Příznaky a léčba duodenální kýly

Střevní kýla je patologický proces charakterizovaný protruzí střevních kliček přes slabá místa v břišní stěně nebo břišní dutině (tzv. herniální ústí). Hlavním příznakem je přítomnost kulatého, měkce elastického útvaru, který se objevuje při zátěži nebo ve vzpřímené poloze těla a je lokalizován v místech typických pro kýlu. Diagnóza je založena na specifickém klinickém obrazu někdy jsou vyžadovány další studie (ultrazvuk, radiografie atd.). Léčba je výhradně chirurgická, spočívající v redukci (nebo odstranění, je-li nekrotické) kýlního obsahu, uzavření kýlního otvoru a zpevnění břišní stěny.

ICD-10

Přehled

Střevní kýla je průchod části střeva defekty v břišní stěně ven nebo migrace v dutině břišní. Otvory v břišní stěně, které se zvětšily působením určitých patogenních faktorů, mohou působit jako kýlní otvory; prostory mezi svaly, střevy a pobřišnicí; tkáňové defekty, ke kterým dochází po chirurgických zákrocích.

Normálně jsou střevní kličky drženy na místě v dutině břišní pomocí vazivového aparátu a břišní stěna, která je založena na svalech a strukturách pojivové tkáně, odolává intrakavitárnímu tlaku. Aby kýla vznikla, musí být přítomny dva faktory: slabé místo v břišní stěně a zvýšený tlak v dutině břišní.

Příčiny

Mezi příčiny rozvoje střevních kýl patří faktory, které přispívají k tvorbě slabin břišní stěny, otvorů bránice nebo pobřišnice. Protahování a ztenčování břišní stěny může nastat v důsledku těhotenství, změn souvisejících s věkem, rychlého úbytku hmotnosti v důsledku nemoci nebo půstu, ascitu a dalších důvodů. Pro manifestaci onemocnění je však nutné i působení dokonaného faktoru způsobujícího prudké výrazné zvýšení tlaku v dutině břišní (porod, těžký kašel, zvedání těžkých břemen, potíže s močením).

Klasifikace

Hlavní klasifikace je topografická — podle jejich umístění. Obvykle se vyvíjejí tříselné, umbilikální, femorální kýly a mnohem méně často — ischiatické, bederní a jiné kýly. Odborníci v oblasti moderní herniologie rozlišují následující typy kýl:

• Inguinální. Nejběžnější možnost. Může být přímá (část střeva vystupuje zevním prstencem tříselného kanálu, a když je prst vsunut do kýlního kanálu, jde rovně) nebo šikmý (kýlní obsah vystupuje vnitřním tříselným otvorem, prst je vložen do něj směřuje šikmo). Často se na obou stranách tvoří tříselná kýla.
• Pupeční. Může se vyvinout u malých dětí kvůli strukturálním rysům pupečního prstence u dospělých pacientů, toto onemocnění nejčastěji postihuje ženy po těhotenství a porodu. Vývoj pupeční kýly je predisponován přítomností peritoneálního divertiklu v oblasti pupečního prstence.
• Stehenní. Obvykle se tvoří kvůli slabosti hlubokého stehenního prstence u pacientek po čtyřiceti letech. Femorální kýly zřídka dosahují velkých rozměrů, ale jsou častěji uškrceny než jiné. Mohou být úplné nebo neúplné, když herniální obsah nepřesahuje fascii a nachází se ve femorálním prstenci.
• Linea alba. Je typická pro pacienty mužského pohlaví, přičemž mezery v bílé linii břicha fungují jako kýlní otvory. Kýly bílé čáry jsou často mnohočetné, umístěné nad sebou a mohou se vyskytovat skryté.
• Pooperační. Tvoří se mezi oddělenými aponeurózami nebo svaly, zejména po hnisavých zánětlivých procesech v oblasti pooperační rány a zavedení tamponů do ní. Pooperační kýly mohou dosáhnout značné velikosti a vyžadují opravu břišní stěny.

Mezi vzácné formy patří ischiatická, obturátorová, laterální a perineální kýla. Vnitřní střevní kýly se také mohou tvořit, když se kličky střeva dostanou do nitrobřišních váčků (například Treitzova kýla, která se tvoří v oblasti přechodu dvanáctníku do jejuna). V některých případech pobřišnice pokrývá střevo jen částečně — vznikají posuvné kýly.

Příznaky střevní kýly

Hlavním příznakem je přítomnost nádorovitého útvaru v místech typické lokalizace kýl, který se objevuje s namožením a mizí v poloze na zádech a po repozici (u neredukovatelných kýl lze neustále pozorovat kýlní protruzi). V počátečních stádiích, pokud je malý objem herniálního obsahu, lze přítomnost onemocnění určit vložením prstu do herniálního kanálu: když pacient kašle, je detekován šokový symptom — výstup kličky střeva je cítit prstem.

Bubínkový tón je určen poklepem na útvar a při auskultaci jsou detekovány střevní zvuky. Známkou střevní kýly může být bolest. Bolest v oblasti kýly se objevuje při fyzické aktivitě, namáhání a kašli. Charakteristické jsou také dyspeptické příznaky: nevolnost, říhání, zácpa, vzácně zvracení. Takové příznaky charakterizují nekomplikovanou kýlu.

Komplikace

Neredukovatelná kýla

Jednou z nejčastějších komplikací je tvorba neredukovatelných kýl. Pokud je herniální otvor dostatečně široký a nejsou žádné srůsty, herniální obsah se snadno redukuje nezávisle nebo s lehkým stlačením. Neredukovatelná střevní kýla je charakteristická tím, že v důsledku tvorby srůstů se obsah nevrací zcela do dutiny břišní, i když ve vodorovné poloze se může poněkud zmenšit.

Při vzniku mnohočetných srůstů lze kýlní vak rozdělit na komůrky s rozsáhlými akrecemi střevních kliček. Častěji se tato komplikace vyvíjí s pupeční kýlou a topografie vnitřních orgánů se může výrazně změnit. U neredukovatelné kýly je možné časté traumatizace kýlního vaku, v důsledku čehož se vyvíjejí reaktivní změny s poruchou krevního a lymfatického oběhu a střevních funkcí.

Porušení

Střevní kličky jsou vystaveny výraznému stlačení jak v krčku kýlního vaku, tak v samotném vaku. Při sevření vzniká výrazná porucha prokrvení až nekróza tkáně. V důsledku žilní stagnace dochází k úniku plazmy do kýlního vaku. Adduktorová část střeva podléhá změnám, když se přeplní obsahem. Vzniká paréza střevní stěny, která přetrvává v pooperačním období. Při absenci včasné chirurgické léčby se vyvine střevní gangréna s perforací.

Existuje několik typů zaškrcených střevních kýl.

• Nástěnná forma. Je charakterizována porušením pouze části střevní stěny proti linii připojení mezenteria. Tato komplikace je obtížně diagnostikovatelná, zejména u pacientů s nadváhou, protože formace je malá a střevní obsah se může volně pohybovat, a proto nejsou žádné známky střevní obstrukce.
• Retrográdní zachycení. Jedná se o zvláštní komplikaci, kdy nekrotickému procesu není zpočátku vystaven herniální obsah, ale aferentní střevo. Častěji tento proces zahrnuje tenké střevo, méně často tlusté střevo, slepé střevo a omentum. Život ohrožující stav se rozvine během několika hodin. Diagnostika je také obtížná, obvykle je konečná diagnóza stanovena intraoperačně.
• Zachycení divertiklu. Samostatnou formou je uškrcení Meckelova divertiklu: kýlní vak je často uškrcen v tříselném kanálu, méně často ve femorálním kanálu. Klinický obraz je v mnoha ohledech podobný parietálnímu zachycení.
• Falešné porušení. Komplikace, která se klinicky projevuje jako klasické uškrcení, ale příznaky jsou způsobeny sekundárními změnami v důsledku vstupu zánětlivého exsudátu do kýlního vaku. V tomto případě se kýla, která byla dříve redukována, stává neredukovatelnou, formace je napjatá a bolestivá. Nejčastěji se tato komplikace vyskytuje při kombinaci kýly s jiným patologickým procesem (neprůchodnost střev jiné etiologie, perforace žaludečního vředu atd.).

V některých případech se při silném zvýšení tlaku v dutině břišní může vyvinout náhlé uškrcení asymptomatických neredukovatelných střevních kýl. Typicky se tato komplikace vyskytuje u malých kýl, na jejichž přítomnost pacient ani nemá podezření. Hlavním projevem je náhlá intenzivní bolest.

Zranění kýly

Poranění kýly může být uzavřené nebo otevřené (s porušením celistvosti kůže), ale v obou případech nelze říci, že by obsah kýlního vaku zůstal neporušený. Uzavřená poranění jsou charakterizována celkovými známkami poranění měkkých tkání (otok, citlivost, modřiny). V prvních hodinách může dojít k poškození bez povšimnutí, proto by při sebemenším traumatu střevní kýly měl být pacient okamžitě převezen do chirurgické nemocnice, protože existuje vysoké riziko rozvoje závažných a život ohrožujících komplikací.

diagnostika

Diagnostika obvykle není obtížná. Nemoc má charakteristický klinický obraz, určený přítomností herniální formace. Ke stanovení diagnózy zpravidla stačí vyšetření pacienta, v některých případech mohou být vyžadovány další diagnostické metody, jako je radiografie průchodu barya střevy, ultrasonografie břišní dutiny; Někdy je potřeba diagnostická laparoskopie.

Léčba střevní kýly

Tato patologie vyžaduje chirurgickou léčbu. Způsob intervence je určen charakteristikami onemocnění u konkrétního pacienta, lokalizací a velikostí formace a přítomností komplikací. Všechny operace musí splňovat následující požadavky: kýlní vak musí být izolován, jeho membrány musí být atraumaticky rozděleny, musí být redukován kýlní obsah nebo musí být vak na krku vysoce podvázán, kýlní otvor musí být uzavřen s co nejúplnějším zachováním topografie a fyziologie střevního traktu.

U některých typů kýl, např. u šikmých tříselných kýl, stačí provést hernioplastiku vlastními tkáněmi, u jiných je pouhé odstranění kýlního otvoru neúčinné. Defekt břišní stěny lze uzavřít syntetickým materiálem (polypropylenová síťka), který vytváří pevný rám a drží střeva uvnitř dutiny břišní.

U zaškrcených střevních kýl je nutný urgentní chirurgický zákrok. Není-li střevní úsek umístěný v kýlním vaku životaschopný, provádí se jeho resekce. Odstraňují se také nekrotické části adduktorového tračníku a úseky s jemnými známkami nekrózy, ale přetrvávající žilní hyperémií a parézou.

Prognóza a prevence

Prognóza střevní kýly při absenci komplikací je příznivá: s chirurgickou léčbou je možné úplné vyléčení. V případě strangulované kýly je prognóza dána včasností operace, volbou taktiky léčby a adekvátním odstraněním nekrotických oblastí střeva. V současné době břišní chirurgové považují metody šetrného odstranění střeva s pokusy o zachování jeho úseků za neopodstatněné, protože riziko pooperačních komplikací u takových zákroků je velmi vysoké.

Prevence kýly spočívá ve vyvážené stravě, která zajistí pravidelné vyprazdňování a přiměřenou váhu pacienta, v dostatečné míře fyzické aktivity pro udržení svalového rámce dutiny břišní a také v prevenci spouštěcích faktorů (nadměrná fyzická aktivita, zejména těžké zvedání).

Kýla 12 dvanáctníku

Kýla 12 dvanáctníku je onemocnění, které se vyznačuje specifickým výčnělkem v oblasti stěn dutého orgánu. Duodenum připomíná zakřivenou trubici, jejíž rozměry se pohybují od 25 do 30 cm Tento orgán přijímá potravu po ošetření žaludeční šťávou. Žluč, která je zde přítomna, odbourává tuky. Z řady důvodů, které ovlivňují normální fungování duodena, dochází k patologii trávicího systému. Podíváme se na ně níže.

Na základě statistických údajů můžeme říci, že toto onemocnění má pouze 5 % dospělé populace. Navíc většina nemá vůbec žádné příznaky. Nejčastěji se onemocnění projevuje u lidí starších 50 let, kteří vedou sedavý způsob života.

Příčiny duodenální kýly

Příčiny duodenální kýly jsou velmi rozmanité, ale mezi nimi existuje několik hlavních skupin, které se nejčastěji vyskytují v lékařské praxi:

• poruchy příjmu potravy. 12 střevo nezvládá dobře proces neutralizace kyseliny v míře, v jaké by mělo;
• nadměrná fyzická aktivita;
• zánětlivé procesy, které se vyskytují v různých částech trávicího systému;
• oslabení pojivových tkání;
• ztráta tonusu střevních svalů;
• narušení regulačních procesů, jejichž příčinou může být organická patologie.

Nejčastější stížností pacientů s kýlou dvanáctníku je pálení žáhy, které se zhoršuje v noci, po jídle a cvičení a také v důsledku úrazů. Vzhledem k tomu, že tato patologie se týká vnitřních kýl, příznaky jsou jemné. Vnitřní typ kýly vykazuje příznaky charakteristické pro onemocnění a poruchy gastrointestinálního traktu, zatímco vnější prolapsy lze diagnostikovat na základě příznaků, jako je nadýmání, protruze a další.

Jedním z hlavních příznaků možné kýly je gastroezofageální reflux. Jedná se o návrat potravy spolu se žaludeční šťávou z dvanáctníku 12 do jícnu. V případě komplikací (které jsou extrémně vzácné) může být příznakem protruze vnitřní krvácení. Je třeba vzít v úvahu, že v tomto případě je jediným příznakem progresivní anémie.

Příznaky

V naprosté většině případů je tento typ kýly objeven náhodně, po absolvování endoskopie. Někdy však mohou být příznaky zjevnější. Tyto zahrnují:

• bolest, která je lokalizována v žaludku (objevuje se ve většině případů 1-2 hodiny po jídle);
• tvorba plynu (někdy i v nadměrném množství);
• regurgitace (regurgitace);
• nedostatek chuti k jídlu a nevolnost;
• bílý povlak v oblasti jazyka.

Léčba

Vzhledem k tomu, že je tento typ kýly často zaměňován s žaludečními poruchami, spoléhat se pouze na stížnosti pacienta, aby předepsal adekvátní léčbu, nestačí. Jednou z účinných diagnostických metod je radiografie s použitím roztoku barya. Jako doplňková metoda se používá i gastroskopie. Jedná se o zavedení flexibilního endoskopu do pacientova gastrointestinálního traktu ústy. Tato metoda umožňuje lékaři podrobně prozkoumat oblast možného vzniku patologie.

Pokud kýla nezpůsobuje vážné nepohodlí a umožňuje tolerovat příznaky, je předepsána konzervativní léčba. Pacientovi se také doporučuje zbavit se špatných návyků: pití alkoholu, tučných jídel. Je však třeba připomenout, že je nemožné vyléčit tento typ kýly léky, které pouze zmírňují příznaky. Když se vyskytnou komplikace, používá se pouze chirurgická intervence zaměřená na normalizaci fungování duodena, jakož i na odstranění herniálního vaku a obnovení funkce gastrointestinálního traktu jako celku.

Příznaky duodenální kýly

Příčiny duodenální kýly

Už mnoho let se snažíte léčit KLOUBY?

Přednosta Ústavu kloubního lékařství: „Budete překvapeni, jak snadné je vyléčit klouby každodenním užíváním léku na 147 rublů.

Příčiny duodenální kýly jsou velmi rozmanité, ale mezi nimi existuje několik hlavních skupin, které se nejčastěji vyskytují v lékařské praxi:

Naši čtenáři úspěšně používají Sustalaif k léčbě kloubů. Když jsme viděli, jak populární je tento produkt, rozhodli jsme se na něj upozornit.
Více čtěte zde…

• poruchy příjmu potravy. 12 střevo nezvládá dobře proces neutralizace kyseliny v míře, v jaké by mělo;
• nadměrná fyzická aktivita;
• zánětlivé procesy, které se vyskytují v různých částech trávicího systému;
• oslabení pojivových tkání;
• ztráta tonusu střevních svalů;
• narušení regulačních procesů, jejichž příčinou může být organická patologie.

Nejčastější stížností pacientů s kýlou dvanáctníku je pálení žáhy, které se zhoršuje v noci, po jídle a cvičení a také v důsledku úrazů. Vzhledem k tomu, že tato patologie se týká vnitřních kýl, příznaky jsou jemné. Vnitřní typ kýly vykazuje příznaky charakteristické pro onemocnění a poruchy gastrointestinálního traktu, zatímco vnější prolapsy lze diagnostikovat na základě příznaků, jako je nadýmání, protruze a další.

Jedním z hlavních příznaků možné kýly je gastroezofageální reflux. Jedná se o návrat potravy spolu se žaludeční šťávou z dvanáctníku 12 do jícnu. V případě komplikací (které jsou extrémně vzácné) může být příznakem protruze vnitřní krvácení. Je třeba vzít v úvahu, že v tomto případě je jediným příznakem progresivní anémie.

popis

Divertikl je vakovitý výběžek vyčnívající ze stěn dutých trubicovitých orgánů. Typicky se v duodenu tvoří jednotlivé divertikly, ale jsou také možné četné formace. Divertikulární choroba je charakterizována třemi stavy:

• divertikulóza;
• divertikulitida;
• krvácení z výčnělku.

Poslední dva termíny jsou považovány za komplikace divertikulózy.

Příčiny

Zánět duodena (duodenitida) je onemocnění způsobené zánětlivým procesem vnitřní sliznice střeva. Duodenum (duodenum) je důležitou součástí trávicího procesu. Je zodpovědný za fungování trávicích orgánů a metabolismus v těle. Vlastní žlázy dvanáctníku produkují enzymy a hormony, které štěpí bílkoviny a posilují sekreční funkci slinivky břišní.

Zvětšení nebo podráždění tohoto orgánu může vést k narušení celého trávicího procesu. Zánětlivý proces duodena se nejčastěji vyskytuje v důsledku podráždění receptorů způsobené produkcí vysoké koncentrace žaludeční šťávy, která pochází ze žaludku.

Další příčinou zánětu může být špatný průchod nestrávené potravy v duodenu, která se hromadí v horní části orgánu. To vede k podráždění sliznice a následně k infekci a zánětu.

Výskyt zánětlivého procesu může být také vyvolán:

• špatná výživa a špatné návyky. Kyselé, uzené, kořeněné, smažené potraviny, stejně jako nadměrná konzumace kávy nebo alkoholu mají silný vliv na vznik duodenitidy;
• léky a prášky. Užívání některých protizánětlivých léků vede k poškození duodena a přispívá k výskytu zánětlivého zaměření;
• infekce (zejména bakteriální). Bakterie Helicobacter pylori je hlavní příčinou žaludečních vředů a gastritidy. Žaludeční šťáva s vysokou kyselostí je pohodlným prostředím pro množení tohoto mikroorganismu. Pokud nejsou včas léčeny, mohou tyto bakterie vyvolat preulcerózní stav a poté duodenální vřed;
• chronická onemocnění. Patří sem: gastritida, žaludeční vředy, pankreatitida, cholecystitida, žlučové kameny;
• silný stres. Nervové poruchy jsou hlavní příčinou špatné funkce chlopně mezi žaludkem a dvanáctníkem;
• zranění, modřiny, slzy a praskliny na sliznici;
• otrava jídlem;
• cizí tělesa v orgánu.

Nedetekovaná duodenitida může vést k lymfektázii, mikrolymfostáze, hyperplazii a dalším patologickým změnám v gastrointestinálním traktu a také k hyperémii sliznice.

Co jsou střevní divertikly?

Divertikl je vrozený nebo získaný výběžek stěny dutého orgánu. Mohou se vyskytovat ve všech orgánech gastrointestinálního traktu.

Divertikly tenkého střeva se nejčastěji nacházejí v duodenu. V jejunu a ileu se vyskytují u 1 % pacientů.

V tlustém střevě se nalézají divertikly

• 5 % mladých lidí,
• 30 % lidí ve věku 40 až 60 let,
• 50 % lidí, kteří dosáhli 80 let věku.

Výskyt divertikulózy se v posledním desetiletí zvýšil v ekonomicky vyspělých zemích, jejichž obyvatelé nejedí hrubou vlákninu.

Duodenální divertikly jsou vakovité výběžky stěny dutého orgánu (žaludku, jícnu nebo střeva), komunikující s jeho lumen.

Charakteristiky této nemoci

Duodenum je první (počáteční) úsek tenkého střeva a začíná žaludečním pylorem. Karcinom duodena je onkologický útvar lokalizovaný v této oblasti, nejčastěji postihující epitel žaludečních krypt a duodenálních žláz. Současně je mnohem méně pravděpodobné, že se povrchové struktury stanou ohniskem nádorového procesu.

Rakovina duodena se podle distribuce v orgánu dělí na dva typy: exofytický typ, kdy se počáteční ohnisko tvoří v povrchových tkáních (obvykle ve vnitřní dutině); a endofytický typ, kdy proces probíhá uvnitř tkáňových stěn. Podle podélné lokalizace lze rakovinu dvanáctníku nalézt v kterékoli ze tří částí: horní a dolní horizontální části nebo v sestupné zóně.

Onemocnění stejně postihuje osoby obou pohlaví nad 50 let a velmi vzácně osoby do 30 let. Na základě povahy vývoje a příznaků je obtížné odlišit rakovinu dvanáctníku od onemocnění, jako je rakovina žlučovodu, duodenální papily nebo hlavy slinivky břišní. Nejčastěji je tento typ onkologie důsledkem sekundárního mechanismu: klíčení nádoru z blízkého orgánu.

Příznaky a léčba duodenální kýly

popis

Už mnoho let se snažíte léčit KLOUBY?

Přednosta Ústavu kloubního lékařství: „Budete překvapeni, jak snadné je vyléčit klouby každodenním užíváním léku na 147 rublů.

Divertikl je vakovitý výběžek vyčnívající ze stěn dutých trubicovitých orgánů. Typicky se v duodenu tvoří jednotlivé divertikly, ale jsou také možné četné formace. Divertikulární choroba je charakterizována třemi stavy:

Naši čtenáři úspěšně používají Sustalaif k léčbě kloubů. Když jsme viděli, jak populární je tento produkt, rozhodli jsme se na něj upozornit.
Více čtěte zde…

• divertikulóza;
• divertikulitida;
• krvácení z výčnělku.

Poslední dva termíny jsou považovány za komplikace divertikulózy.

Příčiny duodenální kýly

Příčiny duodenální kýly jsou velmi rozmanité, ale mezi nimi existuje několik hlavních skupin, které se nejčastěji vyskytují v lékařské praxi:

• poruchy příjmu potravy. 12 střevo nezvládá dobře proces neutralizace kyseliny v míře, v jaké by mělo;
• nadměrná fyzická aktivita;
• zánětlivé procesy, které se vyskytují v různých částech trávicího systému;
• oslabení pojivových tkání;
• ztráta tonusu střevních svalů;
• narušení regulačních procesů, jejichž příčinou může být organická patologie.

Nejčastější stížností pacientů s kýlou dvanáctníku je pálení žáhy, které se zhoršuje v noci, po jídle a cvičení a také v důsledku úrazů. Vzhledem k tomu, že tato patologie se týká vnitřních kýl, příznaky jsou jemné. Vnitřní typ kýly vykazuje příznaky charakteristické pro onemocnění a poruchy gastrointestinálního traktu, zatímco vnější prolapsy lze diagnostikovat na základě příznaků, jako je nadýmání, protruze a další.

Jedním z hlavních příznaků možné kýly je gastroezofageální reflux. Jedná se o návrat potravy spolu se žaludeční šťávou z dvanáctníku 12 do jícnu. V případě komplikací (které jsou extrémně vzácné) může být příznakem protruze vnitřní krvácení. Je třeba vzít v úvahu, že v tomto případě je jediným příznakem progresivní anémie.

Popis nemoci

Duodenum (DU) je trubice, která spojuje žaludek se začátkem tenkého střeva. Část střeva dostala toto jméno kvůli tomu, že její délka je 12 prstů, pokud složíte dvě dlaně vedle sebe, zbude místo pro další dva prsty; V ústí duodena se otevírají žlučové a pankreatické vývody. Na straně sliznice duodena se otvor nazývá palilla Pater (Paterov — otec, papila v lat.).

Podle toho se v tomto místě střevní trubice rozlišuje parapapilární nebo parafaterální (slova jsou synonyma) zóna. Vývodem proudí žluč a pankreatická šťáva – látky nezbytné pro trávení tuků a bílkovin. Kromě trávicího traktu vykonává duodenum evakuační a motorické funkce.

Latinský název orgánu je „dvanáctník“ — dvanáct prstů, proto se všechny útvary a nemoci nazývají duodenální.

Vzhledem k charakteristikám souvisejícím s věkem a některým dalším provokujícím faktorům se mění struktura střevní sliznice, což je doprovázeno výskytem jakési výčnělky (divertikl) na ní. Mnoho pacientů si neuvědomuje vývoj patologie. Často jsou divertikly objeveny u člověka při vyšetření gastrointestinálního traktu na jiná onemocnění. Hlavním nebezpečím vakovitých útvarů je asymptomatický průběh, který hrozí těžkými komplikacemi, někdy neslučitelnými se životem.

Co jsou střevní divertikly?

Divertikl je vrozený nebo získaný výběžek stěny dutého orgánu. Mohou se vyskytovat ve všech orgánech gastrointestinálního traktu.

Divertikly tenkého střeva se nejčastěji nacházejí v duodenu. V jejunu a ileu se vyskytují u 1 % pacientů.

V tlustém střevě se nalézají divertikly

• 5 % mladých lidí,
• 30 % lidí ve věku 40 až 60 let,
• 50 % lidí, kteří dosáhli 80 let věku.

Výskyt divertikulózy se v posledním desetiletí zvýšil v ekonomicky vyspělých zemích, jejichž obyvatelé nejedí hrubou vlákninu.

Duodenální divertikly jsou vakovité výběžky stěny dutého orgánu (žaludku, jícnu nebo střeva), komunikující s jeho lumen.

O divertiklech

Divertikl je výrůstek na střevní stěně pacienta, který připomíná kapsu. Má úzký krk, asi 2-4 mm dlouhý, a rozšíření. Velikost tohoto rozšíření se může lišit, ale v průměru je jako jablko. Samotný divertikul pacienta roste z 5 mm na 10 cm nebo více.
Divertikly jsou nejčastější u starších lidí. Asi polovina starších pacientů má takové výrůstky ve střevech. Možná si ani neuvědomují, že mají divertikly, protože tato patologie se neprojeví, dokud se divertikl nezanítí. K tomu dochází, protože stolice uvízne v divertiklu. Zánětlivý proces je onemocnění zvané „divertikulitida“. Někdy jsou divertikly objeveny při vyšetření gastrointestinálního traktu pacienta, které se provádí kvůli výskytu jiných onemocnění.

V tenkém střevě, jehož je duodenum součástí, jsou divertikly velmi vzácné, pouze v 12 % případů a pouze v 10 % se projevují různými příznaky. Nejčastěji se zde vyskytují jednotlivé divertikly.

Většina z nich se objevuje v blízkosti velké duodenální papily (70 %), mohou se vyskytovat i uvnitř duodenálního bulbu (častěji se vyskytují na pozadí duodenálního vředu). Pokud se u pacienta objeví divertikly v blízkosti bradavky Vater, pak mluvíme o parapapilárních divertiklech.

Co je rakovina dvanáctníku

Rakovina dvanáctníku je karcinom, to znamená zhoubný novotvar, který se vyvíjí z buněk epiteliální tkáně střeva a může se šířit do sousedních orgánů a po celém těle. Primární nádor, který vzniká přímo v duodenu, je extrémně vzácný, sekundární rakovina, která se vyvíjí v důsledku klíčení novotvarů sousedních orgánů, je častěji diagnostikována.

Podle statistik jsou maligní novotvary v této části střeva diagnostikovány v 0,3-0,5% případů všech onkologických patologií trávicího systému. Sarkom duodena a karcinoid jsou extrémně vzácně diagnostikovány. Sarkom postihuje především mladé lidi a rakovina dvanáctníku je diagnostikována u mužů a žen nad 50 let.

Anatomicky je obtížné určit původ nádoru, protože se šíří do sousedních orgánů. Nejčastěji se karcinom tvoří z epiteliální tkáně duodenálních žláz, střevních krypt a velmi vzácně z povrchových epiteliálních buněk.