Příznaky a léčba infekční faryngitidy u dospělých

Virová faryngitida: příznaky, příčiny, léčba u dospělých a dětí

Virová faryngitida je infekční forma onemocnění. Příznaky onemocnění se objevují jasně a mohou ovlivnit celkový stav, a to i přes nepřítomnost zvýšené tělesné teploty. Neexistuje žádná specifická terapie, není nutné použití antibiotik. V nekomplikovaných případech je obvykle předepsána symptomatická léčba.

Virová faryngitida je zánět, který se vyvíjí ve sliznici a lymfoidní tkáni hltanu v důsledku proniknutí virové infekce do těla, což je vidět na fotografii. Jak ji odlišit od bakteriální faryngitidy? Při kontrole je to docela obtížné, protože vizuálně je většina značek téměř stejná. Bakteriální forma onemocnění je charakterizována zvýšením tělesné teploty. Je třeba také vzít v úvahu, že virová infekce je často první fází onemocnění a do budoucna působí jako hlavní iniciační faktor přidání bakteriálního patogena.

Akutní faryngitida je zřídka nezávislé onemocnění, ve většině případů je kombinováno se zánětlivým procesem v horních cestách dýchacích — akutní respirační virová infekce (ARVI), chřipka atd.

K izolovanému poškození hltanu dochází pouze tehdy, když je tato oblast přímo vystavena některým dráždivým látkám (studená jídla nebo nápoje, alkohol, kouření). V některých případech může být onemocnění spuštěno vdechováním studeného vzduchu nebo delší konverzací v mrazu.

Příčiny onemocnění

Možní původci virové faryngitidy:

• rhinoviry;
• adenoviry;
• koronaviry;
• jednoduchý virus chřipky;
• virus parainfluenzy;
• rotaviry;
• simplexní nebo genitální herpes virus;
• respirační syncytiální virus;
• virus varicella-zoster;
• virus Epstein-Barrové;
• cytomegalovirus;
• papilomaviru.

K infekci může dojít několika způsoby:

• vzduchem: infekce se vyskytuje nejčastěji tímto způsobem. Patogenní mikroorganismy se uvolňují při kašli, kýchání nebo mluvení a při vstupu na sliznice zdravého člověka způsobují infekci;
• kontakt-domácnost: některé viry mohou žít na površích předmětů, takže při kontaktu s nimi může dojít k infekci;
• sestupně: infekce sestupuje z nosu do krku;
• perinatální nebo porodní: dítě se může nakazit přes placentu nebo při průchodu porodními cestami.

Vývoj onemocnění ovlivňují následující faktory:

• časté a/nebo dlouhodobé užívání antibiotik;
• podchlazování;
• narušení imunitního systému;
• zneužívání alkoholu, kouření;
• stres;
• těžká fyzická námaha;
• diabetes mellitus;
• hypotyreóza;
• nedostatečná péče o ústní dutinu;
• přítomnost zubních onemocnění;
• žijící v ekologicky nepříznivém prostředí.

Příznaky virové faryngitidy

Příznaky virové formy onemocnění zahrnují:

• bolest v krku, která se objevuje v počáteční fázi onemocnění;
• pocit suchosti sliznic hltanu, následovaný bolestí, která zesílí při polykání, mluvení nebo jídle. Na rozdíl od bolesti v krku se s faryngitidou bolest vyskytuje při polykání slin, nikoli jídla;
• výskyt suchého kašle, který se během fáze zotavení změní na vlhký kašel a může být doprovázen rýmou;
• zvýšená tělesná teplota;
• zhoršení celkového stavu, ospalost, slabost;
• ztráta chuti k jídlu.

Pokud jeden z členů rodiny trpí faryngitidou, doporučuje se minimalizovat kontakt s ním, stejně jako poskytnout samostatné nádobí a ručníky, aby se vyloučily kontaktní a domácí cesty infekce.

U těžkých forem onemocnění se může objevit bolest svalů. Když se tubofaryngeální hřebeny zanítí, bolest vyzařuje do uší. V některých případech se mohou cervikální lymfatické uzliny zvětšit a při palpaci v této oblasti se může objevit bolest.

Příznaky faryngitidy odezní během 3–4 dnů. Úplné zotavení je pozorováno během týdne. Pokud během tohoto období příznaky onemocnění nezmizí nebo zesílí, může to znamenat přidání bakteriální infekce.

Virová faryngitida u dětí

U dětí je velmi často pozorována virová forma onemocnění. Vzhledem k tomu, že se nemoc přenáší vzdušnými kapkami, epidemie se často vyskytují ve školkách a školách.

Příznaky faryngitidy odezní během 3–4 dnů. Úplné zotavení je pozorováno během týdne. Pokud během tohoto období příznaky onemocnění nezmizí nebo zesílí, může to znamenat přidání bakteriální infekce.

Možné komplikace faryngitidy: zánět středního ucha, tonzilitida, bronchitida nebo zápal plic. Nejvíce jsou k tomu náchylné děti s adenoidy, bronchiálním astmatem nebo alergickou rýmou.

Pokud si dítě stěžuje na bolest v krku, je důležité vyloučit rozvoj tonzilitidy (tonzilitidy), protože jejím původcem je streptokok, který může způsobit myokarditidu.

Faryngitida u dětí může být příznakem spály nebo spalniček, proto je důležité okamžitě vyhledat radu otolaryngologa.

Jak léčit virovou faryngitidu

Pro virovou formu onemocnění neexistuje žádná specifická léčba. V nekomplikovaných případech postačí symptomatická terapie.

Vzhledem k tomu, že příčinou zánětlivého procesu jsou viry, léčba antibiotiky není nutná. Jejich užívání je nejen neúčinné, ale také nebezpečné, neboť hrozí nežádoucí účinky. Také patogenní mikroorganismy mohou ztratit citlivost na účinnou látku léčiva. Nekontrolované používání antibakteriálních látek negativně ovlivňuje lidský imunitní systém, který zasahuje do boje proti virům.

Nemoc není nijak zvlášť nebezpečná a při správné terapii je zcela vyléčena do týdne. K tomu je nutné zajistit správné podmínky v místnosti, kde se pacient nachází. Vzduch by měl být vlhký a jeho teplota by neměla přesáhnout 22 °C. Místnost je nutné pravidelně větrat a provádět v ní mokré čištění.

Pacient by neměl zmrznout, protože to může zhoršit průběh onemocnění. Proto se před zimním výstupem doporučuje teple se obléknout a dodatečně izolovat hrdlo.

Pacient potřebuje pít dostatek tekutin. Tekutiny a potraviny by neměly být příliš horké ani studené. Vzhledem k tomu, že podrážděná sliznice hltanu je velmi citlivá, vyhýbejte se slaným, kořeněným a kyselým jídlům a nápojům. Základem jídelníčku by měla být polévka, pyré nebo želé. K pití použijte čaj, šípkový odvar, kompot ze sušeného ovoce.

Ke snížení bolesti v krku se používají pastilky/tablety s anestetiky, spreje do krku nebo kloktadla. Pokud se faryngitida objeví na pozadí akutní respirační virové infekce nebo chřipky, je při komplexní léčbě účinné použití antivirových léků (Groprinosin, Novirin, Lavomax).

Při zvýšení tělesné teploty jsou předepsány léky na bázi paracetamolu nebo ibuprofenu. K léčbě virové faryngitidy u dospělých můžete použít léky na bázi nimesulidu, které mohou snížit závažnost bolesti.

Abyste rychle zmírnili zánětlivý proces, můžete kloktat infuzemi měsíčku, heřmánku nebo šalvěje. Pro jeho přípravu se jedna čajová lžička suché suroviny zalije vroucí vodou a po ochlazení produktu na příjemnou teplotu se filtruje. Aplikujte ráno a večer, dokud příznaky úplně nezmizí.

Med se také používá při komplexní léčbě. Je dobrým antiseptikem a umožňuje tělu rychle se vyrovnat s nemocí. Stačí vzít malé množství medu a nechat ho v ústech, dokud se úplně nerozpustí. Dá se smíchat i s máslem.

Při adekvátní terapii se komplikace vyskytují velmi zřídka.

Prevence

Aby se zabránilo infekci, je nutné:

• dodržovat pravidla osobní hygieny, často si mýt ruce nebo je ošetřovat dezinfekčními prostředky;
• posílit imunitní systém, jíst správně a cvičit;
• odmítnout špatné návyky.

Pokud jeden z členů rodiny trpí faryngitidou, doporučuje se minimalizovat kontakt s ním, stejně jako poskytnout samostatné nádobí a ručníky, aby se vyloučily kontaktní a domácí cesty infekce.

Video

Nabízíme vám sledovat video na téma článku.

Příznaky a léčba infekční faryngitidy u dospělých

Faryngitida je akutní zánětlivé a infekční onemocnění sliznice hltanu. Faryngitida u dospělých je ve většině případů způsobena viry, ale jsou možné i jiné příčiny zánětlivého procesu.

Důvody pharyngitidy

Zánět sliznice hltanu se může vyvinout pod vlivem různých faktorů, které lze rozdělit do 2 velkých skupin – infekční a neinfekční.

Mezi infekční příčiny faryngitidy patří:

• poškození těla viry — ARVI, chřipka, adenovirus, herpes, rhinovirus, cytomegalovirus;
• bakteriální infekce — ve většině případů je rozvoj akutní faryngitidy u dospělých podporován streptokoky a stafylokoky, o něco méně často pneumokoky a hemophilus influenzae;
• plísňová infekce – při poškození sliznic orofaryngu kvasinkovitými plísněmi rodu Candida vzniká faryngomykóza nebo plísňová faryngitida.

Mezi neinfekční příčiny, které způsobují rozvoj faryngitidy u dospělých, patří:

• poranění hrdla — nastává, když jsou sliznice hltanu poškrábány rybí kostí nebo lékařskými nástroji, například během bronchoskopie nebo gastroskopie;
• spálení hrdla vařící vodou;
• alergická reakce;
• podráždění hrdla a dýchacích cest tabákovým kouřem, žíravými výpary chemikálií, prachem;
• onemocnění trávicího traktu — například s refluxní ezofagitidou nebo hiátovou kýlou se obsah žaludku a kyselina chlorovodíková pravidelně vrhají do jícnu, dostávají se do hltanu, dráždí jej, což může způsobit rozvoj zánětlivého procesu v krku .

Lidé s rizikem rozvoje faryngitidy jsou ti, kteří:

• trpí chronickými onemocněními nosní dutiny a hltanu;
• často trpí nachlazením;
• užívat antibiotika nebo jiné léky po dlouhou dobu, kvůli čemuž je imunitní systém výrazně oslaben;
• podstupují radiační terapii nebo chemoterapii;
• pacienti s imunodeficiencí;
• mají kazivé zuby, které představují zdroj chronické infekce v těle.

Příznaky faryngitidy u dospělých

Faryngitida u dospělých se může vyskytovat v akutní nebo chronické formě, v závislosti na tom se klinické příznaky budou mírně lišit.

Akutní faryngitida: příznaky

Akutní faryngitida má náhlý začátek a je charakterizována postižením všech částí hltanu na patologickém zánětlivém procesu – nosohltanu, orofaryngu, hrtanu. Ve většině případů se faryngitida u dospělých vyskytuje na pozadí akutních respiračních virových infekcí, zánětů horních cest dýchacích, rýmy a chřipky. Pacient má řadu charakteristických příznaků:

• bolest v krku, zhoršená polykáním;
• hyperémie a otoky mandlí;
• zvýšení tělesné teploty na 37,3-38,0 stupňů;
• bolest v krku a suchý kašel;
• krční lymfatické uzliny jsou zvětšené a bolestivé při tlaku.

U akutní faryngitidy u dospělých jsou oteklé jazylka a oblouky mandlí, na povrchu mandlí a stěnách hltanu může být šedý nebo hnisavý povlak. Při absenci adekvátní léčby nebo přítomnosti doprovodných onemocnění hypofaryngu a dýchacího traktu se po 7-10 dnech akutní faryngitida stává chronickou.

Chronická faryngitida u dospělých: příznaky

Při přechodu z akutní do chronické formy je faryngitida charakterizována ústupem klinických příznaků, ze kterých se pacient domnívá, že došlo k uzdravení. Postupně dochází k destruktivním změnám na povrchu sliznice hltanu, které pod vlivem predisponujících faktorů mohou opět způsobit exacerbaci zánětlivého procesu. V závislosti na změnách, ke kterým došlo ve struktuře tkání hltanu, se vyskytuje chronická faryngitida:

• atrofická – charakterizovaná ztenčením sliznice hltanu, tvorbou krust, silnou bolestí, silnou suchostí v krku a výskytem špatného dechu;
• katarální — charakterizovaný výskytem mírné bolesti v krku při polykání, nahromaděním velkého množství sputa v krku, po probuzení je možný kašel se zeleným sputem, který často končí zvracením;
• garnulomatózní — charakterizované nahromaděním malých granulí na zadním povrchu stěny hltanu, patrné při fyzikálním vyšetření pacienta;
• hypertrofická — charakterizovaná patologickým růstem sliznice hltanu v oblasti, kde je lokalizován zánětlivý proces, je to jasně viditelné při vyšetření hltanu.

Při exacerbaci chronické faryngitidy může tělesná teplota zůstat v normálních mezích, pacient pociťuje mírnou bolest v krku, bolest v krku, potíže s polykáním a silné sucho v krku.

Při prohlídce hltanu lékař poznamenává, že sliznice hltanu je bledá, ztenčená, suchá, v některých případech jakoby vyleštěná a leskne se lakem.

Faryngomykóza: příznaky

Plísňová faryngitida se vyvíjí v případě aktivní reprodukce v těle kvasinkovitých hub rodu Candida, které se nacházejí v malých množstvích na sliznicích každého člověka. Pod vlivem predisponujících faktorů na organismus (užívání antibiotik, akutní respirační virové infekce, snížená imunita, hormonální nerovnováha) se kvasinkové houby aktivují a začnou se aktivně množit.

Často se houby Candida dostávají do krku během orálního sexu, což vede k poškození sliznic hltanu a výskytu následujících příznaků:

• silná bolest v krku;
• bolestivé polykání;
• otok a ostré zarudnutí sliznice hrdla;
• bílý povlak na povrchu sliznic, který vypadá jako tvaroh.

Při odstraňování sýrového plaku ze sliznic gázou omotanou kolem prstu vzniká krvácející rána, která se může stát vstupní branou pro průnik patogenních mikroorganismů a vést k rozvoji sekundární bakteriální infekce.

Možné komplikace a následky faryngitidy

Bez léčby nebo ignorování příznaků faryngitidy existuje poměrně vysoké riziko vzniku závažných komplikací, včetně:

• chronicizace zánětlivého procesu — v tomto případě se faryngitida zhorší při sebemenší hypotermii, chladu nebo pití studené vody;
• paratonsilární absces — nejčastěji se tato komplikace vyskytuje na pozadí neléčené bakteriální (streptokokové) faryngitidy a je charakterizována tvorbou hnisavého abscesu za mandlemi. Když se otevře absces a hnis se dostane do krevního řečiště, existuje vysoké riziko otravy krve;
• retrofaryngeální absces — purulentní zánět tkáně v retrofaryngeálním prostoru;
• šíření infekce do hrtanu, průdušnice a dýchacích cest — v tomto případě se u pacienta objeví laryngitida, laryngotracheitida, bronchitida;
• šíření infekce do středního ucha;
• glomerulonefritida – tato komplikace se vyskytuje nejčastěji u streptokokové faryngitidy a čím je člověk starší, tím větší je riziko vzniku glomerulonefritidy;
• lymfadenitida — zánět krčních lymfatických uzlin.

Metody diagnostiky faryngitidy

Před předepsáním léčby faryngitidy je nutné rozlišit původce zánětlivého procesu, protože v závislosti na tom budou vybrány účinné léky. Pokud se objeví bolest v krku, měli byste vyhledat pomoc otolaryngologa nebo terapeuta.

Při vizuálním vyšetření hltanu si lékař všimne zarudnutí a otoku hltanu, otoku kleneb, suchosti a ztenčení sliznice hltanu.

K určení původce infekce se při vyšetření krku odebere výtěr z krku, který se vysévá na živná média. Kromě toho musí pacient podstoupit krevní testy z prstu a obecný test moči.

Léčba faryngitidy u dospělých

Pro úspěšnou léčbu faryngitidy je důležitý integrovaný přístup, včetně:

• antibiotika, antivirotika nebo antimykotika — v závislosti na původci infekce;
• lokální antiseptika — ve formě pastilek, sprejů, aerosolů, oplachů;
• pitný režim a strava;
• fyzioterapeutické procedury — obklady, inhalace.

Medikamentózní léčba faryngitidy u dospělých

K léčbě akutní virové faryngitidy jsou dospělým předepsány antivirové léky:

Délka léčby je minimálně 3 dny. Pokud během tohoto období nedojde k žádnému zlepšení nebo se pacient naopak cítí ještě hůř, pak je nutné znovu konzultovat lékaře pro korekci léčby a upřesnění diagnózy.

U bakteriální faryngitidy potvrzené laboratorními testy se antibiotikům nevyhneme. Obvykle se předepisují širokospektrální léky, které jsou účinné proti grampozitivní a gramnegativní flóře:

• Aminopeniciliny — Amoxil, Amoxiclav, Amoxicilin, Flemoxin solutab;
• Cefalosporiny – Ceftriaxon, Cefazolin, Cefadox;
• Makrolidy – Azithromycin, Clarithromycin, Sumamed.

V závislosti na závažnosti zánětlivého procesu v krku a přítomnosti doprovodných onemocnění nebo komplikací jsou antibiotika předepisována ve formě kapslí a tablet pro perorální podání nebo ve formě injekčních roztoků.

Pokud je faryngitida způsobena kvasinkovitými houbami rodu Candida nebo jinými typy mykózy, pak základem léčby jsou antimykotika:

Symptomatická léčba faryngitidy u dospělých

Pro zmírnění bolesti v krku a rychlé zotavení můžete kromě hlavní léčby výše uvedenými léky léčit léze lokálně pomocí pastilek, roztoků na kloktání a sprejů do krku.

Pastilky na onemocnění krku obsahují několik látek, které pomáhají:

• snížit bolest při polykání;
• zmírnit otoky tkání;
• snížit počet bakterií a virů v místě zánětu;
• zabránit šíření patologického procesu do dolních cest dýchacích.

Účinné pastilky na bolest v krku pro dospělé jsou:

Spreje do krku a roztoky na kloktání mají podobný účinek jako vstřebatelné tablety:

• Kameton sprej;
• Oracept sprej;
• Tantum verde sprej;
• Proposolový sprej;
• Furacilin oplachovací roztok;
• oplachovací roztok Miramistin;
• Oplachovací roztok chlorhexidinu.

Oplachový roztok si můžete připravit také z jedlé sody, kuchyňské soli a lihové jodové tinktury smícháním ingrediencí ve sklenici převařené vody v poměru 1 lžička sody, ¼ lžičky soli a 2 kapky jódu. Výsledným roztokem kloktejte bolest v krku 6krát denně, je zvláště účinný u komplikovaných faryngitid s výrazným hnisavým plakem na stěnách a mandlích.

Pitný režim a dieta při faryngitidách

K rychlému odstranění toxických látek z těla a zamezení šíření infekce do dýchacích cest byste měli vypít alespoň 1,5 litru teplé zásadité tekutiny – čaje, odvaru ze šípků, lípy, malin, jablečných a rozinkových kompotů.

U akutní faryngitidy je nejlepší vyhnout se čaji s citronem, protože kyselina citronová, pokud přijde do kontaktu s podrážděnými sliznicemi hltanu, způsobí zvýšenou bolest a nepohodlí.

Co se týče diety, v případě akutní faryngitidy u dospělých se doporučuje vyloučit z jídelníčku potraviny a nápoje, které zvyšují prokrvení sliznic nebo mohou dále dráždit bolest v krku. Tyto produkty jsou:

• čokoláda, kakao, ořechy;
• semena a sušenky;
• kořeněná jídla, ocet, koření.

Všechny připravované pokrmy by měly mít polotekutou konzistenci podobnou pyré a měly by být podávány teplé, aby se snížilo mechanické a tepelné namáhání bolesti v krku.

Fyzioterapeutická léčba faryngitidy

Po odeznění akutního zánětlivého procesu v krku a normalizaci tělesné teploty může pacient podstoupit tepelné inhalace, aplikovat obklady a podstoupit UHF, elektroforézu a ultrazvukové procedury podle předpisu lékaře.

Prevence faryngitidy u dospělých spočívá ve včasné léčbě nachlazení, sanitaci kazivých zubů, posílení imunitního systému otužováním, správnou výživou a fyzickou aktivitou. Kromě toho byste se měli vzdát špatných návyků, protože zvyšují riziko vzniku faryngitidy a dalších závažných onemocnění.

Akutní faryngitida u dospělých

Příznaky akutní faryngitidy u dospělých

Hlavní příznaky akutní faryngitidy u dospělých jsou podobné příznakům ARVI a tonzilitidy:

• Ostrá bolest v krku;
• Bolest, suchost a pocit pálení v krku;
• Suchý kašel;
• Hromadění hlenu v krku;
• Zvětšení cervikálních submandibulárních uzlin;
• Zvýšení teploty.

Často bolest při polykání může vyzařovat do ucha, což způsobuje pocit ucpanosti. Pacient se cítí ohromen a oslaben, a pokud se na pozadí ARVI rozvine faryngitida, může se k nepříjemným příznakům přidat rýma a bolest svalů.

«Hlavní rozdíl mezi akutní faryngitidou a tonzilitidou je v tom, že tělesná teplota nepřesahuje 38 ° C, mandle nejsou pokryty hnisavým plakem a nejsou hyperemické,» říká otolaryngolog Petr Kirillov.

Akutní faryngitida u dospělých je rozdělena do následujících forem:

• Virové (nejčastěji způsobené rhinovirem);
• Bakteriální (způsobené streptokoky, stafylokoky a pneumokoky);
• Plísňové (nejčastěji způsobené houbou Candida);
• Traumatické (například pokud je hrdlo poškrábáno ostrou rybí kostí nebo spáleno vařící vodou);
• Alergické (vyskytuje se při vdechování alergenů nebo dráždivých látek, jako je tabák, výfukové plyny nebo prašný vzduch).

Také rozvoj akutní faryngitidy u dospělých je usnadněn přítomností jiného zdroje zánětu v hltanu (rýma, sinusitida nebo kaz)

Léčba akutní faryngitidy u dospělých

lokální léčba. Léčba akutní faryngitidy u dospělých zahrnuje především kloktání a výplach hrdla antiseptickými prostředky ve formě sprejů a roztoků: Hexoral, Tantum Verde, Arengo-sept, Chlorhexidin a další.

– Tyto léky obsahují také anestetikum, takže nejen zabíjejí patogenní mikroby a plísně a zabraňují rozvoji sekundární infekce, ale také pomáhají zbavit se bolesti a bolestivosti, mají změkčující a protizánětlivý účinek. Pokud nemáte po ruce sprej, můžete rozpustit speciální pastilky, tablety, pastilky (například Faringosept, Septolete nebo Strepsils). Lze je koupit v každé lékárně bez lékařského předpisu, ale nezapomeňte se nejprve poradit se svým lékařem. V případě potřeby lékař předepíše antitusika, u alergické formy akutní faryngitidy předepíše antihistaminika, říká. otolaryngolog Petr Kirillov.

Zvyšování imunity. Vzhledem k tomu, že akutní faryngitida u dospělých se může vyvinout na pozadí oslabené imunity, stojí za to ji zvýšit. K tomuto účelu se výborně hodí speciální farmaceutické imunomodulátory (IRS-19, Lizobakt, Imudon, Bronchomunal a další) a také časem prověřené obecné posilující prostředky, jako je vitamin C, šípkový odvar, čaj s medem a citronem (v nepřítomnosti alergie), zázvor, česnek a maliny.

Vylučujeme dráždivé látky. Je jasné, že před znečištěným vzduchem v megapolis není úniku a v zimě budete muset dýchat studený vzduch, ale tento dopad lze minimalizovat. V létě trávte více času mimo město a v parcích, postarejte se o dobré větrání v bytě, pořiďte si ionizátor nebo zvlhčovač vzduchu. A v zimě se pevně zabalte do šátku a snažte se dýchat nosem, abyste nedostali rýmu do krku.

„Při akutním zánětu hltanu je lepší držet se šetrné diety: vyloučit z jídelníčku kořeněná, slaná, kyselá, příliš teplá nebo studená jídla, vzdát se cigaret, alkoholu a sycených nápojů, zejména s vysokým obsahem barviv a chemické přísady,“ říká otolaryngolog.

Chronická faryngitida

Každý rok více než 7 milionů dospělých v Rusku navštíví kliniky se stížnostmi na bolest v krku. V krku se cítí, jako by něco zevnitř škrábalo, jeho vnitřní povrch je zanícený a při polykání mohou pocity těm nejvytrvalejším vehnat slzy do očí. Velmi často je bolest v krku způsobena onemocněním, jako je faryngitida. Toto onemocnění je charakterizováno ložisky zánětu, které se objevují na povrchu hrdla. Chronická faryngitida je typ onemocnění, při kterém dochází k neustálému zánětu sliznice hrtanu.

Příčiny chronické faryngitidy

V drtivé většině vděčí chronická faryngitida za svůj vznik infekci. Nejčastěji jde o virovou infekci, ale v cca 30-40 % případů jsou zodpovědné bakterie. Faryngitida obvykle dobře reaguje na léčbu a rychle odezní, ale asi v 1-2 % případů se akutní forma stává chronickou. Lidé trpící chronickou faryngitidou zažívají exacerbace přibližně třikrát ročně nebo častěji.

Často je chronická faryngitida indikátorem toho, že někde v těle číhá neléčená nemoc (často chronická onemocnění nosohltanu). Často je to důsledek infekčního onemocnění prodělaného „na nohou“.

Pokud člověk trpí alergií na pyl, plísně, prach apod., zadní stěnu hrdla neustále dráždí hlen z nosohltanu, který po něm stéká, což může vést až k zánětu hltanu.

Podráždění stěn hrdla mohou způsobovat i látky obsažené ve vzduchu, ať už jde o tabákový kouř, výfukové plyny z automobilů, nebezpečné výpary při práci a podobně. Při dlouhodobé expozici jednomu nebo mnoha podobným faktorům se může vyvinout katarální forma chronické faryngitidy.

Často může být onemocnění způsobeno patologiemi trávicího systému. V první řadě je to refluxní ezofagitida. Při této nemoci se žíravý obsah žaludku nasycený žaludečními šťávami vrací zpět do jícnu. V některých případech může kyselina způsobit poleptání krku a v důsledku toho zánět sliznice hltanu. Dysbakterióza může také vést k faryngitidě.

Ve vzácných případech je chronická faryngitida důsledkem onemocnění kardiovaskulárního a endokrinního systému a hormonální nerovnováhy.

Druhy onemocnění

Je obvyklé rozlišovat tři fáze chronického typu onemocnění:

• katarální
• hypertrofický,
• atrofický.

Počáteční forma je katarální. Pokud není chronická faryngitida v katarální formě léčena, může přejít do hypertrofické formy. Z hypertrofické formy se často vyvine granulózní forma. Toto je název typu onemocnění, při kterém se na povrchu hrdla tvoří malé bílé zrnité tečky skládající se z lymfoidní tkáně a mrtvých buněk.

Nejobtížněji léčitelná forma je atrofická. Proto je důležité zabránit progresi onemocnění. To vyžaduje jeho včasnou detekci a léčbu.

Laterální faryngitida se obvykle nazývá typ onemocnění, při kterém je postižena boční stěna hltanu. Tento typ onemocnění je obzvláště nebezpečný, protože existuje možnost šíření infekce do nosohltanu a středního ucha.

katarální forma

První a nejumírněnější ze všech tří forem. Objevuje se u dospělých, kteří po dlouhou dobu vdechovali vzduch obsahující nečistoty, ať už se jedná o škodlivé výpary na pracovišti (to může zahrnovat i domácí chemikálie pro čištění prostor) nebo tabákový kouř. Příznaky chronické katarální faryngitidy jsou suché sliznice v ústech a krku. Pacient má pocit, jako by brousili povrch hrdla. Pacient také často cítí lechtání uvnitř krku, zdá se mu, že je v krku něco cizího. Někdy se při vdechování nečistého vzduchu (například kouře) objevuje pocit pálení.

Chronická hypertrofická faryngitida

Jak název napovídá, tento typ onemocnění se vyznačuje zvětšením velikosti, tzn. hypertrofie sliznice hrdla. Na sliznici zadní části krku, kde tkáň prošla patologickými změnami, se objevují lymfatické útvary, uvolňuje se hlen a hnis. Bolí hrdlo, pacient trpí dlouhodobým suchým kašlem.

atrofická forma

Nejtěžší forma. Hlavní komplikací atrofické faryngitidy je ztenčení a vysušení sliznice zadní části krku. Hlen, který dříve volně stékal, nyní tvoří krusty, které se pacient neustále snaží vykašlávat. U atrofické faryngitidy se kašel téměř nepřetržitě nezastaví, což pacientovi brání ve spánku.

Faktory vyvolávající exacerbaci chronické faryngitidy

Onemocnění se vyvíjí pomalu a nemusí se projevit po dlouhou dobu, ale po nějaké době nevyhnutelně dojde k exacerbaci. Obvykle se vyskytuje pod vlivem jednoho z následujících faktorů:

Vystavení tabákovému kouři a škodlivým látkám

Kouření, aktivní i pasivní (být ve stejné místnosti/bytu s kuřákem a nedobrovolně vdechovat kouř) dráždí hrdlo. Kromě faryngitidy s sebou užívání tabáku nese zvýšené riziko rakoviny hrdla, hrtanu a dutiny ústní.

Výfukové plyny z auta, kouř ze spalování paliva a výpary z běžných domácích chemikálií mohou také dráždit hrdlo.

alergie

Sezónní alergie nebo dlouhodobé vystavení alergenům, jako je prach, plísně nebo zvířecí kožní buňky a sliny, mohou způsobit zhoršení streptokoky. Člověk kýchá, teče mu z nosu, hlen uvolněný z nosu se dostává do nosohltanu a dále do krku a dráždí jeho povrch.

Jiné infekce

Také některé jiné infekční onemocnění horních cest dýchacích, například rýma nebo sinusitida, může vést k exacerbaci. Při těchto onemocněních stéká hlen z nosu do krku, dráždí ho a také infikuje sliznici hrtanu.

Oslabená imunita

Při slabé imunitě je člověk náchylnější k infekcím. To se může stát z mnoha důvodů, včetně cukrovky, léčby steroidy, chemoterapie, viru imunodeficience nebo prostě extrémního stresu, přepracování a špatné výživy.

Příznaky chronické faryngitidy

Nejdůležitějším příznakem chronické formy onemocnění je zánět hltanu. Člověk cítí pálení v krku, jako by ho něco škrábalo zevnitř. Zánět je obvykle doprovázen hyperémií sliznic.

Objevuje se také silná bolest v krku. Zhoršuje se to při mluvení nebo polykání. Intenzita bolesti se může lišit v závislosti na závažnosti onemocnění a příčině, která ji způsobila.

Kromě toho má člověk potíže s polykáním. Někdy to vyžaduje úsilí, jen se napít vody.

Existuje také zánět palatinových mandlí, nebo spíše zánět lymfoidní tkáně umístěné uvnitř. Mandle otečou a zčervenají a mohou na nich být bílé skvrny nebo hnis.

Hlas dotyčné osoby se stává chraplavým a má potíže s mluvením.

Pokud je onemocnění způsobeno infekcí, mohou se ke všem těmto potěšením přidat následující příznaky:

• Vysoká teplota
• Kašel
• Runny nos
• Kýchání
• Bolesti svalů, kloubů
• Bolesti hlavy
• Nevolnost, zvracení

Nemusíte čekat, až se objeví celá sbírka příznaků; K zahájení léčby a/nebo návštěvě lékaře stačí tři nebo čtyři.

Kdy navštívit lékaře

Doporučuje se, abyste si domluvili schůzku s lékařem, pokud zaznamenáte následující příznaky:

• Prodloužená bolest v krku. Pokud bolest v krku nezmizí, i přes přijatá opatření, týden nebo déle.
• Chraplavý hlas, ztráta hlasu, která trvá týden nebo déle.
• Obtížné dýchání.
• Obtížné polykání, bolest nastává při pokusu o otevření úst
• Bolest v kloubech
• Bolest ucha
• Vyrážka
• Teplota od 38°
• Krev ve slinách a/nebo expektorované sputum
• Zvětšené submandibulární lymfatické uzliny

Diagnóza chronické faryngitidy

Pokud existují charakteristické příznaky onemocnění, doporučuje se, aby nedošlo k samodiagnostikování nebo samoléčbě. Chcete-li vyřešit takový problém, jako je diagnostika chronické faryngitidy, musíte se poradit s lékařem. To vám umožní nejen zjistit, co přesně způsobilo onemocnění, ale také vám pomůže zahájit léčbu včas a předejít komplikacím. Před schůzkou si zapište příznaky, které onemocnění provázejí, zda jste v poslední době byli v kontaktu s nemocnými lidmi, jaké léky, vitamíny či doplňky stravy užíváte a v jakých dávkách, zda kouříte vy nebo někdo z vašich příbuzných – to vše pomůže lékař stanoví diagnózu.

Základní diagnostické metody:

• vizuální vyšetření hltanu,
• faryngoskopie,
• výtěr z krku

Vizuální kontrola

Obvykle při stanovení diagnózy lékař začíná fyzikálním vyšetřením. Pomocí malé baterky prohlédne hrdlo, uši a nosní cesty. Jemně si prohmatejte krk, abyste zjistili oteklé lymfatické uzliny. Poslouchejte dýchání pacienta pomocí stetoskopu.

Faryngoskopie

Pomocí zrcátka, přidržujícího jazyk pacienta špachtlí, lékař prohlédne vnitřní povrch pacientova hltanu, dále patrové mandle, hlasivky a horní část průdušnice. Někdy mohou být během vyšetření použita anestetika, pokud má pacient silný dávivý reflex.

Výtěr z krku

Toto je velmi jednoduchý test. Lékař vezme sterilní vatový tampon a protře vám zadní část krku, aby získal vzorek výtoku. Poté bude tento výtěr v laboratoři vyšetřen a zkontrolován na přítomnost bakterií. Pozitivní výsledek znamená přítomnost infekčních ložisek. Na mnoha klinikách vybavených nejmodernější technikou budou výsledky vyšetření známy během pár minut. Někdy může být vyžadován opakovaný test a výsledek bude muset počkat déle — ze dne na dva. Pokud je první test pozitivní, pak je onemocnění způsobeno bakteriální infekcí. Pokud je negativní, infekce může být virová.

Komplikace

Chronická forma onemocnění je méně nebezpečná než akutní forma. Pokud je však onemocnění způsobeno nějakým jiným infekčním onemocněním, při každém kýchnutí a kašli pacienta se do prostředí dostávají patogenní mikroorganismy. Pokud se nemoc neléčí, mohou po nějaké době onemocnět všichni lidé žijící s pacientem ve stejném bytě.

Někteří lidé s chronickou faryngitidou mohou pociťovat dýchací potíže a dokonce mdloby a ve vzácných případech, pokud je práh bolesti nízký, může bolest způsobit skutečné utrpení.

Jak léčit faryngitidu?

Chronická faryngitida může být léčena různými způsoby, včetně léků a změn životního stylu. Způsob léčby onemocnění do značné míry závisí na jeho hlavní příčině.

Léčba chronické faryngitidy doma

Několik jednoduchých metod může výrazně zmírnit nepohodlí spojené s onemocněním.

Pokud je to možné, odpočívejte co nejčastěji a snažte se nezatěžovat hlasivky zbytečnými rozhovory.

Pijte více tekutin. Nápoje zvlhčují povrch hrdla a zabraňují dehydrataci. Nápoj by měl mít tělesnou teplotu, ani příliš studený, ani příliš horký, aby nedráždil bolest v krku. Pijte vývary, čaje, nebo použijte známý domácí lék na bolest v krku – teplé mléko smíchané s medem (1-2 lžíce na sklenici). Změkčí podrážděné, suché hrdlo a zmírní bolest.

Vypláchněte si ústa. Dobré výsledky vykazuje oplachování solí (čtvrtina nebo půl čajové lžičky na sklenici vody), stejně jako antiseptické spreje a roztoky (manganistan draselný, chlorhexidin, miramistin). Kloktat můžete odvarem z léčivých bylin, které působí dezinfekčně a protizánětlivě (heřmánek, měsíček, listy šalvěje, tymián, oddenky mochyně, dubová kůra). Pro přípravu nálevu nalijte sklenici vroucí vody do dvou sáčků, nechte 15-20 minut, vymačkejte a poté do výsledného roztoku přidejte teplou převařenou vodu tak, aby se objem nálevu rovnal sklenici. Vzniklý roztok pak 3-4x denně kloktejte.

Provádějte inhalace. Pro ně můžete použít odvar z léčivých bylin (například heřmánek, šalvěj).

Používejte zvlhčovače. Suchý vzduch (zejména v zimě v domech s ústředním topením) může dráždit bolest v krku. Použijte zvlhčovač vzduchu nebo pusťte horkou vodu do vany, zavřete dveře a strávte pár minut v zapařeném prostředí. Pomoci může i vlhký ručník na radiátoru nebo nádoba s vodou umístěná přes noc u postele.

Chcete-li snížit nepohodlí při bolestech v krku, můžete cucat kapky proti kašli. Při akutním zánětu hltanu se doporučuje zdržet se příliš teplého nebo studeného jídla a také se snažit nejíst silně kořeněná, kyselá nebo slaná jídla – budou dráždit hrdlo, které je na nemoc citlivé.

Prognóza onemocnění

Naštěstí jsou v naprosté většině případů i patologické změny na sliznici krku u dospělého člověka zcela reverzibilní. Nemoc neohrožuje život pacienta. Pokud atrofická forma nebude vyžadovat delší léčbu než forma katarální.

Je možné kouřit s faryngitidou?

Pokud jste nemocní, měli byste se vyvarovat vdechování dráždivých látek. Pokud tedy někdo v bytě kouří, vyžeňte ho na balkón nebo do chodby. Pokud sami kouříte, snažte se snížit počet cigaret za den na minimum.

Prevence

Jak snížit pravděpodobnost nákazy? Především je nutné dodržovat hygienická pravidla — to je nejjednodušší a nejúčinnější metoda prevence exacerbací. Důkladně si umyjte ruce (a požádejte o to svou rodinu) po odchodu na toaletu, před jídlem a po kýchání nebo kašlání.

Vyvarujte se společné konzumace stejného jídla nebo pití ze stejné nádoby. Nepijte z napáječek, snažte se nepoužívat telefonní budky (kdo ví, kdo před vámi dýchal do telefonního sluchátka).

Při kýchání nebo kašlání dodržujte bezpečnostní opatření. Kašlete na kapesníček a ihned po použití jej vyhoďte. Pokud nemáte po ruce kapesník nebo kapesník, kýchněte do ohybu lokte.

Používejte dezinfekční prostředky, a pokud nemáte po ruce vodu ani mýdlo, otřete si ruce dezinfekčními prostředky na bázi alkoholu.

Často používané předměty pravidelně čistěte. Tento seznam zahrnuje telefony, TV ovladače, počítačové myši a klávesnice – doporučuje se je čas od času otřít dezinfekčním roztokem. Při cestování udělejte totéž s telefonními sluchátky a ovládáním TV nebo klimatizace v hotelovém pokoji.

Jak snížit pravděpodobnost, že cizí látky dráždí bolavý krk? Pokud jste při práci vystaveni nebezpečným látkám, používejte dýchací masku.

Snažte se s kuřáky trávit co nejméně času, a pokud někdo v domácnosti kouří, nechte ho kouřit v uzamčeném a dobře větraném prostoru.

Pokud jste náchylní k alergiím, postupujte podle pokynů svého lékaře, abyste zvládli jakékoli vzplanutí vaší alergie a podnikněte kroky k odstranění alergenu z vašeho prostředí.