Příčiny, léčba, příznaky a léčba pyelonefritidy

Pyelonefritida. Příčiny, příznaky, moderní diagnostika a účinná léčba onemocnění.

Pyelonefritida je akutní nebo chronické onemocnění ledvin, které se vyvíjí v důsledku vlivu určitých příčin (faktorů) na ledvinu, které vedou k zánětu jedné z jejích struktur, nazývaných pyelocaliceal systém (struktura ledviny, ve které se hromadí moč a se vylučuje) a sousedící s touto strukturou, tkání (parenchym), s následnou poruchou funkce postižené ledviny.

Definice «pyelonefritidy» pochází z řeckých slov (pyelos — přeloženo jako, pánev, a nephros-pupen). Zánět ledvinových struktur probíhá postupně nebo současně, záleží na příčině pyelonefritidy, může být jednostranný nebo oboustranný. Akutní pyelonefritida se objevuje náhle, s těžkými příznaky (bolesti v bederní oblasti, horečka do 39 0 C, nevolnost, zvracení, potíže s močením), při správné léčbě po 10-20 dnech se pacient plně uzdraví.

Chronická pyelonefritida je charakterizována exacerbacemi (nejčastěji v chladném období) a remisemi (symptomy ustupují). Její příznaky jsou mírné, nejčastěji se rozvíjí jako komplikace akutní pyelonefritidy. Chronická pyelonefritida je často spojena s jakýmkoli jiným onemocněním močového systému (chronická cystitida, urolitiáza, abnormality močového systému, adenom prostaty a další).

Ženy, zejména ženy v mladém a středním věku, onemocní častěji než muži, přibližně v poměru 6:1, je to dáno anatomickými rysy pohlavních orgánů, nástupem sexuální aktivity a těhotenstvím. U mužů se častěji objevuje pyelonefritida ve vyšším věku, což je nejčastěji spojeno s přítomností adenomu prostaty. Děti také onemocní, častěji v raném věku (do 5-7 let), ve srovnání se staršími dětmi je to způsobeno nízkou odolností těla vůči různým infekcím.

Anatomie ledvin

Ledviny jsou orgánem močového systému, který se podílí na odstraňování přebytečné vody z krve a produktů uvolňovaných tělesnými tkáněmi, které vznikají v důsledku metabolismu (močovina, kreatinin, léky, toxické látky a další). Ledviny odvádějí moč z těla, následně močovými cestami (močovody, močový měchýř, močová trubice) se uvolňují do okolí.

Ledvina je párový orgán ve tvaru fazole, tmavě hnědé barvy, který se nachází v bederní oblasti po obou stranách páteře.

Hmotnost jedné ledviny je 120 — 200 g Tkáň každé ledviny se skládá z dřeně (ve tvaru pyramid) umístěné ve středu a kůry, která se nachází podél periferie ledviny. Vrcholy pyramid splývají ve 2-3 kusy a tvoří ledvinové papily, které jsou pokryty trychtýřovitými útvary (malé ledvinové kalichy, v průměru 8-9 kusů), které se zase spojují ve 2-3 kusy a tvoří velké ledvinové kalichy (průměrně 2-4 v jedné ledvině). Následně velké ledvinové kalichy přecházejí do jedné velké ledvinové pánvičky (nálevkovitá dutina v ledvině), která zase přechází do dalšího orgánu močového systému, zvaného ureter. Z močovodu proudí moč do močového měchýře (zásobník pro sběr moči) a z něj močovou trubicí ven.

pyelonefritida

pyelonefritida je nespecifické infekční onemocnění ledvin způsobené různými bakteriemi. Akutní forma onemocnění se projevuje horečkou, příznaky intoxikace a bolestí v bederní oblasti. Chronická pyelonefritida může být asymptomatická nebo doprovázená slabostí, ztrátou chuti k jídlu, zvýšeným močením a mírnou bolestí dolní části zad. Diagnóza se stanoví na základě výsledků laboratorních vyšetření (obecné a biochemické vyšetření moči, kultivace), urografie a ultrazvuku ledvin. Léčba – antibakteriální terapie, imunostimulanty.

ICD-10

Přehled

Pyelonefritida je rozšířená patologie. Pacienti s akutní a chronickou pyelonefritidou tvoří asi 2/3 všech urologických pacientů. Onemocnění se může objevit v akutní nebo chronické formě, postihuje jednu nebo obě ledviny. Diagnostiku a léčbu provádí specialista v oboru klinická urologie a nefrologie. Při absenci včasné léčby může pyelonefritida vést k tak závažným komplikacím, jako je selhání ledvin, karbunkulový nebo ledvinový absces, sepse a bakteriální šok.

Příčiny pyelonefritidy

Onemocnění se může objevit v jakémkoli věku. Častěji se rozvíjí pyelonefritida:

• U dětí mladších 7 let (pravděpodobnost pyelonefritidy se zvyšuje kvůli zvláštnostem anatomického vývoje.
• U mladých žen ve věku 18-30 let (výskyt pyelonefritidy je spojen s nástupem sexuální aktivity, těhotenstvím a porodem).
• U starších mužů (s obstrukcí močových cest v důsledku rozvoje adenomu prostaty).

Jakékoli organické nebo funkční důvody, které brání normálnímu odtoku moči, zvyšují pravděpodobnost rozvoje patologie. Pyelonefritida se často objevuje u pacientů s urolitiázou. Mezi nepříznivé faktory podílející se na vzniku pyelonefritidy patří diabetes mellitus, poruchy imunity, chronická zánětlivá onemocnění a častá hypotermie. V některých případech (obvykle u žen) se pyelonefritida rozvine po akutní cystitidě.

Asymptomatický průběh je často příčinou opožděné diagnózy chronické pyelonefritidy. Pacienti zahajují léčbu, když je funkce ledvin již narušena. Vzhledem k tomu, že patologie se velmi často vyskytuje u pacientů trpících urolitiázou, potřebují tito pacienti speciální terapii i při absenci příznaků pyelonefritidy.

Symptomy pyelonefritidy

Akutní pyelonefritida

Akutní proces je charakterizován náhlým nástupem s prudkým zvýšením teploty na 39-40°C. Hypertermie je doprovázena velkým pocením, ztrátou chuti k jídlu, silnou slabostí, bolestí hlavy a někdy nevolností a zvracením. Současně se zvýšením teploty se objevuje tupá bolest v bederní oblasti různé intenzity, často jednostranná. Fyzikální vyšetření odhalí bolest při poklepání v bederní oblasti (pozitivní Pasternatského znak).

Nekomplikovaná forma akutní pyelonefritidy nezpůsobuje poruchy močení. Moč se zakalí nebo získá načervenalý odstín. Laboratorní vyšetření moči odhalí bakteriurii, lehkou proteinurii a mikrohematurii. Pro obecný krevní test je charakteristická leukocytóza a zvýšení ESR. Přibližně ve 30 % případů je při biochemickém krevním testu zaznamenán nárůst dusíkatých strusek.

Chronická pyelonefritida

Chronická pyelonefritida se často stává výsledkem neléčené akutní formy. Možná vývoj primárního chronického procesu. Někdy je patologie objevena náhodou během studia moči. Pacienti si stěžují na slabost, ztrátu chuti k jídlu, bolesti hlavy a časté močení. Někteří pacienti mají tupé, bolestivé bolesti v bederní oblasti, které jsou horší v chladném a vlhkém počasí. Příznaky naznačující exacerbaci se shodují s klinickým obrazem akutního procesu.

Komplikace

Bilaterální akutní pyelonefritida může způsobit akutní selhání ledvin. Sepse a bakteriální šok patří mezi nejhrozivější komplikace. V některých případech je akutní forma onemocnění komplikována paranefritidou. Možná vývoj apostenomatózní pyelonefritidy (tvorba mnohočetných malých pustul na povrchu ledviny a v její kortikální látce), karbunkul ledvin (často se vyskytuje v důsledku fúze pustul, je charakterizován přítomností purulentně-zánětlivých, nekrotické a ischemické procesy) ledvinový absces (tavení ledvinového parenchymu) a nekrózu ledvinových papil .

Pokud se léčba neprovede, nastává terminální stadium purulentně-destruktivního akutního procesu. Rozvíjí se pyonefróza, při které je ledvina zcela vystavena hnisavé fúzi a je ohniskem sestávajícím z dutin naplněných močí, hnisem a produkty rozpadu tkání. S progresí chronické bilaterální pyelonefritidy dochází k postupnému porušování funkce ledvin, což vede ke snížení specifické hmotnosti moči, arteriální hypertenzi a rozvoji chronického selhání ledvin.

diagnostika

Diagnostika není pro urologa většinou obtížná vzhledem k přítomnosti výrazných klinických příznaků. Anamnéza často ukazuje na přítomnost chronických onemocnění nebo nedávných akutních hnisavých procesů. Klinický obraz je tvořen charakteristickou kombinací těžké hypertermie s bolestí dolní části zad (obvykle jednostrannou), bolestivým močením a změnami moči. Moč je zakalená nebo načervenalá a má výrazný páchnoucí zápach. V rámci diagnostických opatření se provádějí následující:

• Laboratorní testy. Laboratorním potvrzením diagnózy je průkaz bakterií a malého množství bílkovin v moči. K určení patogenu se provádí kultivace moči. Přítomnost akutního zánětu je prokázána leukocytózou a zvýšením ESR v obecném krevním testu. Pomocí speciálních testovacích souprav se identifikuje mikroflóra, která zánět způsobila. Koncentrační schopnost ledvin se hodnotí pomocí Zimnitského testu.
• Radioterapie. Obyčejná urografie odhalila zvětšení objemu jedné ledviny. Vylučovací urografie ukazuje na prudké omezení pohyblivosti ledvin při ortosondě. U apostematózní pyelonefritidy dochází ke snížení vylučovací funkce na straně léze (stínění močového traktu se objevuje pozdě nebo chybí). S karbunkou nebo abscesem na vylučovacím urogramu se zjišťuje vyboulení obrysu ledviny, komprese a deformace kalichů a pánve. Diagnostika strukturálních změn v renální tkáni u pyelonefritidy se provádí pomocí ultrazvuku ledvin. K vyloučení urolitiázy a anatomických abnormalit se provádí CT ledvin.

Léčba pyelonefritidy

Léčba akutní pyelonefritidy

Nekomplikovaný akutní proces se léčí konzervativně v nemocničním prostředí. Provádí se antibakteriální terapie. Léky se vybírají s přihlédnutím k citlivosti bakterií nacházejících se v moči. Aby se co nejrychleji odstranil zánět a zabránilo se přechodu pyelonefritidy na purulentně-destruktivní formu, léčba začíná nejúčinnějším lékem.

Prováděná detoxikační terapie, korekce imunity. Při horečce je předepsána dieta s nízkým obsahem bílkovin, po normalizaci teploty pacienta se přechází na plnohodnotnou stravu s vysokým obsahem tekutin. V první fázi terapie sekundární akutní pyelonefritidy by měly být odstraněny překážky, které brání normálnímu odtoku moči: k tomu je zpravidla instalován ureterální stentový katétr. Jmenování antibakteriálních léků v případě zhoršeného průchodu moči nedává požadovaný účinek a může vést k rozvoji závažných komplikací.

Léčba chronické pyelonefritidy

Provádí se podle stejných principů jako terapie akutního procesu, je však delší a pracnější. Terapeutický program zajišťuje odstranění příčin, které vedly k potížím s odtokem moči nebo způsobily poruchy prokrvení ledvin, antibiotickou terapii a normalizaci celkové imunity.

Při výskytu překážek je nutné obnovit normální průchod moči. Urychleně se provádí obnova odtoku moči (nefropexe u nefroptózy, odstranění kamenů z ledvin a močových cest, odstranění adenomu prostaty atd.). Odstranění překážek, které brání průchodu moči, v mnoha případech umožňuje dosáhnout stabilní dlouhodobé remise. Antibakteriální léky jsou předepsány s přihlédnutím k údajům antibiogramu. Před stanovením citlivosti mikroorganismů se provádí terapie širokospektrými antibakteriálními léky.

Pacienti s chronickou pyelonefritidou vyžadují dlouhodobou systematickou léčbu po dobu nejméně jednoho roku. Léčba začíná kontinuální antibiotickou terapií trvající 6-8 týdnů. Tato technika umožňuje eliminovat purulentní proces v ledvinách bez vývoje komplikací a tvorby jizevnaté tkáně. Při poruše funkce ledvin je nutné neustálé sledování farmakokinetiky nefrotoxických antibakteriálních léčiv. K nápravě imunity v případě potřeby použijte imunostimulanty a imunomodulátory. Po dosažení remise jsou předepsány přerušované kurzy antibiotické terapie.

Během období remise je pacientům ukázána léčba sanatoria (Jermuk, Zheleznovodsk, Truskavets atd.). Je třeba mít na paměti povinnou kontinuitu terapie. Antibakteriální léčba zahájená v nemocnici by měla pokračovat ambulantně. Léčebný režim předepsaný lékařem sanatoria by měl zahrnovat užívání antibakteriálních léků doporučených lékařem, který neustále sleduje pacienta. Fytoterapie se používá jako doplňková metoda léčby.

Pyelonefritida: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

obsah

Pyelonefritida je zánět močového systému, který se může vyskytovat v akutní i chronické formě. Podle statistik asi 2/3 urologických pacientů trpí pyelonefritidou. Jeho nebezpečí spočívá v tom, že příznaky onemocnění často nejsou vyjádřeny — lze jej zaměnit za cystitidu, nachlazení, radikulitidu a dokonce i gastritidu. Pyelonefritida se nemusí objevit roky, ale pokud není včas odhalena, stává se chronickou. Chronická pyelonefritida, jejíž léčba je delší a pracnější, může vést k závažným komplikacím. Tyto zahrnují:

• Renální nedostatečnost
• Hnisavá onemocnění ledvin
• Sepsis

Příčiny pyelonefritidy

Hlavní příčinou pyelonefritidy je infekce. Mezi bakterie, které to způsobují, patří:

Velmi zřídka je pyelonefritida způsobena jedinou bakterií. U pacientů se zpravidla nachází několik patogenů najednou. Bakterie vstupující do močového systému ne vždy způsobují onemocnění. Může se vyvinout v důsledku následujících faktorů:

• Nepravidelný tok moči
• Nedostatečný přívod krve do ledvin
• Snížená imunita
• Nedostatek osobní hygieny

Bakterie, které se dostanou do močového měchýře, se přesunou do ledvin, kde se postupem času rozvine pyelonefritida. Může to být jak nezávislé onemocnění, tak komplikace již existujících patologií, jako jsou:

• urolitiáza
• Adenom prostaty
• Nemoci ženských pohlavních orgánů
• Nádor v genitourinárním systému
• Cukrovka

Člověk může onemocnět pyelonefritidou v jakémkoli věku.

• Děti do sedmi let kvůli anatomickým rysům vývoje
• Muži nad 55 let s adenomem prostaty

Pyelonefritida se také často rozvíjí u žen (jejich příznaky a léčba se liší od těch u mužů) v mladém věku. Přes jejich krátkou a širokou močovou trubici mohou mikrobi snadno proniknout do močového měchýře a odtud do ledvin a způsobit zánět.

Symptomy pyelonefritidy

Příznaky onemocnění závisí na formě onemocnění. Pyelonefritida v akutní fázi se projevuje:

• vysoká teplota
• Nevolnost a zvracení
• Časté nutkání močit
• Pocení
• žíznivý
• Tupá bolest v dolní části zad

Někdy onemocnění předchází akutní cystitida, doprovázená častým a bolestivým močením, bolestí v oblasti močového měchýře a krví v moči.

Pokud zaznamenáte tyto příznaky, měli byste okamžitě vyhledejte lékaře. Pokud není léčba zahájena včas, pyelonefritida se může stát chronickou a bude velmi obtížné ji vyléčit.

Příznaky chronické pyelonefritidy nejsou tak výrazné, proto je toto onemocnění často zaměňováno za běžné nachlazení, protože je často doprovázeno následujícími projevy:

• Zvýšená teplota
• Slabost ve svalech
• Bolesti hlavy

Kromě těchto příznaků mohou být následující:

• Časté močení
• Silná, páchnoucí moč
• Bolest v dolní části zad
• Suchá ústa
• Belching
• Otok
• Bledá kůže

Tyto příznaky nejsou konstantní a pacient jim často nevěnuje pozornost. To může trvat několik let a mezitím se zánět postupně rozšíří do ledvin a okolních tkání. Hlavní rozdíly mezi chronickou pyelonefritidou a akutní:

• U chronické pyelonefritidy jsou onemocněním postiženy obě ledviny, v akutním stadiu se nemoc projevuje pouze na jedné straně.
• Chronická pyelonefritida má stadia remise a exacerbace, během nichž se symptomy projevují stejně jasně jako u akutní

Komplikace pyelonefritidy

Pokud v akutní fázi pyelonefritidy nedojde k úplnému uzdravení do tří měsíců, onemocnění přechází do chronické formy. Pyelonefritida v pokročilém stádiu může způsobit následující komplikace:

• Renální nedostatečnost
• Paranefritida
• Sepsis
• ledvinová karbunka

Neléčená pyelonefritida se dostává do terminálního stadia: nemocná ledvina je zcela naplněna hnisem a produkty tkáňového rozpadu – vzniká pyonefróza. V tomto případě bude nutné ledvinu odstranit. Pokud je chirurgický zákrok proveden správně a pacient dodržuje všechny pokyny lékaře, prognóza je příznivá. Toto onemocnění je častější u pacientů starších 40 let. U dětí se prakticky nikdy nevyskytuje.

diagnostika

Obvykle není pro zkušeného lékaře obtížné diagnostikovat pyelonefritidu — to se provádí během vyšetření. Pro přesnější diagnózu jsou však předepsány laboratorní testy, včetně:

• Obecný klinický krevní test
• Obecná klinická analýza moči

Jsou předepsány následující metody instrumentálního výzkumu:

• Ultrazvuk ledvin a břicha
• CT vyšetření nebo rentgen k detekci strukturálních změn v postižených ledvinách

Léčba pyelonefritidy

Léčba pyelonefritidy se provádí složitým způsobem. Terapie bude zahrnovat medikamentózní a fyzioterapeutické metody. Pouze tento přístup poskytuje účinek a přispívá k rychlému zotavení pacienta.

U akutní pyelonefritidy jsou antibiotika předepisována pro rychlé odstranění zánětlivého procesu v ledvinách.

Časté střídání léků je jednou z hlavních zásad úspěšné léčby, neboť bakterie se velmi rychle stávají odolnými vůči tomu či onomu antibiotiku. Kromě antibiotik může lékař předepsat imunomodulátory, které zvýší odolnost organismu vůči infekci a zabrání přechodu onemocnění do chronického stadia. K posílení imunity se používají také multivitaminy.

Léčba chronické pyelonefritidy se příliš neliší od léčby akutního stadia onemocnění, je však mnohem delší a obtížnější. Předpokládají se tyto hlavní činnosti:

• Odstranění příčin, které způsobují potíže s odtokem moči nebo poruchou krevního oběhu v ledvinách
• Lékařská terapie
• Zvýšení obranyschopnosti organismu

Cílem terapie je dosažení udržitelné remise. Někdy to může trvat i rok. Počáteční kontinuální léčba antibiotiky trvá 6-8 týdnů. Tolik času je potřeba k potlačení zánětlivého procesu v ledvině a prevenci komplikací. Následující příznaky naznačují úspěšnost terapie:

• Normalizuje tok moči
• Testy krve a moči se vrátí k normálu
• Tělesná teplota je stabilní 36,6
• Edém zmizí
• Stabilizuje krevní tlak

Pokud nebylo dosaženo cílů léčby a stav pacienta se nezměnil nebo se zhoršil, je nutná chirurgická intervence. Operace se zpravidla provádí při detekci purulentní pyelonefritidy nebo abscesu. V závislosti na závažnosti onemocnění jsou předepsány následující typy chirurgické intervence:

• Odstranění adenomu prostaty
• Odstranění kamenů z ledvin a močových cest
• Nefrektomie (operace k odstranění ledviny)
• Uretraplastika atd.

Vzhledem k anatomickým rysům močového systému u žen a mužů se infekce dostává do těla různými způsoby. Terapie se také liší a má následující vlastnosti.

Léčba pyelonefritidy u žen

Terapie je zaměřena na obnovení odtoku moči a zničení ohniska zánětu. K tomu lékař předepisuje:

• Antibiotika
• Antibakteriální činidla
• uroseptika

Součástí léčby je i dieta s vysokým obsahem lehkých sacharidů a zakysaných mléčných výrobků, doporučuje se pít hodně vody. Kurz terapie akutní pyelonefritidy je navržen na 10-14 dní. U chronické formy onemocnění lze dosáhnout stabilní remise během 6 týdnů až jednoho roku.

Léčba pyelonefritidy u mužů

Aby se zabránilo šíření infekce, je předepsán průběh antibiotik — perorálně, infuzí nebo intravenózně.

Kromě antibiotik lze předepsat spazmolytika. V případě potřeby se provádí katetrizace močového měchýře (v nemocničním prostředí). Po opuštění akutní fáze onemocnění jsou předepsány následující:

• vitamíny skupiny B a kyselina askorbová
• Antioxidanty – selen, tokoferol
• Diuretika

Ve výjimečných situacích se uchýlit k chirurgickému zákroku. U pyelonefritidy se provádějí následující operace:

• Dekapsulace ledviny – odstranění vazivového pouzdra ledviny
• Pyelostomie – vytvoření píštěle v ledvinové pánvičce pro odvod moči
• Nefropyelostomie – drenáž ledvinné pánvičky tkání ledviny
• Nefrektomie — odstranění ledviny (provádí se s rozsáhlou hnisavou lézí)

Spolu s uvedenými typy léčby je pacientovi předepsána speciální dieta, jejímž účelem je posílení imunitního systému a minimalizace zátěže močového systému.

Pokud do jednoho roku po remisi došlo alespoň jednou k relapsu, prodlužuje se dispenzární registrace pacienta na tři roky a je předepsáno pravidelné sledování testů.

Výhody léčby v MEDSI

MEDSI je síť moderních klinik, které již téměř 25 let úspěšně fungují v soukromém ruském zdravotnictví.

Poskytujeme kompletní spektrum lékařských služeb jakékoliv složitosti. Navíc poskytujeme komplexní diagnostiku a léčbu v moderní nemocnici. Náš tým tvoří tým vysoce kvalifikovaných odborníků s kandidátem a doktorátem z lékařských věd. Výhody kontaktu s námi:

• Mezinárodní tým lékařů
• Komplexní řešení konkrétního problému
• Individuální přístup ke každému pacientovi

Schůzku se specialistou si můžete domluvit jakýmkoli způsobem, který vám vyhovuje:

• Telefonicky +7 (495) 7-800-500
• Vyplněním online formuláře
• Objednejte si zavolání našemu specialistovi

Děkujeme!

Určitě se Vám ozveme
brzy s vámi

Pyelonefritida — příznaky a léčba

Pyelonefritida je zánět ledvin, který se vyskytuje v akutní nebo chronické formě. Nemoc je poměrně rozšířená a velmi nebezpečná pro zdraví. Příznaky pyelonefritidy zahrnují bolest v bederní oblasti, zvýšenou tělesnou teplotu, vážný celkový stav a zimnici. Vyskytuje se nejčastěji po hypotermii.

Může být primární, to znamená, že se vyvíjí ve zdravých ledvinách, nebo sekundární, když se onemocnění vyskytuje na pozadí stávajících onemocnění ledvin (glomerulonefritida, urolitiáza atd.). Rozlišuje se také akutní a chronická pyelonefritida. Symptomy a léčba budou přímo záviset na formě onemocnění.

Jde o nejčastější onemocnění ledvin ve všech věkových skupinách. Častěji jí trpí ženy mladého a středního věku – 6x častěji než muži. U dětí je po onemocněních dýchacích cest (bronchitida, zápal plic) na druhém místě.

Příčiny pyelonefritidy

Proč se pyelonefritida vyvíjí a co to je? Hlavní příčinou pyelonefritidy je infekce. Infekce se týká bakterií, jako jsou Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus a další. Když se však tyto mikroby dostanou do močového systému, ne vždy se onemocnění rozvine.

Aby se pyelonefritida objevila, jsou také potřebné faktory, které přispívají. Tyto zahrnují:

1. Narušení normálního toku moči (reflux moči z močového měchýře do ledvin, „neurogenní měchýř“, adenom prostaty);
2. Porucha prokrvení ledvin (usazování plaků v cévách, vaskulitida, vazospasmus při arteriální hypertenzi, diabetická angiopatie, lokální ochlazení);
3. Imunitní suprese (léčba steroidními hormony (prednisolon), cytostatika, imunodeficience jako následek diabetes mellitus);
4. Kontaminace uretrální oblasti (nedodržování osobní hygieny, inkontinence stolice a moči, během pohlavního styku);
5. Další faktory (snížená sekrece hlenu v močovém systému, oslabená lokální imunita, zhoršené prokrvení sliznic, urolitiáza, onkologická onemocnění, jiná onemocnění tohoto systému a obecně jakákoli chronická onemocnění, snížený příjem tekutin, abnormální anatomická stavba ledvin) .

Jakmile jsou v ledvině, mikrobi osídlí pyelocaliceální systém, pak tubuly az nich intersticiální tkáň, což způsobuje zánět ve všech těchto strukturách. Proto byste neměli odkládat otázku, jak léčit pyelonefritidu, jinak jsou možné vážné komplikace.

Symptomy pyelonefritidy

U akutní pyelonefritidy jsou příznaky výrazné – začínají zimnicí při měření tělesné teploty, teploměr ukazuje přes 38 stupňů. Po chvíli se objeví bolestivá bolest v dolní části zad, dolní část zad „táhne“ a bolest může být velmi intenzivní.

Pacient je znepokojen častým nutkáním na močení, které je velmi bolestivé a ukazuje na přídavek uretritidy a cystitidy. Příznaky pyelonefritidy mohou mít obecné nebo lokální projevy. Běžné znaky jsou:

• Vysoká intermitentní horečka;
• Silná zimnice;
• Pocení, dehydratace a žízeň;
• Dochází k intoxikaci těla, což má za následek bolesti hlavy a zvýšenou únavu;
• Dyspeptické příznaky (nevolnost, nechutenství, bolest žaludku, průjem).

Místní příznaky pyelonefritidy:

1. Bolest v bederní oblasti na postižené straně. Povaha bolesti je tupá, ale konstantní, zvyšuje se palpací nebo pohybem;
2. Svaly břišní stěny mohou být napjaté, zejména na postižené straně.

Někdy onemocnění začíná akutní cystitidou — časté a bolestivé močení, bolest močového měchýře, terminální hematurie (objevení se krve na konci močení). Kromě toho je možná celková únava, slabost, bolesti svalů a hlavy, nedostatek chuti k jídlu, nevolnost a zvracení.

Pokud se objeví uvedené příznaky pyelonefritidy, měli byste se co nejdříve poradit s lékařem. Při absenci správné terapie se onemocnění může stát chronickým, což je mnohem obtížnější vyléčit.

Komplikace

• akutní nebo chronické selhání ledvin;
• různá hnisavá onemocnění ledvin (karbuncle ledvin, ledvinový absces atd.);
• sepse.

Léčba pyelonefritidy

Primární akutní pyelonefritida je ve většině případů léčena konzervativně, pacient musí být hospitalizován v nemocnici.

Hlavním terapeutickým opatřením je dopad na původce onemocnění antibiotiky a chemickými antibakteriálními léky v souladu s údaji o antibiogramu, detoxikaci a terapii, která zvyšuje imunitu v přítomnosti imunodeficience.

U akutní pyelonefritidy by léčba měla začít nejúčinnějšími antibiotiky a chemickými antibakteriálními léky, na které je citlivá močová mikroflóra, aby se co nejrychleji odstranil zánětlivý proces v ledvinách a zabránilo se jeho přeměně na purulentně-destruktivní formu . V případě sekundární akutní pyelonefritidy by léčba měla začít obnovením masáže moči z ledviny, což je zásadní.

Léčba chronické formy je v zásadě stejná jako akutní, ale je delší a pracnější. U chronické pyelonefritidy by léčba měla zahrnovat následující základní opatření:

1. Odstranění příčin, které způsobily narušení průchodu moči nebo renálního oběhu, zejména žilního;
2. Předepisování antibakteriálních látek nebo chemoterapeutických léků s přihlédnutím k údajům o antibiogramu;
3. Zvýšená imunitní reaktivita těla.

Obnovení odtoku moči je dosaženo především použitím toho či onoho typu chirurgické intervence (odstranění adenomu prostaty, kamenů z ledvin a močových cest, nefropexe pro nefroptózu, plastická operace uretry nebo ureteropelvického segmentu atd.). Často je po těchto chirurgických zákrocích relativně snadné dosáhnout stabilní remise onemocnění bez dlouhodobé antibakteriální léčby. Bez dostatečně obnovené masáže moči obvykle použití antibakteriálních léků neposkytuje dlouhodobou remisi onemocnění.

Antibiotika a chemické antibakteriální léky by měly být předepsány s přihlédnutím k citlivosti mikroflóry moči pacienta na antibakteriální léky. Po získání údajů o antibiogramu jsou předepsány antibakteriální léky se širokým spektrem účinku. Léčba chronické pyelonefritidy je systematická a dlouhodobá (minimálně 1 rok). Počáteční kontinuální průběh antibakteriální léčby je 6–8 týdnů, protože během této doby je nutné potlačit infekční agens v ledvině a vyřešit v ní hnisavý zánětlivý proces bez komplikací, aby se zabránilo tvorbě jizevnatého pojiva. V případě chronického selhání ledvin by mělo být předepisování nefrotoxických antibakteriálních léků prováděno za stálého sledování jejich farmakokinetiky (koncentrace v krvi a moči). Při poklesu hladiny humorální a buněčné imunity se používají různé léky ke zvýšení imunity.

Poté, co pacient dosáhne stadia remise onemocnění, by měla antibakteriální léčba pokračovat v intermitentních kúrách. Načasování přestávek v antibakteriální léčbě se určuje v závislosti na stupni poškození ledvin a době nástupu prvních příznaků exacerbace onemocnění, tj. objevení se příznaků latentní fáze zánětlivého procesu.

Antibiotika

Léky se vybírají individuálně, s přihlédnutím k citlivosti mikroflóry na ně. Následující antibiotika jsou nejčastěji předepisována pro pyelonefritidu:

• peniciliny s kyselinou klavulanovou;
• cefalosporiny 2. a 3. generace;
• fluorochinolony.

Aminoglykosidy jsou nežádoucí kvůli jejich nefrotoxickým účinkům.

Jak léčit pyelonefritidu lidovými léky

Domácí léčba pyelonefritidy lidovými léky musí být nutně doprovázena klidem na lůžku a dietou zlepšující zdraví, která se skládá převážně z rostlinných potravin v syrové, vařené nebo dušené formě.

1. V období exacerbace tato sbírka pomáhá. Smíchejte stejné díly listů břízy bělokoré, bylinek třezalky a křídlatky, květů měsíčku, plodů fenyklu (kopr). Nalijte 300 ml vroucí vody do termosky a 1 polévkovou lžíci. l. odběr, nechat 1-1,5 hodiny, přecedit. Nálev pijte teplý ve 3-4 dávkách 20 minut před jídlem. Kurz — 3-5 týdnů.
2. Mimo exacerbaci onemocnění použijte další kolekci: křídlatka — 3 díly; bylina (kopřiva hluchá) a tráva (sláma) ovsa, listy šalvěje a oziminy okrouhlolisté, šípky a kořeny lékořice — každý 2 díly. Vezměte 2 polévkové lžíce. l. sběr, nalijte 0,5 litru vroucí vody do termosky, nechte 2 hodiny a sceďte. Vypijte třetinu sklenice 4x denně 15-20 minut před jídlem. Kurz je 4-5 týdnů, poté přestávka 7-10 dní a opakování. Celkem až 5 kurzů (do dosažení stabilních výsledků).

Dieta

Pokud máte zánět ledvin, je důležité dodržovat klid na lůžku a přísnou dietu. Pijte dostatek tekutin, abyste zastavili dehydrataci, což je důležité zejména pro těhotné ženy a osoby starší 65 let.

Při zánětlivých procesech v ledvinách jsou povoleny: libové maso a ryby, starý chléb, vegetariánské polévky, zelenina, cereálie, vejce naměkko, mléčné výrobky, slunečnicový olej. V malém množství můžete konzumovat cibuli, česnek, kopr a petržel (sušené), křen, ovoce a bobule, ovocné a zeleninové šťávy. Zakázáno: masové a rybí vývary, uzené produkty. Musíte také omezit spotřebu koření a sladkostí.