Příznaky a léčba salpingooforitidy

Salpingo-ooforitida je zánětlivý proces, který probíhá ve vaječnících a vejcovodech. Objevuje se v důsledku vstupu patogenu z pobřišnice, pochvy nebo slepého střeva. Patogen může také proniknout do vejcovodů a vaječníků hematogenní cestou.

Příčinou vývoje onemocnění je zpravidla gonokok. Onemocnění může způsobit i streptokok, enterokok, chlamydie nebo E. coli. Zánět ve vaječnících a vejcovodech lze pozorovat současně (často zánět postihuje nejprve vaječníky a poté se šíří do vejcovodů). Zánětlivý proces se šíří do epitelu vaječníků, vejcovodů a také do jejich svalové vrstvy. Poté se v postižených oblastech začnou vyvíjet patologické útvary s hnisem nebo serózním obsahem.

Příčiny

Mezi hlavní důvody, které způsobují bilaterální salpingooforitidu, patří:

• hypotermie (způsobená například nošením tenkých punčochových kalhot v chladném počasí);
• příležitostný sex. Sexuální kontakt během menstruace může také vést k rozvoji patologie;
• různé stresy.

Patogen zpravidla proniká do tkání pohlavních orgánů prostřednictvím:

• lymfa (spolu s tokem lymfy);
• krev (hematogenní cesta);
• vzestupná cesta (z pochvy přes cervikální kanál a poté do děložní dutiny a trubic);
• sestupným způsobem (přes břišní dutinu z sigmatu nebo céka).

Po vstupu patogenních mikroorganismů do sliznice zde začíná zánět, který se šíří do svalových struktur. Po nějaké době se do zánětlivého procesu zapojí břišní dutina, povrch vaječníků a další blízké tkáně. Po ovulaci pronikají infekční bakterie do žlutého tělíska a dále se vyvíjejí ve vaječnících. V důsledku toho se postižené oblasti trubic a vaječníků spojí do jedné tkáně.

Fáze a typy onemocnění

Existují tři fáze vývoje onemocnění (v závislosti na povaze průběhu):

• akutní stadium. V této fázi progrese patologie pacient pociťuje ostrou a silnou bolest v podbřišku, která je doprovázena zvýšením teploty a vaginálním výtokem, který má nepříjemný zápach. Bolest někdy vyzařuje do spodní části zad. Pokud se akutní salpingooforitida neléčí, přechází v subakutní formu;
• subakutní stadium. Vyvíjí se ve vejcovodech nebo vaječnících. Infekce se může dostat do genitálií z jiných orgánů postižených patogenem, stejně jako lymfou nebo krví. Mezi příznaky subakutního stadia vývoje onemocnění patří vysoká teplota, zimnice, celková slabost, nadýmání v podbřišku. Pacienta navíc trápí bolesti v podbřišku, zejména při pohlavním styku. Subakutní období je charakterizováno dlouhodobými remisemi;
• chronické stadium. Rozvíjí se, pokud pacient včas nekonzultuje lékaře. Chronická salpingooforitida je charakterizována přítomností příznaků, jako jsou bolesti v podbřišku nebo bederní oblasti, problémy s menstruací. Remise onemocnění může nastat během několika let. K exacerbaci procesu může dojít kdykoli, ale nejčastěji se vyskytuje v chladném období.

V závislosti na umístění se rozlišují následující typy zánětlivého procesu:

• levostranné – vzniká při poškození levého vejcovodu;
• pravou rukou – nastává, když patogen poškodí pravý vejcovod;
• vratný – vzniká při současném poškození obou vejcovodů. Jde o těžší formu onemocnění. Charakteristickým příznakem bilaterální salpingooforitidy je zvýšení 2 přívěsků. Pokud žena postoupí do této konkrétní formy onemocnění, nebude moci otěhotnět, dokud se z ní zcela nevyléčí. V takovém případě byste měli okamžitě kontaktovat zdravotnické zařízení pro diagnostiku a léčbu. Tato patologie je zpravidla zcela eliminována chirurgicky.

Symptomy onemocnění

Existují následující hlavní obecné příznaky onemocnění:

• Únava nastupuje rychle;
• teplota stoupá;
• existuje neustálá slabost;
• objevují se poruchy v trávicím traktu (kolitida nebo enteritida);
• objevují se onemocnění močového systému, jako je cystitida nebo pyelonefritida.

Mezi místní příznaky onemocnění patří:

• menstruační nepravidelnosti (polymenorea nebo algomenorea);
• bolestivá bolest v oblasti třísel, která může vyzařovat do dolní části zad a křížové kosti;
• výtok, který je serózní nebo hnisavý, stejně jako nepříjemný zápach.

Pokud těmto příznakům nevěnujete pozornost a nepodstoupíte včas adekvátní léčbu, může se vyvinout neplodnost. Proto by i pacientky, které nemohou otěhotnět, měly být vyšetřeny lékařem na přítomnost tohoto onemocnění. Podle statistik jsou příznaky onemocnění asi u 5 % žen velmi výrazné. Konzervativní metody nemají vždy požadovaný efekt, proto se uchýlí k chirurgické metodě – odstranění vejcovodu.

Při této nemoci je možné otěhotnět, ale ne každá žena se k tomu rozhodne, protože riziko vzniku mimoděložního těhotenství je velmi vysoké.

Salpingo-ooforitida a těhotenství mohou existovat společně, ale otěhotnění v přítomnosti této patologie je vždy velmi obtížné. Ale ještě těžší je mít dítě.

diagnostika

Diagnóza onemocnění se provádí na základě studie anamnézy ženy a samotné nemoci. Specialista může provést předběžnou diagnózu „akutní salpingooforitidy“, pokud v anamnéze najde informace o předchozích potratech, těžkých porodech a použití IUD k prevenci těhotenství. Je také důležité vzít v úvahu přítomnost příznaků charakteristických pro bilaterální salpingooforitidu — bolest v dolní části břicha, zvýšená tělesná teplota atd.

Také během diagnózy se výzkum provádí v laboratoři. Patří mezi ně krevní test, který dokáže odhalit zvýšený počet bílých krvinek (to je indikátor zánětu v těle). Lékař také odebírá výtěr z pochvy a cervikálního kanálu. Taková analýza umožňuje identifikovat patogen a také určit, na které léky je citlivý.

Během diagnózy se provádí hysterosalpingografie. Tato technika je velmi informativní. Do dutiny děložní se vstříkne speciální kontrastní látka, po které se provede rentgenový snímek.

Takové onemocnění může vyžadovat další konzultaci pacienta s jinými specialisty než s gynekologem (chirurgem a urologem).

Léčba nemoci

Léčba chronické salpingooforitidy, stejně jako jejích dalších odrůd, se provádí pomocí několika metod. Tato diagnóza není rozsudkem smrti. Žena, u které je diagnostikována akutní nebo chronická salpingooforitida, bude zpravidla odeslána do nemocnice.

K léčbě onemocnění se nyní používají následující metody:

• nemedikamentózní léčba. Provádí se, pokud má pacient chronickou salpingooforitidu. V tomto případě se používá UHF terapie, elektroforéza nebo magnetoterapie. Také jako fyzioterapeutické metody léčby může lékař pacientovi předepsat diadynamické proudy nebo léčbu v sanatoriu;
• léčbu drogami. Předepsáno pro akutní onemocnění. Hlavní skupinou léků používaných ke zničení patogenu jsou antibiotika. Používají se širokospektrá antimikrobiální léčiva. Existuje několik léčebných režimů: první zahrnuje použití cefotaximu, ceftriaxonu a dalších antibiotik. Druhý režim zahrnuje užívání linkosamidů nebo fluorochinolonů. Poměrně často, aby se zabránilo šíření chlamydiové choroby, je pacientovi předepsán také makrolid nebo doxycyklin;
• chirurgického zákroku. Taková léčba salpingooforitidy se používá, pokud konzervativní terapie nemá požadovaný účinek na zdraví pacienta. Používá se metoda laparoskopie. V tomto případě je pacientovi do peritoneální oblasti aplikován roztok antibiotik.

Ústavní léčba obvykle trvá od jednoho týdne do 10 dnů. Poté, když se zdravotní stav pacientky zlepší a zánětlivý proces je odstraněn, je žena propuštěna.

Mezi lidovými léky se rozlišují:

• pití bramborové šťávy na lačný žaludek. Chcete-li získat bramborovou šťávu, musíte nastrouhat několik brambor na jemném struhadle, vymačkat a před pitím výslednou tekutinu důkladně promíchat (škrob v ní obsažený se může příliš rychle usadit na dně). Pro diverzifikaci chuti tohoto lidového léku se doporučuje přidat mrkvovou šťávu nebo jakoukoli jinou šťávu. Užívání této lidové medicíny pomáhá eliminovat příznaky onemocnění;
• Elecampan úměrně smíchejte s lučinou a kermekem. Do výsledného produktu přidejte marin root a poté růžovou radiola. Vyluhujte týden v 50stupňovém lihovém roztoku a výslednou tinkturu pak vypijte nalačno ráno a večer;
• luční chrpa smíšená s plaménkem trávou, stejně jako houževnatá. Směs zalijte jedním litrem horké vody a po 5 minutovém varu nechte přes noc. Doporučuje se pít tento lidový lék před jídlem 3 nebo 4krát denně, pokaždé 100 gramů.

Stojí za to připomenout, že lidové léky mohou pouze zmírnit příznaky a jejich použití musí být dohodnuto s ošetřujícím lékařem. V opačném případě může nekontrolované používání jakýchkoli receptů vést ke komplikacím. V žádném případě byste se neměli léčit sami. Je nutné kontaktovat kvalifikovaného odborníka, aby provedl diagnózu, identifikoval příčinu vývoje patologie a začal léčit onemocnění.

Prevence nemoci

Aby salpingooforitida nikdy ženu neobtěžovala, musí dodržovat několik jednoduchých pravidel:

• používat antikoncepci během pohlavního styku. Patří sem bariérová antikoncepce (kondomy), ale i lokální typ (masti, čípky – lidově „čípky“, tablety pro vaginální použití). Musí se používat od prvního pohlavního styku a ve všech případech, kdy žena neplánuje počít dítě. Vždy si musíte pamatovat, že integrita vašeho partnera není 100% zárukou, že nebude mít sexuálně přenosné infekce;
• jít s partnerem na vyšetření. Než dojde k vašemu prvnímu intimnímu vztahu, můžete být vyšetřeni urologem. Stojí za zmínku, že pouze jeden sexuální akt, při kterém nebyla použita antikoncepce, může vyvolat přenos nemoci;
• vyhnout se genitálně-análnímu pohlavnímu styku, pokud nebyly provedeny hygienické postupy, a také v případech, kdy se nepoužívá antikoncepce;
• vyvinout pro sebe dietu, která bude obsahovat všechny potřebné vitamíny a mikroelementy. To je nezbytné pro udržení správné úrovně imunity. Můžete vyhledat pomoc odborníka na výživu. Pomůže vám vytvořit racionální jídelníček.

Pokud se objeví první příznaky onemocnění, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Diagnóza chronické salpingooforitidy

Salpingooforitida, jak se často nazývá v každodenním životě, adnexitida je proces, který má infekční a zánětlivé vlastnosti, který postihuje přívěsky ženského reprodukčního orgánu ve formě dělohy. Jedná se o jeden z nejčastějších patologických stavů v gynekologické oblasti, neboť postihuje jak děti, tak ženy v dospělosti a důchodovém věku.

Tato léze ženských přívěsků nastává v důsledku pronikání infekce do děložních přívěsků ve formě bakteriální flóry zcela odlišnými způsoby a za přítomnosti různých provokujících faktorů. Pojem adnexitida (salpingooforitida) zahrnuje vejcovody, stejně jako vaječníky.

Zánětlivý proces ženských pohlavních orgánů má ve svém průběhu svůj vlastní sled. Rozlišují se následující fáze salpingooforitidy:

• Akutní salpingooforitida;
• chronická salpingooforitida (remise);
• exacerbace chronické salpingooforitidy.

U akutní salpingooforitidy je na první pohled vše jasné a pochopitelné, že se jedná o proces, který vznikl na pozadí úplné pohody, pokud jde o stav ženského těla. Co je chronická salpingooforitida?

Chronická salpingooforitida je zánětlivý proces děložních přídavků infekční povahy, který trvá déle než dva měsíce a je doprovázen střídavými obdobími exacerbace a obdobími remise. Současně se v těle něžného pohlaví vyskytují charakteristické změny ve vnitřních pohlavních orgánech, což naznačuje chronický proces.

Pokud jde o lokalizaci samotného patologického zánětlivého procesu, lze takové onemocnění rozdělit na:

• pravostranná chronická salpingooforitida;
• chronická adnexitida vlevo;
• bilaterální salpingooforitida v remisi nebo exacerbaci.

Chronická salpingooforitida: MKN-10

Tato gynekologická diagnóza v podobě chronického zánětu děložních přívěsků má své místo v mezinárodní klasifikaci nemocí, 10. revize, tzv. MKN-10. A taková patologie je v této struktuře zašifrována jako N70.1.

Etiopatogeneze

Etiopatogeneze takové patologie, jako je chronická bilaterální salpingooforitida ve stádiu remise nebo exacerbace.

Etiologickým faktorem v procesu, jako je adnexitida, jsou vždy mikroorganismy. Ale jejich původ může být velmi odlišný a rozmanitý. Mohou to být zástupci jak oportunní, tak patogenní flóry. Co tyto pojmy znamenají?

Patogenní flóra jsou zástupci mikrobiologického světa, mikroorganismy, které by neměly být přítomny v určitých orgánech a tkáních lidského těla a které mohou způsobit patologické stavy spojené s reprodukcí a životně důležitou činností zástupců této skupiny.

Podmíněně patogenní flóra jsou mikroorganismy, které mohou v určitém množství žít v lidském těle, ale za přítomnosti provokujících faktorů se jejich počet zvyšuje a za tohoto stavu jsou schopny vyvolat patologické procesy v těle.

Důvody, které vyvolávají vstup patogenní mikroflóry do zkumavek a vaječníků, mohou být:

• Chirurgické zákroky na ženských pánevních orgánech. Mohou to být i minimálně invazivní výkony, jako je vakuová aspirace obsahu dělohy, diagnostická kyretáž, ale i potraty pomocí akutní kyretáže dutiny děložní, které některé ženy vnímají jako běžnou injekci, mohou způsobit rozvoj chronické adnexitidy. , což může jejich „majiteli“ přinést značné množství problémů.
• Velké (kavitární) chirurgické zákroky na pánevních orgánech, stejně jako laparoskopické operace, pro druhé manipulace je však vývoj jakýchkoli zánětlivých procesů necharakteristický.
• Nitroděložní tělíska, která se zavádějí za účelem antikoncepce, mohou způsobit infekci.
• Sexuální kontakty, které nebyly chráněny bariérou. To znamená, že byly spáchány bez použití antikoncepce ve formě kondomu. Protože pouze tento způsob ochrany může s větší pravděpodobností zabránit nejen těhotenství, ale také infekcím, které jsou často sexuálně přenosné.
• Sexuální aktivita během menstruace, bez ohledu na to, jak triviální to zní, může vést k rozvoji infekčních procesů přívěsků, protože se nedoporučuje mít sex během menstruace nejen z hygienických důvodů, ale také kvůli mírně otevřenému děložnímu čípku, přes který do samotného reprodukčního orgánu mohou mikroorganismy vstoupit a způsobit zánět.
• přítomnost infekčního ložiska v těle, které se průtokem krve nebo lymfy přeneslo na genitálie ve formě trubic a vaječníků.
• Snížená imunita a přechod oportunní flóry na patogenní.

V patogenezi rozvoje chronické salpingooforitidy není nic neobvyklého a probíhá úplně stejně jako jakýkoli infekčně-zánětlivý proces orgánů a tkání. Když se dostane na sliznice potrubí, infekce se začne množit a poškozuje epitel. Objeví se ohnisko zánětu, kam mají tendenci ochranné buněčné elementy imunitního systému a v místě léze se začnou uvolňovat různé zánětlivé mediátory. Objevuje se otok a všechny znaky charakterizující proces infekčního ložiska. Dále, při absenci léčby a nepřítomnosti splácení procesu, se přesouvá do blízkých struktur, které se často ukáží jako vaječníky.

Stádium remise a exacerbace chronické salpingooforitidy: klinický obraz

Symptomy chronické adnexitidy jsou charakterizovány jasnými obdobími exacerbace a obdobími remise.

Například chronická levostranná salpingo-ooforitida v akutním stadiu bude mít charakteristické příznaky akutního procesu. Žena pociťuje bolest různé intenzity v levé kyčelní oblasti poměrně často tento bolestivý syndrom vyzařuje do konečníku, tedy pocit střelby zpět. Bolest může být bolestivá, tahající, bodavá. Mohou být buď relativně konstantní, nebo se vyskytovat s charakteristickou periodicitou.

Zvýšená tělesná teplota je častým společníkem exacerbace chronické adnexitidy. Tělesná teplota je v podstatě horečka relativně nízkého stupně, ale jsou i případy, kdy teploměr dosáhne svých maximálních hodnot.

Intoxikace, ke které dochází v důsledku zvýšení tělesné teploty, stejně jako uvolňování odpadních produktů „mikrobů“ a produktů jejich smrti, se může projevit takovými příznaky, jako je pocit slabosti, závratě, nevolnost a dokonce i zvracení. .

Často u ženy při exacerbaci chronického zánětu děložních přívěsků dochází k bolestivému pohlavnímu styku, tzv. dyspareunii, která přináší značné fyzické i morální nepohodlí nejen ženě, ale i partnerovi.

Například chronická bilaterální salpingooforitida v remisi je charakterizována následujícím: buď nepřítomností klinických příznaků vůbec, nebo jejich projevem ve vymazaném „režimu“.

Na obou stranách může být menší bolest, může se objevit menší nepohodlí, které nijak zvlášť neovlivňuje kvalitu života něžného pohlaví. Mohou se objevit období vaginálního výtoku, který má netypickou barvu a zápach, ale nezpůsobuje nepohodlí. Při chronické salpingooforitidě se v malé pánvi tvoří velké množství adhezí, protože dochází k neustálému zánětu, který stále více vyvolává jejich tvorbu. V důsledku tvorby srůstů se u ženy může objevit symptom, jako je neplodnost, která se ve většině případů tvoří v důsledku neprůchodnosti vejcovodů. Ale celkově, s chronickou adnexitídou v remisi, se žena cítí docela uspokojivě.

A tak se u žen s chronickou salpingooforitidou cyklicky střídají období exacerbace a remise.

Chronická bilaterální salpingooforitida: diagnostika procesu

Z hlediska diagnostiky nepředstavuje chronická adnexitida pro porodníky a gynekology žádné obtíže. Lze jej identifikovat pomocí následujících technik:

• Ženské stížnosti mají primární význam při stanovení diagnózy chronické adnexitidy. Stížnosti na bolesti, které jsou periodického charakteru, a také lokalizované v podbřišku, buď oboustranně nebo jednostranně, výtok může lékaře okamžitě přimět k této diagnóze.
• Gynekologické bimanuální vyšetření. Při provádění rukama může lékař cítit mírně zvětšené děložní přívěsky, mohou být mírně bolestivé a jejich konzistence může být těžká. Kvůli přítomnosti adhezí mohou být úpony posunuty vzhledem k ose pánve.
• Identifikace patogenu je hlavním problémem, který umožňuje a správně léčí ženu v souladu s existujícím mikrobem a jeho citlivostí na antibakteriální terapii. Vzhledem k tomu, že zánět přídavků může být způsoben zcela odlišnými mikroorganismy, boj proti nim musí být prováděn zcela jinými léky, protože lék můžete jednoduše „minout“ a léčba nebude mít žádný účinek a také plýtvání finanční investice, která se nejen nevyplatí ve zdraví, ale také vyvolá nové náklady na opakované kúry drog.
• Téměř konečnou tečkou při stanovení diagnózy je ultrazvukové vyšetření, s jehož pomocí si lékař dokáže zobrazit zánětlivé změny v úponech a srůstech.
• Klinický krevní test může mít také charakteristické změny: zvýšený počet leukocytů, zvýšené procento pásových forem ve vzorci leukocytů. Může být přítomna anémie (snížená hladina hemoglobinu).

Chronická salpingooforitida: léčba

U diagnózy, jako je salpingooforitida, klinická doporučení hovoří o celé řadě terapeutických opatření zaměřených na normalizaci funkčních schopností a fyziologického stavu děložních přívěsků.

• Chronický zánětlivý proces samozřejmě potřebuje sanitaci. V době exacerbace zánětlivého procesu potřebuje žena komplexní antibakteriální terapii s přihlédnutím k identifikovaným mikroorganismům a také k jejich citlivosti na antibakteriální léky.
• Probiotické přípravky, které zabrání rozvoji dysbiózy jak střev, tak pochvy.
• Protizánětlivá terapie, která dokáže odstranit nejen zánět z patologického ložiska, ale také získat velmi účinný analgetický účinek, který žena skutečně potřebuje v obdobích exacerbace takového patologického procesu, jako je zánět přívěsků.
• Sanitace ložisek infekčního procesu.

V tuto chvíli je čas zapojit se do fyzioterapeutických léčebných metod, protože pomohou nejen rychleji regenerovat tkáň, ale také zabránit komplikacím spojeným se zánětem příloh a také oddálit období další exacerbace patologie. Může se jednat o termální procedury v podobě aplikací parafínu, ultrazvuku a elektroforézy s hořčíkem, zinkem, antibiotiky a absorbenty, bahnem a koupelemi. Nejdůležitějším směrem v současnosti není léčba patologických procesů, ale jejich prevence. Zdravý životní styl, stravování v souladu s normami zdravé výživy, vyhýbání se nechráněnému pohlavnímu styku a sledování stavu imunitního systému jsou hlavními prioritami, které mohou zabránit relapsům salpingooforitidy nebo je alespoň oddálit.

Co je to salpingooforitida, jak se projevuje a jak se léčí?

Salpingooforitida je onemocnění, které se jinak nazývá adnexitida. Onemocnění je jednou z nejčastějších gynekologických patologií, která je simultánní zánět vejcovodů a vaječníky. Nejprve zánětlivý proces přímo ovlivňuje děložní přívěsky, po kterých škodlivé bakterie pronikají do tloušťky vaječníků — vzniká otok a v těchto orgánech se může objevit hnisavý obsah.

Salpingooforitida má negativní dopad na stav ženského reprodukčního systému, protože vede k obstrukci průchodnosti vejcovodů. V takové situaci vajíčko prostě nebude schopno proniknout do děložní dutiny, takže toto onemocnění také zvyšuje pravděpodobnost mimoděložního těhotenství. V obsahu tohoto článku najdete odpovědi na následující otázky: «Salpingooforitida — co to je, jaké jsou příznaky této nemoci?» «Jak se tato patologie léčí u žen?»

Salpingooforitida — co to je?

Salpingooforitida je zánětlivé onemocnění mnoha forem. Mechanismus výskytu onemocnění je spojen s pronikáním patogenních mikrobů do vejcovodů dělohy a jejích vaječníků, které způsobují zánětlivé reakce v těchto orgánech.

Existuje mnoho různých forem tohoto onemocnění. Na základě příčiny salpingooforitidy se rozlišují dva typy patologie — specifická a nespecifická. První nastává v důsledku infekce ženských reprodukčních orgánů mikroby zavedenými zvenčí. Obvykle jsou hlavní příčinou této formy onemocnění původci pohlavně přenosných chorob, které vstupují do těla sexuálně (chlamydie, gonokoky, trichomonas, mykoplazma, tryponema pallidum, herpes virus). V ostatních případech jsou příznaky tohoto onemocnění způsobeny aktivací vlastní mikroflóry, která osídluje poševní dutinu. Tyto mikroorganismy jsou považovány za oportunní a mohou vyvolat výskyt salpingooforitidy s jakýmkoli snížením imunitní obrany ženského těla (stafylokok, enterokok, streptokok).

Na základě charakteristik průběhu patologie lze rozlišit tři formy tohoto onemocnění:

• Akutní salpingooforitida – zánětlivé ložisko v takovém případě vzniká ve vejcovodu, kterým se následně infekce přesune do tloušťky vaječníků. Během rozvoje zánětu se exsudát často uvolňuje do lumen děložních přívěsků. Se zvyšujícím se množstvím této tekutiny žena pociťuje silné bolesti v podbřišku a ve vejcovodech se mohou objevit hnisavé útvary. Příznaky patologie se liší v závislosti na stadiu zánětu a povaze poškození tkáně reprodukčních orgánů ženy — mohou se objevit známky podráždění peritoneální tkáně, prasknutí tuboovariálních útvarů a úplné uzavření děložních přívěsků .
• Subakutní salpingooforitida – na rozdíl od akutní formy nemá toto onemocnění často tak výrazné klinické příznaky, i když se objevuje poprvé. Pro takové onemocnění je charakteristickým jevem přítomnost mírných bolestivých pocitů bolestivé, tupé nebo tažné povahy. Dočasná bolest nemusí mít jasnou lokalizaci, takže se často vyskytuje v jakékoli části břicha.
• Chronická salpingooforitida – je považována za nejčastější komplikaci akutních zánětlivých lézí děložních přívěsků a vaječníků. Tato forma onemocnění způsobuje vzhled adhezí v lumen vejcovodů, což má za následek narušení normální průchodnosti těchto orgánů. Přítomnost velkého množství srůstů znemožňuje zachycení vajíčka a jeho zanesení do děložní dutiny, což ovlivňuje stav reprodukční funkce ženy a snižuje její šance na otěhotnění. Chronická forma salpingooforitidy má v některých případech dlouhý klinický průběh, během kterého jsou období exacerbace nahrazena krátkými remisemi. Pro takovou patologii je charakteristickým příznakem menstruační dysfunkce.

Soudě podle lokalizace zánětlivých procesů by měly být rozlišeny další dva podtypy tohoto onemocnění — jednostranná a oboustranná salpingitida. První postihuje vejcovod dělohy a vaječník pouze na jedné straně (vlevo, vpravo) a druhý postihuje oba najednou. Levostrannou salpingooforitidu lze pozorovat mnohem méně často než pravostrannou formu tohoto onemocnění. Pokud se zánětlivý proces rozšíří pouze do jedné děložní trubice, žena má šanci otěhotnět bez vhodné léčby. Proto levostranná nebo pravostranná salpingooforitida není překážkou pro dlouho očekávané těhotenství. Ačkoli samotná přítomnost takové patologie výrazně snižuje pravděpodobnost koncepce.

Příčiny

Toto gynekologické onemocnění se vyskytuje v důsledku infekce ženských reprodukčních orgánů patogenní nebo oportunní mikroflórou. Ve většině případů nejsou příčiny salpingooforitidy způsobeny pouze jedním typem bakterií, ale celou asociací různých mikrobů. Mohou to být sloučeniny patogenních kmenů patogenů a mikroorganismů, které tvoří normální flóru ženské pochvy. Zároveň počet anaerobních bakterií převažuje nad ostatními, protože pro reprodukci a vývoj nepotřebují kyslík.

Škodlivá mikroflóra se může na ženu přenést od sexuálního partnera. Výskyt dětské salpingooforitidy u dívek může být způsoben porušením hygienických pravidel a používáním sdílených ručníků. Oportunní mikrobi vyvolávají rozvoj tohoto onemocnění pouze v určitých situacích. K jejich aktivaci je zapotřebí speciální mikroklima, které se objeví, když se přirozená obranyschopnost ženského těla sníží.

Salpingooforitida

Gynekologové toto onemocnění léčí.

Zánětlivé onemocnění děložních přívěsků (vejcovody a vaječníky) se nazývá salpingooforitida. V počáteční fázi onemocnění jsou postiženy pouze vejcovody, poté se zánětlivý proces rozšíří do vaječníků, po kterém se začnou tvořit adheze mezi pánevními orgány.

Infekce se může dostat do pánevních orgánů dvěma způsoby: hematogenně (krevním řečištěm, z orgánů, kde jsou ložiska zánětu) a ze zevních pohlavních orgánů přes dutinu děložní.

Podle statistik se patologie vyskytuje u každé čtvrté ženy v reprodukčním věku. Zvláště nebezpečné jsou komplikace salpingooforitidy — narušení vaječníků, nepravidelný menstruační cyklus, srůsty, neprůchodnost vejcovodů, mimoděložní těhotenství, neplodnost, jejíž léčba trvá delší dobu. Na klinice AltraVita se můžete nechat vyšetřit a podstoupit terapii.

Příčiny

Hlavními příčinami salpingooforitidy jsou patogenní mikroflóra. Může to být buď banální kokální flóra (streptokoky, stafylokoky) nebo sexuálně přenosné infekce — ureaplasma, mykoplazma, chlamydie, gonokoky, trichomonas.

Akutní salpingooforitida se obvykle vyvíjí na pozadí systémové patologie v důsledku snížení imunitní funkce těla. Provokujícími faktory mohou být v tomto případě silný stres, hypotermie, nedodržování pravidel intimní hygieny, nechráněný pohlavní styk a řada dalších, na první pohled nevýznamných bodů.

Chronická salpingooforitida je zpravidla důsledkem neúplné nebo nesprávné léčby akutní formy onemocnění nebo relapsů, pokud se výše uvedené provokující faktory neustále opakují. Tato forma onemocnění je zvláště nebezpečná kvůli pomalému průběhu a tendenci k rozvoji komplikací.

Z perinea a pochvy se patogenní mikroorganismy dostávají do dutiny děložní a vejcovodů. Intenzivním množením bakterie a jejich metabolické produkty poškozují sliznici a vyvolávají zánětlivý proces. Toxiny uvolněné do krve způsobují syndrom intoxikace.

Pokud se salpingooforitida vyvine jako sekundární proces, infekce vstoupí do příloh s krví. Další mechanismus vývoje se neliší od mechanismu během vzestupného procesu.

Příznaky a příznaky

Příznaky akutní a chronické salpingooforitidy jsou poněkud odlišné, ale celkový klinický obraz onemocnění je zcela typický a nezpůsobuje potíže v diagnostice.

V akutní formě onemocnění jsou pozorovány následující klinické příznaky:

• celková malátnost a slabost;
• selhání cyklu;
• zvýšená tělesná teplota;
• vaginální výtok;
• svědění a pálení ve vnějších genitáliích;
• silná bolest v dolní části zad a dolní třetině břicha.

Závažnost klinických projevů se velmi liší v závislosti na formě onemocnění a závažnosti jeho průběhu.

V těžkých případech dosahuje tělesná teplota febrilních hodnot, malátnost je velmi závažná, není chuť k jídlu, pocení je obtěžující. Bolest je lokalizována v dolní části břicha a dolní části zad, s jednostranným procesem — více vpravo nebo vlevo, konstantní, akutní. U hnisavé formy se přidávají známky zánětu pobřišnice.

Pravidelnost menstruace závisí na funkci vaječníků. Pokud je mírně narušen, pacient udržuje pravidelný cyklus, množství výtoku nepřesahuje normu. Při výrazné hormonální nerovnováze je možné zpoždění menstruace, intermenstruační krvácení, zvýšení množství špinění a zvýšená bolest.

Povaha a množství poševního výtoku jsou určeny etiologickým faktorem. Ve většině případů je pozorováno velké množství slizničního nebo mukopurulentního výtoku. Gonokoková flóra dává výtoku zelený nádech s trichomoniázou, má pěnivý charakter.

Svědění a pálení ve vnějších genitáliích jsou pozorovány pouze u vzestupného typu onemocnění. Tyto příznaky naznačují infekční lézi dolního genitálního traktu a šíření infekce směrem nahoru, do dutiny děložní, vejcovodů a vaječníků.

U subakutního procesu nejsou klinické projevy tak výrazné. Tělesná teplota je nízká, bolesti břicha a celková malátnost jsou mírné. Často v takových případech ženy nekonzultují lékaře a po několika dnech se jejich stav zlepší. Ve skutečnosti se nemoc stává chronickou.

Příznaky chronické salpingooforitidy:

• nepravidelná bolest v dolní třetině břicha, která se zesiluje při pohlavním styku nebo při hypotermii;
• porušení menstruačního cyklu;
• rozvoj tubární neplodnosti (kvůli vzhledu adhezí v Eustachových trubicích).

Charakteristickým znakem chronické salpingooforitidy je střídání období exacerbace a remise. Během fáze remise nejsou žádné stížnosti, pacient se cítí prakticky zdravý. Někdy dochází k nepravidelnému menstruačnímu cyklu. Období exacerbace jsou charakterizována zvýšením závažnosti příznaků, pacient je nucen konzultovat lékaře, aby podstoupil léčbu.

Zvláště nebezpečná je latentní forma patologie. Pomalý zánětlivý proces může probíhat několik let, aniž by se projevil. O onemocnění se dozví až po rozvoji komplikací salpingooforitidy, zejména neplodnosti nebo mimoděložního těhotenství.

diagnostika

Diagnostika salpingooforitidy na klinice AltraVita začíná konzultací s gynekologem. Na schůzce lékař nejprve vyzpovídá pacienta. Lékař se ptá, zda má žena chronická onemocnění, jaké patologie genitourinárního systému měla pacientka v minulosti a tak dále. Následuje vyšetření v gynekologickém křesle.

Po dokončení vyšetření se pro potvrzení diagnózy provedou následující postupy:

• Ultrazvuk pánevních orgánů;
• odběr gynekologických nátěrů na flóru, přítomnost infekcí;
• obecný krevní test;
• biochemický screening.

Ultrazvukové vyšetření umožňuje vyšetřit vnitřní pohlavní orgány, identifikovat známky akutního nebo chronického zánětlivého procesu a posoudit stav vejcovodů a vaječníků.

Na klinice AltraVita se ultrazvuk provádí transabdominálně a transvaginálně. V prvním případě se vyšetření provádí přes spodní část přední břišní stěny. Aby bylo zajištěno, že vnitřní pohlavní orgány jsou na obrazovce jasně viditelné, měla by žena hodinu před zákrokem vypít několik sklenic vody. Naplněný měchýř bude sloužit jako jakési akustické okno, které vede ultrazvukové vlny hluboko do pánve.

Během transvaginálního vyšetření se do pochvy zavede senzor. Tato technika je informativnější a nevyžaduje přípravu. Aby se zabránilo šíření infekce, je přes senzor umístěn kondom.

Mikroskopické a bakteriologické vyšetření výtoku nám umožňuje identifikovat skutečné příčiny salpingooforitidy, určit citlivost bakterií na antibakteriální látky a zvolit léčbu nejúčinnějšími léky.

Obecný a biochemický krevní test umožňuje posoudit celkový stav těla pacienta, u kterého byla diagnostikována tato nemoc, identifikovat doprovodná onemocnění, abnormality ve fungování vnitřních orgánů a systémů.

Podle indikací pacienta se stanoví hladina hormonů v krvi, provede se CT a MRI a hysteroskopie. Komplexní diagnostika salpingooforitidy umožňuje přesně určit formu a povahu onemocnění, což výrazně zvyšuje šance na dobrý klinický výsledek.

terapie

Léčba akutní salpingooforitidy nebo během exacerbací se provádí ve specializované nemocnici. Terapie zahrnuje předepisování antibakteriálních léků, které se provádí s ohledem na citlivost flóry na ně a typ původce onemocnění.

Současně s antibakteriální terapií je předepsána detoxikační terapie, při které se používají speciální protizánětlivé čípky, které snižují teplotu, zmírňují zánět a působí analgeticky na postižené pánevní orgány.

Po zmírnění zánětlivého procesu jsou pacientovi předepsány vstřebatelné léky a fyzioterapeutické procedury. Zabraňují vzniku srůstů ve vejcovodech, snižují riziko neplodnosti a mimoděložního těhotenství v budoucnu.

Pokud konzervativní léčba nepřináší výsledky, je indikován chirurgický zákrok, obvykle laparoskopie. Rozsah operace je stanoven individuálně. Pokud vznikne absces, odstraní se vejcovod jako zdroj infekce. Pro obnovení průchodnosti přídavků jsou řezy adhezí a odstraněny hrubé jizvy.

Chronická salpingooforitida během období exacerbace se léčí podobně jako akutní. Během fáze remise je indikováno použití fyzioterapie. Vhodnost předepisování konkrétní techniky určuje ošetřující lékař v závislosti na závažnosti menstruačních nepravidelností, přítomnosti srůstů a příznacích onemocnění.

Léčba zahrnuje techniky jako je ultrazvuk, magnetická pole, pulzní proudy, reflexní terapie, minerální vody, bahno ve formě aplikací, výplachy, koupele. Tyto procedury příznivě ovlivňují celkovou i lokální imunitu, zlepšují prokrvení pánevních orgánů, podporují regenerační procesy a obnovují hormonální rovnováhu.

Pacientům se zánětem příloh se nedoporučuje navštěvovat horké země s vlhkým klimatem, je lepší dát přednost balneologickým nemocnicím a místním sanatoriím.

Pokud se patologie stala příčinou neplodnosti, je indikován postup IVF. Tato technika umožňuje porodit dítě i těm ženám, které mají v anamnéze hormonální nebo tubární neplodnost.

Těhotenství po IVF obvykle probíhá normálně. Hormonální podpora je zřídka nutná, aby se zabránilo spontánnímu potratu.

Prevence

Prevence salpingooforitidy se neliší od prevence jiných zánětlivých onemocnění pánevních orgánů. Aby se zabránilo rozvoji zánětu přívěsků, je nutné opustit neformální vztahy, používat ochranu při sexu, vyhýbat se potratům a zabránit rozvoji poporodních infekcí.

Ženy, které jsou sexuálně aktivní, by se měly vyhýbat častému střídání sexuálních partnerů. Pravidelné lékařské prohlídky se doporučují minimálně každých šest měsíců. To vám umožní včas diagnostikovat onemocnění pohlavních orgánů bez ohledu na jejich povahu, původ a podstoupit léčbu.

Chcete-li minimalizovat epizody exacerbace chronické formy, musíte se vyhnout fyzickému přetížení, přepracování, hypotermii, obecně všemu, co může oslabit tělo a snížit jeho imunitní obranu. Zde vystupuje do popředí sekundární prevence salpingooforitidy — prevence komplikací. Pacient by měl velmi pečlivě dodržovat všechna doporučení lékaře. Důrazně se doporučuje neprovádět vlastními silami změny v terapeutickém režimu, předčasně přestat užívat předepsané léky nebo snížit či zvýšit dávku či frekvenci podávání.

Pokud zjistíte známky jakéhokoli zánětlivého gynekologického onemocnění, okamžitě vyhledejte lékaře. Ošetření lze provést na klinice AltraVita. Pracuje zde gynekolog nejvyšší kategorie a kandidát lékařských věd. Oba lékaři mají velmi bohaté praktické zkušenosti a silný teoretický základ.

Neustálou účastí na lékařských konferencích a kongresech si lékaři zvyšují svou kvalifikaci a při své práci využívají pouze nejaktuálnější doporučení podložená důkazy.

Na klinice může pacient absolvovat všechna vyšetření v co nejkratším čase, aniž by ztrácel čas cestováním a dlouhými frontami, protože je vybavena veškerým potřebným diagnostickým vybavením. Včasná léčba vám umožní dosáhnout co nejrychlejšího zotavení a také se vyhnout komplikacím, včetně těch z reprodukčního systému.