Příznaky chronické sinusitidy u dospělých a léčba

Chronická sinusitida je onemocnění paranazálních (čelistních) dutin (sinusů), lokalizovaných v tloušťce horní čelisti, které je dlouhodobé, recidivující povahy s obdobími exacerbací a remisí.

Lidská nosní dutina má komplex paranazálních vzduchových dutin umístěných v blízkých kostech lebky: párové maxilární (čelistní) dutiny, párové čelní (čelní) dutiny, párové etmoidní a nepárové sfénoidní dutiny.

Plné fungování vedlejších nosních dutin je nezbytné pro normální produkci zvuku, ohřívání, zvlhčování a dezinfekci vdechovaného vzduchu, izolaci citlivých struktur obličejové lebky (například kořenů zubů) od náhlých změn teploty při dýchání. Kromě výše uvedeného tyto struktury, normálně naplněné vzduchem, odlehčují váhu lebečních kostí a plní funkci tlumení nárazů v případě maxilofaciálních poranění.

Maxilární dutiny mají zvláštní strukturu, která je činí zvláště zranitelnými vůči agresivním vlivům. Sliznice maxilárního sinu je dosti špatně zásobena krví a inervována, což vytváří předpoklady pro vznik chronické sinusitidy dolní stěna sinu je tenká a snadno se poraní při akutním zánětlivém procesu nebo stomatologických zákrocích, což je a rizikovým faktorem pro vznik akutní a následně chronické sinusitidy.

Zánět maxilárních dutin představuje více než 70 % všech onemocnění pneumatických dutin — sinusitida a existuje jasný trend ke zvýšení frekvence této patologie: v posledních letech se sinusitida stala dvakrát častější. Chronická sinusitida je diagnostikována stejně často u mužů i žen ve všech věkových kategoriích.

Synonyma: chronická maxilární sinusitida, rinosinusitida, maxilitida.

Vývoj chronické sinusitidy u dětí před dosažením 3-4 let je téměř nemožný a vyskytuje se ve velmi vzácných případech.

Příčiny a rizikové faktory chronické sinusitidy

Chronická sinusitida je v naprosté většině případů důsledkem akutního zánětu čelistních dutin nebo (mnohem méně často) jiných orgánů. V tomto případě mohou patogenní mikroorganismy vstoupit do sinusové dutiny několika způsoby:

• hematogenní — vstup patogenních agens systémovým krevním řečištěm z hlavního ohniska;
• rinogenní – šíření zánětlivého procesu ze středního nosního průchodu přes komunikační otvor do sinusové dutiny;
• odontogenní – infekce dutin v důsledku zánětlivých onemocnění zubního systému, stomatologické výkony.

Kromě toho se chronická sinusitida může transformovat z akutní traumatické (vyplývající z traumatu obličejové lebky) a mít alergickou nebo vazomotorickou povahu.

Chronickou akutní sinusitidu podporují:

• nekompetentní léčba akutní sinusitidy s přetrváváním reziduálních účinků po dokončení hlavního léčebného cyklu;
• anatomické rysy [vrozené zúžení nosních průchodů nebo vyústění maxilárního sinu, ohnutí (vrozené nebo poúrazové) nosní přepážky, proliferace tkání, které tvoří nosní mušle], brání odtoku hlenu při akutním zánětu a provokuje jeho stagnace;
• polypy, cystické útvary v nosní dutině;
• chronická zánětlivá onemocnění orgánů ORL;
• přítomnost nehygienického chronického zánětu v ústní dutině;
• nepříznivé environmentální nebo mikroklimatické podmínky v místě bydliště (znečištění plynem, zvýšená prašnost, vlhkost atd.).

Chronická sinusitida je charakterizována cyklickými exacerbacemi vyvolanými širokou škálou vnějších a vnitřních faktorů:

• období jaro-podzim (vlhké, chladné počasí);
• stav imunosuprese;
• celková hypotermie;
• exacerbace jiných chronických onemocnění, což vede ke snížení reaktivity těla;
• akutní stresory;
• fyzický stres; atd.

Formy chronické sinusitidy

V závislosti na hlavní příčině může být onemocnění několika typů:

• alergický
• odontogenní (důsledek onemocnění zubního systému);
• hematogenní;
• rinogenní;
• vazomotorické;
• cystická (polypózní).

Podle povahy zánětu je chronická sinusitida klasifikována takto:

• katarální — exsudát nahromaděný v sinusové dutině je serózní nebo mukózní povahy;
• hnisavý — stagnující obsah maxilárního sinu je reprezentován hnisavým výtokem;
• smíšený.

Pokud je zánět dlouhodobý, recidivující, s obdobími exacerbací a remisí, hovoříme o chronické sinusitidě.

V závislosti na morfologických změnách na sliznici maxilárních dutin a nosních cest se chronická sinusitida dělí na:

• atrofická — sliznice je ztenčená, počet slizničních buněk v ní je prudce snížen, malé množství výtoku ze zanícené dutiny má purulentní povahu;
• hyperplastické – charakterizované ztluštěním sliznice, jejím růstem s tvorbou polypů, cyst a vydatným výtokem z nosu.

V závislosti na straně léze může být chronická sinusitida levá, pravá nebo oboustranná.

Příznaky chronické sinusitidy

Projevy chronické sinusitidy u dospělých pacientů jsou velmi typické:

• pocit napětí, tlak v oblasti postiženého sinu;
• coryza;
• bolesti hlavy;
• horečka nízkého stupně (volitelný příznak);
• potíže s dýcháním
• změna hlasu (twang);
• kašel, který se v noci zhoršuje;
• obecná nevolnost.

Hlavním příznakem chronické sinusitidy je bolest v oblasti zaníceného sinusu (symetricky na obou stranách od křídel nosu nahoru ke spodnímu okraji očnice), v oblasti čela, hřbetu nosu a někdy v celou polovinu obličeje na straně zánětu, za oční bulvy. Zpočátku dochází v těchto oblastech k nepohodlí, pocitu tlaku, který je s postupem onemocnění vystřídán pocitem plnosti a tupou bolestivou bolestí. Bolest zesílí večer, při předklonu hlavy, žvýkání nebo při tlaku v projekci postiženého sinu se může stát trvalou.

Rýma v počáteční fázi je hlenovité povahy, poté se výtok stává hnisavým a páchnoucím. Při výrazném ucpání nosu se závažnými obtížemi při dýchání nosem může chybět rýma v důsledku zhoršeného odtoku obsahu maxilárního sinu.

Suchý kašel se sinusitidou vzniká podrážděním zadní stěny hltanu proudícím zánětlivým obsahem čelistních dutin. Kašel je trvalý a nereaguje na standardní terapii antitusiky.

Kromě specifických stížností se pacienti obávají nemotivované slabosti, poruchy spánku a bdění, snížené výkonnosti a podrážděnosti.

Příznaky chronické sinusitidy jsou nejvýraznější během období exacerbace během remise, pacienti zpravidla nevykazují aktivní stížnosti. Někdy je chronická sinusitida u dospělých asymptomatická, diagnostikována pouze na základě instrumentálních studií.

Vlastnosti chronické sinusitidy u dětí

Chronická sinusitida u dětí se vyvíjí ze stejných důvodů jako u dospělých pacientů, ale poměrně často je vyvolána dalším faktorem — přítomností adenoidních vegetací (výrůstků) v nosohltanu, které jsou ohniskem chronické infekce ORL.

U dětských pacientů se chronická sinusitida může vyskytovat jako izolovaná ORL patologie, ale je poměrně často doprovázena zánětem buněk etmoidálního labyrintu (etmoiditida) a vyskytuje se v polypózní-hnisavé formě.

Specifičnost klinických projevů chronické sinusitidy u dětí spočívá v nejasnosti příznaků: stížnosti na bolest v projekci dutin často chybí, výtok z nosu po dlouhou dobu je serózní, onemocnění je častější projevující se kašlem nebo bolestí ucha na straně sinusitidy. Ten je spojen s prouděním zánětlivého výtoku podél zadní a posterolaterální stěny hltanu, sekundárním postižením struktur dýchacího stromu nebo středního ucha v zánětlivém procesu s následným rozvojem tracheitidy, bronchitidy a otitidy.

V některých případech se zánětlivý proces z maxilárního sinu u dětí šíří do měkkých tkání oka, spojivky, což vyvolává rozvoj keratitidy a konjunktivitidy.

Ke konečnému vytvoření maxilárních dutin dochází po 18-20 letech. Během prvních let života je maxilární sinus anatomicky vadný: je reprezentován úzkou mezerou, její dno je umístěno mnohem výše než u dospělého, což je způsobeno strukturálními rysy dětské lebky. S ohledem na tyto specifické vlastnosti je rozvoj chronické sinusitidy u dětí před dosažením 3-4 let prakticky nemožný a vyskytuje se ve velmi vzácných případech.

Diagnóza chronické sinusitidy

Diagnostika chronické sinusitidy je založena na komplexním posouzení výsledků řady studií:

• anamnestické údaje (přítomnost ložisek chronické infekce, stupeň sanitace dutiny ústní, epizody akutní nebo chronické sinusitidy v minulosti atd.);
• objektivní vyšetření pacienta (bolest při palpaci obličeje v projekci maxilárních dutin, stopy po vybitém zaníceném sinu na zadní stěně hltanu);
• kompletní krevní obraz (leukocytóza s neutrofilním posunem doleva, zrychlená ESR);
• biochemický krevní test (indikátory akutní fáze);
• rinoskopie (zánětlivé změny na sliznici nosní dutiny, přítomnost hnisu ve středním nosním průchodu);
• diafanoskopie nebo transiluminace (tvář a spodní víčko na postižené straně nejsou průsvitné, pacient nemá pocit světla v oku);
• Rentgenové vyšetření maxilárních dutin (částečné ztmavnutí postiženého sinu, v těžkých případech — celkové, s jasnou horizontální úrovní);
• diagnostická punkce;
• počítačová tomografie – v diagnosticky nejasných případech.

Léčba chronické sinusitidy

Léčba chronické sinusitidy je převážně konzervativní a provádí se ambulantně. Pacienti s komplikovanou maxilární sinusitidou nebo za přítomnosti závažných příznaků (syndrom těžké intoxikace nebo bolesti, výrazné narušení dýchání nosem) jsou hospitalizováni.

Zánět čelistních dutin tvoří více než 70 % všech onemocnění vzdušných dutin – sinusitidy.

K léčbě chronické sinusitidy se používají následující skupiny léků:

• antibakteriální látky nebo syntetická antimikrobiální léčiva (chráněné polosyntetické peniciliny, cefalosporiny 2., 3. generace, fluorochinolony, makrolidy, tetracykliny);
• nesteroidní protizánětlivé léky (antipyretické a analgetické účinky);
• hyposenzibilizační činidla;
• sedativa;
• tonikum;
• vitamínové a minerální komplexy;
• mukolytické-antibakteriální komplexy;
• vazokonstrikční kapky, spreje (včetně rostlinného původu) lokálně;
• jiné nosní přípravky pro topické použití.

Kromě farmakoterapie jsou v komplexní léčbě indikovány fyzioterapeutické metody ovlivnění: mikrovlnná terapie, elektroforéza léků, diadynamické proudy, laserová expozice, ultrazvuková terapie, balneo- a bahenní terapie, parafínové koupele, inhalace, výplachy nosní dutiny pohybem tekutiny.

Pokud konzervativní terapie chronické sinusitidy nemá žádný účinek, uchýlí se k punkci postiženého sinusu. Když se provede punkce v mediální stěně maxilárního sinu, je z ní odstraněn exsudát, po kterém se dutina promyje antiseptickými roztoky, antibakteriálními, glukokortikosteroidními léky a enzymy, které podporují resorpci zánětlivého obsahu. V případě potřeby je instalován katétr, přes který je evakuován výtok maxilárního sinu, je promyt a provádí se lokální podávání léků.

Délka terapie exacerbace chronické sinusitidy je 3-4 týdny.

V případě přetrvávající těžké chronické sinusitidy s častými recidivami a minimální odpovědí na léčbu se doporučuje chirurgické otevření jedné nebo více sinusových stěn, aby se vytvořila adekvátní anastomóza mezi sinem a nosním průchodem a obnovila se normální průchodnost hlenu.

Možné komplikace a následky chronické sinusitidy

Chronická sinusitida může mít následující komplikace:

• zánět membrán mozku;
• mozkový absces;
• purulentní zánět měkkých tkání očnice;
• sepse.

Předpověď

U nekomplikované chronické sinusitidy závisí prognóza na individuálních charakteristikách těla a životaschopnosti imunitní odpovědi; obecně příznivé. Prognóza se zhoršuje, když se objeví komplikace a konzervativní terapie není účinná.

Prevence

Prevence chronické sinusitidy spočívá v následujících opatřeních:

• obecné postupy posilování;
• včasná léčba onemocnění orgánů ORL;
• pravidelná sanitace ústní dutiny;
• vyhnout se hypotermii.

Video z YouTube k tématu článku:

Léčba chronické sinusitidy u dospělých

Sinusitida je onemocnění, při kterém zánětlivý proces postihuje paranazální dutiny. Často je příčinou projevu patologie opakovaný hluboký výtok z nosu nebo nesprávná léčba nedávného nachlazení. Sinusitida se může objevit i tehdy, když pacient zanedbává stav horních zubů a zubního lékaře navštíví jen zřídka. Pokud se onemocnění neléčí včas, hromadí se velké množství hlenu, který následně způsobuje hnisání.

Je důležité provést včasnou léčbu sinusitidy, než se objeví hnis. Hnisavé stadium může způsobit komplikace a závažná onemocnění.

Důvody pro vznik sinusitidy

Ochranné vlastnosti v těle s rozvojem sinusitidy trpí dysfunkcí. Infekce postihuje nejen nosní dutinu, ale také hltan. Patologické procesy poškozují dýchací cesty v důsledku pronikání infekčních bakterií.

Chronická sinusitida je vyvolána následujícími patologiemi:

• Úzkost nosních průchodů.
• Akutní zánět. To platí zejména pro případy, kdy k odtoku patologického sekretu dochází za nepříznivých podmínek.
• Novotvary v nosní dutině, polypy.
• Pokřivená nosní přepážka.
• Tvorba granulomu.
• Boční stěna a střední turbína jsou v kontaktu.

Zánět z jednoho sinu se často přenáší do druhého a stává se oboustranným. Takto vzniká chronická oboustranná sinusitida.

K rozvoji odontogenní sinusitidy dochází po určitou dobu pomalu. Tato patologie se okamžitě stává chronickou. Pacientovi se může dlouhou dobu zdát, že stav je v naprostém pořádku, dokud se neaktivuje zánětlivý proces. Pokud se objeví příznaky, budete muset kontaktovat jak otolaryngologa, tak zubaře.

Chronická sinusitida: příznaky

Jedním z negativních rozdílů mezi chronickou sinusitidou a jinými onemocněními je její trvání: pacienti mohou trpět patologií několik let. K exacerbaci dochází v době, kdy je oslabený imunitní systém a nepříznivé vnější podmínky. Chronická akutní sinusitida probíhá stejným způsobem jako akutní sinusitida.

Příznaky a příznaky onemocnění:

1. Velký objem výboje.
2. Bolesti hlavy.
3. Obtížné dýchání.
4. Vysoká tělesná teplota.
5. Hnis, který vychází spolu s výtokem a má žlutý nebo zelený odstín.
6. Bolestivé pocity v oblasti nosu.
7. Nepříjemný zápach výtoku.

Chronická sinusitida má vlnovitý charakter: remise je nahrazena exacerbací.

• Vzhled kýchání.
• Celkový zdravotní stav se zhoršuje, pacient trpí horečkou.
• Teplota stoupá.
• Při záklonu hlavy pacient pociťuje bolest vyzařující do čelisti a nosu.

Sinusitida se může zhoršit v důsledku hypotermie, nachlazení, alergií nebo vysoké vlhkosti.

Chronická sinusitida se vyskytuje, když trvá déle než šest měsíců.

Remise může být podobně doprovázena příznaky, které jsou méně výrazné a přerušované:

1. Častý výtok z nosu. Periodický výskyt hnisu.
2. Oční víčka ráno otečou.
3. Časté slzení.
4. Potíže s dýcháním v důsledku přetížení.
5. Akutní bolest hlavy, zvláště postihující orbitální oblast. Blikání vyvolává bolestivé pocity, zatímco poloha vleže je pomáhá odstranit.
6. Snížit hlas.
7. Časté pokusy o spolknutí hlenu, který stéká po zadní stěně. Časté pocity knedlíku v krku.
8. Zhoršení čichu.
9. Projev konjunktivitidy. Sliznice oka se zanítí, proces je doprovázen častou tvorbou slz. V oku je pocit cizích předmětů.

Výtok s hnisem je příznakem chronické purulentní sinusitidy, proces je doprovázen nepříjemným zápachem. Katarální forma zánětu má za následek viskózní hlen.

Pacienti si často stěžují na letargii, nevyprovokovanou únavu a narušení spánkového režimu. Výkon klesá a často se podrážděný stav stává normou.

Možné komplikace a zdravotní následky

Včasná léčba je nesmírně důležitá ani ne tak k odstranění příznaků, jako k prevenci patologických komplikací. Negativní důsledky může mít průnik hnisu do blízkých tkání a orgánů. Proces je doprovázen poškozením zubů, nervových zakončení, může být poškozen i mozek.

Komplikace, které mohou vyplynout z nesprávné terapie nebo pokud se onemocnění neléčí vůbec:

• Otok mozku.
• Ohniskové hromadění hnisu v mozku.
• Meningitida
• Sepsis

Postižený mozek není jediným důsledkem expozice patogenní mikroflóře. Onemocnění může postihnout i oční důlek, oční víčka, horní čelist a způsobit zánětlivé procesy ve středním uchu.

Časté bolesti v krku a faryngitida mohou být podobně příčinou chronické formy.

diagnostika

Specialista nejprve vyšetří pacienta, identifikuje příznaky a shromáždí potřebná data. Předchozí terapie používaná v léčbě onemocnění a délka trvání patologie podobně hrají velkou roli v diagnostice. Lékař může potřebovat nahmatat dutiny a provést rinoskopii.

Diagnostiku patologie lze provést pomocí fluoroskopického vyšetření. Díky rentgenovým paprskům můžete detekovat nebo získat potvrzení o projevu zánětlivého procesu v dutinách a identifikovat novotvary v nosní dutině. Počítačová tomografie poskytne potřebné informace o stadiu onemocnění a jeho průběhu.

Lékaře byste měli navštívit v následujících případech:

1. Správná terapie nepřináší výsledky: symptomy nelze odstranit.
2. Pacient byl dříve náchylný k sinusitidě (možná více než jednou) a nebyl schopen se plně zotavit.
3. Příznaky trvají jeden týden nebo déle.

Včasná diagnóza pomůže minimalizovat rizika a vyhnout se komplikacím. Onemocnění ORL se často stávají chronickými v důsledku jejich iniciace pacientem.

Jak zcela vyléčit chronickou sinusitidu bez operace

Chronická sinusitida nemůže zůstat bez léčby, ani když vás příznaky přestanou obtěžovat a váš celkový zdravotní stav se zlepší. K exacerbaci patologie může dojít kdykoli, pokud nebudou přijata preventivní opatření a neudělá se vše, aby se tomu zabránilo. Akutní fáze a pravidelnost příznaků, stejně jako těžký průběh onemocnění, závisí přímo na činnosti pacienta.

Je možné se zbavit chronické sinusitidy bez nutnosti chirurgického zákroku pomocí několika schematických kroků:

1. Je nutné snížit zánětlivý proces postihující dutiny.
2. Je třeba odstranit hlavní základní příčiny patologie.
3. Musí být obnovena průchodnost nosních cest.
4. Sinusitida, která se objeví, by měla být snížena.

Fyzioterapeutická léčba se uchýlí k remisi:

1. Aplikace ultrazvuku do maxilárních dutin.
2. Aplikace ultravysokofrekvenční a laserové terapie.
3. Využití mikroklimatu solné jeskyně (speleoterapie).
4. Magnetoterapie aplikovaná na krk.
5. Ultraforéza.

Závažný průběh onemocnění může být důvodem pro předepsání punkce maxilárních dutin. Pomocí tohoto postupu se můžete v krátké době úplně zbavit hnisu. Nelze jím nahradit antibiotika a jiné léky, ale punkce může být pro tyto léky dobrým pomocníkem.

Jak léčit chronickou sinusitidu lidovými léky?

Tradiční medicína je známá svými mnoha způsoby, jak pomoci v boji proti sinusitidě. Je nutné se k nim uchýlit po domluvě s lékařem a pod jeho dohledem, abyste svému tělu nezpůsobili komplikace.

Jak vyléčit chronickou sinusitidu pomocí lidových léků:

• Použití roztoku jódu k oplachování.
• Použití inhalací. Pomocí vařených brambor zalijeme medem.
• Zahřívání nosní dutiny pomocí důvěryhodného vajíčka.
• Použití šťávy z aloe pro nosní kapky.

Samoléčba v žádném případě není východiskem ze situace. Lidové léky nejsou ekvivalentní lékům předepsaným lékařem.

Léčba chronické sinusitidy

Chronická sinusitida je dlouhodobý zánět postihující maxilární sinus. Klinický obraz onemocnění přímo závisí na určitých fázích a formách. Sinusitida je závažné a nebezpečné onemocnění, které při absenci léčby a drobných příznaků způsobuje letargii a nemotivovanou únavu v těle. Z tohoto důvodu dochází k intoxikaci.

Léčba dospělého pacienta konzervativními metodami se vyznačuje širokou škálou různých postupů. Mohou být prováděny jak v akutních formách, tak v remisi.

Existuje několik klíčových zásad, které se dodržují při léčbě chronické formy onemocnění:

1. Antibiotika pro chronickou sinusitidu.

Kurz antibiotik předepisuje pouze odborník. Lékaři často předepisují Amoxicilin a kyselinu klavulanovou, které se užívají kombinovaným způsobem. Pokud pacient trpí alergickou reakcí na některé léky, používají se jejich náhražky.

Antibiotika prokazují svou účinnost během několika dnů: na první analýzu obvykle stačí pět až šest dní. Silná antibiotika se uchýlí, pokud nebylo dosaženo žádných výsledků, ale stanovené období skončilo. Antibakteriální terapie často trvá několik týdnů, během kterých je třeba přísně dodržovat pokyny lékaře a nezapomínat na užívání léků. Maximální doba preskripce pro jednotlivé klinické případy je dvacet jedna dní.

K vazokonstriktorům se přistupuje opatrně. Takové léky by neměly být užívány déle než týden. Je lepší dát přednost kapkám, které jemně působí na sliznici, aby nedošlo k vysychání: Nafazolin nebo Oxymetazolin.

Fyzioterapie pomáhá v případě exacerbace onemocnění. Díky procedurám je stav stabilizován a pacientova pohoda se během krátké doby vrátí do normálu. Pokud jde o remisi, k potlačení patologie se používá fyzioterapie. Fyzioterapii může předepisovat pouze odborník.

Procedury používané v terapii:

• ultra-vysokofrekvenční terapie;
• elektroterapie;
• inhalace.

1. Proplachování dutin.

K výplachu dutin použijte „kukačku“. Postup se provádí, pokud sinusová anastomóza netoleruje poruchu a dysfunkci. V případě pokročilého nebo komplikovaného průběhu onemocnění se „kukačka“ nepoužívá. Důvodem pro odmítnutí této léčebné metody může být i oslabená slizniční imunita.

Často se kombinuje s laserovou terapií. Tento typ výplachu umožňuje zbavit se hnisu v dutinách, zatímco laserový paprsek zmírní otoky a zmírní zánětlivý proces. „Kukačka“ je považována za bezbolestnou, i když nepříjemnou metodu, jak se zbavit sinusitidy. Není potřeba používat léky proti bolesti.

Pět až sedm sezení stačí k tomu, abyste pocítili zlepšení pacientovy pohody. Každé sezení pomáhá zlepšit dýchání a odstranit bolesti hlavy. V podstatě se stav pacienta začíná zlepšovat již po prvním zákroku. Často je tato metoda účinná v kombinaci s antibiotiky.

Chronická sinusitida se často léčí punkcí. Takže je možné se zbavit hnisu injekční stříkačkou. Používá se antiseptický oplachový roztok a podávají se antibakteriální léky.

Často se může ukázat, že punkce bude nejúčinnější metodou v léčbě onemocnění, ne-li jedinou. Dobrá věc na této metodě je, že vám umožní zbavit se hnisu v co nejkratším čase. To může platit zejména pro těhotné ženy.

Prevence

Nejúčinnějším preventivním opatřením zůstává adekvátní a kompetentní terapie. Je lepší se zbavit nemoci v počátečních fázích, než později trpět komplikacemi.

Pro člověka, který se již dříve setkal s problémem, je nesmírně důležité, aby v případě potřeby neodmítl léčbu a včas pomohl tělu. Je potřeba minimalizovat možnost podchlazení, otužovat tělo a vyvážit jídelníček. Takže se budete moci nejen navždy zbavit sinusitidy, ale také zabránit jejímu výskytu.

Léčba chronické sinusitidy

Sinusitida je forma sinusitidy (zánětlivý proces ve vedlejších nosních dutinách). V tomto případě se potýkáme se zánětem maxilárního sinu. Druhý název pro maxilární sinus je maxilární. Soudě podle názvu lze snadno uhodnout, že jeho umístěním je oblast nad horní čelistí.

Jedním z akutních projevů zánětu maxilárních dutin je chronická sinusitida. Je diagnostikována, když zánět dutin zůstává neléčený déle než tři měsíce. Každý člověk je náchylný k této nemoci: dospělí i děti. Akutní onemocnění tvoří podle otorinolaryngologů až polovinu všech nosních onemocnění. Ze sta lidí má tuto diagnózu v ambulantní evidenci určitě dvanáct pacientů. Statistiky jsou zklamáním. Toto procento případů lze snadno vysvětlit lehkomyslným přístupem našich občanů ke svému zdraví: jsme zvyklí navštívit lékaře v nejextrémnějších případech a projevy rýmy v zásadě nepovažujeme za nemoc. Přestože rýma je jednou z hlavních příčin chronické sinusitidy.

Pojďme zjistit, jak se chronická sinusitida vyskytuje u dospělého, jaké příznaky a příznaky jsou charakteristické pro exacerbaci sinusitidy, a co je nejdůležitější, jak léčit akutní sinusitidu.

Jak vzniká zánět

Příčinou exacerbace sinusitidy u dospělých je patogenní mikroflóra. Původcem mohou být streptokokové bakterie, viry a plísně. Na začátku exacerbace se patogenní mikroorganismy vstupující do nosní dutiny usazují na její sliznici a stěnách dutin. Spustí se zánětlivý proces. Sliznice otéká. Hlen, který produkuje, se obtížně dostává ven a v některých případech je tok hlenu z nosu zcela zablokován. V důsledku toho se v dutinách hromadí slizniční hmoty. A to je vynikající prostředí pro další vývoj bakterií.

Mezi předpoklady vedoucí k chronickému zánětu patří:

• nedodržování pokynů lékaře, přerušení průběhu předepsané léčby pro exacerbace (někteří dospělí pacienti záměrně zanedbávají návštěvu lékaře v naději, že vše odezní samo, ale včasná léčba dospělých se sinusitidou je prvním krokem k chronicita zánětlivého procesu);
• přítomnost trvalého zdroje infekce v těle, například s chronickým výtokem z nosu;
• vychýlená nosní přepážka, v důsledku čehož je narušena normální výměna vzduchu a odtok hlenu v nosní dutině (deformace přepážky může být vrozená nebo může být důsledkem traumatu a poškození);
• výskyt novotvarů v nose, které také brání výstupu slizničních hmot — polypy, cysty;
• problémy se zuby (kaz, pulpitida), které přispívají k pronikání infekce z horní čelisti do dutin;
• alergické reakce;
• oslabená imunita.

Známky chronického zánětu

Známky chronické sinusitidy je obtížné určit na první pohled. Pokud jsou v akutní formě příznaky onemocnění poměrně výrazné, pak v chronické formě jsou poněkud rozmazané.

Pacienta trápí přetrvávající rýma, kterou nelze léčit, a periodické bolesti hlavy. Dýchání nosem se stává extrémně problematické. Mozek není dostatečně nasycen kyslíkem a pacient pociťuje neustálý pocit únavy a letargie. Oteklá červená oční víčka jsou dalším příznakem onemocnění. Pacient trpí neustálým přetrvávajícím kašlem a bolestmi v krku. Tento příznak je celkem pochopitelný – nahromaděný hlen nepřetržitě stéká po zadní stěně hrdla a dráždí ho. Tělo může také reagovat na jasné světlo tvorbou slz (obvykle z oka vedle postiženého sinu).

Mírné příznaky významně komplikují diagnostiku. Ale včasná léčba dutin je nezbytná. Protože pokud je léčba chronické sinusitidy ignorována, může dojít k závažným komplikacím, včetně smrti. Vzhledem k blízkosti dutin k očním důlkům se zánět může rozšířit do očí a způsobit panoftalmitidu. Vzhledem k blízkosti dutin k mozku hrozí zánět jeho membrán (meningitida). Nemoci srdce, ledvin a uší jsou jen malým výčtem komplikací, které mohou vyplynout z předčasné léčby chronické sinusitidy u dospělého. V nejpokročilejších případech může dojít k sepsi, která může být smrtelná.

Přátelé! Včasná a správná léčba vám zajistí rychlé uzdravení!

Nechceme vás v žádném případě děsit. Musíte jen jasně pochopit, že sinusitida není běžná rýma. Jedná se o plnohodnotnou diagnózu, která vyžaduje kompetentní odbornou léčbu.

Léčba chronické sinusitidy u dospělých

Dospělý pacient by měl zahájit léčbu chronické sinusitidy návštěvou otolaryngologa. Pouze on bude schopen správně diagnostikovat problém a předepsat účinnou terapii.

Diagnostika zahrnuje vstupní vyšetření pacienta, anamnézu, vyšetření nosní dutiny – rinoskopii a také rentgenové vyšetření. Rentgenový snímek jasně ukazuje zánět v dutinách, cysty a polypy. Podrobnější obraz lze získat pomocí počítačové tomografie (CT). Chronická sinusitida se může například snadno zhoršit u těhotné ženy. Důvodem je snížení imunity. V tomto případě je rentgenové záření kontraindikováno. Dříve byla nemoc diagnostikována metodou diafanoskopie. Dnes je skenování dutin tou nejlepší a nejbezpečnější možností!

Léčba exacerbací sinusitidy u dospělých začíná konzervativní terapií. Provádí se jak ve fázi exacerbace, tak ve fázi remise.

Během období remise jsou předepsány speciální nosní spreje ke zmírnění otoku a zánětu, stejně jako přípravky na oplachování nosní dutiny. Během období remise je také vhodné odstranit příčinu, která způsobuje exacerbaci onemocnění: pokud je zdrojem onemocnění alergie, musíte se chránit před expozicí alergenu; zubní povahy, musíte se poradit se zubařem a vyléčit kazivé zuby. Pokud je problémem vychýlená přepážka, je indikována operace k nápravě.

Pokud je onemocnění v akutním stádiu, ORL lékař navrhne intenzivnější léčbu.

Medikamentózní terapie zahrnuje užívání antibiotik (lék a průběh léčby vybírá výhradně otolaryngolog), použití vazokonstrikčních kapek a sprejů (pomáhají vyrovnat se s otoky nosní dutiny), léků na posílení imunitního systému, fyzioterapeutických procedur a proplachování dutin antiseptickými léky.

Vynikajícího terapeutického účinku je dosaženo při provádění postupu vyplachování dutin metodou „kukačky“. Podstata metody je následující. Pacient si lehne na pohovku s hlavou odhozenou dozadu. Před mytím otorinolaryngolog nakape pacientovi vazokonstrikční kapky. Do nosní dírky pacienta se zavede sterilní plastová injekční stříkačka bez jehly s léčivým roztokem, pomocí které se roztok opatrně nalévá do nosní dírky. Na druhou stranu nosu (do druhé nosní dírky) se zavede speciální odsávačka, která nasává roztok z nosní dutiny spolu s patologickou tekutinou v ní nahromaděnou. V určitých okamžicích procedury musí pacient vyslovovat zvuky „ku-ku-ku-ku“, aby se vyplachovací roztok nedostal do hrtanu.

Při léčbě sinusitidy se také využívá sinusový výplach pomocí speciálního katétru YAMIK. Ale tato metoda má řadu kontraindikací. O všech výhodách a nevýhodách terapeutických metod by vás měl informovat váš ORL lékař.

Pokud medikamentózní léčba nepřináší požadované výsledky nebo je onemocnění příliš pokročilé, může ORL lékař doporučit punkci (punkci) maxilárního sinu. Pomocí punkce je možné zmírnit bolest pacienta, extrahovat hnis z dutin a dodat lék přímo ke zdroji zánětu.

Pamatujte, že chronická sinusitida vyžaduje řádnou léčbu pod dohledem kompetentního lékaře! Pouze včas předepsané léky vám pomohou rychle se zotavit a vyhnout se komplikacím.

ORL klinika Dr. Zaitseva má vše potřebné pro léčbu chronických onemocnění: působivé praktické zkušenosti, vysoce kvalifikované odborníky, moderní vybavení a nástroje.

Léčba chronické sinusitidy je naší specializací!

Zavolejte a domluvte si schůzku.

Chronická sinusitida u dospělých

Příznaky chronické sinusitidy u dospělých

Chronická sinusitida se může pravidelně zhoršovat, nejčastěji v důsledku běžného nachlazení. Rýma zpravidla začíná hojným výtokem z nosu. V důsledku toho oteklá nosní sliznice uzavírá průchod maxilárního sinu. Odtok hlenu z něj je narušen a vzniká zánět.

Příznaky chronické sinusitidy u dospělých jsou rozděleny na obecné a místní. Místní příznaky naznačují, že zánětlivý proces je lokalizován v maxilárních dutinách. Mezi tyto příznaky patří:

Hlenovitý výtok z nosu. Mohou se objevit stopy hnisu a krve. Pokud je průtok prodloužený, výtok může mít žlutou nebo žlutozelenou barvu;

Nepříjemné, praskavé pocity z dutiny. Bolest se může rozšířit do oblasti očnice, čela, hřbetu nosu;

Nosní kongesce, která způsobí, že se hlas stane nazálním;

Oslabený čich, zejména při prodloužené sinusitidě;

Léčba chronické sinusitidy u dospělých

Léčbu chronické sinusitidy provádí po diagnóze otorinolaryngolog. Správnou diagnózu může provést pouze odborník. K tomu je nutné provést důkladné vyšetření pacienta pomocí moderních diagnostických metod.

Léčba chronické sinusitidy se provádí jak během období exacerbace, tak během období remise.

Během období remise jsou předepsány léky na oplachování nosní dutiny, speciální spreje ke zmírnění otoku a zánětu. Během tohoto období stojí za to zjistit příčinu, která způsobuje exacerbace. Pokud se jedná o alergii, je nutné eliminovat expozici alergenu. Pokud je problém dentální povahy, poraďte se se zubním lékařem. Pokud jsou příčinou exacerbace anatomické poruchy, například vychýlení nosní přepážky, je nutné problém řešit chirurgicky.

Během exacerbace je předepsána intenzivnější terapie. V takových případech lékař obvykle předepisuje antibiotika, nosní spreje na bázi glukokortikoidů, vazokonstrikční kapky, antihistaminika a antiseptické výplachové roztoky. Kromě toho vás odborník může odkázat na fyzioterapeutické postupy — UHF, ultrafialové ozařování, laser. Největší účinnosti je dosaženo kombinací léků s fyzioterapií.

Pokud vysoká teplota přetrvává více dní, bolest nosu, očí nebo tváří neustupuje, lékaři předepisují punkci dutin. Postup je nepříjemný, ale velmi účinný. Nosní dutina se promyje punkcí a tam se vstříkne lék.

Mezi moderní metody léčby chronické sinusitidy endoskopická chirurgie účinně eliminuje ucpání nosních dutin. Při této operaci se z nosní dutiny odstraní kost a další tkáň. Tímto způsobem se obnoví komunikace mezi vedlejším nosním dutinou a nosní dutinou.

Zásadně novou metodou léčby chronické sinusitidy je balonková sinuplastika. Chirurgové používají speciální flexibilní balónkové katétry k otevření zablokovaných průchodů ve vedlejších nosních dutinách. Po zavedení do sinu se balónek postupně nafoukne, a tím se obnoví odtok tekutiny ze sinu. Tato operace nevyžaduje odstranění kosti nebo jiné tkáně. Pravděpodobnost ztráty krve je extrémně nízká.