Léčba

Příznaky a léčba deferentitidy.

Příznaky a léčba deferentitidy

Deferentitida je zánětlivý proces, který se vyskytuje ve vas deferens. Izolovaná forma onemocnění se vyskytuje pouze v ojedinělých případech. Epididymis se zpravidla zanítí spolu s vývodem a způsobí epididymitidu.

Při absenci včasné léčby se infekce může rozšířit a pokrýt všechny velké oblasti (zadní část močové trubice a semenný váček), což může způsobit velké komplikace, které mohou vést k rozvoji funikulitidy (zánět semenné šňůry) a neplodnosti.

Vas deferens: co je to za orgán?

Vas deferens je hustě elastická šňůra, jejíž délka může dosáhnout 50 cm, průměrná tloušťka stěny kanálu je 3 mm a průměr lumenu se pohybuje od 0,2 do 0,5 mm.

Vas deferens je párový anatomický útvar, který spojuje vývod nadvarlete s vývodným vývodem semenného váčku, čímž tvoří vývod ejakulátu. V přítomnosti zánětlivého procesu se stěny kanálků stávají hustšími a blokují lumen, což vede k obtížnému průchodu spermií.

Důvody pro rozvoj deferentitidy

Existuje pouze jeden důvod pro rozvoj zánětu vas deferens: pronikání infekce do orgánů šourku. Infekce může mít nespecifické a specifické účinky. Ukazuje se, že jde výhradně o tuberkulózní mikrobakterie a k nespecifickému účinku dochází v důsledku průniku Escherichia coli a stafylokoků do orgánů šourku.

Zajímavé:
Stafylokok na Labradoru, příznaky a léčba.

Onemocnění se může vyvinout i na pozadí infekce nadvarlete nebo samotného varlete, ke kterému může dojít v důsledku chirurgických zákroků na šourkových orgánech s následnou infekcí, pravidelným mechanickým poškozením a traumatickou expozicí.

Jaké jsou příznaky tohoto onemocnění?

Symptomatologie onemocnění

Symptomatický obraz onemocnění se vyskytuje různě v závislosti na jeho formě. Zánět chámovodu může být akutní nebo chronický.

Akutní forma onemocnění se projevuje následujícími příznaky:

  • zvýšení tělesné teploty až na 40 C;
  • celková malátnost a slabost;
  • bolestivá bolest v bederní oblasti a rýze, akutní během fyzické aktivity;
  • silná bolest v oblasti šourku;
  • zarudnutí a mírný otok šourku;
  • zimnice;
  • bolesti kloubů;
  • hypertenze.

Když se onemocnění stane chronickým, symptomatický obraz se stává méně výrazným. Bolest se zmenšuje, ale všechny ostatní příznaky, včetně zvýšené tělesné teploty, přetrvávají.

Chronická forma je také charakterizována ztluštěním chámovodu a rektální vyšetření odhalí bolestivou a ztluštělou šňůru nad prostatou.

Toto onemocnění je často doprovázeno skřípnutím varlat, které se tvoří v důsledku náhlého otoku chámovodu.

Proč je deferentitida nebezpečná?

Zánět chámovodu při včasné léčbě nepředstavuje pro pacienta a jeho život velkou hrozbu. Ale při absenci léčby, kdy jsou poškozeny zbývající orgány šourku, existuje vysoké riziko orchitidy, epididymitidy a funiculus, což komplikuje proces léčby a může způsobit neplodnost.

Pro pacienta je nebezpečnější zánět způsobený tuberkulózními mikrobakteriemi. Výsledek jeho léčby přímo závisí na prevalenci onemocnění a celkovém stavu pacienta, jakož i na jeho pracovních a životních podmínkách

Pokud dojde k současnému poškození prostaty a semenných váčků, neplodnosti nebo velkým problémům s početím dítěte se prakticky nelze vyhnout. Protože v důsledku zánětu zůstává obliterace lumen chámovodu a průchod spermií je obtížný kvůli změnám pojivové tkáně v tloušťce jejích stěn.

Jednostranná léze se snadno léčí a po pár týdnech může pacient vést normální životní styl. Pokud má však onemocnění oboustrannou lézi a je způsobeno specifickým účinkem, prognóza lékařů často není povzbudivá, v důsledku čehož dochází k neplodnosti v 85% případů.

Zajímavé:
Ošetření střev lnem.

Diagnóza deferentitidy

Diagnóza je stanovena na základě stížností pacienta. Urolog shromažďuje všechny potřebné informace o průběhu onemocnění (kdy se objevily první příznaky, jak byly závažné, kolik dní po sobě vysoká teplota trvá, zda klesá nebo ne atd.). Dále pacienta vyšetří pomocí palpace.

Vas deferens lze nahmatat ze strany šourku a přes konečník. Při zánětu se stává hustým ve formě bolestivé šňůry, jejíž tloušťka často dosahuje tloušťky prstu.

Při tuberkulóze se tvoří nebolestivé uzliny různých velikostí, umístěné podél chámovodu.

Při negonoreálním zánětu se tvoří negnokoková léze močové trubice a kapavka není v anamnéze.

Pro stanovení přesné diagnózy jsou pacientovi předepsány testy (obecný test moči, rozšířený krevní test, biochemický krevní test), které pomáhají identifikovat přítomnost infekce, určit původce a jaká bude další léčba.

Dále je pacientovi předepsáno ultrazvukové vyšetření orgánů šourku, což umožňuje určit fázi vývoje onemocnění a jeho povahu, stupeň otoku a poškození.

Kromě toho je pro stanovení diagnózy nutné cytologické vyšetření a biopsie všech tkání orgánů šourku.

Léčba

Chirurgická intervence je nutná pouze u chronické formy onemocnění a při absenci poškození gonád, při kterých se odstraní zanícené nadvarlete a varle, v důsledku čehož zmizí všechny příznaky onemocnění.

V akutní formě se chirurgická léčba nepoužívá, protože při konzervativní léčbě existuje vysoká šance na úplné uzdravení.

V případě akutní infertitidy se doporučuje dodržovat klid na lůžku a nosit speciální tvarové oblečení, které tlačí na šourek, což snižuje bolest.

Kromě toho je nutné aplikovat teplo na orgány šourku. Musíte použít nahřívací podložky nebo teplé obklady. Pokud se objeví silná akutní bolest, musíte každé 4 dny provést novokainovou blokádu spermatu (0,25% roztok novokainu s antibiotikem). Na základě účinku na vas deferens (specifické nebo nespecifické) je předepsáno antibakteriální činidlo.

Zajímavé:
Léčba páteře bez operace.

Po poklesu příznaků akutní formy onemocnění jsou předepsána fyzioterapeutická opatření:

  • iontoforéza 2% roztokem jodu draselného;
  • parafinový vosk;
  • diatermie;
  • ozokerit.

Pokud se infekce rozšířila do semenného váčku nebo prostaty, jsou pacientovi předepsány mikroklystýry s roztokem antipyrinu (na 100 ml teplé vody se ředí 0,5 — 1 gram antipyrinu) nebo s roztokem heřmánku.

Prevence deferentitidy

Všechna preventivní opatření se týkají:

  • zabránění vstupu infekce do močové trubice;
  • ochrana šourku před traumatickými účinky;
  • vyloučení promiskuity, která může způsobit infekci a rozvoj zánětlivého procesu;
  • užívání antikoncepce během pohlavního styku;
  • dodržování všech pravidel osobní hygieny.

Deferentitida je závažné urologické onemocnění a vyžaduje urgentní vyšetření lékařem a vhodnou léčbu. Pokud zaznamenáte primární příznaky onemocnění (zarudnutí a otok šourku, zvýšená tělesná teplota atd.), měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Samoléčba je v tomto případě nerozumná a může způsobit úplnou neplodnost.

Co je Deferentit

Nemoci mužského reprodukčního systému se liší svou povahou, ale zánětlivé procesy jsou považovány za nejoblíbenější patologie. Zánět postihující vas deferens se nazývá deferentitida.

Prvními příznaky jsou zarudnutí šourku a zvýšená tělesná teplota. Tyto alarmující příznaky vyžadují okamžitou konzultaci s lékařem, jinak se onemocnění může stát chronickým a způsobit neplodnost.

Patologické funkce

Samotná nemoc se vyvíjí extrémně zřídka. Nejčastěji se deferentitida projevuje jako komplikace stávajících patologií a postihuje orgány sousedící s kanálem. U téměř 95 % pacientů je fenomén diagnostikován současně s epididymitidou – zánětem semenného přívěsku.

Pokud se během deferentitidy ignorují jasné příznaky a neprovádí se žádná léčba, patologický proces pokrývá další orgány a oblasti reprodukčního systému: zadní část močové trubice, semenné váčky. To vše vyvolává vývoj vážnějších komplikací: funikulitida (poškození spermatu) a ztráta reprodukční funkce (neplodnost).

Zajímavé:
Ovčí stolice způsobuje léčbu u dospělých.

Vas deferens je hustý a elastický kanál, který může dosáhnout délky až půl metru. Samotný průměr potrubí je velmi malý — od 0,2 do 0,5 milimetrů, přičemž tloušťka jeho stěn je v průměru 3 milimetry.

Každé varle má svůj kanál, tzn. párový orgán. Jeho úkolem je propojit vývod nadvarlete s vývodným vývodem semenného váčku. S rozvojem zánětlivého procesu se stěna kanálku ještě více zesílí, lumen se zúží, což brání uvolňování semene. Pokud je patologie pokročilá, kanálek ​​je zablokován a spermie jednoduše nemohou opustit varle.

Deferentitida je nejčastější příčinou poranění tkáně šourku.

Příčiny

Jako každý zánětlivý proces se onemocnění vyvíjí poté, co patogenní mikroflóra pronikne do vnitřních orgánů. V závislosti na viru, který onemocnění vyvolal, je jeho povaha určena:

  • specifické: způsobené primárně bakterií tuberkulózy;
  • nespecifické: vyvíjí se pod vlivem streptokoků a Escherichia coli.

Existuje mnoho způsobů, jak se patogeny dostávají do těla. Ale v tomto případě se infekce dostane do těla v důsledku porušení integrity kůže. Jsou způsobeny penetrujícími poraněními, otevřenými ranami nebo chirurgickými zákroky, při kterých nebyly dodrženy sterilní podmínky.

Jaká jsou nebezpečí nemoci?

Pokud je léčba patologie zahájena včas, tzn. muž šel k lékaři při prvních příznacích a dodržuje všechna lékařská doporučení, není ohroženo jeho zdraví ani život. Zánět lze snadno kontrolovat antibiotiky nebo nehormonálními protizánětlivými léky. V opačném případě proces pokrývá jiné tkáně a orgány, což vyvolává doprovodná onemocnění.

Obtížnost v boji proti deferenitidě spočívá v tom, že vyvolává mnohočetné léze různých orgánů a jejich kombinace ohrožuje neplodnost.

Největší nebezpečí představuje specifický typ onemocnění: bakterie tuberkulózy se velmi rychle šíří po okolních tkáních, takže úspěch terapie zcela závisí na oblasti léze a komplexním zdravotním stavu muže.

Zajímavé:
Příčiny a léčba osteochondrózy.

Pokud zánět postihne prostatu, která je zodpovědná za syntézu spermií a semenných váčků, muži mají vážné potíže s početím dítěte, dokonce i úplnou neplodnost. Pokud se deferentitida dlouhodobě neléčí, její lumen srůstá a ani po zastavení zánětlivého procesu nemůže pacient znovu získat zdravou anatomickou strukturu.

Za nejlehčí formu onemocnění je považována jednostranná léze způsobená koky nebo Escherichia coli. Tyto mikroorganismy se snadno léčí, a pokud se objeví komplikace, pacient zůstává zdravý i ve druhém varleti.

S bilaterální specifickou deferentitidou má chlap velmi malou šanci zůstat schopný reprodukce, ne více než 15%. A to v případě, že je chirurgický zákrok proveden včas a kvalitně.

Příznaky a příznaky

Klinický obraz onemocnění závisí na formě, ve které je: akutní nebo chronická. V prvním případě se u pacienta objeví následující nepříjemné projevy patologie:

  • teplo, horečka, tělesná teplota stoupá na 39-40 stupňů;
  • ztráta síly, zimnice;
  • bolestivá bolest v lumbosakrální páteři, přecházející v akutní bolest během fyzické aktivity;
  • akutní bolestivé pocity v perineu a šourku;
  • zarudnutí a otok vnějších genitálií;
  • bolesti kloubů a svalů;
  • zvýšení krevního tlaku.

V chronickém průběhu většina těchto projevů chybí a zbytek je méně výrazný. Teplota zůstává vysoká, bolestivé pocity jsou slabé, bolestivé a vzácné. Velmi často se k existujícím příznakům přidává akutní bolest, která naznačuje uškrcení varlat. Vzniká v důsledku prudce se rozvíjejícího otoku samotného kanálu.

DŮLEŽITÉ! Ve stavu remise zůstává zhutnění chámovodu, které je při rektálním vyšetření jasně hmatatelné.

Metody diagnostiky

Před zahájením léčby patologie musí lékař stanovit konečnou diagnózu, která zahrnuje formu deferentitidy a přítomnost doprovodných onemocnění. Při první návštěvě urologa-androloga se provádí externí vyšetření pacienta, rektální vyšetření prostaty a samotného chámovodu a anamnéza. Dále by měl pacient podstoupit řadu klinických a vizuálních vyšetření.

Zajímavé:
Léčba kandidózy.

Laboratorní testy

Seznam povinných studií zahrnuje obecné krevní a močové testy pacienta, které pomáhají komplexně zhodnotit jeho zdravotní stav. Provádějí se imunologické studie žilní krve, na základě jejichž výsledků bude identifikován typ patogenu. Bakteriální kultivace moči nebo výtěr z močové trubice potvrdí imunitní odpověď a umožní stanovit citlivost mikroorganismů na antibiotika. To druhé je velmi důležité pro výběr léků.

Ultrazvukové vyšetření

Ultrazvuk šourku a pánevních orgánů určí stupeň poškození součástí reprodukčního systému. Monitor jasně ukazuje zanícená místa všech postižených orgánů. Výsledky vyšetření ukáží všechny souběžné diagnózy: orchitida, epididymitida atd.

To vám umožní posoudit rozsah patologie a v případě potřeby doplnit terapii potřebnými léky nebo rozhodnout o chirurgické intervenci. Zákrok se obvykle provádí pomocí Dopplera, který zhodnotí stav cév v pánvi.

Doplňková vyšetření

Pokud ultrazvuková diagnostika není možná nebo její výsledky neumožňují úplný obraz onemocnění, lékař předepíše rentgenový snímek pánve. Může být také nutná tkáňová biopsie orgánů šourku (při podezření na nádor), cytologické a histologické vyšetření.

Na základě výsledků všech diagnostik bude stanovena konečná diagnóza a přijata taktika další léčby pacienta.

Terapeutická taktika

U deferentitidy se léčba provádí dvěma způsoby — léky a chirurgickým zákrokem. Jejich výběr závisí na formě patologie a přítomnosti komplikací. Služby chirurgů se uchylují, pokud se onemocnění stalo chronickým a způsobilo mnohočetné léze v blízkých orgánech. V tomto případě se odstraní zanícené varle a jeho příloha.

Akutní forma vyžaduje medikamentózní terapii, která má při včasné konzultaci s lékařem velkou šanci na úspěch. Základem léčby jsou antibiotika (nejčastěji Biseptol) a léky proti bolesti. Během terapie byste měli dodržovat klid na lůžku a nosit kompresní prádlo, které zajistí rovnoměrnou kompresi pohlavních orgánů, což snižuje intenzitu bolesti. Důležitou podmínkou léčby je poskytnutí tepla pánvi. K tomuto účelu se používají vyhřívací podložky a obklady.

Zajímavé:
Nechirurgická léčba adenoidů u dětí.

Výběr hlavního léku – antibiotika – závisí na typu onemocnění (specifické nebo nespecifické) a výsledcích testu citlivosti, zda je pacient alergický na konkrétní lék.

Na konci léčby je pacientovi předepsána rehabilitační terapie včetně fyzioterapeutických procedur. Pokud zánět zasáhl prostatu nebo semenný váček, budou vyžadovány klystýry s antiseptickým roztokem. Pro tento postup můžete použít i lidové recepty a nahradit antipyrin odvarem z heřmánku.

Preventivní opatření

Preventivní opatření pro deferentitidu jsou podobná opatřením, která pomáhají chránit před jakýmikoli infekčními onemocněními genitourinárního systému.

Je třeba se vyhnout situacím, kdy může patogenní mikroflóra proniknout do těla: promiskuita, trauma a poranění oblasti třísel. Pokud se muž chystá podstoupit operaci urogenitálního systému, měl by se zodpovědně postavit k výběru kliniky a lékaře.

Důležité je také dodržovat hygienu a vyvarovat se nošení těsného spodního prádla, které může poškodit tkáň hráze. Při sexuálním kontaktu s partnerem, jehož sexuální zdraví není zcela jisté, by měla být použita bariérová antikoncepce.

Deferentitida je závažné onemocnění, které vyžaduje okamžitou léčbu. Pokud se budete snažit vyrovnat se s nepříjemnými příznaky sami nebo ignorovat varovné signály, onemocnění může vyústit ve vážné problémy s reprodukčním zdravím.

Zabývá se diagnostikou a léčbou kožních onemocnění jako je lupénka, akné (akné), růžovka, seborea, ekzém, dermatitida (alergická, atopická, kontaktní, neurodermatitida), lišejníky různých typů.

Deferentit

popis

Deferentitida je infekční proces ve vas deferens. Zánět se vyskytuje i ve varleti, což způsobuje epididymitidu (zánět nadvarlete). Infekce musí být okamžitě detekována a aplikována adekvátní terapie. V opačném případě se zánět rozšíří do spermatu.

K infekci dochází při kontaktu s Escherichia coli, streptokokem, stafylokokem nebo tuberkulózním bacilem. K infekci může dojít v důsledku mechanického poškození šourku v důsledku traumatu orgánů.

Zajímavé:
Příčiny škytavky u dospělých, jak ukončit léčbu.

Vzhledem k tomu, že původci zánětlivého procesu jsou virové mikroorganismy, v závislosti na jejich původu má onemocnění následující klasifikaci:

  1. nespecifická deferentitida (způsobená Escherichia coli);
  2. Specifická deferentitida (generovaná bakteriemi tuberkulózy).

Příčiny

Jako primární proces se zánět vyskytuje zřídka. Častěji doprovází orchitidu (zánět tkáně varlat) a epididymitidu. Průnik patogenů do potrubí je možný z infekčních ložisek genitourinárního systému (prostatitida, uretritida). Příčinou může být dlouhotrvající sexuální deprivace (abstinence) nebo vícenásobné sexuální akty.

Příznaky

Onemocnění se podle způsobu vzniku dělí na akutní nebo chronické.

Akutní forma deferentitidy je charakterizována:

  • Pocit slabosti, letargie;
  • Vysoká tělesná teplota;
  • Bolest ve varlatech;
  • Otok v oblasti třísel;
  • Krevní tlak často stoupá;
  • Při fyzické aktivitě — bolest v kříži a v oblasti třísel.

Chronická forma se vyznačuje stejnými příznaky, ale méně výraznými. Pacient necítí žádné zvláštní nepohodlí.

diagnostika

Toto onemocnění diagnostikuje urolog. Shromažďuje kompletní informace včetně:

  • vizuální kontrola;
  • Palpace,
  • Ultrazvuk
  • Chemie krve;
  • Biopsie tkáně šourku (v případě potřeby);
  • Kultura moči;
  • Cytologie.

Léčba

V časném stadiu je poskytována konzervativní terapie zahrnující antibiotika, imunomodulátory, anestetika a fyzioterapeutické postupy.

Při akutním onemocnění je nutné dodržovat klid na lůžku, používat nahřívací podložky a obklady a nosit suspenzor (obvaz na šourek). Pro zmírnění silné bolesti je indikována novokainová blokáda spermatu, která se provádí každé 4 dny.

Po odeznění akutní formy zánětu se provádějí fyzioterapeutické procedury: parafín, iontoforéza a ozokerit (vosk z ropných produktů).

Při postižení prostatické žlázy a semenných váčků pomáhají klystýry s roztokem heřmánku nebo antipyrinem.

Tuberkulózní deferentitida vyžaduje specifickou terapii a velmi často odstranění ductus a epididymis.

Komplikovaná forma deferentitidy se léčí chirurgicky.

Lidové prostředky

Samoléčba deferentitidy je kontraindikována. Užívání obecných antibiotik a tradičních receptů povede pouze k relapsu onemocnění.

Zajímavé:
Léčba vyfoukla ledvinu.

Komplikace

Průběh onemocnění může být komplikován rozvojem mužské neplodnosti. Častěji k tomu dochází u bilaterálního procesu. U nespecifické deferentitidy je prognóza příznivá.

Prevence

Prevence onemocnění se skládá z následujících jednoduchých pravidel:

  • Tělo nesmí být přechlazené;
  • Při pohlavním styku používejte bariérovou antikoncepci;
  • Léčba a prevence sexuálně přenosných infekcí;
  • Vyhněte se poranění genitourinárního systému;
  • Navštivte androloga alespoň 2x ročně.

Deferentitida je nemoc, kterou věda špatně prozkoumala, takže diagnostika je obtížná.

Jak léčit deferentitidu

Jak léčit deferentitidu Kyjev

Mezi onemocněními genitourinárního systému u mužů je onemocnění, jako je deferentitida, vzácné. Množství mužů, kteří se potýkají s touto nemocí, o ní neví absolutně nic. Jak léčit deferentitidu — to je první otázka, kterou pacienti pokládají zkušenému urologovi po stanovení diagnózy.

Deferentit – infekční onemocnění urogenitálního systému u mužů, které se vyznačuje zánětem chámovodu. Toto onemocnění se může objevit buď nezávisle, nebo na pozadí epididymitidy. Nemoc se vyskytuje v mužském těle v důsledku expozice specifická (tuberkulóza) nebo nespecifická flóra (streptokoky, E. coli, stafylokoky). Ke společnému příčin neplodnosti Kvalifikovaný urolog zahrnuje časté podchlazení, nošení syntetického prádla, poranění v šourku a neléčená zánětlivá onemocnění pánevních orgánů.

Klasické příznaky deferentitidy:

  • otok a zarudnutí v oblasti třísel;
  • bolest na postižené straně;
  • příznaky obecné intoxikace těla;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • bolestivé močení.

Nedostatek včasné léčby tohoto onemocnění může vést k vážným následky na zdraví mužů a tělo jako celek. Pokud je přítomen komplex výše uvedených příznaků nebo celkové příznaky onemocnění urogenitálního systému, určitě vyhledejte kvalifikovanou radu zkušeného urologa/androloga.

Nejčastějšími komplikacemi deferentitidy jsou porážka semenné šňůry и funikulitida

Diagnostika a léčba deferentitidy Kyjev

Jak léčit deferentitidu To je pravda, ví to profesionální urolog/androlog na urologické klinice v Kyjevě. Před předepsáním léčebného postupu pacient podstoupí všechny potřebné laboratorní a diagnostické studie k určení formy, stádia onemocnění a také přítomnosti kontraindikací.

Zajímavé:
Granuloma annulare léčba lidovými léky.

Léčba deferentitidy má tradiční charakter. V závislosti na stádiu, formě a celkovém stavu těla se zvolí optimální léčebná metoda.

Předpokladem léčby deferentitidy je antibakteriální terapie. Lze ji kombinovat s fyzioterapeutickými a termálními procedurami.

kortizon, hyaluronidáza, autohemoterapie, proteinová terapie předepsané v kombinaci s antibakteriální terapií. To přispívá k rychlejšímu nástupu zotavení (eliminace zánětlivého procesu).

Samoléčba deferentitidy ohrožuje vaše zdraví. Lidová léčba a užívání obecných antibiotik může vést k relapsu onemocnění.

Jak léčit deferentitidu na Urologické klinice v Kyjevě rozhoduje odborný urolog. Dodržování všech doporučení pacienta, užívání nezbytných léků a provádění nezbytných fyzioterapeutických postupů urychlí proces zotavení. Díky tomu se nejen zbavíte tohoto nepříjemného onemocnění, ale také zabráníte jeho výskytu v budoucnu.

Prevence deferentitidy spočívá ve vyhýbání se náhodnému pohlavnímu styku, léčbě všech přítomných onemocnění urogenitálního systému, vyhýbání se hypotermii a poranění orgánů šourku.

Konzultace s urologem na Hippokratově klinice v Kyjevě probíhají denně, sedm dní v týdnu.

Můžete si domluvit schůzku se zkušeným urologem v Kyjevě na telefonu: (044) 331-13-15; (044) 599-00-03 kdykoli vám to vyhovuje.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Кнопка «Наверх»