Příznaky a léčba zlomené čelisti

Dislokace dolní čelisti nastává v důsledku patologického posunutí hlavy kloubu z obvyklého umístění. To narušuje normální fungování čelisti, omezuje její pohyblivost a způsobuje bolest.

Dislokace čelisti se týká pouze její spodní části, protože horní čelist je nehybná. Dolní čelist je připevněna ke spánkové kosti speciálním párovým temporomandibulárním kloubem. Je to on, kdo uvádí do pohybu spodní čelist.

Hlava kloubu může vyklouznout ze své normální polohy a skončit před tuberkulem spánkové kosti. K tomu dochází v důsledku náhlých pohybů čelisti nebo pod vlivem vnější síly na ni.

Dislokace čelisti je podle výzkumu častěji diagnostikována u žen než u mužů. Tato skutečnost je vysvětlena strukturálními rysy temporomandibulární struktury. Glenoidální jamka u mužů je hlubší, takže klouby jsou upevněny bezpečněji a je obtížnější je přemístit. Když dojde k dislokaci, hlava kloubu se posune dopředu. V některých případech může být posunut v jiných směrech: zpět nebo na stranu.

Dislokace, v závislosti na příčinách a povaze poškození, postihuje buď jednu stranu čelisti, nebo obě. Proto je při diagnostice nutné provést kompletní rentgen obličejové části lebky. Po dislokaci dolní čelisti byste měli co nejdříve vyhledat pomoc specialistů. Koneckonců to vede k vážným následkům: oslabení vazivově-kapsulárního aparátu, deformace kloubních prvků, změny ve struktuře, velikosti a tvaru disků umístěných mezi klouby.

Příčiny luxace čelisti

K vykloubení dolní čelisti může dojít v důsledku křiku, silného zívání, při jídle nebo zvracení, tedy ve chvílích, kdy se ústa prudce a široce otevírají (pokus o ukousnutí příliš velkého kusu potravy může také způsobit vykloubení čelisti .). Špatné návyky při otevírání lahví nebo balíčků zuby mohou také ublížit, nadměrně namáhat čelist.

Časté jsou případy jeho poškození v důsledku silného úderu. Profesionální sportovci – zápasníci a boxeři – čelí dislokaci dolní čelisti. Posunutí kloubní hlavice můžete způsobit žvýkáním příliš tvrdého a tvrdého jídla, například skořápek ořechů. Abyste ochránili svou čelist před poškozením, měli byste se při zívání a žvýkání vyhýbat příliš náhlým a rychlým pohybům.

Dislokace dolní čelisti může být také netraumatická. Některá onemocnění, mezi které patří revmatismus, dna, osteomyelitida, poliomyelitida, artritida nebo artróza, způsobují relaxaci vazů, v důsledku čehož se výška kloubu snižuje a jeho tvar se deformuje.

U žen je díky menší hloubce kloubní jamky snadnější posun hlavice kloubu. V souladu s tím se u nich vyskytuje dislokace čelisti mnohem častěji než u mužů.

Příznaky vykloubené čelisti

Bez ohledu na typ dislokace čelisti existuje několik běžných příznaků, které ji pomáhají identifikovat. Patří mezi ně potíže s otevíráním a zavíráním úst, protruze nebo zkosení dolní čelisti vzhledem k normě, potíže s mluvením, silné slinění a ostrá bolest v dolní čelisti, vyzařující do spánku.

Dislokace čelisti je navíc doprovázena silnou bolestí v příušní oblasti a také v oblasti dolní čelisti. Pacient ztrácí schopnost jasně mluvit, protože nemůže zavřít ústa. Dochází ke zvýšenému slinění. V závislosti na typu dislokace může bolest postihnout pouze jednu nebo obě strany lebky. Změny v postavení dolní čelisti jsou zevně patrné. Může být posunut dopředu nebo zkosený.

Dislokaci čelisti lze diagnostikovat externím vyšetřením, ale k odlišení od zlomeniny je nutné rentgenové vyšetření.

Nebudete moci narovnat čelist, pokud je vykloubená sama. Je nutné co nejdříve kontaktovat specialisty. Jako první pomoc by však měla být pacientova ústa zakryta kapesníkem, aby se do nich nedostal prach a cizí tělesa. Čelist lze dočasně podložit obvazem. Aplikace chladu pomáhá zmírnit bolest.

Typy dislokací čelistí

Dislokace dolní čelisti jsou klasifikovány podle různých kritérií. Například dislokace mohou být jednostranné nebo oboustranné:

Bilaterální. Ve většině případů dochází k oboustranné dislokaci. V tomto případě se ústa člověka úplně otevřou a čelist se posune dopředu. Objevuje se také hojné slintání a potíže s polykáním a mluvením.

Jednostranný. Jednostranná dislokace čelisti je vzácnější: hlavice pouze jednoho kloubu se vychýlí z normální polohy, v důsledku čehož se ústa mírně otevřou a čelist se přesune na zdravou stranu.

Plný. Také dislokace mohou být úplné (kloubní povrchy se nedotýkají) nebo neúplné (povrchy se částečně dotýkají).

Neúplný. Neúplné dislokace se nazývají subluxace. Pokud je dislokace čelisti doprovázena prasknutím měkkých tkání (kůže, šlachy, krevní cévy), nazývá se komplikovaná. Když nejsou žádné přestávky, mluví o jednoduché dislokaci. Podle toho, zda je hlavice kloubu posunuta dopředu nebo dozadu, se dislokace dělí na přední a zadní.

Obvyklé. Pokud může dislokace dolní čelisti způsobit mírné zívnutí nebo mírný tlak na čelist, nazývá se to habituální. Jeho výskyt je způsoben anatomickými rysy spánkové kosti. Habituální dislokace dolní čelisti je možná s plochým kloubním tuberkulem nebo hlavou. Často se zjistí při oslabení vazivového aparátu kloubu nebo natažení kloubního pouzdra. Všechny tyto faktory vedou k tomu, že při zívání nebo kýchání hlava mění svou polohu a dochází k obvyklé luxaci. Na rozdíl od všech ostatních typů dislokací se s tím můžete vyrovnat sami. Ale pouze chirurgický zákrok může zabránit následnému posunutí kloubní hlavice. Aby se vyrovnala s obvyklou dislokací, je zvýšena výška kloubního hrbolu nebo hloubka kloubní dutiny a kloubní pouzdro je zesíleno. V některých případech je možné vytvořit dodatečnou podporu kloubní hlavice, která umožňuje její fixaci v požadované poloze.

Zadní. Příčinou takové dislokace je obvykle rána do brady. Spodní čelist se posune zpět. Nebezpečná je zadní luxace, která vede k prasknutí kloubního pouzdra a poškození kostní stěny zvukovodu. V důsledku toho může pacient zaznamenat krvácení z ucha.

Diagnostika a léčba

Lékař bude schopen potvrdit přítomnost dislokace provedením rentgenového snímku. Po diagnóze se čelist znovu vyrovná. Tento postup se provádí v lokální anestezii.

Prvním krokem při léčbě vykloubené čelisti je přesunutí čelistního kloubu zpět na jeho normální místo. To by měl provést lékař, ale před hospitalizací je nutné provést první pomoc zajištěním čelisti šátkem. Po zmenšení dislokace je oběti poskytnut těsný imobilizační obvaz, který znehybní čelist na jeden až dva týdny. Během této doby se musíte vzdát pevné stravy a upřednostňovat polévky a kaše.

Redukce zadní dislokace se provádí stejným způsobem, pouze palce jsou umístěny za zuby moudrosti. Po ukončení procedury vám lékař přiloží obvaz, který budete muset nosit několik týdnů. Obvyklou luxaci lze léčit chirurgicky, ale pokud je způsobena jinými nemocemi, je nutné je léčit.

Staré luxace čelisti se nastavují v anestezii (celkové nebo lokální) a jejich léčba trvá déle: až tři týdny musíte nosit fixační obvaz nebo speciální ortopedické pomůcky. Obecně je výsledek této nemoci příznivý. Pouze ve zvlášť závažných případech může být nutný chirurgický zákrok, po kterém existuje možnost potíží s pohyblivostí dolní čelisti.

Během období zotavení po poškození dolní čelisti byste neměli jíst tvrdá nebo tvrdá jídla. Doporučuje se jíst kaše, kaše a další měkké potraviny. Nemůžete otevřít ústa dokořán, takže byste měli potlačit zívání a nekřičet. Obvyklá dislokace může být způsobena velkým množstvím jídla v ústech, takže musíte jíst pomalu a kousat malé kousky.

Vzdělání: diplom v oboru „Medicína“ získal v roce 2009 na Lékařské akademii. I. M. Sechenov. V roce 2012 absolvovala postgraduální studium v ​​oboru „Traumatologie a ortopedie“ v Městské klinické nemocnici. Botkin na Klinice traumatologie, ortopedie a chirurgie.

Subluxace čelisti – jak ji poznat a jak ji léčit?

Subluxací se rozumí takové postavení čelistního kloubu, kdy se kloubní plochy od sebe oddálily, přičemž body jejich dotyku jsou zachovány.

Patologie je charakterizována normální funkčností kloubů. Fenomén se vyskytuje u pacientů jakéhokoli věku, včetně novorozenců, ale dětské anomálie jsou diagnostikovány několikrát méně často než subluxace u dospělých.

Obsah článku:

Struktura

Vývoj aparátu dolní čelisti je jedním z nejdůležitějších úspěchů evoluce člověka, díky němuž oddělení získalo mobilitu a je považováno za autonomní část lebky, schopnou samostatně provádět řadu pohybů.

Dolní spánkový kloub je posledním úsekem fragmentu čelistní kosti. Je lokalizován ve foveálním vybrání, díky kterému je spojen s částí spánkové kosti.

Anatomický strukturální rys dal člověku schopnost mluvit a plně žvýkat jídlo.

Pokud dojde k subluxaci, kloubní hlavice vlivem řady faktorů částečně opustí jamku. Tento jev lze často pozorovat na pozadí celkového oslabení vazů nebo malé kloubní deprese.

S určitými dovednostmi a zkušenostmi, pokud k tomu dochází dostatečně často, je pacient sám schopen dát čelist do normální polohy.

Příčiny

Aby spodní čelist opustila své místo dislokace, je na ni potřeba vnější síla, jejíž intenzita přesahuje sílu, která je fixuje v burze.

Anatomicky je tato síla u každého člověka individuální. Bylo zjištěno mnoho případů, kdy ani silný mechanický dopad na danou oblast nepřinese vážné následky a vše se omezí pouze na modřinu.

Je přitom mnoho lidí, u kterých může podobný jev vyvolat i obyčejná facka. Důvodem je nedostatečné napětí vazů a slabá přitažlivost samotných kostí.

V tomto případě jsou katalyzátory subluxace chronické faktory, které způsobují problém s určitou konzistencí:

• revmatismus v pokročilých stádiích;
• progresivní artritida;
• osteomyelitida nebo diagnózy, které přispívají k deformaci kloubní oblasti;
• křečové projevy;
• následky encefalitidy;
• epileptické záchvaty.

Kromě toho existuje řada traumatických faktorů, které mohou vést k subluxaci:

• mechanická poranění čelisti, například – rána různého stupně intenzity;
• nadměrné otevírání úst v procesu žvýkání úlomků potravy, dávení, zívání;
• zlozvyk používat dutinu ústní k jiným účelům, než ke kterým je určena – louskání ořechů, trhání příliš tvrdých předmětů, otevírání lahví;
• vrozená deformita kloubní jamky, ne výrazného charakteru – v takové situaci hlava často vyskočí z otvoru. Vzhledem k anatomické stavbě čelisti je tato anomálie častěji diagnostikována u žen.

Stále nevíte, proč vás bolí spodní zuby? Pojďme na to společně přijít.

Zde si přečtěte, zda můžete Analgin užívat proti bolesti zubů.

Klasifikace posunů

V závislosti na typu a projevujících se faktorech, stejně jako na specifické poloze kloubní hlavice, jsou subluxace klasifikovány:

• přední – hlava je umístěna přímo před vybráním;
• zadní – kloubní hlavice je lokalizována v zadní oblasti burzy;
• strana – s takovými patologiemi se hlava ostře pohybuje na stranu ve vztahu k fossa.

Stojí za zmínku, že přední forma subluxace je nejčastěji pozorována z tohoto důvodu, že existuje několik více způsobů léčby než u jiných klinických případů.

Kromě toho může být subluxace:

• jednostranný – projevuje se při vybočení patologie buď do pravé nebo levé spánkové kosti a samotné čelisti;
• bilaterální – oba čelistní klouby se posunou současně.

Existuje také rozdělení diagnózy na jednoduché a složité typy subluxace. V prvním případě je kloub jen nepatrně posunut, ve druhém může dojít k částečným rupturám vazů, svalových a pojivových fragmentů měkkých tkání.

Příznaky a příznaky

Navzdory skutečnosti, že každá forma patologie má své vlastní specifické příznaky, které se projevují přítomností deformace, všechny obecně charakterizované příznaky, které jsou společné absolutně všem typům onemocnění.

• bolestivý syndrom různého stupně intenzity. Vyskytuje se při sebemenším pokusu pacienta pohnout spodní částí čelistního aparátu;
• neschopnost provádět vícesměrné pohyby;
• nadměrná produkce slinné sekrece – kvůli obtížnému polykání tekutiny a bolesti spojené s tímto procesem.

Kromě obecných znaků, které naznačují přítomnost anomálie, bilaterální dislokace přední zóny je charakterizována následujícími specifickými projevy:

• nucená potřeba mít ústa široce otevřená, protože uzavření čelisti je téměř nemožné;
• bolest v lebce a otok v oblasti uší;
• Částečná dysfunkce řečového aparátu – řeč se stává nesouvislou a nejasnou, což ztěžuje porozumění partnerovi.

Při přední subluxaci na jedné straně jsou symptomatické projevy podobné jako výše popsané, jen s tím rozdílem, že se projeví pouze jednostranně. Stále však existuje jeden výrazný rys – ústa mohou být mírně zakrytá.

Příznaky, které naznačují bilaterální zadní subluxaci:

• silné nepohodlí hraničící s bolestí a otokem lebky v oblasti uší, zatímco samotný otok se může objevit o něco později;
• ústa jsou pevně uzavřena a je téměř nemožné je otevřít ani částečně;
• spodní řada čelistí se vrací zpět k hrtanu;
• pacient nemůže ležet a téměř okamžitě má potíže s dýcháním;
• nesouvislý projev.

• čelist se ostře posune jedním směrem, což je jasně viditelné při vizuálním vyšetření odborníkem;
• bolestivý syndrom je lokalizován v oblasti, kde se nachází kloub;
• řeč je nezřetelná.

Jak odlišit od dislokace

Dislokace dolní čelisti není jen částečný posun, ale úplný výstup hlavice kloubu z vybrání jamky. To je zásadní rozdíl mezi těmito dvěma diagnózami, které lze přesně stanovit pouze v klinickém prostředí.

K tomu je pacientovi po vizuálním vyšetření specializovaným specialistou předepsán rentgen. Na základě jeho výsledků se určí stupeň posunutí a stanoví se konečná diagnóza.

Stojí za zmínku, že příznaky této patologie jsou téměř totožné. Rozdíl je pouze v intenzitě projevů hlavních příznaků onemocnění.

V případě dislokace budou všechny dříve popsané znaky výraznější. Bolestivý syndrom je mnohem intenzivnější než v případě subluxace čelisti. Jeho léčba vyžaduje kvalifikovanou lékařskou pomoc.

První pomoc

Úplně první věc, kterou je třeba v této situaci udělat, je narovnat kloub pomocí infiltrativní nebo vodivé metody.

Do této chvíle potřebujete:

• co nejvíce uklidnit osobu;
• fixujte spodní čelist pomocí jakýchkoli dostupných metod;
• v případě silné bolesti užívejte analgetikum.

terapie

Bez ohledu na formu patologie vyžaduje přerovnání kloubu do čelistní jamky. V závislosti na složitosti klinického obrazu lze k odstranění problému použít několik metod úpravy.

Hippokratova metoda

Nasadit čelist zpět na místo může pouze ortodontista. Před provedením manipulace omotá palce sterilním hadříkem, posadí pacienta na židli a postaví se čelem k němu. Vše probíhá v lokální anestezii.

Obalené prsty jsou umístěny na stoličkách a zbytek pevně uchopí celou čelist.

Lékař jemně tlačí na kost a uvolňuje žvýkací svalovou tkáň. Potom se čelist posune zpět a poté prudce nahoru. Cvaknutí znamená, že spoj je na svém místě. Čelisti se samovolně uzavřou.

Na konci procedury je pacientovi dán obvaz ve tvaru závěsu a zatížení postižené oblasti je minimalizováno po dobu 14 dnů.

Základy léčby osteomyelitidy horní čelisti a očekávaná prognóza.

V této publikaci budeme hovořit o laserové vestibuloplastice dolní čelisti.

Popescova metoda

Provádí se při diagnostice přední luxace v pokročilé fázi jejího průběhu. Metoda je opodstatněná, pokud jsou jiné metody neúčinné. Na základě situace je předepsána buď celková nebo lokální anestezie.

Všechny akce se provádějí s pacientem ve vodorovné poloze. Mezi dolní stoličky a horní zuby jsou připevněny válečky z měkké tkaniny nebo obvazu o průměru asi 15 mm.

Lékař vyvíjí tlak na oblast brady směrem nahoru a dozadu. Tímto způsobem se kloub posune do požadované polohy.

Na základě protéz

Provádí se, když existuje riziko, že se situace stane systémovou. Na zuby se fixují speciální ortodontické přístroje – dlahy. Jsou rozděleny do dvou typů – snímatelné a neodnímatelné. Hlavním účelem je zabránit plnému otevření dutiny ústní.

V naprosté většině případů je tato metoda léčby úspěšnou likvidací patologie., s výjimkou vzácných drobných obtíží spojených se stupněm pohyblivosti samotného kloubu.

Prognóza v závislosti na složitosti

Pokud je postup snížení čelisti proveden včas a během rehabilitačního procesu jsou přijata adekvátní opatření, prognóza úplného zotavení je velmi příznivá.

Ve vzácných případech se mohou opakovat subluxace a také určitá ztuhlost kloubů.

Z videa se dozvíte, jak nezávisle určit posunutí čelisti.

Recenze

Bez ohledu na důvod, proč se subluxace čelisti vyvine, by situace v žádném případě neměla být ponechána náhodě. Hlavní věcí je kontaktovat kliniku včas.

Pokud jste se s touto anomálií setkali z vlastní zkušenosti, můžete zanechat svůj komentář v příslušné sekci a možná to bude pro někoho velmi užitečné.

Líbil se vám článek? zůstaňte naladěni

Dislokace dolní čelisti, redukce posunutí, příznaky a léčba

Často dochází k různým typům poranění – subluxace nebo luxace, méně často samozřejmě zlomenina čelisti. Jde o to, že k takovým zraněním může člověk velmi snadno dojít například při žvýkání jídla nebo zívání. Je tu ještě jeden důvod – tím je nárůst počtu pacientů s artrózou a nemocemi, které způsobují problémy se samotnými klouby. Je lepší ošetřit takovou dislokaci ihned po jejím vytvoření, protože se lze vyhnout komplikacím a instalaci dlah po dlouhou dobu.

Stavba dolní čelisti, subluxace a dislokace

Jedním z hlavních rysů naší evoluce je vývoj temporomandibulárního kloubu (diartróza). Díky tomuto evolučnímu kroku se spodní čelist stala pohyblivou a dodnes je jedinou součástí lebky schopnou provádět pohyby.

Na základě toho je samotná dislokace horní čelisti chybným konceptem, protože je nehybná a může dojít pouze ke zlomenině.

Mandibulární temporální kloub je koncem samotné mandibulární kosti. Nachází se v prohlubni fossa kloubně-spánkové kosti. Mandibulární a spánková kost jsou proto spojené a pohyblivé.

S pomocí této struktury lebky můžeme nejen žvýkat, ale také komunikovat, protože spodní čelist se tiše pohybuje doleva, doprava, dolů a nahoru.

Dislokace dolní čelisti nastává, když kloubní hlavice z různých důvodů vyklouzává z kloubní jamky. Pokud k dislokaci dochází neustále, pak kvůli nemoci může člověk poměrně často utrpět takové zranění. To naznačuje, že má oslabené vazy nebo mělký kloubní důlek.

Subluxace se od dislokace čelisti liší v tom hlava je částečně posunuta, přičemž zůstává ve fossa kloubu spánkové kosti. Pacient sám ji může vrátit na místo.

Příčiny dislokace dolní čelisti

Aby se spodní čelist mohla pohybovat, je nutné, aby na ni působila síla, která by mohla převýšit sílu samotných vazů, které ji ve vaku drží. Lidé mají různé síly kloubů.

Jsou lidé, kterým silný úder do spodní čelisti nezpůsobí žádnou škodu a udělají si jen modřinu nebo pohmoždění, ale jsou i tací, kterým k vykloubení postačí silné plácnutí do obličeje. To se děje, protože jejich vazy jsou oslabené a není dostatečná síla přitažlivosti samotných kostí.

Tento problém je způsoben revmatismem, artritidou, dnou, osteomyelitidou nebo nemocemi, které způsobují deformaci kloubů.

Příčinou subluxace mohou být i křečová onemocnění: konvulzivní syndrom, prodělaná encefalitida, epilepsie.

Hlavní příčiny dislokace:

• poranění čelisti;
• nadměrné otevírání dutiny ústní při kousání jídla, křik, zvracení, zívání;
• zvyk louskat ořechy nebo otvírat skleněné lahve zuby;
• vrozeným znakem kloubní jamky je, že je mělká, takže z ní snadno vyskočí hlavička (statisticky mají ženy jamku mělčí než muži, takže k tomuto posunu u nich dochází poměrně často).

Klasifikace posunů při dislokaci dolní čelisti

Dislokaci a subluxaci čelisti lze rozdělit na typy v závislosti na faktorech, které je charakterizují.

V závislosti na umístění hlavy kloubu dochází k dislokaci dolní čelisti:

• přední – hlava kloubu je umístěna přímo před samotným vybráním;
• zadní – hlavice kloubu se nachází přímo za kloubním pouzdrem;
• boční – hlava šla na stranu fossa.

Přední luxace je mnohem častější než luxace laterální a zadní a existuje více způsobů, jak ji léčit.

K dislokaci a subluxaci dochází také:

• jednostranný – kloubní posun nastal přesně v oblasti levé nebo pravé strany spánkové kosti a samotné čelisti;
• bilaterální – pravý i levý kloub čelistní kosti se posunuly.

Každá z těchto odrůd má stejné příznaky, ale v prvním případě je pacient pocítí na jedné straně samotné čelisti a ve druhém případě – na obou stranách najednou. Jednostranná dislokace je poměrně vzácná než oboustranná dislokace.

Také léčba luxace je ovlivněna faktorem – ať už je traumatický nebo obvyklý. Pokud si pacient poprvé vykloubil čelist nebo měl za svůj život několik těchto zranění, pak se v mnoha případech bude jednat o první typ posunutí.

Pokud se mu to děje neustále, bude se již jednat o navyklý nebo chronický typ posunu čelisti.

Dislokace se také dělí na mírnou a komplexní. Pouze s mírnou dislokací posunutí samotného kloubu, a ve složitých případech navíc ruptura svalů, vazů a pojivových tkání.

Projevy dislokace a subluxace

Navzdory skutečnosti, že každý typ posunutí má své vlastní vlastnosti, mezi nimi existují znaky, které jsou vhodné pro všechny typy, a to: bolest při pokusu o pohyb dolní čelistí, není možné pohybovat čelistí ve všech čtyřech směrech, zvýšené slinění . To je způsobeno skutečností, že polykání slin včas je velmi bolestivé a obtížné.

Kromě obecných projevů má bilaterální přední dislokace následující:

• ústa jsou neustále široce otevřená, protože dolní a horní čelist je nemožné zavřít;
• oblast lebky pod ušima bolí a otéká;
• nezřetelná řeč.

Při přední jednostranné dislokaci je pozorován stejný obraz, pouze z jedné části lebky. Je tu jeden rozdíl – můžete si trochu zakrýt ústa. K takovým přesunům však dochází poměrně zřídka.

Příznaky oboustranné zadní dislokace:

• bolest a otok v oblasti lebky pod ušima, ale samotný otok se může vytvořit později;
• ústa jsou zavřená a není možné je mírně otevřít;
• spodní řada zubů ve směru hrdla se pohybuje dozadu;
• jakmile pacient zaujme vodorovnou polohu těla, začne se dusit;
• řeč je nezřetelná.

Příznaky laterální dislokace:

• posunutí čelisti doleva nebo doprava, což je při vyšetření velmi patrné;
• otok a bolest v oblasti, kde je kloub nesprávně umístěn;
• řeč je nezřetelná.

Subluxace je symptomy velmi podobná dislokaci. Taky objevují se bolestivé pocity, ale ne tak výrazné, to vám umožňuje pohybovat spodní čelistí, ale trochu. Cvaknutí bude cítit a slyšet při pohybu v oblasti samotného posunutí.

U všech typů subluxací je dutina ústní vždy uzavřena, kromě přední oboustranné. Jakmile pacient nedokáže problém sám vyřešit, může dojít ke zvýšenému slinění.

Metody úpravy dolní čelisti

Hippokratova metoda

Dislokace dolní čelisti jakéhokoli typu vyžaduje diagnostiku, která Poskytnout může pouze lékař a rentgen oblast podezření na zranění.

Léčba vykloubené dolní čelisti zahrnuje její přesunutí zpět na místo. Dislokovanou čelist by měl upravit ortodontista nebo traumatolog, pokud na to má dovednosti. Při přestavování posunutí může vyžadují silnou lokální anestezii nebo v celkové anestezii, protože tento postup je velmi bolestivý.

Nejprve před procedurou, doktor potřebuje zabalit palce na ruce látkovými ubrousky, ručníkem nebo vrstvou silné gázy. Pacient musí sedět na židli a lékař musí stát čelem k němu.

Lékař položí své velké obalené prsty na povrch molárů, zbývající prsty jsou nutné k tomu, aby zespodu pevně uchopil samotnou čelist. Nejdříve všemi palci jemně zatlačí na čelistní kost a zbytkem v horním směru na bradu, díky tomu se uvolní žvýkací svaly.

Dále lékař posune čelist nejprve dozadu a pak hned nahoru. Hlava kloubu je díky takovým pohybům klidná musí zapadnout do kloubního zářezu, ozve se charakteristické cvaknutí a čelist se okamžitě reflexně sevře.

Hlavní věcí pro lékaře je mít čas na odstranění prstů ze zubů a jejich přesunutí na vnitřní povrch tváří. Tím ale léčba nekončí. Po dobu jednoho týdne se na bradu pacienta aplikuje obvaz ve tvaru praku. Navíc je mu asi půl měsíce Je zakázáno otevírat ústa dokořán a jíst pevnou stravu, přičemž je nutné omezit zátěž na samotnou čelist a vyhnout se různým zraněním.

Blechman-Gershuny metoda

Léčba dislokace dolní čelisti pomocí této metody se provádí dvěma způsoby: první v dutině ústní, druhá – z vnější oblasti. Během první lékař nahmatá v ústech prsty koronoidní výběžky čelisti, které jsou posunuty. Poté jsou současně stlačeny dolů a zpět. Poté se kloub vrátí do své normální polohy.

Externí metoda způsobuje méně nepohodlí. Lékař najde stejné koronoidní procesy z vnější oblasti prsty, poblíž oblouků lícních kostí a kostí. Směry působení jeho prstů na procesy jsou stejné – dolů a zpět. Hlava kloubu zapadne na místo. Obrovskou výhodou této metody je, že je velmi rychlá a jednoduchá.

Ke snížení dojde během několika sekund. Jemu i kolemjdoucí se snadno naučí bez patřičného vzdělání. To je užitečné v případech, kdy je v rodině osoba, která pravidelně zažívá podobné typy dislokací. Poté lze nezbytnou první pomoc provést doma.

Popescova metoda

Léčba touto metodou se často používá v případech chronické luxace přední čelisti, kdy jiné metody nefungují nebo jsou vůbec kontraindikovány. U této metody je nutné podat anestezii, částečnou nebo úplnou, v závislosti na samotném poranění.

Pacient je uložen vodorovně na zádech. Mezi moláry dolní a horní čelisti lékař fixuje válečky obvazu o průměru nejméně jeden a půl centimetru. Poté pevně zatlačí na bradu směrem nahoru a dozadu. Spoj by měl zapadnout na místo.

Jsou případy, kdy ani tato metoda nepomůže. V takových případech je indikován chirurgický zákrok. Po něm Fyzioterapie bude předepsána lékařem a nosit odnímatelná speciální zařízení.

Ošetření dolní čelisti na protetické bázi

Tento typ léčby je předepsán v případech, kdy existuje možnost, že se posun náhodně opakuje. Například v případě obvyklé subluxace nebo dislokace. Takové struktury ortodontického typu se nazývají dlahy, mohou být buď snímatelné, nebo neodnímatelné a jsou připevněny k zubům.

Odnímatelné dlahy se staly rozšířenějšími, mají následující odrůdy: aparát Yadrova, Petrosov, Pomarantseva-Urbanskaya a další. Hlavní funkcí přístrojů je zabránit příliš širokému otevření úst.

Léčba luxace probíhá v mnoha případech dobře jen v ojedinělých případech přetrvávají drobné obtíže v pohyblivosti samotného kloubu.

Co dělat, když máte vyraženou čelist

Dislokace čelisti znamená posunutí hlavice kloubu z jejího obvyklého místa, což narušuje funkci, způsobuje bolest a narušuje normální pohyblivost. Takové porušení se týká pouze jeho spodní části, zatímco horní zůstává nehybná. Posunutá nebo vyražená čelist vede k vážným následkům, takže musíte navštívit lékaře.

Kód zranění podle ICD 10

Podle mezinárodní klasifikace nemocí je kód pro luxaci dolní čelisti S03.0.

Příčiny

Příčiny dislokace čelisti jsou přímé mechanické vlivy nebo náhlé pohyby, například silný výkřik s maximálním otevřením úst. Poměrně často dochází ke zranění při úderu během boje přímo do oblasti horní a dolní čelisti (čelist je vyražena chlapy z „točny“). Zajímavé je, že dívky jsou náchylnější k tomuto jevu, který je spojen s anatomickými rysy temporomandibulárního kloubu.

Ne vždy je možné vyrazit čelist silným úderem. Existují faktory, které zvyšují pravděpodobnost dislokace, mezi které patří některá systémová onemocnění a vrozené anomálie.

Některým lidem může způsobit poškození kloubů i facka do obličeje. Důvodem je slabost vazů způsobená určitými patologickými změnami.

Co zvyšuje pravděpodobnost, že člověk zažije zlomeninu čelisti:

• progresivní zánět kloubů, artritida;
• zánět kostní tkáně, diagnostikovaná osteomyelitida;
• prodělaná encefalitida;
• epilepsie (během záchvatů);
• pokročilé revmatické onemocnění.

Existuje řada jevů, které mohou vést k různým škodám:

• silné otevírání úst během žvýkání, dávení, aktivní zívání;
• mechanický náraz – nárazy různé intenzity;
• špatné návyky – louskání ořechů, otevírání uzávěrů lahví;
• vrozená deformace kloubu – když hlavička vychází z fossa.

Dislokace mohou být přední, zadní a laterální v závislosti na poloze hlavice kloubu. Existují také jednostranná a oboustranná poranění. Nejčastěji je diagnostikována přední forma poruchy a existuje několik způsobů, jak ji léčit.

Příznaky

Že je čelist vyražená, pochopíte řadou příznaků. Po identifikaci příznaků se provádí léčba zaměřená na obnovení anatomické polohy. Je velmi důležité přesně určit tvar a rozsah zranění, aby bylo možné provést adekvátní zotavení.

Existuje řada povinných příznaků – bude bolest v oblasti zranění, dojde k otoku tkáně a viditelnému zkreslení dolní čelisti. Je velmi obtížné zavřít ústa.

Symptomy charakteristické pro všechny typy poranění mandibulárního kloubu:

• bolest různé intenzity – zesiluje se pohybem;
• omezený pohyb;
• nadměrná produkce slin.

Při bilaterální dislokaci přední oblasti jsou pozorovány následující projevy:

• vynucená poloha – ústa otevřená, zavírání čelisti obtížné;
• zhoršení řeči – konverzace se stává nejasnou a nesouvislou;
• bolest v hlavě;
• otok tkáně v oblasti ucha.

Při jednostranném poškození jsou příznaky podobné, ale můžete si trochu zakrýt ústa.

První pomoc

Pokud dojde k vyražení čelisti, měla by být pacientovi poskytnuta první pomoc doma. Nejprve byste měli dotyčného uklidnit, pokud se jedná o dítě, nebude to tak snadné. V případě poranění u dospělých dívek a chlapců lze podat sedativum.

Co dělat, když máte zlomenou čelist před návštěvou lékaře:

• znehybněte poškozenou oblast, aplikujte fixační obvaz;
• při silné bolesti si vezměte lék proti bolesti;
• jít k traumatologovi.

diagnostika

K určení dislokace v důsledku vyražené čelisti musí lékař pouze vyšetřit oběť a provést palpaci. V některých případech je nutná diferenciální diagnostika, pak je nutný rentgen kloubu. Kromě toho může být předepsáno CT a CBCT. Snímek může ukázat typ a místo zranění a také určit, zda existují další zranění.

Léčba

Dislokace se léčí přerovnáním čelistního kloubu. Existuje několik způsobů snížení v závislosti na typu poškození. U zlomené čelisti se používají jiné léčebné metody k urychlení rekonvalescence a zmírnění bolesti. Dokud kloub bolí, měly by se co nejdéle užívat léky na zmírnění stavu.

Odkaz! Pokud máte vyraženou čelist, je třeba kontaktovat traumatologa, který se bude zabývat následnou léčbou. Jen on může kloub narovnat.

Jak ošetřit vyraženou čelist – redukce a následná opatření:

• lékař upraví čelist podle zvolené metody – na příkladu Hippokratovy repozice – palce se omotají obvazem, přiloží na boční zuby, zbytek zakryje obličej, posune se dozadu, pak prudce nahoru, a uslyšíte kliknutí, což znamená úspěch postupu;
• aplikují se dlahy, které jsou připevněny k zubům, což je nezbytné pro normální obnovu vyražené čelisti – taková zařízení neumožňují úplné otevření úst;
• následná protetika – nutná, pokud byly zuby vyraženy, lze nasadit falešné korunky až po úplném obnovení funkce a struktury kloubu.

Ke zmírnění bolesti a zmírnění otoků můžete použít farmaceutické masti nebo tradiční medicínu, jako jsou obklady na bázi tinktury přesličky, březových pupenů a živočišného tuku. Studené obklady budou užitečné po dobu 3 dnů od data zranění. Chlad by měl být aplikován až 15krát denně každou půl hodinu.

Chirurgická léčba

V těžkých případech je možná operace. Toto opatření se obvykle provádí za účelem posílení vazů. U opakovaných případů vyražených čelistí se provádí artroskopická operace. Tato akce spočívá ve vyhlazení obrysu kostního výčnělku v oblasti kloubního tuberkulu. To se provádí pomocí mikromlýnku.

Rehabilitace

Po repozici vyražené dolní čelisti jsou přijata opatření k obnovení normální funkce kloubu a prevenci komplikací.

Do úplného uzdravení musí pacient nosit imobilizující obvaz. Prvních 14 dní po redukci byste neměli jíst pevnou stravu. Měli byste jíst tekuté polévky, cereálie a pyré.

Fyzioterapie po dislokaci se provádí, aby se zabránilo následkům:

• studené – použijte led nebo chlorethyl;
• mikrovlnná terapie pro menší otoky tkání;
• UHF několik dní po imobilizaci;
• parafinová terapie;
• infračervené záření týden po redukci;
• elektroforéza s novokainem a trimekainem;
• elektroforéza s vápníkem a fosforem;
• masáž oblasti límce 5-7 dní po poranění.

Komplikace a následky

Pokud během rehabilitačního období dodržujete všechna doporučení lékaře, prognóza je příznivá a dojde k úplnému zotavení. Nesprávná léčba může mít následky.

Dislokovaná čelist bez řádné léčby může způsobit následující komplikace:

• zánět žvýkacích svalů – nejčastější následek těžko léčitelných poranění dolní čelisti;
• kontraktura – nepříjemný a bolestivý stav, při kterém dochází k omezení pohybu svalů, kostí a sliznic, pak člověk nemůže normálně otevřít ústa, poloha bude přísně fixována;
• periostitis – zánět okostice, při kterém dochází k hromadění hnisavého exsudátu, může vyústit v patologii skusu a deformaci čelisti.

U dětí jsou následky poškození čelisti ještě závažnější a mohou se stát faktory pro onkologii. Neúplně vytvořené periosteum dítěte vede k výskytu sarkomu, který vyžaduje okamžitou chirurgickou léčbu. Je však třeba si uvědomit, že po traumatu dolní čelisti se komplikace vyskytují extrémně zřídka, protože léčba se nezdá obtížná.

Vážení čtenáři webu 1MedHelp, pokud máte nějaké dotazy k tomuto tématu, rádi je zodpovíme. Zanechte své ohlasy, komentáře, sdílejte příběhy, jak jste podobné trauma přežili a úspěšně se vyrovnali s následky! Vaše životní zkušenost se může hodit dalším čtenářům.

Autor článku: Dmitruk Yulia Vladimirovna | Ortopedický lékař
Vzdělání: diplom v oboru všeobecné lékařství získal v roce 2001 na lékařské akademii pojmenované po. I. M. Sechenov. V roce 2003 ukončila postgraduální studium v ​​oboru „Traumatologie a ortopedie“ v Městské klinické nemocnici č. 29 pojmenované po. N.E. Bauman na Klinice traumatologie, ortopedie a chirurgie.