Léčba příznaků dysbakteriózy v ústech

V lidské ústní dutině se nachází mnoho mikroorganismů (aeroby, obligátní a fakultativní anaeroby, grampozitivní a gramnegativní bakterie), které spolu v určitém poměru zcela pokojně koexistují.

Porušení kvantitativní rovnováhy vede k rozvoji orální dysbiózy. Jednou z nejčastějších příčin onemocnění je iracionální užívání antibiotik. Dysbakterióza dutiny ústní se projevuje zánětem sliznice, který může vést k rozvoji stomatitidy, glositidy, bakteriální tonzilitidy.

Důvody pro rozvoj orální dysbiózy

Orální dysbióza se zpravidla rozvíjí v důsledku množení kvasinkovitých hub Candida albicans. Tyto houby mají adhezivní schopnost k epiteliálním buňkám sliznice dutiny ústní a přítomnost kazivých kazů v zubech vytváří podmínky pro jejich dlouhodobou existenci.

Při prodloužené antibiotické terapii nebo imunodeficienci odumírá obligátní mikroflóra, která potlačuje vývoj plísní, kvůli čemuž se rozvíjí kandidóza. Proteázy, neuraminidázy a další enzymy syntetizované houbami hrají důležitou roli v patogenezi.

Kvasinkové houby se přichytí na epiteliální buňky ústní sliznice a sacharóza, glukóza, maltóza a další sacharidy dále zvyšují adhezní aktivitu. Síla přilnutí (přilnavosti) houby určuje její schopnost šíření. Například C. albicans se váže na epiteliální buňky 1,5krát rychleji než jiné druhy a čím více antibiotik člověk bere, tím silnější je adheze.

Kvasinkovitá houba ničí zubní sklovinu a „usazuje se“ v kazivých dutinách a dále přispívá k rozvoji plísňové stomatitidy a angíny. Kyselina mléčná produkovaná laktobacily zabraňuje množení kvasinkovitých hub, mikroorganismy se tak nemohou nekontrolovatelně množit.

Tuto možnost však dostávají, pokud člověk užívá antibiotika (zejména širokospektrá antibiotika) nebo trpí stavy imunodeficience. Kandidóza může způsobit lokální léze dutiny ústní nebo vyprovokovat mnohočetné léze vnitřních orgánů (generalizovaná kandidóza).

Vývoj orální dysbiózy může být způsoben:

• střevní infekce;
• chronická zánětlivá onemocnění gastrointestinálního traktu;
• dieta omezující spotřebu živočišných bílkovin;
• nedostatek vitamínů;
• alergická onemocnění;
• užívání léků (hormonální antikoncepce, steroidy, antivirotika);
• kouření a pití alkoholu.

K potvrzení diagnózy se provádějí bakteriologické testy:

• bakteriální kultura slin nebo seškrábnutí z dásní. Rozbor umožňuje určit stupeň kontaminace dutiny ústní patogenními mikroorganismy;
• ureázový test. Odhaluje poměr ureázy a lysozymu (pokud je indikátor více než jeden, znamená to vývoj dysbakteriózy);
• Gramovo barvení. Kontroluje se kvantitativní poměr grampozitivních a gramnegativních mikrobů;
• stanovení množství bakterií ve vydechovaném vzduchu a porovnání indikátoru s nátěrem odebraným z ústní dutiny.

Známky orální dysbiózy

Bakterióza dutiny ústní probíhá poměrně pomalu, její vývoj je rozdělen do tří fází:

• Kompenzace. Dochází k mírnému nárůstu patogenní mikroflóry. Pokud je imunitní obrana organismu dostatečná, nemoc nepostupuje. Jediným znakem patologie je zápach z úst;
• Subkompenzace. Onemocnění postupuje s rostoucím počtem škodlivých mikrobů. Příznaky dysbakteriózy v této fázi jsou výraznější (pálení a sucho v ústech, znatelný povlak na jazyku, zápach z úst, změna barvy sliznice);
• Dekompenzace. Lokální imunita je snížena, takže neexistují žádné překážky pro rozvoj patogenní flóry, která tvoří většinu ústní mikroflóry. Na sliznici se objevují léze, zaznamenává se krvácení dásní, záněty mandlí a měkkého patra, charakteristický je hnilobný zápach z úst.

Pokud se neléčí, orální dysbióza se projevuje:

• zánět dásní a sliznice;
• přítomnost plaku na jazyku a zubech;
• gingivitida (krvácející dásně);
• výskyt vředů, erozí na sliznici a jazyku;
• otok, zarudnutí a bolestivost;
• hnilobný zápach, nepříjemná chuť v ústech;
• suchá kůže obličeje, praskliny v koutcích úst.

V některých případech nejsou žádné příznaky orální dysbiózy a onemocnění se stává chronickým, což vede k častým ARI. Plak nebo vředy jsou jasně viditelné na fotografiích ústní dutiny pacientů, takže můžete mít podezření na patologii pouhým pohledem na jazyk.

Léčba

V závislosti na stadiu onemocnění a jeho původci je předepsána terapie, která může zahrnovat:

• sanitace dutiny ústní. Zuby musí být odstraněny plak a zubní kámen a musí se také vyplnit zubní kazy, protože fungují jako živná půda pro patogenní bakterie;
• užívání antiseptik nebo antimykotik k odstranění patogenních mikroorganismů;
• užívání imunostimulantů. Tyto léky pomáhají zvyšovat lokální a systémovou imunitu;
• konzumace vitamínů. Vitamíny A, E, C pomáhají obnovit sliznici dutiny ústní. Navíc s patologií je narušena absorpce živin a komplexy vitamínů pomáhají vyhnout se nedostatku vitamínů a minerálů.

V závislosti na původci onemocnění jsou předepsány antibakteriální nebo antimykotické léky. Ke zničení bakteriální mikroflóry v dutině ústní lze použít:

• «Tantum Verde». Působí antisepticky a protizánětlivě a také tlumí bolest. Léčivou látkou je benzydamin hydrochlorid. Dostupné ve formě spreje, pastilek a roztoku. Produkt musíte užívat každé tři hodiny;
• «Orasept.» Léčivou látkou je fenol (fungicidní a antimykotický účinek) a glycerin (zmírňuje podráždění). K dispozici ve formě spreje;
• «Yox.» Obsahuje povidon-jod, alantoin, levomentol, díky čemuž má antiseptické a protizánětlivé vlastnosti. Lék je účinný proti grampozitivním a gramnegativním kokům, protozoálním virům a kvasinkám. K dispozici v roztoku a spreji;
• «Chlorhexidin.» Má baktericidní účinek. Vyplachujte tedy ústa 0,5% roztokem po dobu 30 sekund, poté tekutinu vyplivněte.

Pokud se v důsledku houby vyvinula dysbióza ústní dutiny, je předepsán lék «Candide», jehož aktivní složkou je klotrimazol, který má antimykotický a antibakteriální účinek. Přípravek ničí plísně a kvasinkám podobné houby, grampozitivní a gramnegativní bakterie. Roztok se používá k otírání postižených oblastí sliznice.

V závažných případech onemocnění lékař předepisuje úzkospektrální léky, které jsou zaměřeny na boj proti specifickému typu bakterií. Takže když je detekován stafylokok, předepisují se makrolidy nebo pyobakteriofágy (Josamycin, Clarithromycin), enterokoky se ničí makrolidy, peniciliny, nitrofurany (Furazolidon), léky kyseliny nalidixové, sulfonamidy zbaví Proteus a u Pseudomonas je indikován Gentomycinosa, .

Také léčba orální dysbiózy zahrnuje použití prebiotik a probiotik. Prebiotika stimulují rozvoj prospěšné mikroflóry. Nejsou tráveny ani vstřebávány v žaludku a střevech, ale jsou rozkládány mikroflórou tlustého střeva, to znamená, že jsou potravou pro bifidobakterie a laktobacily.

Symptomy a léčba orální dysbiózy

Lidská ústní dutina běžně obsahuje velké množství mikroorganismů různého stupně patogenity. Selhání v jejich poměru způsobené různými faktory vede k dysbióze. V důsledku toho se oportunní bakterie začnou nekontrolovatelně množit, což má negativní dopad na zuby, dásně a další tkáně. Aby bylo možné zahájit adekvátní léčbu, je nutné pochopit příčiny onemocnění.

Charakteristická patologie

Orální dysbióza je běžná patologie, jejíž předčasná léčba může vést ke ztrátě zubů a dalším nepříjemným následkům. V profesionálním prostředí je obvyklé rozdělit onemocnění do následujících fází:

1. Dysbiotický posun. Je charakterizován slabě vyjádřeným zvýšením počtu jednoho z typů oportunních mikroorganismů. Současně se obecné složení mikroflóry nemění. Vzhledem k absenci jasného klinického obrazu se stadium nazývá latentní (pomalé).
2. Subkompenzované. Orální dysbióza 1. stupně, přecházející do druhého, je charakterizována mírným poklesem počtu prospěšných mikroorganismů na pozadí projevu aktivity oportunních bakterií. Při testování se ty druhé nacházejí v množství dvou až tří typů.
3. Monokulturní. Přechod onemocnění do třetího stadia vývoje je poznamenán vytěsněním prospěšných mikroorganismů patogenní monokulturou. V důsledku toho zůstávají laktobacily v mikroflóře dutiny ústní buď ve formě stop, nebo zcela chybí.
4. Dekompenzovaný. Ve čtvrtém stadiu onemocnění je mikroflóra reprezentována asociacemi patogenních bakterií s inkluzemi kvasinkovitých hub.

V počáteční fázi se v koutcích úst objevují džemy.

Příznaky dysbakteriózy

V počáteční fázi vývoje se onemocnění projevuje lepením v koutcích úst a nepříjemným zápachem. V pozdějších případech – výskyt plaku a poškození zubní skloviny. Kromě toho existuje vzhled:

• suchá ústa;
• charakteristický povlak na jazyku;
• zubní kámen;
• nepříjemná chuť a vůně;
• bodový zánět na měkkých tkáních;
• krvácení dásní a uvolněné zuby;
• těsnění a puchýře na sliznici;
• pravidelný zánět krčních mandlí.

Bílý plak je jedním z příznaků ústní dysbiózy.

Důležité! Při absenci terapie patogeny napadají stále větší oblasti a ovlivňují fungování mandlí, jazykových receptorů a hlasivek.

Příčiny

Výskyt orální dysbakteriózy znamená změny ve složení obecné mikroflóry. Současně se zvyšuje počet patogenních druhů a klesá počet užitečných druhů.

Tento jev se obvykle objevuje jako výsledek interakce více negativních faktorů. Mikroflóra dutiny ústní se může změnit v důsledku zánětů zubů a dásní, špatné funkce slinných žláz, působení škodlivých látek a prachu ze vzduchu na sliznici.

Poměr bakteriální rovnováhy ovlivňuje důkladnost každodenní hygienické péče, dále přítomnost vrozených anomálií ústních struktur (rozštěpy patra a další), chronické angíny, sinusitidy, angíny a další onemocnění.

Kuřáci jsou nejvíce náchylní k rozvoji dysbiózy.

Dodatečné informace! Silní kuřáci a lidé, kteří zneužívají alkohol, jsou vystaveni riziku dysbakteriózy, protože pravidelné vystavení toxinům vede ke strukturálním změnám slinných tekutin.

Mezi další příčiny bakteriální nerovnováhy patří:

• expozice antibiotikům používaným k léčbě různých celkových onemocnění;
• prudké snížení ochranných vlastností imunitního systému;
• vášeň pro nevyváženou výživu nebo nepřiměřené hladovky a diety;
• změna místa bydliště a zařazení neobvyklých potravin do stravy;
• použití lokálních antiseptik;
• hypovitaminóza vyplývající z nedostatečné léčby;
• vývoj alergické dermatózy;
• chronické patologie žaludku a střevního traktu jako celku;
• selhání hormonálního systému v důsledku dlouhodobé hormonální terapie a dalších faktorů;
• přítomnost zánětlivých procesů ve střevech vyskytujících se v akutním stadiu.

Dysbakterióza se často vyvíjí při užívání antibiotik.

Prevence dysbakteriózy

Aby se zabránilo rozvoji orální dysbiózy, je nutné přijmout preventivní opatření. Hygienická péče o zuby a dásně by měla být prováděna v plném rozsahu dvakrát denně. Po čištění je třeba ústa vypláchnout speciálními profylaktickými prostředky a ihned po jídle ošetřit zuby dentální nití.

Nutné jsou také včasné návštěvy zubního lékaře, při kterých lze odhalit patologické změny v raných stádiích. Včasná diagnostika zaručuje úspěšnou léčbu bez použití drahých léků.

Po absolvování kurzu antibiotik a dalších léků, které jsou potenciálně nebezpečné z hlediska rozvoje dysbiózy, je nutné sledovat změny zdravotního stavu. Obvykle jsou spolu s takovými léky předepsány produkty obsahující prospěšné bakterie, jejichž použití zabraňuje jejich snížení.

Aby se zabránilo dysbióze, probiotika by měla být užívána souběžně s antibiotiky.

Dodatečné informace! U chronických onemocnění žaludku a střev se doporučuje dodržovat speciální dietu. Jeho dodržování pomůže vyrovnat bakteriální složení celého traktu, včetně dutiny ústní.

Léčba dysbiózy

Charakteristickým rysem patologie je obtížná diagnóza kvůli velkým nesrovnalostem v normách a individuálním rozdílům v celkovém bakteriálním složení. Po kontaktu se zubařem jsou předepsány stěry ze sliznice k analýze poměru mikroorganismů. Procedura se provádí 12 hodin po posledním jídle.

Po diagnóze je léčena dysbióza, která je vybrána v souladu se souběžnými patologiemi a obecnými příznaky. Tradiční terapie zahrnuje:

• oplachování dezinfekčními roztoky (Tantum Verde);
• používání léčivých zubních past;
• použití eubiotických činidel, jejichž působení je zaměřeno na doplnění deficitu v normální mikroflóře (Bibifor, Acipol, Lactobacterin, Bifidumbacterin);
• další použití pastilek, pastilek a tablet k odstranění patogenních mikroorganismů při současné obnově prospěšné mikroflóry;
• zařazení vitamínových doplňků do stravy pro aktivaci ochranných vlastností těla a zlepšení regenerace;
• užívání imunomodulačních léků k blokování vývoje patogenních bakterií a zvýšení imunity (Imudon);
• Antibiotika jsou předepisována ve vzácných případech pro určité indikace.

Léčba spočívá v užívání imunostimulačních léků.

Pokud je nutné odstranit zdroje chronického zánětu, provádí se chirurgická intervence. V rámci komplexní terapie se otevírají vředy v tkáních, vyřezávají se cysty a jiné novotvary. Někdy se musíte uchýlit k odstranění mandlí.

Během léčby dysbiózy se doporučuje přestat kouřit a pít silné alkoholické nápoje. Denní strava by měla být obohacena o rostlinné potraviny, omezující spotřebu smažených, mastných a slaných jídel.

Pokud budete dodržovat všechna doporučení, můžete se nemoci zbavit za tři až dva týdny. V závažnějších případech — měsíc nebo více.

Jak se dysbakterióza projevuje v dutině ústní: léčba léky

Orální dysbióza je patologický stav doprovázený nekontrolovanou proliferací oportunní flóry v důsledku nerovnováhy bakterií v ústní sliznici. Onemocnění vede k poškození zubní skloviny a dásní.

Za jakých podmínek se může v dutině ústní vyvinout dysbióza?

V dutině ústní jsou dva typy mikroflóry: obligátní a fakultativní. Mezi stálé obyvatele patří laktobacily, bakteroidy, stafylokoky a streptokoky. Nestabilní flóru tvoří Escherichia coli a Klebsiella. Pronikají ústní sliznicí ze střev, nosních cest a kůže.

Intenzivní množení oportunních bakterií vede k potlačení aktivity prospěšných mikroorganismů z následujících důvodů:

1. Člověk trpí zánětlivými procesy v oblasti zubů, dásní a slinných žláz.
2. Rozštěp patra a rozštěp rtu jsou vrozené vady, kterými se infekce snadno šíří po těle.
3. Nedodržování pravidel osobní hygieny (důkladné čištění zubů) vede k aktivaci oportunní mikroflóry.
4. Chronická onemocnění: tonzilitida, sinusitida, stomatitida zvyšují riziko vzniku dysbakteriózy 2-3krát.
5. Oslabený organismus je snadným cílem pro patogeny různých nemocí.
6. Kouření poškozuje zuby a narušuje kvantitativní poměr mikroflóry uvnitř úst a střev.
7. Užívání antimikrobiálních léků a neustálé používání antiseptik negativně ovlivňuje stav membrán úst. Populární výplachy úst mohou být hlavními viníky dysbiózy. Obsahují alkoholové sloučeniny a antiseptické látky. Uvedené prostředky vysušují jemnou sliznici. Jsou vytvořeny příznivé podmínky pro život oportunní flóry. Problémy se žaludkem a střevy vedou k poruchám metabolismu. Střevní mikroflóra trpí. V průběhu času škodlivé bakterie kolonizují další místa, kde se tvoří sekundární ložiska dysbakteriózy.

Příznaky poruch mikroflóry v dutině ústní

Dysbakterióza jazyka a dutiny ústní se klinicky projevuje v subkompenzovaném stadiu iniciální příznaky naznačují sníženou imunitu. Pacient trpí lepením v koutcích úst a nepříjemným zápachem. Proces postupuje, objevuje se suchost, pálení, pocit hořkosti a kovová chuť. Pacienti navštěvují zubního lékaře se stížnostmi na nadměrné krvácení dásní, přítomnost zubního kamene a ztrátu zubů. Příznaky jsou doplněny plakem na jazyku, periodickou stomatitidou a zánětem dásní. Na sliznici úst se objevují bublinky, které praskají a tvoří vředy.

Současně se rozvíjí střevní dysbióza. Projevuje se nadýmáním, střídáním průjmu se zácpou a mírnou bolestí.

Proč dysbakterióza způsobuje zápach z úst?

Klinické studie v oblasti mikrobiologie prokázaly, že ústní dysbióza a nepříjemný zápach se vždy vzájemně doprovázejí. Na vině jsou oportunní mikroorganismy. Vyskytují se zde anaerobní bakterie. Milují bílkovinná jídla (maso, mléčné výrobky).

Bakterie se živí zbytky potravy mezi zuby a mrtvými epiteliálními buňkami. Mikroorganismy žijí hlavně na jazyku. Jejich přítomnost lze snadno ověřit ranním pohledem do úst. Na jazyku se nachází bílý povlak. Chcete-li odstranit nepříjemný zápach a snížit počet bakterií, měli byste si důkladně čistit zuby dvakrát denně. Zadní strana kartáčku má drážkovaný povrch pro čištění jazyka. To pomáhá zbavit se bílého plaku a nepříjemného zápachu.

Vlastnosti lokalizace a fáze vývoje

Dysbakterióza v ústech prochází několika fázemi:

1. Dysbiotický posun začíná po snížení lokální imunity, chronických onemocněních dásní a zubů. Vyvíjí se na pozadí intenzivní reprodukce podmíněně patogenních mikroorganismů. Kvantitativní složení mikroflóry se prakticky nemění. Nejsou detekovány žádné viditelné změny na sliznici. Jeviště má jiné jméno — latentní nebo pomalé. Je nemožné mít podezření na patologický proces. Pacient ani lékař o nemoci nic netuší.
2. Subkompenzované stadium se projevuje laboratorně. Ve výsledcích testu 2-3 druhy oportunních bakterií překročí množství prospěšné mikroflóry.
3. Monokultura – charakterizovaná úplným vytěsněním prospěšných bakterií. V dutině ústní zůstávají oportunní typy mikroorganismů. Laktobacily se vyskytují jen sporadicky.
4. Dekompenzovaná – projevuje se klinicky i laboratorně. Na sliznici dutiny ústní se objevují kvasinky podobné plísním. Pacient trpí stomatitidou, glositidou a zánětem dásní.

Metody léčby dysbiózy v dutině ústní

První příznaky dysbiózy vyžadují podrobnou diagnostiku a správnou léčbu. K potvrzení diagnózy pacient podstoupí obecné klinické testy a seškraby z ústní sliznice. Lékař může předepsat další testy k určení skutečné příčiny patologického stavu (problémy se žaludkem, střevy).

Po potvrzení diagnózy je pacientovi předepsán následující léčebný režim:

1. Za prvé, pacient se musí vzdát špatných návyků a vést zdravý životní styl. Doporučuje se dodržovat dietu s omezeným množstvím masa a tučných jídel. Zelenina, ovoce a obiloviny jsou zdrojem živin pro „dobré“ bakterie.
2. Pro snížení počtu oportunních mikroorganismů jsou předepsány antiseptické léky (Tantum-verde, Chlorhexidin, Givalex). Spreje se užívají 2 vstřiky 3x denně.
3. Linex, Enterozhermina, Biogaya, Acipol, Bifidumbacterin obnovují normální mikroflóru a acidobazickou rovnováhu střev. Léky jsou předepsány 1 kapsli 3krát denně.
4. Imunomodulační léky se používají ke zvýšení lokálních a ochranných sil těla. Immunoflazid, Imudon, Novirin potlačují růst a reprodukci škodlivých mikroorganismů. Léky se předepisují 1 tableta 3-4krát denně.
5. Dysbakterióza jazyka nebo dutiny ústní může být doprovázena těžkým průběhem. V tomto případě je předepsána antimikrobiální léčba. Antibiotika zcela zničí všechny mikroorganismy, působí rychle a účinně. Antimikrobiální léky by měl předepisovat ošetřující lékař podle indikací. Lékař určí správné dávkování a frekvenci užívání léku. Nerozumná a nesprávná antibakteriální léčba vede ke zhoršení stavu pacienta.
6. Vitamínové komplexy zlepšují fungování imunitního systému, pomáhají vyrovnat se s patogeny a zvyšují reparační procesy.
7. Lízátka, pastilky (Lizak, Isla, Strepsils) snižují nepříjemné příznaky (bolest, pálení, suchost). Předepisuje se 1 tableta 3-4krát denně.
8. Při problémech se zuby se používají speciální léčivé pasty. V případě potřeby je pacient odeslán ke konzultaci k zubnímu lékaři.
9. Projevy kandidózy se léčí antimykotiky.
10. Tradiční metody léčby (tinktura z mochna, jahodník) pomáhají v boji proti nemoci.

Možné následky a prevence

Nebezpečí ústní dysbiózy se projevuje rozvojem závažných komplikací ze zubů, dásní a sliznic. Mezi běžné důsledky patologického stavu patří:

1. Destrukce zubní skloviny s rozvojem kazu, pulpitidy, paradentózy. Člověk postupně ztrácí zuby.
2. Poškození sliznic se projevuje recidivujícími stomatitidami, záněty dásní a kandidózou.
3. Vývoj onemocnění parodontu ovlivňuje stav dásní. Začnou krvácet.

Jednoduchá preventivní opatření vám pomohou chránit se před vážnými následky orální dysbiózy:

1. Při léčbě antibiotiky užívejte současně antimykotika, antiprotozoální látky a probiotika.
2. Denně si čistěte zuby a jazyk.
3. Po každém jídle si vypláchněte ústa vodou.
4. Podpořte svou imunitu.
5. Léčí chronická onemocnění žaludku, střev, krku, nosu.
6. Zbavte se špatných návyků.
7. Vyhněte se infekci infekčními chorobami (ARVI, tonzilitida).
8. Používejte speciální léčivé pasty.
9. Jezte kvalitní potraviny.

Dysbakterióza ústní dutiny

Orální dysbióza (dále jen DOD) je problém, který podle lékařských výzkumů postihuje minimálně 70 % světové populace. DPR je chápána jako změna kvantitativního a kvalitativního poměru „prospěšných“ a „škodlivých“ mikroorganismů ve složení ústní mikroflóry.

Na sliznici dutiny ústní tedy žije několik skupin bakterií:

• Konstantní (povinný). Patří sem: streptokoky, stafylokoky, bakteroidy, laktobacily.
• Nepovinné (dočasné). Dostávají se do dutiny ústní spolu s potravou, migrují z nosohltanu, střev a kůže. Typičtí zástupci: Escherichia coli, pseudomonas, Klebsiella.

Při „zdravém“ imunitním systému a normální acidobazické rovnováze v dutině ústní je sliznice zcela chráněna a není náchylná k „útokům“ patogenních mikroorganismů. Když se rovnováha „prospěšných a škodlivých“ bakterií posune směrem k druhým, dochází k DPR a jejím doprovodným symptomům (komplikacím).

Proč je problém

Orální dysbióza je nejčastěji způsobena:

• akutní (chronická) onemocnění zubů a dásní;
• dysfunkce slinných žláz, která má za následek změnu složení vylučovaného sekretu nebo snížení jeho množství;
• přítomnost škodlivých nečistot ve vzduchu (včetně prachu);
• porušení acidobazické rovnováhy v ústech;
• špatná péče o ústní dutinu;
• dieta a dieta;
• přítomnost strukturálních anomálií – rozštěp patra, malokluze;
• respirační onemocnění infekčně-zánětlivé povahy (například tonzilitida, sinusitida);
• selhání imunity v těle.

Pokročilé formy kazu nebo chronická gingivitida (zánět dásní) jsou nejčastějšími „viníky“ ústní dysbiózy. Právě tyto zubní problémy jsou doprovázeny přítomností velkého počtu „zástupců“ oportunní mikroflóry na sliznici. Silní kuřáci kromě charakteristického hnilobného zápachu z úst často trpí dysbiózou (nikotin může vyvolat špatnou funkci slinných žláz, způsobit snížení nebo naopak zvýšení množství produkovaných slin).

Při poruše funkce orgánů trávicího traktu dochází k poruše látkové výměny, které se do těla dostávají spolu s potravou, hůře se vstřebávají, vzniká nedostatek vitamínů a doprovodné problémy. Když jsou vyčerpány vnitřní zásoby těla pro doplnění potřebných vitamínů, minerálů, aminokyselin atd., objeví se příznaky střevní a poté orální dysbiózy.

Příznaky

V raných fázích vývoje o sobě dysbióza v ústech nedává vědět. Později se u pacienta mohou objevit následující nepříjemné příznaky:

• zvýšená suchost sliznice;
• přítomnost plaku na jazyku (může být bílá, žlutá, hnědá);
• průběh dysbiózy v ústech u dospělých je doprovázen zápachem z úst;
• sliznice nebo její jednotlivé oblasti mohou být hyperemické, podrážděné, při jídle „oběti“ DPR pociťují pálení, brnění až bolest;
• krvácející dásně;
• přítomnost mnoha kariézních lézí;
• přítomnost různých vyrážek na tvářích a jazyku (kvůli zvýšené nebo snížené produkci slin „trpí“ lokální imunita, ústní sliznice nemůže aktivně odolávat „útokům“ patogenních bakterií).

Fáze dysbakteriózy

Dysbióza ústní sliznice prochází ve svém vývoji 3 po sobě jdoucími fázemi: latentní, subkompenzovaná, patogenní, dekompenzovaná. V první fázi DPR dochází k mírnému posunu v rovnováze ústní mikroflóry směrem k patogenním kmenům bakterií, symptomy onemocnění zpravidla zcela chybí; Druhá fáze patologického procesu je charakterizována poklesem počtu laktobacilů na ústní sliznici, známky DPR nejsou detekovány.

V patogenním stadiu je počet „prospěšných“ mikroorganismů minimální a všechny výše popsané příznaky orální dysbiózy se jasně projevují. Dekompenzovaná DPR se vyznačuje intenzivním růstem kvasinkovitých plísní (proto zápach z úst, silný bakteriální povlak na jazyku).

diagnostika

Po objevení příznaků orální dysbiózy u pacienta ho zubař pošle na řadu mikrobiologických studií. Pacientovi se tedy odebere výtěr z ústní sliznice nebo se provede komplexní analýza složení slin. Vyšetření je nutné podstoupit nejdříve 8 hodin po posledním jídle – na zubech a dásních by neměly zůstat žádné zbytky jídla. Po potvrzení diagnózy orální dysbiózy zubař určí příčinu a začne sepisovat léčebný režim onemocnění.

Řešení

Léčba orální dysbiózy je individuální v závislosti na symptomech, základních faktorech, přítomnosti doprovodných patologií a obecných charakteristikách těla jednotlivého pacienta. S nepříjemnými pocity během DPR pomáhají místní antiseptika (lékárenské a domácí), léčivé zubní pasty, stejně jako oplachování odvary a infuzemi léčivých bylin (heřmánek, měsíček, tymián).

K odstranění takových příznaků DPR, jako je sucho a hořkost v ústech, jsou pacientovi předepsány výplachy dezinfekčními roztoky, léčivými zubními pastami, tabletami a pastilkami s baktericidními vlastnostmi. Ve vzácných případech je DPR indikací k antibiotické léčbě.

Další léky, které se používají při komplexní léčbě DPR:

• imunostimulanty;
• probiotika (k obnovení „zdravé“ střevní mikroflóry);
• vitamíny;
• antifungální látky.

Soubor terapeutických opatření zaměřených na boj proti orální dysbióze zahrnuje boj proti všem onemocněním zubů a dásní. Ošetřuje se tedy kaz, zánět dásní, paradentóza, vyřezávají se zubní cysty a čistí se hnisavé kapsy (pokud nějaké jsou). Pokud je DPD sekundární a způsobená chronickou tonzilitidou, může vám zubař doporučit odstranění mandlí. Aby byla léčba DPR co nejúčinnější, během kurzu se doporučuje:

• přestat kouřit;
• nepijte alkoholické nápoje;
• dát přednost zelenině a ovoci;
• čistěte si zuby po každém jídle.

Kromě zubního lékaře mohou DPR léčit i další specialisté — gastroenterolog, infekční specialista, nutriční specialista, imunolog. Pokud jsou léčebná opatření přijata nejpozději do 2–3 týdnů od okamžiku, kdy se objeví první příznaky DPR, pak je prognóza pro pacienty s touto diagnózou příznivá.

Možné komplikace a prevence

Při absenci včasné léčby může DPR vést k rozvoji různých zubních onemocnění (od zánětlivých procesů po cysty a jiné novotvary). Následně se patologický proces šíří do nosohltanu, gastrointestinálního traktu, což způsobuje poruchy ve fungování žaludku, střev a dalších trávicích orgánů. Preventivní opatření pro DPD zahrnují úpravu stravy a výživy, pravidelné návštěvy zubního lékaře, posílení imunitního systému, posílení organismu, odvykání alkoholu a kouření.

Dysbióza ústní sliznice (foto výše) je tedy běžné onemocnění, jehož příznaky mohou být způsobeny vnějšími (složení vzduchu, struktura stravy, kouření) a vnitřními (zánětlivé procesy, infekce, dysfunkce slinných žláz) faktory. Léčba DPR je komplexní, zahrnuje užívání systémových léků a použití lokálních léků (léčebné metody se volí v závislosti na příčině dysbiózy). Když se objeví první známky DPR (sucho, pálení v ústech, zarudnutí sliznice, silný bakteriální plak na jazyku), doporučuje se okamžitě vyhledat pomoc zubního lékaře.