Příznaky a léčba fibromyalgie, kterou lékař léčí

U fibromyalgie je pro pacienta nesmírně důležitá pomoc a konzultace lékaře. Prvním krokem k léčbě je přesná diagnóza. Druhým je účinný individuální léčebný program. Lékař je zodpovědný za objednání nezbytných testů, stanovení správné diagnózy a vypracování léčebného programu pro pacienta. Navíc pro pacienta, který trpí fibromyalgií, je lékař často blízkým člověkem, který musí poskytnout pomoc a podporu v těžkých časech.

Nejprve byste měli navštívit terapeuta. Terapeut je praktický lékař, který po absolvování lékařské fakulty absolvuje tříletou praxi. Terapeutem může být rodinný lékař, nebo internista – lékař se specializací na vnitřní nemoci a nemoci dospělých.

Lékař může pacienta odeslat k lékaři, který se specializuje na fibromyalgii, jako je revmatolog nebo neurolog.

Měl by být lékař atestovaný specialista?

Ano jistě. Najít vysoce kvalifikovaného lékaře není snadný úkol. Ujistěte se, že lékař, kterého kontaktujete, je certifikovaný odborník. Informujte se také o zkušenostech lékaře, s jakými nemocemi se setkal a zda již dříve léčil fibromyalgii.

Atestovaný lékař je lékař, který získal odpovídající lékařské vzdělání a absolvoval lékařskou praxi.

Kteří lékaři se specializují na léčbu fibromyalgie a bolesti?

Následují lékaři, kteří se specializují na léčbu fibromyalgie a bolesti:

Jedna hlava je dobrá, ale dvě lepší?

Ne, pokud jde o léčbu fibromyalgie. Pokud pacienta konzultuje více lékařů, mohou nastat určité problémy. Každý lékař samozřejmě přeje pacientovi to nejlepší a chce mu pomoci. Léčba dvěma lékaři však může být povolena pouze v případě, že oba lidé spolupracují a dojdou ke stejnému názoru. V každém případě je mnohem lepší, když je k dispozici jeden kvalifikovaný lékař, který o pacientovi ví vše – nemoci, příznaky, plán léčby, léky, které pacient užívá. Pamatujte, že spolupráce pacienta není o nic méně důležitá než úsilí lékaře. Pacient by měl informovat lékaře o všech změnách zdravotního stavu, nových lécích, které užívá atp.

Jak si vybrat lékaře k léčbě fibromyalgie?

Někteří používají doporučení od přátel a rodiny. Ostatní pacienti kontrolují diplom o vzdělání lékaře a dotazují se v nemocnicích. Někdo si vybere zdravotnické zařízení hrazené ze zdravotního pojištění.

Bohužel neexistuje jediná spolehlivá metoda. K tomu, aby se našel kvalifikovaný lékař, kterému může pacient důvěřovat, se kterým se může podělit o své zkušenosti a problémy spojené s onemocněním, je nutné věnovat čas a úsilí.

Jak najít správného lékaře? Zamyslete se především nad sebou: se kterými lidmi se vám snadněji komunikuje? Vyhovuje vám více muži nebo ženy? Věřili byste raději staršímu nebo mladšímu člověku? Přikládáte velký význam zkušenostem lékaře? Myslete na takové nuance při výběru lékaře.

První schůzka s novým lékařem

Domluvte si úvodní konzultaci se svým novým lékařem. Během své první schůzky se setkáte se svým lékařem, který se zeptá na vaše příznaky a provede fyzické vyšetření. Pokud chcete, aby vaše léčba byla účinná, pamatujte, že musíte se svým lékařem otevřeně komunikovat a důvěřovat mu. Během léčby potřebuje pacient v mnoha situacích podporu lékaře, proto je důvěra mezi lékařem a pacientem důležitou součástí úspěšné léčby.

Během své první schůzky se zeptejte svého lékaře na léčbu nejčastěji používanou pro fibromyalgii. Ví lékař, jak najít společnou řeč s ostatními? Cítíte se v blízkosti tohoto člověka dobře? Poskytuje odpovědi na vaše otázky? Ví lékař o moderních metodách léčby fibromyalgie?

Pomozte lékaři stanovit správnou diagnózu

Abyste svému lékaři pomohli stanovit správnou diagnózu, udělejte si níže seznam následujících položek (pokud si přejete, přidejte vlastní položky) a vezměte si seznam s sebou na první schůzku se svým lékařem:

Co je fibromyalgie, příznaky a léčba doma

Mezi nemoci, kterým lékaři nerozumějí, patří fibromyalgie. Pro lidi je bolestivá, Lady Gaga kvůli ní šla do nemocnice. Vědci jmenují tři verze, které odhalují příčiny tohoto stavu.

Co je fibromyalgie

Lékaři říkají, že fibromyalgie je projevem rozsáhlého komplexu chronických symptomů způsobených patologickými změnami v nervovém a endokrinním systému. Jsou způsobeny nedostatkem řady hormonů a nedostatečně aktivním působením neurotransmiterů odpovědných za lidskou psychiku. V důsledku toho se práh citlivosti na bolest snižuje. V důsledku toho různé typy expozice, obvyklé pro zdravého člověka, způsobují u pacienta s fibromyalgií prudkou psycho-emocionální reakci se silnou bolestí.

Vědci také zvažují možnost autoimunitních a dědičných příčin fibromyalgie. V tomto případě jsou provokatéři:

• Stres.
• Chirurgická intervence.
• Poranění
• Virová onemocnění.
• Poruchy funkce endokrinních žláz, například hypotyreóza.
• Systémové patologie.
• Nedostatek serotoninu.
• Vakcíny a užívání některých léků.

Onemocnění postihuje nejčastěji ženy ve střední věkové skupině (40–45 let), přestože se vyskytuje u 2–4 % světové populace bez ohledu na pohlaví a věk.

Příznaky fibromyalgie a jak se projevuje

Nemoc se vyvíjí nepozorovaně. Jeho zvláštnost spočívá ve variabilitě charakteristických znaků.

Bolest lokalizovaná na jednom nebo více místech svalově-vazivového systému.

Lidé se s tímto příznakem zpravidla obracejí na lékaře až po 6-8 letech od okamžiku prvního výskytu. Krční a týlní oblasti, body na kolenou, kyčle, lokty a záda mají zvýšenou citlivost. Jejich počet dosahuje 18 nebo 9 párů, ale při zjištění 11 z nich je diagnóza fibromyalgie potvrzena.

Symetrická bolest může být pulzující nebo monotónní s necitlivostí nebo brněním v některých oblastech. Intenzitu nepříjemných pocitů ovlivňují povětrnostní podmínky, nervová zhroucení, infekce a fyzické přetížení.

Při tlaku na bolestivá místa se nepříjemné pocity zesilují, ale nevyzařují. Tento příznak je charakteristický pro fibromyalgii. Kontrolní body jsou umístěny na střední části čela a stehna, volární ploše středního předloktí a na nehtu ukazováčku ruky. Psychosomatika je provázena bolestí v těchto oblastech. Tlak na ně u zdravých lidí nezpůsobuje žádné nepohodlí.

Další charakteristické příznaky onemocnění:

• Únava (mírná nebo těžká). Dochází k „neobnovujícímu“ spánku.
• Migréna
• Svalová ztuhlost po ránu.
• Špatná paměť, zhoršená koncentrace, vnímání a zpracování nových informací.
• Výbuchy mozkové aktivity, které mohou přerušit fázi hlubokého spánku.

Užívání léků v průběhu času ovlivňuje fungování jater, což vede k sekundární imunodeficienci. Pacienti si také stěžují na střevní nebo motorické poruchy, fotofobii a bolestivou menstruaci. Klouby a vnitřní orgány přitom zůstávají zdravé.

Přesná diagnóza

Standardní vyšetření nedává vždy jasnou odpověď. K vyloučení jiných identických patologií se používají diferenciální metody. Lékař kontroluje přítomnost souboru diagnostických kritérií charakteristických pro fibromyalgii:

• Rozsáhlá bolest svalů po celém těle, která neustupuje po dobu 3 měsíců.
• Počet bolestivých oblastí (11 z 18), které se objevily během posledního týdne. Na jejich stanovení se podílí více než jeden diagnostik, aby se eliminoval faktor subjektivity.
• Absence jiných patologií způsobujících bolest. Hovoříme o intoxikacích, chronických duševních poruchách, zhoubných novotvarech, revmatismu a onemocněních endokrinního systému.

Někteří lékaři varují své kolegy před přílišnou diagnózou, fibromyalgii nazývají diagnózou vyloučení a doporučují pacienta rok sledovat. Někdy pošlou pacienta k psychiatrovi v domnění, že příčiny stavu jsou nejspíš v hlavě.

Na kterého lékaře se obrátit

Terapeutický proces je dlouhý a složitý. Metody léčby jsou stanoveny soukromě v závislosti na zdravotním stavu každého pacienta. Často je nutná pomoc lékařů příbuzných oborů, např. rehabilitačního specialisty, fyzioterapeuta a psychoterapeuta.

Léčba léčby

Pro správný spánek a úlevu od bolesti je předepsáno následující:

• Nehormonální protizánětlivé léky. Užívají se lokálně, protože dlouhodobé perorální podávání dráždí sliznici trávicího traktu. Bolest ustupuje po jednorázové nebo systémové infuzi lidokainu (5 až 7 mg/kg tělesné hmotnosti).
• Léky proti bolesti: Ibuprofen, Acetaminofen. Závislost se může objevit po dlouhodobém užívání narkotických analgetik, jako je Tramadol. Snižuje bolest a zlepšuje pohodu pacienta, ale je spojen se závažnými vedlejšími účinky.
• Se svalovým tonusem Pomáhá svalový relaxant Baclofen.
• K odstranění úzkosti k okamžitému zvýšení hladiny neurotransmiterů jsou předepsány léky ze skupiny atypických a tricyklických antidepresiv (Amitriptylin), dále Duloxetin, Fluoxetin. Průběh léčby trvá 1,5 měsíce.
• Antiepileptické sloučeniny (antikonvulziva), jako je Pregabalin (Lyrica), který má široké terapeutické spektrum, zmírňuje neuroleptické bolesti různého charakteru. Speciálně vyvinutý a oficiálně schválený pro léčbu fibromyalgie. Dávkování v závislosti na komplexu příznaků volí lékař. Při intoleranci se předepisuje Gabapentin – lék, který zmírňuje bolesti pohybového aparátu, ale má dlouhou řadu nežádoucích účinků.
• Benzodiazepiny a další trankvilizéry ovlivňují spánek s pomalými vlnami, takže vhodnost jejich použití byla nedávno zpochybněna.
• Vitamíny C a E jako antioxidanty.

Z neléčebných metod:

• Masáž – uvolňuje svalové napětí, úzkost a stres.
• Manuální terapie – snižuje intenzitu bolesti svalů a zvyšuje pohyblivost kloubů.
• Reflexní terapie – ovlivňuje rychlost průtoku krve a regulaci hladiny neurotransmiterů odpovědných za bolest.
• Vystavení chladu snižuje bolest, normalizuje nervové funkce, mikrocirkulaci krve ve svalové tkáni, uvolňuje křeče a obnovuje spánek.
• Lokální dopad laserového záření. Metoda prokázala vysokou účinnost v kombinaci s antidepresivy a nesteroidními protizánětlivými léky.
• Léčebný tělocvik – zlepšuje svalovou kondici, zlepšuje náladu, normalizuje činnost centrálního nervového systému. Pravidelným cvičením je možné předejít atrofickým změnám svalové tkáně, zlepšit spánek a pohodu, zmírnit únavu a bolestivost. Soubor cvičení je vybrán individuálně pro každého pacienta. V počáteční fázi je proces sledován rehabilitačním lékařem a následně prováděn doma. Začít můžete vodním aerobikem, protahovacími cvičeními a procházkami na čerstvém vzduchu.
• Meditace – podporuje hluboké dýchání a pomáhá při kontrole příznaků fibromyalgie.

Němečtí vědci oznámili účinnost akupunktury. A lékaři z Volgogradu vyvinuli vlastní metodu, která v takových sezeních zahrnuje i lokální účinek NSAID a také dimethylsulfoxidu. Zároveň se snížil počet bolestivých bodů a všechny klinické příznaky včetně psychických poruch také získaly pozitivní dynamiku.

Trvalé úlevy od stavu pacienta je dosaženo pomocí účinných metod biofeedbacku a kognitivně behaviorální terapie. Kurzy jsou vedeny s cílem naučit pacienty žít bez ohledu na bolest.

Léčba lidovými prostředky

Příznaky fibromyalgie jsou zmírněny použitím receptů alternativní medicíny. K aktivaci vitálních sil těla a normalizaci fungování nervového systému lidé používali tinkturu z citronové trávy čínské. K tomu vezměte 50 g listů, zalijte sklenicí 70° alkoholu, udržujte v temnu po dobu 2 týdnů a užívejte počínaje 5 kapkami 2krát denně.

Proti nespavosti a nadměrné podrážděnosti se bojovalo pomocí pampeliškové šťávy. Získával se z celé drcené rostliny. Skladováno v chladu. Pili 4 kapek 30krát denně po dobu šesti měsíců.

Směs olivového oleje (1 l) a 50 g sušeného tymiánu. Doba hoření na ohni je 2 hodiny. Po infuzi použijte k masáži oblasti zad. Kurz 2 týdny.

Ale neměli byste se spoléhat pouze na lidové prostředky. S příznaky fibromyalgie si nedokážou poradit samy, ale používají se jako doplněk k medikamentózní i nemedikamentózní terapii.

Lékařská pomoc je nutná již při „prvních zvoncích“. Jeho objem a trvání určuje lékař s ohledem na závažnost onemocnění, doprovodné patologie a pohodu pacienta.

Dieta pro fibromyalgii

Léčba doma probíhá na speciálním pozadí, které poskytuje dietu, která vylučuje:

• Rostliny z čeledi lilek, které zhoršují příznaky fibromyalgie. Řeč je o lilku, paprice, rajčatech a bramborách.
• Jednoduché sacharidy (cukr).
• Mléko a jeho deriváty, bez ohledu na hladinu tuku, zhoršují dynamiku patologického stavu.
• Kofein
• Glutamát sodný, aspartam.

Seznam je individuální. Určuje se vyřazením jednoho produktu a pozorováním změn stavu. Zaznamenáním těchto údajů do deníku můžete zjistit, které z nich působí proti konkrétnímu pacientovi.

Komplikace a prognóza

Fibromyalgie jako celoživotní diagnóza má při kvalifikované terapii příznivou prognózu. V dětství nemoc rychleji ustupuje. Bez léčby omezuje aktivitu pacienta a snižuje kvalitu života, i když se nevyvíjí a neovlivňuje fungování vnitřních orgánů.

U těžkých forem fibromyalgie se nelze vyhnout významným emočním ztrátám. Každý třetí člověk s touto diagnózou se stává práceneschopným. Jiné závažnější poruchy čekají na ty, kteří zneužívají prášky na spaní, narkotické sloučeniny a alkohol ke snížení bolesti. Někteří lidé najdou pomoc ve fóru Dr. Myasnikova, kde mohou sdílet bolestivé problémy, číst recenze různých léků a jednoduše najít podporu.

Závěr lékaře

Pozitivní lidé s pozitivním pohledem na svět kolem sebe (kteří se starají o své okolí spíše než se zaměřují na své vlastní pocity) mají větší pravděpodobnost, že se u nich nikdy nevyvine fibromyalgie. Nejlepší prevencí je oblíbená věc, kvůli které se i přes bolest chcete ráno probudit.

Chronická fibromyalgie zad: příčiny a léčba

Ošetření na naší klinice:

• Konzultace s lékařem zdarma
• Rychlá úleva od bolesti;
• Náš cíl: kompletní obnova a zlepšení narušených funkcí;
• Viditelné zlepšení po 1-2 sezeních;

Fibromyalgie je málo prozkoumané onemocnění, které může způsobit, že člověk náhle ztratí schopnost pracovat bez zjevného důvodu. Při provádění důkladné laboratorní diagnostiky lékaři u takových pacientů nenacházejí žádné patologické abnormality. Mezitím přetrvávající bolest svalů po celém těle narušuje výkon standardních domácích a pracovních povinností.

O tom, co je fibromyalgie a jak léčit patologii pomocí metod manuální terapie, se můžete dozvědět v poskytnutém materiálu. Zde podrobně hovoříme o onemocnění fibromyalgie a aspektech jeho patogeneze z pohledu moderní medicíny. Můžete se dozvědět o spouštěcích bodech a metodách diferenciální diagnostiky.

Znáte-li hlavní příčiny fibromyalgie a léčbu patologie, můžete okamžitě určit přítomnost provokativních faktorů ve vašem životě a odstranit je pro preventivní účely. V tomto případě vás fibromyalgie zad obejde.

Pokud máte podezření, že se u vás již vyvinula chronická fibromyalgie, měli byste naléhavě vyhledat lékařskou pomoc. Patologii lze úspěšně léčit pomocí metod manuální terapie. Přihlaste se na bezplatnou konzultaci s neurologem na naší klinice. Lékař provede vyšetření a stanoví přesnou diagnózu.

Jaký druh onemocnění je fibromyalgie a který lékař ji léčí?

Mnoho pacientů by rádo vědělo, jaký druh onemocnění fibromyalgie je a jak vážné poškození může způsobit zdraví. V poslední době je taková diagnóza stále častěji stanovena u lidí, kteří prošli kompletní klinickou diagnózou, při které nebyly zjištěny žádné patologické strukturální změny v kosterních a svalových tkáních pohybového aparátu. Přesto tito lidé zažívají chronicky přítomnou nesnesitelnou bolest v jednom nebo více bodech.

Fibromyalgie je tedy onemocnění spojené s poruchou vedení nervových impulzů myocyty umístěnými hluboko ve svalech. Myocyty jsou strukturní buněčné jednotky, které reagují na nervový impuls procházející podél motorických axonů. V důsledku jejich kontraktilní funkce se sval stahuje. Když je přijat relaxační signál, dojde k opačnému pohybu.

V normálním stavu reagují všechny myocyty na příchod nervového impulsu současně. Ale v případě, kdy je většina neurotransmiterů (například serotonin) blokována stresovými hormony (kortizol atd.), dochází k desynchronizaci interakce. V důsledku toho se v tloušťce svalu vytvoří ektopické ohnisko — spouštěcí bod. Obsahuje myocyty, které reagují na nervový motorický impuls s výrazným zpožděním. V době, kdy všechny okolní myocyty již relaxují, proces kontrakce ve spouštěcím bodě teprve začíná. A to způsobuje silnou bolest.

Který lékař léčí fibromyalgii? Na naší klinice se problémy takových pacientů zabývá neurolog ve spolupráci s chiropraktikem. Pokud plánujete návštěvu městské ambulance, doporučujeme domluvit si schůzku s neurologem. Tento specialista má specifické aplikované znalosti o tom, jak diagnostikovat a léčit fibromyalgii u lidí různého věku.

Příčiny fibromyalgie

Vzhledem k příčinám fibromyalgie bych se v první řadě chtěl zaměřit na stresové faktory. Mohou zahrnovat následující patogenetické vlivy:

• hypotermie těla po dlouhou dobu (kvůli křeči malých krevních cév může být narušen proces trofismu svalové tkáně);
• psycho-emocionální stresové faktory (podrážděnost, strach, hněv, úzkost, agrese atd.);
• akutní infekční virové a bakteriální léze těla;
• autoimunitní reakce, obvykle kombinované s chronickými formami alergické rýmy, konjunktivitidy a dermatitidy;
• nadměrná fyzická aktivita, která není pro člověka obvyklá;
• traumatické účinky na svaly;
• nedostatek některých aminokyselin ve stravě nezbytných pro stavbu svalové tkáně, mikroprvků nezbytných pro vedení nervových vzruchů a vitamínů.

Tyto patogenetické faktory vedou k tomu, že v reakci na stres v lidském těle nadledvinky vylučují obrovské množství hormonu kortizolu. Tato látka aktivuje skryté rezervy v lidském těle. Díky tomu se tělu podaří překonat destruktivní vliv patogenetických faktorů.

Při působení kortizolu je však práce serotoninu blokována. Tento neurotransmiter provádí nervové impulsy. Při jeho zablokování ztrácejí myocyty schopnost synchronně se stahovat.

Mezi méně časté příčiny rozvoje fibromyalgie patří faktory vrozených intrauterinních poruch vývoje svalové a pojivové tkáně. V takových podmínkách se první známky patologie objevují v raném dětství. Dítě si může stěžovat na bolest nohou a rukou při aktivních pohybech. Při vrozené destrukci jsou nejčastěji postiženy vazivové tkáně fascie a šlach.

Příznaky a známky fibromyalgie

Je poměrně obtížné zaznamenat první příznaky fibromyalgie, protože jsou úspěšně maskovány jako chronický únavový syndrom. Nekoordinovaná práce svalové tkáně zabírá obrovské množství energie. Za zmínku také stojí, že v normálním stavu je svalová tkáň skladištěm nejrychlejšího zdroje energie v lidském těle – glykogenu. Svaly postižené fibromyalgií nejsou schopny produkovat a skladovat glykogen. Proto je prvním charakteristickým příznakem chronická únava a zvýšená únava. Stačí jen pár minut fyzické aktivity a člověk se cítí vyčerpaný a slabý.

Druhým nejdůležitějším příznakem je pocit slabosti a ztuhlosti celého těla ráno, ihned po probuzení. Postupně během 2-3 hodin tento stav vymizí.

Mezi další příznaky fibromyalgie patří následující klinické projevy onemocnění:

• chronická bolest v jednom nebo více svalech těla;
• bolest může migrovat (přesunout se z jedné oblasti svalové tkáně do druhé;
• ztuhlost pohybu ráno;
• pocit neustálého napětí ve svalech;
• křeče v lýtkových a stehenních svalech;
• syndrom neklidných nohou;
• tažné pocity podél páteře.

Pokud se takové klinické příznaky objeví, měli byste navštívit zkušeného lékaře, který provede vyšetření a předepíše vhodnou léčbu.

Diagnostika fibromyalgie a spoušťových bodů

Klinická diagnostika fibromyalgie zahrnuje řadu specifických vyšetření určených k většímu vyloučení jiných onemocnění. Fibromyalgii samotnou nelze pomocí moderních klinických diagnostických metod potvrdit. Neexistuje žádné takové zařízení, které by dokázalo registrovat a detekovat spouštěcí bod atopického ložiska nervové dráždivosti v tloušťce svalové tkáně.

Proto jsou pro diagnostické účely předepsány následující:

1. MRI různých částí kostního skeletu;
2. Ultrazvuk vnitřních orgánů;
3. duplexní skenování krevních cév;
4. obecný a biochemický krevní test, včetně revmatoidních faktorů;
5. rentgenové fotografie.

U fibromyalgie se určují spouštěcí body umístěné na lidském těle. Jejich přibližná lokalizace je následující:

• zóna límce (umístěná na úrovni 4-6 krčních obratlů);
• v projekci trapézových svalů zad;
• gluteální a piriformis svaly stehna;
• zadní část kolen;
• lopatky a svaly kolem nich;
• oblast lokte.

Existuje celkem 18 spouštěcích bodů, z nichž jeden nebo více může být aktivních u jednoho pacienta. Všech 18 aktivních bodů je extrémně vzácných. Po nahmatání spouštěcího bodu zažívá pacient prudký záchvat bolesti. Jedná se o výrazný diagnostický znak, který umožňuje podezření na přítomnost fibromyalgie.

Masáže a další léčby fibromyalgie u dospělých

U fibromyalgie může masáž okamžitě odstranit bolest přerušením reakce ektopické asynchronní kontrakce vnitřních myocytů. Kromě masáže se používají další účinné metody léčby fibromyalgie pomocí manuálních technik.

Řekněme hned, že užívání léků v takových situacích má zřídka výrazný pozitivní účinek. Užívání chemických neurotransmiterů nakonec vede k tomu, že je tělo začne produkovat v ještě menších množstvích. Když přestanete užívat farmakologický lék, pacient začne pociťovat silné opakující se bolesti.

Léčba fibromyalgie u dospělých pomocí metod manuální terapie poskytuje trvalý terapeutický účinek, který přetrvává po dlouhou dobu. Osteopatii využíváme při naší práci, abychom bezpečně a efektivně eliminovali přítomnost spouštěcího bodu. Dále se využívá reflexní terapie, kinezioterapie, léčebný tělocvik a elektromyostimulace.

V důsledku komplexní léčby jsme schopni pacienta zcela vyléčit a zbavit ho bolestivých záchvatů bolesti svalů.

Pokud potřebujete toto onemocnění konzultovat s neurologem, kontaktujte nás. Bude vám poskytnuta bezplatná úvodní konzultace.

Fibromyalgie a chronický únavový syndrom. Příznaky fibromyalgie, vyšetření, léčba

Máme bohaté zkušenosti s léčbou fibromyalgie a příbuzných syndromů (chronická únava, chronická pánevní bolest, atypická bolest obličeje atd.). V roce 2007 byl na naší klinice objeven jeden z klíčových mechanismů rozvoje fibromyalgie a chronického únavového syndromu. Ukázalo se, že tato onemocnění mají zcela jasné a diagnostikovatelné příčiny a cesty vývoje. Naše první velká mezinárodní zpráva o fibromyalgii a chronickém únavovém syndromu proběhla na jaře 2014 v Oxfordu (5. mezinárodní konference o biomarkerech a klinickém výzkumu). Dnes jsme jednou z předních světových klinik v oblasti léčby fibromyalgie.

Podívejte se na naše video o fibromyalgii. Ruská verze přednášky Dr. K.A. Shlyapnikova na konferenci OMICS GROUP v Las Vegas (pracovní skupina pro postinfekční autoimunitní syndrom)

Fibromyalgie a chronický únavový syndrom: na kterého lékaře se obrátit v naší ambulanci

Fibromyalgie a chronický únavový syndrom leží mezi obecně uznávanými lékařskými obory: neurologie, revmatologie, imunologie, psychiatrie. Někteří odborníci proto této nemoci plně nerozumí nebo považují bolest fibromyalgie za „fiktivní“. Na kterého lékaře se mám obrátit? Na pomoc pacientům s fibromyalgií naše klinika speciálně připravila:

1. Neurologové a revmatologové s doškolením v léčbě fibromyalgie (doškolení na naší klinice);
2. Lékaři se dvěma klinickými specializacemi (neurolog + imunolog) pro pomoc s těžkými případy fibromyalgie;
3. Psychoterapeuti a psychiatři pracující s bolestí a poruchami spánku.

Zahájení léčby většinou doporučujeme konzultací s neurologem nebo revmatologem a laboratorním vyšetřením. S recepční na naší klinice se můžete telefonicky domluvit, jakého lékaře by bylo ve vašem případě nejlepší navštívit, nebo nás kontaktovat emailem a probrat situaci podrobněji.

Bolestné body fibromyalgie a lokální bolestivé syndromy

Typické body bolesti fibromyalgie – to jsou místa, kde jsou svaly vetkány do kostí, tzn. enthesis. Při fibromyalgii imunitní systém napadá úpon a způsobuje zánět a bolest. Obraz zánětu lze vidět pomocí MRI a ultrazvuku úponu, i když strukturální změny v úponu nejsou vzhledem k anatomické stavbě příliš patrné.

Syndrom lokální bolesti je forma fibromyalgie, při které je bolest silnější v jedné oblasti těla. Současně jsou aktivní i další typické bolestivé body.

Fibromyalgie: typické bolestivé body

Typické lokální bolestivé syndromy u fibromyalgie:

Praxe ukazuje, že úspěšná léčba fibromyalgie a lokálních bolestivých syndromů je možná, pokud jsou vyřešeny 3 problémy: plnohodnotný noční spánek je obnoven s fázemi pomalého a REM spánku, jsou léčeny infekce, které spouštějí zánět (obvykle jsou viditelné v výsledky testů), normální práce je obnovena imunita. Přečtěte si více o léčbě níže na této stránce.

Jak diagnostikovat fibromyalgii a CFS a najít příčinu onemocnění ve vašem případě

U fibromyalgie je důležité najít příčinu a provokující infekce, stejně jako vyloučit hlavní revmatická onemocnění, krevní onemocnění, dědičné patologie, roztroušenou sklerózu, amyotrofickou laterální sklerózu.

Diagnostický plán je obvykle následující:

• Laboratorní diagnostika fibromyalgie (stav imunitního systému, infekce, markery svalového poškození);
• Ultrazvuk entéz k diagnostice současného/minulého zánětu;
• Elektroneuromyografie podle „fibromyalgického“ programu k posouzení stavu svalů a periferních nervů;
• Polysomnografie k diagnostice příčin neuspořádaného nočního spánku;
• Vyšetření neurologem – imunologem nebo revmatologem.

Obvykle tyto studie stačí k určení diagnózy a zahájení léčby.

Otázka diagnostiky fibromyalgie je položena takto:

1. Určete přítomnost fibromyalgie
2. Najděte její příčinu a podle toho i cestu k léčbě.

Škálu možných příčin fibromyalgie tvoří v různých kombinacích deficit fáze pomalého a REM spánku s „zhroucením“ imunitní funkce na tomto pozadí, infekce (borrelie, brucela, herpes typu 6 atd. ), dědičná predispozice, endokrinní poruchy (např. vysoká hladina hormonu prolaktinu), zánětlivé procesy autoimunitního charakteru atd. Všechny tyto procesy jsou dostupné k diagnostice, pochopení a léčbě. Přečtěte si více o laboratorním testování fibromyalgie níže.

Kompletní lékařské vyšetření obvykle trvá asi 1 hodinu, protože. Musíte porozumět celkovému zdravotnímu obrazu a vyhodnotit kritéria pro fibromyalgii. Doporučujeme, abyste si na schůzku s lékařem vzali všechny dostupné výsledky výzkumu a snímky. Pokud máte zkušenosti, diagnostika zde obvykle nepředstavuje žádné zvláštní potíže. Pokud to situace vyžaduje, provedeme také nějaký instrumentální výzkum, včetně:

• Ultrazvukové vyšetření úponů u fibromyalgie — ukazuje kritéria aktivity a trvání fibromyalgického procesu;
• Elektroneuromyografie k vyloučení „závažné“ autoimunitní myozitidy, hereditární myopatie, polyneuritidy a dalších stavů s podobnými příznaky.

Najděte příčiny fibromyalgie a cestu léčby

Neexistuje jediný léčebný režim pro fibromyalgii, který by vyhovoval všem. Existují zásady, podle kterých můžete v každém případě vybudovat fungující léčebný režim. A tento léčebný režim je založen na výsledcích výzkumu. Plán vyšetření může zahrnovat:

• Hlavní věc je laboratorní vyšetření pátrat po infekcích podílejících se na patogenezi fibromyalgie, posoudit stav imunity;
• Pokud existují důkazy — revmatologické vyšetření, plicní vyšetření (jeden z možných nálezů je sarkoidóza);
• Diagnostika poruch spánku (EEG během spánku, polysomnografie), pokud spánek nelze obnovit konvenčními metodami.

Laboratorní testy na fibromyalgii a chronický únavový syndrom (CFS). Jaké testy mám absolvovat a co ukazují?

Léčebný režim fibromyalgie je z velké části založen na výsledcích testů: musíme přesně pochopit, co se děje s imunitním systémem a co je infekční složka fibromyalgie. Náš standard pro diagnostiku fibromyalgie zahrnuje skupinu laboratorních testů, které odrážejí fungování imunitního systému, aktivitu autoimunity, přítomnost infekce vyvolávající fibromyalgii a stav svalů. Podrobný seznam testů je níže.

Má smysl absolvovat laboratorní testy na fibromyalgii pro tři hlavní otázky:

• Přítomnost infekce, která vyvolává autoimunitní aktivitu
• Příčiny a nuance poruch imunitního systému
• Přítomnost „závažného“ autoimunitního onemocnění, jako je systémový lupus erythematodes nebo ankylozující spondylitida.

Právě tyto údaje budou tvořit základ vašeho osobního léčebného režimu.

Naše standardní sada testů na fibromyalgii

Typické výsledky testů na fibromyalgii

Elektromyografie nervů a svalů u fibromyalgie / ENMG u fibromyalgie

Naše klinika vám může nabídnout odborníky, kteří dobře znají téma fibromyalgie a ENMG diagnostiky pomocí moderního vybavení. Hlavní úkoly elektromyografie u fibromyalgie:

1. Vyloučit poliomyozitidu autoimunitní povahy, myopatii, amyotrofickou laterální sklerózu;
2. Diferenciální diagnostika fibromyalgie a radikulární bolesti způsobené kompresí míšních kořenů;
3. Diagnóza polytunelového syndromu, který často doprovází fibromyalgii (skřípnutí nervů paží a nohou ztluštěnými úpony).

Jak se připravit na elektromyografii pro fibromyalgii

1. Před vyšetřením byste neměli ošetřovat kůži ve vyšetřované oblasti (ruce a nohy) mastnými krémy.
2. Den před a v den studie doporučujeme neužívat trankvilizéry a centrálně působící léky proti bolesti (nutno dohodnout s lékařem).
3. Pokud je to možné, vezměte si s sebou výsledky dříve provedených studií, včetně testů, snímků, konzultačních dat, to může být užitečné pro výběr nejvhodnější ENMG techniky.
4. Přijďte si k nám 15-20 minut před testem v klidu vyplnit zdravotní kartu.

Ultrazvuk entéz v diagnostice fibromyalgie. Ultrazvukové vyšetření na fibromyalgii, entezopatii, zánět šlach, bolesti svalů

Naše klinika se v oblasti diagnostiky a léčby fibromyalgie dlouhodobě vážně zabývá. U nás najdete specialisty s příslušnými klinickými specializacemi: neurology s doškolením v imunologii, revmatology. Diagnostické a léčebné režimy, které skutečně fungují pro fibromyalgii, byly vyvinuty a jsou používány. Náš standard pro diagnostiku fibromyalgie zahrnuje ultrazvukové vyšetření úponů na zánětlivé změny v nich. Entézy jsou místa připojení svalu ke kosti, substrát a zdroj bolesti při fibromyalgii.

Co je u fibromyalgie viditelné na ultrazvuku a jaké parametry hodnotíme při ultrazvukové diagnostice entéz

Ultrazvuk úponu: 1. Aktivní zánětlivý proces v úponu — edém; 2. Výsledkem zánětu je usazování vápenatých solí.

Zdrojem bolesti u fibromyalgie je úpon, který je napadán nedostatečně fungujícím imunitním systémem. Proto jsou typické fibromyalgické body umístěny v oblasti velkých úponů.

V oblasti bodů fibromyalgie jsou diagnostikovány především dva typy změn:

1. Indikátory aktivity body fibromyalgie v době studie. Jde o indikátory aktuálního zánětu, a to otok a únik tekutin.
2. Indikátory aktuálnosti nebo předchozí zánět. Jedná se o přítomnost kalcifikace a osifikace v oblasti úponu.

Při ultrazvukové diagnostice hodnotíme přítomnost indikátorů aktivity zánětu v typických a atypických bodech fibromyalgie, počet aktivních bodů a jejich shodu s kritérii pro stanovení diagnózy fibromyalgie. Atypické bolestivé body jsou stejným skutečným zdrojem bolesti fibromyalgie, ale nacházejí se mimo obecně známých 18 bolestivých bodů fibromyalgie. A podle ultrazvukových diagnostických údajů je vhodné sledovat průběh léčby, pro včasnou korekci léčebného režimu, pokud léčba dostatečně nezabírá.

Vzor zprávy o vyšetření

Léčba fibromyalgie a chronického únavového syndromu

Bolesti spojené s fibromyalgií lze téměř vždy zmírnit. Někdy to může být problematické, proces výběru léčebného režimu může vyžadovat více času, ale léčba fibromyalgie je skutečná. Ve většině případů začne bolest s fibromyalgií ustupovat po 2-4 týdnech, pokud se vyřeší 3 problémy: plnohodnotný noční spánek se zastoupenými fázemi pomalého a REM spánku, léčba zánětlivých spouštěčů (autoimunitní procesy a infekce – to jsou obvykle viditelné ve výsledcích testů), obnovení normálního fungování imunitního systému. Proč zrovna 2-4 týdny? Může za to životnost některých buněk imunitního systému, protilátky a další faktory, které zánět podporují.

Prognóza léčby fibromyalgie. Ve většině případů můžete po třech nebo čtyřech měsících postupně snižovat dávkování léků. Jak se obnovuje fyziologická regulace, potřeba léčby postupně klesá, dokud nejsou úplně vysazeny všechny léky. Obtíže v léčbě jsou možné, pokud nějaký faktor nadále působí na tělo a opět spouští fibromyalgii. Například relapsy fibromyalgie jsou pozorovány na pozadí chronické virové hepatitidy, kdy není možné virus úplně zničit, v případě „velké“ psychiatrické patologie (schizofrenie, endogenní deprese), ale v těchto případech je klinické zlepšení možné, i když to vyžaduje trochu více úsilí.