pouze po konzultaci s lékařem. nicméně můžete to trochu uvolnit sami projevy onemocnění. To maximálně usnadní proces hojení. Když se objeví odpovídající příznaky a léčbu již nelze odkládat, je nutná naléhavá akce.

Jak léčit revmatismus nohou doma? Jedním ze způsobů je nutriční terapie. Obranyschopnost organismu můžete posílit konzumací následujících přípravků, vlastně léků na revma nohou:

• pohankový med;
• brusinková šťáva;
• citronová šťáva zředěná v teplé vodě, pokud se pije ráno;
• meloun;
• želé vyrobené z brusinek a brusinek;
• Borůvky
• nálev z černého rybízu a malin.

Jeden může vyrobit si vlastní lék na revmatismus nohy (obklady nebo masti). Zde je několik možností.

1. Sbírejte březové listy. Aby byly měkké, budete je muset opařit vroucí vodou. Pro ošetření zakryjte bolavé místo a zabalte ho obvazem. Je lepší to udělat v noci a nechat obvaz až do rána. V tomto případě kostní revmatismus a bolesti do určité míry ustoupí.
2. Pokud vezmete jednu polévkovou lžíci suchého jalovce a toto množství nalijete do sklenice vodky, můžete si udělat léčivý nálev. Tato směs se nechá tři dny a poté se užívá několik čajových lžiček denně po dobu dvou měsíců.
3. Můžete použít celerovou šťávu. Zalije se dvěma sklenicemi vroucí vody a nechá se několik hodin. Užívejte několikrát během dne, jednu nebo dvě čajové lžičky.
4. Použít lze i nastrouhané brambory, jakousi mast na revma. Pokud ho přiložíte na bolavé místo a zabalíte do teplé látky, pomůže zklidnit akutní bolest.
5. Pomoci může lihový nálev z květů šeříku. K tomu je připraven speciální nálev. V tomto případě se třetina nádoby naplní květinami a do dvou třetin se přidá alkohol. Pijte 10–15 kapek dvakrát denně.

Při organizování jídla musíte vzít v úvahu některá pravidla:

1. Spotřeba tekutin během dne by neměla přesáhnout jeden litr.
2. Z jídla musíte co nejvíce vyloučit sacharidy.
3. Do jídla by se neměla přidávat sůl a koření.
4. Konzumace mléčných výrobků a vajec by měla být omezena na minimum.

Někdy se pro domácí léčbu používají léky.

1. Mast, která pomáhá při revmatismu nohou — Liniment, účinná snižuje bolest během akutního stádia. Běžné je také používání mastí Apifor, Efkamon a další.
2. Amoxillin a další podobné léky lze použít k boji proti streptokokovým infekcím.
3. V některých případech s revmatismem postihujícím kosti a klouby se používají různá imunosupresiva (Chlorobutin, Indoxan atd.).
4. Někdy se používají léky, které nasycují krev draslíkem a hořčíkem.

Video: Revmatismus, co to je a jak s ním bojovat

Revmatismus nohou má charakteristické příznaky a léčba je založena na diagnóze. Abyste mohli stanovit včasnou diagnózu, musíte dobře znát její příznaky a při prvních příznacích onemocnění se poradit s lékařem.

Revmatismus u dětí

Revmatismus u dětí je onemocnění alergické a infekční povahy, systémově postihující synoviální membrány kloubů, pojivovou tkáň srdce a cév, serózní membrány kůže, centrální nervový systém, oči, plíce, játra a ledviny.

V lékařské terminologii můžete najít jiný název pro dětský revmatismus — nemoc Sokolsky-Buiko.

Průměrný věk, kdy je toto onemocnění diagnostikováno, se pohybuje od 7 do 15 let. Revmatismus nemá populační omezení a je rozšířen po celém světě.

Příznaky revmatismu u dětí

První příznaky onemocnění lze zaznamenat minimálně týden po prodělané streptokokové infekci a maximálně měsíc.

Příznaky projevu revmatismu jsou následující:

Revmatická karditida. Je charakterizována zánětlivým procesem v několika nebo všech vrstvách srdeční stěny a může být doprovázena perikarditidou (poškození vnější výstelky srdce), myokarditidou (zánět srdečního svalu), endokarditidou (zánět pojivové výstelky). srdce) a pankarditidu (zahrnuje zánět všech vrstev srdce). Mezi stížnostmi mladých pacientů způsobenými revmatickou karditidou lze zaznamenat rychlou únavu, dušnost, bolest v srdci a rozvoj tachykardie.

Polyartritida. Je doprovázena poškozením především velkých a středně velkých kloubů a výskytem bolesti v nich. Nemoc se vyvíjí symetricky.

Chorea. Častěji postihuje dívky a projevuje se zvýšenou podrážděností, slzavostí a častými změnami nálad. Pak začíná trpět chůze, mění se rukopis a řeč se stává nezřetelnou. V nejtěžších případech dítě nebude schopno jíst a postarat se o sebe.

Prstencový erytém. Doprovázené vyrážkami, které vypadají jako bledé, lehce narůžovělé kroužky. Většinou se nachází na žaludku a hrudníku. Postižená místa nesvědí ani se neloupou.

Revmatické uzliny. Tvoří se ve formě podkožních útvarů a jsou lokalizovány především vzadu na hlavě a v místě spojení kloubů se šlachami.

Toto je pět hlavních příznaků doprovázejících dětský revmatismus. Současně může pacient trpět horečkou, bolestmi břicha, krvácením z nosu. Nebezpečné jsou opakované záchvaty revmatismu, které se objeví o rok později. Současně se zvyšují příznaky intoxikace, rozvíjejí se srdeční vady, včetně: prolapsu mitrální chlopně, aortální insuficience, aortální stenózy atd.

Příčiny revmatismu u dětí

Mezi důvody vedoucí k rozvoji revmatismu v dětství patří:

Jednak akutní respirační infekce, spála, faryngitida, angína nebo angína způsobená hemolytickým streptokokem skupiny A K tomu, aby se revmatismus začal rozvíjet, však samotná infekce nestačí. Je nutné, aby infekce vyvolala poruchu imunitního systému, který naopak začne „útočit“ na zdravé buňky těla. K tomu často dochází v důsledku nedostatečné nebo včasné léčby streptokokových infekcí.

Za druhé, dědičný faktor. Výzkum ukazuje, že revmatismus lze vysledovat mezi členy stejné rodiny.

Za třetí, dlouhodobé přenášení streptokokové infekce v nosohltanu může vyvolat nedostatečné fungování imunitního systému a způsobit revmatismus v dětství.

Kromě toho existují sekundární faktory ovlivňující vývoj onemocnění. Patří mezi ně přepracování, hypotermie a špatná výživa, která naopak snižuje imunitu a zvyšuje riziko nákazy infekčními chorobami.

Diagnostika revmatismu u dětí

Na přítomnost onemocnění u dítěte může mít podezření jak dětský lékař, tak dětský revmatolog.

Důvodem dalšího výzkumu jsou specifická kritéria, kterými se řídí každý lékař:

Jakýkoli typ karditidy;

Tvorba podkožních uzlin;

Dědičná predispozice k revmatismu;

Pozitivní reakce na specifickou terapii.

Kromě toho existují malá hodnotící kritéria, která umožňují podezření na onemocnění, jsou to: artralgie, horečka, specifické krevní parametry (zrychlená ESR, snížený hemoglobin, neurofilní leukocytóza atd.).

Proto je kromě studia anamnézy, standardního vyšetření a dotazování pacienta nutné provést laboratorní testy:

Smysl má také udělat rentgen hrudníku. Tato studie umožňuje určit konfiguraci srdce (mitrální nebo aortální), stejně jako kardiomegalii.

EKG vám umožní vidět poruchy ve fungování srdce a fonokardiografie určí přítomnost poškození ventilového aparátu.

Aby bylo možné indikovat přítomnost srdeční vady u dítěte, je indikováno echokardiogram.

Komplikace revmatismu u dětí

Nemoc je nebezpečná svými komplikacemi. Mezi nimi lze zdůraznit vznik srdečních chorob. V tomto případě jsou postiženy jeho chlopně a septa, což vede k narušení funkčnosti orgánu. K progresi defektu často dochází při opakovaných atakách onemocnění na tělo dítěte. Proto je tak důležité vzít pacienta včas na konzultaci s kardiochirurgem a v případě potřeby provést operaci na specializované klinice.

Mezi další možné komplikace patří zánět vnitřní výstelky srdce, tromboembolie, srdeční arytmie a vznik městnavého srdečního selhání. Tyto stavy jsou smrtelné a mohou vyvolat rozvoj srdečního infarktu tak životně důležitých orgánů, jako je slezina a ledviny. Častá je cerebrální ischemie a oběhové selhání.

Aby se předešlo komplikacím onemocnění, je důležité včas zaznamenat příznaky revmatismu a zahájit léčbu.

Léčba revmatismu u dětí

Děti s diagnózou revmatismu jsou umístěny v nemocnici k léčbě. V akutním období onemocnění je důležité, aby pacient dodržoval klid na lůžku. Jeho trvání je určeno stavem dítěte a povahou onemocnění. Pokud je revmatismus mírný, pak by měl být asi měsíc dodržován klid na lůžku. Po tomto období je dítěti předepsána fyzikální terapie. Na rozdíl od dospělých je pro děti obtížné udržet minimální aktivitu. Proto musí rodiče správně organizovat jeho volný čas. Na pomoc přijdou deskové hry, omalovánky, knihy atd.

Léčba léků se redukuje na odstranění patogenu, který vedl k rozvoji onemocnění. Nejčastěji se k tomu používá antibakteriální terapie na bázi penicilinu. Lék se podává parenterálně po dobu 10 dnů. Minimální doba takové terapie je týden. Dávkování volí lékař individuálně a závisí na závažnosti onemocnění a hmotnosti dítěte. Poté se používá bicilin-5 nebo 1, když má dítě alergickou reakci na penicilin, měl by být nahrazen erytromycinem.

Při poškození srdečního svalu a srdečních stěn jsou dítěti předepsány glukokortikoidy v kombinaci s NSAID. Často se používá režim „kyselina acetylsalicylová + prednisolon“. Pokud je viditelný účinek, pak se lék postupně vysazuje snižováním dávky.

Populární moderní léky na léčbu revmatismu jsou voltaren a methindol. Mají výrazné protizánětlivé účinky.

Když srdeční sval a srdeční stěny nejsou ovlivněny a zánětlivý proces je nevýznamný, nedoporučuje se pacientovi užívat hormonální léky. Lékař vybírá pouze protizánětlivé léky ve vhodném dávkování.

Kromě toho dítě potřebuje pomocnou terapii, která spočívá v předepisování vitamínových komplexů a užívání doplňků draslíku. Děti obvykle tráví v nemocnici až 2 měsíce. Lékaři, kteří pozorují mladé pacienty, jsou kardiologové a revmatologové.

Bez toho je důležité dezinfikovat všechna existující ložiska zánětu, léčba revmatismu nebude úspěšná. Mluvíme o kazech, zánětech dutin, angínách.

Když je pacient v remisi, je indikována léčba v sanatoriu. Pro prevenci se na podzim a na jaře používá kurz NSAID. Délka přijetí – 1 měsíc.

Moderní léky, které je vhodné použít k léčbě dětského revmatismu:

NSAID (indometacin, voltaren, brufen atd.);

Kortikosteroidní hormony (triamcinolon, prednisolon);

Imunosupresiva (delagil, chlorbutin atd.).

Pokud se včas poradíte s lékařem, riziko úmrtí je minimalizováno. V závislosti na stupni poškození srdce bude záviset závažnost prognózy onemocnění. Pokud revmatická karditida postupuje a opakuje se, pak to představuje největší hrozbu pro zdraví dítěte.

Během aktivace onemocnění je důležité, aby malý pacient držel určitou dietu, která je založena na několika zásadách:

Vyhýbejte se potravinám bohatým na jednoduché sacharidy. To je způsobeno skutečností, že takové produkty často vyvolávají alergické reakce během exacerbace onemocnění, které dříve nemusely být pozorovány.

Jídelníček by měl být co nejvíce pestrý o ovoce a zeleninu.

Během akutní fáze onemocnění musíte jíst jedno vejce denně, s výjimkou neděle.

Pokud jsou pozorovány vážné poruchy ve fungování srdce, je nutné se několik dní (3 dny) zdržet bílkovinných potravin a jíst pouze zeleninu a ovoce. Můžete vypít až 300 ml mléka denně.

Je důležité nasytit tělo vitamínem C. Proto je nutné jíst zelené a citrusové plody.

Stojí za to pochopit, že léčba revmatismu by měla být komplexní a založená nejen na užívání léků, ale také na dobře organizované stravě a správném denním režimu.

Prevence revmatismu u dětí

Vzhledem k tomu, že onemocnění je nebezpečné vážnými komplikacemi, je důležitá jeho včasná prevence. U revmatismu je zvykem rozlišovat jak primární preventivní opatření, tak sekundární. První z nich jsou zaměřeny na prevenci onemocnění a zabránění nakažení dítěte a druhé na prevenci případů relapsu onemocnění a také progrese revmatismu.

Aby se předešlo onemocnění, měla by být preventivní opatření prováděna od dětství:

Za prvé je nutné správně zorganizovat život dítěte, to zahrnuje hodiny tělesné výchovy, dlouhé chvíle na čerstvém vzduchu, otužování a správnou výživu s nízkým obsahem sacharidů.

Za druhé, posiluje dětskou psychiku. Tato opatření vám umožní udržet vaši obranyschopnost na správné úrovni a v případě infekce pomohou tělu rychleji se s infekcí vyrovnat.

Za třetí, primární preventivní opatření zahrnují izolaci pacienta se streptokokovou infekcí a sledování kontaktních dětí. To umožní včas identifikovat nakažené a rychleji zahájit léčbu a také zabránit šíření nemoci ve skupinách.

Za čtvrté, pokud dojde k infekci, je nutné zahájit léčbu co nejrychleji. Je prokázáno, že pokud terapie streptokokové infekce začne nejpozději třetí den infekce, riziko rozvoje revmatismu se sníží na nulu.

Je důležité, aby si rodiče uvědomili, že primární prevence je nezbytným opatřením, za které nesou odpovědnost pouze zdravotníci. Abyste zachovali zdraví svého dítěte, musíte být pozorní vůči jakýmkoli příznakům nemoci a včas vyhledat kvalifikovanou pomoc.

Co se týče sekundární prevence, je to dáno tendencí revmatismu k recidivám. Děti s podobnou diagnózou jsou proto dlouhodobě pod lékařským dohledem. Pozoruje je revmatolog, kardiolog, ortoped a další specializovaní specialisté.

Je důležité udržovat imunitu pacienta na správné úrovni, která zajistí vysokou odolnost organismu proti revmatismu. Kromě toho by lékaři měli mít zvláštní kontrolu nad dětmi, jejichž rodiny mají případy onemocnění mezi blízkými příbuznými, včetně bratrů a sester.

Vzdělání: Diplom v oboru «Všeobecné lékařství» získal na Státní lékařské univerzitě ve Volgogradu. V roce 2014 také získal certifikát specialisty.

Revmatismus u dětí

Revmatismus u dětí – infekčně-alergické onemocnění, ke kterému dochází při systémovém poškození pojivové tkáně kardiovaskulárního systému, synoviálních membrán kloubů, serózních membrán centrálního nervového systému, jater, ledvin, plic, očí, kůže. Při revmatismu se u dětí může vyvinout revmatická polyartritida, revmatická karditida, malá chorea, revmatické uzliny, prstencový erytém, zápal plic, nefritida. Diagnostika revmatismu u dětí se opírá o klinická kritéria, jejich souvislost s prodělanou streptokokovou infekcí, potvrzenou laboratorními testy a markery. Při léčbě revmatismu u dětí se používají glukokortikoidy, NSAID, chinolinové a penicilinové léky.

Přehled

Revmatismus u dětí (revmatická horečka, Sokolského-Buyova choroba) je systémové zánětlivé onemocnění charakterizované poškozením pojivové tkáně různých orgánů a etiologicky spojené se streptokokovou infekcí. V pediatrii je revmatismus diagnostikován především u dětí školního věku (7-15 let). Průměrná populační frekvence je 0,3 případů revmatismu na 1000 dětí. Revmatismus u dětí je charakterizován akutním nástupem, často dlouhodobým po mnoho let, se střídajícími se obdobími exacerbací a remisí. Revmatismus u dětí je častou příčinou získaných srdečních vad a invalidity.

Příčiny revmatismu u dětí

Zkušenosti nashromážděné v revmatologii umožňují klasifikovat revmatismus u dětí jako infekčně-alergické onemocnění, jehož podkladem je infekce způsobená β-hemolytickým streptokokem skupiny A (M-sérotyp) a změněná reaktivita organismu. Výskytu revmatismu u dítěte tedy vždy předchází streptokoková infekce: tonzilitida, angína, faryngitida, spála. Etiologický význam β-hemolytického streptokoka při rozvoji revmatismu u dětí potvrzuje průkaz v krvi většiny pacientů antistreptokokových protilátek – ASL-O, antistreptokinázy, antistreptohyaluronidázy, antideoxyribonukleázy B, které mají tropismus pro pojivovou tkáň.

Důležitou roli v rozvoji revmatismu u dětí hraje dědičná a konstituční predispozice. V některých případech lze vysledovat revmatismus v rodinné anamnéze a skutečnost, že pouze u 1–3 % dětí a dospělých, kteří prodělali streptokokovou infekci, se rozvine revmatická horečka, naznačuje existenci takzvané „revmatické diatézy“.

Předními virulentními faktory β-hemolytického streptokoka jsou jeho exotoxiny (streptolysin-O, erytrogenní toxin, hyaluronidáza, proteináza), které způsobují pyrogenní, cytotoxické a imunitní reakce způsobující poškození srdečního svalu s rozvojem endomyokarditidy, poruchy kontraktility myokardu. a vodivost.

Kromě toho proteiny streptokokové buněčné stěny (peptidoglykan kyseliny lipoteichoové, polysacharid) iniciují a udržují zánětlivý proces v myokardu, játrech a synoviálních membránách. M-protein buněčné stěny tlumí fagocytózu, působí nefrotoxicky, stimuluje tvorbu antikardiálních protilátek aj. Vaskulitida je podkladem pro poškození kůže a podkoží při revmatismu u dětí; revmatická chorea je způsobena poškozením subkortikálních jader.

Klasifikace revmatismu u dětí

Vývoj revmatismu u dětí se dělí na aktivní a neaktivní fázi. Kritériem pro aktivitu revmatického procesu je závažnost klinických projevů a změny laboratorních markerů, a proto se rozlišují tři stupně:

• I (minimální aktivita) – nepřítomnost exsudativní složky zánětu; slabé klinické a laboratorní známky revmatismu u dětí;
• II (střední aktivita) – všechny známky revmatismu u dětí (klinické, elektrokardiografické, radiologické, laboratorní) nejsou jasně vyjádřeny;
• III (maximální aktivita) – převaha exsudativní složky zánětu, přítomnost vysoké horečky, známky revmatické karditidy, kloubní syndrom, polyserozitida. Přítomnost zřetelných radiologických, elektro- a fonokardiografických známek karditidy. Náhlé změny laboratorních parametrů – vysoká neutrofilní leukocytóza. Ostře pozitivní CRP, vysoké hladiny sérových globulinů, výrazné zvýšení titrů antistreptokokových protilátek atp.

Neaktivní fáze revmatismu u dětí je pozorována během interiktálního období a je charakterizována normalizací pohody dítěte, instrumentálních a laboratorních ukazatelů. Někdy mezi záchvaty revmatické horečky přetrvává nízká horečka a malátnost a karditida progreduje s tvorbou chlopenních srdečních vad nebo kardiosklerózy. Neaktivní fáze revmatismu u dětí může trvat několik měsíců až několik let.

Průběh revmatismu u dětí může být akutní (do 3 měsíců), subakutní (od 3 do 6 měsíců), prodloužený (více než 6 měsíců), kontinuálně relabující (bez jasných období remise trvajících do 1 roku a déle), latentní (skrytě vedoucí ke vzniku chlopenního onemocnění srdce).

Příznaky revmatismu u dětí

Klinické projevy revmatismu u dětí jsou různorodé a variabilní. Mezi hlavní klinické syndromy patří revmatická karditida, polyartritida, malá chorea, prstencový erytém a revmatické uzliny. Všechny formy revmatismu u dětí jsou charakterizovány klinickou manifestací 1,5-4 týdnů po předchozí streptokokové infekci.

K poškození srdce při revmatismu u dětí (revmatická karditida) dochází vždy; v 70-85 % případů – primární. Při revmatismu u dětí se může objevit endokarditida, myokarditida, perikarditida nebo pankarditida. Revmatická karditida je doprovázena letargií, únavou dítěte, nízkou horečkou, tachykardií (méně často bradykardií), dušností a bolestí srdce.

Opakovaný záchvat revmatické karditidy se objevuje zpravidla po 10-12 měsících a je závažnější s příznaky intoxikace, artritidy, uveitidy atd. V důsledku opakovaných záchvatů revmatismu jsou u všech dětí zjištěny získané srdeční vady: mitrální insuficience, mitrální stenóza, aortální insuficience, aortální stenóza, prolaps mitrální chlopně, onemocnění mitrální aorty.

U 40–60 % dětí s revmatismem se rozvine polyartritida, izolovaná i v kombinaci s revmatickou karditidou. Charakteristickými příznaky polyartritidy u revmatismu u dětí jsou převládající poškození středních a velkých kloubů (kolena, kotníky, lokty, ramena, méně často — zápěstí); symetrie artralgie, migrující povaha bolesti, rychlý a úplný reverzní vývoj kloubního syndromu.

Mozková forma revmatismu u dětí (chorea minor) tvoří 7-10 % případů. Tento syndrom vzniká především u dívek a projevuje se emočními poruchami (plačivost, podrážděnost, změny nálad) a postupně narůstajícími poruchami motoriky. Nejprve se mění písmo a chůze, poté se objevuje hyperkineze doprovázená zhoršenou srozumitelností řeči a někdy i neschopností samostatně jíst a starat se o sebe. Příznaky chorey zcela ustoupí po 2-3 měsících, ale mají tendenci se opakovat.

Pro dětský věk jsou typické projevy revmatismu v podobě prstencového (prstencového) erytému a revmatických uzlů. Prstencový erytém je druh vyrážky ve formě kroužků světle růžové barvy, lokalizovaných na kůži břicha a hrudníku. Nedochází k svědění, pigmentaci nebo odlupování kůže. Revmatické uzliny najdeme v aktivní fázi revmatismu u dětí v týlní oblasti a v oblasti kloubů, v místech úponu šlach. Vypadají jako podkožní útvary o průměru 1-2 mm.

S viscerálními lézemi u revmatismu u dětí (revmatický zápal plic, nefritida, zánět pobřišnice aj.) se v současnosti prakticky nikdy nesetkáváme.

Diagnostika revmatismu u dětí

Podezření na revmatismus u dítěte může pediatr nebo dětský revmatolog na základě těchto klinických kritérií: přítomnost jednoho nebo více klinických syndromů (karditidy, polyartritida, chorea, podkožní uzliny nebo prstencový erytém), souvislost počátku onemocnění se streptokokovou infekcí, přítomnost „revmatické anamnézy“ v rodině, zlepšení pohody dítěte po specifické léčbě.

Spolehlivost diagnózy revmatismu u dětí musí být potvrzena laboratorně. Změny v hemogramu v akutní fázi jsou charakterizovány neutrofilní leukocytózou, zrychlenou ESR a anémií. Biochemický krevní test prokáže hyperfibrinogenémii, výskyt CRP, zvýšení α2 a γ-globulinových frakcí a sérových mukoproteinů. Imunologický krevní test odhalí zvýšení titrů ASH, ASL-O, ASA; zvýšení CEC, imunoglobuliny A, M, G, antikardiální protilátky.

U revmatického onemocnění srdce u dětí rentgen hrudníku odhalí kardiomegalii, mitrální nebo aortální konfiguraci srdce. Elektrokardiografie pro revmatismus u dětí může zaznamenat různé arytmie a poruchy vedení (bradykardie, sinusová tachykardie, atrioventrikulární blokáda, fibrilace síní a flutter). Fonokardiografie umožňuje zaznamenat změny srdečních zvuků a zvuků indikujících poškození chlopňového aparátu. Při identifikaci získaných srdečních vad u revmatismu u dětí hraje rozhodující roli echokardiografie.

Diferenciální diagnostika revmatické karditidy se provádí u nerevmatické karditidy u dětí, vrozených srdečních vad a infekční endokarditidy. Revmatickou artritidu je nutné odlišit od artritidy jiné etiologie, hemoragické vaskulitidy, SLE. Přítomnost mozkového syndromu u dítěte vyžaduje zapojení dětského neurologa do diagnostiky a vyloučení neurózy, Tourettova syndromu, nádorů mozku atp.

Léčba revmatismu u dětí

Terapie revmatismu u dětí by měla být komplexní, kontinuální, dlouhodobá a postupná.

V akutní fázi je indikována ústavní léčba s omezením pohybové aktivity: klid na lůžku (u revmatických onemocnění srdce) nebo šetrná léčba jiných forem revmatismu u dětí. K boji proti streptokokové infekci se antibakteriální terapie penicilinovými léky provádí po dobu 10-14 dnů. K potlačení aktivního zánětlivého procesu jsou předepsány nesteroidní (ibuprofen, diklofenak) a steroidní protizánětlivé léky (prednisolon). V případech prodlouženého revmatismu u dětí komplexní terapie zahrnuje základní léky chinolinové řady (hydroxychlorochin, chlorochin).

Ve druhé fázi pokračuje léčba revmatismu u dětí v revmatologickém sanatoriu, kde se provádí regenerační terapie, pohybová terapie, bahenní terapie a sanitace ložisek infekce. Ve třetí fázi je v klinickém prostředí organizováno pozorování dítěte odborníky (dětský kardiolog-revmatolog, dětský zubař, dětský otolaryngolog). Nejdůležitější oblastí klinického pozorování je antibiotická profylaxe relapsů revmatismu u dětí.

Prognóza a prevence revmatismu u dětí

Primární epizoda revmatické karditidy je provázena tvorbou srdečních vad ve 20–25 % případů; recidivující revmatická karditida však nenechává žádnou šanci vyhnout se poškození srdečních chlopní, což vyžaduje následnou kardiochirurgickou operaci. Úmrtnost na srdeční selhání způsobené srdečními vadami dosahuje 0,4–0,1 %. Výsledek revmatismu u dětí je do značné míry dán načasováním zahájení a adekvátností terapie.

Primární prevence revmatismu u dětí zahrnuje otužování, správnou výživu, racionální tělesnou výchovu, sanaci chronických ložisek infekce (zejména včasná tonzilektomie). Sekundární preventivní opatření jsou zaměřena na prevenci progrese revmatické horečky u dětí s revmatickou horečkou a zahrnují podávání dlouhodobě působícího penicilinu.