Nechirurgická léčba adenoidů u dětí

Léčba adenoidů u dětí bez operace je možná s včasnou konzultací s lékařem ORL. Z hlediska četnosti výskytu zaujímá patologie přední místo v obecné struktuře otorinolaryngologických onemocnění v pediatrii.

Dlouhodobý zánětlivý proces, který se u dítěte vyskytuje v nosohltanu, je často doprovázen hypertrofií adenoidní tkáně hltanové mandle — tak vznikají adenoidní výrůstky (vegetace). Jedná se o chronické onemocnění, které sice bezprostředně neohrožuje život, ale může výrazně poškodit zdraví a dokonce ovlivnit vývoj dítěte.

Léčba adenoidů provádí otorinolaryngolog (lékař ORL).

Chirurgická léčba adenoidů neodstraňuje příčinu onemocnění a nevylučuje relaps a navíc taková operace u dítěte má vysoké riziko vzniku řady nepříznivých důsledků.

Konzervativní léčba versus chirurgie

Léčba adenoidů může být prováděna pomocí konzervativních (nechirurgických) metod a chirurgických zákroků. Před několika desetiletími se věřilo, že adenoidy musí být odstraněny v každém případě, a pokud možno co nejdříve. V současné době je prioritou léčba adenoidů bez operace. Směrodatný ukrajinský pediatr E.O. Komarovsky se domnívá, že chirurgické odstranění adenoidů může vést ke snížení reaktivity těla, protože nosohltanová mandle je orgánem imunitního systému, který plní ochrannou funkci — zabraňuje šíření infekce v horních cestách dýchacích. Chirurgická léčba adenoidů neodstraňuje příčinu onemocnění a nevylučuje relaps a navíc má taková operace u dítěte vysoké riziko rozvoje řady nepříznivých následků (ochrnutí měkkého patra, jeho splynutí s zadní stěna hltanu, zjizvení Eustachových trubic, stenóza nosního hltanu).

Indikací k chirurgickému odstranění adenoidů může být porušení nazálního dýchání, když výrůstky adenoidní tkáně pokrývají lumen nosohltanu o více než 2/3 (III. stupeň růstu adenoidů). V tomto případě je nutné vyloučit narušení nosního dýchání v důsledku otoku sliznice nosních turbinátů (zánětlivé nebo alergické), zakřivení nosní přepážky nebo novotvary nosní dutiny. Také může být nutné chirurgické odstranění adenoidů, pokud blokují vylučovací anastomózu sluchových trubic a z toho plynoucí narušení jejich drenážní funkce. Operace k odstranění adenoidů se nazývá adenotomie a může být provedena u pacientů jakéhokoli věku. Obvykle není nutná žádná hospitalizace – odstranění se provádí ambulantně v lokální anestezii a pacient může jít domů ještě týž den. Pozorování otolaryngologem je indikováno po dobu 7-10 dnů po operaci.

Jak vyléčit adenoidy bez operace u dětí

Konzervativní metody léčby adenoidů obvykle zahrnují medikamentózní terapii, fyzioterapii a bylinnou medicínu. Režim závisí na přítomnosti zánětu, stupni proliferace adenoidů, celkovém stavu pacienta a přítomnosti souběžné patologie.

Preferuje se lokální terapie — léčba samotné adenoidní tkáně pomocí léků. Spočívá ve vyplachování nosní dutiny antiseptickými roztoky (sanace nosohltanu), vkapávání nosu antiseptiky, protizánětlivými a sliznici vysušujícími léky. Systémové léky jsou předepsány pouze v přítomnosti akutního zánětlivého procesu. V tomto případě se používají antipyretika, antihistaminika a antibakteriální léky.

Ve stádiu chronického zánětu je účinná fyzioterapie. Laserová expozice pro léčbu adenoidů je moderní a účinný prostředek, který podle lékařů poskytuje snížení otoku, odstranění zánětu, sušení a antimikrobiální účinek. Průběh léčby se obvykle skládá z 10 procedur.

Používá se také ozonoterapie, ultrafialové ozařování a elektroforéza.

Aktivně prováděná konzervativní terapie zpravidla umožňuje snížit zarostlé hltanové mandle na normální velikost a obnovit normální nazální dýchání. Dalším kritériem úspěšnosti léčby je snížení frekvence nachlazení u dítěte.

Jak snížit adenoidy u dítěte bez operace pomocí tradičních metod

Hlavní léčbu lze doplnit tradičními metodami. Před provedením jakýchkoli postupů s lidovými léky doma se však musíte zeptat svého otolaryngologa, zda to lze provést v konkrétním případě. Faktem je, že v různých stádiích onemocnění mohou být vyžadovány prostředky různého účinku, navíc některé lidové prostředky nejsou pro děti v žádném případě bezpečné, jejich použití bude v nejlepším případě zbytečné a v nejhorším případě škodlivé.

Níže jsou uvedeny některé domácí prostředky, které jsou bezpečné, pokud vaše dítě nemá alergie.

Směs řepné šťávy a medu. Smíchejte 1 sklenici řepné šťávy s 1 polévkovou lžící medu. Výsledný produkt se instiluje do každé nosní dírky, 5 kapek 3krát denně. Průběh léčby je 15-20 dní. Směs by měla být skladována v chladničce.

Mrkevová šťáva. Čerstvě vymačkaná mrkvová šťáva se vkape do každé nosní dírky, 4-5 kapek 3krát denně, a také se užívá perorálně, 50 ml denně. Tato šťáva může být skladována ne déle než jeden den.

Odvar z dubové kůry, třezalky a máty. Smíchejte 2 díly dubové kůry, 1 díl třezalky a 1 díl máty peprné. 1 polévková lžíce směsi léčivých rostlin se nalije do 1 sklenice studené vody, přivede se k varu a na mírném ohni se vaří 3-5 minut. Poté se vývar vyluhuje po dobu 1 hodiny a filtruje se. Výsledný odvar se vkape do každé nosní dírky, 2-4 kapky 1-2krát denně.

Nálev z podbělu, třezalky a provázku s esenciálním olejem. Smíchejte 1 díl podbělu, 2 díly třezalky, 3 díly provázku. 2 polévkové lžíce výsledné směsi a zalijte 1 sklenicí vroucí vody, nechte 1 hodinu, sceďte a přidejte 1-2 kapky eukalyptového nebo jedlového oleje. Výsledný lék se instiluje do každé nosní dírky, 2-4 kapky 1-2krát denně.

Nálev z šípků, listů rybízu, heřmánku a květů měsíčku. Smíchejte po 2 dílech rybízových listů, heřmánku a šípků a 1 díl měsíčku. Jednu polévkovou lžíci výsledné směsi zalijte 1 šálkem vroucí vody a nechte v termosce 6-8 hodin, poté sceďte a přidejte 1 kapku jedlového oleje. Vkapávejte lék 2-4 kapky do každé nosní dírky 1-2krát denně.

Nálev z listů břízy, heřmánku a eukalyptu. Vezměte 2 díly květů heřmánku a eukalyptových listů smíchaných s 1 dílem březových listů. 1 polévkovou lžíci směsi zalijte 1 sklenicí vroucí vody a nechte 1 hodinu. Infuzi vkápněte 2-4 kapky do každé nosní dírky 1-2x denně.

Kalanchoe šťáva. Čerstvě vymačkaná šťáva Kalanchoe se zředí teplou vodou v poměru 1:1. Roztok se vkape 2-3 kapky do každé nosní dírky 3x denně. Lék může být skladován ne déle než jeden den, každý den musí být připraven nový produkt.

Oplachy solí. Rozpusťte 1 lžičku soli v 1 sklenici vody, vzniklým roztokem si vypláchněte nos 2x denně pomocí jednorázové stříkačky bez jehly.

Adenoidy a adenoiditida

Adenoidy jsou přerostlá lymfatická tkáň nosohltanové mandle, která za normálních podmínek chrání dýchací cesty před nepříznivými vlivy prostředí. Nosní mandle (spolu s palatinovými, jazykovými a tubárními mandlemi) je součástí lymfadenoidního faryngeálního prstence. Při běžném vyšetření hltanu tato mandle není viditelná, jsou k tomu zapotřebí speciální nástroje.

Adenoidní vegetace způsobují potíže s dýcháním nosem, neustálou nosní kongesci, které se těžko zbavuje, chronickou rýmu s hlenovitým nebo hlenohnisavým výtokem. Někdy se u dětí objeví suchý kašel reflexního charakteru – stékající po zadní stěně hrdla, sekret dráždí hrtan. Děti s adenoidy často trpí akutními respiračními onemocněními, protože hypertrofovaná tkáň neplní svou funkci ochrany horních cest dýchacích před infekcí.

Adenoiditida je infekční a zánětlivé onemocnění, které postihuje adenoidy, v důsledku čehož se stav pacienta zhoršuje, tělesná teplota stoupá, výtok z nosu se stává hojným, spánek je narušen a dítě se stává rozmarným. Adenoiditida je rozšířená u dětí ve věku 1 až 15 let, ale nejčastěji je diagnostikována u pacientů ve věku 3-4 let.

Zánět patologicky přerostlé nosohltanové mandle lze izolovat nebo kombinovat se zánětem palatinových a jiných mandlí faryngálního prstence.

Systémové léky jsou předepsány pouze v přítomnosti akutního zánětlivého procesu. V tomto případě se používají antipyretika, antihistaminika a antibakteriální léky.

Příčinou proliferace adenoidní tkáně jsou častá onemocnění dýchacích cest a dětství — tkáně dětského těla jsou náchylné k hypertrofii v reakci na prodloužený zánět infekční nebo alergické povahy. K rozvoji onemocnění přispívají všechny faktory, které snižují obranyschopnost organismu dítěte: hypotermie, nedodržování denního režimu, nevyvážená výživa, špatné hygienické podmínky, alergie.

Adenoidy (i mimo adenoiditidu) jsou chronickým zdrojem infekce, která se může rozšířit do dutin, hltanu a průdušek, což vede k alergizaci těla.

Stupně růstu a diagnostika

Léčebný režim pro adenoidy závisí na stupni jejich růstu. Existují celkem tři stupně:

1. Adenoidní tkáň pokrývá horní část vomeru nebo 1/3 výšky nosních průchodů. Tento stupeň se projevuje drobným nepohodlím při dýchání během nočního spánku.
2. Adenoidní tkáň pokrývá přibližně 2/3 vomeru nebo výšky nosních průchodů. Fáze 2 je charakterizována neustálým chrápáním během nočního spánku a potížemi s dýcháním v bdělém stavu.
3. Přerostlá adenoidní tkáň pokrývá téměř celý vomer; dýchání nosem je zcela zablokováno. U adenoidů stupně 3 dítě dýchá pouze ústy, proto jsou ústa neustále mírně otevřená a je také zaznamenán nazální hlas.

Pro diagnostické účely se nosohltan vyšetřuje pomocí reflektoru, rinoskopie (vyšetření přes nosní dutinu) nebo epifaryngoskopie (ústní dutina), zadní rinoskopie (při použití této metody mohou nastat potíže při vyšetření malých dětí), je-li nutné objasnění , používá se rentgenové vyšetření nosohltanu , počítačová tomografie.

Následky

Rodiče často věnují pozornost odchylkám, když patologický proces dosáhne 2-3 stadia, ve kterém je porucha nebo absence dýchání nosem nápadnější.

Adenoidní vegetace způsobují potíže s dýcháním nosem, neustálou nosní kongesci, které se těžko zbavuje, chronickou rýmu s hlenovitým nebo hlenohnisavým výtokem.

Na pozadí zhoršeného nazálního dýchání a kongesce, které zase brání odtoku krve a lymfy z lebeční dutiny, se mohou vyvinout komplikace a určité důsledky adenoidů.

Dlouhodobá absence dýchání nosem a s tím spojené funkční rysy vedou k narušení tvorby obličejových kostí (tzv. adenoidní typ obličeje s prodlouženou dolní čelistí), chrupu a vzniku malokluze.

Pokud je dýchání nosem obtížné, dostává pacient až o 20 % méně kyslíku, což negativně ovlivňuje fungování mozku. Může být narušeno formování řečových dovedností, může docházet k opoždění duševního a fyzického vývoje; U dětí školního věku se zhoršuje paměť a schopnost koncentrace, klesá studijní výkon. Kyslíkové hladovění, které se projevuje zvýšenou únavou, nechutenstvím, slzavostí, nezdravou pletí (bledá pleť, tmavé kruhy pod očima).

V důsledku zablokování lumen Eustachovy trubice přerostlou lymfoidní tkání a narušení přirozené ventilace ve středním uchu dochází k rozvoji středoušních poruch. To může být doprovázeno ztrátou sluchu, stejně jako častým rozvojem zánětu středního ucha.

Při orálním dýchání se do dýchacích cest dostává studený a nevyčištěný vzduch, který způsobuje častá onemocnění dýchacích cest. To, stejně jako zanícená adenoidní tkáň, ještě více oslabuje imunitu dítěte. U dětí s adenoidy se často rozvine sinusitida, eustachitida, vazomotorická rýma, průduškové astma, dále poruchy nervového systému (bolesti hlavy, závratě, poruchy spánku, noční pomočování) a také poruchy kardiovaskulárního a gastrointestinálního traktu.

Proto je nutná včasná léčba adenoidů u dětí.

Video

Nabízíme vám sledovat video na téma článku.

Léčba adenoidů u dětí — nechirurgické a chirurgické metody

Zvětšení nosohltanových mandlí (zánět a/nebo hypertrofie) je dnes považováno za poměrně častou patologii u dětí ve věku 3 až 7 let.

Podle statistik má každé čtvrté dítě patologicky změněné adenoidy, proto je správná a účinná léčba adenoidních vegetací u dětí prioritou v otolaryngologii.

Při výběru taktiky pro léčbu chronické adenoiditidy a hypertrofie nosohltanových mandlí 1-2 stupňů je nutné plné využití všech možných metod konzervativní léčby.

Chirurgické odstranění adenoidních vegetací se provádí pro určité indikace nebo pokud je léčba doma neúčinná.

Nechirurgická léčba

Konzervativní léčba dítěte se zvětšenými adenoidy by měla začít ihned po diagnóze patologie.

Nechirurgická léčba se provádí:

• s mírným zvětšením mandlí (1-2 stupeň);
• pokud existují kontraindikace k operaci.

Konzervativní léčba zahrnuje:

• proplachování nosní dutiny a nosohltanu solnými roztoky, dezinfekčními a protizánětlivými prostředky (rinosept, furacilin, albucid, collargol, protargol), bylinné infuze (lidové léky);
• lokální léčba (pouze podle pokynů ošetřujícího lékaře):
• užívání vazokonstrikčních léků (Nasivin, Sanorin) ke snížení produkce hlenu;
• léky ke snížení otoku a zánětu u dítěte (spreje a kapky s antibiotiky, antihistaminiky a protizánětlivé léky) — isofra, polydex, nasonex;
• inhalace léků pomocí rozprašovače);
• předepisování léků na stimulaci lokální imunity (IRS – 19, immudon);
• regenerační léčba:
• antihistaminika (edem, cetrin, erius);
• imunostimulanty (rostlinné adaptogeny, ribomunil);
• vitamínové a minerální komplexy;
• fyzioterapeutické procedury pro nosní dutinu, intranazální procedury:
• UFO;
• helium-neonový laser;
• UHF;
• elektroforéza s jodidem draselným, antihistaminika;
• pomocí solné lampy;
• léčba adenoidů u dětí homeopatií (lymfomyosot, IOV — baby, thuja olej);
• laserová terapie;
• bylinná medicína (léčba lidovými léky);
• ozonová terapie;
• klimatoterapie;
• aromaterapie;
• masáž oblasti límce;
• dechová cvičení.

Důležité aspekty terapie jsou:

• individuální přístup;
• dlouhodobé pozorování (nejméně šest měsíců) se sledováním účinnosti nechirurgických metod a dynamiky změn velikosti nosohltanových mandlí u chronické adenoiditidy nebo adenoidních vegetací;
• kombinace několika terapeutických metod;
• dodržování základních principů léčby nachlazení, které vyvolávají progresi hypertrofie nosohltanových mandlí;
• korekce imunodeficience, která je jednou z příčin zvětšených adenoidů.

Nejprve musí rodiče vědět, že je obtížné léčit dítě konzervativními metodami — musíte neustále dodržovat doporučení a předpisy ošetřujícího lékaře (dodržovat léčebné režimy), kombinovat různé metody terapie, některé z nich jsou nepříjemné pro miminko.

Je však důležité si uvědomit, že s včasnou detekcí adenoiditidy a malých adenoidních vegetací může být patologie vyléčena bez operace, která má kromě psychického traumatu a celkové anestezie nepříznivé důsledky pro tělo dítěte (relaps nebo krvácení).

Místní léčba

Adenoidní vegetace různého stupně zvětšení částečně nebo úplně blokují lumen nosohltanu, nosní průchody a choany, což způsobuje značné potíže s dýcháním nosem a neustálé hromadění hlenu v nosní dutině, stékajícího po zadní stěně hltanu do průdušnice. Proto je nutné neustálé vyplachování a odsávání sekretu. Tyto postupy se provádějí při hromadění hlenu a zhoršování klinických projevů onemocnění.

Když dojde k zánětu a otoku lymfadenoidní tkáně mandlí (adenoiditida), je předepsána další léčba léky — intranazální použití kapek, sprejů, aerosolů.

Jakékoli léky v přítomnosti adenoidních vegetací se používají pouze po vyšetření odborníkem a podle předpisu. V tomto případě je nutné striktně dodržovat všechna doporučení ohledně dávkování, frekvence a délky terapie (léčebného režimu).

Je důležité si uvědomit, že samoléčba může vést k aktivní proliferaci lymfatické tkáně, uvolnění zvětšených mandlí, zvýšené vulnerabilitě a krvácení sliznice a její atrofii.

Obecná regenerační léčba

Při adenoiditidě a hypertrofii nosohltanových mandlí, zejména u často nemocných dětí, jsou předepisovány léky na zvýšení celkové imunologické reaktivity organismu (dimefosfon, ribomunil, broncho-vaxon, rostlinné adaptogeny, vitamino-minerální komplexy) a léky aktivující lokální imunitu (IRS-19, imudon, tonsinální).

Terapii předepisuje otolaryngolog, imunolog nebo pediatr a probíhá pod dynamickým dohledem specialisty.

Terapie homeopatickými léky

Tento způsob léčby je považován za bezpečný, ale účinnost těchto léků je individuální, proto je nutné tyto léky (lymfomyosot, IOV-baby a thujový olej) kombinovat s jinými léčebnými metodami.

Lymphomyosot je komplexní homeopatický lék německé farmaceutické společnosti Heel, který má lymfodrenážní, protizánětlivé a protiedémové účinky. Tento lék se používá s opatrností v případě patologie štítné žlázy může také dojít ke zhoršení příznaků v prvních dnech užívání léku nebo nedostatku účinku.

„Job-baby“ je aktivní komplexní lék, který je dostupný ve formě homeopatických granulí. Za hlavní podmínku jeho užívání se považuje: dlouhodobé užívání, přísné dodržování léčebného režimu a dohled odborníka.

Kontraindikacemi jeho použití jsou akutní sinusitida, akutní alergické reakce nebo individuální nesnášenlivost. V období léčby se očkování provádí pouze z epidemiologických indikací.

fytoterapie

Terapie pomocí lidových prostředků se provádí doma. K léčbě zvětšených adenoidů se používají následující:

• sbírky léčivých rostlin (heřmánek, přeslička, šalvěj, měsíček, jitrocel);
• mytí odvary protizánětlivých bylin a dubové kůry;
• ošetření nosní sliznice „mluvkami“ s propolisem, chlorofylliptem a bylinnými odvary, šípkovým nebo rakytníkovým olejem;
• inhalace bylinnými odvary, éterickými oleji, inhalace solnými roztoky a odvary léčivých rostlin přes rozprašovač;
• ošetření sliznice a intranazální instilace rakytníkového oleje, řepné šťávy, tújí a eukalyptového oleje (1:1).

Tento způsob léčby je poměrně účinný při použití v kombinaci s jinými metodami (léčebná celková a lokální léčba, klimatoterapie a fyzioterapeutické procedury).

Kontraindikace léčby adenoidních vegetací lidovými léky jsou v anamnéze alergické reakce, individuální nesnášenlivost určitých složek v případě endokrinopatií, metabolických poruch je nutná konzultace s odborníkem;

chirurgická léčba

Chirurgické odstranění adenoidních vegetací je předepsáno:

• pokud jsou konzervativní metody neúčinné;
• s častými exacerbacemi adenoiditidy;
• s hypertrofií nosohltanových mandlí stupeň 3;
• v případě sinusitidy, otitis, deformace obličejového skeletu a hrudníku;
• přetrvávající potíže s dýcháním nosem, které jsou doprovázeny poruchami spánku a zástavami dechu v noci;
• s rozvojem komplikací (glomerulonefritida, revmatismus, vaskulitida).

Kontraindikace adenotomie jsou:

• onemocnění krve;
• vrozené anomálie měkkého a tvrdého patra;
• podezření na závažná somatická onemocnění (srdce a krevní cévy, bronchiální astma, diabetes mellitus, rakovina);
• alergické reakce;
• akutní zánětlivé a infekční procesy v těle, včetně adenoiditidy a přenosu bacilu (operace se provádí nejdříve měsíc po zotavení dítěte);
• Před třetím rokem věku se provádí adenotomie podle přísných indikací pro vysoké riziko relapsu.

Je vhodné provést chirurgický zákrok měsíc po očkování.

Metody provádění adenotomie:

• endoskopické odstranění (elektrokoagulací, studenou plazmovou adenotomií, kryoterapií, pomocí strojku, odstranění růstu pomocí skalpelu);
• metoda rádiových vln pomocí přístroje Surginon;
• odstranění adenoidů nízkofrekvenčním laserem.

Endoskopická adenotomie

Hypertrofované nosohltanové mandle se odstraňují různými způsoby pod plnou vizuální kontrolou videa. Endoskopické odstranění adenoidů se provádí v nemocnici v celkové anestezii.

Výhody metody jsou:

• dítě je ve stavu medikovaného spánku a neprožívá negativní emoce a bolest;
• specialista plně řídí operační proces a sleduje oblast zásahu pomocí videoendoskopického zařízení;
• lymfadenoidní tkáň je zcela odstraněna.

V evropských zemích je vizuální kontrola adenotomie považována za „zlatý standard“, který může výrazně snížit procento komplikací a recidiv adenoidních vegetací.

Laserové odstranění adenoidních výrůstků

Dnes se při provádění adenotomie používá nízkofrekvenční laser. Odborníci se domnívají, že laserové odstranění adenoidní tkáně je alternativou ke konzervativní léčbě malých adenoidních vegetací a jako pomocná metoda chirurgické excize adenoidů.

Pokud existují indikace k operaci u dítěte s adenoidními vegetacemi 1-2 stupně (progresivní ztráta sluchu, exsudativní otitis, časté relapsy adenoiditidy, komplikace), intervence se provádí metodou valorizace. V tomto případě laserový paprsek mandle neodstraní, ale spálí, v důsledku čehož se zmenšují na normální velikost.

Při odstraňování adenoidních vegetací 3. stupně se operace provádí koagulační metodou pomocí pevného paprsku laseru s oxidem uhličitým.

Výhody metody jsou:

• minimální krevní ztráty a nízká invazivita operace;
• rychlé hojení pooperační oblasti;
• vysoká přesnost operace;
• téměř úplná absence bolesti v pooperačním období;
• žádné bakteriální komplikace.

Vlastnosti životního stylu během léčby

Při provádění konzervativních metod léčby musí rodiče:

• vyhnout se hypotermii nebo přehřátí dítěte;
• eliminovat dopad příčinných faktorů na tělo (infekce, alergeny, korekce metabolických poruch);
• dodržování všech doporučení ošetřujícího lékaře.
• posílit imunitní systém dítěte;
• zajistit dítěti dostatečný pobyt na čerstvém vzduchu a fyzické aktivitě;
• jídlo by mělo být vyvážené, vysoce kalorické a obohacené;
• Pro vyšší účinnost léčby je indikována klimatoterapie — pobyt dítěte na černomořském pobřeží Krymu a Kavkazu, nejlépe s doplňkovou léčbou sanatorium-resort.

Vlastnosti v pooperačním období:

• omezení fyzické aktivity (nejméně měsíc);
• vyhýbat se horké koupeli, dlouhodobému pobytu na slunci nebo v horkých místnostech;
• dodržování přísné diety s výjimkou horkých a hrubých jídel po dobu 10 — 14 dnů;
• povinná dechová cvičení.

dětská lékařka Sazonová Olga Ivanovna

Léčba adenoidů bez operace

Adenoidy jsou nejčastěji diagnostikovány v dětství: od tří do dvanácti let. Rodiče dětí s adenoidy si stěžují, že musí neustále sedět na nemocenské: koneckonců tato nemoc vyvolává neustálé nachlazení, rýmu a chronickou rýmu. Po častých onemocněních dítěte musí rodiče zpravidla kontaktovat otolaryngologa.

Adenoidní vegetace jsou zvětšením nosohltanové mandle. Když se vegetace zanítí, mluvíme o diagnóze „adenoiditida“.

Onemocnění se vyskytuje u 6–7 % dětí bez ohledu na pohlaví. S věkem se vegetace postupně zmenšují a atrofují, takže případy onemocnění ve vyšším věku jsou vzácné. V tomto článku budeme hovořit o metodách léčby pro děti s adenoidy.

Adenoidy — co to je?

Adenoidní vegetace jsou výrůstky nosohltanové mandle. Je součástí imunitního systému a jako první reaguje na patogeny vstupující do těla vdechovaným vzduchem. V období nemoci se mandle zvětší, poté se vrátí do normálu. Pokud se ale frekvence nemocí zvýší, prostě se nestihne vrátit do původní velikosti a v důsledku toho roste vegetace. Ve zvlášť těžkých případech dosahují takové velikosti, že zcela ucpou nosohltan.

Proč je toto onemocnění častější v dětství, zatímco u dospělých je riziko jeho výskytu minimální? U dětí je imunitní systém špatně vyvinutý, takže pracuje pod zvláštní zátěží a při prvních příznacích patogenu se adenoidní tkáň okamžitě dostává k obraně nosohltanu.

Co je příčinou onemocnění?

Růst nosohltanové mandle podporují častá onemocnění horních cest dýchacích: bronchitida, tonzilitida, faryngitida. Mechanismus růstu vegetace může být spuštěn chřipkou, ARVI, spalničkami, zarděnkami a dalšími „dětskými“ infekcemi. Vegetace se často vyskytuje ve spojení s akutní tonzilitidou (tonzilitida). Není možné nevzít v úvahu genetickou predispozici k onemocnění. Lékaři mimo jiné jmenují obtížné těhotenství, během kterého nastávající maminka trpí virovými onemocněními nebo užívá antibiotika a další léky s vedlejšími účinky; těžký porod, úrazy při porodu. Nemoci, které se nakazí v raném dětství, mohou také v budoucnu nepříznivě ovlivnit zdraví dítěte. Alergie, ekologie a slabá imunita mohou vyvolat růst adenoidní vegetace.

Adenoidy a adenoiditida: jaký je rozdíl?

Nejprve se matky musí naučit rozdíl mezi hypertrofií hltanové mandle (proliferace adenoidních vegetací) a adenoiditidou. V případě zánětu hltanové mandle (adenoiditida) někteří lékaři doporučují operaci k odstranění adenoidů dítěte, ale s touto patologií se lze uchýlit k nechirurgické léčbě adenoidů, tj. je předepsáno dítě se zánětem adenoidů konzervativní léčba léky.

V případě hypertrofie nosohltanové mandle, kdy její růst dosáhne takové velikosti, že vznikají komplikace, které dítěti způsobují nepohodlí nebo ohrožují jeho život a zdraví, se operaci adenoidů nelze vyhnout. Je pozoruhodné, že samotné výrůstky mohou interferovat s léčbou adenoiditidy, pak se onemocnění může stát chronickým.

Příznaky zánětu adenoidů

Aby bylo možné včas rozpoznat onemocnění v počáteční fázi, kdy je ještě možné předepsat léčbu dítěte konzervativními metodami, je důležité znát příznaky doprovázející toto onemocnění:

• potíže s dýcháním nosem jsou úplně prvním příznakem. Pro dítě je obtížné dýchat nosem — často spí s otevřenými ústy;
• častý dlouhodobý výtok z nosu;
• dítě ve spánku chrápe, dýchání se může zastavit;
• častý kašel;
• zánět středního ucha a ztráta sluchu, protože výrůstky blokují sluchovou trubici;
• v hlase jsou patrné nosní tóny;
• dítě je často náchylné k onemocněním horních cest dýchacích;
• kvůli nedostatku plného dýchání nosem je mozek nedostatečně nasycený kyslíkem, což školáci jasně pociťují — jejich studijní výkon prudce klesá;
• onemocnění se projevuje navenek — obličej získává typický „adenoidní“ typ: prodlužuje se, prodlužuje se, skus se mění;
• hrudník se stává propadlým;
• problémy s gastrointestinálním traktem.

Výše uvedené příznaky naznačují hypertrofii nosohltanové mandle. Pokud se teplota zvýší a lymfatické uzliny se zapálí, pak začal zánětlivý proces (adenoiditida).

Stupně adenoidů

Otorinolaryngologové rozlišují tři stupně růstu vegetace: první, druhý a třetí stupeň.

Přátelé! Včasná a správná léčba vám zajistí rychlé uzdravení!

Vegetace prvního stupně jsou malé velikosti. Zpravidla nezpůsobují vážné nepohodlí. Nosní dýchání je v noci obtížné. Mírně otevřená ústa ve snu jsou prvním signálem nástupu nemoci.

Adenoidy druhého stupně jsou významné velikosti. Dítě musí neustále dýchat ústy. Dítě ve spánku chrápe.

Vegetace třetího stupně zcela blokuje nosohltan. Dítě nemůže v noci plně spát a znovu nabírat síly, takže přes den ho přepadá letargie a únava. Trpí bolestmi hlavy, chronickou rýmou, mění se tvar obličeje. Ústa jsou neustále otevřená — není možné dýchat nosem ve dne ani v noci, dítě „nosí“.

Proč je tato patologie nebezpečná?

Hypertrofie hltanové mandle může způsobit vážné komplikace:

• ztráta sluchu;
• alergické reakce (adenoidní vegetace samy o sobě jsou zdrojem infekce a působí jako příznivé prostředí pro propuknutí alergie);
• klesá výkon, zhoršuje se paměť, zvyšuje se únava;
• problémy s řečovým aparátem;
• zánětlivé procesy v uších;
• časté nachlazení;
• únik moči.

Dítě s touto diagnózou se od svých vrstevníků liší: špatně spí, je neklidnější, nejčastěji má špatnou náladu. Pokud se objeví známky hypertrofie hltanové mandle, měli byste kontaktovat lékaře ORL, abyste předepsali správnou léčbu a potřebné léky.

Léčba

Existují dvě metody léčby – chirurgické odstranění a konzervativní léčba. K operaci byste se měli uchýlit pouze tehdy, je-li to nezbytně nutné. Operace odstranění vegetací – adenotomie – není urgentní. Udělejte si při rozhodování čas: sledujte stav dítěte, proveďte další diagnózu za 1-2 měsíce, vyzkoušejte všechny konzervativní metody léčby. Pokud tato opatření nepřinesou požadovaný efekt, pak se rozhodněte pro operaci.

Níže je uveden léčebný režim pro adenoidy u dětí bez operace, což je komplexní léčba adenoidů:

• užívání léků;
• komplexní laserová léčba adenoidů u dětí. Laserová terapie mandlí je považována za nejúčinnější a nejbezpečnější způsob, jak se zbavit problému. Laserová terapie nejen redukuje lymfoidní tkáň hltanové mandle, ale také snižuje zánětlivý proces v ní, to znamená, že je také možné účinně léčit adenoiditidu laserem bez operace!
• Homeopatické léky jsou nejbezpečnější metodou léčby. Pozitivní účinek z nich je však velmi individuální: někomu pomáhají, jinému ne. Homeopatie tak za účinnou laserovou metodou zaostává.
• fyzioterapeutické postupy (elektroforéza, UHF, ultrafialová expozice);
• klimatická terapie: návštěva sanatorií na Krymu a letovisek na území Krasnodar příznivě posiluje imunitní systém a snižuje růst vegetace.

Laserová léčba adenoidů u dětí

Nechirurgické laserové ošetření adenoidů je mezi pacienty stále oblíbenější. Použití laseru v případě onemocnění může zmírnit otoky, zastavit zánět, snížit bolest a snížit počet patogenních bakterií.

Laserovou terapii při léčbě adenoiditidy může předepsat pouze lékař ORL. Největší pozitivní účinek léčby je dosažen v počátečních stádiích onemocnění. Ve třetí fázi onemocnění je možné ošetřit adenoidy laserem bez operace, ale účinek postupu nebude mít tak dlouhodobý účinek.

Laserová terapie adenoidů má řadu kontraindikací, jako jsou: vysoká tělesná teplota, onemocnění krve a srdce, nádory, tuberkulóza a řada dalších onemocnění.

Léčba na ORL klinice doktora Zaitseva

Léčba adenoidů bez operace v Moskvě se provádí v kanceláři ORL pod přísným dohledem otolaryngologa. Ne všechny lékařské instituce mají schopnost léčit adenoidy u dítěte v Moskvě: malí pacienti vyžadují zvláštní přístup, trpělivost a profesionalitu lékaře ORL. Na naší klinice přijímáme děti od tří let. Náklady na nechirurgickou komplexní léčbu závisí na cenové politice kliniky. Naše ceny za léčbu se již tři roky nemění a zůstávají jedny z nejlepších v Moskvě. Přijďte! Rádi vám pomůžeme!

Domluvte si prosím schůzku a přijďte. Rádi vám pomůžeme.

Pediatr hovoří o možnosti a metodách léčby adenoidů u dětí bez operace

Adenoidy jsou zvětšením hltanové mandle. Nachází se na samém začátku hltanu – v jeho nosní části. Při běžném vyšetření hltanu dítěte není vidět. Chcete-li identifikovat adenoidy, musíte kontaktovat lékaře ORL, abyste provedli speciální postupy, které je pomohou vyhodnotit.

Pro rodiče, kteří čelí diagnóze adenoidů u svého dítěte, je první věcí, která přijde na mysl, operace. Ale nezoufejte. V případech, kdy neexistují žádné absolutní indikace k chirurgické intervenci (uvedené níže), můžete se nejprve pokusit léčit jinými konzervativními metodami. Tento článek bude diskutovat o tom, jak snížit adenoidy u dítěte bez operace.

Chirurgický zákrok by se neměl odkládat v následujících případech:

• pokud dítě nemůže plně dýchat nosem;
• špatný spánek u dítěte kvůli chrápání a problémům s dýcháním. Zvláště pokud se objeví dušnost a nejhorší je krátkodobá apnoe, tedy zástava dechu;
• když dítě začíná špatně slyšet a často se mu zanítí střední ucho;
• opakované epizody zánětu vedlejších nosních dutin;
• s vytvořenou takzvanou „adenoidní“ tváří. Ale je samozřejmě lepší to nenechat a operaci provést dříve, než dojde k nevratným změnám na kostech lebky;
• prodloužené krvácení z nosní dutiny.

Pokud výše uvedené stavy ještě neexistují, je nutné pokusit se vyléčit adenoidy dítěte bez operace.

Ve starověku, když se objevily adenoidy, byly nutně odstraněny. Proto vám mohou „poradit“ prarodiče. Ale v důsledku mnoha studií bylo prokázáno, že by se to nemělo dělat bez absolutních indikací, protože faryngální mandle má také důležitou funkci — účast na imunitním systému.

K léčbě adenoidů u dětí se léky používají lokálně nebo perorálně, fyzioterapie a také lidové léky. To vše můžete použít v kombinaci nebo samostatně.

Nosní výplach

Lokální účinky na zvětšenou hltanovou mandli jsou účinnější než užívání léků perorálně. Toho je dosaženo vyplachováním nosní dutiny různými léčivými roztoky (jiný název je „irigační terapie“). Touto metodou se z povrchu sliznice zvětšené mandle odstraní škodlivé mikroorganismy a slizniční výtok, které se tam usadily. Obvykle se předepisuje jako monoterapie pro adenoidy prvního stupně.

Jak si vypláchnout nos?

Solné roztoky

Roztok pro výplach nosní dutiny si můžete připravit sami. Poměry jsou následující: 1 sklenice vody ochlazené na pokojovou teplotu a 1 lžička stolní nebo mořské soli. Přednost se však dává hotovým farmaceutickým lékům. Vzhledem k tomu, že koncentrace soli v nich je velmi přesně zvolena, je roztok sterilní a vždy připraven k použití. Tyto léky jsou známy všem a jsou reprezentovány různými liniemi:

• «Aqualor»
• «Aquamaris»
• «fyziomer»
• «Marimer»
• «Humer»
• «Otrivinské moře»
• «Septo Aqua»
• «Salin»
• «Delfín»
• fyziologický roztok (0,9% roztok chloridu sodného).

Jak správně vyplachovat nosní dutinu?

1. Hlava dítěte by měla být otočena na stranu.
2. Hrot rozprašovače zavedeme do horního nosního průduchu (vzhledem k vodorovné poloze hlavy), roztokem propláchneme nosní dutinu a u malého dítěte odsajeme hlen speciální odsávačkou. Pokud je miminko velké, tak ho nechte vysmrkat samo.

1. Opakujte totéž s druhým nosním průchodem.
2. Procedura se musí provádět 3-4krát denně, po dobu 7-10 dní v několika cyklech.

U adenoidů druhého stupně je možná léčba jinými skupinami léků. Před použitím následujících léků je nutné vypláchnout nosní dutinu výše uvedenou metodou.

Vasokonstrikční drogy

V případě silného otoku mandlí lékař ORL předepisuje vazokonstrikční léky. Pro nejmenší děti jsou vyráběny ve formě kapek s nízkou koncentrací vazokonstrikční složky a pro větší děti — ve formě sprejů a procento účinné látky bude vyšší. Tyto léky jsou také známy všem: „Nazivin“, „Nazol“, „Xymelin“, „Otrivin“ a mnoho dalších.

Hormonální léky

Je možné, že lékař předepíše léky na hormonální bázi, zvláště pokud jsou souběžné alergie. Nejčastěji se jedná o „Avamys“, „Nasonex“ od 2 let, „Nazarel“, „Flixonase“ — od 4 let a „Nasobek“ — od 6 let.

Antiseptika a antibiotika

V případě infekce se může rozvinout zánět zvětšené hltanové mandle – adenoiditida. Příčinou zánětu mohou být jak viry, tak bakterie. Pak se již používají další skupiny léků.

Antiseptika

• «Miramistin», «Octenisept», «Chlorhexidin» — nasofaryngeální spreje;
• «Albucid», «Argolife», «Protargol», «Collargol» nebo «Sialor» — nosní kapky.

Antibiotika ve formě nosního spreje

• «Isofra»;
• «Polydex s fenylefrinem.»

Lidové léky pro léčbu adenoidů

S pomocí lidových prostředků můžete také dosáhnout úspěchu.

• Instilace rakytníkového, čajového nebo eukalyptového oleje do nosu. Mají přirozené protizánětlivé, antiseptické, antimikrobiální a do určité míry i vazokonstrikční účinky. Před použitím se lahvička s lékem zahřeje v ruce a nakape do předem umytých nosních cest. Aplikujte 4-5x denně po dobu 10-15 dnů.
• Vyplachujte nosní dutinu odvary z léčivých bylin: podběl, heřmánek, třezalka, přeslička nebo provázek, ráno a večer, týden nebo 10 dní. S jejich pomocí můžete odstranit zánět nosohltanu. Byliny si můžete sbírat a sušit sami, ale je lepší použít hotové lékárenské přípravky.
• Aloe má díky svému jedinečnému chemickému složení protizánětlivé a antimikrobiální účinky. Nejvíce se ale cení regenerační účinek – aloe zmírňuje podráždění sliznice nosohltanu, které se u adenoidů často vyskytuje. Vkapejte 2 — 3 kapky šťávy 3x denně po dobu 2 týdnů až roku.

• Tradiční medicína se samozřejmě neobejde bez včelích produktů. Existuje mnoho receptů, které je využívají.

Do sklenice převařené vychladlé vody přidejte 15 kapek 10% propolisové tinktury a půl lžičky jedlé sody. Kloktejte 3x denně po dobu 7 dnů. Stejný roztok lze použít k výplachu nosu.

Také vnitřní užívání medu má obecný posilující účinek na dětský organismus. Pro dítě s dobrou imunitou bude snazší vyrovnat se s adenoidy.

Homeopatie pro adenoidy

Alternativní medicína je také široce používána k léčbě patologických procesů nosohltanu. Používá se v kombinaci s tradičními léky na adenoidní vegetaci 1.–2. stupně.

Thuja olej zaujímá jedno z významných míst v léčbě adenoidů u dětí bez operace. Je bohatý na léčivé látky, které zmírňují zánět a brzdí další růst hltanové mandle. Kromě toho má antimikrobiální, hojivý a vazokonstrikční účinek. Homeopatické přípravky na bázi thujového oleje:

• „Edas – 801“ – nosní kapky;
• „Thuja GF“ – nosní kapky;
• „Thuja DN“ – kapky a mast pro vkládání do nosních cest;
• „Job – baby“ („Barberry – comp“) – granule k perorálnímu podání. Dále obsahuje sušené plody dřišťálu, nasekaný stromek a jód;
• «Euphorbium compositum» obsahuje směs homeopatických účinných látek. Má protizánětlivé, antialergické, hojivé a hydratační účinky. K dispozici ve formě spreje (proto povoleno pouze od 4 let);

• «Lymfomyosot» je kombinovaný bylinný lék. Oficiální pokyny pro lék naznačují, že jeho použití je možné od 18 let. Ale dětští otorinolaryngologové často předepisují Lymphomyosot dětem kvůli jeho vysoké účinnosti. Dostupné v kapkách pro perorální podání a také v ampulích s roztokem pro intramuskulární podání.

Dechová cvičení

Pokud dítě často trpí nachlazením a má adenoidy, pak je kromě hlavní léčby nutné zahájit cvičení pro dýchací trakt. Pravidelná cvičení po dobu 3-4 měsíců pomáhají zlepšit průtok krve, zvyšují tonus hladkých svalů v dýchacích orgánech, eliminují přetížení vedlejších nosních dutin a eliminují hypoxii, saturaci tělesných buněk kyslíkem.

Existuje mnoho cvičení pro dýchací systém. Jednou z účinných je gymnastika metodou Buteyko. Je snadné provádět jak pro dospělé, tak pro děti.

• Uzavřete pravou nosní dírku dítěte. Požádejte, abyste se pomalu zhluboka nadechli a poté vydechli levou nosní dírkou. Ujistěte se, že má dítě zavřená ústa. Je potřeba ho naučit dýchat pouze nosem. Opakujte cvičení s levou nosní dírkou.
• Uzavřete pravou nosní dírku dítěte. Nechte své dítě, aby se zhluboka nadechlo levou stranou a na několik sekund zadrželo dech. V tomto okamžiku uvolníte pravou nosní dírku a uzavřete levou nosní dírku. Požádejte své dítě, aby pomalu vydechlo.
• Zcela přiskřípněte nos dítěte. Počítejte do deseti a uvolněte nosní dírky. Požádejte své dítě, aby se 10krát zhluboka nadechlo a vydechlo nosem.
• Proveďte to samé jako v předchozím cviku, pouze se nadechněte a vydechněte ústy.
• Počítejte do 5 a požádejte své dítě, aby se nadechlo nosem. Znovu počítejte do 5 a nechte dítě vydechnout ústy.

Inhalace pro adenoidy

Inhalací různých léků lze oddálit další růst tkáně hltanové mandle.

• Vezměte kapesník nebo vatový tampon, kápněte na něj 2-3 kapky esenciálního oleje a umístěte jej na 10 minut do místnosti, kde si dítě hraje. Můžete použít tújový, jedlový, eukalyptový nebo mátový olej.
• Napusťte vanu teplou vodou a kápněte do ní 5 — 7 kapek oleje a nechte miminko dýchat výpary asi 10 — 20 minut.
• Na pánvi rozehřejeme mořskou sůl a přidáme 3 kapky oleje. Musíte se rychle nadechnout a pomalu vydechovat po dobu 5 minut. Tento typ inhalace je účinný při rýmě, protože má vysušující účinek.
• V případě silného zánětu, ke zmírnění otoku, může lékař předepsat inhalaci fyziologickým roztokem, hormonální lék Pulmicort nebo antibiotikum Fluimucil — Antibiotikum IT přes nebulizér.

fyzioterapie

Zahrnuje mnoho účinných metod, které příznivě působí na zvětšené hltanové mandle, a používá se jako doplněk k základní medikamentózní terapii.

Elektroforéza je použití elektrických impulsů k dodání léků, jako je jodid draselný, dusičnan stříbrný, novokain, prednisolon, do hltanové mandle.

K léčbě adenoidů u dětí se často používá ultrafialové záření. Jeho hlavní účinky jsou: vysušení nosní sliznice, odstranění otoků a zničení patogenních mikrobů. Ozařování se provádí intranazálně.

Ultravysokofrekvenční terapie se provádí externě. Na boční plochy krku a pod úhlem dolní čelisti jsou aplikovány speciální destičky. Procedura inhibuje další rozvoj zánětu v hltanových mandlích, zmírňuje bolest a pomáhá posilovat lokální imunitu.

Laserová terapie je nejúčinnější metodou fyzikální léčby. Adenoidy se ošetřují helium-neonovým laserem pomocí světlovodu zavedeného do nosní dutiny. Samotný zákrok je nebolestivý, ale vyžaduje úplnou nehybnost pacienta. Laserová terapie má biostimulační účinek na adenoidy.

Závěry

Existuje mnoho různých způsobů, jak zmenšit zvětšené mandle bez operace. Ale ne všechny metody mohou být pro vaše dítě vhodné. Nejčastěji lze pozitivních výsledků dosáhnout včasnou diagnózou a při zahájení komplexní léčby. Adenoidy stupně 1 a 2 se snadno léčí. U vegetačního stupně 3 bude s největší pravděpodobností vyžadováno odstranění mandlí. V každém případě by diagnózu a léčbu měl provádět lékař. Pouze odborník vybere účinnou a bezpečnou terapii, která vašemu miminku pomůže.