Léčba příznaků zánětu ulnárního nervu

Symptomy, diagnostika a léčba neuritidy ulnárního nervu

Uritida ulnárního nervu je zánětlivý proces různé etiologie, který postihuje periferní nervová vlákna a projevuje se bolestí, necitlivostí, ztrátou funkce inervovaných svalů; — léčba je komplexní a zahrnuje medikamentózní a fyzioterapeutické postupy.

Etiologie

Neuritida ulnárního nervu

Loketní nerv opouští brachiální plexus spolu s radiálním nervem, sestupuje po mediální straně ramene a prochází zadní plochou mediálního epikondylu do předloktí a ruky. Přenáší nervové vzruchy do hlubokých flexorových svalů ruky a prstů, odpovídá za práci svalů malíčku a vede ukazováček, prsteníček a malíčky do středu. Nejčastějšími chorobami, které postihují tento nerv, jsou neuritida a neuralgie.

Ulnární neuritida je považována za onemocnění lidí, kteří tráví většinu času v kanceláři. Je to dáno tím, že takoví pracovníci jsou zvyklí se o loket opírat a mohou si časem poranit loketní nerv, který v tomto místě probíhá mělce.

Vedle loketního nervu probíhá n. radialis, který může být ovlivněn i delším stlačováním, například ve spánku. Proto může klinický obraz současně připomínat neuralgii radiálního a ulnárního nervu.

Mezi další příčiny patří jakékoli infekční agens, hypotermie, poškození nervové tkáně toxickými látkami, včetně chronické konzumace alkoholických nápojů. Zvláštní místo zaujímá posttraumatická neuritida.

Také některá somatická onemocnění mohou způsobit zánět nervů. Například diabetes mellitus, nedostatečná tvorba hormonu štítné žlázy.

Projevy

V MKN 10 se neuritida a neuropatie nerozlišují samostatně. Obě tato onemocnění jsou zahrnuta v definici poškození ulnárního nervu.

Neuritida ulnárního nervu se projevuje znecitlivěním paže v části inervované tímto nervem. Tento příznak je krátkodobý a může být následován brněním nebo pocitem pálení v dané oblasti. Necitlivost může být úplná nebo částečná a někdy končí křečemi.

Motorická aktivita také znatelně klesá v poraněné ruce, dokud nedojde k paralýze. Pro pacienta je obtížné ohnout ruku v ruce, je pro něj obtížné přiblížit prsty k sobě. Tyto příznaky jsou vysvětleny nejen snížením inervace, ale také porušením trofismu tkání. V budoucnu po adekvátní léčbě mohou existovat reziduální účinky ve formě snížení reflexů nebo svalové slabosti.

Podvýživa se projevuje také otoky, namodralou kůží, lokálním vypadáváním vlasů a zvýšenou lámavostí nehtů. To je způsobeno narušenou výživou tkání a léčba onemocnění ulnárního nervu by měla zahrnovat opatření zaměřená na odstranění těchto příznaků.

Patognomickým příznakem je pokles ruky a také neschopnost ohnout prsty v pěst. Při vyšetření má ruka následující vzhled: čtvrtý a třetí prst jsou ohnuté, malíček je posunut do strany.

Pokud je hlavním příznakem pacienta bolest a zhoršený pohyb a neexistují žádné autonomní poruchy, pak můžeme mluvit o neuralgii ulnárního nervu. Bolest a necitlivost jsou ve většině případů přítomny v malíčku a prsteníčku.

diagnostika

Pro stanovení diagnózy ulnární neuritidy nervu a léčit jej, kromě externího vyšetření a odebrání anamnézy můžete pacienta požádat, aby provedl několik jednoduchých kroků.

• Pacient by měl přitisknout dlaň s prsty od sebe k povrchu stolu a pokusit se ji poškrábat malíčkem. Člověk se zánětem loketního nervu to nezvládne;
• Pacient také nemůže vyhovět žádosti o roztažení prstů v různých směrech;
• Pokud je ulnární nerv zanícený, nemůžete pěst úplně ohnout a dvěma prsty zmáčknout kus papíru.

Tyto jednoduché testy mohou pomoci určit poškození nervů. Diferenciální diagnostika musí být provedena s poškozením radiálního nervu. Pokud je poškozen, ruka pacienta visí dolů a nelze ji samostatně narovnat. Také při neuralgii radiálního nervu je palec přiveden k ukazováčku a dochází k poruše citlivosti na prvních třech prstech ruky.

Jako další diagnostickou metodu lze také provést elektromyografii k určení stupně svalového poškození.

Terapie

Léčba zánětu nervu ulnaris může začít obnovením fixace ruky pomocí sádrové dlahy, přičemž paže zůstává ohnutá a zavěšená za krk v šátku.

Také léčba by měla být zaměřena na odstranění příčiny, která způsobila zánět nervu. Při infekčních onemocněních je nutné předepisovat antivirové nebo antibakteriální léky. V případech problémů s oběhovým systémem a trofismem tkání se používá papaverin.

Stejně jako při léčbě jakéhokoli onemocnění nervové tkáně jsou ke zmírnění otoku předepsány vitamíny B a diuretika šetřící draslík.

Zvláštní místo v léčbě neuritidy a neuralgie je věnováno fyzioterapeutickým regeneračním postupům. Jsou zaměřeny na zlepšení trofismu nervové tkáně a udržení tonusu svalů předloktí a zápěstí.

Od druhého týdne léčby drogami stojí za to předepsat elektroforézu s léčivými látkami, UHF a pulzními proudy.

Lékař by měl pacienta také naučit techniku ​​samomasáže, kterou lze provádět samostatně doma. Musíte začít třením falangů prstů, ohybovými a extenzními pohyby v kloubech prstů a rukou.

Pro preventivní a obecné posilovací účely je vhodné vyvarovat se podchlazení a opakovanému vystavení traumatickému agens. Lidé, kteří pracují v kanceláři, by se měli snažit vést méně sedavý způsob života a zavést do svého života aktivní přestávky (krátká procházka, kancelářská gymnastika).

Skřípnutý nerv v loketním kloubu — příznaky a léčba onemocnění

Loketní nerv je nepostradatelný při poskytování jemné motoriky ruky. Jeho vlákna jsou zodpovědná za citlivost a pohyby prstů. Skřípnutý nerv v loketním kloubu je nebezpečný kvůli částečné invaliditě, snížené kvalitě života kvůli bolesti a nutnosti chirurgického zákroku v průběhu procesu. Důvody porušení mohou být různé, ale v každém případě, abyste se vyhnuli smutným komplikacím, musíte se včas poradit s lékařem a zahájit léčbu.

Jak dochází k patologii?

Loketní nerv vychází z brachiálního plexu a probíhá podél vnitřního povrchu paže od krční páteře k prstům.

Anatomické rysy

Nejnebezpečnějšími oblastmi z hlediska sevření nervových vláken jsou loketní kloub a Guyonův kanál zápěstního kloubu. Tam nervový kmen probíhá podél složitých kanálků šlachových kostí. I drobné deformace chrupavek, šlach nebo kostí v důsledku zánětu nebo poranění vedou k skřípnutí a rozvoji syndromu karpálního tunelu.

Upnutí je možné i podél nervových vláken zaníceným svalem nebo vazem nebo novotvarem měkké tkáně. V loketním kloubu leží v některých oblastech velmi povrchně, přístupné vnějšímu tlaku. Proto, když narazíte na loket, zažijete vystřelující bolest a necitlivost, která dosáhne vašich prstů.

Tento nerv obsahuje senzorická a motorická vlákna, což vysvětluje výskyt necitlivosti, bolesti a omezení pohybu při jeho poškození. Porušení jeho motorické funkce a výživy vede k svalové atrofii a postupné deformaci ruky.

Důvody porážky

Skřípnutí může být různého původu:

• stlačení nervu při častém opření paže o loket (zranitelní jsou pracovníci v kanceláři, vozíčkáři a lidé, kteří mají ve zvyku neustále se opírat loktem o opěrku židle nebo o hranu stolu);
• poranění dolních částí pažní kosti, loketního kloubu, ruky, včetně ran, neúspěšné injekce, luxace, zlomeniny, podvrtnutí;
• kýla krční páteře, stlačující větve brachiálního plexu;
• nádory ulnárního nervu a měkkých tkání periartikulární oblasti;
• onemocnění kloubů (artritida, artróza loketních nebo zápěstních kloubů);
• zánět svalů předloktí a ruky, které tento nerv inervují.

Kromě toho přispívá k rozvoji patologie diabetes mellitus, profesionální přetížení, nervový stres a hypotermie.

Příznaky skřípnutí nervu v loketním kloubu

Vyskytují se poruchy smyslové, motorické, trofické a vegetativní.

Pacient pociťuje různé bolesti podél nervu. Objevují se omezení pohybu:

• loketní kloub (flexe, extenze);
• zápěstní kloub (flexe, boční pohyby);
• ruky (flexe prsteníčku a malíčků, addukce palce, roztažení a abdukce prstů).

Jsou pozorovány změny citlivosti v zóně inervace: necitlivost, pálení, brnění.

Porucha výživy tkání: svalová atrofie ruky s retrakcí mezikostních prostor, hubnutí v dlani.

Mohou se vyskytnout vegetativní poruchy — studená, bledá, někdy namodralá kůže ruky a předloktí, zhoršené pocení.

V pokročilém stadiu dochází k deformaci ruky. Kvůli poškození mezikostních svalů je obtížné narovnat nehtové falangy prstů, což vede k vytvoření drápovité tlapky.

Charakteristika následků sevření loketního nervu

Porušení může vést k neuritidě nebo neuralgii. Tyto patologické stavy mají řadu rozdílů.

Jak léčit zánět nervu loketního nervu, aby vás již netrápil

Loketní nerv je umístěn tak, že je neustále vystaven nepříznivým vnějším faktorům. Ve skutečnosti je to jediný nerv v lidském těle, který se nachází několik milimetrů od povrchu kůže a není ničím chráněn.

V důsledku toho může způsobit jakékoli zranění akutní neuritida ulnárního nervu. Většina lidí se setkala s tak nepříjemným příznakem, jako je akutní bolest v lokti při nejmenším úderu — v tomto případě je postižen nerv.

Příčiny onemocnění

Neuritidu ulnárního nervu může vyvolat celá řada faktorů, od nemoci po zranění. Vnější traumatický mechanismus — Nejčastější příčinou poškození nervů je:

• dislokace rukou, předloktí, lokte;
• pohmožděniny končetin;
• zlomeniny loktů, paží, rukou a ramen.

V důsledku zranění se vyvíjí komprese kubitálního kanálu. Ale další faktory — nemoci — mohou také spustit patologický mechanismus:

• hnisavé, infekční a virové léze kloubů;
• deformující onemocnění kloubů — artróza, artritida;
• poškození nervových pouzder, charakteristické pro různé typy sklerózy;
• cévní aneuryzmata stlačující nerv;
• novotvary a procesy, které způsobují zvětšení lymfatických uzlin.

Kromě patologických příčin existují nepatologické faktory, které způsobují ulnární neuritidu. Například zvyk opírat se při telefonování o lokty je jednou z nejčastějších příčin onemocnění.

Komprese loketního nervu je možná při sportu, zejména při zvedání atletického náčiní. Někdy se neuritida vyvíjí v důsledku dlouhodobého vystavení kapání, což vede k nepřirozené poloze lokte.

Metody diagnostiky

Hlavním pravidlem, které je třeba vzít v úvahu pro účinnou léčbu zánětu nervu ulnaris, je aktuální diagnóza. Teprve po vyšetření a konzultaci s lékařem může začít terapie. Koneckonců, pokud neodstraníte příčiny, pak se nebudete moci zbavit nemoci. Pro diagnostiku se používají následující metody:

• podrobný rozhovor s pacientem;
• neurologické vyšetření;
• studium anamnézy;
• Ultrazvuk ulnárního nervu;
• elektromyografie a elektroneurografie jako nejlepší metody pro stanovení poruch;
• rentgen, MRI a CT k identifikaci stavu měkkých a tvrdých tkání.

Je také nutné odlišit neuritidu od neuralgie, která se nevyznačuje zánětlivými procesy.

Taktika pro léčbu nemoci

Pokud diagnóza odhalila zánět nervu ulnárního nervu, lékař zvolí adekvátní léčbu. To znamená, že se musíte zbavit příčin a odstranit příznaky, které pacientovi způsobují maximální nepohodlí.

Důležité! Přístup k terapii musí být komplexní, jinak nebude dosaženo požadovaného výsledku.

Měli byste také pamatovat na to, že léčba pouze léky nebo tradičními recepty není tou nejlepší volbou. Použití jedné metody vede k tomu, že jakákoli oblast onemocnění vypadne z pozornosti. Například medikamentózní terapie bez cvičební terapie zbavuje pacienta možnosti obnovit pevnost poškozených struktur a obnovit normální pohyblivost končetin.

Lékařská terapie

Hlavním cílem léčby neuritidy ulnárního nervu je odstranit bolest, pokud jde o léky. Je také nutné zmírnit otoky, zlepšit krevní oběh a výživu poškozené oblasti.

Důležité! Jednou z nejlepších skupin léků, které pomáhají v boji proti bolesti a zánětu, jsou NSAID: Diclofenac, Ibuprofen, «nimesulid».

Otoky se eliminují pomocí diuretik a pro zlepšení stavu svalové tkáně se předepisují vitamíny B. Při léčbě zánětu nervů se používá další unikátní lék -. «Neuromidin». Obnovuje poškozená nervová vlákna ve smyslu vedení elektrických impulsů jimi.

Blokáda ulnárního zánětu zahrnuje použití kortikosteroidů (hormonů) ve směsi s anestetikem — novokainem nebo lidokainem. Blokáda zmírňuje bolest na několik hodin, pokud NSAID již nepomáhají. Blokádu musí provést odborný lékař — v ordinaci. Pro podávání se používají speciální jehly a stříkačky.

Masti na zánět nervů

K odstranění zánětu a bolesti se často používají lokální léky. Nástroje jako např «Voltaren» и «Nise» ve formě gelů patří do skupiny NSAID a mají stejný účinek jako tablety, pouze tím, že obcházejí gastrointestinální trakt.

Existují homeopatické přípravky, které jsou velmi silné a účinné, ale nebezpečné pro lidi náchylné k alergiím. Mluvíme o včelím a hadím jedu, který se vtírá do oblasti postiženého lokte. Nejprve musíte projít testy, abyste se ujistili, že tyto produkty jsou bezpečné pro zdraví.

Můžete najít recepty na terpentýnovou mast, ale účinek této látky na kůži je nebezpečnější než výhody získané při léčbě zánětu lokte.

fyzioterapie

Bez fyzioterapeutických metod by léčba neuritidy ulnárního nervu byla neúplná. Nejlépe působí na nemocná vlákna:

• elektroforéza s analgetiky a antispasmodiky;
• masáže včetně akupresury nebo pomocí orientálních technik s jehlami;
• laserová terapie;
• elektrická stimulace svalů.

Teprve po zahájení léčby léky a fyzioterapií může pacient diskutovat o tradičních receptech s lékařem.

Tradiční medicína

Je přípustné léčit zánět nervu ulnárního nervu se souhlasem lékaře. Nejčastěji se připravují tření a infuze pro obklady:

• čerstvé listy křenu, zelí nebo lopuchu se přikládají na bolavý loket;
• místo farmaceutických mastí se používá medvědí tuk;
• Obklad z červené hlíny můžete nechat působit přes noc;
• Vezměte odvar z malinových listů perorálně — 3 polévkové lžíce. l. před jídlem;
• Můžete si připravit odvar z pomerančové a meduňkové kůry, odebrané ve stejných částech, smíchat s nálevem z kozlíku lékařského a užívat perorálně po dobu jednoho měsíce.

Fyzická cvičení jsou navržena tak, aby doplňovala tradiční receptury a medikamentózní terapii.

Cvičební terapie a gymnastika pro zánět nervů

Tělesná výchova zlepšuje krevní oběh a metabolismus — hlavní podmínky úspěšné léčby ulnárního nervu. Můžete cvičit kdekoli po dobu 10-15 minut několikrát denně.

U zánětu nervů jsou užitečná cvičení související s palcem dlaně. Mohou se otáčet v různých směrech, zvedat a spouštět, spojovat s jinými prsty a mačkat falangy bez silného tlaku. Cvičení s hlínou nebo plastelínou jsou skvělým pomocníkem při obnově pohyblivosti.

Kdy je nutná operace?

Operace pro ulnární neuritidu je předepsána pouze v pokročilých případech. Říká se tomu neurolýza, při výkonu se rozšíří kanál, ve kterém se nerv nachází, vytvoří se nový průchod a tam se přenese ulnární vlákno. Někdy je třeba přeříznout palmární vaz, aby se opravila nervová oblast v prstech.

Po operaci pacient absolvuje rehabilitaci po dobu minimálně 6 měsíců. Zahrnuje také lékovou terapii, lidové léky, cvičební terapii a fyzioterapii.

Jak se projevuje neuropatie loketního nervu nebo když loket dostane elektrický šok.

Mezi lézemi jednotlivých nervů je neuropatie ulnárního nervu druhou nejčastější a je to dáno především její lokalizací. Paréza, ztráta citlivosti, bolest — to není úplný seznam příznaků charakteristických pro toto onemocnění. V tomto článku se podíváme na to, co je neuropatie (neuritida) ulnárního nervu, léčba a příznaky tohoto onemocnění.

Anatomie loketního nervu

Anatomie loketního nervu (topografie loketního nervu) není nejsložitější ze všech nervových procesů v lidském těle, ale má také své vlastní charakteristiky. Loketní nerv sám plní vodivou funkci, jako jiné typy nervů, ale jeho anatomická stavba je zvláštní. Loketní nerv má svůj původ z míšního nervu a přesněji vychází z mediálního svazku brachiálního plexu a pak prochází podél ramenního pletence k lidskému rameni.

Dále od ramene probíhá podél zadní strany k lokti, kde probíhá podél zadní strany paže. Na zadním povrchu lokte je nerv umístěn co nejblíže ke kůži.

Po ohnutí lokte se nerv dostává do loketního kanálu a právě vstupní bod je jedním z nebezpečných z hlediska skřípnutí nebo stlačení (v loketní rýze je nerv umístěn v kloubu co nejblíže možné do loketních kostí a mohou být stlačeny svaly nebo loketní kostí, což způsobí bolest a doprovodné příznaky.)

Dále, po průchodu kubitálním kanálem, nerv prochází podél předloktí a dělí se na dvě větve: dorzální a palmární větev.

Inervace kůže a svalů zápěstí leží na dorzální větvi. Palmární větev probíhá po hřbetu ruky a inervuje kůži dlaně a citlivost malíčku, prsteníčku a částečně i prostředníku. Kromě toho se dělí na hluboké a povrchové větve. Povrchová je zodpovědná za inervaci kůže a hluboká je zodpovědná za citlivost svalů. Hluboká větev vstupuje do Guyonovy rýhy (Guyonův kanál), kde může být také stlačena nebo zmáčknuta kvůli těsné blízkosti malých zápěstních kůstek.

Topografický rys nervové struktury je důležitý pro určení příčiny onemocnění.

Klasifikace

Neuropatie (neuropatie) loketního nervu (také známá jako syndrom korporálního tunelu ulnárního nervu) má svou vlastní klasifikaci, která není tak rozsáhlá jako jiná onemocnění. Takže v závislosti na příčině výskytu dochází k zánětu ulnárního nervu:

Primární je spojena s přítomností onemocnění bez ohledu na faktory, které mohou vyprovokovat štípání nebo neuropatii (dlouhodobé opírání se o loket atd.). Sekundární zase závisí na základním onemocnění nebo vnějším faktoru (trauma, infekční onemocnění atd.).

V závislosti na umístění se onemocnění může také lišit:

• Cubitální léze.
• Skřípnutí v oblasti Guyonského kanálu.

Více než 70 % všech případů sevření nervu se vyskytuje buď v loketní oblasti nebo v Guyonově fisure, kvůli zvláštnostem průchodu nervu.

Příčiny

Sevření ulnárního nervu může být způsobeno traumatem (posttraumatický syndrom) nebo kompresí (kompresní syndrom nebo kompresně-ischemická neuropatie).

Posttraumatická varianta je vyvolána poraněním nebo podvrtnutím kloubů, rupturou svalů, modřinou měkkých tkání atd.

Co se týče možnosti komprese, ta souvisí především se životním stylem pacienta.

• dlouhé sezení, opírání se o loket (žáci nebo studenti ve třídách, administrativní pracovníci, čímž vzniká tlak na předloktní jamku);
• specifika řízení (mnoho lidí se při řízení opírá o loket, který je vystaven oknu);
• dlouhodobé invazivní účinky (kapání);
• časté pohyby v loketním kloubu (možné u některých sportovců).

• pravidelné používání hole při chůzi;
• jízda na motocyklu;
• práci s nástroji, které způsobují vibrace a vyzařují nejen do ramene, ale i do záhybu zápěstí.

Podmínkou pro vznik kompresivní varianty neuropatie v Guillainově kanálu je komprese nebo prodloužený (stejný typ) dopad na zápěstí.

Kromě toho mohou být důvody pro vznik neuropatie:

• revmatoidní artritida;
• vaskulární aneuryzma;
• otok (ztluštění kloubu nebo svalu);
• tendovaginitida;
• osteodystrofie;
• osteoartritida;
• demyelinizační onemocnění (roztroušená skleróza, roztroušená encefalomyelitida);
• posttraumatická artróza;
• ztluštění (zvětšení) lymfatických uzlin.

Příznaky

Příznaky skřípnutí ulnárního nervu se liší v závislosti na místě poranění nebo zánětu.

Takže s kubitální variantou nemoci:

• snížená citlivost v lokti;
• bolest v loketní jamce (při dlouhodobé expozici nervu se bolest začíná šířit do prstů a na povrch kolem lokte);
• problémy s pohybem malého prstu na stranu (tato akce způsobuje potíže);
• svalová slabost;
• snížená motorická aktivita v ruce, necitlivost;
• ruka má podobu „ptačí“ nebo „drápy“ tlapy.