Příznaky a léčba ganglionitidy

Ganglionitida je vývoj zánětlivého procesu v jednom ganglionu, což je soubor nervových uzlin. Současné poškození několika podobných segmentů se nazývá polyganglionitida. Často je provokujícím faktorem výskyt infekce v lidském těle. Několikrát méně často jsou provokatéry úrazy, metabolické poruchy, nádory a předávkování léky.

Klinický obraz se bude lišit v závislosti na umístění patologického procesu, avšak u jakékoli varianty onemocnění se vyskytuje bolest, svědění a otoky postižené oblasti kůže, stejně jako hojné pocení.

Správnou diagnózu lze stanovit díky specifickému klinickému obrazu, ale i informacím získaným při fyzikálním vyšetření a přístrojových vyšetřeních pacienta. Nemůžete sami porovnávat příznaky a léčbu.

Léčba takového onemocnění často spočívá v použití konzervativních metod, například užívání léků a fyzioterapeutických procedur. Otázka operace se řeší individuálně s každým pacientem.

V mezinárodní klasifikaci nemocí nemá taková patologie samostatný význam, ale patří do kategorie „neuralgie“, proto mají některé odrůdy onemocnění kód ICD-10 — B00-B44.

Etiologie

Zánětlivé léze ganglií se nevyvíjejí spontánně nebo bez zjevné příčiny. Ve velké většině případů jsou spouštěcími faktory následující infekce:

Také lze uvést příčiny ganglionitidy:

• široká škála zranění;
• těžké intoxikace těla, které jsou toxické, narkotické, alkoholické nebo léčivé povahy;
• dlouhodobé užívání kortikosteroidů;
• benigní nebo maligní novotvary, bez ohledu na etiologii a lokalizaci;
• zánět tkání orgánů reprodukčního systému u žen;
• průběh osteochondrózy, hepatitidy a radikulitidy;
• chronická rinitida nebo sinusitida, faryngitida nebo otitida, stejně jako tonzilitida;
• metabolické poruchy, například cukrovka.

Extrémně vzácnými provokatéry této nemoci jsou:

• povětrnostní podmínky;
• klimatické faktory;
• poranění CNS;
• duševní poruchy.

Klasifikace

Hlavní rozdělení onemocnění implikuje existenci několika variant průběhu ganglionitidy, lišících se lokalizací zdroje zánětu. Onemocnění tedy ovlivňuje:

• pterygopalatinový uzel;
• ciliární uzel — druhé jméno je Oppenheimův syndrom;
• geniculate ganglionitis, také nazývaný Ramsay Hunt syndrom (geniculate ganglionitis);
• ušní uzel nebo Freyův syndrom;
• submandibulární uzel;
• sublingvální uzel;
• trigeminální nebo gasserovský uzel (gasserova ganglionitida);
• horní krční uzel;
• hvězdný uzel.

Na základě etiologického faktoru rozlišují:

• herpetická ganglionitida;
• opojení;
• traumatické;
• infekční
• nádor.

Symptomatologie

Přítomnost a závažnost příznaků bude diktována lokalizací zánětlivého procesu. Následující klinické projevy jsou však považovány za společné pro všechny formy onemocnění:

• výrazná paroxysmální bolest;
• silné svědění kůže umístěné nad postiženým uzlem;
• otok a zarudnutí oblasti kůže;
• zvýšená citlivost na vnější podněty;
• silné pocení;
• místní a obecné zvýšení ukazatelů teploty;
• malátnost, slabost a slabost;
• svalová atrofie a omezená pohyblivost kloubů.

Ganglionitida pterygopalatinového ganglionu se projevuje v:

• šíření bolesti v očních důlcích, čelistech, nosní dutině a spáncích, ušním boltci a zadní části hlavy, předloktí a ruce;
• otok obličeje;
• zvýšené slinění a slzení;
• výtok hlenu z nosní dírky odpovídající straně léze.

Záchvat závažných příznaků může trvat od 10 minut do několika dnů. Pacienti si také stěžují na zvýšenou intenzitu symptomů v noci.

Ganglionitida ušního uzlu je reprezentována následujícími příznaky:

• paroxysmální bolest šířící se do spánků a zadní části hlavy, krku a hrudníku, předloktí a horní končetiny;
• hluk a zvonění v bolavém uchu;
• hojné slinění.

Zánětlivé poškození ciliárního uzlu je charakterizováno:

• „vypadnutí“ z očí z důlků;
• ozařování bolesti do frontální části, kořene nosu a temporální oblasti;
• zvýšená citlivost na jasné světlo;
• otok očních víček;
• exophthalmos.

Příznaky formy Gasserian uzlu mohou zahrnovat:

• fotofobie a keratitida;
• zvýšení tělesné teploty;
• parestézie;
• svalová slabost;
• bolesti v těle;
• výskyt vyrážky vezikulového typu;
• otoky očí.

Když se hvězdicový ganglion zanítí, je pozorováno následující:

• porucha srdeční frekvence;
• bolest srdce;
• necitlivost horní končetiny.

Submandibulární a sublingvální vzhled má následující vlastnosti:

• lokalizace bolesti v jazyku šířící se do dolní čelisti, zadní části hlavy, krku a chrámů;
• neschopnost pohybovat čelistí;
• nepohodlí při jídle;
• zvýšená sekrece slin;
• povlak jazyka bílým povlakem;
• otok měkkých tkání.

Při cervikální ganglionitidě si pacienti stěžují na:

• bledost pokožky;
• nazální kongesce;
• hypertrofie tkáně;
• zvýšení počtu jemných vrásek;
• zarudnutí oční bulvy a části obličeje na postižené straně;
• bolestivá bolest v krku, zadní části hlavy a ramenního pletence.

Klinické projevy patologie genikulárních ganglií mohou zahrnovat:

• obecná malátnost;
• herpetické vyrážky kolem ucha;
• záchvaty silné závratě;
• snížená ostrost sluchu;
• paréza obličejového nebo trojklaného nervu;
• tvorba herpetických papulí na mandlích a měkkém patře;
• horizontální nystagmus;
• paréza obličejových svalů.

Za zmínku také stojí, že svaly umístěné v blízkosti postiženého uzlu začínají atrofovat a ztrácejí pohyblivost.

diagnostika

Neurolog může stanovit diagnózu ganglionitidy kvůli výraznému a specifickému klinickému obrazu takového onemocnění. To znamená, že diagnostický proces je založen na následujících manipulacích:

• seznámení se s anamnézou — to bude indikovat etiologický faktor, který má patologický základ;
• sběr a studium životní historie — naznačuje vliv nejvzácnějších příčin zánětu ganglií;
• důkladné vyšetření a palpace postižené oblasti;
• posouzení stavu kůže a sliznic;
• měření srdeční frekvence a teploty;
• podrobný průzkum pacienta ke stanovení závažnosti klinických projevů.

Mezi další diagnostická opatření patří:

Léčba

Toto onemocnění lze vyléčit konzervativními metodami terapie, které jsou založeny na užívání následujících léků:

• analgetika a antispasmodika;
• blokátory ganglií a antivirové látky;
• antibiotika a sulfonamidy;
• desenzibilizátory a imunomodulátory;
• neuroleptika a antidepresiva;
• nootropní léky a vitamíny;
• anticholinergika a biogenní stimulanty.

Medikamentózní léčba zahrnuje také injekci glukokortikosteroidů do projekce nemocného uzlu a také provádění novokainových blokád.

Fyzioterapeutické postupy jsou neméně účinné, včetně:

• diadynamická terapie;
• lékařská elektroforéza;
• fluktuarizace;
• darsonvalization;
• UHF;
• dusíkové, sirovodíkové, radonové a terpentýnové koupele;
• amplipulzní terapie;
• vibrační vakuová terapie;
• thalassoterapie;
• interferenční terapie.

V případech neúčinnosti konzervativních metod se uchýlí k chirurgické intervenci zaměřené na excizi nemocného uzlu.

Prevence a prognóza

Následující preventivní opatření mohou snížit pravděpodobnost onemocnění:

• zdravý a aktivní životní styl;
• správná a výživná výživa;
• vyhnout se jakýmkoli zraněním;
• Pravidelné úplné vyšetření ve zdravotnickém zařízení — pro včasné odhalení onemocnění, které mohou vést k rozvoji takového zánětlivého procesu.

Pokud jde o prognózu, onemocnění nepředstavuje hrozbu pro život pacientů, ale stojí za zvážení, že každé základní onemocnění může vést ke vzniku vlastních komplikací, což výrazně zhoršuje výsledek zánětlivých lézí ganglií.

Ganglioneuritida

Ganglioneuritida — zánětlivé poškození nervového ganglia se zapojením přidružených nervových kmenů do zánětlivého procesu. Klinický obraz ganglioneuritidy tvoří silná bolest, poruchy citlivosti, vazomotorické, neurotrofické a vegetativně-viscerální poruchy. Má své vlastní charakteristiky v závislosti na lokalizaci ganglioneuritidy. Ganglioneuritida je diagnostikována především na základě charakteristických klinických změn. Pro účely diferenciální diagnostiky ganglioneuritidy se používají další vyšetřovací metody (radiografie, MRI, CT, MSCT, ultrazvuk). Ganglioneuritida se léčí převážně konzervativními metodami. Pokud jsou neúčinné a dochází k silné bolesti, je indikováno chirurgické odstranění postiženého ganglia (sympatektomie).

ICD-10

Přehled

Izolovaná zánětlivá léze jednoho sympatického uzlu v neurologii se nazývá ganglionitida. Pokud patologický proces postihuje periferní nervy sousedící se sympatickým uzlem, pak se toto onemocnění nazývá ganglioneuritida. Při kombinovaném poškození sympatických uzlin a míšních nervů je onemocnění verifikováno jako ganglioradikulitida. Kromě toho je izolována polyganglionitida (truncitida) — zánět několika sympatických ganglií. O ganglioneuritidě se mluví také v souvislosti se zánětem nervových ganglií, které obsahují nervová vlákna různého typu: sympatická, parasympatická, senzorická. Z nich jsou nejčastější ganglioneuritis geniculate ganglion a ganglionitis pterygopalatine ganglion.

Příčiny ganglioneuritidy

Ganglioneuritida se zpravidla vyvíjí v důsledku infekčního procesu. Důvodem jeho výskytu může být:

• akutní infekce (spalničky, záškrt, chřipka, erysipel, úplavice, tonzilitida, spála, sepse)
• chronická infekční onemocnění (revmatismus, syfilis, tuberkulóza, brucelóza).
• chronická zánětlivá onemocnění: například příčinou ganglioneuritidy pterygopalatinového uzlu může být komplikovaný zubní kaz a příčinou sakrální ganglionitidy může být adnexitida, salpingitida, ooforitida a u mužů prostatitida.
• ve vzácnějších případech má ganglioneuritida toxickou povahu nebo je způsobena nádorem (ganglioneurom nebo sekundární metastatický proces).

Ke vzniku ganglioneuritidy mohou přispívat: hypotermie, přepracování, stres, zneužívání alkoholu, chirurgické zákroky v anatomických oblastech v blízkosti ganglií atd.

Příznaky ganglioneuritidy

Hlavním klinickým příznakem ganglioneuritidy je silná bolest. Je charakterizována rozšířenou palčivou bolestí, která může být doprovázena pocitem pulsace nebo plnosti. Pacienti s ganglioneuritidou nemohou přesně indikovat lokalizaci bolesti kvůli její difuzní povaze. V některých případech se u ganglioneuritidy bolest šíří do celé poloviny těla nebo na opačnou stranu. Charakteristickým rysem bolesti s ganglioneuritidou je absence jejího zesílení pohybem. Většina pacientů uvádí, že zvýšená bolest se může objevit v souvislosti s příjmem potravy, změnami počasí, emočním stresem atd.

Spolu s bolestivým syndromem se ganglioneuritida projevuje různými senzorickými poruchami. Může se jednat o snížení citlivosti (hypostezie), zvýšenou citlivost (hyperestezie) a parestezie — diskomfort ve formě necitlivosti, pocitů plazení, mravenčení apod. Ganglioneuritida je také doprovázena neurotrofickými a vazomotorickými poruchami vyjádřenými v inervační zóně postiženého ganglion a nervy. Dlouhodobá ganglioneuritida je často doprovázena zvýšenou emoční labilitou pacienta a poruchou spánku; je možný rozvoj astenie, hypochondrického syndromu a neurastenie.

V závislosti na skupině postižených sympatických ganglií se ganglioneuritida dělí na cervikální, hrudní, bederní a sakrální. Cervikální ganglioneuritida se zase dělí na horní cervikální, dolní cervikální a hvězdicovou.

Cervikální ganglioneuritida

Ganglioneuritida horního cervikálního ganglia je charakterizována Hornerovým syndromem: ptózou, miózou a enoftalmem. Při podráždění tohoto ganglia vzniká syndrom Pourfur du Petit (rozšíření oční štěrbiny, mydriáza a exoftalmus) a dochází ke stimulačnímu účinku na štítnou žlázu, což vede ke vzniku hypertyreózy. Sekreční a vazomotorické poruchy horní cervikální ganglioneuritidy se projevují hyperhidrózou a zarudnutím odpovídající poloviny obličeje a poklesem nitroočního tlaku.

Změny citlivosti s cervikální ganglioneuritidou jsou zaznamenány nad 2. žebrem. Možná paréza hrtanu, doprovázená chrapotem. V případech, kdy je ganglioneuritida horního cervikálního ganglia doprovázena výrazným bolestivým syndromem postihujícím zubní oblast, jsou pacienti často neúspěšně léčeni zubním lékařem a dokonce procházejí mylnou extrakcí zubů.

Ganglioneuritida dolního krčního ganglia je doprovázena rozšířením poruch citlivosti na 6. žebro. Tyto poruchy postihují i ​​ruku, přičemž pouze její vnitřní povrch zůstává neporušený. V ruce dochází ke snížení svalového tonu, cyanotickému zbarvení kůže (difuzní nebo pouze konečky prstů). Redukuje se rohovkový, spojivkový, čelistní, faryngeální a karpo-radiální reflex. U dolní cervikální ganglioneuritidy je možný prolaps boltce na straně postižené uzliny.

Ganglioneuritida hvězdicového ganglia se projevuje bolestí poloviny hrudníku na postižené straně. Oblast poruch bolesti a citlivosti má vzhled „polovičního pláště“. Často bolest vyzařuje do horní končetiny, zatímco bolestivý syndrom připomíná záchvat anginy pectoris a vyžaduje diferenciální diagnostiku s ischemickou chorobou srdeční. Dochází k porušení motoriky pátého prstu na ruce.

Ganglioneuritida hrudní, bederní a sakrální

Gangleoneuritida horních hrudních sympatických uzlin se projevuje nejen poruchami čití a bolestí, ale i vegetativně-viscerálními poruchami. Možná bolest v oblasti srdce, potíže s dýcháním, tachykardie.

Ganglioneuritida dolních hrudních a bederních sympatických uzlin je charakterizována bolestí, poruchami citlivosti, cévními a trofickými poruchami dolního trupu a dolních končetin. Při zapojení sedacího nervu do zánětlivého procesu bolest vyzařuje do odpovídajícího stehna s charakteristickým klinickým obrazem neuropatie ischiatického nervu. Vegetativně-viscerální poruchy se projevují na břišních orgánech. Sakrální ganglioneuritida může být doprovázena svěděním zevního genitálu a dysurickými poruchami. U žen se mohou objevit nepravidelnosti menstruace a acyklické děložní krvácení.

Jiné formy

Ganglioneuritida pterygopalatinového ganglia je doprovázena klinickými příznaky neuralgie trojklaného nervu v oblasti očnice, nosu a horní čelisti (inervační zóna druhé větve), hyperémií poloviny obličeje, slzením z oka na postižené straně a vydatný výtok z nosu na stejné straně. Ganglioneuritida geniculate ganglion je charakterizována záchvatovitou bolestí v uchu, která často vyzařuje do zadní části hlavy, obličeje a krku. Na postižené straně je možný rozvoj neuritidy lícního nervu s parézou obličejových svalů.

diagnostika

Ganglioneuritida je diagnostikována především na základě klinického obrazu, známek vazomotorických a neurotrofických poruch zjištěných při vyšetření pacienta, zjištěných při studiu neurologického stavu poruch citlivosti. Často s hrudní a sakrální ganglioneuritidou pacienti podstupují dlouhodobou léčbu somatických onemocnění, např. u kardiologa pro kardialgii, u gastroenterologa pro poruchu sekreční a motorické funkce žaludku nebo střev, u gynekologa pro přetrvávající bolesti pánve . V takových případech by charakteristika bolestivého syndromu, jeho chronická a přetrvávající povaha měla být důvodem pro konzultaci pacienta s neurologem.

Diferenciální diagnostika ganglioneuritidy se provádí u funikulární myelózy, míšních nádorů, syringomyelie, neuróz a poruch mozkomíšního oběhu. K vyloučení těchto onemocnění lze při diagnostice ganglioneuritidy provést radiografii páteře, CT a MRI páteře a elektromyografii. K identifikaci zánětlivých změn somatických orgánů doprovázejících ganglioneuritidu je předepsáno MSCT nebo ultrazvuk břišních orgánů, gynekologický ultrazvuk, ultrazvuk prostaty a další vyšetření.

Léčba ganglioneuritidy

Pro zmírnění bolesti u ganglioneuritidy jsou předepsány analgetika. V případě silné bolesti jsou pacientům s ganglioneuritidou podávány intravenózní injekce novokainu nebo paravertebrální blokády s novokainem na úrovni léze. V závislosti na etiologii ganglioneuritidy je předepsána terapie zaměřená proti infekčnímu procesu. Pokud je ganglioneuritida virová, používají se antivirotika a gamaglobulin, a pokud je bakteriální, nasadí se antibiotika.

Pokud je ganglioneuritida doprovázena zvýšením aktivity sympatického nervového systému, pak její léčba podle indikací zahrnuje ganglioblokátory, anticholinergika, spazmolytika a antipsychotika. Je možné předepsat antihistaminika, protože mají také anticholinergní účinek. Pokud se ganglioneuritida objeví se snížením aktivity sympatického systému, pak je její léčba doplněna cholinomimetiky, glukonátem a chloridem vápenatým.

V komplexní terapii ganglioneuritidy se aktivně využívají fyzioterapeutické postupy: erytémové dávky ultrafialového záření, elektroforéza ganglefenu, amidopyrinu, novokainu, jodidu draselného v oblasti zánětlivých ganglií, diadynamická terapie (DDT), celkové radonové koupele, bahenní aplikace .

Ganglioneuritida s přetrvávající bolestí, která není zmírněna komplexní konzervativní léčbou, je indikací k sympatektomii – chirurgickému odstranění postiženého ganglia sympatiku. V závislosti na typu ganglioneuritidy se provádí cervikální a hrudní sympatektomie a lumbální sympatektomie. U hrudní ganglioneuritidy je možná torakoskopická sympatektomie a u bederní ganglioneuritidy je možná laparoskopická sympatektomie. Použití takových metod endoskopické sympatektomie je nejméně invazivní metodou chirurgické léčby ganglioneuritidy.

Symptomy a léčba ganglionitidy

Ganglionitida je zánět ganglia, jehož základními složkami jsou těla nervových buněk, axony a dendrity. V tomto případě je narušena normální funkční schopnost sympatiku, což se projevuje dysfunkcí sekrece, citlivostí na bolest a dalšími důležitými úkoly. Je nemožné si nevšimnout emočních poruch, které výrazně ovlivňují vztahy s jinými lidmi.

Klasifikace choroby

Existují následující hlavní uzly ganglionitidy:

• pterygopalatin;
• ciliární;
• ucho;
• genikulovat;
• trigeminální;
• submandibulární;
• sublingvální;
• hvězdicovitý;
• horní krční

Příčinou onemocnění mohou být různé akutní a chronické infekce. Například malárie, brucelóza, syfilis, angína, chřipka, revmatismus, herpes. Kromě toho mohou být faktory pro výskyt zánětlivého procesu trauma, nádory, intoxikace a terapie kortikosteroidy.

Příčiny a příznaky

V závislosti na tom, které ganglion je postiženo, budou existovat odpovídající klinické projevy, které jsou popsány níže.

Ganglionitida pterygopalatinového ganglia (Sladerův syndrom)

Příčiny patologického stavu jsou artritida temporálního mandibulárního kloubu, purulentní otitida, faryngitida, chronické procesy v dutinách (sinusitida), zuby (kazy, pulpitida, parodontitida), mandle (tonzilitida).

Klinické projevy jsou velmi rozmanité. To se vysvětluje skutečností, že uzel má individuální anatomické rysy a velké množství anastomóz pro každou osobu. Bolest je palčivá, praskající, velmi intenzivní do poloviny těla (hemityp). Bolest může být lokalizována nejen v oblasti, kde se nachází vlastní uzel, ale také v těchto oblastech: kolem očnice, v oku, kořeni nosu, horní a dolní čelisti (zuby, dásně), spánky, boltec, zadní část hlavy, rameno, předloktí, ruka.

Bolestivé pocity jsou doprovázeny katarálním syndromem: hyperémie a otok obličeje, slzení, rinorea z jedné nosní dírky, slintání. Tento stav je častěji pozorován v noci, trvání paroxysmu je od několika minut do několika dnů.

K potvrzení ganglionitidy pterygopalatinového ganglia používají metodu mazání nosní dutiny roztokem dikainu s adrenalinem, po kterém bolest zmizí.

V obdobích mezi záchvaty přetrvávají mírné známky vegetativních symptomů.

Zánět krčních sympatických uzlin

Etiologickými faktory jsou převážně osteochondróza, chronická infekce a intoxikace.

Bolestivé pocity vyzařují (dávají) do poloviny těla. Příznaky: zarudnutí, ucpaná polovina nosu, hypotrofie tkání, velké množství vrásek, někdy hyperpigmentace odpovídající poloviny obličeje, hyperémie jablka, Bern-ra-Hornerův a Pourfur-de-Petit syndrom.

Ganglionitida horního cervikálního ganglia

Příčiny: tonzilitida, chronická infekční onemocnění, intoxikace.

Nejčastěji si pacienti stěžují na bolest v cervikálně-okcipitální oblasti a ramenního pletence. Při palpaci bodů bolesti v projekci uzlu, výstupním bodě okcipitálních nervů, paravertebrální oblasti, je pociťována bolest. Doprovázeno zarudnutím a atrofií odpovídající poloviny obličeje.

Ganglionitida horního cervikálního ganglia

Patologie submandibulárních a sublingválních uzlin

V tomto případě je bolest lokalizována v jazyku, submandibulární oblasti s ozářením do dolní čelisti, krku, zadní části hlavy a spánků. Bolest zesiluje pohyby dolní čelisti (jídlo, mluvení). Zvyšuje se sekrece slin, otéká jazyk a tkáně submandibulární oblasti. Přední část jazyka a ústní sliznice se vyznačují zvýšenou citlivostí a hyperpatií. Kromě toho určitě dojde k fenoménu lingválně-submandibulární bolesti.

Ganglionitida geniculate ganglion (Ramsay Hunt syndrom)

Herpes virus je příčinou onemocnění.

Počátek onemocnění je akutní, projevuje se celkovou malátností, parézou lícního nervu, nedoslýchavostí. Záchvaty bolesti se vyskytují na postižené straně v oblasti ucha, mohou se šířit do zadní části hlavy, krku, hlavy, obličeje a být neuropatické povahy. Kromě toho jsou v postižených oblastech a na sliznici pozorovány herpetické vyrážky (měkké patro, mandle). Pacient si může stěžovat na ztrátu sluchu, závratě a hluk v uchu. Při vyšetření bude horizontální nystagmus a paréza mimických svalů. Citlivost se ztrácí na polovině jazyka.

Ganglionitida Gasserian (trigeminální) ganglion

Onemocnění je způsobeno herpetickou infekcí, která se vyskytuje na pozadí snížené imunity, zejména u starších lidí.

Ganglionitida je charakterizována zvýšenou teplotou, celkovou malátností, intoxikací, fotofobií, parestezií, bolestivou a neustálou bolestí v oblasti inervace první, méně často druhé a třetí větve. Několik dní po nástupu bolesti je pozorována vezikulární vyrážka a otok periokulární oblasti.

Poškození ciliárního ganglia (Openheimův syndrom)

Hlavními příčinami jsou sinusitida a herpes virus.

Charakteristický. Paroxysmální bolest čela, očního důlku, spánků, kořene nosu a tvrdého patra. Způsobuje pocit, jako by oční bulvy vyčnívaly z očnice. Při vyšetření je sliznice očí červená, oční víčka oteklá, hojné slzení, Petitův a Hornerův syndrom.

Ganglionitida ušního ganglia (Freyův syndrom)

Možné příčiny: příušnice, sialadenitida, onemocnění zubního systému.

Paroxysmální bolest se známkami vegetalgie se vyskytuje v oblasti před temporomandibulárním kloubem, spánky a uchem. Ozařuje (dává) do zadní části hlavy, krku, ramenního pletence, paže, horní části hrudníku. V tomto případě si pacient stěžuje na hluk v uchu (s křečem sluchové trubice), zvýšené slinění. Subzygomatická blokáda ušního uzlu úspěšně zmírňuje bolest a to umožňuje diagnostikovat Freyův syndrom.

Patologie hvězdicového ganglia

Bolest, která se objevuje, velmi připomíná záchvat anginy pectoris, lokalizovaný v horní části hrudníku a vyzařuje (dává) do paží.

diagnostika

Pro lékaře je někdy velmi obtížné stanovit přesnou diagnózu. Je nutná konzultace s neurologem, zubním lékařem nebo ORL specialistou.

Diagnostika je založena na klinických údajích:

• silná a paroxysmální bolest, která se podobá pocitu popálení;
• svědění postižené oblasti;
• parestézie, anestezie;
• edém;
• hyperémie;
• svalová atrofie;
• přecitlivělost;
• porucha inervace (pilomotorická, sekreční, vazomotorická, trofická);
• katarální syndrom;
• místní a obecné zvýšení teploty;
• onemocnění

Při vyšetření bude bolest při palpaci bolestivých bodů projekce samotného uzlu a jeho nervů a zhoršená citlivost.

Někdy se používají další diagnostické metody: otoskopie, faryngoskopie, radiografie.

Jak se diagnostikuje ganglionitida?

Diferenciální diagnostika se provádí u onemocnění, jako je syringomyelie, meningoradikulitida, neurovaskulární syndrom, neuritida somatických nervů, onemocnění srdce a břišních orgánů.

Léčba ganglionitidy

Terapie závisí na příčině, která vedla k patologickému stavu. Lékaři předepisují metody terapie, které jsou vhodné v konkrétním případě a v závislosti na celkovém stavu pacienta.

Mezi fyzioterapeutické metody patří: ultrazvuková terapie, ionogalvanizace, fonoforéza, Bernardovy proudy, UV ozařování, elektroforéza, laserová terapie.

Dále se používají nízkoteplotní léčebné bahno, koupele (radon, sůl, sirovodík) a aplikace ozokeritu.

Medikamentózní terapie zahrnuje předepisování následujících léků:

• analgetika (sedalgin, indometacin) — ke zmírnění bolesti;
• antibiotika, sulfa léky (pro procesy způsobené bakteriemi);
• antivirové — v přítomnosti herpetické infekce (acyklovir);
• blokátory ganglií — ke snížení excitability vegetativních formací;
• desenzibilizační činidla (suprastin, difenhydramin);
• injekce glukokortikosteroidů do oblasti projekce uzlu (hydrokortizon);
• spazmolytika (papaverin);
• biogenní stimulanty a imunomodulátory pro zlepšení imunity (extrakt z echinacey, aloe);
• neuroleptika, antidepresiva (aminazin, tizercin);
• nootropní léky ke zlepšení cerebrálního oběhu (hlavně u starších lidí);
• vitamíny skupiny B (kyanokobolamin, B6);
• anticholinergní léky (platifillin, metacin) — pokud jsou příznaky parasympatického systému výrazné;
• novokainová blokáda uzlu;
• aplikace 25% roztoku dimexidu s 10% novokainem.

Pokud jsou léky a fyzioterapeutické metody neúčinné nebo kontraindikované, doporučuje se chirurgická intervence. K tomu provádějí novokainovou blokádu uzlu nebo jej zničí alkoholizací. Operace je navíc indikována při postižení ganglionu nádorem.

Předpověď

Ve většině případů se pacienti uzdraví. Někdy však mohou nastat následné komplikace: trofické změny v oblasti nervové inervace, kauzalgické bolesti, svalové parézy, encefalitida, Guillain-Barrého syndrom, meningitida. Během onemocnění je výrazně snížena pracovní schopnost, zvláště když patologický proces trvá dlouhou dobu.

Prevence

Především je nutné léčit chronická onemocnění, protože jsou hlavní příčinou ganglionitidy. Druhým úkolem je posílení imunitního systému. K tomu je třeba správně jíst, cvičit a vyhýbat se stresovým situacím. Lze použít imunostimulanty. Kromě toho je nutné se vyvarovat podchlazení a zranění.

K léčbě ganglionitidy je nutné nejprve pochopit a zjistit etiologický faktor. Možností léčby je mnoho, vše závisí na postiženém ganglionu, stavu pacienta, doprovodných onemocněních a kontraindikacích. Prognóza při kvalitní léčbě je vcelku příznivá.

Ganglionitida: příznaky a léčba

Správnou diagnózu ganglionitidy, jejíž příznaky a léčba nejsou vždy jednoznačné, může stanovit pouze lékař. Zánětlivý proces je podobný jiným patologiím periferního nervového systému. Proto byste neměli otálet s vyhledáním lékařské pomoci nebo samoléčbou. To je plné vážných komplikací.

Klasifikace

Aby se urychlila diagnóza a správné pochopení onemocnění, odborníci dodržují jednoduchou a srozumitelnou klasifikaci ganglionitidy:

Podle etiologického faktoru:

• virová povaha — například typická pro ganglionitidu pterygopalatinového ganglionu;
• posttraumatické;
• nádor;
• toxická ganglionitida.

Podle lokalizace klinických projevů:

• je postiženo pterygopalatinové ganglion;
• pánevní ganglioneuritida;
• Freyův syndrom — zánět ušního uzlu;
• celiakální ganglioneuritida;
• Ramsay Huntův syndrom — poškození geniculate ganglion;
• zánět trigeminální zóny se nazývá Gasserova ganglionitida;
• při zapojení cervikálních struktur do zánětlivého procesu hovoříme o ganglionitidě hvězdicového ganglia.

Každý neurolog se samozřejmě spoléhá na klasifikaci ganglioneuritidy, která je pro jeho práci vhodná, například Sladerův syndrom, Oppenheimův syndrom nebo herpetická ganglionitida, traumatická varianta. Lékař může diagnózu doplnit vlastním komentářem – zařadit komplikace ganglioneuritidy.

Příčiny

Ganglion je v podstatě soubor několika buněk v jedné oblasti, které plní jeden úkol. Ganglionitida je zánět všech prvků uzlu najednou. Takový proces se jen tak nestane — vždy existuje příčina nebo provokující faktor ganglioneuritidy.

Hlavní příčiny ganglionitidy:

• oslabení těla v důsledku virových infekcí — herpetická ganglionitida, chřipka, varianta malárie;
• artritida temporomandibulárního kloubu;
• hnisavá forma otitidy nebo faryngitidy, tonzilitida — poškození chronickými infekcemi;
• problémy se zuby – parodontitida, pulpitida;
• těžká intoxikace – otrava kovovými solemi;
• poranění postihující periferní nervová vlákna a uzliny;
• nádory — například patologie submandibulárních a sublingválních uzlin;
• metabolické poruchy — například v důsledku cukrovky;
• nucené dlouhodobé užívání kortikosteroidů;
• přítomnost osteochondrózy, osteoartrózy;
• zánětlivé procesy v pánevních orgánech;
• stav imunodeficience.

Nejčastěji odborníci diagnostikují postherpetickou ganglioneuritidu — jako důsledek planých neštovic prodělaných v dětství. Důkladné odebírání anamnézy, stejně jako laboratorní a diagnostické postupy pomáhají dát vše na své místo.

Symptomatologie

Charakteristiky a závažnost symptomů spojených s ganglioneuritidou přímo závisí na umístění zdroje zánětu. Existují však i celkové projevy ganglionitidy – intenzivní záchvaty bolesti, svědění a otoky tkání nad lézí, jejich zvýšená citlivost na vnější podráždění, lokální zvýšení teploty.

Pokud je tedy pterygopalatinový uzel poškozen, hlavním příznakem bude silná bolest v oblasti očnice, chrámu a dutin. Nepříjemné pocity se šíří do zadní části hlavy, předloktí a až do ruky. Při ganglioneuritidě také začíná hojné slinění nebo slzení, hlen také vytéká z nosních dírek na postižené straně.

Při zánětu nervových uzlin ušní zóny člověka trápí záchvatovitá intenzivní bolest šířící se z chrámu do zadní části hlavy a hrudníku, předloktí. U nemocného ušního boltce s ganglioneuritidou je pozorován výrazný hluk a zvonění.

Citlivost na jasné světlo se prudce zvyšuje se zánětem ciliární akumulace nervových buněk se současným pocitem „vypadnutí“ oka z oběžné dráhy, nepohodlí přecházející do přední oblasti lebky, kořene nosu a také spánkové pásmo. Oční víčka s ganglioneuritidou jsou oteklá a také ostře bolestivá.

U ganglionitidy Gasserian ganglion se objeví příznaky fotofobie a keratitidy, stejně jako hypertermie a parestézie, těžká svalová slabost. To vše je doprovázeno vyrážkou vezikulového typu — husté, bolestivé uzliny nad zdrojem zánětu.

Klinickými projevy ganglionitidy geniculate ganglion jsou jak celková malátnost, tak herpetické vyrážky kolem boltce, záchvaty silné závratě a snížená ostrost sluchu. Při ganglioneuritidě lze pozorovat parézu lícního nebo trojklaného nervu, horizontální variantu nystagmu a svalovou atrofii na postižené straně.

Zhoršená funkce orgánů bude vlastní pánevní nebo celiakální ganglionitidě — kromě bolesti a vyrážek s celkovou intoxikací. Kvalita života pacienta je prudce snížena v důsledku rozvoje ganglioneuritidy, je nutná okamžitá lékařská pomoc.

diagnostika

Ve většině případů je ganglioneuritida diagnostikována především na základě vyslovených stížností pacienta a také na základě klinických příznaků, které u něj byly zjištěny. Diagnostika v neurologii se samozřejmě neobejde bez důkladného sběru anamnézy — nedávných virových nebo bakteriálních infekcí, které člověk prodělal, exacerbace chronických patologií.

Poté odborník přistoupí k vyšetření — termometrie, auskultace, palpace. Zánět ganglií bude charakterizován silnou bolestí v tkáních přímo nad zdrojem zánětu, změnami barvy a teploty. Změny při ganglionitidě se projeví i na tepové frekvenci a krevním tlaku – jejich parametry budou horší než u člověka v plném zdraví.

Diferenciální diagnostice ganglioneuritidy s onemocněními srdce, žaludku a orgánů ORL pomohou laboratorní instrumentální metody výzkumu:

• horní část hrudníku se vyšetřuje pomocí radiografie, ultrasonografie;
• nezapomeňte vyhodnotit výsledky obecných a biochemických krevních testů;
• provádět výzkum sexuálně přenosných a virových infekcí;
• EKG a ECHO CG umožňují odlišit záchvat anginy pectoris od herpetického zánětu hvězdicového ganglia.

Kromě toho se provádějí konzultace s úzkými odborníky — otolaryngologem, zubním lékařem, specialistou na infekční onemocnění, stejně jako dermatologem a oftalmologem. Pouze po pečlivém porovnání všech informací bude odborník schopen vybrat optimální léčebný režim pro ganglionitidu.

Taktika léčby

S negativními příznaky ganglionitidy je možné se vyrovnat pouze s komplexním účinkem na onemocnění. Zpravidla je založena na lékové terapii etiologického faktoru — antivirových nebo antibakteriálních látek.

Standardní režim pro ganglioneuritidu je léčba následujícími léky:

• desenzibilizační činidla – oslabení projevů celkové intoxikace, alergické reakce;
• antivirotika — zaměřená na léčbu herpesu;
• imunomodulátory – zvýšení lokálních i obecných ochranných bariér v těle pacienta;
• prostředky ke snížení excitability gangliových uzlin — vitaminová terapie podskupiny B, blokátory ganglií, například Gangleron, Pahikarpin;
• kurzy antidepresiv – k nápravě psycho-emocionálních stavů;
• centrálně působící analgetika – Lyrica, Katadalon;
• dle individuální indikace — novokainové blokády, případně zavedení glukokortikoidů do zanícené oblasti.

Úlevu od ganglioneuritidy přináší fyzioterapeutické postupy — diadynamická terapie, elektroforéza, případně fluktuarizace, darsonvalizace, ale i UVF terapie. Specialista doporučí provedení dusíkatých, sirovodíkových nebo terpentýnových radonových koupelí. Z netradičních metod u ganglioneuritidy bude přínosná interferenční terapie, případně thalassoterapie, případně vibrovakuová terapie.

V případech nízké účinnosti konzervativních metod eliminace ganglionitidy odborníci rozhodnou o možnosti chirurgického zákroku — částečné / úplné excizi zaníceného nervového ganglionu.

Předpověď

Včasným záchytem a komplexní okamžitou terapií lze zánět dásní zvládnout v krátké době a dosáhnout úplného uzdravení. Prognóza je příznivá.

Zánět nervových uzlin sám o sobě nepředstavuje hrozbu pro životy lidí, ale jsou možné určité komplikace — postherpetická neuralgie, zoster myelitida, stejně jako encefalitida, když je postiženo několik cervikálních sympatických uzlin, dochází k syndromu Guillain-Barre; S ganglioneuritidou bude obtížnější se vyrovnat, terapie bude trvat několik měsíců a jednotlivé projevy mohou člověka trápit řadu let.

U závažných případů ganglionitidy a pozdní návštěvy lékaře je prognóza horší — pozoruje se paréza obličejových svalů, pánevní poruchy, neplodnost nebo invalidita. Osoba nebude schopna vykonávat své pracovní povinnosti a bude potřebovat neustálou vnější péči a asistenci doma.

Prevence

Vzniku ganglionitidy lze předejít dodržováním jednoduchých a dostupných zásad zdravého života – správnou a vyváženou výživou s dostatkem čerstvé zeleniny, ovoce, vitamínů a minerálů ve stravě. Otužování a zvyšování imunitních bariér je další univerzální metodou nespecifické prevence.

Následující opatření pomohou zabránit rozvoji zánětlivého procesu:

• prevence všech typů zranění;
• pravidelné lékařské prohlídky;
• včasná léčba chronických ložisek infekce;
• průběh příjmu vitamín-minerálních komplexů, přírodních imunomodulátorů, například tinktura ženšenu;
• oprava rozvrhu práce a odpočinku;
• roční dovolená s léčbou sanatorium-resort.

Specifická prevence ganglioneuritidy nebyla vyvinuta, protože může být způsobena různými etiologickými faktory. Každý člověk je pánem svého zdraví a před vznikem takového zánětu se musí chránit.