Léčba příznaků exacerbace GSD

Onemocnění žlučových kamenů: příčiny exacerbace, akce během záchvatu

Záchvat cholelitiázy je stav způsobený porušením odtoku žluči v důsledku ucpání žlučníku a/nebo žlučových cest kameny. Cholelitiáza se vyskytuje u každé 5. ženy a každého 10. muže. Až 60 % lidí se žlučovými kameny nepociťuje žádné nepříjemné příznaky, ale pravděpodobnost, že u nich dojde k záchvatu onemocnění, se každým rokem zvyšuje o 2–3 %. Jaké je nebezpečí exacerbace cholelitiázy a jaké jsou zásady první pomoci? Abyste na to odpověděli, měli byste se nejprve seznámit s příčinami patologie.

Proč se tvoří žlučové kameny?

Žluč je směs žlučových kyselin, pigmentů, fosfolipidů a cholesterolu. Působením negativního faktoru dochází k vysrážení pevného sedimentu, který se postupně mění v kameny (kameny). To lze pozorovat na pozadí metabolických poruch, zánětlivých onemocnění žlučového systému. V prvním případě se zvyšuje koncentrace žlučových kyselin a cholesterolu ve žluči. Ve druhém se mění jeho fyzikálně-chemické vlastnosti. Podle převažující složky se rozlišují cholesterolové a pigmentové kameny. V ojedinělých případech se objevují kalcifikace (kameny s velkým množstvím vápníku).

Existuje několik faktorů, které zvyšují riziko cholelitiázy. A to:

• Chyby ve stravě. Převaha živočišných tuků, dlouhodobá celková parenterální výživa (obcházení trávicího traktu). Pravděpodobnost rozvoje cholelitiázy se zvyšuje o 30 % s hladověním a rychlým úbytkem hmotnosti.
• Nemoci žlučového systému. Nejčastěji chronická cholecystitida. Při cirhóze jater se riziko tvorby kamenů zvyšuje 10krát.
• Endokrinní patologie. Tvorba kamenů je běžná u jedinců s nekorigovanou hypotyreózou. Pacienti s diabetes mellitus trpí cholelitiázou 3x častěji než ti, kteří toto endokrinní onemocnění nemají.
• Obezita, zvýšené triglyceridy. U 2 z 10 lidí s metabolickým syndromem (komplex změn spojených s metabolickými poruchami) se časem rozvinou příznaky ataky cholelitiázy.
• Užívání léku, který ovlivňuje složení žluči a motilitu žlučových cest. Například ceftriaxon.
• Ženské pohlaví, věk. Ženy trpí cholelitiázou 2x častěji než muži. S věkem se rozdíl v incidenci vyrovnává. Hlavní kategorií pacientů jsou lidé starší 40 let.
• Těhotenství. Kameny se tvoří v 5–12 % případů těhotenství, ale často po porodu spontánně vymizí. Riziko je větší u 2 a dalších těhotenství.
• Užívání estrogenu bez ohledu na pohlaví. Při hormonální substituční terapii v postmenopauze se riziko cholelitiázy zvyšuje 3,7krát.
• Zatížená dědičnost. Lidé, kteří mají pokrevní příbuzné s cholelitiázou, jsou k onemocnění 4-5krát náchylnější.

Patogeneze záchvatu cholelitiázy

Záchvat žlučníku je způsoben ucpáním krku/nebo vylučovacích cest migrujícími kameny. Ale patogeneze není omezena na toto. Příznaky mohou být založeny na několika procesech najednou. Typy projevů cholelitiázy a mechanismy jejich výskytu:

• Biliární kolika (bolest žlučových cest). Nejčastější varianta manifestace onemocnění (75 % případů). Je založena na zaklínění kamene do krčku žlučníku, vstupu kamene do žlučových cest (cystických a společných) s následným jejich reflexním spasmem. Z tohoto důvodu nemůže žluč vstoupit do dvanáctníku, což vede ke zvýšenému tlaku v žlučových cestách.
• Akutní cholecystitida. Vyskytuje se u 10 % epizod klinicky významné cholelitiázy. Obvykle se vyskytuje jako komplikace ucpání krku žlučníku nebo cystického vývodu. Provokatéry jsou bakteriální infekce (50-85 % případů) a lysolecitin, žlučový derivát, který je chemicky agresivní vůči dříve poškozeným oblastem žlučových cest.
• Cholangitida. Zánět žlučových cest. Provokující faktory jsou stejné jako výše.
• Akutní biliární pankreatitida. Zánět slinivky břišní. Souvisí s refluxem žluči do pankreatického vývodu, lymfogenním šířením infekce ze žlučového systému.

Příčiny způsobující útok

Migrace kamenů může být způsobena zvýšenou produkcí žluči, spasmem žlučníku a vylučovacích cest. Provokující faktory:

• Těžká fyzická aktivita;
• Náhlé pohyby, třes, jízda;
• záchvatovité přejídání;
• Jíst potraviny, které stimulují sekreci žluči (zejména tučná a kořeněná jídla);
• Stres (kvůli křečím hladkého svalstva).

Příznaky

Nejčastěji záchvat kalkulózní cholecystitidy začíná biliární kolikou. Pokud je spojena s příjmem potravy, dochází k ní 1-1,5 hodiny po jídle. Kolika se často objevuje v noci, několik hodin po usnutí. Příznaky záchvatu onemocnění žlučových kamenů:

• Bolestivý syndrom. Ostré, výrazné. Lokalizováno v pravém hypochondriu s distribucí do epigastria (projekční oblast žaludku). Může vyzařovat pod pravou lopatku, mezi lopatky, hrudní páteř, krk, pravé rameno. Bolest se zvyšuje ve vlnách, pak se stává konstantní, praskající. Trvá několik minut až několik hodin. Může vést k bolestivému šoku.
• Dyspeptický syndrom. Možná nevolnost a zvracení. Vyprázdnění žaludku nepřináší úlevu. V důsledku reflexního zpomalení střevní motility je břicho mírně roztažené.
• Autonomní poruchy. Pocení, zvýšená nebo zpomalená srdeční frekvence, změny krevního tlaku (obvykle snížený).
• Hypertermie. Tělesná teplota obvykle nepřesahuje 38°C.

Typická biliární kolika je tak závažná, že se pacient v posteli zmítá. Neustále hledá pohodlnou polohu, ve které se nepohodlí sníží. Dýchání se stává mělkým, protože každý pohyb hrudníku zvyšuje bolest. Kolika obvykle zmizí sama (pokud se malý kamínek dokázal dostat do dvanáctníku) nebo po užití spazmolytik.

Pokud kolika nezmizí po 6 hodinách, existuje nejprve podezření na rozvoj akutní cholecystitidy. Bolest je podobná bolesti žlučových cest. Hypertermie od 38°C může nepřímo indikovat zánět žlučníku, cholangitidu nebo pankreatitidu. Stav se může zhoršit až do vysoké horečky (od 39°C) se zimnicí. V pozdějších fázích se objevuje žloutenka.

Důležité! Progresivní zhoršování stavu, tvrdé „prkovité“ břicho může naznačovat rupturu žlučníku s rozvojem peritonitidy — zánětu pobřišnice. Tento stav je život ohrožující a vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.

diagnostika

Primární určení příčiny koliky je založeno na studiu stížností a údajů z vyšetření. V nouzových situacích to stačí, aby lékař urychleně zmírnil záchvat onemocnění žlučových kamenů a zabránil šoku z bolesti. K definitivnímu potvrzení diagnózy pomáhají laboratorní a instrumentální metody výzkumu. Ty hlavní:

• Ultrazvuk břišních orgánů. Je možné zobrazit kameny a změnit kontraktilitu žlučníku.
• Klinický krevní test. Často jsou pozorovány známky bakteriálního zánětu: zrychlení ESR, zvýšení počtu leukocytů.
• Chemie krve. Známky stagnace žluči. Přímou frakcí se zvyšuje hladina bilirubinu, zvyšuje se aktivita alkalické fosfatázy, ALT a AST.

V případě potřeby se provádí ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopankreatikografie). Jedná se o rentgenovou vizualizaci žlučových a pankreatických vývodů pomocí endoskopické injekce kontrastních látek. Častěji je taková studie kombinována s terapeutickými manipulacemi, například s disekcí úst duodenální papily. ERCP se provádí mimo exacerbaci cholelitiázy, takže ataka onemocnění je přímou kontraindikací výkonu.

Břišní forma infarktu myokardu může simulovat záchvat biliární koliky. Abyste se vyhnuli diagnostickým chybám, je lepší okamžitě kontaktovat lékaře.

Co byste měli dělat, pokud máte záchvat onemocnění žlučových kamenů?

Typická biliární kolika (nezaměňovat s mírnou dyspepsií způsobenou dietními chybami) je absolutní indikací pro volání záchranky. Stav může vyžadovat nouzovou operaci. Hlavním úkolem je předcházet komplikacím do příjezdu týmu specialistů. První pomoc při záchvatu žlučníkové koliky:

• Zajistěte odpočinek na lůžku;
• Zastavte přísun jídla;
• Podejte spazmolytikum, vyhněte se překročení dávky (mebeverin, drotaverin, papaverin);
• Pokud máte zimnici, přikryjte se přikrývkou;
• Neustále pacienta sledujte, protože může ztratit vědomí bolestí.

Pozornost! Přes doporučení v některých zdrojích si správné hypochondrium nemůžete sami zahřát a dát si horkou koupel. Záchvat koliky může maskovat další onemocnění, u kterých jsou takové postupy nebezpečné. Při cholelitiáze je zakázáno podávat choleretika.

Jak si můžete sami ulevit od záchvatu onemocnění žlučových kamenů? Pokud se jedná o typickou bolest žlučových cest, pak je lepší dodržet výše uvedená opatření a počkat na lékaře.

Prevence

Opatření k prevenci biliární koliky jsou založena na úpravě stravy a životního stylu. A to:

• Dieta. Častá dělená jídla 4-5x denně v malých porcích. Vyloučení mastných, smažených, kořeněných jídel, marinád. Mezi omezení patří potraviny, které stimulují produkci žluči: česnek, káva, vaječné žloutky, sycené nápoje. Dietu je třeba dodržovat zvláště přísně po záchvatu onemocnění žlučových kamenů. 12 hodin po kolikě byste neměli jíst.
• Vyvážená fyzická aktivita. Vyhněte se fyzické nečinnosti a těžkému zvedání.
• Odstraňte zdroje stresu. Patří sem i dodržování režimu práce a odpočinku.

Závěr

Kolika způsobená cholelitiázou je stav, který vyžaduje zásah specialisty. I když se ho podařilo zastavit samo, může se kdykoli opakovat a vést k život ohrožujícím komplikacím. Pokud jsou žlučové kameny asymptomatickým ultrazvukovým nálezem, je povinná plánovaná návštěva gastroenterologa a chirurga. Jinak dříve nebo později způsobí záchvat cholelitiázy.

Příznaky záchvatu cholelitiázy

Když se objeví záchvat onemocnění žlučových kamenů, je doprovázen nepříjemnými příznaky: bolestí, horečkou, nevolností a zvracením a poruchami trávení. Aby se zabránilo exacerbaci, je důležité vědět, jaké jsou příčiny takových stavů, co je třeba udělat před poskytnutím první lékařské pomoci a jaké jsou metody prevence.

Příčiny záchvatu cholelitiázy

Moderní medicína chápe onemocnění žlučových kamenů (GSD) jako patologii doprovázenou tvorbou kamenů (kamenů), které se mohou hromadit ve žlučníku i ve vývodech. Když je kanál úplně zablokován kamenem, dochází k záchvatu cholelitiázy. Podle statistik trpí cholelitiázou 20 % žen a 10 % mužů. Zároveň 60 % pacientů nemá ataky, i když existují kameny. Při absenci léčby se pravděpodobnost záchvatu každým dalším rokem zvyšuje o 2-3 %.

Příčinou tvorby kamenů jsou zánětlivé procesy ve žlučníku, díky nimž vylučovaný trávicí enzym houstne a zvyšuje se jeho viskozita. Přirozený odtok potrubím se stává obtížným. V důsledku toho se ve žlučníku usazují pevné nerozpustné částice: vápenaté soli, žlučové pigmenty, cholesterol. Postupně se obalí hlenem a částicemi epitelu, zpočátku získávají strukturu písku a časem — kameny.

K záchvatu cholelitiázy dochází v důsledku traumatického pohybu jednoho nebo více žlučových kamenů. Může být vyprovokována zvýšením jaterní aktivity a spasmem.

Seznam běžných příčin záchvatu cholelitiázy:

• nadměrná fyzická aktivita, zejména s náhlými a neobvyklými pohyby těla;
• půst nebo přejídání;
• komplikace respiračních virových onemocnění;
• zneužívání mastných, kořeněných jídel;
• užívání hormonálních léků;
• helmintická nebo parazitická infekce;
• dlouhé setrvání v ohýbané poloze;
• pankreatitida;
• dědičný faktor;
• obezita.

Během těhotenství může dojít k záchvatu nemoci. Nošení plodu vážně ovlivňuje fungování jater a zvyšuje jejich zátěž s každým trimestrem. Svírání žlučovodů, které vyvolává cholecystitidu, je způsobeno rostoucí placentou, která způsobuje stagnaci žluči.

Abychom pochopili, co dělat během záchvatu v důsledku žlučových kamenů, je důležité určit příznaky. Vzpomeňte si, co nemoci předcházelo. To jsou otázky, které lékař pacientovi položí.

Příznaky útoku

První věc, kterou člověk cítí v předvečer útoku, je biliární kolika. Po jídle se objeví během 1-1,5 hodiny. Často se to děje v noci, několik hodin poté, co osoba usnula. Hlavní příznaky záchvatu onemocnění žlučových kamenů:

1. Bolest. Má drsný charakter. Je cítit na pravé straně břicha s posunem směrem k žaludku. Stává se konstantní, někdy vyzařuje pod pravou lopatkou nebo výše — do ramene a krku. Postupně syndrom bolesti narůstá a pokrývá stále větší plochu. Útok trvá několik minut až hodin. Ve vrcholné fázi může způsobit i bolestivý šok.
2. Nevolnost. Trvá dlouho, ale i když je žaludek vyprázdněn, pacient necítí úlevu. Střevní motilita se zpomaluje a pozoruje se zřetelné nadýmání.
3. Mnohočetné vegetativní poruchy: zvýšené pocení, tachykardie, náhlé změny tlaku.
4. Mírné zvýšení teploty (až na 38 °C) naznačuje, že příznaky záchvatu jsou vyprovokovány kameny ve žlučníku.

Jak nemoc postupuje, stav se zhoršuje natolik, že už není možné klidně ležet v posteli. Je extrémně obtížné najít přijatelnou polohu těla ke snížení bolesti. Dýchání se stává obtížným a jakýkoli pohyb hrudníku jen zvyšuje muka. K záchvatu dochází při pádu kamene do dvanáctníku nebo po podání spazmolytika.

Pokud kolika a další příznaky záchvatu způsobeného cholelitiázou neustanou do 6 hodin, má lékař důvod k podezření na exacerbaci cholecystitidy. Zvýšení teploty nepřímo potvrzuje rozvoj pankreatitidy a cholangitidy. Teplota může vystoupit až na 39°C, o něco později se objeví žloutenka.

Nejnebezpečnějším příznakem záchvatu žlučových kamenů je tvrdé břicho. Takto se tělo chová při prasknutí žlučníku. Nastupuje peritonitida. První věc, kterou musíte udělat, když máte záchvat kvůli žlučovým kamenům, je zavolat sanitku. Bez urgentní operace je smrt nevyhnutelná.

Jak zmírnit záchvat onemocnění žlučových kamenů

Lékař je povinen pacienta upozornit, že jediný záchvat i při včasné lékařské péči nebude jediný. Je důležité, aby pacient věděl, co má dělat při záchvatu onemocnění žlučových kamenů i po něm.

V budoucnu se záchvaty budou opakovat a stav se zhorší. Komplexní terapie je nezbytná, ale hlavní věc je, že člověk sám musí změnit stravu, aby snížil zátěž jater. V extrémních případech, kdy je onemocnění pokročilé a lékař nemůže poskytnout účinnou pomoc konzervativními metodami, je rozhodnuto o operaci – cholecystektomii (odstranění žlučníku).

První pomoc

Pokud se u pacienta objeví záchvat bolesti v pravém břiše, který se jen zhorší, stejně jako všechny typické příznaky cholelitiázy, proveďte následující opatření první pomoci:

1. Klid na lůžku. Nemůžete vstát, dokud útok neustane.
2. Hladovění. Je zakázáno jíst, dokud se zcela nezotavíte z útoku.
3. Když teplota stoupne, přikryjeme přikrývkou.
4. Pokud se bolest nezvětšuje, ale nezmizí, přiloží se na žaludek ledový obklad a v žádném případě vyhřívací podložka.
5. Musíte pít vodu, zvláště pokud máte pocit nevolnosti. Mělo by být teplo.
6. Sledujte stav, protože pacient může ztratit vědomí. V tomto případě je nutná urgentní hospitalizace.

Lékařská terapie

Sami si před návštěvou lékaře nebo sanitky můžete vzít pilulku nebo podat injekci antispasmodika: Drotaverin, Papaverin, Mebeverin v minimální dávce. To pomůže zmírnit akutní bolest.

Je důležité pochopit, že tyto léky nepomáhají kamenu projít. Pokud kámen zůstane v kanálku a zablokuje ho, pacientovi bude poskytnuta pomoc pouze v klinickém prostředí.

Pomoc v nemocnici

Zmírněte bolest pomocí injekcí Papaverinu nebo Dibazolu. No-Shpu nebo Eufillin se podávají intramuskulárně. Jako pomocné léky proti bolesti se používají analgetika.

Pokud tyto léky nepomohou, podává se silný lék, například Tramal, Atropin atd. Pokud zvracení neustává, použijte Cerucal. Pro doplnění ztrát tekutin je předepsán nápoj na bázi roztoku Regidron nebo Citroglukosolan.

Injekce jsou poslední možností léčby a nepoužívají se, jakmile zvracení a bolest ustanou. V tomto případě se dává přednost tabletovým lékům. Pokud je polykání obtížné, podávají se léky klystýrem, například kombinace Analgin, Eufillion a belladonna.

Pokud všechna přijatá opatření nepřinesou hmatatelný výsledek, lékař zvažuje nutnost operace. Laparaskopická cholecystektomie je indikována u konkrementů větších než 1 cm v průměru. V tomto případě jsou v břišní dutině provedeny malé vpichy a přes ně je orgán resekován. Cena operace se odvíjí od použité technologie. Míra zotavení pacienta a pooperační období se mohou výrazně lišit v závislosti na technice. Další léčba onemocnění po odstranění žlučníku se vybírá individuálně.

Správná výživa

Hlavní příčinou záchvatu onemocnění je nevyvážená strava, přítomnost velkého množství tuků a smažených jídel ve stravě. Po zastavení záchvatu můžete poprvé jíst až po 12 hodinách řekněme zeleninový vývar nebo kompot bez cukru. Teprve po dni se můžete vrátit k výživné stravě.

Doporučená dieta po záchvatu 100% vylučuje:

• nakládané konzervy, solená a nakládaná zelenina a ovoce;
• klobásy a uzeniny;
• těstoviny;
• sladké pečivo;

tučné a smažené;

• fazole;
• ostré koření a bylinky, stejně jako zelenina (cibule, ředkvičky, ředkvičky, křen atd.);
• alkoholu

Nejužitečnější potraviny po záchvatu onemocnění žlučových kamenů:

• polévky na bázi obilovin: rýže, ovesné vločky, krupice;
• kaše, vařená nebo dušená ve vodě;
• vařená zelenina a pečené ovoce;
• kuře a ryby pouze vařené nebo dušené;
• krekery, ošumělý chléb;
• kefír, ayran, syrovátka, matsoni, jogurt — bez cukru.

Po záchvatu můžete jíst jen nepatrně tři jídla denně, přechod na 5-6 jídel denně s intervalem 2-3 hodin, poté je možné mírné relaxace být umožněn.

Je povoleno vrátit se k obvyklému stravovacímu režimu 8-9 měsíců po záchvatu. Doporučuje se zcela se vyhnout konzumaci kořeněných jídel, protože vyvolává křeče.

Prevence exacerbace onemocnění žlučových kamenů

Po léčbě v nemocnici je předepsána rehabilitační terapie. Zahrnuje různé léky, které zlepšují funkci jater, například Essentiale a další hepatoprotektory. Je důležité předejít možnému útoku v budoucnu. Sedavý způsob života, obezita, cukrovka jsou rizikové faktory.

Co nejdéle byste měli dodržovat přísnou dietu, doporučuje se tabulka číslo 5. Z polotovarů je třeba opustit produkty rychlého občerstvení. Jídlo by mělo být čerstvé a vyvážené ve směru zvyšování podílu bílkovin a snižování tuku. Sladké je povoleno pouze přírodního původu: med, sušené ovoce, bobule. Fyzické cvičení a odvykání kouření, stejně jako vyhýbání se stresu (např. změna zaměstnání), významně přispívají k uzdravení.

Video

Co dělat v případě exacerbace cholelitiázy?

Záchvat cholelitiázy je stav, který je způsoben narušením procesu zajišťujícího odtok žluči v důsledku ucpání vylučovacích cest kameny.

Abyste předešli exacerbaci onemocnění žlučových kamenů, měli byste vědět, jaké charakteristické znaky vývoje patologického stavu existují, a také co je třeba udělat během záchvatu onemocnění žlučových kamenů, jak se správně vypořádat s patologickými změnami.

Příčiny nemoci

Abyste se vyhnuli bolesti, musíte přísně dodržovat všechna doporučení svého lékaře a odstranit stavy, které vyvolávají výskyt bolesti v důsledku pohybu kamenů.

Nejčastější příčinou patologie, stejně jako její exacerbace, je špatná výživa. Porušení pravidel zdravé výživy vede ke stagnaci žluči, přejídání vyvolává zvýšení zátěže jater.

Konzumace smažených, mastných nebo kořeněných jídel vyvolává poruchy ve fungování trávicího systému.

Hlavními predisponujícími faktory vyvolávajícími vznik krizového stavu jsou:

1. Nemoci zánětlivého původu.
2. Helmintické nebo parazitické léze.
3. Porušování pravidel zdravé výživy.
4. Častý psycho-emocionální stres.
5. Minulé akutní respirační virové patologie.
6. Infekční mononukleóza a adenovirus.

Kromě toho může být exacerbace onemocnění vyvolána pobytem v nepříznivých podmínkách prostředí a přítomností genetické predispozice k onemocnění.

Charakteristické příznaky patologie

Záchvat onemocnění je obvykle doprovázen výraznými příznaky onemocnění žlučových kamenů.

Klinický obraz patologie nelze ignorovat.

Onemocnění může mít různé projevy, které závisí na faktorech, jako je počet a velikost kamenů, přítomnost nebo nepřítomnost zánětu sliznice žlučníku a přítomnost komplikací způsobených progresí patologie.

Počáteční příznaky onemocnění jsou:

• periodická nevolnost;
• výskyt pocitu těžkosti v pravé ilické oblasti;
• vzhled pocitu hořkosti v ústech;
• výskyt kyselého nebo hořkého častého říhání.

První známky patologického stavu, které se objeví, by neměly být ignorovány, je to způsobeno tím, že poté, co se kameny začnou pohybovat, je zaznamenána silná bolest.

V počáteční fázi progrese patologie může být bolest rychle zmírněna včasnou léčbou. Při včasné a adekvátní léčbě jsou exacerbace mnohem snazší a rychleji ustanou.

Pokud při pohybu kamenů dojde k jejich skřípnutí, projeví se to výskytem jaterní koliky. Když je kámen přemístěn ze svého místa, vyvolává to výskyt:

1. Ucpání průchodů.
2. Stagnace žluči.
3. Poruchy mikrocirkulace krve a lymfatické tekutiny.

V krevní plazmě se zjišťuje přítomnost zvýšené koncentrace bilirubinu.

První exacerbace koliky se rozvíjejí náhle, výsledná bolest je silná a člověk ji není schopen v klidu snášet.

Nejčastěji kolika začíná způsobovat pálení, slzení a záchvatovité bolesti, může vyzařovat do klíční kosti, zad a epigastrické oblasti.

Bolest může trvat několik minut až několik dní. Když akutní období skončí, pacient pociťuje celkovou slabost a zvýšenou únavu ještě několik dní.

Velmi často se patologie může objevit bez výskytu výrazných příznaků a přítomnost kamenů je odhalena pouze při ultrazvukovém vyšetření jater, žlučníku a dalších břišních orgánů.

Metody terapie

Pokud člověk náhle onemocní, potřebuje první pomoc při záchvatu cholelitiázy.

Pro zmírnění bolesti by měla být poskytnuta první pomoc pacientovi, který by měl být umístěn na lůžko nebo pohovku a měl by být podán antispasmodikum. Je lepší užívat léky doporučené lékařem.

Nejčastěji se pro úlevu používají antispasmodické léky, jako je Drotaverin a No-shpa. Tyto léky se doporučuje používat v kombinaci s analgetiky, z nichž poslední jsou Spazmalgon a Baralgin. Použití antispasmodických léků umožňuje oslabit spasmus svalových struktur, které jsou součástí struktury stěn žlučovodů.

Po poskytnutí první pomoci při záchvatu cholelitiázy doma je nutná okamžitá lékařská pomoc.

Váš zdravotní stav může vyžadovat urgentní chirurgický zákrok v nemocničním prostředí.

Hlavním cílem léčby je zabránit rozvoji komplikací v lidském těle, které mohou být vyvolány exacerbací patologického procesu.

Po příjezdu sanitky lékař zavede do těla léky potřebné k úlevě od bolesti a křečí. Takové léky jsou vybírány s ohledem na možné kontraindikace pro použití.

Nejčastěji se používají léky první linie:

• No-spa intramuskulárně 2 ml;
• Papaverin 2% intramuskulárně 2 ml;
• Baralgin 5 ml intravenózně;
• Atropin 0,1 %, lék se podává subkutánně v dávce 1 ml.

Po převozu do nemocnice zdravotnického zařízení je vyžadováno vyšetření těla, to je způsobeno skutečností, že symptomy charakterizující patologii mohou skrývat další onemocnění, která nejsou pro pacienta méně nebezpečná.

K potvrzení diagnózy se používá ultrazvukové vyšetření, biochemický krevní test a skiaskopie.

Pokud existují důkazy, lékaři provádějí následující soubor opatření:

1. Čištění žlučových cest.
2. Odstranění existujících kamenů chirurgickým zákrokem.
3. Odstranění žlučníku.

Po operaci je nutné přísné dodržování diety.

Využití tradiční medicíny a dietní terapie

Dietoterapie zaujímá zvláštní místo v prevenci a léčbě onemocnění. Symptomy charakteristické pro patologický stav se stávají výraznějšími po jídle, takže dodržování speciální stravy je povinné.

Výživa po úlevě od jaterní koliky je velmi přísná. 12 hodin po odeznění onemocnění je předepsána dietní tabulka č. 0. Tato dieta znamená naprostý nedostatek jídla.

Druhý den je povoleno pít ve formě šípkového odvaru navíc je povoleno pít polévky připravené se zeleninovými vývary.

Po nějaké době, po zlepšení zdravotního stavu pacienta, je pacientovi umožněno jíst polévky připravené v sekundárním vývaru, chléb z žitné mouky, tvaroh, různé cereálie, nízkotučné mléko, nekyselé druhy zeleniny a ovoce. Při přípravě vývaru je zakázáno používat vepřové maso.

Výživa by měla být kompletní a vyvážená, stejně jako nenáročná na trávicí systém.

Ze stravy by měly být vyloučeny:

• těstoviny;
• klobása;
• uzené výrobky;
• okurky;
• nakládaná jídla;
• pikantní nádobí;
• jídlo připravené smažením;
• slané sýry;
• fermentované mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku.

Písek a kameny, které se tvoří v dutině žlučníku, narušují fungování orgánu a normální obnovu žluči.

K léčbě a prevenci výskytu poruchy se doporučuje používat jako doplňkovou terapii přípravky připravené na bázi olivového oleje, kolekci skládající se z máty, heřmánku a slaměnky.

Léčitelé navíc doporučují jíst citron nalačno po dobu tří dnů preventivně. Za tímto účelem se citron oloupe a rozdrtí v mlýnku na maso, poté se do směsi přidá lžička jedlé sody.

Podle recenzí velkého počtu pacientů pomáhá dodržování diety a používání tradiční medicíny vyhnout se exacerbacím.

Léčba onemocnění žlučových kamenů bez operace

Žlučové kameny je chronické dědičné onemocnění žlučníku s tvorbou kamenů v samotném orgánu a (nebo) ve žlučových cestách. V Rusku se vyskytuje u 15 % obyvatel.

Příčiny onemocnění žlučových kamenů

Cholelitiáza je polyetiologická patologie. Pro tvorbu kamenů v dutině žlučníku jsou nutné následující podmínky:

1. Přesycení žluči cholesterolem. Normálně se cholesterol rovnoměrně rozpouští v tekutině vylučované játry. Při různých abnormalitách (obezita, hypercholesterolémie atd.) se krystalky cholesterolu vysrážejí a postupně zvětšují svůj objem.
2. Nukleace krystalů cholesterolu. Glykoprotein-mucinový gel je zodpovědný za tento proces, nachází se vždy na vnitřní výstelce žlučníku a zachycuje váčky (tekuté krystaly) s cholesterolem, které postupně tvrdnou vlivem vápenatých solí (uhličitany, bilirubináty, fosfáty).
3. Snížená kontraktilní aktivita žlučníku. Taková odchylka je přítomna u 100 % pacientů. Na pozadí snížené citlivosti receptorů na cholecystokinin nebo porušení nervové regulace se motorické dovednosti snižují.

Hlavní rizikové faktory patří:

• věk nad 40 let;
• ženské pohlaví (u mužů se patologie vyskytuje 3-4krát méně často);
• rodinná anamnéza (zvyšuje riziko vývoje 5-6krát);
• nadváha a obezita (BMI nad 25);
• diabetes mellitus;
• onemocnění jater a žlučníku (cirhóza, chronická hepatitida, chronická cholecystitida);
• užívání léků, které snižují motilitu žluči (například ceftriaxon nebo prednisolon);
• náhlá ztráta hmotnosti (více než 20 kg za 3 měsíce);
• poškození distálního ilea;
• dlouhodobá funkční nečinnost orgánu (při parenterální výživě).

V závislosti na mechanismu vývoje onemocnění žlučových kamenů se rozlišují následující typy kamenů:

1. Cholesterolové kameny – až 95 % všech případů.
2. Pigmentové kameny. Černé se objevují u starších lidí na pozadí alkoholismu, hemolytické anémie nebo cirhózy jater. Hnědé kameny vznikají působením bakteriálních enzymů na žlučová barviva.
3. Vápence. Hlavním důvodem je zvýšená konzumace minerálních solí s jídlem nebo nekvalitní pitnou vodou.

Klinický obraz

Projevy onemocnění mohou být různé. Asi 70 % lidí, kteří mají kameny ve žlučníku nebo společném vylučovacím kanálu, si vůbec nestěžuje. Byly identifikovány následující formy patologie:

• latentní kámen nesoucí;
• dyspeptický;
• bolestivý;
• rakovina žlučníku.

Dyspeptická forma

Hlavní stížnosti se týkají poruch gastrointestinálního traktu. Po jídle je v epigastrické oblasti pocit nepohodlí a těžkosti a také brzká plnost žaludku. Ve vzácných případech se může objevit: plynatost, pálení žáhy a hořká chuť v ústech. Pohyby střev mohou být nepravidelné, se zácpou následuje průjem každých několik dní.

Bolestivá forma

Tento typ se může objevit jako biliární kolika (75 % případů) nebo torpidní bolest.

První možnost je charakterizována náhlými silnými obdobími akutní bolesti v pravém hypochondriu, ke kterým dochází po chybách ve stravě (jíst tučná, smažená jídla). Může dojít k ozáření pravé poloviny dolní části zad a pravé lopatky. Reflexně je v 70 % případů zaznamenáno hořké zvracení bez následné úlevy. Doba trvání záchvatu není delší než 6 hodin, pokud je delší, jedná se o příznaky akutní cholecystitidy (časté opakované záchvaty, zvýšená tělesná teplota, příznaky lokální peritonitidy).

rakovina žlučníku

100 % pacientů s rakovinou žlučníku vykazuje známky cholelitiázy. Proto je onkopatologie identifikována jako zvláštní forma cholelitiázy.

Hlavní příčinou vzniku proliferativních onemocnění je podráždění stěny močového měchýře nahromaděnými kameny, expozice žluči se změněným chemickým složením a toxický účinek bakterií. Benigní nádory se zpravidla nevyskytují.

diagnostika

Diagnostika onemocnění je velmi obtížná. Ve většině případů je klinicky výrazná přítomnost kamenů v lumen močového měchýře kombinována se známkami zánětu. Pro stanovení přesné diagnózy se používají následující metody:

1. Ultrasonografie. Ultrazvuk jasně vizualizuje kameny a určuje jejich polohu. Při neprůchodnosti vylučovacích cest se zvětšuje objem žlučníku a ztenčují se stěny (při zánětlivém procesu ztlušťují a skládají se)
2. Rentgenový průzkum břišních orgánů. Umožňuje detekovat pouze asi 30-50% dostupných kamenů.
3. Cholecystografie je rentgenové vyšetření po podání kontrastních látek. Cesta může být intravenózní nebo orální (ústy). Posuzuje se kontraktilita hladkého svalstva orgánu a průchodnost vylučovacího traktu.
4. Endoskopická retrográdní cholangiografie (ERCH) — kontrastování společného žlučovodu instalací kanyly do velké duodenální papily. Výhodou metody je, že po identifikaci kamenů můžete začít s jejich ničením a extrakcí.
5. MRI je vysoce informativní metoda, která umožňuje detekovat kameny o průměru větším než 2 mm.
6. Endoskopické ultrazvukové vyšetření je studium žlučového systému zavedením senzoru do duodena.
7. Radioizotopová diagnostika. Do krve pacienta se vstříkne radiofarmakum, které se hromadí v dutině žlučníku. Tvar, objem a přítomnost kamenů se hodnotí na základě stupně zabarvení.

K identifikaci zánětlivého procesu, stanovení jeho etiologie, stanovení stupně dysfunkce jater a žlučových cest a poruch lipidového spektra je také předepsán obecný test krve a moči a biochemie krve.

Léčba onemocnění žlučových kamenů bez operace

Nechirurgickou léčbu lze provést pouze za následujících podmínek:

• průběh onemocnění bez komplikací;
• přítomnost jednotlivých kontrastních kamenů o průměru menším než 1 cm;
• zachovaná kontraktilní aktivita močového měchýře;
• více kamenů o průměru menším než 0,5 cm;
• prevence cholelitiázy s vysokými litogenními vlastnostmi žluči;
• odmítnutí pacienta podstoupit operaci.

Cílem konzervativní terapie je odstranění projevů bolesti, prevence záchvatů biliární koliky a použití léků na nepřímé rozpouštění žlučových kamenů. Jsou přiřazeny následující skupiny fondů:

1. Spazmolytika. Doporučeno pro použití u všech pacientů s bolestí. Nejen, že rychle odstraňují akutní bolest, ale jsou také jedinou metodou prevence opakujících se záchvatů.
2. Léky na rozpouštění žlučových kamenů. Předepisují se léky s kyselinou ursodeoxycholovou (pokud je terapie neúčinná do 12 měsíců, je nutné použít chirurgické metody), prokinetika (k aktivaci motorické aktivity stěny močového měchýře za účelem evakuace kamenů a jejich zničení). Při výrazné kontraktilní aktivitě se kameny rozpouštějí mnohem rychleji, zejména malé (průměr do 4 mm).