Příznaky a léčba katarální otitis u dospělých

Katarální otitis (sekreční zánět středního ucha) je katarální zánětlivý proces, který se vyskytuje ve sluchové trubici a vede k narušení jejích funkcí, což zase způsobuje akumulaci transudátu v ní.

Katarální otitis se vyvíjí na pozadí zánětlivých onemocnění nosní dutiny a orofaryngu. Nejčastěji pozorováno u dětí ve věku 4 až 10 let. Pokud se neléčí, výsledkem může být ztráta sluchu.

Příčiny a rizikové faktory

Infekční agens katarální otitidy nebyly přesně stanoveny. Podle jedné teorie je rozvoj onemocnění způsoben virovou infekcí, podle jiné hypovirulentní patogeny. Je možné, že obě tato tvrzení jsou pravdivá. Určitou roli ve výskytu katarální otitidy hrají konstituční vlastnosti těla, a to predispozice sliznice středního ucha k hypersekreci, zánětu a alergickému edému.

Při absenci potřebné léčby katarální otitidy vedou adhezivní a jizvivé procesy ve středním uchu k rozvoji trvalé ztráty sluchu.

Při poruše funkce sluchové trubice se snižuje tlak v bubínkové dutině a bubínek se vtahuje dovnitř. To vede ke zvýšení prokrvení cév sliznice a vytváří předpoklady pro pocení serózního exsudátu.

Hlavní rizikové faktory pro rozvoj katarální otitidy u dospělých a dětí jsou:

• přítomnost adenoidních výrůstků;
• častá zánětlivá onemocnění nosní dutiny a vedlejších nosních dutin;
• rinosinusopatie alergického původu;
• iracionální léčba akutního purulentního zánětu středního ucha;
• náhlé změny atmosférického tlaku (jízda autem do hor, létání v letadle).

Formy onemocnění

V závislosti na délce trvání zánětlivého procesu se katarální zánět středního ucha dělí na akutní a chronický. Katarální zánět středního ucha u dětí často končí chronickou formou. To je způsobeno tím, že děti často nedokážou správně posoudit svůj stav, a proto léčba začíná pozdě.

Kromě toho může být onemocnění jednostranné nebo oboustranné.

Stádo nemoci

Na základě charakteristik morfologických změn ve strukturách středního ucha se rozlišují tři stadia katarální otitidy:

1. Serózní otitis. V bubínkové dutině se hromadí serózní transudát obsahující malou příměs hlenu.
2. Lepkavé ucho. Buňky sliznice středního ucha aktivně produkují slizniční sekreci, která po smíchání s produkty buněčného rozpadu získává viskozitu a stává se lepkavou.
3. Lepidlo. Nahromaděný exsudát je organizován, množství hlenu klesá. Vznikají tak podmínky pro vznik adhezivního procesu, který vede k jizevnaté obliteraci bubínkové dutiny nebo adhezivnímu (adhezivnímu) otitidu.

Příznaky

Při katarální otitis celkový stav pacientů prakticky netrpí.

Podle statistik je každý druhý případ ztráty sluchu způsoben katarálním zánětem středního ucha. To je vysvětleno pozdním příchodem pacientů k lékařské pomoci.

Hlavní příznaky onemocnění jsou:

• hluk v uchu;
• pocit plnosti v uchu;
• snížený sluch s jeho variabilitou při záklonu hlavy;
• autofonie je vylepšené vnímání vlastního hlasu jedním uchem.

V postiženém uchu s katarální otitidou není žádná bolest.

diagnostika

Diagnostiku provádí otolaryngolog na základě stížností pacienta na poruchu sluchu a údajů z otoskopie.

Otoskopické příznaky akutní katarální otitidy jsou:

• stažení ušního bubínku;
• nažloutlá nebo žlutozelená barva spodních částí ušního bubínku (namodralá v případě chřipkové infekce);
• injekce cév tympanické membrány;
• přítomnost tekutiny v bubínkové dutině.

U chronické formy katarální otitidy se ušní bubínek v důsledku svého natažení stává tak ochablý a tenký, že otoskopie vyvolává dojem jeho úplné absence. V okamžiku foukání zvukovodem se opět částečně nebo úplně posune do lumen zevního zvukovodu. V některých případech jsou vápenaté plaky jasně viditelné, viditelné přes epidermální a vláknité vrstvy ušního bubínku – známka myringosklerózy. V pozdějších stádiích katarální otitidy otoskopie odhalí srůsty a jizvy bubínku, jeho přilnutí k mediální stěně bubínkové dutiny.

Při diagnostice katarálního otitidy se také používají následující metody:

• měření impedance – je detekována zploštělá křivka;
• audiometrie – zaznamenává se zvýšení prahu vzduchového vedení zvuku;
• testy ladičky – typické jsou negativní výsledky experimentů Federiciho ​​a Rinneho;
• rentgenové vyšetření kostí lebky – snížená pneumotizace mastoidních buněk;
• počítačová tomografie spánkových kostí (provádí se v diagnosticky obtížných případech).

Katarální otitis se vyvíjí na pozadí zánětlivých onemocnění nosní dutiny a orofaryngu.

Hojně se využívá metoda endoskopického vyšetření nosohltanu pomocí měkkého endoskopu (fibroskopie). Umožňuje podrobně prozkoumat hltanové otvory sluchových trubic, identifikovat příčinu a povahu neprůchodnosti trubice.

Léčba katarální otitidy

Při léčbě katarálního otitidy se nejprve uchýlí ke konzervativní taktice a pouze pokud je neúčinná, provede se chirurgická intervence.

Etiotropní terapie katarální otitidy je založena na odstranění základní příčiny onemocnění (zánět orofaryngu, nosní dutiny, vedlejších nosních dutin). K anemizaci nosní sliznice a zlepšení odtoku sekretu z bubínkové dutiny vazokonstriktory ve formě nosních kapek. V případě akutního zánětu se provádí katetrizace sluchových trubic s následným zavedením antibiotik, glukokortikoidů, proteolytických enzymů do nich.

Po odeznění akutního zánětu se provádějí následující postupy:

• foukání sluchových trubic;
• elektrická stimulace sluchových trubic;
• pneumotubomasáž.

K zastavení aktivity zánětu jsou pacientům s katarální otitis předepsány nesteroidní protizánětlivé léky. Vzhledem k tomu, že v patogenezi onemocnění hraje určitou roli vysoká alergizace, je použití antihistaminik oprávněné.

Fyzioterapeutické metody jsou účinné při léčbě chronické katarální otitidy:

Při neúčinnosti terapie vznikají indikace k chirurgické intervenci (tympanopunktura, myringotomie, tympanotomie, bypass bubínku klasickou metodou nebo dle Soldatova transmastoidní drenáž mastoidální jeskyně, vchodu do jeskyně a bubínkové dutiny).

Děti často nedokážou správně zhodnotit svůj stav, a proto léčba začíná pozdě.

Možné důsledky a komplikace

Při absenci potřebné léčby katarální otitidy vedou adhezivní a jizvivé procesy ve středním uchu k rozvoji trvalé ztráty sluchu.

Předpověď

Podle statistik je každý druhý případ ztráty sluchu způsoben katarálním zánětem středního ucha. To je vysvětleno pozdním příchodem pacientů k lékařské pomoci. Při včasném zahájení terapie je prognóza zachování sluchu příznivá.

Prevence

Prevence katarálního otitidy zahrnuje následující opatření:

• zvýšení celkové obranyschopnosti organismu (otužovací procedury, sport, racionální výživa);
• včasná detekce a aktivní léčba zánětlivých onemocnění orofaryngu, nosní dutiny a vedlejších nosních dutin;
• každoroční očkování proti chřipce;
• přestat kouřit.

Kromě toho byste měli:

• vyhnout se prodloužené nosní kongesci;
• zabránit vniknutí vody z otevřených zdrojů do zvukovodu;
• proveďte řádné čištění uší od vosku, vyhněte se poranění zvukovodu a bubínku;
• při změně atmosférického tlaku, například při startu nebo přistání letadla, cucat lízátka a neustále polykat sliny (kojence by měly být drženy u hrudníku).

Video z YouTube k tématu článku:

Vzdělání: v roce 1991 absolvoval Taškentský státní lékařský institut s titulem v oboru všeobecné lékařství. Opakovaně navštěvované opakovací kurzy.

Pracovní zkušenosti: anesteziolog-resuscitátor městského porodního komplexu, resuscitátor hemodialyzačního oddělení.

Informace jsou zobecněné a jsou poskytovány pro informační účely. Při prvních příznacích onemocnění se poraďte s lékařem. Samoléčba je zdraví nebezpečná!

Akutní katarální zánět středního ucha: co to je, příznaky a léčba

Akutní katarální zánět středního ucha se liší od jednoduchého zánětu středního ucha tím, že se šíří nejen do bubínkové dutiny, ale šíří se také do všech ostatních dutin středního ucha, čímž způsobuje těžký zánětlivý proces a postihuje buňky mastoidního procesu, a dokonce i sluchové trubice, což je velmi nebezpečné.

Příčiny onemocnění

Otitis je primárně bakteriální onemocnění, to znamená, že původcem onemocnění jsou bakterie. Původcem mohou být různé pneumokoky, stafylokoky, streptokoky a další. Tyto bakterie se mohou dostat do ucha člověka během hypotermie, různých infekcí, nedostatku vitamínů nebo onemocnění ledvin, stejně jako cukrovky.

Bakterie vstupují do ucha, procházejí hlavně nosní dutinou, při akutním katarálním otitidu se pohybují sluchovou trubicí, ale se zanícenou sliznicí se mohou pohybovat také. Zánět sliznic může způsobit chřipka, nebo akutní rýma či akutní respirační infekce.

Jak se zánět středního ucha léčí u dětí do jednoho roku, je uvedeno v článku.

Jak léčit zánět středního ucha je uvedeno v článku.

Jak vypadá atarální otitis středního ucha, léčba je uvedena v článku zde: https://prolor.ru/u/bolezni/otit/ostryj-kataralnyj-otit.html

Faktory, které napomáhají šíření infekce, jsou: smrkání dvěma nosními dírkami, které je považováno za nesprávné, kýchání, stejně jako kašel a také zvýšený tlak v nosohltanu.

Díky těmto faktorům má infikovaný hlen přímý přístup do sluchové trubice.

Příznaky a diagnóza

Diagnostika akutní katarální otitis není obtížná, musíte věnovat pozornost přítomnosti následujících příznaků:

1. Silná bolest v uchu.
2. Ucpané ucho, hluk nebo ztráta sluchu.
3. Vysoká (zvýšená) teplota, špatný zdravotní stav.
4. Střelba a pulz v uchu (bolest může vyzařovat do spánků nebo zubů).
5. Při tlaku na tragus je bolest.

V tomto případě budou pocity bolesti stabilní a kontinuální, někdy může být pociťován pokles, ale bude nevýznamný a krátkodobý. Bolest je rostoucího typu a může vyzařovat do zubů, spánků a zadní části hlavy. Bolest může být také pulzující, bodavá, bolestivá, nudná. Často je diagnostikováno, že v přítomnosti kašle, kýchání nebo smrkání se bolest zesílí. Může se snížit chuť k jídlu a může se objevit nespavost.

Pokud jsou kromě zánětu středního ucha nějaké další infekce, pak může onemocnění postupovat spolu s vysokou horečkou.

Během diagnózy se mohou objevit známky otitis, jako je zarudnutí membrány, bolest při vkládání vatového tamponu. Tragus se může bolestivě uvolnit. Lékař může zaznamenat příznaky, jako je zvýšení ESR v krvi a leukocytóza.

léčení

Při vysokých teplotách je nutný klid na lůžku a pokud existuje podezření na intrakraniální komplikace, je nutná urgentní hospitalizace. Při léčbě a úlevě od bolesti budou účinné takové léky, jako je novokain nebo alkohol, můžete použít glycerin a jiné léky proti bolesti, které jsou instilovány do boltce. Zkušený otolaryngolog vám podrobně řekne, jak správně instilovat ušní kapky. Například kapky a analogy Otinum jsou vhodné pro léčbu mastoiditidy.

Před zavedením léku do ucha je třeba jej zahřát (lahev s kapkami vložte do hrnku s teplou vodou). Vezměte pipetu, naplňte ji 10-15 kapkami a nalijte do ucha. Je vhodné, aby bylo pokryto alespoň 50 %. Poté vyrobte bavlněný knot a vložte jej až k membráně na celý den.

Pokud používáte alkoholové roztoky, musíte je naplnit 2-3krát denně, ale nevytahujte tampon. Aby se látka tak rychle neodpařila, ucpejte si ucho suchou vatou. Použít můžete i vodkové obklady nebo nahřívací podložky, lampy nebo pomůže i fyzioterapie jako Sollux a UHF.

Jaké jsou tradiční metody léčby suchého kašle najdete v tomto článku.

Jak léčit kašel po jídle a jaké jsou důvody, je uvedeno v článku.

Jak se kuřácký kašel léčí lidovými léky, lze pochopit z tohoto článku: https://prolor.ru/g/lechenie/kashel-kurilshhika-kak-izbavitsya.html

Při zvýšených teplotách se zahřívání nedoporučuje, protože může teplotu zhoršit.

Při zvýšených teplotách můžete užívat paracetamol nebo analgin, stejně jako aspirin. Také při léčbě otitidy je nutné co nejdříve uvolnit zvukovod a takříkajíc „prorazit“ průchod. A za tohle Vasokonstrikční léčbu v nose již můžete užívat. Například naftyzin, nebo efedrin, koupit se dá i sanorin, galazolin, nebo adrenalin. Musíte kapat 3-4krát denně, kapat 5-8 kapek. Do nosu je také nutné nakapat baktericidní kapky (ale až po nakapání vazokonstriktorů). Můžete použít 2% protargol nebo collargol.

Nesnažte se vyplachovat nos sami, protože to jen zhorší váš stav a spustí onemocnění.

Kromě výše uvedených léků můžete také použít kapky na otitis s antibiotikem nebo sulfonamidy, tyto léky jsou velmi silné a rychle odstraňují zánětlivý proces;

Lidové léky

Jak léčit zánět středního ucha doma? Je nemožné vyléčit akutní katarální zánět středního ucha lidovými léky, ale lze podpořit a pomoci lékové léčbě. Pokud vás bolí ucho, můžete si kromě kapek nebo alkoholových roztoků například nakapat olej.

• Zahřívací obklady. Smíchejte 50 ml vody a 50 ml alkoholu, roztok zahřejte. Do tohoto roztoku namočte gázu, vyždímejte ji a položte na ucho, ale tak, aby byl boltec otevřený. Namažte ho dětským krémem nebo vazelínou. Komprese nechte působit 2 hodiny.
• Pečená cibule a jitrocel. Upečenou cibuli si můžete přiložit na ucho popř
  roznik. Tento postup pomůže varu propuknout co nejrychleji.
• Odvar z bobkového listu. Tato metoda je velmi účinná. Budete potřebovat jednu sklenici vody a pět bobkových listů. Promícháme, přivedeme k varu a necháme odstát. Pijte dvakrát denně
  kápněte tři polévkové lžíce a deset kapek do ucha.
• Parní lázeň. Po proražení varu si můžete dát parní lázeň. K tomu je potřeba konvici uvařit, zakrýt nos konvice něčím teplým a unikající páru nasměrovat do ucha (vzdálenost by měla být alespoň 50 cm!). Zahřívejte ucho po dobu 3 minut a poté si otřete obličej studeným ručníkem. Tento postup bude nutné provést desetkrát. Parní lázeň pomáhá zmírnit nepříjemné pocity v nose, uchu a krku.
• Sůl. Sůl je univerzální lék; Jednu sklenici soli můžete ohřát v mikrovlnné troubě, poté ji vložit do sáčku ze silné látky, počkat, až se zahřeje, ale neopaří, a přiložit ji na oblast u ucha. Nemůžete si dát sáček přímo na ucho! Vydržte 5-10 minut. Tento postup lze mnohokrát opakovat až do úplného zotavení. Pokud nemáte sůl, můžete použít rýži
• Česnek. Česnek dokáže odstranit choroboplodné zárodky a zmírnit bolest. Vezměte 2-3 stroužky česneku a vařte je ve vodě po dobu 5 minut. Vyjmeme, nakrájíme a osolíme. Poté vložte tuto směs do gázy a aplikujte ji na oblast vedle ucha. Česnek užívejte také vnitřně denně.
• Jablečný ocet Jablečný ocet urychluje léčbu ušní plísně. Vezměte jablečný ocet, alkohol nebo vodu a smíchejte ve stejném poměru. Navlhčete tampon a vložte jej na 5 minut do ucha. Poté veškerou směs vypusťte z ucha. Můžete použít i bílý ocet. Můžete také kloktat jablečným octem.

Video

Další informace o příčinách, příznacích a léčbě otitis z tohoto videa:

Shrnout. Akutní chronický zánět středního ucha je velmi nepříjemné a obtížné onemocnění. Pokud je odhalena včas, léčba je poměrně účinná a jednoduchá. Ale neměli byste nechat nemoc zhoršit, protože následky jsou velmi nebezpečné. Doporučujeme také seznámit se s léčbou zánětu vnějšího ucha.

Diagnostika onemocnění je také snadná, a to i svépomocí. Neměli byste se sami léčit; Je nemožné vyléčit zánět středního ucha pomocí lidových léků, ale jsou dobrým a účinným doplňkem léčby drogami. Přečtěte si také, co může způsobit klapání v uších.

Příznaky a léčba katarální otitidy

Otitis (zánětlivý proces sluchového analyzátoru) zaujímá přední místo mezi všemi známými onemocněními ORL. Katarální otitida je jednou z forem onemocnění, doprovázená katarálními projevy a převládající lokalizací procesu ve střední části sluchového analyzátoru. Zánět může mít akutní, méně často chronický průběh. Vyžaduje přesnou diferenciaci a včasnou terapii.

Příčiny onemocnění

Akutní katarální otitis je důsledkem vstupu a množení patologických mikroorganismů ve střední části ucha:

• stafylokoky;
• pneumokoky;
• hemofilický bacil;
• Pseudomonas aeruginosa;
• klebsiella;
• bakterie rodu Moraxella.

Bakterie a viry vstupují do systému sluchového analyzátoru průtokem krve a lymfy a také Eustachovou trubicí při zánětlivých procesech v nosohltanu. Nemoci, které jsou „strážci“ mikroorganismů podílejících se na rozvoji akutního zánětu středního ucha:

• respirační virové infekce (chřipka, parainfluenza, adenovirová infekce);
• bakteriální onemocnění (faryngitida, laryngitida, rýma);
• adenoiditida;
• dětské systémové infekce (spalničky, šarla, neštovice).

Kromě toho existuje řada provokujících faktorů, na jejichž pozadí oslabuje imunitní systém těla a spouštějí se mechanismy pro rozvoj zánětu:

• podchlazování;
• onemocnění endokrinního systému (diabetes mellitus, patologie štítné žlázy);
• hypo- nebo nedostatek vitamínů.

Dětské faktory

Děti jsou k onemocnění nejvíce náchylné, což se vysvětluje jejich anatomickými rysy. Děti mají širokou Eustachovu trubici, ale je krátká. Při regurgitaci, kýchání, kašli se do středoušní dutiny dostávají patologické mikroorganismy.

Horizontální poloha, ve které děti do jednoho roku často tráví čas, stejně jako predispozice novorozeneckých sliznic k rychlému vysychání, přispívají k recidivě katarální otitidy u dětí a jejímu dalšímu přechodu do chronické formy. .

Příznaky

Projevy závisí na průběhu onemocnění. Akutní forma je doprovázena následujícími příznaky:

• syndrom těžké bolesti;
• snížená úroveň sluchu;
• pocit přetížení a tlaku;
• vysoká teplota;
• zimnice;
• slabost;
• nedostatek chuti k jídlu.

Bolestivý syndrom se projevuje ve formě pocitů střelby, pulzace, brnění a kňučení. Bolest je lokalizována v chrámu, zadní části hlavy a horní čelisti. U dětí do jednoho roku se katarální forma otitidy projevuje odmítáním jídla, pití, neustálým křikem a pláčem.

Starší děti si ukazují na uši, odmítají nejen jídlo a pití, ale i oblíbené hračky, může se u nich objevit zvracení, průjem a nespavost. Tlak na tragus způsobuje křik a pláč kvůli zvýšené bolesti.

Katarální otitis u dospělých může být doprovázena nízkou nebo normální tělesnou teplotou, příznaky podobnými chřipce (myalgie, bolest hlavy, bolesti kostí, zimnice). Nastává autofonie – stav, kdy pacient slyší svůj hlas mnohem hlasitěji, než ve skutečnosti je v uchu, ze kterého se vyvíjí zánět.

Důležité! Nárůst příznaků, vysoká teplota a vážný stav mohou být důkazem přechodu katarálního zánětu středního ucha na hnisavý.

Projevy chronické formy

Chronický průběh katarálního zánětu středního ucha je doprovázen následujícími příznaky:

• trvalá ztráta sluchu, která se může objevit na jedné nebo obou stranách;
• pocit periodického tinnitu;
• přetížení;
• pocit střelby při polykání;
• dočasné zlepšení úrovně sluchu při smrkání nebo kýchání.

V chronické formě se často kombinuje s eustachitidou – zánětlivým procesem Eustachovy (sluchové) trubice. Periodicky, pod vlivem vnitřních nebo vnějších faktorů, chronická otitis přechází do akutní formy.

diagnostika

Před předepsáním léčby katarálního otitidy u dětí a dospělých lékař ORL zkoumá a rozlišuje diagnózu. Během otoskopie jsou vizualizovány následující změny:

• hyperémie ušního bubínku;
• otok a zarudnutí sliznice;
• nepřítomnost hnisání;
• ušní bubínek může být zatažen a mít omezenou pohyblivost;
• po palpaci sluchový analyzátor reaguje syndromem ostré bolesti.

Léčba

Vývoj katarální otitidy vyžaduje komplexní léčbu. K tomu kombinují léky obecného účinku, místní použití a prvky fyzioterapie.

Katarální zánět středního ucha u dětí do dvou let vyžaduje léčbu v nemocnici. To je nezbytné, aby se zabránilo přechodu katarální formy onemocnění na purulentní formu u dítěte. Cílem terapie je snížení otoku, obnovení úrovně sluchu a přirozené ventilace středoušní dutiny.

Povinným bodem je úleva od bolesti, na kterou jsou předepsány Pentalgin a Nurofen. Ke stejnému účelu se používají antipyretika, která odstraňují bolest a zmírňují vysokou horečku (Paracetamol, Ibuprofen).

Ke zmírnění otoků u katarálních zánětů středního ucha se používají antihistaminika (Claritin, Erius) a vazokonstrikční nosní kapky (Nazivin, Otrivin).

Místní přípravky

Katarální zánět středního ucha vyžaduje použití místních léků. Jsou předehřáté na 37°C, aby se aktivovalo působení chemických prvků a byl proces instilace snesitelnější. Pro použití při léčbě:

První dva zástupci jsou jednotlivá léčiva obsahující nesteroidní protizánětlivou složku. Působí jemně na organismus, což umožňuje jejich použití v terapii dětí. ORL lékař jako první předepíše Otinum nebo Otipax. Průběh léčby je 10 dní.

Poslední dva léky jsou zástupci skupiny kombinovaných léků. Obsahují hormonální látky, proto se k léčbě katarálního otitidy u dětí používají velmi zřídka. Průběh léčby pro dospělé je 7 dní.

Důležité! Pokud dojde k hnisání nebo krvácení z ucha, kapky by se neměly používat. Chcete-li odlišit prasklý bubínek, musíte se naléhavě poradit s lékařem.

Antibiotická terapie

Použití antibiotik je povinné v následujících případech:

• léčba zánětu ucha u dítěte mladšího jednoho roku;
• děti starší 2 let s hypertermií do 40 °C a silnými bolestmi.

V ostatních případech se používá vyčkávací přístup. Pacient je sledován 2 dny. Pokud se příznaky zvyšují, horečka a silná bolest přetrvává, dává se přednost antibakteriálním přípravkům.

48 hodin po zahájení antibiotické terapie katarální otitidy se hodnotí její účinnost. Pokud není pozitivní dynamika, odborník propíchne membránu, odstraní obsah a bakteriologickou kulturu, aby určil citlivost na léky.

Hlavními antibiotiky jsou peniciliny (Amoxicilin, Amoxiclav, Oxacilin, Ampiox). Sekundárně jsou předepisovány makrolidy a cefalosporiny.

Tepelné ošetření

Povoleno pouze při normální tělesné teplotě. Přednost se dává suchému teplu (Minin reflektor) nebo poloalkoholickým hřejivým obkladům. To je nezbytné pro aktivaci místního krevního oběhu a regeneračních procesů.

fyzioterapie

Po normalizaci tělesné teploty a zmírnění příznaků zánětu lze použít prvky fyzioterapie:

• ultrafialové záření;
• laserová terapie;
• pneumatická masáž;
• ultra vysokofrekvenční vlny.

Zákazy v léčbě dětí

V terapii pro děti je zakázáno:

• používat kapky na bázi alkoholu kvůli jejich toxickým účinkům;
• používat voskové svíčky;
• předškolním dětem přikládat poloalkoholové obklady.

Komplikace

Katarální zánět středního ucha vyžaduje včasné zahájení terapie a dodržování rad ošetřujícího specialisty. Ignorování může vést k následujícím komplikacím:

• prasknutí ušního bubínku;
• přechod do purulentní nebo chronické formy;
• rozvoj labyrinthitidy (zánět vnitřního ucha), meningitida, mastoiditida (zánět mastoidního procesu spánkové kosti);
• chronická ztráta sluchu.

Preventivní opatření jsou zaměřena na včasnou léčbu bakteriálních a virových onemocnění, podporu imunitního systému, vyváženou výživu a otužování. Zánět středního ucha má příznivou prognózu.

Léčba katarální otitidy u dětí a dospělých

Katar je zánět jakékoli sliznice. Normálně je Eustachova trubice, která spojuje bubínkovou dutinu s nosohltanem, ve stavu klidného uzavření. Při polykání nebo zívání se vstup do sluchové trubice vlivem tahových sil mírně otevírá, načež se vrací do normálního uzavřeného stavu. Tato doba stačí k vypuštění části vzduchu do bubínkové dutiny.

Cyklus otevírání a zavírání sluchové trubice je rozhodující pro normální fungování sluchového orgánu. Otok sliznice zvukovodu se nazývá katarální otitida, která může mít dvě formy: akutní a chronickou.

Akutní katarální otitis

Příčiny

Příčinou otoku sliznice Eustachovy trubice je zánětlivý proces v horních cestách dýchacích.

Ne všichni pacienti s respiračním onemocněním však získají katarální zánět středního ucha v akutní formě. K refluxu patogenního prostředí z nosohltanu do Eustachovy trubice přispívají další faktory:

• Anatomické rysy stavby nosní dutiny a patra.
• Zvětšené adenoidy, polypy v nosohltanu.
• Otoky, ulcerativní procesy v nosohltanu.

56 % nemocí se vyskytuje u dětí. V tomto ohledu zásadním faktorem při pronikání patogenního prostředí do sluchové trubice není plně vytvořená lokální imunita. Imunitní faktor hraje roli ve výskytu katarálních otitid u dospělých: snížení lokální imunity v důsledku kouření, stavy imunodeficience různého původu – to vše zvyšuje pravděpodobnost dysfunkce sluchové trubice.

Kurz a předpověď

V reakci na vstup patogenního média do sluchové trubice jeho sliznice vylučuje speciální tekutý sekret, který se snaží zbavit infiltrovaných infekčních agens. Současně jeho vnitřní stěny přecházejí do stavu hyperémie (edému), těsně se uzavírají a nemohou se od sebe oddělit. V důsledku toho bubínková dutina přestává být ventilována, což v průběhu času vede k:

• k narušení funkčnosti sluchových kůstek,
• ke změnám zakřivení ušního bubínku, k jeho degenerativním a atrofickým změnám,
• k infiltraci tekutého exsudátu do středoušní dutiny,
• k rozvoji nedoslýchavosti,
• na hnisavé formy otitidy,
• k chronizaci procesu.

Aby se předešlo komplikacím, je nutná včasná a adekvátní léčba.

Příznaky

• Ucpání uší
• Ztráta sluchu
• Zkreslení zvuku (ozvěna, rezonující zvuk)
• Hluk, tíha v uchu
• Sluch se snižuje v chladném a vlhkém počasí po jídle
• Zahlenění uší vymizí smrkáním a kýcháním, ale pak se zase vrátí

Příznaky akutní formy katarálního zánětu středního ucha se rychle rozvíjejí na pozadí přítomnosti známek primárního onemocnění (výtok z nosu, bolest v krku atd.).

Léčba

Při dobré imunitě a pomocné terapii příznaky onemocnění zmizí tak rychle, jak se objeví.

Primární význam má léčba primárního onemocnění.

Při absenci pozitivní dynamiky směřuje úsilí k eliminaci faktorů, které vyvolávají reflux patogenního prostředí z nosohltanu do zvukovodu. Je třeba se vyhnout mechanickému refluxu v důsledku nepřirozeného pohybu hlenu v nosohltanu. Musíte pečlivě vyčistit nosní průchody bez velkého namáhání. Nemůžete do sebe vtáhnout hlen.

• Pro zmírnění otoku sliznice použijte jakýkoli vazokonstriktor, 3 kapky do každé nosní dírky 3krát denně.
• Ke stejnému účelu se používají antihistaminika: tavegil, suprastin atd.
• Pro lepší odstranění hlenu jsou předepsány mukolytické látky: ACC, sinupret.
• Používají se fyzioterapeutické postupy: ultrafialové ozařování, UHF, laserová terapie.

Při léčbě akutního stadia katarální otitidy se foukání nepoužívá. Může způsobit, že mikrobiální agens stoupají trubicí a infikují bubínkovou dutinu.

Chronická katarální otitida

Příčiny

Akutní katarální zánět středního ucha, který nebyl zcela vyléčen, se stává chronickým. Samotná chronická forma nemá žádné konkrétní důvody pro svůj výskyt. Všechny faktory, které vedou k akutní formě, jsou relevantní i pro chronický průběh.

Předpokládá se, že pravděpodobnost chronicity procesu je spojena s individuálními charakteristikami určenými dědičností.

Kurz a předpověď

Katarální otitis v chronickém stadiu může mít dvě formy:

První – nejčastější – se vyznačuje neustálým otokem sliznice Eustachovy trubice.

Zde je standardní průběh hypertrofické formy katarální otitidy:

• V důsledku těsného uzavření stěn sluchové trubice se vzduch v bubínkové dutině zředí a tlak se sníží.
• Vlivem vnějšího tlaku bubínek změní své zakřivení a ohýbá se směrem k bubínkové dutině.
• Deformace roviny ušního bubínku vede ke změně polohy kladívka, které je k němu připevněno.
• Dochází k narušení přenosu zvukových vibrací všemi sluchovými kůstky.
• Další ředění vzduchu vede k infiltraci tekutiny s proteiny a dalšími organickými strukturami v ní rozpuštěnými do dutiny středního ucha.
• Tekutý exsudát časem houstne a mohou se z něj uvolňovat pevné usazeniny – to vše vede k celkovému zhoršení přenosu zvuku.

Atrofická forma je méně častá a představuje odumírání řasinkového epitelu, v důsledku čehož se průchod sluchové trubice naopak rozšiřuje. Zároveň jím může volně procházet vzduch, což také vede ke zkreslení vnímání zvuků a snížení sluchové funkce.

Prognóza chronické katarální otitidy není nejpříznivější. Hypertrofická forma nakonec vyžaduje otevření ušního bubínku. Hlavním nebezpečím atrofické formy je zvýšené riziko průniku mikrobiálních agens do bubínkové dutiny, které způsobují hnisavý zánět.

Příznaky

Chronická katarální otitida je charakterizována komplexem symptomů podobným tomu, který je pozorován u akutní formy. Dodatečně:

• Těžká ztráta sluchu
• Bolest ucha
• Pocit tekutiny v uchu
• Závislost sluchové funkce na poloze hlavy

Příznaky mohou odeznít a pak se znovu opakovat. V každém případě bude mít onemocnění tendenci k progresi.

Léčba

Medikamentózní léčba chronické formy katarálního zánětu středního ucha je podobná jako v akutní fázi onemocnění.

Okamžitou úlevu přináší foukání sluchové trubice, které je hlavní fyzioterapeutickou technikou při léčbě chronického stadia. Po zákroku se dočasně zcela obnoví sluch, zmizí přetížení a zkreslení zvuků.

V nejextrémnějších případech, kdy dochází k hromadění exsudátu v bubínkové dutině současně s přetrvávajícím otokem zvukovodu, je indikována nucená perforace bubínku k vyfukování a odvádění tekutiny z ucha. K odvodnění středoušní dutiny se někdy přerůstání membrány zablokuje umístěním hadičky do ní nebo jiným způsobem.

Atrofická forma katarální otitidy je prakticky neléčitelná.

Prevence

Aby se zabránilo zánětu Eustachovy trubice, je třeba dodržovat následující doporučení:

• vyhnout se podchlazení;
• nepřechází onemocnění horních cest dýchacích do chronických stadií;
• zvýšit imunitu fyzickou aktivitou a správnou výživou;
• přestat kouřit jako faktor, který oslabuje imunitu krku a nosu.