Příznaky a léčba Achillovy burzitidy

Achillova burzitida calcaneus – léčba a recenze o domácím kutilství

Achillova burzitida je zánět synoviální burzy, která obaluje Achillovu šlachu. Onemocnění je důsledkem častého přetěžování dolních končetin nebo patologických lézí kotníku (artritida, dna, exostóza). Projevuje se bolestí, otokem a zarudnutím v oblasti paty. K léčbě Achillovy burzitidy se používají léky a fyzioterapie. Struktura terapie je určena zdrojem onemocnění, proto, abychom se účinně zbavili nemoci, je nutné identifikovat a odstranit příčiny jejího výskytu. Co jsou?

Příčiny Achillovy burzitidy

Sportovci a lidé s nadváhou jsou nejvíce náchylní k achilovce. To je způsobeno zvýšeným stresem, který jejich nohy zažívají při tréninku nebo chůzi. Kromě tohoto faktoru příčiny achillobursitidy zahrnují:

– Nošení těsné nebo nepohodlné obuvi
– Vady pohybového aparátu (ploché nohy, kyjové nohy, různé délky nohou)
– Pravidelná poranění kotníku při sportování nebo chůzi po nerovném terénu
– Vývoj patních ostruh
– usazeniny soli v oblasti Achillovy šlachy (dna)
– Artritida hlezenního kloubu
– exostóza kalkaneu (Haglundova deformita)
– Systémové poškození kloubů nebo pojivových tkání (revmatismus, revmatoidní artritida)
– Komplikace závažných forem virových onemocnění (angína, kapavka, chřipka, tuberkulóza)

Tyto aspekty přispívají k přepětí Achillovy šlachy a v důsledku toho k poranění synoviální burzy. Většinu z nich, s výjimkou antropometrických znaků, lze úspěšně eliminovat medikamentózní léčbou nebo přezouváním.

Příznaky Achillovy burzitidy

Lékaři identifikují několik příznaků charakteristických pro Achillovu burzitidu. Tyto zahrnují:

• Bolest v patě nebo dolní třetině lýtkového svalu při chůzi nebo stání na špičkách
• Otok, otok a zarudnutí kůže v oblasti Achillovy šlachy
• Nepříjemné pocity v kotníku po spánku nebo delším odpočinku

S progresí onemocnění se zvyšuje intenzita bolestivého syndromu. V pokročilých stádiích je doprovázena horečkou a tělesná teplota pacienta může dosáhnout 38-40 °C. Horečka naznačuje rupturu patní šlachy nebo sepsi, která vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Proto je tak důležité identifikovat achillobursitidu v rané fázi vývoje a zabránit tomu, aby se rozvinula do jiných forem.

Typy Achillovy burzitidy

Existuje několik přístupů ke klasifikaci Achillovy burzitidy:

1. Podle typu klinického průběhu (akutní, subakutní, chronický, recidivující)
2. Podle povahy hlavní příčiny (infekční, traumatické)
3. Podle typu uvolněného exsudátu (serózní, hemoragický, hnisavý)

Exsudát označuje tekutinu, která se hromadí ve vaku v důsledku ztenčování kapilár způsobených zánětem. Serózní exsudát je směs lymfy a krevní plazmy s menšími proteinovými inkluzemi. Hemorrhagic již obsahuje červené krvinky, takže tekutina získá růžový odstín. Hnisavý exsudát obsahuje mrtvé polymorfonukleární leukocyty, jejichž přítomnost ukazuje na rozvoj závažného zánětu, který vyžaduje další léčbu.

Klinický průběh onemocnění je určujícím faktorem při diagnostice Achillovy burzitidy, k objasnění celkového obrazu onemocnění se používají další klasifikátory.

Akutní achillobursitida

Vyskytuje se při úrazech nebo jako komplikace po těžké infekci. Je charakterizován náhlým výskytem ostré bolesti a otoku v oblasti paty. Tato forma patologie může být úspěšně léčena léky během relativně krátké doby.

Chronická achillobursitida

Vyvíjí se na pozadí stávajících onemocnění nohou. Současně nejsou příznaky Achillovy burzitidy výrazné: pacienti si stěžují na tupou, bolestivou bolest, která se občas objevuje v noci nebo po krátkých procházkách. Nedostatek správné léčby vede k postupné destrukci tkáně Achillovy šlachy a jejímu prasknutí. V tomto případě noha oteče a pacient se již nemůže volně pohybovat. Objevuje se kulhání a imobilizace hlezenního kloubu.

diagnostika

Diagnóza Achillovy burzitidy se provádí na základě několika typů studií:

• Radiografie. Umožňuje identifikovat patologické změny v kloubu.
• Obecný rozbor krve. Provádí se pro kontrolu hladiny koncentrace kyseliny močové, která je jedním z markerů zánětlivých procesů v těle.
• Punkce kloubního pouzdra. Odebírání kapaliny k analýze jejího složení.

Na základě získaných informací je onemocnění klasifikováno a stanoven způsob další léčby.

Léčba Achillovy burzitidy

Bez ohledu na etiologii (příčiny) achillobursitidy se každá léčba skládá ze tří fází:

1. Eliminace zánětu
2. Obnova kostní a chrupavkové tkáně Achillovy šlachy
3. Prevence recidivy

Struktura léčebného kurzu je vybrána na základě stádia onemocnění, jeho povahy, přítomnosti doprovodných patologií a fyziologických charakteristik pacienta (hmotnost, věk, pohlaví). Ve většině případů jsou předepsány komplexní metody konzervativní léčby, včetně prvků trakční terapie (komprese, obvazy), kurz léků a fyzioterapie (terapie rázovými vlnami, akupunktura, bahenní terapie). Operace je indikována pouze u ruptur synoviální burzy nebo destrukce patní kosti. V druhém případě je možné odstranit poškozenou oblast kosti, ale potřeba takového postupu vzniká velmi zřídka.

Terapie tahem

Zaměřeno na odstranění otoků. K tomu je třeba končetinám poskytnout maximální odpočinek: chodit méně a nosit pouze pohodlnou obuv. Obvazy a obklady pomohou snížit otoky, ale pravidelnost a délku jejich používání je nutné dohodnout s lékařem.

Léky

Tato terapie zahrnuje užívání léků perorálně nebo jejich podávání prostřednictvím injekcí. Léčba se provádí nesteroidními protizánětlivými léky nebo kortikosteroidními hormony ve formě injekcí. Oplachování synoviální burzy antiseptickými roztoky pomocí speciálních punkcí je indikováno pouze v případě vývoje těžkých forem Achillovy burzitidy s hojným výtokem hnisavého exsudátu.

Domácí zdraví

Samoléčbu nikdo nedoporučuje. Včasná konzultace s lékařem je hlavním klíčem k uzdravení. Odborníci říkají, že byste se neměli nechat unést radami z novin a internetu – a ještě více tradiční medicínou. Pro ty, kteří neakceptují tablety a jakékoli lékové formy, jsou k dispozici certifikované produkty, například aplikátory bahna vyrobené z bahna Tambukan. Říká se jim tambuel. Mají přísný návod, jsou schváleny Roszdravnadzorem, ale zároveň neobsahují ani kapku syntetiky, pouze přírodní léčivé bahno. Nepoužívají se v akutní fázi onemocnění, ale během remise. Aplikátory mají schopnost hojit a stimulovat tkáň k produkci nových buněk.

Léčba Achillovy burzitidy pomocí terapie rázovou vlnou

Mezi všemi fyzikálními procedurami je terapie rázovou vlnou (SWT) považována za nejúčinnější metodu boje proti Achillově burzitidě. Terapeutického účinku je dosaženo vlivem akustických šokových pulzů generovaných speciálními přístroji. Vibrace snadno procházejí měkkými tkáněmi a okamžitě se dostanou ke kostře pacienta. Akustické impulsy účinně ničí organické usazeniny v synoviální burze a v místech úponu šlachy na kosti. Kromě toho mají vlny analgetický a protizánětlivý účinek a také urychlují regenerační procesy v tkáních.

Výhody terapie rázovou vlnou:

• Vysoký výkon
• Žádné vedlejší negativní účinky na tělo
• Rychlý projev terapeutického účinku
• Celkové posílení svalů a kloubů kotníku

Sezení UVT trvá asi 10 minut. U většiny pacientů dojde k úplnému zotavení po 5-7 sezeních, za předpokladu, že se postup provádí jednou týdně. UVT vykazuje nejlepší výsledky v kombinaci s akupunkturou a akupresurou.

Recenze o léčbě achillobursitidy

« Díky lékařům mě doslova naučili znovu chodit. Mými hlavními pomocníky byla bahenní terapie bahnem Tambukan a magnetoterapie. Teď chodím bez bolesti.“

Andrey Patchaev, Jekatěrinburg:

« Nemohl jsem pochopit, co se stalo. Při fotbalovém tréninku jsem si poranil nohu. Říkal jsem si, no a co, ono to přejde samo. To jo! Nakonec jsem stejně musela k doktorům. Výsledkem je, že se nyní léčím doma speciálními léčivými přípravky. Doufám, že se to zlepší. Radím vám, abyste byli ve střehu „.

Evdokia, Essentuki:

« Bydlíme v letovisku a máme předepsanou balneoterapii. Je to mnohem lepší, ale stále se na tom pracuje. Moje matka měla takový problém s kostí, že musela málem na operaci. Pak jí pomohla sada aplikátorů bahna. Doktor mi předepsal kurz.“

Achillova burzitida je běžné a poměrně nebezpečné onemocnění, které může vést k invaliditě pacienta. To je důvod, proč by bolest a otok v oblasti paty neměly být ignorovány. Rizikoví lidé (sportovci, lidé s nadváhou) by měli pečlivě sledovat stav kotníku, a pokud se objeví známky rozvoje Achillovy burzitidy, okamžitě kontaktujte revmatologa a proveďte potřebný výzkum. Včasná kvalifikovaná lékařská péče zajistí úplné uzdravení a minimalizuje riziko komplikací, jako je sepse, flegmóna nebo purulentní burzitida.

Achillova burzitida

Achillova burzitida je zánět synoviální burzy nacházející se mezi Achillovou šlachou a patní kostí.

Achillova burzitida je onemocnění pohybového aparátu a vyžaduje včasnou léčbu, protože výrazně zhoršuje kvalitu života pacienta a může mít vážné komplikace.

Příčiny a rizikové faktory

Hlavními příčinami onemocnění je nadměrný stres a poranění (v důsledku) Achillovy šlachy, která spojuje svaly zadní části nohy s patní kostí a blízkými měkkými tkáněmi:

• systematické dlouhodobé přetěžování monotónními pohyby (chůze na dlouhé vzdálenosti, profesionální sporty);
• neobvyklé intenzivní cvičení, například sportování (běh, skákání, jízda na kole, posilovací cvičení s cíleným zapojením svalů dolních končetin) bez předchozí přípravy;
• nepohodlné, těsné boty, boty s nadměrně vysokými podpatky (riziko se zvyšuje při střídání obuvi na vysokém podpatku a obuvi s plochou podrážkou);
• jednorázové mechanické poškození, systematické mikrotrauma;
• nadváha;
• ploché nohy s hyperpronací.

K prevenci achillobursitidy je nutné správně dávkovat fyzickou aktivitu a nosit pohodlnou obuv, která zabrání zranění.

Kromě traumatických účinků může být příčinou achillobursitidy:

• autoimunitní a alergické procesy;
• systémová zánětlivá onemocnění;
• metabolické poruchy (přítomnost solí kyseliny močové v synoviální tekutině při dně, krystaly pyrofosfátu vápenatého při chondrokalcinóze);
• hematogenní a lymfogenní infekce s tuberkulózou, osteomyelitidou, sepsí, AIDS a jinými generalizovanými infekcemi, kapavkou (gonoreální burzitida) atd.;
• věkem podmíněná involuce;
• vrozené anomálie ve vývoji muskuloskeletálního systému;
• prodloužená fyzická nečinnost (imobilizace) s poruchou prokrvení oblasti šlachy;
• zánětlivé změny v hlezenním kloubu s poškozením periartikulárních měkkých tkání.

Formy onemocnění

V závislosti na specifikách kurzu může být achillobursitida:

Podle povahy patogenu:

• nespecifické;
• specifické (kapavka, syfilitika, brucelóza atd.).

Podle povahy obsahu:

Hlavní komplikací akutní Achillovy burzitidy je přechod procesu do chronické formy, což snižuje kvalitu života a vede k invaliditě (v těžkých případech).

Příznaky

• bolestivá bolest v oblasti šlach, někdy podél zadní části bérce po běhu nebo fyzické aktivitě, která se výrazně zvyšuje při chůzi nebo stání po dlouhou dobu;
• otok nebo otok nad úponem šlachy na patní kosti;
• přítomnost bolestivého omezeného výčnělku elastické konzistence podél zadního povrchu paty;
• zvýšená bolest při ohýbání nohy, při tlaku na Achillovu šlachu při jejím zavádění;
• ztluštění a otok šlachy.

Při akutním procesu může dojít ke zvýšení tělesné teploty na 38–39 °C, zhoršení celkového zdravotního stavu, v oblasti paty – otoky a hyperémie měkkých tkání, pulzace a silné bolesti.

V chronickém průběhu onemocnění jsou příznaky méně výrazné; Nedochází k zarudnutí, otoku měkkých tkání ani horečce.

diagnostika

Pokud existuje podezření na burzitidu, jsou předepsána následující diagnostická opatření:

• obecný krevní test (zjištěno zvýšení počtu leukocytů, zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů);
• biochemický krevní test (pro markery zánětu);
• punkce synoviální dutiny s následným vyšetřením tečkovaného;
• Rentgenové vyšetření hlezenního kloubu;
• Ultrazvuk hlezenního kloubu (chodidla).

Hlavními příčinami Achillovy burzitidy jsou nadměrný stres a poranění (v důsledku) Achillovy šlachy.

Léčba

Terapeutická léčba Achillovy burzitidy se provádí komplexně:

• farmakoterapie – glukokortikosteroidy, antibakteriální léky vstřikované do dutiny burzy, nesteroidní protizánětlivé léky perorálně (injekčně) a lokálně;
• terapie rázovou vlnou;
• fyzioterapeutické postupy;
• pro ploché nohy – korekce pomocí terapeutických vložek, bot, ortéz;
• omezení zátěže končetiny (těsná bandáž, ortopedická obuv, kotník).

Glukokortikosteroidy se podávají pouze do synoviální dutiny; Injekce léků přímo do tloušťky šlachy je přísně zakázána, protože může vyvolat její prasknutí.

Pokud je konzervativní terapie neúčinná, provádí se chirurgická léčba – excize přetížené oblasti synoviální burzy. S rozvojem purulentní burzitidy je indikováno otevření, sanitace a odvodnění zanícené dutiny.

Možné komplikace a následky

Hlavní komplikací akutní Achillovy burzitidy je přechod procesu do chronické formy, což snižuje kvalitu života a vede k invaliditě (v těžkých případech).

Když dojde k infekci, mohou se vyvinout následující komplikace:

Předpověď

Při včasné komplexní léčbě je prognóza příznivá.

Prevence

Aby se zabránilo achillobursitidě, je nutné:

• správné dávkování fyzické aktivity;
• povinné zahřátí před prováděním cvičení, které zahrnují svaly dolních končetin;
• nosit pohodlné boty s mírnými podpatky;
• snížená tělesná hmotnost;
• včasné ošetření úrazů a akutních onemocnění.

Video z YouTube k tématu článku:

Vzdělání: vysokoškolské vzdělání, 2004 (Státní vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání „Státní lékařská univerzita v Kursku“), obor „Všeobecné lékařství“, kvalifikace „Doktor“. 2008-2012 – postgraduální student Ústavu klinické farmakologie KSMU, kandidát lékařských věd (2013, obor „farmakologie, klinická farmakologie“). 2014-2015 – odborná rekvalifikace, specializace „Management ve vzdělávání“, Federální státní rozpočtová vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání „KSU“.

Informace jsou zobecněné a jsou poskytovány pro informační účely. Při prvních příznacích onemocnění se poraďte s lékařem. Samoléčba je zdraví nebezpečná!

Achillova burzitida

Achillova burzitida je zánět burzy umístěné vedle Achillovy šlachy. Může být akutní nebo chronická, jednostranná nebo oboustranná. Projevuje se jako otok podél Achillovy šlachy, hyperémie, lokální hypertermie a bolest v zadní části kotníku. V akutních případech je zaznamenána celková hypertermie, slabost a slabost. V chronické formě se zvyšuje pravděpodobnost ruptury šlachy. Diagnóza se provádí na základě stížností a klinických příznaků jsou předepsány zobrazovací a laboratorní techniky k objasnění příčin achilové burzitidy. Léčba je imobilizace, medikamentózní terapie, částečná nebo úplná excize burzy.

ICD-10

Přehled

Achillova burzitida je poměrně běžná patologie. Četností výskytu se řadí na čtvrté místo mezi záněty periartikulárních burz po burzitidách loketních, kolenních a ramenních kloubů. Zpravidla má aseptický charakter, méně často doprovázený hromaděním hnisu. Typicky postihuje fyzicky aktivní mladé lidi a lidi středního věku. Muži jsou postiženi častěji než ženy. Akutní burzitida je lépe léčitelná než chronická burzitida a je zřídka komplikována rupturou šlachy.

Příčiny Achillovy burzitidy

Hlavním důvodem vývoje patologie je nadměrné zatížení šlachy. Méně často se zánět vyskytuje u kloubních onemocnění, exogenní nebo endogenní infekce. Identifikují se následující faktory vyvolávající achilloburzitidu:

• Sportovní a taneční aktivity. Toto onemocnění je často diagnostikováno u atletů, fotbalistů, baletních tanečníků, lidových tanečníků a zástupců některých dalších profesí.
• Jiné zátěže. Určitou roli ve výskytu achillobursitidy hraje dlouhodobý pobyt ve stoje např. u prodejců. Nohy lidí s nadváhou neustále trpí přetížením, a to i při mírné fyzické aktivitě.
• Nošení nepohodlných bot. V důsledku nefyziologického přerozdělení zátěže může dojít k patologii při používání obuvi na vysokém podpatku. Boty s tvrdým hřbetem mají přímý traumatický účinek na peritendinózní burzu.
• Revmatická onemocnění. Základní příčinou je obvykle revmatoidní artritida. Méně často je burzitida detekována u psoriázy, dny, ankylozující spondylitidy a reaktivní artritidy.
• Zranění. Rozvoj Achillovy burzitidy může být způsoben uzavřeným poraněním zadní plochy hlezenního kloubu s krvácením do tkáně nebo odřeninami a škrábanci, kterými pronikají patogenní bakterie do podložní tkáně.
• Hnisavé procesy. Hnisavá Achillova burzitida je někdy tvořena kontaktem nebo lymfogenním šířením infekce z blízkého ohniska během abscesu, flegmóny, varu, osteomyelitidy a dalších purulentně-zánětlivých procesů.

V literatuře existují náznaky možnosti bursitidy Achillovy šlachy na pozadí specifických infekcí (syfilis, kapavka, tuberkulóza atd.), V lékařské praxi jsou však takové případy extrémně vzácné. Predisponujícími faktory, které zvyšují pravděpodobnost achillobursitidy, jsou diabetes mellitus, vyčerpání, poruchy imunity, selhání ledvin, alkoholismus a užívání steroidních léků.

Patogeneze

V oblasti připojení Achillovy kosti k patní kosti jsou dvě mukózní burzy, které usnadňují pohyb šlachy – přední a zadní. Přední se nachází mezi šlachou a kostí, zadní (netrvalé) je pod kůží. Normálně burzy obsahují malé množství tekutiny, což umožňuje šlaše klouzat během pohybu. S rozvojem aseptického zánětu se množství tekutiny zvyšuje v důsledku akumulace serózního výtoku. Stěny vaku jsou nasyceny serózní tekutinou.

U uzavřeného poranění se přebytečná tekutina objevuje v důsledku prasknutí krevních cév a má hemoragickou povahu. U otevřených poranění a infekčních ložisek serózní zánět rychle ustupuje hnisavému zánětu v důsledku infekce. Následně se fibrin ukládá ve stěnách burzy a tvoří se jizvivé srůsty, což vytváří příznivé podmínky pro rozvoj recidiv.

Klasifikace

Nemoc je klasifikována s ohledem na několik parametrů:

• Umístění Bursa. Přední achillobursitida (Albertova choroba) je detekována u tanečníků a sportovců, zatímco zadní achillobursitida je diagnostikována v případech zranění, infekcí a Haglundovy deformity.
• Podle charakteristiky proudění. Onemocnění má akutní, subakutní nebo chronický (recidivující) průběh.
• Podle typu patogenu. Nespecifická forma se vyvíjí během infekce stafylokoky, streptokoky a dalšími mikroorganismy, specifická forma – s tuberkulózou, syfilis, kapavkou a dalšími specifickými infekcemi. Při absenci patogenu mluví o aseptické burzitidě.
• Podle složení exsudátu. Achillova burzitida může být serózní, hnisavá a hemoragická. Při chronickém procesu se někdy ve stěnách slizniční burzy tvoří oblasti kalcifikace s rozvojem kalcifikující formy onemocnění.

Příznaky Achillovy burzitidy

Bursitida v důsledku poranění nebo šíření infekce se vyvíjí akutně a postihuje jednu stranu. U revmatických onemocnění je nástup pozvolný, případně oboustranný. Když dojde k přetížení, nejprve je pozorována akutní epizoda, pak se onemocnění stává chronickým, někdy je patologie primárně chronická. Pacienti si stěžují na bolest v nadpatkové oblasti, která se zesiluje pohybem a tlakem obuvi.

Při vyšetření se odhalí otok a lokální hyperémie. Zpočátku je otok menší a omezený. Následně se jeho plocha zvětšuje a ztluštění je určeno v dolní třetině nohy. Při přední Achillově burzitidě se zjišťuje vřetenovitý otok s výběžky na obou stranách Achillovy. Při postižení zadní burzy se určí měkký kruhový nebo podlouhlý útvar nad šlachou.

Při palpaci zadní Achillovy burzitidy je zaznamenána ostrá bolest pod šlachou a přední – v povrchových tkáních. Změněná oblast měkce elastické konzistence, příznak fluktuace je pozitivní. Při aseptickém zánětu je teplota kůže nad postiženou oblastí mírně zvýšená. Při infekci je detekována významná lokální hypertermie na pozadí zvýšení celkové tělesné teploty, zarudnutí se šíří do blízkých tkání, bolest se zesiluje, stává se škubáním a zbavuje nočního spánku.

Komplikace

Při chronickém průběhu se výrazně zvyšuje pravděpodobnost ruptury Achillovy šlachy. U infekční achillobursitidy existuje nebezpečí rozšíření hnisavého procesu do okolních tkání s rozvojem abscesu nebo flegmony. Nebezpečnými komplikacemi jsou osteomyelitida calcaneus a hnisavá artritida hlezenního kloubu. V některých případech je možná generalizace s rozvojem sepse.

diagnostika

Diagnózu obvykle stanoví ortoped. V případě dříve zjištěného revmatického onemocnění diagnostiku provádí revmatolog a v případě příznaků hnisavého zánětu chirurg. K určení příčin, typu a charakteristik průběhu Achillovy burzitidy se používají následující metody:

• Опрос. Lékař zjišťuje dynamiku vývoje onemocnění, okolnosti předcházející vzniku příznaků (trauma, přetížení), rysy profesionální činnosti, přítomnost onemocnění kloubů a periartikulárních tkání.
• Inspekce. Objektivní vyšetření odhalí bolest, lokální ztluštění v oblasti burzy, hyperémii a hypertermii. Achillova burzitida je podporována maximální bolestí při palpaci spíše měkkých tkání než kostních struktur a omezeným otokem typického tvaru.
• Ultrazvuk šlachy. Při vyšetření šlachy a okolních tkání se odhalí známky zánětu. U chronické Achillovy burzitidy jsou nalezeny oblasti vazivové degenerace stěny burzy, někdy jsou nalezeny vápenaté inkluze a šlacha je degenerativně změněna.
• MRI hlezenního kloubu. Fotografie postižené oblasti vrstva po vrstvě umožňují přesně určit lokalizaci zánětlivého procesu, povahu a závažnost změn ve šlachách a peritendinózních burzách.
• Rentgenový snímek hlezenního kloubu. V případě poškození měkkých tkání není technika příliš informativní, je předepsáno vyloučení traumatického nebo zánětlivého poškození kotníku a objasnění příčin vývoje Achilové burzitidy.
• Laboratorní testy. Při purulentním procesu jsou detekovány markery zánětu – zvýšená ESR, leukocytóza s posunem doleva. Studie hladiny urey, C-reaktivního proteinu, revmatoidního faktoru, anticitrulinovaných protilátek a dalších ukazatelů může potvrdit nebo vyvrátit revmatickou etiologii achilové burzitidy.

Diagnostika nebývá obtížná vzhledem k typickému obrazu onemocnění a povrchové lokalizaci burz. Důležitou součástí vyšetření je vyloučení poškození tvrdých struktur a odlišení různých forem Achillovy burzitidy za účelem sestavení optimálního léčebného plánu.

Léčba Achillovy burzitidy

Taktika léčby je určena formou onemocnění, která může být konzervativní nebo chirurgická. Pacienti s aseptickou burzitidou v důsledku drobného traumatu nebo přetížení jsou sledováni ambulantně. U hnisavých forem a revmatických lézí může být nutná hospitalizace na chirurgickém nebo revmatologickém oddělení.

Konzervativní terapie

Končetiny poskytují odpočinek. U akutní formy se někdy provádí krátkodobá imobilizace sádrovou dlahou. Doporučuje se dát nohu do zvýšené polohy. U aseptické achillobursitidy se provádějí následující terapeutická opatření:

• Tepelné ošetření. Patří sem aplikace bahna, ozokeritu nebo parafínu a používání poloalkoholových obkladů.
• Jiné fyzioterapeutické metody. Fonoforéza hormonálních léků je docela účinná. Lze použít laserovou terapii, magnetoterapii a terapii rázovou vlnou.
• Lékařská terapie. Používejte lokální prostředky s protizánětlivými a rušivými účinky. U achillobursitidy revmatického původu se provádí etiopatogenetická léčba.
• Blokády. Nejúčinnější metodou je injekce hydrokortikosteroidů do dutiny burzy. Kurz se skládá ze 3 injekcí s intervalem 3 dnů.

U nespecifických infekčních lézí se používají širokospektrá antibakteriální léčiva s následnou úpravou antibiotické terapie po stanovení citlivosti mikroorganismů. U specifických infekcí se terapie provádí podle metodických doporučení.

chirurgická léčba

Chirurgické intervence jsou indikovány u purulentní Achillovy burzitidy, často recidivující chronické přední (hluboké) burzitidy a lézí zadní (povrchové) burzy způsobené Haglundovou deformitou. Popraven:

• Otevření, odvodnění. Vyrábí se během hnisavých procesů. Zahrnuje široké řezy, odstranění hnisu, výplach dutiny aseptickými roztoky a instalaci drenáží.
• Excize přední burzy. Pro zajištění přístupu k Achilově burze se Achilles částečně vypreparuje v podélném směru, bursa se vyřízne a odstraní, šlacha se sešije a na 3 týdny se přiloží sádra.
• Korekce Haglundovy deformity. K odstranění příčiny zánětu (nadměrný tlak na burzu) se provádí marginální resekce nebo klínovitá osteotomie kalkanea.

V pooperačním období se předepisují antibiotika, provádějí se obvazy a provádějí se rehabilitační opatření. Doba zotavení je určena typem achillobursitidy a objemem intervence.

Předpověď

Prognóza je ve většině případů příznivá. Akutní Achillova burzitida zpravidla zcela zmizí po blokádě hormonálními léky, relapsy jsou vzácné. Po chirurgické léčbě chronické patologie se sportovci a tanečníci vracejí ke své profesionální činnosti. Výsledek burzitidy revmatické etiologie závisí na charakteristice základního onemocnění. Po hnisavých lézích jsou možné hrubé jizvy a omezená funkce.

Prevence

Preventivní opatření zahrnují nošení pohodlné obuvi s měkkými zády, včasnou léčbu revmatických onemocnění, sestavování plánů taneční zátěže a osobního tréninku s přihlédnutím k úrovni trénovanosti tanečníků nebo sportovců. V případě traumatických poranění nebo výskytu hnisavých ložisek je nutné co nejdříve vyhledat lékařskou pomoc.

Achillova burzitida

Mýtický hrdina Achilles měl pozoruhodnou sílu, schopnou porazit všechny nepřátele. Měl však slabou stránku – patu, která se dnes na počest tohoto hrdiny nazývá „Achilles“. Možná, že slavný hrdina měl nemoc, jako každý jiný člověk, který ji prostě neléčil. Zánět v oblasti Achillovy paty se nazývá Achillova burzitida. Přečtěte si vše o zánětu kloubní (synoviální) burzy na webu vospalenia.ru.

Co to je – Achillova burzitida?

Achillova burzitida je zánětlivý proces, který se vyskytuje v kloubní (synoviální) burze umístěné v úponu patní kosti k Achillově šlaše. Jsou zde umístěny dva vaky: mezi kostí a šlachou a mezi kůží a šlachou. Tyto tašky poskytují při chůzi efekt tlumení nárazů. Během procesu zánětu výstelkových burz začnou epiteliální buňky vylučovat nadměrně velké množství tekutiny, která se projevuje ve formě hrudky v oblasti Achillovy paty. To vede k kloubní motorické dysfunkci a bolesti.

1. Ve tvaru:
   • Akutní je charakterizován ostrým a bolestivým nástupem a způsobuje infekci;
   • subakutní;
   • Chronická je důsledkem jiných onemocnění nohou, příznaky nejsou jasně vyjádřené a nepochopitelné;
   • Opakující se.

2. Podle patogenu:
   • Nespecifické;
   • Specifické: kapavka, brucelóza, tuberkulóza, syfilitika.

3. Podle exsudátu:
   • serózní;
   • Hnisavý;
   • Hemoragické.

4. Podle typu:
   • Hnisavý;
   • Infekční;
   • Virový;
   • Bakteriální.

5. Podle místa:

• Haglundova deformita (zadní burzitida) – zánět synoviálního vaku mezi vazivem a kůží;
• Přední burzitida je otok mezi silnou pojivovou tkání a kostí;
• Albertova choroba je zánět v přední části úponu kosti a šlachy;
• Podkožní patní burza – vytvořená vpředu.

Příčiny Achillovy burzitidy

Existují různé příčiny achillobursitidy:

• Revmatoidní artritida;
• Modřiny, zranění, vykloubení, odřeniny, které přispívají k sekundární infekci a infekci;
• Mechanické podráždění ve formě fyzické aktivity, nošení nepohodlné obuvi, infekce, vysoké podpatky, nadváha. Kloub po zatížení nemá čas na zotavení, což vede k zánětu;
• Přetížení šlachy;
• Deformace kostí;
• infekce;
• Nemoci kostí, cév, nervů chronické povahy.

Příznaky a příznaky

Příznaky a příznaky Achillovy burzitidy kloubního pouzdra paty jsou:

• Otok v oblasti Achillovy paty;
• Bolest pod koleny;
• Pulzující bolest;
• Zarudnutí v otocích a kolem nich;
• Otok;
• Horečka v oblasti paty až 39-40ºС;
• Při chůzi je slyšet křupání;
• Dochází ke kulhání.

Příznaky mohou být tak závažné, že osoba přestane chodit kvůli bolesti.

Achillova burzitida u dospělých

Achillova burzitida se vyskytuje u dospělých z typických důvodů:

1. U žen je to často kvůli vysokým podpatkům, které jim ztěžují chůzi;
2. U mužů často v důsledku těsných řezů nebo fyzické zátěže šlach při sportu.

Protahování vazů – to zná každý. Chůze po dlouhou dobu v nepohodlných botách – pokud nejsou peníze na kvalitní boty, pak se tento důvod stává prioritou. Dospělý chodí často a hodně, ale musí dodržovat dress code, kde boty nejsou vždy lehké a pohodlné. Díky tomu je Achillova burzitida běžným jevem. Případy nadváhy, které se mohou objevit jak u žen, tak u mužů, jsou stále běžné.

U starších lidí se onemocnění vyvíjí na pozadí ztráty síly šlachy a změn v její struktuře. Objevuje se bolest v nohou a tvoří se jizva.

Zánět kloubního pouzdra paty u dětí

U dětí je zánět kloubního pouzdra paty poměrně vzácný. Častými příčinami jsou modřiny a vykloubení, které jsou běžné v „aktivním“ věku dětí. Rodiče nešetří na pohodlných botách, které bude dítě nosit s radostí. Fyzické trauma je zde však častou příčinou. Měli byste proto s dítětem vést vysvětlující rozhovory o tom, jak si hrát, abyste si nepoškodili zdraví.

Nadváha je u malých dětí vzácná. Genetické poruchy a hormonální patologie však mohou způsobit obezitu, která ovlivňuje stav šlachy paty.

Diagnostika zánětu patní burzy

Diagnóza zánětu patní burzy probíhá postupně. Vše začíná tím, že se pacienta zeptáme, jaké příznaky ho trápí, co se dělo v období, kdy nemoc vznikla, jaký životní styl vede, zda nedošlo k úrazům nebo odřeninám. Celkové vyšetření lékařem potvrdí podezření pacienta. Příznaky onemocnění jsou vizuálně viditelné a kontrolují se pomocí dalších postupů:

1. Rentgen, který umožňuje identifikovat příčiny a vyšetřit stav šlachy;
2. Krevní test k detekci kyseliny močové;
3. Analýza tekutiny burzy.

Léčba

Správná diagnóza onemocnění umožňuje předepsat účinnou léčbu achillobursitidy. Skládá se ze tří fází:

1. Prvním je potlačení zánětlivého procesu;
2. Druhým je obnova struktur chrupavek a kostí;
3. Třetím jsou preventivní opatření proti recidivám onemocnění.

Jak léčit Achillovu burzitidu? Na postižené místo se přikládají studené zábaly, kloub se stlačuje obvazy a provádí se léčebná masáž. Léky:

• V akutní formě je léčba předepsána protizánětlivými nesteroidními léky, antibiotiky a hormonálními injekcemi do kloubu. Pro znehybnění paty se aplikuje sádrový obvaz.
• V chronické formě je synoviální burza očištěna od exsudátu a dezinfikována antiseptiky, aby se zabránilo opakovaným zánětům. Léky se používají jako v akutní formě. Pokud tato opatření nefungují, pak se uchýlí k operaci, když je odstraněna část patní kosti.
• V případě purulentní formy se provádějí punkce a mytí synoviální burzy. Chirurgické odstranění kosti je možné.

Obecná léčba jakéhokoli typu onemocnění je:

1. Injekce glukokortikosteroidů snižují zánětlivý proces snížením aktivity makrofágů;
2. Terapie rázovými vlnami (akustická) obnovuje buněčnou strukturu, zmírňuje bolest, odbourává kostní výrůstky, zlepšuje krevní oběh a řeší fibrózu.
3. Akupunktura a ariukoloterapie.
4. Lehátko pro odpočinek nohou.

Jaké boty člověk nosí? Tato otázka se zde stává aktuální, protože častou příčinou onemocnění je nepohodlná, svírající a vysoká obuv. Je třeba se vyhnout tvrdým pozadím. Je nutné zvolit lehké boty s plochou podrážkou. Pokud má žena ráda vysoké podpatky, pak by měla zvolit mírnou výšku a jen zřídka měnit vysoký podpatek na plochou podrážku.

Výživa má svůj vliv při léčbě zánětů kloubního pouzdra paty. Pokud je příčinou nadváha, která je často pozorována u lidí s Achilovou burzitidou, měli byste ji naléhavě snížit. Není potřeba držet dietu. Mělo by být vyvážené a výživné, ale nízkokalorické. Zahrnout do nabídky:

1. zelenina a ovoce
2. libové maso,
3. Ryba,
4. Ovesná kaše,
5. játra
6. celozrnný chléb,
7. dýně a cuketa,
8. cibule a česnek,
9. dýňová a slunečnicová semínka.

Výrobky musí obsahovat vitamíny a želatinu

Existuje mnoho lidových léků, které lze použít doma k léčbě příslušné nemoci:

• Pravidelně přikládejte obklady z nastrouhané ředkve, dokud otok nezmizí.
• Koupele z čerstvých jehličí: 200 g byliny na 5 litrů vody, nechte 12 hodin a provádějte procedury po dobu 20 minut.
• Obklady ze sádla, které se dělají v noci, aby se odstranily toxiny a zmírnily se záněty.
• Máslo a propolis (7:1) – nálev užívejte před jídlem.
• Tinktura šeříku a alkoholu.
• Komprese z medu, aloe a vodky.
• Komprese z listů zelí.

Mnoho dalších receptů na tradiční postupy najdete v jiných článcích na webu vospalenia.ru a na internetu. Je jich tolik, že není možné je všechny vyjmenovat. Ale hlavní věcí zde není počet metod, ale konzistence aplikace za účelem odstranění příznaku.

Chirurgická intervence je předepsána pro chronické a purulentní formy onemocnění. To zahrnuje:

1. excize kloubního pouzdra;
2. tamponování kloubního pouzdra;
3. punkce exsudátu;
4. odstranění části synoviální burzy;
5. odstranění kloubního pouzdra bez otevření.

Preventivní práce by měly být prováděny jak před nástupem onemocnění, tak po zotavení:

• Před sportem je třeba dobře zahřát svaly a nosit pohodlnou obuv;
• Udržujte správnou výživu;
• Sledujte svou vlastní váhu;
• Vyhněte se různým situacím, ve kterých může dojít ke zranění;
• Noste kvalitní boty, pokud možno se vyhněte nošení vysokých podpatků;
• Při prvních příznacích okamžitě jděte k lékaři.

Životnost

Achillova burzitida neovlivňuje očekávanou délku života pacienta. Jak dlouho žijí se zánětem patní burzy? Můžete žít celý život. Zde není hlavní věcí trvání, ale kvalita života, protože nemoc ovlivňuje mobilitu a výkonnost člověka. Nemoc nebude možné ignorovat, takže se použijí různé lidové a léčebné metody. Je lepší být léčen v počátečních stádiích, aby se zabránilo nutnosti chirurgického zákroku.

Nejnebezpečnější věcí může být ztráta schopnosti chodit. Pokud nepodstoupíte léčbu a nebudete se starat o zdraví šlachy, která je nejsilnější v celém těle, můžete ztratit své motorické schopnosti, to znamená stát se invalidní.

Zajímavé:
Chraplavý hlas u dospělého: příčiny a léčba.