Léčba příznaků zánětu TMJ

Zánět spánkového kloubu čelisti. Příčiny. Příznaky. Léčba

Bolest v oblasti temporomandibulárního kloubu (dále jen TMK) se objevuje s artritidou, tzn. její zánět. Typ bolesti můžeme rozdělit na jednostrannou a oboustrannou, akutní nebo dlouhotrvající. V některých případech může být exacerbace bolesti doprovázena dalším zvýšením bolesti při otevírání úst, jídle atd.

U chronické artritidy mohou příznaky vážně poškodit stav člověka, takže léčba tohoto onemocnění musí být včasná, naléhavá a povinná.

Zánět temporálního kloubu je pozorován u lidí různých věkových kategorií. Toto onemocnění se může objevit u dětí i dospělých. V případě onemocnění u dětí může být výskyt prvních příznaků spojen s růstem zubů, stejně jako častými úrazy při hrách v přírodě a aktivním odpočinku. Příčina artritidy TMJ u dospělých a starších osob se vysvětluje přítomností infekcí v těle, stejně jako jiných zánětlivých onemocnění.

Specifika zánětu TMK

Temporomandibulární kloub, jehož zánět se vyskytuje u mužů a žen se stejnou frekvencí, může být akutním nebo chronickým onemocněním strukturních prvků. Onemocnění je doprovázeno silnou bolestí, nepohodlí v oblasti, stejně jako dysfunkcí kloubu. Mezi hlavní prvky TMK patří kloubní hlavice, jamka spánkové kosti, kloubní hrbol, pouzdro a ploténka a také vazivový aparát.

V počátečních stádiích artritidy onemocnění postihuje pouzdro, po kterém se šíří do periartikulárních tkání, synovie a oblastí kostní tkáně.

Konečným stádiem rozvoje zánětu je artróza s následnými kloubními deformitami, svalovými kontrakturami atp.

Typy zánětu čelistního kloubu

Artritida TMK se dělí na infekční a neinfekční. První se zase dělí na specifické (kapavka, tuberkulóza atd.) a nespecifické.

Neinfekční záněty jsou reaktivní, traumatické a revmatoidní. V závislosti na typu vývoje onemocnění může být zánět kloubu akutní nebo chronický. Akutní artritida může způsobit hnisavý výtok.

Hlavní příčiny zánětu

Příčiny artritidy spánkového kloubu mohou být zcela odlišné v závislosti na typu artritidy. V případě infekčního zánětu se patogen může dostat do lidského těla hematogenními, přímými nebo kontaktními cestami. Přímá infekce je možná pouze po vážných poraněních čelisti, střelném poranění nebo propíchnutí. Zvláštním typem tohoto onemocnění je reaktivní artritida. V tomto případě se patogeny nenacházejí v kloubu.

Reaktivní zánět má spíše patogenetické spojení a rozvíjí se na pozadí jiných zánětlivých onemocnění.

Mohou to být chlamydie, hepatitida, meningitida, zarděnky atd.

Revmatoidní zánět temporomandibulárního kloubu probíhá paralelně s poškozením jiných kloubů. Objevuje se spolu s onemocněním kolen, ramen, kyčlí, nohou nebo rukou. Objevuje se také akutní revmatoidní artritida TMK, která se vysvětluje zraněními, těžkými modřinami a přílišným otevíráním úst.

Příznaky zánětu čelistního kloubu

Tento zánětlivý proces může být charakterizován zvýšením citlivosti nervových zakončení, výrazným otokem tkání a bolestivými pocity v oblasti onemocnění. Také při zánětu čelistního kloubu se v jeho dutině může hromadit tekutina, která se objevuje v důsledku zvýšené propustnosti cévních stěn. Tento účinek může dále zhoršit a urychlit rozvoj onemocnění. Mezi hlavní příznaky patří:

Bolestivé pocity, nepohodlí.

Bolest při zánětu může mít různý charakter: řezná, ostrá, ostrá, bodavá.

Tyto pocity se zesilují při pohybu čelistí, otevírání úst, mluvení, jídle atd. Kromě toho se bolest může rozšířit do dalších oblastí obličeje.

Zarudnutí tkání, výrazný otok. Tento příznak je nejčastější u purulentní artritidy. Může být doprovázeno množením různých mikroorganismů v dutině čelistního kloubu. V místě samotného onemocnění je pozorováno uvolňování mediátorů, které vedou k silnému rozšíření krevních cév. K zarudnutí dochází v důsledku průtoku krve do místa patogenu.

Zvýšená tělesná teplota. S touto nemocí je přípustné zvýšení teploty o 1-2 stupně. Je také pozorováno zvýšení teploty v místě zánětu.

Mírná ztráta sluchu. Díky rychlému rozvoji zánětu může dojít k mírnému zúžení zvukovodu. Kvůli tomuto účinku pociťuje pacient ucpané ucho a snížený sluch. Vzhledem k infekční povaze zánětu se onemocnění může dostat až do vnitřního ucha, což následně způsobuje zhoršení sluchu a může způsobit úplnou hluchotu.

Horečka a těžká nevolnost. Při silném zánětu čelistního kloubu může teplota stoupnout až na 39 stupňů i výše.

Tento příznak je doprovázen bolestmi těla, bolestí hlavy a kloubů, slabostí, nadměrnou únavou atd.

Vzhled křupání v čelistním kloubu. Tento zvuk a nepohodlí se mohou objevit během pohybu čelisti. Tento efekt lze vysvětlit konvergencí kostních povrchů.

Jak léčit artrózu TMJ

Zánět mandibulárního kloubu, jehož léčba je především komplexní, je komplexní onemocnění. Metody boje proti problému lze použít fyzické cvičení, ortopedické a léky, stejně jako chirurgický zákrok v případě komplikací. Když se objeví první příznaky, musíte kontaktovat ortopedického lékaře, který může správně určit rozsah léčby, cíl a předepsat potřebné léky a terapeutická opatření.

Vše o pediatrii a dětských nemocech je zde. Pro dospělé bude užitečné přečíst si část o výživě.

Ortopedické léčebné metody

Jsou zaměřeny na eliminaci přetěžování všech prvků čelistního kloubu. Toho je dosaženo pomocí speciálních cvičení zaměřených na regulaci funkčnosti zubů. Tento typ kontroly onemocnění je rozdělen do několika typů:

• Okluzní kontakty
• Obnovení anatomické integrity
• Normalizace vztahu a pohybu částí čelistí

Protetické akce

Tento typ léčby se provádí pouze podle lékařských indikací. Typy postupů jsou určeny charakteristikami zubních protéz a také individuálním vývojem onemocnění.

Fyzikální ošetření

Jako fyzioterapie jsou pacientům předepsány elektroforéza, fluktuarizace, cvičební terapie, galvanizace a speciální masáž.

V procesu provádění postupu, jako je elektroforéza, personál kliniky používá roztok jodidu draselného (10%) a roztok novokainu podobné koncentrace.

Chirurgická intervence

Všechny operace, které jsou předepsány pro zánět čelistního kloubu, se provádějí pouze u akutního zánětu, který je doprovázen komplikacemi, silným hnisavým výtokem, otoky tkání atd.

Příčiny zánětu čelistního kloubu, léčebné metody a příznaky, diagnostika a komplikace

Artritida temporomandibulárního kloubu (TMJ) je chronické nebo akutní zánětlivé onemocnění kloubu, které spojuje čelist se spánkovou kostí. V tomto článku se podíváme na to, co je zánět čelistního kloubu, příznaky, léčba a diagnóza.

Pozornost! V Mezinárodní klasifikaci nemocí, 10. revize (MKN-10), je ATMJ označena kódem K07.6

Zánět čelistního kloubu

TMK je neustále v pohybu a jen zřídka odpočívá. Z tohoto důvodu se v tomto kloubu poměrně snadno rozvíjí artritida. Kromě virů a bakterií může k zánětu TMK vést abnormální stres a předchozí onemocnění. Může se zanítit i neustálým skřípáním zubů nebo revmatickým onemocněním.

TMJ je spojena přes maxilární větev (čelistní nerv) a mandibulární větev (mandibulární nerv) s hlavovým nervem, trojklaným nervem, vedoucím do mozku.

Mezi příznaky artritidy TMK patří silná bolest nervů – neuralgie. Někteří pacienti trpí omezenou pohyblivostí a strukturálními změnami v TMK. V závislosti na příčině zánětu je ATMJ klasifikován takto:

• Osteoartritida je zánět TMK, který je způsoben opotřebením kloubu;
• Chronický zánět TMK způsobený neustálými dráždivými faktory. Patří mezi ně bakteriální léze nebo chronické kmeny způsobené bruxismem;
• Kapsulitida je zánět kloubního pouzdra.

Spouštěče zánětu TMK jsou různé. Za hlavní důvod výskytu ATMJ v ortodoncii jsou považovány bakteriální léze způsobené nedostatkem řádné ústní péče. Existují však i další možné důvody. K ATMJ vedou i některá onemocnění nebo nadměrné zatěžování kloubního aparátu čelisti.

Kapsulitida

• Nedostatek ústní hygieny: Špatná péče o ústní dutinu vede k zánětu dásní a dalším problémům. Riziko rozvoje TMD se také prudce zvyšuje kvůli špatné ústní hygieně. V pokročilém stádiu bakterie a viry stále více pronikají oslabenou dásní do kloubu TMK;
• malokluze;
• Nesprávné zatížení: Ke zvýšenému namáhání TMK dochází, když je uvedený kloub chronicky namáhán nesprávným způsobem. Toto falešné zatížení je způsobeno např. bruxismem. Noční bruxismus, který je obvykle spouštěn psychickým stresem, enormně zatěžuje čelistní svaly. V důsledku toho reagují zánětlivými procesy. Artritida a artróza v oblasti TMK jsou často způsobeny nesprávnou zátěží;
• Artritida a artróza: tato onemocnění jsou často zaměňována nebo považována za synonyma. Artritida je zánět kloubů, zatímco artróza je jejich degenerace. Obě onemocnění vedou k zánětu. Silná bolest trigeminu je u obou stavů velmi častá;
• Trauma: Jako příčinu TMD nelze vyloučit úrazy čelisti. Onemocnění se často vyvíjí s těžkým traumatem hlavy. Vzácně se spouštěčem zánětu TMK stávají řezné rány způsobené ostrými předměty nebo nedostatečně dezinfikované operační rány (například při odstraňování zubů moudrosti).

Příznaky zánětu

Kromě bolestivé neuralgie onemocnění často způsobuje bolesti obličeje nebo zubů. Stížnosti na ATMJ se většinou projevují při pohybu – zíváním nebo kašlem. Zánět může vést k omezení pohyblivosti obličejových svalů. Ve většině případů se objevují následující příznaky:

• Hyperémie kůže;
• Omezení pohyblivosti kloubů;
• Charakteristický hluk, cvakání při pohybu;
• Otok a ztvrdnutí čelisti;
• Bolest trigeminálního nervu, TMJ nebo obličeje;
• Bolest při pohybu čelistí;
• Kapsulitida.

Diagnostika a léčba

S tímto onemocněním musíte kontaktovat ortodontistu. Pokud anamnéza neposkytuje jasnou diagnózu, provádějí se instrumentální funkční testy (například k určení bolesti pod tlakem), ultrazvukové nebo radiografické (rentgenové) vyšetření čelisti. Pro přesnější identifikaci patogenů (bakterií nebo virů) můžete provést test slin nebo odebrat vzorek tkáně.

Bakterie

Při léčbě TMD se nyní ortodoncie (obor medicíny) snaží vyhnout operaci (kvůli nežádoucím účinkům). Teprve po vyčerpání všech ostatních terapeutických opatření je nevyhnutelná chirurgická korekce. U těžkých posttraumatických ATMJ (v důsledku traumatických poranění) je často nutná operace.

V případě akutního zánětu čelisti způsobeného nesprávným zatížením čelisti lze použít speciální stomatologické přístroje. V případě déletrvajícího stresu se všem pacientům doporučuje fyzioterapeutický svalový trénink.

K léčbě bolesti a obnovení funkce kloubů ortodontisté (specializovaní lékaři) obvykle předepisují účinné léky proti bolesti. Ke zmírnění zánětu se používají protizánětlivé léky. Jsou k dispozici ve formě tablet nebo je odborník vstříkne do čelisti injekční stříkačkou.

Antibiotika (ve formě mastí nebo perorálních tablet) se podávají při silném hnisání, podráždění, vysoké tělesné teplotě a jiných projevech infekce. Nedoporučuje se používat tradiční a netradiční metody léčby onemocnění.

Je přísně zakázáno léčit purulentní (infekční) formu onemocnění doma. Nedoporučuje se dělat obklady bez porady s lékařem. Jakákoli terapie by měla být prováděna pod dohledem lékaře, aby se předešlo možným komplikacím. Nesprávné jednání může vést k nevratným důsledkům, proto je třeba vždy věnovat náležitou péči.

ATMJ obvykle vyžaduje chirurgický zákrok, pokud jsou příčinou abnormality čelistí nebo zubů nebo nesprávné zubní protézy. Výsledkem je, že operace obvykle zahrnuje korekci nebo výměnu starých implantátů. Může být vyžadována nová implantace.

Komplikace

Čím dříve se zánět odhalí, tím snáze se léčí. V závislosti na závažnosti TMD může trvat týdny nebo měsíce, než může čelist normálně fungovat.

Komplikace vznikají v důsledku pozdní nebo chybějící léčby. Sekundární onemocnění, jako jsou migrující zánětlivá ložiska nebo sepse, nelze vyloučit. Navíc může dojít k trvalému poškození kloubu. Často to končí úplným omezením pohyblivosti čelisti.

Abyste předešli zánětu TMJ, musíte se o ústa dobře starat. Doporučuje se včas léčit bruxismus, vyčistit si zuby a poradit se s zubním lékařem. Techniky zvládání stresu jsou užitečné i pro prevenci. Je třeba korigovat vrozené vady zubů nebo čelisti.

Bruxismus

ATMJ může být způsobeno různými důvody. Klasickými příznaky zánětu jsou záchvaty neuralgie v oblasti brady. Mohou se objevit i nespecifické projevy onemocnění, které jsou léčitelné. Onemocnění může ortodontista snadno diagnostikovat pomocí anamnézy nebo speciálních testů.

V případě zjištění zánětu kloubu musí být léčba velmi rychlá, aby nedošlo ke komplikacím a trvalému poškození čelisti. Zánětům je lepší předcházet dobrou ústní hygienou, než je léčit.

Antiseptikum

Důležité! Účinná léčba ortopedickými metodami pomáhá zbavit se symptomatických projevů onemocnění. Při správné léčbě příznaky rychle mizí, zejména v dospívání.

Zánět čelistního kloubu

Bolest v temporomandibulárním kloubu je charakteristickým znakem artritidy. Bolest se může projevovat jednostranně nebo oboustranně a má různou intenzitu, pozorovanou pravidelně nebo periodicky. Zánět čelistního kloubu vede ke snížení kvality života v důsledku neschopnosti plně otevřít ústa, komunikovat a jíst. Chronické formy onemocnění ovlivňují fyzický, ale i psycho-emocionální stav člověka, proto by se léčba onemocnění neměla odkládat.

Příčiny

Patologie je častěji diagnostikována u starších pacientů a dětí. V prvním případě je stav způsoben degenerativními procesy kostní tkáně a zhoršeným vstřebáváním vápníku, ve druhém — neustálým růstem a vývojem kostních struktur.

Rozvoj zánětu čelistního kloubu je vyvolán několika faktory. Onemocnění se vyskytuje po pádu nebo úderu do čelisti, v důsledku čehož se v tvrdých a měkkých tkáních vyvinou zánětlivé procesy. Poranění čelisti je také nebezpečné kvůli zlomeninám, prasklinám a prasknutí vnitřního pouzdra kloubu.

Infekce v těle je další častou příčinou problému. Patogenní částice mohou pronikat do struktury čelisti několika způsoby: přímým (při poranění), kontaktním (při komplikacích abscesu, zánětu středního ucha, hnisavé parotitidy), hematogenním (při akutních virových a mykotických onemocněních). V druhém případě je infekce pozorována syfilis, záškrt, tuberkulóza, tonzilitida, kapavka a spalničky.

Při revmatoidní artritidě 20 % pacientů pociťuje bolest v čelistním kloubu. Vědci dosud nezjistili přesné příčiny rozvoje revmatoidní artritidy. Mezi predisponující faktory patří dědičná predispozice, chronická hepatitida a závažné virové infekce.

Čelistní kloub také bolí na pozadí lupus erythematodes. Onemocnění je spojeno se sníženou imunitou a poškozením kloubů. Kostní struktury nejsou v patologii deformovány. Po uzdravení příznaky lupus erythematodes samy zmizí.

Reaktivní artritida je akutní zánět čelisti a jiných typů kloubů. Vyvíjí se po infekci trávicího a urogenitálního systému.

Kvůli metabolickým poruchám se vyvíjí další nebezpečné onemocnění — dna. Kyselina mléčná se hromadí v tkáních pacienta, což vede k hromadění solí v kloubech. Stav je doprovázen akutní palčivou bolestí v čelistních kostech.

Typy a příznaky patologie

Artritida čelistního kloubu je klasifikována v závislosti na příčině. Nejčastěji diagnostikovaný infekční typ onemocnění. Patologie je nebezpečná, protože pokud není léčena včas, vede k příušnicím a mastoiditidě. Infekční artritida mandibulárního kloubu je doprovázena bolestmi hlavy vyzařujícími do zadní části hlavy; otok postižené oblasti.

Traumatická forma onemocnění je častěji diagnostikována u mladých lidí kvůli účasti na traumatických sportech. Charakteristické známky poškození: otok a silná bolest na straně poranění.

Lékaři zřídka diagnostikují dystrofickou artritidu. Problém nastává kvůli nerovnoměrnému zatížení čelisti při žvýkání. Charakteristickým znakem artritidy je změna proporcí obličeje a malokluze.

Mezi běžné příznaky zánětu patří:

• Pulzující bolest. Intenzita vjemu se zvyšuje, když pohybujete kloubem nebo tlačíte na oblast brady.
• Otok poškozené oblasti. Patologický proces se šíří do měkkých tkání, což způsobuje zarudnutí a otok kůže nad čelistním kloubem.
• Omezení amplitudy. Pokud dojde k problému, pacient nemůže otevřít ústa na více než 0,5 cm.

Mezi další příznaky zánětu temporomandibulárního kloubu patří:

• zhoršení kvality sluchu v důsledku postupného zužování zvukovodu;
• pocit ucpanosti a cizího hluku v uších;
• závratě a zimnici.

V pokročilých stádiích je patologie doprovázena cvakáním a křupáním čelisti. Bolest a omezený rozsah pohybu jsou patrné zejména ráno. Po zahřátí závažnost příznaku slábne.

Dospívající a starší lidé by si měli dávat pozor na první známky artritidy. Tato kategorie lidí má zvláště vysoké riziko rozvoje onemocnění temporomandibulárního kloubu.

Léčba

Co dělat, když onemocníte? Neměli byste se sami léčit, protože není možné vybrat kompetentní léčebný režim bez identifikace příčiny patologie. K diagnostice onemocnění stačí, aby zkušený odborník studoval symptomatický obraz patologie a vizuálně vyšetřil pacienta. Při vizuální prohlídce lékař věnuje zvláštní pozornost symetrii čelisti; bolestivost oblasti při palpaci a rozsah pohybu při žvýkání.

V případě potřeby se postup provádí se zvýšením kontrastu, díky čemuž jsou odhaleny patologické novotvary ve struktuře čelisti.

K diagnostice artrózy maxilárního a mandibulárního kloubu se používají vysoce specializované vyšetřovací metody:

Diagnostika artritidy TMK je komplikovaná vzhledem k tomu, že symptomatický obraz onemocnění je podobný neuralgii.

Léčba onemocnění v akutním stadiu

Důležitou úlohou při léčbě zánětu čelistního kloubu je zajištění klidu postižené oblasti. Na čelist je aplikován fixační obvaz, pod kterým je umístěno těsnění.

Dalším cílem terapie je urychlit resorpci krevního obsahu vylitého do postižené oblasti. Medikamentózní terapie čelistního kloubu zahrnuje:

• Užívejte léky proti bolesti 2krát denně.
• UHF 1krát denně po dobu 3-5 dnů.
• Elektroforéza se střídáním léků (Novokain a jodid draselný).

K odstranění příznaků patologie lze kromě analgetik předepsat protizánětlivé léky a antibiotika. Pokud lékař doporučí injekce do postiženého kloubu, pak se terapie provádí v nemocničním prostředí. Nesprávné podání léku doma může vést k protažení kloubního pouzdra.

Který lékař léčí hnisavý zánět kloubu? Pokud se vyskytne problém, musíte kontaktovat chirurga, který operaci provede. Podstatou operace je otevření a odvodnění hnisavého ohniska. Po operaci v nemocničním prostředí je pacientovi nabídnuta konzervativní léčba, která zahrnuje: UHF, suché teplo, elektroforézu.

Léčba chronické artritidy

Revmatolog se zabývá léčbou chronických forem patologie. Totéž platí pro traumatické poškození čelistí. Léčebná opatření jsou založena na několika zásadách:

• Provádění fyzioterapeutických procedur: elektroforéza, ultrazvuková terapie.
• Provádění speciálních gymnastických cvičení na posílení čelistních svalů (myogymnastika).
• Masírujte žvýkací svaly, abyste urychlili krevní oběh v problémové oblasti.

Komplexní léčba se provádí po konzultaci s otolaryngologem, který identifikuje chronická onemocnění nosohltanu. Při adekvátní léčbě lze eliminovat i nevratné procesy v čelistních strukturách a kloubům se může vrátit jejich předchozí funkčnost.

Léky na léčbu

Farmaceutické prostředky pro léčbu zánětu temporomandibulárního kloubu vybírá odborník. Když se onemocnění objeví, pacientům jsou obvykle předepsány následující skupiny léků:

• Nesteroidní léky – Ketorol. Diklofenak, Ibuprofen. Před předepsáním protizánětlivých léků lékař věnuje pozornost přítomnosti gastrointestinálních onemocnění u pacienta. V případě exacerbace vředů nebo gastritidy je užívání léků této skupiny zakázáno. V tomto případě jsou léky předepsány ve formě mastí a gelů k léčbě poškozených oblastí. Pokud se neobejdete bez léků proti bolesti ve formě tablet, pak se v kombinaci s nimi předepisuje Omez nebo Omeprozol.
• Vitamínové komplexy. Při zánětu temporomandibulárního kloubu jsou pacientům předepisovány vitamíny C a D₃ (Vigantol, Aquadetrim), dále kalciové přípravky (Kalcemin).
• Léky, které zabraňují dalšímu poškození tkáně chrupavky na bázi kyseliny hyaluronové, chondroitin sulfátu.
• Prostředky pro intraartikulární injekce – Diprospan.

Účinek medikamentózní léčby zánětu mandibulárního kloubu bude větší, pokud bude kombinován s fyzioterapeutickými postupy: magnetoterapie, infračervené ozařování, ozokeritová terapie, elektroforéza.

Lidové prostředky

Tradiční medicína může urychlit zotavení a snížit známky otoku. K tomuto účelu se používají různé krémy a masti vyrobené z přírodních produktů.

K lokálnímu ošetření kloubu je vhodný hořčičný krém. V procesu jeho přípravy se používá sůl (200 g), hořčičný prášek (100 g) a parafín. Směs se zahřívá ve vodní lázni a nechá se 10 hodin. Přípravek se nanáší na pokožku, dokud se úplně nevstřebá do pokožky. Doporučuje se provádět postup v noci. Ráno zbylou mast smyjte.

• propolis a jiné včelí produkty;
• léčivé byliny (podběl, tymián, heřmánek);
• jód, který má rozlišovací účinek.

Komplikace a prevence

Mezi nebezpečné komplikace zánětu TMK patří absces, celulitida, meningitida a otrava krve. Nejprve se nekrotické hmoty hromadí v měkkých tkáních a poté se šíří po celém těle krevním řečištěm. Patogenní mikroorganismy vstupují do membrán mozku a infikují je. Komplikace se zvláště často vyvíjejí na pozadí snížené imunity.

Strašným důsledkem akutní artritidy čelisti je přechod onemocnění do chronické formy s tvorbou adhezí uvnitř kloubní dutiny. Jak dochází k ukládání vápenatých solí, vzniká další problém — ankylóza, při které člověk zcela ztrácí pohyblivost čelisti. Ankylóza vede nejen k funkčním, ale i estetickým problémům – deformace obličeje, asymetrie čelistí.

K prevenci onemocnění je nutné okamžitě léčit infekce ORL a zubní problémy, protože artritida TMK se často vyvíjí na jejich pozadí. Neměli byste zapomínat na pravidelné užívání vitamínových komplexů. Mikroelementy přispívají k normálnímu vývoji tkáně kloubní chrupavky.

Zánět čelistního kloubu: příznaky, léčba

Zánětlivé procesy mohou postihnout kteroukoli oblast těla, včetně lebeční — pak bude nutná okamžitá léčba čelistního kloubu, dokud se změny nestanou nevratnými nebo nebezpečnými. Temporomandibulární kloub je velmi složitá struktura a ve zdravém stavu je schopen pohybu ve třech směrech. Tyto pohyby dělá nejen při žvýkání, ale také při mluvení, polykání, dokonce i ve snu. O důležitosti nepřítomnosti patologie v něm svědčí skutečnost, že tento kloub „funguje“ každých 30–40 sekund během bdělosti člověka. Takže problémy s ním katastrofálně snižují kvalitu života pacienta.

Příčiny onemocnění

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a dostupný lék na bolesti kloubů. » Přečtěte si více.

Zánět čelistního kloubu je nejčastěji způsoben infekcí v něm. Medicína však zná i aseptický vývoj artritidy, na kterém se nepodílejí mikroorganismy. „Spouštěčem“ je vychýlení skusu, ke kterému dochází během stomatologické chirurgie (mnoho zubů bylo odstraněno na jedné straně čelisti) nebo při protetických chybách.

Infekční zánět temporomandibulárního kloubu, jehož léčba je nejčastěji vyžadována, se vyvíjí v důsledku pronikání patogenů do něj. Způsoby infekce:

• Kontakt metoda: infekce vstupuje do kloubu ze sousedních tkání;
• hematogenní metoda: bakterie jsou transportovány z periferních orgánů a tkání;
• lymfogenní způsob: mikroorganismy pronikají do kloubu s lymfatickým tokem;
• traumatické: zánět začíná po obdržení otevřené rány v oblasti čelisti.

kontaktní artritidy

Tato cesta nejčastěji způsobuje zánět čelistního kloubu. Základní příčinou kontaktní artritidy může být také nemocný zub, který, pokud se neléčí, vyvolává rozvoj osteomyelitidy. Nebo patologická progrese klíčení zubů moudrosti. Stává se, že zánět temporomandibulárního kloubu začíná furunkulózou, lokalizovanou v časové oblasti. Častěji však rozvoj čelistní artritidy začíná zahájením léčby orgánů ORL: ignorovaný zánět středního ucha, zánět slinné nebo příušní žlázy, nesprávná léčba bolesti v krku a mnoho „nevinných“, „neškodných“ onemocnění.

Hematogenní artritida

V procesu krevního oběhu může do kloubního vaku proniknout jakákoliv infekce plísňové, bakteriální, parazitární nebo virové povahy. Nejnebezpečnější ve vztahu k zánětu temporomandibulárního kloubu jsou záškrt, chřipka, spála, spalničky, tuberkulóza, specifické nemoci jako lepra, kapavka, syfilis.

Hematogenní způsob, jak získat artritidu čelisti, je také možný u autoimunitních patologií, například lupus nebo revmatoidní artritida.

Známky čelistní artritidy

Pokud je podezření na zánět temporomandibulárního kloubu, příznaky podporující diagnózu mohou zahrnovat následující:

• pulzující bolestа. Jeho intenzita prudce narůstá, pokud pacient jakkoli pohne čelistí, nebo když stiskne bradu;
• otok oblasti kloubu. Pokud se artritida dotkla i měkkých tkání kolem ní, epitel v tomto místě může zčervenat; není možné jej sbírat se záhybem;
• omezení hybnosti: pacient někdy nedokáže otevřít ústa širší než půl centimetru, žvýkání se podává s velkými obtížemi;
• příznaky zánětu mandibulárního kloubu zahrnují ztráta sluchu: v důsledku nárůstu edému se zvukovod postupně zužuje. Existuje pocit, že ucho je ucpané.

Často se při zánětu mandibulárního kloubu symptomy doplňuje o zvýšení teploty — lokální v postižené oblasti nebo celkové. Někdy se dostaví zimnice a závratě. Příznaky onemocnění se mohou objevit na jedné straně obličeje (to je typické pro osteomyelitidu) nebo na obou — takový průběh je charakteristický pro čelistní artritidu, která se vyvinula v důsledku sepse, hematogenního šíření infekce a autoimunitních onemocnění.

V pozdějších stádiích jsou příznaky doplněny křupáním nebo cvakáním v kloubu. Jeho ztuhlost se stává znatelnější a je zvláště jasně viditelná ráno nebo po dlouhém denním odpočinku. Závažnost ztuhlosti slábne po minutovém „zahřátí“ – aktivní práci s čelistí. Je třeba poznamenat, že v tuto chvíli je syndrom bolesti obzvláště silný.

Starší lidé a rodiče dětí, které nedosáhly puberty, by si měli dávat obzvlášť pozor na nejranější příznaky problémů s čelistním kloubem. Právě u těchto dvou kategorií populace je pravděpodobnost rozvoje artritidy temporomandibulárního kloubu obzvláště vysoká. U dětí je sklon k tomu vysvětlen skutečností, že procesy tvorby kostní tkáně v nich nejsou dokončeny a probíhají velmi rychlým tempem. Kromě toho jsou miminka při běžných dětských hrách vystavena vysokému riziku náhodného poranění čelisti.

Starší lidé už většinou mají systémová chronická onemocnění a imunitní systém funguje slabší.

diagnostika

V zásadě je možné stanovit diagnózu «čelistní artritidy» závažnými příznaky. Cílem lékaře je však zjistit příčiny jeho vývoje, teprve pak bude léčba čelistního kloubu úspěšná. Proto možná budete potřebovat celou lékařskou konzultaci, která může zahrnovat:

• ortoped v tandemu s traumatologem. Jejich vyšetření je prioritní, protože je nutné vyloučit zlomeninu čelisti, poškození chrupavky nebo vazů;
• zubař: jeho úkolem je ujistit se, že artritida čelisti není komplikací nemocného zubu;
• otolaryngolog kontroluje stav orgánů ORL, aby vyloučil ze seznamu možných příčin onemocnění nosu, krku, uší a doprovodných dutin;
• Pokud jsou v těle zjištěny zánětlivé procesy virové nebo bakteriální povahy, bude zapotřebí specialista na infekční onemocnění. Při tuberkulóze je nutná konzultace s ftiziatrem, při kožních vyrážkách a nepříznivých výsledcích vyšetření bude pacient odeslán k dermatovenerologovi;
• Revmatolog předepíše léčbu, pokud je čelist postižena revmatoidní artritidou.

Pokud během vyšetření existují podezření na problémy s trigeminálním nervem, návštěva neurologa se stane povinnou.

Jednou z prvních hardwarových studií bude radiografie. Tato technika má poměrně nízkou přesnost, ale je levná a umožňuje vám určit, zda došlo ke zlomenině. K identifikaci přítomnosti / nepřítomnosti mikrotrhlin je předepsána tomografie, počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování.

Terapie čelistní artritidy

Pokud se potvrdí příznaky zánětu maxilofaciálního kloubu, léčba bude zaměřena na odstranění příčiny jeho vývoje, ale nejprve musíte zmírnit syndrom bolesti.

Traumatický zánět

První věc, kterou je třeba zajistit, je zajistit nehybnost postiženého kloubu. To by měl provádět profesionální traumatolog. Čelist pacienta je fixována smyčkovým obvazem vybaveným speciální deskou, která zabraňuje sevření čelistí. To umožňuje oběti přijímat potravu, i když pouze v tekuté formě. K prevenci otoků se doporučují studené obklady; paralelně lékař předepíše léky, které zabraňují rozvoji a šíření zánětlivých procesů. Ve většině případů je také vyžadována systémová léčba bolesti, protože zranění jsou spojena s hrubým porušením integrity tkáně, což může vést k šoku z bolesti.

I „zanedbané“ kloubní problémy se dají vyléčit doma! Jen si to nezapomeňte jednou denně natřít.

Po odeznění otoků se k léčebným metodám přidá fyzikální terapie, která má zabránit srůstání postiženého kloubu do pevného konglomerátu. Používá se také fyzioterapie: UHF, elektroforéza, diadynamická terapie, fonoforéza s hydrokortisonem.

infekční zánět

Pokud je příčinou artritidy v čelistním kloubu působení škodlivých organismů, je hlavním cílem terapie léčba provokativního onemocnění. Dokud není jasné, který agresor spustil zánětlivý proces, lékař předepisuje antibakteriální léky nejširšího spektra vlivu. Po objasnění původce jsou léky nahrazeny těmi, které nejúčinněji bojují s konkrétním onemocněním.

Zařazeno do terapie a nesteroidních protizánětlivých léků, jejichž úkolem je bránit šíření zánětu. Často se kombinují s antihistaminikovými komplexy, aby otok rychleji ustupoval.

Pokud je konzervativní léčba neúčinná (obvykle se to děje v pozdějších stádiích onemocnění), je předepsána chirurgická intervence. Operace se provádí v celkové anestezii, dutina se vyčistí od hnisu a umístí se drenáž, která odvádí tekutinu z tkání. Pooperační léčba se skládá z léků proti bolesti, protizánětlivých a antibakteriálních léků. Pokud zotavení probíhá bez patologií, fyzioterapeutické postupy jsou předepsány 3-4 dny po práci chirurga. Do doby odstranění drenáže je pacientovi předepsána přísná dieta výhradně tekuté stravy.

Revmatoidní záněty

Tento typ čelistní artritidy většinou léčí revmatolog, i když může být zapotřebí objasnění od jiných lékařů. Medikamentózní léčba se redukuje hlavně na odstranění zánětu a bolestivosti; fyzioterapeutické procedury působí jako podpůrný a urychlující účinek. Ale terapie se neomezuje pouze na tyto oblasti, protože u revmatoidní artritidy je velmi vysoká pravděpodobnost vzniku ankylózy kloubu, která hrozí částečnou (a někdy úplnou) ztrátou jeho pohyblivosti. Tento jev se vysvětluje patologickým růstem v kloubní dutině tkání; není prostor pro otáčení částí kloubu. Proto musí člověk s takovou diagnózou neustále vyvíjet nemocný kloub. Cviky jsou jednoduché, ale vyžadují pravidelné provádění, alespoň třikrát denně, a to až po odstranění bolesti a zmírnění zánětu.

Nejúčinnější odborníci na fyzikální terapii zvažují čtyři cvičení:

• brada je stlačena dlaní zespodu, ústa se pomalu otevírají, překonávajíc odpor. Při stejné rychlosti a stejném tlaku se ústa zavřou;
• bradu uchopí prsty, čelist se zvedá a klesá. Ruka by měla být stlačena ve směru «dolů — zpět»;
• prsty tlačí na čelist ze strany; brada se pohybuje doleva, doprava. Poté je aplikován tlak z opačné strany a cvičení se opakují;
• brada je zatlačena rukou; čelist by měla být posunuta co nejvíce dopředu.

Každé cvičení se opakuje třikrát. Když jsou prováděny, může začít bolest; pokud jsou silné, měli byste udělat méně přístupů za den, snížit intenzitu tlaku nebo si dokonce dát několik dní pauzu. Pokud bolest přetrvává, je třeba stav čelisti oznámit ošetřujícímu lékaři.

Stojí za to udělat ještě jedno upřesnění. Stejně jako jiná onemocnění může i zánět čelistního kloubu přejít z akutního do chronického. V tomto případě, po nástupu období remise, je hlavní důraz v léčbě kladen na fyzioterapii. Kromě již zmíněné elektroforézy a UHF poskytuje dobré léčebné výsledky bahenní terapie a parafinoterapie.

Možné komplikace

Pokud ignorujete příznaky zánětu čelistního kloubu, nezahájíte léčbu včas (nebo ji nenahradíte amatérskými akcemi), pak existuje riziko vzniku závažných komplikací.

Při infekčním původu artritidy čelisti zánět „sám“ nezmizí. Hnis hromadící se v procesu může vést k «tavení» součástí kloubu — chrupavky, pouzdra, vazů. V důsledku toho může pouzdro dosáhnout úplné imobilizace kloubu.

Při hematogenním a kontaktním šíření mikroorganismů se může vyvinout pacient s artritidou čelisti meningitida. Jedná se o velmi nebezpečné onemocnění, které se projevuje silnými bolestmi hlavy se zvýšením tělesné teploty na nebezpečnou úroveň (40 0 C a výše), mdlobami a světloplachostí. Nepřijetí neodkladných a odborných opatření vede ke smrti člověka.

Flegmóna časové oblasti. Toto je název zánětu, doprovázeného tvorbou hnisu. Vyskytuje se v měkkých tkáních a vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Základní příčinou flegmóny může být artritida čelisti, ale bez dalších okolností nevede k onemocnění. Rozvoj flegmóny vyžaduje také trvalé, dlouhodobé oslabení imunitního systému, které se často vyskytuje u starších lidí.

Zánět čelistního kloubu, ponechaný bez řádné léčby, může ohrozit a sepse — pronikání do oběhového systému pyogenních bakterií. Prostřednictvím něj jsou transportovány do všech bodů lidského těla. Výsledkem je masivní zánětlivý proces, projevující se slabostí, patologicky nadměrným pocením, zrychleným dýcháním a tepem, ztrátou vědomí. Nejstrašnějším výsledkem onemocnění je septický šok, který v 50% případů končí smrtí pacienta.

Nezapomeňte na ankylózu. Adheze, které vyplňují kloubní dutinu, znehybňují kloub; u oboustranné léze se to promítá do neschopnosti otevřít ústa, u jednostranné léze do deformované tváře. S největší pravděpodobností pacient neumře hlady, chirurgům a revmatologům se podaří vrátit pacientovi alespoň částečnou pohyblivost čelisti. Léčba ale bude velmi dlouhá, bolestivá a drahá. A kvalita života pacienta až do konce alespoň první fáze léčby bude velmi nízká.

A nakonec recidivy. Nesprávně zvolený postup léčby, nedodržování lékařských předpisů, nedostatečně dlouhá terapie může zmírnit nebo zmírnit příznaky. Ale zánětlivé ohnisko zůstává a zánět čelistního kloubu brzy začne s obnovenou silou.

Nemoci jakýchkoli kloubů vyžadují včasnou léčbu. A jeho průběh by měl předepisovat odborník, který je schopen správně určit příčinu onemocnění, vzít v úvahu jeho závažnost a charakteristiky fyziologie pacienta (věk, přítomnost doprovodných onemocnění, odolnost imunitního systému a mnoho dalšího). ).