Příznaky a léčba zánětu míchy

Jakýkoli zánětlivý proces páteře nebo zánět míchy se nazývá myelitida. U pacientů může být postižena jak šedá, tak bílá hmota mozková. Toto onemocnění nelze klasifikovat jako běžné: je diagnostikováno pouze u 5 lidí na 1 milion obyvatel. Navzdory tomu je myelitida obtížně léčitelná a riziko vzniku závažných komplikací je poměrně vysoké.

Kdo je náchylný k myelitidě?

Je obtížné určit charakteristiky těch skupin lidí, u kterých se může vyvinout myelitida. Rozhodně nelze určit pohlaví nebo věkovou kategorii potenciálních pacientů. Řada výzkumníků však po prostudování statistických údajů tvrdí: nejčastěji je patologie pozorována u poměrně mladých (od 10 do 20 let) a starších lidí.

Příčiny a klasifikace

V závislosti na pořadí zánětu spadají příčiny myelitidy do jedné ze 2 kategorií:

• Primární – v důsledku přímého negativního dopadu (infekce, poranění páteře);
• Sekundární — když se myelitida stane důsledkem komplikace patologie nebo se objeví na jejím pozadí (opakovaná infekce).

Infekce proniká do těla oběhovým systémem nebo otevřenou ránou. V tomto případě jsou pravděpodobnými patogeny viry neurotropní skupiny (varicella, lišejníky, obrna, herpes, příušnice, chřipka, spalničky, vzteklina, tetanus atd.).

Sekundární infekce se vyskytuje v důsledku:

• Různé skupiny hub;
• Paraziti (například motolice nebo helminti);
• Některé bakterie (původci syfilis nebo tuberkulózy).

Klasifikace tohoto neurologického onemocnění na základě způsobu výskytu je následující:

• Původ intoxikace;
• infekční;
• Posttraumatická;
• Neobjasněná etiologie (idiopatická).

Existují také případy, kdy je myelitida způsobena metabolickými poruchami: perniciózní anémie, diabetes mellitus, chronická onemocnění jater.

Doporučujeme Vám číst: míšní neurom.

Progrese nemoci

Jakýkoli z faktorů (trauma, infekce), který způsobuje myelitidu, způsobuje nejen zánět, ale také otok míchy — to slouží jako mechanismus, který spouští vývoj patologického procesu. Kvůli otoku v přilehlých tkáních je narušeno zásobování krví s tvorbou krevních sraženin v cévách. Tento stav dále zvyšuje otok. Z toho můžeme usoudit, že zánět míchy se jako mnoho jiných neurologických onemocnění vyvíjí cyklicky.

Zhoršení krevního oběhu, stejně jako jeho absence v určitých oblastech, vede k měknutí a smrti nervových buněk a tkání. Morfologická struktura postižené oblasti vypadá ochablá a oteklá, „motýlí“ tvar charakteristický pro míchu je rozmazaný. Při zkoumání ohniska nekrózy pod mikroskopem jsou viditelné charakteristické znaky, jako je rozpad myelinu, silný otok, proces infiltrace a oblasti krvácení.

Po zotavení se místo mrtvých oblastí nervových vláken vytvoří jizva vytvořená z pojivové tkáně. Vzhledem ke struktuře jizvy samozřejmě nemůže fungovat jako soubor buněk, takže poruchy, které se objevily v období nemoci, zůstávají i po vyléčení pacienta.

Příznaky

Klinické projevy myelitidy jsou různé, jejich závažnost závisí na úrovni a rozsahu poškození míchy. Hlavní jsou:

• Nepříjemná bolest;
• Zhoršená citlivost;
• Ochrnutí;
• Porušení funkcí pánve atd.

První příznaky jsou podobné jako u jakéhokoli infekčního procesu: zimnice, celková slabost a horečka až 39 stupňů. Přítomnost neurologického onemocnění je signalizována bolestí zad, která se může z postižené oblasti rozšířit do sousedních tkání.

Těžce rozvinutá myelitida vede ke ztrátě jak motorické, tak senzorické funkce míchy.

diagnostika

Opatření k identifikaci myelitidy zahrnují konzultaci s neurologem. Po rozhovoru s pacientem a vizuálním vyšetření odborník předepisuje studii mozkomíšního moku, která se odebírá lumbální punkcí — to je traumatická, ale vysoce přesná metoda určování patologie. K objektivní diagnóze to zpravidla stačí.

Pro jistotu může být provedena další studie mozkomíšního moku. Odlišení myelitidy od klinicky podobných patologií (špatná cirkulace míchy, hematomyelie, nádory různé etiologie, Guillain-Barrého syndrom a epiduritida) se tedy provádí po analýze punkce mozkomíšního moku. K diagnostice akutní myelitidy se často předepisuje myelografie a tomografie (MRI nebo CT) páteře.

Léčba myelitidy

Výběr terapeutického komplexu závisí na etiologii myelitidy, příznacích onemocnění v konkrétním případě, charakteristikách vývoje patologie a celkovém stavu pacienta. Mezi opatřeními pro léčbu myelitidy jsou považována za účinná:

• Předepisování léků (spíše velké dávky širokospektrých antibiotik, uroseptik, analgetik, antipyretik, myorelaxancií, protizánětlivých léků – především glukokortekoidů);
• Soubor fyzioterapeutických cvičení;
• Perkusní masáž;
• Fyzioterapeutické metody léčby (především ultrafialové záření).

Při dysfunkci močení se provádí katetrizace a výplach močového měchýře a předepisují se anticholinesterázy. K obnovení fungování nervových buněk po léčbě se používá vitaminoterapie a užívají se vitaminy skupiny B, doporučované ve formě injekčního roztoku.

Vzniku proleženin můžete zabránit následujícím způsobem: pod kostěné výčnělky můžete umístit speciální kruh nebo vatové tampony, pravidelně pomáhat pacientovi změnit polohu těla, potřít pokožku roztokem mýdla s alkoholem nebo kafrem. Kromě toho se UV záření používá na kotník, křížovou kost a hýždě.

Pokročilá stadia vedou ke smrti (zánět v krční oblasti) nebo invaliditě (myelitida hrudní a bederní oblasti) pacienta. Proto je důležité podstoupit vyšetření a okamžitě zahájit terapii.

Pokud patologie probíhá příznivě a léčba je prováděna správně, dochází k uzdravení pacienta maximálně po třech měsících a po roce nebo dvou je pacient zcela obnoven. Včasné a adekvátní sanitární ošetření může tyto procesy výrazně urychlit.

Prevence

Vzhledem ke zvláštnostem výskytu a rozvoje onemocnění neexistuje prevence myelitidy jako takové. Lidé, kteří tvoří rizikovou skupinu, ji mohou do určité míry snížit očkováním a včasnou a kompletní léčbou infekčních onemocnění (kazy, sinusitida atd.).

DOPORUČUJI SI PŘEČÍST DALŠÍ ČLÁNKY K TÉMATU

Autor: Petr Vladimirovič Nikolaev

Chiropraktik, traumatolog-ortoped, ozonoterapeut. Způsoby ovlivnění: osteopatie, postizometrická relaxace, intraartikulární injekce, měkká manuální technika, masáž hlubokých tkání, analgetická technika, kranioterapie, akupunktura, intraartikulární podávání léků.

Zánět míchy

Myelitida je onemocnění charakterizované degenerativně-dystrofickými změnami spočívajícími v zánětu míchy. Lidé, u kterých je diagnostikován tento stav, mohou mít poškození buď šedé hmoty, bílé hmoty nebo obou. Tento degenerativní proces není tak běžný jako osteochondróza: každý druhý člověk zažil příznaky onemocnění. Pouze u 5 lidí z 1 milionu lidí je diagnostikována myelitida. Jedná se však o velmi závažné onemocnění, které je obtížné léčit a riziko komplikací i při kompetentní léčbě je poměrně vysoké.

Proč se to děje a jaká je klasifikace?

Nervová vlákna, která jsou tlustým svazkem, který vytváří spojení mezi tělem a mozkem, všechna představují míchu. Při zánětu nejen slábne, ale spíše ztrácí své funkce. Pokud jsou tedy poškozeny míšní dráhy, které zajišťují pohyby paží, bude mít člověk problémy s ovládáním horních končetin. Patologie cest z mozku do nohou způsobují ochrnutí a slabost nohou a existuje také riziko narušení funkčnosti gastrointestinálního traktu a močového systému.

Myelitida je klasifikována podle různých kritérií. Nejjednodušší klasifikace je považována za založenou na kritériu vývoje onemocnění: primární a sekundární. Sekundární se liší od primárního v tom, že k progresi onemocnění dochází v kontextu nějakého jiného onemocnění.

Existuje další seskupení myelitidy — podle etiologie onemocnění. Představuje celou řadu důvodů pro rozvoj tohoto onemocnění. Existují tedy záněty bakteriální, postvakcinační, virové, traumatické a toxické. Častým případem zánětu páteře je primární infekční myelitida, jejíž příčinou může být vzteklina a další onemocnění.

Sekundárními případy tohoto onemocnění jsou obvykle komplikace závažných infekčních onemocnění, jejichž příklady jsou tyfus, spalničky, spála a zápal plic. Také lidé s krevní sepsí jsou ohroženi rozvojem tohoto typu patologie.

Vzhledem k další typologii onemocnění míchy bych rád zmínil, že existuje klasifikace podle prevalence a vývoje onemocnění. V prvním případě je myelitida difuzní, multifokální a omezená. Ve druhém případě — akutní, subakutní nebo chronické.

Pokud mluvíme o akutním příčném zánětu mozku, pak toto onemocnění patří k omezenému typu myelitidy, protože existuje pouze jedno ohnisko zánětu, které je malé velikosti.

Kromě výše uvedených důvodů pro výskyt myelitidy existují faktory, které přispívají k poškození míchy. Hypotermie je jen jedním z nich.

Symptomatologie

Myelitida může být cervikální, hrudní a také bederní. S progresí onemocnění dochází k narušení fungování nervových zakončení, což následně způsobuje vážné problémy jak v senzorickém, tak motorickém systému.

Poznámka! Zvýšení tělesné teploty na čtyřicet stupňů, slabost, zimnice a zvracení jsou hlavními příznaky akutní formy onemocnění.

U myelitidy je první, s čím se pacient setká, paréza nohou, paží a symptomy bolesti střední intenzity. Následují motorické a smyslové poruchy, které lze pozorovat několik dní. Časté jsou i problémy v oblasti pánve (zpravidla mluvíme o poruchách funkce orgánů).

Charakteristiky neurologických projevů se liší v závislosti na období progrese degenerativního procesu a lokalizaci zdroje zánětu.

Pokud je zjištěn zánět v bederní oblasti, onemocnění se vyvíjí následovně: nejprve se objeví paréza nohou doprovázená svalovou atrofií. Poté jsou funkce hlubokých reflexů narušeny nebo zcela zničeny. Poté dochází k močové a fekální inkontinenci, která je jasným znakem špatné funkce pánevních orgánů.

Když mluvíme o příznacích nemoci, musíme vzít v úvahu dobu jejího projevu a vývoje. Od počátku onemocnění až po vývoj jeho vrcholu se známky myelitidy navzájem nahrazují. Primární (počáteční) příznaky prakticky neumožňují správnou diagnózu, protože se příliš neliší od známek jiných infekčních onemocnění. Běžně standardními příznaky degenerativního-dystrofického procesu jsou neočekávaný nástup, slabost, zimnice a zvýšení tělesné teploty na čtyřicet stupňů. Po proběhnutí této fáze se začne projevovat myelitida a první věc, která začne pacienta mučit, je bolest v zádech, která může být intenzivní. Zvláštností tohoto příznaku u myelitidy je absence zaměření na jedno místo. Bolest zad postihuje i sousední oblasti těla. Často bolest vyzařuje do zad, horních končetin nebo jiných blízkých oblastí těla. Postupem času se příznaky postupně vyjasňují, což může trvat několik hodin, několik dní nebo dokonce týdnů.

Terapie myelitidy závisí na stupni poškození. Míšní léze v horní krční oblasti jsou považovány za nejnebezpečnější ve srovnání s jinými typy, protože existuje šance na možné poškození bráničního nervu, což slibuje zástavu dechu.

Důležité! Za nejvíce „trpící“ část páteře při myelitidě je považována hrudní část. Právě myelitida hrudní oblasti je pravou základní příčinou rozvoje spastické obrny nohou. Tento typ paralýzy následně vede k chronickým záchvatům.

Často se léze nachází v lumbosakrální oblasti. Příznaky jsou v tomto případě paréza nohou, postupná svalová atrofie a také problémy s fungováním pánevních orgánů.

Je důležité si uvědomit, že pacient má vždy sníženou citlivost, bez ohledu na lokalizaci zánětu. Existuje nevyslovené pravidlo, podle kterého dochází k poruše citlivosti: děje se tak těsně pod postiženou oblastí. Tyto problémy spočívají nejen ve skutečnosti, že člověk ztrácí citlivost na bolest, ale také ve snížené reakci na změny teploty a dotyku a mohou se také objevit „falešné pocity“ ve formě „mračení“.

Vznik a vývoj zánětu páteře

Jak víte, některé faktory mohou vyvolat výskyt myelitidy. Může to být například infekce nebo zranění. Zde začíná anomální proces. Zánět přispívá k poruše krevního oběhu v tkáních, což vede k tvorbě krevních sraženin v cévách. Oni zase vedou ke zvýšení velikosti edému. Následně právě z tohoto důvodu míšní tkáň měkne a podléhá nekróze.

Na konci rehabilitace se na postiženém místě vytvoří jizva pojivové tkáně. Není schopen nahradit nervové buňky a fungovat místo nich. Mnoho obtíží, které se objevily během vývoje onemocnění, zůstává i po léčbě.

diagnostika

K diagnostice myelitidy, odhalení základní příčiny a určení rozsahu onemocnění se provádí důkladné neurologické vyšetření pacienta. K tomu předepisuje ošetřující lékař specialista následující postupy:

Pro úspěšnou diagnózu musí lékař použít údaje získané při odběru anamnézy, znalost projevu symptomů u pacienta a také výsledky studie mozkomíšního moku. Při punkci mozkomíšního moku se také provádí diferenciální diagnostika, při které je diagnóza objasněna srovnáním s příznaky podobných onemocnění. Pro lékaře je důležité rozlišit následující příznaky od myelitidy:

• zhoršená cirkulace;
• hematomyelie;
• různé novotvary;
• Guillain-Barre syndrom.

Léčba

Na základě informací o hlavní příčině vývoje, jakož i o jednotlivých charakteristikách tohoto onemocnění, neurolog předepisuje konkrétní typ léčby.

Stůl. Léky pro léčbu zánětu míchy.

Myelitida

Myelitida – obecný název pro jakékoli zánětlivé procesy míchy. Symptomy přímo závisí na úrovni a rozsahu léze; nejčastěji je to bolest (její ozáření), obrna, dysfunkce pánve, porucha čití a další. Diagnostika myelitidy zahrnuje neurologické vyšetření a stanovení parametrů mozkomíšního moku odebraného k rozboru lumbální punkcí. Může být také předepsáno CT nebo MRI míchy a myelografie. Léčba zahrnuje předepisování antibiotik, protizánětlivých léků, analgetik, svalových relaxancií, stejně jako cvičební terapie, masáže a fyzioterapeutické procedury.

Přehled

Myelitida je obecný název pro všechny záněty míchy, které mohou postihnout šedou i bílou hmotu mozkovou. To znamená, že myelitida je jakýkoli zánětlivý proces páteře. V závislosti na formě a rozsahu zánětu se může závažnost příznaků výrazně lišit, ale onemocnění stále zůstává poměrně závažné. Myelitida má vysokou míru komplikací a je obtížně léčitelná. Tuto nemoc lze jen stěží nazvat rozšířenou, vyskytuje se nejvýše v 5 případech na 1 milion lidí.

Ve struktuře výskytu myelitidy nelze identifikovat žádné znaky, pohlaví ani věk nemají prakticky žádný vliv na riziko rozvoje onemocnění. Někteří vědci poskytují důkazy, že myelitida nejčastěji postihuje lidi ve věku 10 až 20 let a starší osoby.

Příčiny myelitidy

Někdy není možné přesně určit příčinu rozvoje myelitidy, ale ve většině případů jsou hlavní „spouštěcí faktory“ stále známy. Jediná klasifikace myelitidy používaná v klinické neurologii je založena právě na etiologii, tedy na příčině jejího vzniku. Podle této klasifikace se rozlišují tři varianty onemocnění: infekční, traumatické a intoxikační.

Infekční myelitida. Tvoří téměř polovinu všech případů. Tento typ se zase dělí na dvě skupiny: primární (pokud infekce zpočátku pronikla pouze do míchy) a sekundární (pokud došlo k zánětu poté, co infekce pronikla do míchy z jiných ložisek). Mezi příčiny infekční myelitidy patří nejčastěji: virus herpes simplex typu I a II, cytomegalovirová infekce, mykoplazmata, syfilis, HIV, enterovirové infekce. Poněkud méně často může být etiologickým faktorem meningokoková infekce a borelóza. Sekundární infekční myelitida se vyskytuje hlavně u osteomyelitidy páteře a při přenosu infekce krví.

Traumatické, intoxikační a jiné typy myelitidy. Intoxikační myelitida se vyskytuje pod vlivem jedů, které jsou tropické pro buňky míchy. K takovému zánětu může dojít jak při akutní otravě (např. řadou léků a psychofarmak), tak při chronické expozici toxické látce (nejčastěji jde o nebezpečnou výrobu).

Myelitida způsobená poraněním páteře má dvě složky. Za prvé, přímý mechanický dopad na míchu nevyhnutelně vede k narušení jejích funkcí. Za druhé, při poranění mohou mikroorganismy vstoupit do míchy přes ránu. Zánět páteře může být navíc způsoben některými systémovými onemocněními. Nejčastěji lze myelitidu nalézt na pozadí roztroušené sklerózy (v tomto případě lze myelitidu právem nazvat příznakem základního onemocnění), řady autoimunitních onemocnění a vaskulitidy. Myelitida se také často rozvíjí jako součást paraneoplastického syndromu, který se vyskytuje v časných stádiích růstu maligního nádoru.

Patogeneze

Vyvolávající faktor — ať už je to infekce nebo poranění — způsobuje otok míchy. To lze považovat za výchozí bod, od kterého celý patologický proces začíná. Edém narušuje krevní oběh v tkáních a dochází k vaskulárním krevním sraženinám. To zase zvyšuje otok. Mechanismus rozvoje myelitidy sleduje takzvaný „bludný kruh“, který je tak charakteristický pro mnoho neurologických onemocnění. Porucha krevního oběhu (nebo dokonce její zastavení v určitých oblastech) nakonec způsobí měknutí a nekrózu míšní tkáně.

Po zotavení je místo nekrózy vyplněno pojivovou tkání — vzniká jizva. Zjizvená tkáň samozřejmě nemůže plnit funkce, které jsou vlastní nervovým buňkám, takže mnoho poruch, ke kterým dochází během nemoci, může přetrvávat i po uzdravení. Patomorfologicky vypadá hmota míchy oteklá a ochablá; charakteristický „motýl“ má nejasné obrysy. Mikroskopie odhalí oblasti krvácení, edému, rozpadu myelinu a infiltrativního procesu.

Příznaky myelitidy

Klinický obraz myelitidy zcela závisí na lokalizaci zánětu. Úroveň poškození je určena segmenty nebo úseky míchy (z nichž každý má několik segmentů). Například myelitida může být hrudní, horní krční, bederní atd. Myelitida zpravidla pokrývá celý průměr míšního segmentu a narušuje fungování všech převodních systémů. To znamená, že jsou narušeny obě sféry: motorická i citlivá.

Stojí za to popsat příznaky myelitidy s přihlédnutím k době jejich nástupu. Od počátku onemocnění do jeho vrcholu se klinické projevy onemocnění výrazně mění. První příznaky infekční myelitidy jsou zcela nespecifické a jen málo se liší od jiných infekčních onemocnění. Akutní nástup, prudké zvýšení tělesné teploty na 38-39˚C, zimnice, slabost — všechny „standardní“ známky jakéhokoli zánětlivého procesu. Pak začíná nemoc získávat své charakteristické rysy. Prvním neurologickým příznakem bývá bolest zad. Může být velmi intenzivní (to se liší člověk od člověka). Bolest u myelitidy není lokalizována v jedné oblasti: bolest se šíří do sousedních oblastí těla. Jeho ozáření (vlastně šíření bolesti) je známkou poškození kořenů míchy (radikulitida). Bolest může „vyzařovat“ do zad, hráze, kyčlí atd. Vše závisí na úrovni léze. Příznaky se postupem času stávají závažnějšími a v některých případech může k tomuto „vývoji příznaků“ dojít během několika hodin nebo dnů.

Jak již bylo zmíněno, klinický obraz myelitidy se liší v závislosti na úrovni zánětu. Myelitida horních segmentů krční míchy je charakterizována spastickou tetraparézou. Je to nejnebezpečnější: vždy existuje možnost poškození bráničního nervu. To zase hrozí zástavou dechu. Šíření zánětu z horních cervikálních segmentů nahoru do struktur prodloužené míchy může vést k poruchám bulbu. Myelitida na úrovni cervikálního ztluštění se projevuje kombinací ochablých paréz paží se spastickou parézou nohou. Dolní segmenty krční páteře jsou postiženy častěji než horní a jejich zánět není tak nebezpečný. V některých případech hrozí přetrvávajícími motorickými poruchami (myelitida této lokalizace zpravidla neohrožuje život).

Snad nejčastěji je postižena hrudní oblast míchy. Poškození této oblasti způsobuje rozvoj spastické paralýzy nohou. To druhé je napěťová paralýza. Zároveň svaly získávají nadměrný tonus a mohou se objevit křeče. Reakce na testování kolenních a Achillových reflexů u hrudní myelitidy je vždy příliš aktivní. Stojí za připomenutí, že u rychle se rozvíjející transverzální myelitidy může být nejprve pozorován snížený svalový tonus, pak po nějaké době nabývají poruchy charakter spastické paralýzy.

Lumbosakrální mícha je také často postižena myelitidou. Příznaky myelitidy této lokalizace zahrnují periferní parézy na nohou a poruchu pánevních funkcí, jako je inkontinence moči a stolice. Paralelně s tím svaly, které jsou inervovány postiženými nervy, zbavené normální regulace a výživy, postupně atrofují.

Senzorické poruchy jsou pozorovány u jakéhokoli typu myelitidy. Jediné neotřesitelné pravidlo: tento druh poruchy se vždy vyskytuje pod místem léze. Citlivé poruchy spočívají ve snížení nebo úplné absenci citlivosti na bolest, snížené reakci na dotyk, chlad atd. Mohou se objevit parestézie – „neexistující pocity“, např. „husí kůže“, chlad nebo pocit větru.

diagnostika

Netraumatické metody pro diagnostiku myelitidy neexistují (samozřejmě, pokud potřebujete zjistit přesnou příčinu a ne předběžnou diagnózu). Nejúplnější informace poskytuje lumbální punkce. V akutních případech je předepsáno CT nebo MRI páteře a myelografie.

K přesné diagnóze zpravidla zcela postačuje anamnéza, znalost symptomů a výsledky rozboru mozkomíšního moku. Punkce likéru také umožňuje provést diferenciální diagnostiku, to znamená upřesnit diagnózu porovnáním získaných údajů se známkami klinicky podobných onemocnění. Myelitidu je nutné odlišit od Guillain-Barrého syndromu, hematomyelie, epiduritidy, nádorů a akutních oběhových poruch míchy.

Léčba myelitidy

Při volbě léčby musí neurolog vycházet z informací o možné příčině onemocnění a charakteristikách rozvoje myelitidy u daného pacienta. Ve všech případech se u myelitidy předepisují širokospektrá antibiotika (obvykle se antibiotika musí užívat ve velkých dávkách), protizánětlivé léky (téměř vždy glukokortikoidy), analgetika a antipyretika. V případě potřeby (na základě stavu pacienta) lze předepsat myorelaxancia a uroseptika. K zadržování moči se používají anticholinesterázové léky, katetrizace močového měchýře a výplachy antiseptiky.

Velký význam v léčbě myelitidy a jejích důsledků má fyzikální terapie (během klidu na lůžku — na lůžku a později — na sále nebo oddělení), masáže (poklepy) a fyzioterapie. Pro obnovení funkce poškozených nervových buněk (v rámci možností) je nutné užívat vitamínové přípravky (skupina B). Je žádoucí, aby se jednalo o injekční podání. Aby se předešlo proleženinám, dávají se pod křížovou kost a jiné kostěné výběžky různé pomůcky (vatové tyčinky, kruh), mění se poloha těla a otírá se kůže kafrovým lihem nebo mýdlovým roztokem. Za stejným účelem je předepsáno UV záření pro sakrogluteální a kotníkové oblasti.

Prognóza a prevence

Prognóza myelitidy opět závisí na úrovni a rozsahu léze. Horní cervikální myelitida často způsobuje smrt pacientů; bederní a hrudní (bez včasné léčby) s vysokou pravděpodobností povedou k invaliditě. Při příznivém průběhu onemocnění dochází k uzdravení za 2-3 měsíce a k úplnému zotavení za 1-2 roky. V tomto období se doporučuje: sanatorium-rezortní léčba (při správném předepisování se výrazně zkrátí doba rekonvalescence), vitaminoterapie, prevence proleženin, fyzioterapeutické procedury (UVR), fyzikální terapie, preskripce anticholinesterázy drogy.

Vezmeme-li v úvahu množství příčinných faktorů rozvoje myelitidy, nelze z definice specifické prevence tohoto onemocnění. Očkování do jisté míry pomáhá předcházet onemocnění. Nespecifická prevence myelitidy zahrnuje včasnou eliminaci chronických ložisek infekce v těle (například sinusitidy nebo kazu).

Zánět míchy: typy a léčebný režim pro patologii

Myelitida míchy je zánětlivý proces, který se vyvíjí v bílé a šedé hmotě. S patologií je postižena mícha, což vede k bolesti a omezení pohyblivosti. Takový patologický proces vyžaduje nouzovou léčbu, která zajistí pozitivní prognózu.

Klasifikace a příčiny onemocnění

V souladu s mezinárodní klasifikací se zánět míchy dělí na několik typů. V souladu s charakteristikami patologického procesu se rozlišují:

• Akutní myelitida. Onemocnění se vyznačuje rychlým nástupem a výraznými příznaky. Akutní myelitida má těžký průběh a vede k různým komplikacím.
• Subakutní onemocnění. Charakterizováno postupným nástupem příznaků. Patologický proces je progresivní.
• Chronická nemoc. Nejčastěji je diagnostikována u starších lidí.

Zánět míchy má několik forem v závislosti na příčinách jeho vzniku. Infekční myelitida je primární a sekundární. Patologický proces se objevuje, když je tělo vystaveno různým infekcím a virům. Vzhled onemocnění je pozorován při vystavení:

• Enterovirová infekce;
• Mycoplasma;
• syfilis;
• meningokoková infekce;
• Herpes virus;
• Cytomegalovirová infekce.

Radiační myelitida se vyskytuje u lidí s rakovinou léčených radiační terapií. Traumatické formy onemocnění se vyvíjejí po různých poraněních páteře — dislokace, vyvrtnutí, zlomeniny, na jejichž pozadí je pozorováno pronikání virových infekcí do míchy.

Existují autoimunitní příčiny onemocnění, které zahrnují, že tělo produkuje protilátky proti vlastním buňkám. Vzhled toxické myelitidy míchy je pozorován po otravě těla toxickými látkami. Pokud je pacient náchylný k alergické reakci a je očkován, může to vést k patologii.

Myelitida míchy se vyvíjí, když je tělo vystaveno různým provokujícím faktorům, které se doporučuje vyloučit ze života.

Symptomy patologie

Výskyt známek akutní myelitidy je pozorován do 39 hodin po průniku patogenních mikroorganismů do míchy. Pacient zaznamená prudké zvýšení tělesné teploty na XNUMX stupňů. Když dojde k onemocnění, je diagnostikován výskyt horečky nebo zimnice. Pacienti si stěžují na silnou bolest v postižené oblasti.

U pacientů dochází k hyperhidróze, která je doprovázena zvýšeným pocením. U akutní myelitidy pacienti pociťují slabost a zvýšenou únavu i při běžných činnostech.

Pokud není patologie léčena včas, je narušena citlivost v končetinách. V tomto případě může paže nebo noha podlehnout paréze a paralýze v závislosti na oblasti poškození míchy. U infekční myelitidy dochází k nejzávažnějším motorickým dysfunkcím. Častým příznakem patologie je zvýšený svalový tonus.

Jen lékař ví důkladně, co je to myelitida a jak se projevuje. Proto, pokud máte podezření na onemocnění, měli byste se poradit s lékařem.

Diagnostická opatření

Pokud se objeví příznaky zánětu míchy, pacient by se měl poradit s lékařem. Specialista ho vyšetří, prohmatá postižené místo a odebere anamnézu. To poskytne příležitost provést předběžnou diagnózu. K jeho potvrzení a určení příčin onemocnění se používají instrumentální a laboratorní vyšetření.

Pacientům se doporučuje podstoupit lumbální punkci, která zahrnuje odběr mozkomíšního moku. Díky této diagnostické metodě je možné určit typ patogenu. Za účelem provedení diferenciální diagnostiky onemocnění s hematomyelií, nádorovými procesy, poruchami oběhu v míše, epiduritidou se doporučuje provést analýza punkce likéru.

Při podezření na traumatický typ míšní myelitidy se doporučuje myelografie a počítačová tomografie. Magnetická rezonance je vysoce informativní diagnostická technika. U některých pacientů s podezřením na onemocnění jsou předepsány radiografie. K určení původce infekčního onemocnění se provádí krevní a CSF testy.

U míšní myelitidy se doporučuje současné použití několika diagnostických technik, které umožní určit typ patologického procesu a vyvinout účinný terapeutický režim.

Patologická léčba

Léčba onemocnění by měla být prováděna v nemocničním prostředí za použití konzervativních technik. Léčebný režim onemocnění je zvolen tak, aby byla zajištěna dehydratace. Pomocí terapie se zabrání intoxikaci těla, když
zánět míchy. Pacientům jsou předepisovány léky, které podporují úplné vyprázdnění střev a močového měchýře.

V případě patologického procesu se doporučuje umělá ventilace plic, pokud je doprovázena ochrnutím svalů, které zajišťují plné dýchání člověka. Při nemoci je pacient v poloze na zádech. I při správné péči se u pacienta tvoří proleženiny. Léčba myelitidy by měla být zaměřena na jejich prevenci.

Patologická terapie se provádí:

• Analgetika. S použitím léků se zmírňuje bolestivý syndrom, který doprovází onemocnění.
• Antibiotika. To jsou hlavní léky, které pomáhají eliminovat patogeny.
• Antipyretické léky. Pokud patologie způsobuje horečku nebo zvýšenou tělesnou teplotu, pak potřebuje použít tuto kategorii léků.
• Hormonální léky. Léčba léky se provádí při poruchách produkce hormonů.
• Diuretika. Pomocí tohoto obilného léku se stabilizuje fungování trávicího systému, což zajišťuje úplné vyprazdňování.
• Protizánětlivé léky. Pro zmírnění zánětlivého procesu se pacientům doporučuje používat glukokortikosteroidy.
• Vitamínové komplexy. Pomocí léků se posiluje imunitní systém a urychluje se proces léčby onemocnění.
• Svalové relaxanty. Léky se používají, pokud je pacientům diagnostikován zvýšený svalový tonus.
• Anticholinesterázové léky. Pacientům jsou předepisovány léky na dysfunkci močového měchýře.
• Oroát draselný. Lék má anabolický účinek.
• Glukóza. Pomocí této látky je podepřen organismus pacienta.

U míšní myelitidy by měl lékař vybrat léky v souladu s existujícími poruchami v těle. Dávkování léků se volí v závislosti na individuálních charakteristikách osoby a na závažnosti patologického procesu.

Pro urychlení léčby onemocnění je potřeba, aby pacient absolvoval termální procedury – parafinoterapii a termální koupele. U míšní myelitidy se doporučuje provádět elektrickou stimulaci, která zahrnuje vystavení postižené oblasti nízkofrekvenčním proudům.

V průběhu onemocnění se léčba provádí pomocí ultravysokofrekvenčních metod nebo expozice ultrafialovému záření. V některých případech se doporučuje použití nekonvenčních léčebných metod v podobě hirudoterapie nebo bahenní terapie.

Léčba myelitidy vyžaduje fyzikální terapie. Při každodenní gymnastice je pozorováno zvýšení mobility postižené oblasti. Soubor cvičení by měl vyvinout lékař v souladu se stupněm mobility pacienta a charakteristikou průběhu onemocnění.

Léčba zánětlivého procesu v míše vyžaduje integrovaný přístup. Schéma je vyvinuto lékařem na základě získaných diagnostických výsledků.

Prognóza a komplikace onemocnění

Prognóza patologického procesu přímo závisí na jeho typu. V akutní formě onemocnění se příznaky rychle rozvíjejí, což negativně ovlivňuje účinnost terapie. Ale u třetiny pacientů s myelitidou je pozorováno úplné uzdravení.

Pokud je pozorován APM, příznaky onemocnění mohou zůstat na stejné úrovni po celý zbytek života. Pokud není patologie správně léčena, postupuje, což vede k úplnému poškození míchy.

Pokud není lékařská péče poskytnuta včas, pacient se stává invalidním. Pokud onemocnění postihuje míchu, vede to ke znecitlivění dolních a horních končetin. Mírná forma onemocnění způsobuje záchvaty, parestézie a omezenou pohyblivost. Prevence patologie spočívá ve včasném očkování proti dětské obrně, neštovicím, příušnicím a planým neštovicím.

Zánětlivý proces v míše je závažné onemocnění, jehož předčasná léčba vede k různým komplikacím. Patologický proces má několik odrůd a vyznačuje se rychlým vývojem.