Příznaky a léčba nelaktační mastitidy

Mastitida u nekojících žen nebo jinak nelaktační mastitida je spíše vzácným jevem. Typicky se tato patologie, což je poškození mléčné žlázy některým infekčním patogenem, nejčastěji streptokokem nebo stafylokokem, vyskytuje jako reakce na těžké tepelné popálení, pokročilou furunkulózu, poranění bradavek, špatnou péči o mléčnou žlázu po operaci na ní, neúspěšné plastické operace a další způsoby . Nelaktační mastitida se od laktační liší tím, že ženská prsa neprodukují mléko a jedním z opatření je jeho odsávání, dokud není pocit úlevy, který se praktikuje při kojení, zbytečný. Nelaktační mastitida se může objevit v těhotenství a její nebezpečí spočívá i v tom, že může být screeningem rakoviny nebo jiného komplexního onemocnění prsu. Například nelaktační mastitida může mít příčiny spojené s fibrocystickou mastopatií u ženy. Příčinou potíží totiž může být hnisající cysta prsu. V tomto případě bude s největší pravděpodobností vyžadována chirurgická léčba.

Nelaktační chronická mastitida je často diagnostikována u novorozenců do tří měsíců věku, dívek i chlapců. Ale ve většině případů nevyžaduje léčbu a odezní sama. Dochází také k chybné formulaci. Někdy je mastitida jednoduše zaměňována za překrvení mléčných žláz u kojenců. A tento jev je dočasný a je důsledkem přítomnosti mateřského hormonu estrogenu v krvi. Takové děti potřebují pouze dohled dětského lékaře.

Nelaktační mastitida vyvolává méně výrazné příznaky ve srovnání s laktační mastitidou. A jeho hnisavé formy jsou vzácné. Většinou to žena zaměňuje za projevy mastopatie, ke kterým dochází na konci menstruačního cyklu. Mléčná žláza se stává bolestivou a zčervená. Při palpaci je určena oblast zhutnění. Méně často se teplota zvyšuje na subfebrilní úrovně. Když má žena akutní nelaktační mastitidu, všechny příznaky jsou odpovídajícím způsobem jasnější. A pokud se proces vyvíjí rychle, určitě se poradí s lékařem. V tomto případě může pomoci gynekolog, mamolog nebo chirurg. Je nutný ultrazvuk mléčných žláz, odběr krve a moči a odběr výtoku z bradavek na rozbor.

Nelaktační mastitida u nulipar je často spojena s „hormonální bouří“, nerovnováhou mezi progesteronem a estrogenem, vysokými hladinami prolaktinu v dospívání a je důsledkem závažných akutních respiračních virových infekcí, pyelonefritidy a dalších onemocnění. Nelaktační purulentní mastitida se často vyskytuje, když jsou v mléčných žlázách cysty. S takto pokročilou formou je žena již v nemocnici. A lékaři rozhodují o chirurgické léčbě s další antibiotickou terapií.

Jak léčit nelaktační mastitidu

Operace není vždy nutná, vše závisí na pokročilém stadiu onemocnění. Existuje 6 forem nelaktačních mastitid a pouze dvě z nich jsou počáteční. Jmenovitě serózní a infiltrativní. V těchto formách stačí užívat nesteroidní antirevmatika — jsou to také analgetikum a antialergické léčivo. Antibiotika se používají i při léčbě nelaktačních mastitid, obvykle však krátkodobě.

Častěji však lékaři diagnostikují destruktivní, tedy pokročilé formy mastitidy: abscesové, infiltrativně-hnisavé fokální a difúzní, flegmózní. Více než jeden příznak mastitidy u nekojící ženy. A spousta z nich obvykle přivede ženy k lékaři.

U destruktivních forem se provádí chirurgická intervence. U abscesové formy to znamená otevření dutiny s hnisem a vyčištění rány s následnou instalací drenážního systému během ošetřování rány. U velkých lézí mléčné žlázy může být nezbytný chirurgický zákrok pro nelaktační mastitidu ve velkém měřítku. Poté lékaři odstraní část mléčné žlázy a provedou operaci „sektorové resekce“. Mimochodem, některá pozorování ukazují, že sektorová resekce je účinnější než otevření a vyčištění hnisavé dutiny, protože neradikální léčba může vést k chronické formě onemocnění a jejím periodickým recidivám. U žen nad 30 let se doporučuje sektorová resekce u nekomplikovaných destruktivních forem mastitid.

Při difuzní infiltrativně-hnisavé formě může léčba nelaktační mastitidy lidovými prostředky a prostě oddálení stát ženu život. U takto těžké formy onemocnění je nutná rozsáhlá operace. Lékař vyřízne významnou část mléčné žlázy, v některých případech ji dokonce zcela odstraní – podkožní mastektomie.

Pokud cítíte bolest v oblasti prsou, objevila se v ní bulka nebo je kůže zarudlá, ihned vyhledejte lékaře. Konspirace na nelaktační hnisavé mastitidy nepomohou.

Nelaktační mastitida: příznaky a léčba

Nelaktační mastitida je zánět mléčné žlázy, který vzniká u ženy mimo kojení. Nejčastěji se mastitida projevuje na pozadí hormonálních změn v těle: během puberty nebo menopauzy. Hormonální nerovnováha přispívá ke zhoršení imunitního systému, přirozená obranyschopnost organismu je oslabena, což umožňuje mikrobům snáze projevit svou patologickou aktivitu.

Nelaktační mastitida tvoří podle statistik asi 5 % všech zánětů mléčné žlázy. Věk postižených žen se velmi liší;

Pokud srovnáme laktační a nelaktační mastitidu, druhá má méně bouřlivý průběh a jen zřídka způsobuje generalizované komplikace. Riziko, že se onemocnění stane chronickým, je však výrazně vyšší.

Příčiny nelaktační mastitidy

Důvody, které mohou vést k rozvoji nelaktační mastitidy, lze identifikovat takto:

Onemocnění reprodukčního systému nebo poruchy hypotalamu a hypofýzy, což vede k hormonální nerovnováze v těle.

Prudký pokles hladiny estrogenu v ženském těle během menopauzy.

Období puberty, které je doprovázeno hormonální nerovnováhou v těle.

Poruchy ve fungování imunitního systému, což přispívá k oslabení obranyschopnosti. Virové a bakteriální infekce, fyzické přepětí, silné podchlazení, stres atd. oslabují imunitní systém.

Chronická ložiska infekce v těle. Nebezpečná jsou onemocnění jako zubní kaz, tonzilitida, pyelonefritida, genitální infekce a dermatologická onemocnění bakteriální povahy.

Metabolické poruchy, například diabetes, hypotyreóza, hypertyreóza, obezita atd.

Zranění prsou. Největší nebezpečí představuje mačkání hrudníku.

Tepelné poškození prsou například při přikládání nahřívací podložky.

Komplikace po operaci prsu. Nebezpečí navíc představují jakékoli lékařské manipulace na mléčné žláze, včetně instalace implantátů, odstranění cyst a vazivových výrůstků.

V 90 % případů je nelaktační mastitida způsobena Staphylococcus aureus. Ostatní zástupci bakteriální flóry vyvolávají zánět mnohem méně často. Lze vysévat epidermální stafylokoky, Proteus a Escherichia coli.

Infekční agens vstupuje do mléčné žlázy třemi způsoby:

Hematogenně (s průtokem krve);

Lymfogenní cesta (přes lymfatické cévy);

Poškozením kůže v oblasti mléčné žlázy nebo bradavky.

Hematogenní a lymfogenní cesta infekce vede k lokalizaci zánětu kolem cév. Když mikroorganismus pronikne kůží, je pozorován intrakanalikulární zánět.

Nejprve se uvnitř vytvoří serózní exsudát, který se nakonec stane hnisavým.

Chronická nelaktační mastitida vzniká na pozadí neléčené akutní nelaktační mastitidy. Nejčastěji je na vině sama žena, která po zlepšení terapie ukončí, případně nevyhledá lékařskou pomoc vůbec, samoléčbu.

Příznaky nelaktační mastitidy

Klinický obraz nelaktační mastitidy není tak jasný jako u zánětu mléčné žlázy při kojení. To často ztěžuje autodiagnostiku a brání včasnému zahájení léčby. Pokud tedy žena zná příznaky nelaktační mastitidy, bude moci včas vyhledat lékařskou pomoc.

Příznaky počátečního stadia nelaktační mastitidy (nehnisavá serózní forma):

Vzhled mírné bolesti v mléčné žláze.

Normální tělesná teplota nebo její zvýšení na subfebrilie.

Vzhled hrudky v mléčné žláze. Nejčastěji se nachází v peripapilární oblasti.

V oblasti zánětu může dojít k mírnému zarudnutí kůže.

Příznaky infiltrativního stadia nelaktační mastitidy:

Tělesná teplota stoupá a může dosáhnout 38,5 °C.

Existují známky intoxikace těla.

Bolest na hrudi se stává intenzivnější a otravná.

Bulka je snadno hmatná, ale při dotyku vydává bolest.

Kůže nad bulkou zčervená a prso může otéct. Někdy se prsa zahřejí na dotek.

Příznaky purulentního stadia mastitidy:

Tělesná teplota stoupá na vysoké úrovně. Může dosahovat až horečnatých hodnot 39-40 °C.

Známky intoxikace jsou výrazné. Žena pociťuje celkovou slabost, bolesti hlavy, zimnici, nevolnost a zvracení a nechutenství.

Bolest na hrudi zesiluje a pulzuje.

Otok kůže se stává výrazným, povrch prsou se stává jasně červeným.

Axilární lymfatické uzliny se zvětšují a jsou bolestivé.

Příznaky chronické mastitidy:

Onemocnění se často opakuje a může se vyskytnout 3-4krát ročně.

Dojde k deformaci mléčné žlázy a je možné stažení kůže v postižené oblasti.

Na povrchu hrudníku se mohou tvořit hnisavé píštěle.

Během exacerbace onemocnění může z bradavek vytékat hnis.

Typy nelaktačních mastitid

Rozlišují se následující typy nelaktační mastitidy, z nichž každý má charakteristické příznaky:

Abscesní mastitida. V mléčné žláze se tvoří jeden nebo více malých abscesů, které jsou vyplněny hnisem.

Infiltrativní abscesová mastitida. Průběh onemocnění je závažnější. V infiltrátu se tvoří abscesy, které mají různé velikosti a tvary.

Flegmonózní mastitida. Mléčná žláza silně otéká a objevuje se na ní zatažená oblast. Kůže na některých místech zčervená, jinde zmodrá. Možné zatažení bradavky. Oblast léze hrudníku je poměrně rozsáhlá.

Gangrenózní mastitida. Prsní tkáň a krevní cévy jsou vážně postiženy. Proces je doprovázen aktivní tvorbou krevních sraženin. Nemožnost normálního prokrvení prsu vede k tvorbě oblastí nekrózy. Na povrchu se objevují zóny odumřelé tkáně a puchýře naplněné ichorem. Na patologickém procesu se podílí celá mléčná žláza. Stav pacienta je velmi vážný, nelze vyloučit ani pokles krevního tlaku. Na pozadí vytvořené gangrény se zvyšuje riziko septické otravy krve. To představuje přímou hrozbu nejen pro zdraví, ale i pro život ženy.

Diagnostika nelaktační mastitidy

Pokud máte podezření na zánět mléčné žlázy, měli byste kontaktovat buď mamologa, nebo gynekologa. Lékař vyslechne stížnosti pacienta a provede vyšetření prsu.

K potvrzení diagnózy budou vyžadovány následující testy:

Absolvování obecného krevního testu. Zánět bude indikován zrychlením ESR a zvýšením hladiny leukocytů.

Předložení obecného testu moči.

Pokud dojde k hnisavému zánětu, pak se provede punkce a odebraný materiál se pošle na bakteriologické vyšetření.

Chronický průběh onemocnění často vyžaduje mamografii, která umožňuje upřesnit diagnózu. Předpokladem je kvalitní diagnostika nelaktační mastitidy, protože existuje riziko přehlédnutí onemocnění, jako je rakovina prsu.

Léčba nelaktační mastitidy

Pokud se včas poradíte s lékařem, léčba nelaktační mastitidy není obtížná. Je důležité zahájit provádění terapeutických opatření již 3-4 dny po manifestaci onemocnění. Pokud se zánět stane hnisavým, pak je často nutné uchýlit se k operaci.

Pokud je onemocnění diagnostikováno v raném stádiu, lékař předepisuje protizánětlivé léky, aplikaci poloalkoholových obkladů, masti Višnevského nebo masti Ichthyol.

Když už má žena vytvořený infiltrát, neobejde se bez užívání antibiotik. Předepisují se širokospektrá léčiva: Amoxicilin, Amoxiclav, Cephalexin, Cefuroxim atd. Při rezistenci bakteriální flóry na ně je možné použít Ciprofloxacin (skupina fluorochinolonů) nebo Gentamicin (skupina aminoglykosidů). Pokud v hrudníku není žádný hnis, je možné perorální podávání léků. U destruktivní formy mastitidy se antibiotika podávají buď intramuskulárně nebo intravenózně.

Aby se tělo rychle vyrovnalo s infekcí a zabránilo rozvoji komplikací, je třeba dodržovat následující body:

Předepisování probiotik (Linex, Hilak Forte, Bifiform aj.).

Předepisování antifungálních léků (Fluconazol, Candide atd.).

Předepisování antihistaminik (Tavegil, Zodak, Loratadine atd.).

Předepisování detoxikačních roztoků (Hemodez, Reopoliglyukin atd.).

Předepisování imunostimulantů (globuliny, Absorbovaný toxoid).

Pro zvýšení odolnosti těla jsou předepsány vitamíny B a kyselina askorbová.

Pokud se stav ženy zlepší, lze den po zahájení léčby provést fyziologické postupy, například terapii UHF. To podporuje rychlou resorpci infiltrátu a obnovu prsní tkáně.

Postiženému prsu by měl být poskytnut maximální klid. Vyvarujte se nošení těsné podprsenky nebo stahujícího obvazu. Hrudník by měl být podepřený, ale ne stlačený.

Když konzervativní léčba nepřináší požadovaný efekt, je nutný chirurgický zákrok. Hnisavá dutina se otevře, tkáň se očistí od patologického obsahu, rána se sanuje, odstraní se stávající nekrotické oblasti a nainstaluje se drenáž. Kapkové zavlažování rány se provádí po dobu 5-12 dnů, což minimalizuje riziko relapsu onemocnění. Operace se provádí v celkové anestezii. Pro návrat prsu do předchozího tvaru je možné v budoucnu nainstalovat implantát.

Po chirurgickém zákroku se provádí medikamentózní terapie. Umožňuje rychle odstranit toxiny z těla pacienta. Antibiotika jsou předepsána bez problémů. Podávají se buď intravenózně nebo intramuskulárně. Léky volby jsou v tomto případě cefalosporiny první nebo druhé generace.

Prevence nelaktační mastitidy

Nelaktační mastitida není u ženské populace příliš častým onemocněním.

Je však diagnostikována pravidelně, takže by bylo užitečné seznámit se se základními doporučeními zaměřenými na prevenci jejího rozvoje:

Reprodukční onemocnění musí být léčena včas. Pokud máte nějaké problémy s hormonální hladinou, měli byste kontaktovat odborníka.

Během menopauzy a po ní by žena měla být rozhodně vyšetřena gynekologem.

Ložiska chronické infekce musí být důkladně dezinfikována.

S mléčnou žlázou je třeba zacházet opatrně a snažit se ji chránit před různými typy poranění.

Podprsenka by měla být vybrána podle velikosti. Nejlepší je dát přednost lnu vyrobenému z přírodních materiálů.

Je důležité udržovat svá ňadra čistá tím, že je denně omyjete teplou vodou a mýdlem.

Udržování stavu imunitního systému na správné úrovni vám umožňuje udržovat zdravý životní styl, správnou výživu a dostatečný odpočinek.

Je třeba si uvědomit, že jakákoli nemoc se v počátečních stádiích snáze léčí. Toto tvrzení je u nelaktačních mastitid zcela legitimní.

Autor článku: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynekolog, specialista na reprodukci

Vzdělání: Diplom v oboru porodnictví a gynekologie z Ruské státní lékařské univerzity Federální agentury pro zdraví a sociální rozvoj (2010). V roce 2013 ukončila postgraduální studium na NIMU pojmenované po. N.I.

Nelaktační purulentní mastitida: příznaky a léčba

Hnisavá mastitida je pro ženy nejtěžším a nepříjemným onemocněním. Dnes budeme věnovat zvláštní pozornost nejtěžší z jejích forem — nelaktační purulentní mastitidě, protože zdraví ženy je hlavní podmínkou zdraví a prosperity národa.

Historie výzkumu

Jemnosti statistiky

Věkové kategorie

Typicky jsou ženy ve věku 15 až 60 let náchylné k rozvoji nelaktační mastitidy. Ve stanoveném věkovém rozmezí se tato forma mastitidy na rozdíl od laktační neprojevuje bouřlivě a prakticky nevznikají septické komplikace. Naproti tomu ženy, které onemocní ve zmíněném věkovém období, se musí s mastitidou naučit mnoho let koexistovat, protože často přechází do chronicky recidivující formy. Nelaktační mastitida však může postihnout nejen ženy, ale i muže a kojence obou pohlaví.

Etiologie

Podrobnosti o důvodech

Stává se, že nejčastěji se nelaktační purulentní mastitida rozvine při narušení hormonální hladiny v ženském těle nebo při snížení imunitní reakce na infekční agens. Obvykle tato období zahrnují následující:

1. Postmenopauzální období se projevuje masivním poklesem hladiny estrogenů, a zároveň výrazným potlačením imunitní obrany.

2. Období puberty teenagera se svými nestabilními hormonálními hladinami se také stává silným stresem pro vyvíjející se organismus, který vytváří úrodnou půdu pro rozvoj takového nežádoucího onemocnění. Navíc stojí za zmínku, že nelaktační mastitida postihuje v období puberty nejen dívky, ale i chlapce.

3. Nelze nezaznamenat případy infekce rány po operacích na mléčné žláze, např. po zavedení implantátu nebo odstranění fibrocystických výrůstků, při poraněních mléčné žlázy, která byla doprovázena stlačením jejích tkání.

4. I ta nejneviditelnější poranění kůže mléčných žláz nebo bradavek mohou přispět k průniku infekce a rozvoji nelaktační mastitidy.

Formy onemocnění

Onemocnění, o kterém uvažujeme, se obvykle vyskytuje ve dvou formách – akutní a chronické. Akutní nelaktační mastitida, bez včasného ošetření do nemocnice a adekvátní terapie, se z katarální (infiltrativní) formy poměrně rychle a pro ženu poměrně neznatelně může přeměnit v hnisavou nelaktační mastitidu s extrémně těžkým průběhem, kdy je už se to neobejde bez hospitalizace v nemocnici, a to ještě předtím, než se proces zobecní. Zbývá jen pár dní nebo dokonce hodin.

Patogeneze

Mnohem méně často se ženy musí potýkat s chronickou nelaktační mastitidou, která se obvykle rozvine, když se akutní mastitida neléčí, přičemž první známky zlepšení považují za argument pro ukončení užívání léků a procedur předepsaných lékařem. V takových případech se recidiva mastitidy stává stálým společníkem ženy, která se projevuje při sebemenším hormonálním narušení, po hypotermii, stresu nebo při celkovém oslabení obranyschopnosti těla.

Nelaktační purulentní mastitida. Příznaky

Během infiltrativního stadia se v postižené mléčné žláze tvoří bolestivé zhutnění bez jasných hranic, nazývané infiltrát. Kůže nad infiltrátem přitom vůbec nevypadá zanícená, v indikované oblasti není otok a místní teplota zůstává v normálních mezích. Tělesná teplota zůstává zvýšená, což je způsobeno aktivním vstupem bakteriálních produktů do krve z ložisek laktostázy přes poškozené kanálky mléčné žlázy. Je nesmírně důležité, aby žena při prvních příznacích vyhledala lékařskou pomoc mamologa, gynekologa nebo chirurga, aniž by čekala, až pokročí a začnou hnisat. V katarálním stadiu se mastitida léčí mimořádně úspěšně a nezpůsobuje vážné komplikace jako v případě nelaktační hnisavé mastitidy.

Při absenci adekvátní léčby přechází po 5 dnech fáze infiltrace do fáze destrukce, tedy destrukce. Zánětlivý proces se stává hnisavým a mléčná žláza se promění v úplné zdání houby, důkladně nasycené hnisem.

Během destruktivního stadia, které je také známé jako akutní hnisavá mastitida, se celkový stav ženy prudce zhoršuje, protože toxiny ze zdroje hnisavého zánětu neustále pronikají do krve. Tělesná teplota stále stoupá a obvykle je v tomto období 38-40 stupňů a s tím se zvyšují obecné příznaky intoxikace. Postižená mléčná žláza se zvětšuje a napíná. Kůže nad destrukční zónou zčervená, safény se rozšíří. Jak se bolest zvyšuje, šíří se do oblasti podpaží, protože regionální lymfatické uzliny jsou také poměrně rychle zapojeny do infekčního procesu. Pacient nemůže spát ani jíst.

Existují následující odrůdy:

1. Abscesní mastitida, která se vyznačuje tvorbou velkého množství abscesů – dutin vyplněných hnisem – v postižené mléčné žláze. Obvykle v tomto případě můžete nahmatat změkčení v oblasti infiltrace nebo cítit tekutinu třpytící se pod prsty při palpaci — pozitivní příznak kolísání (v 99% případů).

2. Infiltrativně-abscesující mastitida. Vyznačuje se těžším průběhem než předchozí. Hustý infiltrát se skládá z mnoha malých abscesů různých velikostí a tvarů, proto je příznak fluktuace pozitivní pouze u 5 % pacientů. Tento infiltrát obvykle nezabírá více než dva kvadranty mléčné žlázy.

3. Flegmonózní mastitida. V tomto případě je mléčná žláza zcela zvětšená a výrazně oteklá. Kůže postiženého prsu je výrazně červená (někdy i modročervená), napjatá, s vpáčenou bradavkou. Palpace žlázy je extrémně bolestivá, příznak kolísání je pozitivní. U více než poloviny pacientů se purulentní léze rozšiřují alespoň do tří kvadrantů.

4. Gangrenózní mastitida je zpravidla doprovázena poškozením krevních cév a aktivní tvorbou trombů. Protože normální přívod krve do mléčné žlázy je nemožný, rozvíjí se její nekróza. V tomto případě je žláza výrazně zvětšena, na jejím povrchu jsou oblasti nekrózy tkáně, puchýře, které jsou naplněny ichorem, kůže se stává modrofialovou. Zánět pokrývá celou mléčnou žlázu. Během tohoto období je stav pacientů extrémně vážný, vědomí se stává zmateným, tachykardie se zvyšuje na pozadí poklesu krevního tlaku. V krvi se tvoří jasný obraz sepse. V této fázi je samozřejmě ohrožení života pacienta extrémně velké.

Chirurgická léčba

Přímými indikacemi k chirurgické intervenci jsou všechny destruktivní formy infekčně-zánětlivého procesu, purulentně-katarální mastitida, jejíž příznaky byly popsány výše.

V případě, že medikamentózní terapie neposkytne výrazné zlepšení do dvou dnů, se obvykle soudí, že v mléčné žláze je hnisavý proces, který je nejpřímější indikací k chirurgickému zákroku, který se provádí výhradně v nemocničním prostředí, obvykle v celkové nitrožilní anestezii.

Jemnosti operace

Během operace se absces opatrně otevře, vyčistí a veškerá neživotaschopná tkáň se vyřízne a odstraní. Tímto způsobem se zcela eliminuje hnisavá mastitida. Operace je zpravidla ženami snadno tolerována. Po zásahu do mléčné žlázy je nutné instalovat drenáž, aby ránu kapala a nedávala bakteriím ani malou šanci aktivovat se. Kapková irigace rány se provádí od 5 do 12 dnů, což odpovídá dosažení dobrého celkového stavu pacienta a vymizení fibrinu, hnisu a částeček nekrózy z výplachové vody.

Terapie po operaci

Také po operaci se provádí léková terapie, která je zaměřena na co nejrychlejší a nejdůkladnější odstranění toxinů z těla a nápravu těch poruch, které se vyvinuly na pozadí hnisavého procesu. Musí být předepsána antibiotika (intramuskulární nebo intravenózní). Obvykle se jedná o léky cefalosporinové řady I, II nebo v případě sekundární infekce III-IV generace.

Nelaktační purulentní mastitida: léčba bez operace.

Konzervativní léčba je možná pouze v případě, že celkový stav pacienta zůstává relativně uspokojivý, onemocnění netrvá déle než tři dny, tělesná teplota nepřesahuje 37,5 stupňů, nejsou žádné lokální příznaky hnisavého zánětu, bolestivost v projekci infiltrátu je střední, infiltrát je hmatatelný maximálně v jednom kvadrantu mléčné žlázy a v celkovém krevním testu se obraz progresivního zánětu nezvyšuje.

Nejčastěji ženy vyhledávají lékařskou pomoc v počátečních stádiích mastitidy — serózní nebo infiltrativní, u kterých je možná a poměrně účinná konzervativní léčba. Především to znamená poskytnout postižené mléčné žláze odpočinek, pro který se ženám doporučuje méně aktivní pohyb, nošení volné látkové podprsenky nebo obvazu, kterým lze bolavé prso podepřít, ale nestlačit, aby nevyprovokovat průběh procesu. K ovlivnění infekčních agens jsou nutně předepisována antibiotika («Cefalexin», «Cefixim», «Levofloxacin»), obvykle se podávají intramuskulárně, v dávkách nepřesahujících průměrnou terapeutickou dávku. Kromě antibiotik je pro snížení zánětu a otoku tělo znecitlivěno antihistaminiky nejnovější generace, aby u pacienta nezpůsobovala ospalost a minimalizovaly nežádoucí účinky.

Kromě „těžkého dělostřelectva“ jsou předepisovány vitamíny skupiny B a vitamín C pro stimulaci obranyschopnosti těla Pokud netrvá dlouho obrácený vývoj zánětlivého procesu, přidává se o den později ultrazvuk a UHF terapie, která také stimuluje. rychlá resorpce infiltrátu a obnovení přirozených procesů v mléčné žláze.

Dávejte na sebe pozor, pamatujte na takovou zákeřnou nemoc, jako je nelaktační hnisavá mastitida. Léčba nemusí být obtížná, pokud je zahájena v nejranějších fázích. Hodně zdraví!

Jak vypadá nelaktační mastitida u žen a jak ji léčit

Mastitida je zánět prsní tkáně v důsledku infekce. Příčiny laktační a nelaktační mastitidy jsou stejné, ale při kojení se onemocnění vyskytuje mnohem častěji — v 9 případech z 10. Mimo období laktace se mastitida může objevit u dospívajících, mužů a dokonce i novorozenců.

Příznaky a známky mastitidy mimo období laktace

Příznaky mastitidy u nekojících žen se v některých případech rozvíjejí stejně rychle jako během laktace. Od začátku onemocnění do hnisavé formy uplyne v průměru 4–5 dní, takže musíte mít čas na stanovení diagnózy a zahájení léčby, abyste se nemuseli uchýlit k operaci.

První příznaky onemocnění se začínají objevovat několik hodin po infekci:

• Bolest se objevuje v mléčné žláze. Nejčastěji se jedná o jednosměrný proces. To může způsobit poruchy spánku.
• Teplota stoupá zpočátku lokálně – na hrudi, pak žena pociťuje celkovou malátnost.
• Snížená chuť k jídlu v důsledku intoxikace, nevolnost.
• Celková slabost, bolesti hlavy.

Pokud nezačnete léčit mastitidu v rané fázi, během následujících dvou dnů mohou lymfatické uzliny pod pažemi začít bolet a zvětšovat se.

Mastitida se vyvíjí ve třech fázích:

• Serózní. Vyznačuje se celkovým zhoršením zdravotního stavu, ztluštěním mléčné žlázy a její bolestivostí.
• Infiltrativní, při které se v hrudníku hromadí infiltrát – lymfatická tekutina smíchaná s krví. Kůže nad bolavým místem zčervená a tkáň uvnitř zhoustne.
• Hnisavý — tvorba kapsle. Existují tři formy purulentní mastitidy – abscesová, gangrenózní a flegmonózní. V druhém případě není absces ohraničen pouzdrem a hnis se rychle šíří do všech tkání mléčné žlázy, včetně svalů hrudní kosti.

Podle charakteru průběhu může být mastitida akutní, subakutní a chronická. Akutní forma je častější a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. U subakutní nelaktační mastitidy je klinický obraz neostrý – menší bolestivost, mírné zarudnutí kůže, tělesná teplota do 37,5 st. Někdy je to způsobeno užíváním antibakteriálních léků.

Chronický, pomalý proces se projevuje zvýšenou tělesnou teplotou, ne však vyšší než 38 stupňů, a také mírnou bolestí na hrudi. Nebezpečí chronické formy je, že diagnóza nelaktační mastitidy může skrývat počáteční stadium rakoviny prsu. Ve 2 % případů jsou pacientům diagnostikovány zhoubné nádory.

Charakteristickým rysem nelaktační mastitidy je její subakutní nebo chronický průběh. V případě nízké imunity se proces může rychle zvýšit.

Komplikace mastitidy

Mezi nejčastější komplikace neléčené nebo nedoléčené mastitidy patří lymfangitida nebo lymfadenitida – zánět lymfatických cév a uzlin. To je plné překrvení horních končetin, jejich otoků a také přenosu onemocnění do cév, svalů a kloubů.

Při zánětlivém procesu v lymfatickém systému se nahmatávají bolestivé hrudky podobné růžencům.

K tvorbě hnisavých píštělí dochází při nesprávné pooperační péči a nošení těsného spodního prádla.

Ve většině případů pacienti, kteří byli operováni kvůli hnisavé formě mastitidy, zaznamenali relaps během prvního roku po operaci: v 60 z 81 případů (statistika převzata z časopisu „Surgery“, publikovaného Chirurgickou klinikou Sechenov First Moskevská univerzita).

Nejčastěji se zánět vyskytuje v horním zevním a dolním kvadrantu prsu. Zánět zahrnující více než jeden kvadrant se objevuje po operaci augmentace prsou. V období od 2 do 15 let se u žen po operaci prsu objeví nelaktační mastitida nebo gelová píštěl po konturové plastice. K úniku gelu může dojít nejen v prsní tkáni, ale také v hrudní nebo břišní dutině, což povede k rozsáhlému zánětu a hnisání. Otrava krve je možná, pokud nechodíte do zdravotnického zařízení včas.

Příčiny mastitidy

Příčiny nelaktační mastitidy jsou v každém případě různé, ale existují společné faktory, které jsou typické pro všechny věkové kategorie a pohlaví lidí:

• Snížená imunita z jakéhokoli důvodu. Může se vyskytnout souběžné infekční onemocnění, při kterém si imunitní systém nedokáže poradit s bakteriální zátěží.
• Rány, praskliny na bradavce mimo období laktace.
• Hormonální nerovnováha u mužů nebo žen.
• Fibrocystické onemocnění prsu.

Při chirurgických zákrocích ke změně tvaru prsu a zavádění cizích implantátů je možné stlačit vnitřní kanálky a zhoršit krevní oběh v mléčné žláze.

Mastopatie se může změnit v mastitidu, když je tkáň zraněna kvůli existujícím předpokladům pro zánětlivý proces. Pokud jsou v těle ložiska infekce — pyelonefritida, cystitida, zápal plic, bolest v krku — mohou být bakterie zavlečeny krevním řečištěm nebo lymfogenní cestou.

Pokud není dodržována osobní hygiena, mohou mikroby umístěné na kůži za příznivých podmínek — řezy, škrábance — proniknout dovnitř mléčné žlázy a způsobit zánětlivý proces.

Mastitida u mužů

Příčiny mastitidy u mužů:

• poranění měkkých tkání;
• prudká změna klimatické zóny, pokles imunity;
• hormonální nerovnováha – převaha ženských pohlavních hormonů;
• poruchy funkce štítné žlázy a slinivky břišní.

Nejčastěji jsou postiženi muži, u kterých je diagnostikován diabetes mellitus. V tomto případě se estrogen hromadí v tukové tkáni a vytváří příznivé podmínky pro fibrocystickou mastopatii.

První známky jsou, že se mléčné žlázy zvětší a objeví se bolest. Jsou možné takové projevy, jako je snížení sexuální touhy, změna barvy hlasu a vypadávání vlasů.

Mastitida u mužů musí být odlišena od gynekomastie a ruptury vazů prsních svalů, což je možné v důsledku zranění v tělocvičně nebo fyzické aktivitě. V tomto případě se také objeví známky zánětu — teplota, otok a bolest.

Mastitida u novorozenců

U novorozenců se známky mastitidy objevují v prvním týdnu po narození. V tomto případě prsní žláza u chlapců nebo dívek oteče, zčervená a celkový stav se zhorší. Následně se může vytvořit absces a hnis může vytékat z centrálního vývodu. U malých dětí se mohou při zvýšení teploty objevit křeče.

Příčinou mastitid je vliv mateřských pohlavních hormonů, které se hromadí v citlivých tkáních. Infekce Staphylococcus aureus nebo Streptococcus vede k zánětu.

Cysta na vaječníku během vývoje plodu může způsobit překrvení mléčných žláz po narození. Pokud je dívka klidná a nádory ji netrápí, dítě je prostě pozorováno. Cysty se mohou vyřešit samy.

Mastitida je nebezpečná zejména pro novorozené dívky. Při zánětu v tkáních část žlázy atrofuje nebo odumírá. Následně to může vést k abnormalitám a opožděnému růstu mléčné žlázy a problémům s laktací.

Před léčbou se mastitida odlišuje od fyziologického překrvení mléčných žláz. Tento jev není nebezpečný a může sám odeznít za 3 až 4 dny, kdy jsou zbytky pohlavních hormonů neutralizovány játry a vylučovány z těla.

Mastitida u dospívajících dívek

Výskyt mastitidy u dospívajících — chlapců nebo dívek — má skryté důvody. Jedná se ve většině případů o hormonální poruchy. U dívek se žlázová tkáň vyvíjí pomaleji než vazivová, proto dochází k mastopatii s převahou vazivové složky.

U dívek začíná puberta přibližně ve věku 7–8 let. Během tohoto období může imunita klesat, protože se tělo přizpůsobuje novým podmínkám. Různá onemocnění – virová nebo bakteriální – mohou způsobit infekci v prsní tkáni. Bronchitida, zápal plic, infekce krku a nosu, ledvin. Často jsou stížnosti přijímány poté, co je dívka podchlazená.

V případě infekce je přitěžujícím faktorem komprese mléčné žlázy nevhodně zvoleným spodním prádlem. Odtok lymfy a krve je narušen, což vytváří příznivé podmínky pro proliferaci infekce v měkkých tkáních.

Ve škole, během hodin tělesné výchovy, jsou možná zranění, po kterých se mléčná žláza začne zanítit.

Problémy s ledvinami mohou způsobit hormonální nerovnováhu u dítěte v období dospívání, i když se matka léčila s infekcí v prvním trimestru těhotenství. Je důležité zajistit, aby během puberty dívka neprochladla ledviny nebo netrpěla žádným závažným infekčním onemocněním, které může způsobit komplikace v genitourinárním systému.

Mastitida u žen během menopauzy

Při poklesu hormonálních hladin u žen dochází k poruše imunitního systému. Tento stav může vyvolat neadekvátní odpověď imunitních buněk na zavlečení patogenních mikroorganismů do prsní tkáně. Pokud byla operace provedena během menopauzy, může být hojení doprovázeno hnisáním a zánětlivou reakcí.

Po akutní mastitidě se onemocnění často stává chronickým a pravidelně obtěžuje ženu bolestí a zvýšenou tělesnou teplotou.

Diagnostika a léčba

Nejinformativnější metodou pro mastitidu je ultrazvuk. Pokud je hnisavá kapsle, vypadá to jako černá skvrna na pozadí zbytku prsní tkáně. V případě flegmonózní mastitidy nemusí být ultrazvuk informativní, protože neexistuje žádná kapsle a hnis vyplňuje celou mléčnou žlázu. To může způsobit zpoždění operace a následné komplikace.

Tekutina uvolněná z bradavky se vyšetřuje na přítomnost patogenů. Může to být jedna nebo několik bakterií. Na základě výsledků laboratorního vyšetření lékař předepisuje léčbu.

Léčba akutní, subakutní a chronické mastitidy může být prováděna konzervativně nebo chirurgicky v závislosti na stadiu onemocnění. Při počátečních příznacích jsou předepsána antibiotika, na která jsou patogenní mikroorganismy citlivé. Hrudník musí být udržován ve zvýšené poloze, aby se zlepšil tok lymfy a krve. Starším ženám se doporučuje užívat imunomodulační léky, dietní výživu a hormonální korekci.

Pokud je příčinou mastitidy Staphylococcus aureus, používají se antibakteriální léky skupiny penicilinů nebo amoxicilin. Spolu s antibiotiky jsou indikovány lokální léky — masti a gely, které hojí praskliny a rány měkkých tkání. V případě potřeby lékař předepisuje hormonální gely, které obnovují rovnováhu hormonů v mléčné žláze. Homeopatická mast — Traumeel — je indikována ke zmírnění zánětu a obnovení normální funkce všech složek mléčné žlázy.

Před začátkem tvorby hnisavé kapsle se používají tradiční metody léčby antibiotiky, které zmírňují zánět a otoky tkání a zmírňují bolest. Nejúčinnější prostředky pro léčbu mastitidy mléčné žlázy:

• Kapustové obklady s medem nebo nastrouhanou řepou.
• Mast s propolisem a vepřovým sádlem.
• Plochý chléb s žitnou moukou, propolisem a bylinkami.
• Tinktury nebo odvary z pelyňku, kopřivy, šalvěje a bolševníku.
• Obklad ze směsi horkých brambor a pelyňku.
• Mléko s březovým dehtem.
• Solné obklady nebo požití epsomských solí – magnézie.

Chirurgická léčba je indikována, pokud se onemocnění stalo hnisavým. Chirurg pitvá tkáň a vyjme kapsli, načež nainstaluje drenáž k promytí mléčné žlázy léčivými roztoky. Pokud je hnisem postiženo několik segmentů, je nutné odstranit několik laloků, což vede k deformaci mléčné žlázy a zjevné kosmetické vadě. Často se operace provádějí u žen, které podstoupily korekci prsou s instalací implantátů.

Prevence mastitidy

Abyste se vyhnuli mastitidě, stejně jako komplikacím — perikarditida, osteomyelitida, pneumonie, pyelonefritida — musíte sledovat své zdraví a včas se poradit s lékařem.

Příznaky mastopatie se objevují dlouho před nástupem bolesti, proto je vhodné předem zkontrolovat hormonální hladinu, aby bylo možné přijmout opatření ke korekci estrogenu/progesteronu/prolaktinu. Tím se zabrání růstu žlázové a vazivové tkáně v mléčné žláze.

Aby se zabránilo pronikání infekce z jiných orgánů do hrudníku, je nutné urychleně léčit zuby, infekční onemocnění pohlavních orgánů a močového systému, tonzilitidu a sinusitidu.

Udržování funkcí štítné žlázy a slinivky břišní posílí imunitní systém v období dospívání a menopauzy. Starší ženy musí být pravidelně vyšetřovány mamologem, aby nezmeškaly nástup fibrocystické mastopatie. Ženy musí po operaci prsu udělat totéž, protože podle statistik může mastitida začít 2 až 6 let po operaci.

Dobře zvolené spodní prádlo nestlačuje prsa a umožňuje lymfatické tekutině volně cirkulovat cévami.