Diagnóza. ortostatická synkopa diagnostikována, pokud se vyskytuje ve stoji a je doložena ortostatická hypotenze (třída doporučení I, stupeň C).

Klasická ortostatická hypotenze charakterizovaný poklesem systolického krevního tlaku o 20 mmHg. Umění. nebo více a diastolický o 10 mm Hg. Umění. nebo více do 3 minut po přesunutí z vodorovné do svislé polohy.

Ortostatická léčba synkopy

Slabý synkopa (mdloba) – stav, kdy člověk ztrácí vědomí a ze kterého se spontánně vynoří během několika minut, často bez cizí pomoci. Každý rok se mdloby objeví u 0,6 % lidí na planetě. Příčinou synkop mohou být různé patologické změny, ale ve značném počtu případů zůstává etiologie synkop neznámá.

Diferenciální diagnostika skutečné synkopy musí být provedena u řady patologických stavů, u kterých je ztráta vědomí spojena s psychogenními příčinami (psychogenní synkopa), onemocněními centrálního nervového systému (epilepsie, konvulzivní syndrom), metabolickými poruchami (hypoxie, hypoglykémie) a různé druhy intoxikací (endogenního i exogenního původu).

KLASIFIKACE SYNOPÁLNÍCH PODMÍNEK

Podle klasifikace přijaté Evropskou kardiologickou společností se synkopa dělí do 5 hlavních kategorií: neurotransmiter, ortostatický, spojený se srdeční arytmií, spojený se strukturálním onemocněním srdce a cerebrovaskulární.

Neurotransmiter (reflexní) mdloby

Synkopa neurotransmiteru je způsobena reflexní vazodilatací a bradykardií v důsledku systémové hypotenze a/nebo hypoperfuze. Do této kategorie patří klasická vazovagální synkopa, syndrom karotického sinu a situační synkopa. Vasovagální synkopa je spouštěna emocemi, nepříjemnými pohledy nebo zvuky, bolestí, ortostatickým stresem (dlouhodobé stání na přeplněných nebo horkých místech) a je obvykle spojena s následnou únavou, slabostí, nevolností a zvracením. Syndrom karotického sinu je spojen s náhodnou mechanickou manipulací s karotickým sinem, jako je otáčení hlavy, holení nebo těsný límec. Situační synkopa je spojena se specifickými akcemi, jako je kašel, močení a defekace.

ortostatická synkopa

K tomuto stavu dochází, když vzpřímené držení těla vede k hypotenzi a mozkové hypoperfuzi bez detekovatelné bradykardie. Tento typ mdloby je obvykle spojen s dlouhodobým stáním pod zátěží nebo dlouhodobým stáním na přeplněných nebo horkých místech. Ortostatická synkopa nastává, když autonomní nervový systém správně nereaguje na změnu držení těla, nebo když má pacient snížený objem krve. Ortostatická hypotenze může být způsobena některými léky, neurogenními faktory (atrofie více systémů, parkinsonismus a diabetická neuropatie) a neneurogenními faktory (snížený žilní návrat a objem cirkulující krve, srdeční selhání).

Synkopa spojená se srdeční arytmií

Srdeční arytmie může způsobit synkopu, protože bradykardie a tachykardie vedou ke snížení srdečního výdeje bez ohledu na požadavky krevního oběhu. Mezi možné příčiny synkopy v této kategorii patří dysfunkce sinusového uzlu, poruchy atrioventrikulárního vedení, supraventrikulární a ventrikulární paroxysmální tachykardie, Wolff-Parkinson-White syndrom a některé dědičné patologie, jako je syndrom dlouhého QT intervalu nebo Brugadův syndrom.

Synkopa spojená se strukturálním onemocněním srdce

Strukturální onemocnění srdce, jako je aortální stenóza, plicní hypertenze a srdeční myxomy, mohou způsobit synkopu, protože oběhové požadavky těla převyšují schopnost srdce zvýšit srdeční výdej.

Cerebrovaskulární synkopa

Cerebrovaskulární synkopa nastává v důsledku snížené mozkové perfuze spojené s cerebrovaskulárním onemocněním. Mezi taková onemocnění patří „steal“ syndrom a vertebrobazilární insuficience. Vyšetření těchto pacientů může odhalit karotidový bruit a slabé nebo chybějící brachiální a radiální pulzy.

V této kategorii stojí za to zvlášť vyzdvihnout mdloby z úpalu. Vystavení vysoké teplotě u lidí vede k dehydrataci a dilataci periferních cév. Snížení vaskulárního tonu s sebou nese průtok krve do periferie a její odtok z centrálního nervového systému. Starší lidé a děti jsou nejvíce náchylní k mdlobám při úpalu. Bezprostředně po omdlení může být pokožka pacienta studená a vlhká; Často je pozorována přechodná hypotenze se slabým pulzem.

DIAGNOSTIKA SYNKOPÁLNÍCH PODMÍNEK

Počáteční klinické hodnocení pacienta po synkopě zahrnuje anamnézu a fyzikální vyšetření, které zahrnuje horizontální a vertikální měření tlaku a EKG. Je nutné vyšetřit biologické tekutiny (krev, moč). Dle indikací se provádí echo-CG, CT mozku k vyloučení nádorových procesů, provádí se laboratorní výzkum k vyloučení anemického syndromu a syndromu intoxikace omamnými, psychofarmaky, jedy rostlinného nebo syntetického původu, produkty metabolismu alkoholu a endogenních metabolity.

Je důležité stanovit léky, které pacient užívá, aby se vyloučily léky, které mohou způsobit ortostatickou synkopu nebo synkopu spojenou s arytmií.

Dobře sestavená anamnéza by měla obsahovat důkladný popis prodromálních příznaků, provokující události, anamnézu života a nemoci, rodinnou anamnézu (zda byly v rodině podobné stavy a s čím souvisely u příbuzných), stejně jako popis samotné synkopy svědky.

Údaje z fyzikálního vyšetření, jako je věk, pohlaví, tělesné rysy, stav orgánů a systémů, auskultační údaje kardiovaskulárního systému, charakteristiky pulsu a krevního tlaku, charakteristiky psychotypu a vazomotorických reakcí, neurologické příznaky (pokud existují), endokrinologický stav by měly být patřičně zaznamenány v anamnéze k analýze etiologických příčin rekurentní synkopy.

NOUZOVÁ LÉKAŘSKÁ PÉČE PŘI synkopě

Neurotransmiter (reflexní) mdloby

Je důležité pacienty informovat, že reflexní synkopa obvykle neohrožuje život, ale pokud nebudou přijata vhodná opatření, může během synkopy dojít k poranění. Pacienti by měli být informováni o varovných příznacích neurotransmiterové synkopy a měli by být poučeni, jak jí předcházet. Patří mezi ně vyhýbání se dehydrataci (pití dostatečného množství tekutin, konzumace přiměřeně slaných jídel), kompenzační pohyby během prodromu (např. leh a zvednutí nohou, dřep, izometricky zatnout ruce, napnout ruce, překřížit nohy), nosit gumové punčochy, trénink ve stoje. Trénink ve stoje má za následek snížení neurovaskulární citlivosti na ortostatický stres. Doporučuje se začít s 3-5 minutami stání dvakrát denně, postupně dobu stání prodlužovat až na 30-40 minut dvakrát denně. Někteří pacienti potřebují léky, které zvyšují objem krve, betablokátory a vazokonstriktory.

ortostatická synkopa

Léčba ortostatické synkopy zahrnuje edukaci pacientů o faktorech vedoucích k ortostatické synkopě, nemedikamentózní a medikamentózní léčbě snížení objemu cirkulující krve a zhoršené autonomní regulace. Nefarmakologický přístup zahrnuje pomalou a pečlivou změnu polohy, udržení hydratace, zvýšení intravaskulárního objemu, nošení gumových punčoch a cvičení. V případech závažných epizod mdloby mohou být předepsány léky, které zvyšují objem krve a vazokonstriktory.

Synkopa spojená se srdeční arytmií

Bradykardie je často příčinou arytmické synkopy. V takových případech pacienti potřebují kardiostimulátor. Pokud je příčinou arytmické synkopy tachykardie, pak je pacientům předepsána antiarytmická terapie, radiofrekvenční destrukce katétru, implantace kardiostimulátoru nebo kardioverter-defibrilátoru.

Synkopa spojená se strukturálním onemocněním srdce

Pacienti se strukturálním onemocněním srdce budou potřebovat medikamentózní terapii, katetrizaci nebo chirurgický zákrok.

Cerebrovaskulární synkopa

Léčba cerebrovaskulární synkopy je omezena na chirurgickou nebo subkutánní revaskularizaci. Karotická endarterektomie je nejlepší metodou pro odstranění těžkých forem karotické stenózy.

Mdloby v důsledku úpalu

Pro mdloby způsobené úpalem není nutná žádná specifická léčba. Pacient by měl být uložen do vodorovné polohy, umístěn na chladném místě a měl by mu být poskytnuta perorální a/nebo intravenózní rehydratace.

ortostatická synkopa

Ortostatické mdloby vznikají při rychlém vstávání, při pohybu z vodorovné do svislé polohy nebo při dlouhém stání. Dále zvážíme, o jaký druh stavu se jedná, jaké příčiny, příznaky a jaká opatření je třeba učinit, aby se osoba vrátila do vědomí.

Co je to?

Ortostatická mdloba je krátkodobá ztráta vědomí, ke které dochází při pohybu člověka z vodorovné do svislé polohy, nebo pod vlivem dlouhého pobytu ve svislé poloze.

Mechanismus. Normálně je přechod člověka z horizontální do vertikální polohy doprovázen mírným a krátkodobým (několik sekund) poklesem systolického krevního tlaku a zvýšením diastolického krevního tlaku, po kterém následuje jeho rychlá normalizace; Puls se také mírně zrychluje.

Ortostatické mdloby vznikají při rychlém vstávání, při pohybu z vodorovné do svislé polohy nebo při dlouhém stání. Jejich zvláštností je těsné spojení s ortostatickými faktory. Důvodem jejich vývoje je porušení reflexních adrenergních mechanismů, které zajišťují udržení krevního tlaku při pohybu do vertikální polohy. U zdravých lidí klesá krevní tlak (SBP) o 10-15 mm Hg. Art., srdeční frekvence se zvyšuje o 15-20 za minutu, ale hemodynamika se rychle normalizuje v důsledku reflexního zúžení periferních tepen a arteriol.

Příčiny

Ortostatická synkopa může být způsobena následujícími důvody:

1. nízký objem cirkulující krve způsobený ztrátou krve (vnější nebo vnitřní ztrátou krve), dehydratací nebo vyčerpáním z horka;
2. zhoršené oběhové reflexy způsobené léky, nemocemi nervového systému nebo vrozenými problémy. Srdeční synkopa nastává, když člověk ztratí vědomí v důsledku kardiovaskulárního onemocnění.

Za hlavní patogenetickou vazbu ortostatické hypotenze je považována prudká redistribuce krve, kdy je jí v dolní části těla hodně a mozek zažívá nedostatečné prokrvení. Rozšířené cévy přitom nestihnou zmenšit svůj průměr a snížit kapacitu periferního krevního řečiště a srdce, které zrychluje svou práci, nezvládá jeho správné rozložení mezi orgány.

Není snad člověka, který by se s fenoménem ortostatické hypotenze nikdy nesetkal. Při prudkém vstávání z postele nebo při dlouhém a nehybném postavení ve stoje mohou mnozí zaznamenat mírné závratě a dokonce ztmavnutí očí. Tento stav je typický i pro astronauty, kteří jsou ve výborném zdravotním stavu.

Příčiny krátkodobé hypotenze mohou být velmi různorodé. U zdravých lidí nejsou zjištěna zjevná onemocnění, která by byla doprovázena poklesem tlaku, proto se předpokládá, že hypotenze vzniká v důsledku nedokonalých fyziologických mechanismů adaptace na změny držení těla nebo nadměrné zatížení cév (například v prostoru) .

Časté jsou případy ortostatického kolapsu a mdloby u lidí, kteří zneužívají diety nebo úplně odmítají jíst. Jsou možné u horolezců a těch, jejichž profese zahrnuje práci ve výškách, kdy pevné stlačení nohou, aby se zabránilo pádu, způsobuje snížení průtoku krve do mozku. Používání korzetu přispívá k mdlobám v důsledku hypotenze, to bylo známo již ve středověku.

Stupně

Tato patologie je klasifikována v závislosti na příčinách jejího výskytu. Kromě toho existují tři stupně závažnosti:

1. První (lehký) stupeň kolapsu provází závratě při změně polohy těla a stav před mdlobou. Ale člověk neztrácí vědomí.
2. Druhý stupeň (střední) je charakterizován vzácnými, epizodickými mdlobami, ke kterým dochází při náhlém pokusu vstát nebo v důsledku delšího stání.
3. Třetí stupeň je nejzávažnější. Pacienti pociťují častou ztrátu vědomí, ke které dochází i v sedě. Při krátkém nehybném stání dochází k mdlobám.

Příznaky ortostatické synkopy

V závislosti na typu projevu synkopy se rozlišují následující charakteristické příznaky:

1. Vazodepresorická synkopa nebo vazovagální stav – projevuje se slabostí, nevolností, křečovitými bolestmi břicha. Útok může trvat až 30 minut.
2. Kardiogenní stavy – před nimi pacient pociťuje slabost, zrychlený tep, bolest na hrudi. Jsou příčinou většiny synkop u starších lidí.
3. Cévní mozková synkopa – ischemická ataka, rychlá ztráta vědomí, celková slabost, závratě, zhoršená zraková ostrost.

Děti

U dětí do 2 let se mohou objevit křečovité mdloby ze strachu a bolesti. Příčinou je často zvýšená dráždivost nervového systému. Jakékoli vnější dráždidlo může způsobit křik, který vede k zadržení dechu a nastává krátká ztráta vědomí.

Jsou případy, kdy se u dítěte při vysoké teplotě, při chřipce, rozvine křečový záchvat a mohou se objevit mdloby s křečemi. Tělo dospívajících je náchylné k podobným projevům. Krevní cévy nemají vždy čas přizpůsobit se růstu částí těla. Velmi často dochází u teenagerů k mdlobám v důsledku VSD (vegetativně-vaskulární dystonie). V dospívání jsou často pozorovány u dívek. Ojedinělý případ mdloby není známkou vážného onemocnění, ale bylo by lepší poradit se s pediatrem.

Komplikace

Pokud se nenajde příčina cévních poruch a kolapsu, pak časté mdloby mohou být komplikovány vážnými úrazy při pádu.

V závažných případech se mohou vyvinout následující komplikace:

• ischemická cévní mozková příhoda – způsobená dlouhodobým nedostatkem kyslíku v částech mozku;
• vývoj a zhoršení neurologických onemocnění na pozadí prodloužené hypoxie mozku;
• demence.

diagnostika

Hlavním úkolem při vyšetření pacienta s mdlobou je vyloučit organické onemocnění srdce. Pokud se během vyšetření objeví nějaké abnormality, měli byste se ujistit, že souvisejí se stížnostmi pacienta.

• Kardiogenní synkopa je nejnebezpečnější, proto při podezření na kardiogenní povahu synkopy by měl být pacient hospitalizován k vyšetření.
• Etiologie většiny synkop (jedna třetina až polovina) zůstává neznámá. Vždy je však snaha najít příčinu synkopy, protože úmrtnost pacientů se synkopou je vyšší než v běžné populaci.
• U starších osob je mdloba často způsobena několika příčinami, zejména užíváním léků, organickým srdečním onemocněním, anémií, hypovolémií a sníženou citlivostí baroreceptorů.
• Plán vyšetření se sestavuje individuálně. To vám umožní stanovit diagnózu a zároveň se vyhnout zbytečným vyšetřením.

Z laboratorních metod při diagnostice geneze synkopy pomáhá obecný rozbor moči a krve, studium plynného složení krve, stanovení krevního cukru, glukózový toleranční test a biochemický krevní test. Plán hodnocení pro pacienty se synkopou obvykle zahrnuje:

• EKG, EEG, REG, Echo-EG, USDG extrakraniálních cév.
• Při podezření na kardiogenní charakter synkopy je navíc předepsán ultrazvuk srdce, fonokardiografie, 24hodinové monitorování EKG a zátěžové testy.
• Při podezření na organické poškození mozku se provádí MSCT nebo MRI mozku, MRA, duplexní skenování nebo transkraniální ultrazvuk a radiografie páteře v cervikální oblasti.
• V diagnostice synkopálních stavů nejistého původu našel široké uplatnění tilt test, který umožňuje určit mechanismus vzniku synkop.

Léčba

V případě ortostatické synkopy je třeba přijmout následující opatření:

1. Leh na rovném povrchu s mírně zvednutými nohami, aby se urychlila redistribuce krve směrem k mozku;
2. Zajištění čerstvého vzduchu a správné dýchání (těsný oděv by měl být rozepnut nebo odstraněn, okno by mělo být otevřeno);
3. Měli byste se pokusit zahřát člověka ve stavu mdloby nahřívací podložkou nebo přikrývkou, potřít mu končetiny hadříkem nebo pokropit obličej studenou vodou;
4. Máte-li po ruce čpavek, nechte ho přivonět jím navlhčeným ubrouskem nebo vatou, ale opatrně, protože přebytek čpavku velmi dráždí dýchací cesty a může způsobit zástavu dechu;
5. Když se tlak vrátí do normálu a vědomí se vrátí do normálu, měl by být pacientovi nabídnut teplý sladký čaj nebo káva.

Další informace o pravidlech první pomoci najdete v článku: co dělat, když omdlíte

Lékařská péče kromě popsaných opatření zahrnuje podávání některých léků – cordiamin, kofein. Spazmolytika, vazodilatancia a antihypertenziva jsou v tuto chvíli kontraindikována!

Hospitalizace je nutná u pacientů s často se opakujícími atakami hypotenze a v těžkých případech. V nemocnici je poskytována jak medikamentózní terapie, tak celková léčba.

Pacienti, kteří trpí mdlobami v důsledku nízkého krevního tlaku nebo při změně polohy těla, by se měli poradit s kardiologem (nebo terapeutem, neurologem). Léčba mírného hypotenzního kolapsu je možná ambulantně.

Pacient, který ztratí vědomí, vyžaduje hospitalizaci a úplné vyšetření k určení příčiny poklesu tlaku a kolapsu.

Léčba patologie může být provedena pomocí několika metod pro zvýšení účinku, jsou vzájemně kombinovány:

1. Nemedikamentózní terapie.
2. Drogová terapie.
3. V případě potřeby chirurgická léčba.

Léčba bez drog

Presynkopa a mírný kolaps se léčí úpravou životního stylu a výběrem fyzické aktivity, a to:

• správné střídání režimu práce a odpočinku;
• zrušení nebo snížení dávkování léků, které mohou snížit krevní tlak (antihypertenziva, diuretika, srdeční glykosidy);
• léčebná cvičení zaměřená na posílení břišních svalů a dolních končetin;
• správný způsob, jak vstát z postele, je nejprve se zvednout na lokty, poté spustit nohy, posadit se a teprve poté pomalu vstát;
• korekce teploty vzduchu v místnosti – je lepší, aby nebyla vyšší než 20 stupňů;
• vyvážená strava včetně jídel bohatých na hořčík, draslík a minerální soli;
• v případě potřeby nosit kompresní prádlo.

léčení

Výběr léků pro léčbu ortostatické hypotenze provádí lékař individuálně pro každého jednotlivého pacienta v závislosti na závažnosti patologického procesu, závažnosti mdloby a dalších charakteristikách těla.

Nejčastěji jsou pacientovi předepsány léky z následujících skupin:

• adaptogeny – tinktura z ženšenu, schizandry, eleuterokoku;
• adrenomimetika;
• antidepresiva;
• beta-blokátory;
• agonisté dopaminového receptoru;
• námelové alkaloidy;
• syntetické náhražky hormonu vasopresin.

Průběh léčby je dlouhý, první zlepšení pacient zaznamená až po 3-5 dnech od zahájení terapie.

Operace

Chirurgie: Bypass nebo angioplastika se používá k léčbě onemocnění koronárních tepen; v některých případech může být nutné ventily vyměnit. K normalizaci srdeční frekvence může být implantován kardiostimulátor (zpomaluje srdce při rychlých arytmiích nebo zrychluje srdce při pomalých arytmiích). Implantované defibrilátory se používají ke zvládání život ohrožujících rychlých arytmií.

Lidové metody

Tyto recepty tradiční medicíny se doporučují lidem náchylným k mdlobám:

• Lipový odvar. Vezměte 2 polévkové lžíce. l. rozdrcené lipové květy, zalijeme 400 ml horké vody, povaříme 10 minut, necháme vychladnout, přecedíme. Pijte 200-400 ml na noc jako sedativum a analgetikum při nervových onemocněních a mdlobách.
• Citronová šťáva. Pokud nemáte čpavek, můžete použít citron. V tomto případě musíte okamžitě posypat šťávu z citronové kůry do nosu oběti a stejnou kůrou otřít spánky. Vhodné je připravit 200 ml vody okyselené citronem a dát ji probuzenému vypít.
• Ovocné džusy. Doktor V. Yatsko z Doněcka doporučuje vypít 200 ml pomerančové, mandarinkové nebo hroznové šťávy jako prevenci proti mdlobám.
• Když dítě omdlí. Pokud nemáte po ruce čpavek, vezměte hlávku cibule, nakrájejte ji a nechte přivonět. Nakrájenou cibuli si můžete přiložit na spánky a čelo. Kousněte malíček levé ruky (uprostřed první falangy), pevně zatlačte ukazováčkem pod nos. Otřete si obličej a hrudník studenou vodou.

Preventivní opatření

Prevence ortostatické synkopy je jednoduchá – stačí dodržovat několik jednoduchých pravidel:

• Je velmi důležité identifikovat a odstranit příčinu častých kolapsů – všechna onemocnění je nutné včas adekvátně léčit.
• Pacientům se doporučuje spát na pohodlných matracích se zvednutou horní částí (aby hlava a ramena spočívaly výše) a pomalu vstávat z lůžka.
• Je důležité správně jíst, dbát na dostatek vitamínů v jídle a udržovat správnou vodní rovnováhu.
• Musíte si vytvořit vhodný pracovní režim, dodržovat režim fyzické aktivity a odpočinku.
• Terapeutická gymnastika má příznivý vliv na stav pacienta.
• Stojí za to vzdát se léků a potravin, které způsobují pokles krevního tlaku.

Pokud máte nějaké příznaky, měli byste vyhledat pomoc odborníka a nevynechávat pravidelné preventivní lékařské prohlídky.

Ortostatický kolaps: příčiny a příznaky. Jak zabránit tomu, aby člověk neomdlel?

Ortostatický kolaps (synonymum ortostatická hypotenze) je stav charakterizovaný prudkým poklesem krevního tlaku a rozvojem mdloby. Nejčastěji k ortostatickému kolapsu dochází u jedinců s oslabeným žilním tonusem při náhlé změně polohy těla (při vstávání z postele) nebo delším stání.

Mechanismus vývoje kolapsu

Při náhlé změně polohy těla člověka z vodorovné do svislé nebo při delším stání na nohou v jedné poloze sestupuje žilní krev silou vlastní gravitace do dolních končetin a v menším objemu proudí do srdečního svalu. Snížení objemu krve vstupující do srdce vede k prudkému poklesu krevního tlaku a hypoxii mozku, což vede k rozvoji presynkopy nebo mdloby.

Ortostatická hypotenze se může objevit u lidí různého věku a pod vlivem různých faktorů – od onemocnění vnitřních orgánů a systémů až po situační důvody. V tomto článku najdete kompletní informace o tom, jak poznat počínající kolaps a předejít rozvoji mdloby a také jak poskytnout první pomoc člověku, který prodělal cévní kolaps a ztratil vědomí.

Příčiny

Pokud vás často trápí závratě při ranním vstávání z postele nebo při dlouhém stání na nohou v jedné poloze a to vše je doprovázeno náhlou slabostí, zatemněním očí a pocením, měli byste naléhavě vyhledat radu od lékaře – neurologa nebo kardiologa.

Hlavní příčiny ortostatického vaskulárního kolapsu jsou:

• akutní nebo chronická cerebrální hypoxie (hladovění kyslíkem);
• pomalá reakce srdce a cév na změnu polohy těla z horizontální na vertikální;
• prudký pokles krevního tlaku.

Uvedené stavy se mohou v lidském těle vyskytnout pod vlivem mnoha faktorů, mezi které patří patologické a situační:

• Situační faktory:

1. prudké vstávání z postele ráno, kdy všechny orgány a systémy fungují v „spícím“ stavu;
2. být v dusné místnosti, kde je hodně lidí, je zakouřeno nebo je příliš vlhko;
3. stojí na nohou po dlouhou dobu v jedné poloze těla.

• Patologické faktory:

1. neuropatie různého původu (primární a sekundární) – Parkinsonova choroba, diabetes mellitus, polyneuropatie, autoimunitní onemocnění, porfyrie, nedostatek vitamínů;
2. idiopatický stav – to znamená, že mdloby se rozvíjejí z nejasných důvodů;
3. křečové žíly s pokročilým komplikovaným průběhem;
4. infarkt myokardu;
5. srdeční selhání;
6. kardiomyopatie;
7. dlouhodobé užívání léků, zejména při zvyšování dávek doporučených lékařem – antihypertenziva, diuretika, barbituráty, antidepresiva, trankvilizéry, kardiaky;
8. stenóza aortální chlopně;
9. anémie z nedostatku železa;
10. nedostatek adrenalinu;
11. srdeční tamponáda;
12. infekční onemocnění, která postihují nervový systém;
13. dehydratace a nerovnováha voda-elektrolyt;
14. feochromocytóza;
15. dlouhodobé nucené ležení na lůžku – u pacientů upoutaných na lůžko.

Známky ortostatického kolapsu se mohou objevit u počínajících srdečních onemocnění – arytmie, srdeční infarkt a další, proto se nedoporučuje samoléčba a potíže ponechat bez dozoru – to může vést k život ohrožujícím komplikacím.

Klinické známky ortostatického kolapsu

Klinické příznaky ortostatické hypotenze mohou mít různou intenzitu, v závislosti na závažnosti kolapsu celkem jde o 3 stupně;