Modřina zygomatické kosti: příznaky a léčba

Známky zlomeniny zygomatické kosti s posunem a bez posunutí, diagnóza, léčebné rysy a možné následky

Typy zlomenin zygomatické kosti a související příznaky

V lékařské praxi se rozlišují následující typy zlomenin lícních kostí:

• s posunutím a bez posunutí, které určuje závažnost poranění a složitost léčby;
• podle místa poranění;
• podle doby od poškození: čerstvé (uplynul týden), staré (uplynul měsíc), nesrostlé;
• jeden nebo více;
• jednostranné nebo oboustranné;
• podle charakteru linie poškození (přímá, šikmá).

• omezená pohyblivost čelisti;
• ostrá bolest při otevírání úst;
• možná deformace kostí, změna tvaru obličeje;
• krvácení do spojivky, spodní část očního víčka, sliznice horní čelisti;
• krvácení z nosu z poškozené lícní kosti;
• dvojité vidění, otoky očí, bolest hlavy;
• snížené vidění s možným odchlípením sítnice a atrofií zrakového nervu.

První pomoc při zlomenině

Důležité je pokusit se zastavit krvácení a zavolat sanitku. Při akutní bolesti je třeba podat injekci anestetika. Nadměrnou ztrátu krve lze zastavit působením tlaku a tlaku na tepnu. Když je rána malá, stačí postižené místo ošetřit peroxidem vodíku. Po přiložení sterilního obvazu můžete jemně přikládat chlad.

Metody diagnostiky

Chirurg diagnostikuje patologii během vizuálního vyšetření a palpace. Kromě toho se provádí rentgen k objasnění povahy a rozsahu poškození a určení taktiky léčby. Na obrázku můžete vidět, že je narušena celistvost kostní tkáně. Paralelně se zjišťuje pokles průhlednosti maxilárních sinusů a kontinuita zevního a spodního okraje přilehlé orbity.

Vlastnosti léčby

Taktika léčby závisí na příznacích onemocnění, rentgenových datech a vyšetření lékařem. Hlavním úkolem je obnovit celistvost kostní tkáně. V případě anomálií s posunem lícní kosti se provádí operace k opětovnému vyrovnání kostních fragmentů. Když zranění není přemístěno, terapie se provádí konzervativně – s použitím analgetik, antispasmodik a dalších léků.

Konzervativní terapie

Konzervativní léčba čerstvého poranění zahrnuje úplný odpočinek, léky proti bolesti, protizánětlivé, antibakteriální léky a neuroprotektory. Pokud je povrch rány v kontaktu se zemí, doporučuje se profylaktická dávka antitetanického séra. Standardní terapeutická taktika:

• odpočinek s omezenou pohyblivostí čelisti po dobu 1-2 týdnů;
• studené obklady na postiženou oblast po dobu prvních 2 dnů;
• tekutá výživa;
• fyzioterapie pro zotavení od 2. dne po úrazu.

Proti bolesti jsou indikovány léky proti bolesti. Dále se provádí magnetoterapie, UHF, elektroforéza a další postupy. Zmírňují otoky tkání, uvolňují, zmírňují bolest a zánět v otevřené formě.

Chirurgická intervence

Pro chirurgický zákrok bylo vyvinuto několik patentovaných technik:

1. Keen metoda. Je indikováno, pokud se zygomatická kost oddělila od sousedních částí lebky. Specialista vypreparuje sliznici a pod kost umístí karapetský výtah. Zařízení umožňuje návrat lícní kosti do anatomicky správné polohy.
2. Duchantova metoda. Účinné na drobná poranění. Pomocí kleští se zuby lékař propíchne kůži v místě léze, uchopí a změní polohu fragmentu kosti.
3. Dubova metoda. Používá se pro léze maxilárních dutin. Sliznice dutiny ústní se odřízne a sloupne podél horního fornixu. Kosti jsou fixovány pomocí umělé anastomózy.
4. Limbergova metoda. Indikováno při poškození čelistních dutin. Háček je vložen do posunuté oblasti lícní kosti a otočen tak, aby zaujal svou původní polohu.

U každé operace se posoudí možná rizika pro pacienta a zvolí se typ anestezie (lokální, celková). Manipulace provádí traumatologický chirurg za zcela sterilních podmínek. Po zákroku je indikována rehabilitace, která může zahrnovat užívání léků proti bolesti, antibiotik a fyzioterapii.

Důsledky zranění

Včasná návštěva pohotovosti pomůže snížit riziko komplikací. Pokud se oběť rozhodne vyhledat pomoc po 7 dnech nebo později, riziko vzniku:

• deformace čelisti;
• patologie obličejového nervu;
• osteomyelitida;
• chronická sinusitida;
• změny v zygomatických kostech (viz foto výše);
• časté hnisavé infekce.

Když zranění není komplikováno posunem, rehabilitační období trvá asi 5 týdnů. U poranění s repozicí kostí a otřesech mozku trvá terapie déle. Preventivní opatření: dodržování bezpečnostních pravidel při práci, ochrana obličeje při sportování. Je vhodné ovládat techniky sebeobrany, které vám pomohou rychle se zkoordinovat a zakrýt si hlavu v případě možného ohrožení.

Zlomeniny zygomatické kosti – příznaky a léčba

Ve struktuře poranění obličejových kostí je pětina obsazena zlomeninami zygomatické kosti a oblouku. V lebce jsou dva. Kost má tři povrchy – bukální, temporální, orbitální a dva výběžky – frontální a temporální. Tvoří spodní boční okraj očnice a ohraničuje maxilární sinus. Zygomatický oblouk je jařmový výběžek přední kosti a čelní výběžek zánártní kosti. Zlomenina zygomatické kosti je poranění lebky. A to znamená blízkost mozku, nejdůležitějších cév a nervů. Toto poranění obličeje je na druhém místě po zlomenině nosních kostí.

Příčiny a klasifikace zlomenin

Důvody, proč dochází ke zlomenině zygomatické kosti, v sestupném pořadí, vypadají takto:

spadnout z výšky;

Bohužel se v poslední době stalo další příčinou střelné zranění.

Existuje několik klasifikací. Podle lokalizace:

zlomenina zygomatické kosti;

zlomenina zygomatického oblouku;

zlomenina kosti a klenby současně (kombinovaná zlomenina).

Podle poměru kostních fragmentů:

Trauma zygomatické kosti může být doprovázena poškozením stěn maxilárního sinu.

Podle doby zranění:

čerstvé – zranění není starší 10 dnů;

starý – starší 10, ale do 30 dnů;

nesrostlý nebo nesprávně srostlý – starší 30 dnů.

Kromě toho existují:

Příznaky

Stížnosti oběti jsou zcela specifické a závisí na přítomnosti nebo nepřítomnosti vytěsnění.

Hlavním příznakem je silná bolest při pokusu o otevření úst, zatímco pohyblivost čelisti je narušena.

Když je infraorbitální nerv poškozen v oblasti oka, křídel nosu a lícních kostí, je pozorována necitlivost. Když je zranění doprovázeno průnikem do sinu horní čelisti, dochází ke krvácení z nosu. Kolem očí dochází k otoku, až se oko zavře s otokem, může být pozorováno dvojité vidění (diplopie). Při posunutí úlomků dochází k deformaci obličeje a při palpaci je možné nahmatat kostěný výběžek.

2. den po úrazu mohou nastat vážné oční komplikace. Prudký pokles vidění, změny na sítnici až odchlípení, atrofie zrakového nervu se nazývá Purtscherův syndrom.

Při zlomenině oblouku nemusí být deformita okamžitě detekována kvůli otoku měkkých tkání. Otevření úst způsobuje bolest, stejně jako boční pohyb dolní čelisti. Pacient nemůže žvýkat jídlo. Není to jen proto, že se fragment oblouku pohybuje dovnitř, ale také kvůli poškození žvýkacích svalů.

První pomoc

První pomoc poskytují ti, kteří jsou v blízkosti postiženého před jeho transportem do zdravotnického zařízení. V žádném případě se nepokoušejte omezit úlomky vyčnívající z rány. Pomoc spočívá v přiložení sterilního obvazu a přikládání chladu přes čistý hadřík nebo ručník po dobu 20 minut, opakování po 10 minutách.

diagnostika

Indikace poranění v zygomatické oblasti, vyšetření pacienta a palpace postižené oblasti naznačují diagnózu. Pro objasnění povahy poranění je nutné provést radiografii ve 2 projekcích.

Na snímku je vidět defekt záprstní kosti, změna vzdušnosti maxilárního sinu a nerovnosti inferolaterálního okraje očnice. V budoucnu se ke sledování konsolidace zlomeniny používá rentgen.

Moderní diagnostickou metodou je počítačová tomografie. K posouzení stavu hlavových nervů a přítomnosti poranění mozku je vhodné konzultovat neurologa. Přesné rozpoznání povahy zlomeniny určuje taktiku léčby.

Léčba

Nejjednodušší z hlediska volby léčby je čerstvá zlomenina zygomatické kosti nebo oblouku bez posunu. To umožňuje použití konzervativní taktiky léčby.

Je to následující:

odpočinek, omezení otevírání úst a boční pohyby dolní čelisti po dobu 10-12 dnů;

lokální částečná aplikace studeného obkladu na oblast poranění v prvních 2 dnech po dobu 15 minut až 6krát denně;

od 2. dne můžete přejít na fyzioterapii;

jíst pouze tekutou stravu.

Léky proti bolesti jsou předepsány ve formě tablet nebo injekcí v závislosti na závažnosti bolestivého syndromu. Doporučují se nesteroidní protizánětlivé léky (Ibuprofen, Voltaren, Brufen, Nurofen). Doplňky vápníku urychlují konsolidaci, stejně jako fyzioterapeutické procedury. Čerstvé zlomeniny zygomatické kosti s posunem, staré zlomeniny bez ohledu na posun podléhají chirurgické léčbě. Věk oběti je důležitý pro načasování obnovy kosti. Zlomeniny se u dětí hojí mnohem rychleji než u starších lidí.

Chirurgická léčba

Cílem chirurgické léčby dislokovaných zlomenin je repozice (porovnání) fragmentů.

Existuje několik proprietárních metod chirurgické léčby.

Limbergova metoda se používá u drobných poškození maxilárního sinu. Háček s jedním hrotem se zasune kůží pod posunutý fragment a pohybem opačným k posunutí se sníží, dokud nezaklapne.

Pokud je zygomatická kost oddělena od všech tří sousedních kostí, použije se Keene metoda. Přístup je proveden řezem ve sliznici v oblasti přechodového záhybu horní čelisti. Pod posunutou kost se vloží speciální elevátor a posune se nahoru a dopředu na místo.

Pokud dojde k výraznému poškození maxilárního sinu, operace se provádí metodou Dubova. Přístup do sinusu probíhá řezem ve vestibulu úst. Po zmenšení úlomků se v dutině ponechá tampon s jodoformem, jehož volný konec se odstraní nosem. Rána se zašije a po 2 týdnech se vyjme tampon.

Gillis-Stoneova metoda poskytuje vnější přístup k posunuté zygomatické kosti řezem v kůži v temporální oblasti, po kterém jsou fragmenty umístěny na místo pomocí výtahu.

Je možné provádět osteosyntézu na kloubech kostí (sutury) polyamidovým závitem nebo kovovými dlahami na šroubech.

Existují způsoby upevnění úlomků kovovým drátem nebo speciálními háčky na vnější dlahu nebo tyč zabudovanou do sádrové čepice. Spojení úlomků lze provést tenkou kovovou nití zavedenou přes šlachu spánkového svalu. Jedná se o metodu Matas-Birini.

Pokud dojde k zlomenině oblouku s mírným posunem, provede se nad obloukem malý řez, do úlomků se vyvrtají otvory, kterými se pomocí polyamidové nitě obnoví celistvost oblouku. Řez je těsně uzavřen kožními stehy. Můžete použít destičky z rychle tvrdnoucího plastu. Odstraňují se po 8-10 dnech.

Komplikace

Pokud nevyhledáte lékařskou pomoc včas, jsou možné závažné komplikace vyžadující chirurgickou léčbu:

deformace obličejového skeletu;

chronický zánětlivý proces, osteomyelitida;

kontraktura dolní čelisti.

Nesjednocené nebo nesprávně zhojené zlomeniny lícní kosti, které mají za následek deformaci obličejové lebky, vyžadují, aby se pacient rozhodl o nutnosti operace. Může se rozhodnout zůstat s kosmetickou vadou nebo podstoupit plastickou operaci obličeje.

Pokud dojde k nesprávné konsolidaci zlomeniny, může být zapotřebí řada operací. Nejprve musíte zničit malunion a poté provést plastickou operaci. Tuto práci provádějí maxilofaciální chirurgové.

Posttraumatická sinusitida se vyznačuje dlouhým průběhem a je obtížně léčitelná, je nebezpečná pro progresivní kostní resorpci. Nejsmrtelnější komplikací je Purcherův syndrom – ztráta zraku. Osoba zůstává doživotně invalidní.

Riziko pooperačních komplikací se snižuje díky včasnému zásahu a antibiotické terapii. Ke zlepšení výživy poraněných nervů se předepisují neuroprotektory.

Je možné předcházet zlomeninám zygomatické kosti? Do jisté míry ano.

Vyhýbejte se rvačkám v opilosti, buďte opatrní při řízení, řízení v opilosti je prostě nepřijatelné. Při práci dodržujte bezpečnostní předpisy.

Pamatujte, že při poranění obličeje je možné jeho závažnost okamžitě podcenit, později se mohou objevit vážné příznaky. Je v nejlepším zájmu vašeho zdraví okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Jak zacházet s modřinou na obličeji: kombinace lidových léků a léků

Všichni lidé, bez ohledu na věk, jsou náchylní k modřinám na obličeji. Relativně jednoduché poranění může skrývat vážné poškození hlubokých vrstev obličejové tkáně a kostí obličejového skeletu, což může vést ke komplikacím.

Správně poskytnutá první pomoc, včasná konzultace s lékaři a adekvátní léčebná taktika pomohou vyhnout se komplikacím a estetickému nepohodlí.

Co je to modřina na obličeji?

Modřina je uzavřené poranění tkáňových struktur: podkožního tuku, cév a svalů, aniž by byla narušena celistvost kůže. V tomto případě dochází v postižené oblasti ke komplexu patologických změn. Lokální změny jsou charakterizovány podvrtnutími a rupturami měkkých tkání, poraněním cév, krvácením a lymfatickými výrony, nekrózou a rozpadem buněčných elementů.

Modřiny obličejových tkání jsou charakterizovány krvácením, které má dva vývojové mechanismy:

• tvorba dutiny v intersticiálním prostoru, její plnění krví;
• nasáknutí tkání krví bez vytvoření dutiny (nasávání).

Tak vzniká hematom (modřina) – omezené nahromadění krve, často doprovázené poúrazovým otokem. V závislosti na traumatickém agens, intenzitě poranění a lokalizaci léze může být hematom lokalizován povrchově nebo hluboko.

Příčiny a příznaky modřin

Hlavní příčiny modřin na obličeji: pád z výšky, úder tvrdým předmětem, stlačení obličejové tkáně při dopravních nehodách nebo přírodních katastrofách.

První známkou poranění obličeje je bolest. To je signál poškození nebo podráždění nervových vláken. Intenzita bolesti závisí na závažnosti poranění a lokalizaci postižené oblasti.

Nejtrvalejší bolest nastává při poškození nervových kmenů obličeje. V tomto případě zraněná osoba zažívá ostrou, palčivou a vystřelující bolest. Zesiluje se při jakémkoli pohybu obličejových svalů.

Po vystavení traumatickému činidlu získává kůže jasně červený odstín. Krev vstupující do intersticiálního prostoru tak prosvítá kůží. Postupně se jeho koncentrace zvyšuje a postižená oblast mění barvu na modrofialovou.

Postupně začíná rozpad hemoglobinu v hematomu. Po 3-4 dnech se tvoří produkt rozpadu krvinek hemosiderin, který způsobuje zelené zbarvení, a 5.-6. den hematidin, který má žlutou barvu.

Tato střídající se změna barvy hematomu se lidově nazývá „kvetoucí modřina“. Při absenci komplikací se hematom zcela vyřeší během 14-16 dnů.

Důvody k okamžité konzultaci s lékařem jsou výskyt čiré tekutiny z ucha, cyanóza (modré zbarvení) oblasti kolem očí, křeče, ztráta vědomí, nevolnost a zvracení. To jsou příznaky vážného traumatického poranění mozku, které vyžadují podrobné vyšetření těla a určitou taktiku léčby.

Klasifikace modřin měkkých tkání

V traumatologii jsou modřiny klasifikovány podle závažnosti. To vám umožní určit taktiku léčby a posoudit možné riziko komplikací.

Modřiny jsou charakterizovány drobným poškozením podkožního tuku. Nevyvolávají obavy, nevyžadují kontakt se specialistou a vyřeší samy do 5 dnů. Může se objevit mírná bolest a modré zbarvení poškozené oblasti.

Těžké poškození podkožního tuku. Modřiny jsou doprovázeny hematomem, otokem a akutní bolestí. V tomto případě je nutná komplexní léčba farmakologickými léky.

Silná modřina postihující svaly a periost je často doprovázena porušením celistvosti kůže. Existuje vysoké riziko bakteriální infekce. V těchto případech je návštěva traumatologa povinná.

Hodnoceno jako extrémně závažné. V tomto případě je narušena funkčnost obličejového skeletu a riziko komplikací z mozku je vysoké. Stav zraněného vyžaduje rychlou lékařskou pomoc.

První pomoc

Je zajímavé, že každý slyšel o vlivu chladu na místa zranění. Ne každý však zná mechanismus působení chladu, a tak tento důležitý bod při poskytování první pomoci při modřinách často ignoruje.

Při vystavení chladu se krevní cévy zužují. To významně zastaví krvácení do intersticiálního prostoru a způsobí závažnost hematomu.

Chlad tlumí uvolňování zánětlivých mediátorů, snižuje citlivost poraněného místa, což ovlivňuje intenzitu bolesti.

Pro použití kryoterapie:

• ledové kostky;
• kryobalíčky z lékárny;
• ručník namočený ve studené vodě;
• jakýkoli studený předmět z chladničky.

Průměrná doba trvání jednoho vystavení chladu na poraněné místo je 15-20 minut. U těžkých modřin s přetrvávající bolestí se postup opakuje každé 2 hodiny.

V tomto případě se musíte spolehnout na subjektivní pocity a sledovat stav pokožky. Měla by být otupělá a červená. Bělení poraněné oblasti a přilehlých tkání naznačuje narušení místní cirkulace v důsledku dlouhodobého stavu vazokonstrikce.

Pokud jsou oděrky a rány s modřinami, jsou okraje poškozené oblasti ošetřeny antiseptickými prostředky:

• zářivě zelená;
• peroxid vodíku;
• furatsilin;
• 0,01% roztok manganistanu draselného.

V prvních 48 hodinách na pohmožděnou oblast neaplikujte teplo ani masírujte. Pro zmírnění silné bolesti užívejte perorální analgetika: Ketanov, Nurofen, Ibuprofen.

Léčebný komplex

K léčbě modřin se používají externí léky, lehká masáž a tepelná terapie. V tomto období se vyvarujte užívání alkoholu, který rozšiřuje cévy, a léků na ředění krve.

Léky

V lékárnách zakoupíte léky ve formě masti, krému nebo gelu s chladivými, vstřebatelnými, regeneračními a analgetickými vlastnostmi. Proto není těžké vyléčit modřinu a rychle se zbavit hematomu na obličeji. Tento přehled vybírá nejúčinnější léky.

Chladiva

Léky této skupiny obsahují mentol, silice, analgetika a další účinné látky. Léky odstraňují bolest, snižují prokrvení postiženého místa, zabraňují vzniku modřiny.

Je vhodné použít léky do 48 hodin po poranění.

Vstřebatelné a léky proti bolesti

Účinné látky těchto léků zabraňují tvorbě trombů, zlepšují trofismus tkání, pomáhají eliminovat otoky a řešit hematomy. Léky navíc zmírňují bolest, zmírňují svědění, dezinfikují postižený povrch a mají protizánětlivý účinek.

• heparin (heparinová mast, Lyoton, Flenox, Hepavenol plus, Dolobene, Panthevenol);
• badyaga (Badyaga forte, doktor, expresní modřina);
• troxerutin (Venolan, Troxegel, Troxevasin, Febaton, Indovazin);
• Sinyakov-OFF;
• Plavčík;
• Traumeel S.

Před použitím léku si musíte prostudovat pokyny, některé z nich mají specifické kontraindikace.

Přípravky se nanášejí v tenké vrstvě na vyčištěnou pleť masážními pohyby. Počet opakování závisí na aktivitě léku, takže musíte postupovat podle pokynů.

Přípravky v gelové formě mají oproti mastím některé výhody. Po jejich použití není na obličeji žádný mastný lesk, oblečení a ložní prádlo se špiní poměrně málo. Účinné látky těchto léků jsou rozpuštěny ve vodě, takže rychleji pronikají kůží.

Lidové prostředky používané doma

Mnoho rostlin a potravin běžných v každodenní stravě obsahuje složky, které dokážou rychle vyléčit modřiny na obličeji. Tento tělu neškodný způsob léčby je vhodný na pohmožděniny 1. a 2. stupně.

K léčbě se používají složky s protiedémovými, antikoagulačními a protizánětlivými vlastnostmi. Lidové léky zlepšují trofismus tkání, podporují resorpci krevních sraženin, stimulují lokální imunitu a metabolismus a mají mírný analgetický účinek.

Zelí, brambory a lopuch

Pro ošetření se list zeleného zelí omyje pod studenou vodou, na povrchu se udělá několik malých řezů a aplikuje se na místo modřiny. Obklad lze zajistit lepicí páskou. Náprava se uchovává, dokud list nevyschne, postup se opakuje 4-6krát denně.

Pro posílení protiedémového účinku lze obklady s listy zelí kombinovat s aplikací syrových brambor. K tomu naneste na povrch modřiny nastrouhané brambory, přikryjte gázou a nechte 30 minut působit.

V létě můžete použít list lopuchu. Omyje se studenou vodou, udělají se řezy a přiloží se na modřinu světlou stranou.

Aloe a med

Pro přípravu bylinného léku vyberte velký list rostliny staré alespoň 2 roky. Rozdrcené suroviny se smíchají s medem ve stejném poměru, vloží se do skleněné nádoby a uloží se do chladničky.

Každý den naneste silnou vrstvu masti na povrch modřiny a překryjte ji gázou. Délka procedury je 20 minut, množství je 2-3x denně.

Pokud není možné najít aloe, lze rostlinu nahradit strouhanou čerstvou řepou.

banán a ananas

Pro redukci hematomu a otoku stačí na pohmožděný povrch přiložit banánovou slupku nebo plátek ananasu. Doba trvání komprese je 30 minut, abyste dosáhli rychlého účinku, budete potřebovat alespoň 4 procedury denně.

Jablečný jablečný ocet

K přípravě léčivého roztoku se ocet (2 lžičky) zředí ve studené vodě (1 l). Gázová tkanina namočená v roztoku se aplikuje na modřinu po dobu 30 minut 2-3krát denně.

Tepelná terapie

Působení tepla stimuluje místní krevní a lymfatický oběh, imunitu a metabolismus. To urychluje procesy obnovy tkáňových buněk a resorpce hematomu.

2 dny po poranění můžete léčit teplem. Pro dosažení lepších výsledků se procedury kombinují s masáží.

Pro aplikaci postupu doma se gázová tkanina složí do 5-6 vrstev, navlhčí se v horké vodě a aplikuje se na poraněnou oblast. Plastová fólie a silná tkanina jsou umístěny na horní straně tkaniny. Doba expozice je 15-20 minut, počet procedur je 2krát denně.

Hřejivý účinek obkladu zesiluje 40% etylalkohol, vodka, kafr nebo salicylalkohol. Ředí se horkou vodou.

masáž

Reflexní a mechanické vlivy rukou stimulují kontrakci svalů a podkoží obličeje. Tím se zlepšuje krevní oběh, mikrocirkulace a metabolismus. V důsledku toho se urychlují procesy resorpce infiltrátu, edému a hematomu a snižuje se riziko svalové atrofie.

6-8 hodin po poranění začněte masírovat oblasti přiléhající k postižené oblasti. K tomu se používají techniky hlubokého hlazení, hnětení a vibrací. Délka procedury je 10 minut, množství je 2krát denně.

V tomto případě je povoleno pouze povrchové hlazení a vibrace. Doba trvání procedury se prodlužuje na 15 minut.

Možné následky zranění

Obvyklá bolest, hematom a otok mohou skrývat poškození mozku a obličejové kostry. Ignorování návštěvy traumatologa a nedostatek včasné léčby vede k vážným následkům a komplikuje život zraněné osoby v budoucnu.

• traumatické poranění mozku;
• deformace nosních struktur;
• rozvoj chronické rinitidy, sinusitidy, sinusitidy;
• porušení procesu dýchání;
• otřesy mozku různého stupně;
• zlomeniny kostí obličejového skeletu;
• perforace ušního bubínku;
• infekční zánět hematomu.

Při šikmém úderu často dochází k odchlípení podkoží, což přispívá ke vzniku velkého a hluboko uloženého hematomu. Jak tvrdnou, tvoří traumatické cysty. Takové patologické útvary lze vyléčit pouze chirurgicky.

Jak zamaskovat hematom?

Ne všichni zranění lidé si mohou vzít volno z práce nebo se vyhnout vycházení na veřejná místa. Proto se modřina na obličeji často stává příčinou akutní úzkosti a nepohodlí. V těchto případech může pomoci několik jednoduchých kroků k maskování hematomu a zmírnění otoku.

Solný obklad

Jedná se o nejrychlejší způsob odstranění poúrazových otoků, který však kůži velmi škodí. Proto se používá pouze v extrémních případech, kdy je potřeba dát vzhled obličeje v krátké době do pořádku.

K přípravě produktu se sůl (3 polévkové lžíce) rozpustí v teplé vařené vodě (1 l). Ponořte gázovou látku do roztoku na 5 minut, aby se nasytil krystaly soli. Komprese se aplikuje na modřinu po dobu 20 minut, kůže se omyje teplou vodou.

Korektory

Tyto korektory jsou navrženy tak, aby skryly nedokonalosti pleti. Hlavní věc je vybrat správnou barvu korektoru:

• s čerstvou modrofialovou modřinou – oranžovou;
• pro zelený hematom – žlutá;
• se žlutou modřinou – fialová, levandule.

Velké hematomy je lepší zamaskovat krycí tyčinkou a drobné modřiny lze dobře ošetřit krémy nebo tužkami.

Mnoho lidí je zvyklých léčit modřiny na obličeji jako lehké zranění. Léčba často spočívá v aplikaci chladu a užívání léků proti bolesti. Obličej je součástí kraniofaciálního skeletu, který je neoddělitelně spojen s mozkem, dýchacími a sluchovými orgány. Proto je důležité dávat pozor na poranění obličeje a modřiny, včetně drobných.

Zlomenina zygomatické kosti – co to je?

Zlomenina zygomatické kosti je poranění obličeje, při kterém je narušena celistvost lícní kosti, někdy doprovázená zlomeninou spánkové kosti. Tento typ zranění může vést k vážným komplikacím a je naléhavý. Jak se zranění projevuje a jaká léčba je nutná?

Příčiny a druhy poranění

K poranění lícní kosti dochází v důsledku pádu z výšky na obličej nebo při úderu těžkým předmětem. Sportovci provozující kontaktní sporty jsou často zraněni. Poranění lícní kosti může být způsobeno doma nebo v práci.

Zlomenina v oblasti lícní kosti vede téměř vždy k poškození cév a nervových zakončení. V závislosti na tom, jak rychle oběť kontaktovala lékaře, jsou poranění lícní kosti rozdělena do následujících skupin:

• Do 10 dnů – čerstvá zlomenina;
• 11 dní – měsíc – staré zranění;
• Od 1 měsíce – těžký klinický případ, kdy po úrazu srostly kosti obličeje ve špatné poloze.

Kostní trauma může být otevřené (poškození kůže, ruptura měkké tkáně) a uzavřené (kůže zůstává nedotčena). Uzavřené a otevřené typy mohou být doprovázeny posunutím kostních fragmentů nebo bez posunutí. Vytěsnění je závažnějším klinickým případem, protože fragmenty kostí se mohou dotknout nervových zakončení a prasknout krevní cévy.

Zlomenina zygomatického oblouku, po které nebyla poskytnuta včasná lékařská péče, vede k tomu, že se kosti nesprávně hojí, dochází k deformaci obličeje a rozvíjí se zánětlivý proces vyskytující se v chronickém stadiu, postihující měkké tkáně, zubní tkáň a dásně.

Při narušení celistvosti lícní kosti často trpí zrak, což je spojeno s poškozením nervových zakončení a rozvojem zánětu. První nebo druhý den po zranění se zrak snižuje. Pokud se včas neobrátíte na odborníka, může tento patologický stav vést k oddělení sítnice a úplné slepotě.

Poranění lícní kosti je téměř vždy doprovázeno traumatickým poraněním mozku, protože úder, po kterém je narušena celistvost kostní tkáně, musí být dostatečně silný, aby vedl k otřesu mozku.

Klinický obraz

Při zlomenině záprstní kosti a zánártní klenby vždy dochází k intenzivní bolesti vyzařující do celého obličeje. Klinické projevy tohoto poranění zahrnují následující:

1. Zvýšená bolest při otevírání úst.
2. Omezená pohyblivost čelisti.
3. Snížená citlivost dolního víčka a dutin. Toto znamení naznačuje, že kost poškodila kořen zakončení lícního nervu.
4. Deformace tvaru obličeje.
5. Krvácení z dutin.
6. Zrakové postižení, dvojité vidění.
7. Otok měkkých tkání kolem oka.
8. Vzhled traumatické sinusitidy v důsledku zánětu sliznic nosních dutin z edému.
9. Neschopnost žvýkat jídlo.

Obecné známky poškození celistvosti kosti mohou zahrnovat silné bolesti hlavy, záchvaty závratí a nevolnost, které jsou spojeny s poraněním hlavy.

Jak diagnostikovat?

Diagnostikovat zranění může pouze lékař po vyšetření pacienta a na základě výsledků lékařských testů. Je nutný rentgen, který prokáže přítomnost zlomeniny zygomatické kosti s posunem nebo bez něj.

Při přemístění kostních fragmentů se provádí zobrazování magnetickou rezonancí. Účelem studie je určit přítomnost poškozených nervových zakončení a krevních cév, identifikovat stupeň poškození mozku, pokud došlo k traumatickému poranění mozku.

První pomoc

Zraněná osoba musí být co nejrychleji převezena do zdravotnického zařízení. Jediným opatřením první pomoci zaměřeným na snížení bolesti a zabránění vzniku silného otoku je co nejdříve po poranění obličeje přiložit chlad na poškozené místo.

Může to být led nebo zmrazený produkt, který je zabalen do ručníku nebo kusu látky, aby se zabránilo omrzlinám na tkáních obličeje. Můžete použít ručník nebo hadřík a neustále je navlhčit studenou vodou. Oběť má zakázáno otevírat ústa, aktivně pohybovat čelistí nebo mluvit.

Pokud je poškozena kost na obličeji, je přísně zakázáno dělat cokoliv sami. Jakýkoli neopatrný pohyb může způsobit, že se zlomená kost pohne, začne vyvíjet tlak na měkké tkáně a poškodí nervy.

Užívání léků s analgetickým účinkem je obvykle nemožné, protože při otevírání úst nebo při pokusu o spolknutí vody nebo tablety dochází k silné bolesti. Při otřesu mozku by člověk neměl sklonit hlavu dolů ani se hodně hýbat.

Terapie

Léčba se volí individuálně v závislosti na závažnosti klinického případu. V případě zlomeniny bez vytěsnění kostních fragmentů se léčba provádí konzervativními metodami:

1. Pacientovi je předepsán úplný odpočinek
2. 2 dny po úrazu se předepisují studené obklady, které pomáhají snížit intenzitu bolesti a zmírňují otoky.
3. Potrava se přijímá pouze v tekuté formě pomocí sondy.
4. Často se nedoporučuje otevírat ústa po dobu 12 dnů.

Pokud je poloha zlomené kosti narušena, je nutná repozice. Tato metoda zahrnuje obnovení původního umístění kosti. Repozice se provádí uzavřenou nebo otevřenou metodou v závislosti na závažnosti poranění.

Uzavřená repozice se provádí bez operace při zachování celistvosti kůže. Otevřená repozice je chirurgická technika, při které lékař řeže kůži a měkkou tkáň, aby získal přístup ke kosti. Přemístění se doporučuje v následujících případech:

• Pacient nemůže úplně otevřít dutinu ústní;
• Rentgen ukázal přítomnost posunutí lícních kostí;
• Motorické funkce čelisti jsou narušeny;
• Tvar obličeje je deformován;
• Postižený je lícní nerv.

Za přítomnosti komplikací, více fragmentů, poškození nervů a krevních cév se léčba provádí pouze chirurgickým zákrokem.

Operační léčba

Operace je předepsána v případě zlomeniny s posunutím a pokud je zranění starší než 10 dní. Používají se následující operační techniky:

1. Chirurgické ošetření zlomeniny lícní kosti metodou Malarchuk-Khadarovich – přerovnání posunutých kostí se provádí pomocí speciálního lékařského háčku, který se umístí pod kost. Pomocí páky, která spočívá na lebečních kostech, lékař vytlačí zlomenou kost spolu s fragmentem. Provádí se u čerstvých a starých (od 30 dnů) zranění.
2. Keeneova technika. Indikací pro použití této metody je oddělení lícní kosti od čelistních kostí při dopadu. Provádí se excize sliznic podél čelistního záhybu. Pod kost, která při poranění změnila svou polohu, se vloží speciální zdravotnický prostředek, pomocí kterého se kost posune nahoru a do strany, do původní polohy.
3. Technika Village je svým provedením podobná předchozí, jen s tím rozdílem, že řez je veden v blízkosti moláru.
4. Operace pomocí kazaňské metody. Indikací k tomuto výkonu jsou zhoršené klinické případy, přítomnost kostních úlomků, které nelze odebrat při repozici a které vzhledem ke své malé velikosti vyžadují dodatečnou fixaci. K provedení operace se oblast pod spodním víčkem ořízne, kůže se zvedne tak, aby lékař měl přístup k požadované oblasti kosti. Kostní části jsou fixovány pomocí speciálního nerezového drátu navlečeného do kostních kanálků. Na vnější straně je z drátu vyroben háček pro upevnění lícnice.
5. Dubovova operace je předepsána pro poškození horní čelisti. Sliznice dutiny ústní jsou vypreparovány od oblouku k moláru. Pomocí umělé anastomózy se obnoví postavení kosti a její fixace. Tampón namočený v Iodoformu se zavede do nosních dutin; sinus se uvolní až po 2 týdnech.
6. Limbergova technika se používá u poranění maxilárních dutin. Chirurg zahákne kosti speciálním háčkem prostrčeným kůží a poté kost otočí do původní polohy.
7. Chirurgie Duchantovou technikou se používá u drobných poškození kostí. K přerovnání lícní kosti se používají speciální lékařské kleště, které kost vyzvednou a umístí do její normální polohy.

Možné komplikace

Intenzita příznaku bolesti se může lišit v závislosti na stupni poškození lícní kosti a na tom, zda došlo k posunu. Pokud je bolest snesitelná a pohyby čelistí nejsou obtížné, mnoho lidí si myslí, že právě dostali těžkou modřinu a nespěchají do nemocnice.

Pokud však nevyhledáte lékařskou pomoc včas, oběť bude čelit následkům v podobě nesprávně srostlých lícních kostí a přítomnosti chronického zánětu. Následující patologie jsou diagnostikovány jako komplikace vyplývající z poranění lícní kosti:

• Deformace části obličeje;
• Chronický zánětlivý proces v kostní tkáni – osteomyelitida;
• sinusitida;
• Zhoršená motorická funkce čelisti.

Abyste se vyhnuli vážným následkům, ihned po obdržení poranění lícní kosti musíte co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc.

Nekomplikovaná zlomenina lícní kosti se léčí konzervativními metodami, ze kterých se pacient zotaví mnohem rychleji a rizika komplikací jsou mnohem nižší než při chirurgickém zákroku. U chronických zlomenin lícní kosti může být deformace části obličeje závažným klinickým případem vyžadujícím plastickou operaci s dlouhou a obtížnou rekonvalescencí.

Rehabilitace

V období rekonvalescence je zakázáno mluvit, vyvíjet jakýkoli tlak na poškozenou stranu obličeje nebo žvýkat pevnou stravu. Základem diety jsou mléčné výrobky obohacené o vápník, které podporují rychlé hojení a zpevnění kostí.

Je povoleno konzumovat ovocné smoothies, bramborovou kaši a křepelčí vejce. Všechny potravinářské výrobky jsou mleté ​​do konzistence pyré a odebírány pouze brčkem. Žvýkání jídla je přísně zakázáno. Do 12 dnů po úrazu a ošetření by měl pacient co nejméně otevírat dutinu ústní.

Pokud byla provedena operace ke korekci posunů, po odstranění podpůrných zdravotnických prostředků je nutné absolvovat rehabilitační období, během kterého se rozvíjí žvýkací funkce čelisti pomocí žvýkaček. Pevné potraviny by měly být zaváděny do stravy postupně.