Léčba parézy lícního nervu

Paréza lícního nervu je onemocnění nervového systému charakterizované poruchou funkce obličejových svalů. Zpravidla je pozorována jednostranná léze, ale není vyloučena totální paréza. Patogeneze onemocnění je založena na poruše přenosu nervových vzruchů v důsledku traumatu trigeminálního nervu. Hlavním příznakem indikujícím progresi parézy lícního nervu je asymetrie obličeje nebo úplná absence motorické aktivity svalových struktur z lokalizace léze.

Nejčastější příčinou parézy je infekční onemocnění, které postihuje horní cesty dýchací. Ale ve skutečnosti existuje mnohem více důvodů, které mohou vyvolat nervovou parézu. Tuto patologii lze odstranit, pokud se včas obrátíte na zdravotnické zařízení a podstoupíte úplný průběh léčby, včetně lékové terapie, masáže a fyzioterapie.

Paréza obličejového nervu je onemocnění, které není neobvyklé. Lékařská statistika je taková, že je diagnostikována přibližně u 20 lidí ze 100 tisíc lidí. Častěji progreduje u lidí nad 40 let. Patologie nemá žádná omezení ohledně pohlaví. Postihuje stejně často muže i ženy. U novorozenců je často detekována obrna trojklaného nervu.

Hlavním úkolem trojklaného nervu je inervace svalových struktur obličeje. Pokud dojde k poranění, nervové impulsy se nemohou plně šířit podél nervového vlákna. V důsledku toho svalové struktury ochabují a nemohou plně plnit své funkce. Trojklanný nerv inervuje také slzné a slinné žlázy, senzorická vlákna epidermis na obličeji a chuťové pohárky umístěné na povrchu jazyka. Pokud dojde k poškození nervového vlákna, všechny tyto prvky přestanou normálně fungovat.

Etiologie

Paréza lícního nervu může působit ve dvou kvalitách — nezávislá nozologická jednotka a příznak patologie, která již v lidském těle probíhá. Důvody progrese onemocnění jsou různé, proto se na základě nich dělí na:

• idiopatické léze;
• sekundární poškození (progredující v důsledku traumatu nebo zánětu).

Nejčastější příčinou parézy nervových vláken v oblasti obličeje je těžká hypotermie hlavy a oblasti příušní žlázy. Ale následující důvody mohou také vyvolat onemocnění:

• poliomyelitida;
• patogenní aktivita herpes viru;
• příušnice;
• respirační patologie horních cest dýchacích;
• poranění hlavy různé závažnosti;
• poškození nervového vlákna v důsledku zánětu středního ucha;
• poškození nervového vlákna během operace v oblasti obličeje;
• syfilis;
• tuberkulóza.

Dalším důvodem, který může vyvolat parézu, je porušení krevního oběhu v oblasti obličeje. To je často pozorováno u následujících onemocnění:

Trojklaný nerv je často poškozen při různých stomatologických zákrocích. Například extrakce zubu, resekce kořenového apexu, otevření abscesů, ošetření kořenových kanálků.

Odrůdy

Lékaři rozlišují tři typy parézy trojklaného nervu:

• obvodový. Toto je typ, který je diagnostikován nejčastěji. Může se projevit jak u dospělého, tak u dítěte. Prvním příznakem periferní parézy je silná bolest za ušima. Zpravidla se objevuje na jedné straně hlavy. Pokud v tuto chvíli prohmatáte svalové struktury, můžete identifikovat jejich slabost. Periferní forma onemocnění je obvykle důsledkem progrese zánětlivých procesů, které vyvolávají otok nervového vlákna. V důsledku toho nervové impulsy vysílané mozkem nemohou plně projít obličejem. V lékařské literatuře se periferní obrna nazývá také Bellova obrna;
• centrální. Tato forma onemocnění je diagnostikována poněkud méně často než periferní. Je velmi závažná a obtížně léčitelná. Může se vyvinout jak u dospělých, tak u dětí. Při centrální paréze je pozorována atrofie svalových struktur na obličeji, v důsledku čehož vše, co je lokalizováno pod nosem, klesá. Patologický proces neovlivňuje čelo a vizuální aparát. Je pozoruhodné, že v důsledku toho pacient neztrácí schopnost rozlišovat chuť. Během palpace lze zaznamenat, že svaly jsou pod silným napětím. Ne vždy se centrální paréza projevuje jednostranně. Možné je i oboustranné poškození. Hlavním důvodem progrese onemocnění je poškození neuronů umístěných v mozku;
• kongenitální. Obrna trojklaného nervu u novorozenců je zřídka diagnostikována. Pokud je patologie mírná nebo středně závažná, pak lékaři předepisují masáž a gymnastiku pro dítě. Masáž obličejové oblasti pomůže normalizovat fungování postiženého nervového vlákna a také normalizuje krevní oběh v této oblasti. V těžkých případech není masáž účinnou léčebnou metodou, takže se lékaři uchylují k chirurgické intervenci. Pouze tento způsob léčby obnoví inervaci v oblasti obličeje.

Stupně

Lékaři rozdělují závažnost parézy trojklaného nervu do tří stupňů:

• světlo. V tomto případě jsou příznaky mírné. Na straně, kde je lokalizována léze, může dojít k mírné deformaci úst. Nemocný člověk se musí snažit zamračit se nebo zavřít oči;
• průměrný. Charakteristickým příznakem je lagoftalmus. Člověk prakticky nemůže hýbat svaly v horní části obličeje. Pokud ho požádáte, aby pohnul rty nebo nafoukl tváře, nebude toho schopen;
• těžký. Asymetrie obličeje je velmi výrazná. Charakteristické příznaky jsou, že ústa jsou silně zdeformovaná, oko na postižené straně se prakticky nemůže zavřít.

Symptomatologie

Závažnost příznaků přímo závisí na typu léze a také na závažnosti patologického procesu:

• vyhlazení nasolabiálního záhybu;
• pokleslý koutek úst;
• oko na postižené straně může být nepřirozeně široce otevřené. Lagophthalmos je také pozorován;
• z mírně otevřené poloviny úst vytéká voda a jídlo;
• nemocný člověk si na čele moc vrásek nemůže;
• charakteristickým příznakem je zhoršení nebo úplná ztráta chuti;
• sluchová funkce se může v prvních dnech progrese patologie poněkud zhoršit. To způsobuje pacientovi velké nepohodlí;
• slzení. Tento příznak se projevuje zvláště jasně během jídla;
• pacient nemůže vtáhnout ret do „trubice“;
• syndrom bolesti lokalizovaný za uchem.

diagnostika

Patologická ambulance obvykle nenechá nikoho na pochybách, že paréza trigeminálního nervu pacienta postupuje. Aby se vyloučily patologie orgánů ORL, může být pacient navíc odeslán ke konzultaci s otolaryngologem. Pokud nelze příčinu těchto příznaků objasnit, mohou být navíc předepsány následující diagnostické techniky:

• skenování hlavy;
• elektromyografie.

Léčebná opatření

Toto onemocnění musí být léčeno ihned po stanovení diagnózy. Včasná a kompletní léčba je klíčem k obnovení fungování nervových vláken v obličejové oblasti. Pokud je nemoc zanedbána, následky mohou být katastrofální.

Léčba parézy by měla být pouze komplexní a zahrnovat:

• odstranění faktoru, který nemoc vyvolal;
• léčba drogami;
• fyzioterapeutické postupy;
• Masáž
• chirurgická intervence (v těžkých případech).

Medikamentózní léčba parézy zahrnuje použití následujících léčiv:

• analgetika;
• dekongestanty;
• vitamínové a minerální komplexy;
• kortikosteroidy. Opatrně předepisujte, pokud patologie postupuje u dítěte;
• vazodilatátory;
• umělé slzy;
• sedativa.

Masáž pro parézu je předepsána všem — od novorozenců až po dospělé. Tato metoda léčby přináší nejpozitivnější výsledky v případech mírného až středního poškození. Masáž pomáhá obnovit fungování svalových struktur. Sezení se provádějí týden po začátku progrese parézy. Stojí za zvážení, že masáž má specifické vlastnosti, takže by měla být svěřena pouze vysoce kvalifikovanému odborníkovi.

• zahřívání krčních svalů — měli byste naklonit hlavu;
• masáž začíná krkem a zadní částí hlavy;
• Masírovat byste měli nejen bolavou stranu, ale i tu zdravou;
• důležitou podmínkou pro kvalitní masáž je, že všechny pohyby by měly být prováděny podél linií odtoku lymfy;
• pokud jsou svalové struktury velmi bolestivé, pak by masáž měla být povrchní a lehká;
• Nedoporučuje se masírovat lokalizaci lymfatických uzlin.

Patologie by měla být léčena pouze v nemocničním prostředí. Pouze tímto způsobem budou mít lékaři možnost sledovat stav pacienta a sledovat, zda existuje pozitivní dynamika zvolené léčebné taktiky. V případě potřeby lze upravit léčebný plán.

Někteří lidé preferují tradiční medicínu, ale nedoporučuje se léčit parézu pouze tímto způsobem. Mohou být použity jako doplněk primární terapie, ale ne jako individuální terapie. V opačném případě mohou být následky takové léčby katastrofální.

Komplikace

V případě předčasné nebo neúplné terapie mohou být následky následující:

• nevratné poškození nervového vlákna;
• nesprávná obnova nervů;
• úplná nebo částečná slepota.

Léčba parézy lícního nervu

• Parézu lícního nervu léčíme bez léků
• Viditelné zlepšení po 1-3 sezeních
• Obnovení stavu nervů

Autor: Gračev Ilja Illarionovič
Editor: Efremov Michail Michajlovič

Datum zveřejnění: 13.05.2014
Datum aktualizace: 11.07.2017
Všichni lékaři kliniky

Porucha fyziologické pohyblivosti nebo slabost obličejových svalů. Onemocnění se také nazývá neuropatie lícního nervu, která určuje příčinu onemocnění — inervaci sedmého maxilofaciálního nervu.

Typy parézy lícního nervu

Odborníci klasifikují onemocnění podle původu:

• idiopatická nebo Bellova obrna je forma, u které není možné přesně určit etymologii onemocnění. Je charakterizován prudkým nárůstem bolesti po prodělaném nachlazení nebo hypotermii;
• otogenní vyskytující se při chronických zánětlivých procesech ve středním uchu, po operaci, traumatu;
• infekční — nejvzácnější forma, ne více než 10% případů, se vyskytuje v důsledku poškození nervů virem: chřipka, dětská obrna, Hunt.

Příčiny a příznaky onemocnění

Příčinou parézy je v 75 % případů zánět. Může mít infekční (virovou) i neinfekční formu. V důsledku zánětu oblast kolem nervu otéká a otéká, což vede ke stlačení vláken v úzkém kostním kanálku. V důsledku toho se výrazně snižuje kvalita průchodu nervových vzruchů, dochází k inervaci obličejových svalů (obličejových svalů).

Hypotermie je považována za hlavní provokující faktor parézy lícního nervu. Často jsou případy, kdy se onemocnění rozvine po úrazu nebo nachlazení. Pro rizikové lidi je nebezpečný i zánět středního ucha, zánět ucha. Po ní se paréza vyskytuje ve 3–4 % případů, což je asi 15 % všech neuropatií.

Vzhledem k takovým různým příčinám onemocnění je třeba věnovat zvláštní pozornost diagnostice parézy lícního nervu, aby se zjistila přesná příčina jejího výskytu a předepsala se jediná správná léčba.

Hlavním příznakem tohoto typu parézy je asymetrická svalová funkce. To se děje proto, že onemocnění obvykle postihuje pouze jednu větev lícního nervu. A protože je zodpovědný nejen za motorickou aktivitu a mimiku, ale také za citlivost kůže, funkci žláz, vnímání a vnímání zvuků, je těžké si porušení nevšimnout.

• zkreslení obličeje;
• depresivní výrazy obličeje na postižené straně;
• pokleslé koutky úst;
• vymizení nasolabiálního záhybu;
• potíže s mluvením, jídlem;
• neschopnost nafouknout tvář, pozvednout obočí nebo sfouknout svíčku;
• dunivá „ozvěna“ z vlastní řeči.

Mezi průvodní příznaky parézy lícního nervu patří suché oči, nadměrné slinění a změny chuťových preferencí.

Intenzita příznaků závisí na stadiu onemocnění. Pokud je v nejmírnějším stadiu patrné jen mírné zakřivení obličeje, pak ve druhém stadiu má pacient potíže se zavíráním očí a vrásek na čele. V nejtěžších případech kontrakce obličeje zcela chybí.

Průběh a metody léčby paréz lícního nervu na klinice Paramita

V tradiční lékařské praxi se paréza léčí léky. Není to však zdaleka nejúčinnější metoda, protože tím, že nutí svaly pracovat s velkou dávkou léků, lékaři negativně ovlivňují zbytek těla pacienta. Na klinice Paramita používají specialisté komplexní techniky založené na východních praktikách známých po mnoho staletí. Více než 80 % pacientů se navždy rozloučilo s příčinami a příznaky parézy lícního nervu díky včasnému kontaktu s odborníky.

Účinnost léčby závisí na délce trvání onemocnění a jeho typu. Nejlepších výsledků se dosáhne, když se člověk během prvních týdnů po objevení příznaků poradí s lékařem. Komplexní léčba probíhá v několika fázích.

1. Zmírňuje záněty a otoky. Na prvních sezeních se doporučují metody akupunktury a farmakopunktury, s jejichž pomocí můžete rychle zmírnit bolest, odstranit zánět a snížit kompresi poškozeného nervového svazku.
2. Normalizace prokrvení a výživy poškozených tkání. Po úlevě od bolesti specialisté používají akupresuru. To vám umožní obnovit místní krevní oběh, normalizovat přívod krve, výživu a obnovu nervové tkáně. Stejně jako u jiných neuritid je indikováno užívání vitamínů skupin, které se podílejí na regulaci průchodu vzruchů v nervových vláknech.
3. Jednotlivá cvičení umožňují konsolidovat dosažené výsledky, obnovit normální svalovou aktivitu a mimiku.

Náklady na léčbu

Náklady na ošetření na klinice Paramita začínají od 2900 XNUMX rublů. Konečná cena za odborné služby závisí na počtu předepsaných procedur, jejich komplexnosti a délce působení. Pacientům doporučujeme věnovat pozornost sekci Naše akce, kde se dozvíte aktuální informace o zpřístupnění svého požadavku nebo získáte bezplatnou konzultaci, diagnostiku a slevu na laboratorní vyšetření.

Výhody Paramita Clinic

Klinika Paramita se specializuje na onemocnění v oblasti neuralgie obličeje. Pokud pacient přijde se zánětlivým procesem, odborník nejprve provede soubor opatření k jeho neutralizaci a teprve poté zahájí léčbu zaměřenou na obnovení plné svalové pohyblivosti. Léčba parézy lícního nervu metodami orientální medicíny umožňuje ovlivnit příčiny a související faktory ovlivňující onemocnění. Díky tomu se odstraní nejen částečné ochrnutí, ale zlepší se celkový zdravotní stav osoby hledající pomoc.

diagnostika

Při diagnostice paréz lícního nervu lékaři kliniky využívají pulzní diagnostiku, která umožňuje stanovit přesnou diagnózu, identifikovat příčiny parézy, určit celkový stav těla a také získat komplexní informace o místním problému.

Další metody pro diagnostiku onemocnění jsou:

• Oftalmoskopie. Jedná se o výzkumnou metodu, pomocí které se vyšetřuje fundus a zrakový nerv k identifikaci patologických změn.
• Elektromyografie obličejových svalů. Umožňuje posoudit stupeň a úroveň poškození lícního nervu.
• Počítačová tomografie mozku. Předepsáno podle indikací k určení příčiny stlačení lícního nervu.
• Elektroencefalografie. Je to pomocná metoda výzkumu paréz. Proveditelnost jeho provedení určuje lékař.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji neuralgie obličeje, je třeba dodržovat následující doporučení:

• vést zdravý životní styl;
• rychle léčit zánětlivá onemocnění nosohltanu a uší;
• vyhnout se zraněním a hypotermii v oblasti lícního nervu;
• jíst správně;
• posílit imunitní systém, cvičit otužování;
• užívat multivitaminové komplexy, zejména na podzim a na jaře, kdy je tělo zvláště oslabeno;
• vyhnout se stresovým situacím;
• udělejte si vlastní masáž obličeje (obličej si vezměte dlaněmi, vytáhněte svaly na levé straně nahoru a svaly na pravé straně spusťte dolů);
• odmítnout špatné návyky.

Dieta

Užitečné produkty pro parézu jsou:

• čerstvá zelenina, ovoce, bobule;
• mrkvová šťáva;
• čerstvě vymačkané zeleninové a ovocné šťávy;
• potraviny bohaté na vitamíny B — pšeničný chléb, hrách, fazole, pohanka a ovesné vločky, vepřové maso, mléčné výrobky, vaječný žloutek, hovězí játra.

Alkohol, stejně jako tučná, smažená a slaná jídla jsou zakázány.

Cvičení

Důležitým krokem v léčbě onemocnění je obličejová gymnastika.

Cvičení musíte provádět 3krát denně. Délka jedné lekce je 20-30 minut. V prvních dnech se provádějí nejlehčí cviky.

Efektivní cvičení pro svaly obličeje během parézy jsou následující:

• šilhat;
• zvedni obočí;
• spusťte horní ret na spodní;
• zavři ústa, nasaj tváře;
• udělat ze rtů „trubku“;
• otevřete ústa a pohybujte jazykem do stran;
• nafoukněte si tváře;
• usmívejte se s otevřenými ústy;
• zvedněte spodní ret tak, aby byly vidět spodní zuby;
• rozšířit nosní dírky;
• zvedněte horní ret tak, aby byly vidět horní zuby;
• pískání.

Paréza lícního nervu vyžaduje okamžitou léčbu — jinak je vysoká pravděpodobnost komplikací. Lékaři naší kliniky pro vás připraví individuální program práce s obličejovým svalstvem, abyste se problému rychle zbavili.

Příznaky a léčba paralýzy obličeje

Lícní nerv je zodpovědný za činnost všech obličejových svalů. Tento nerv poskytuje schopnost vyjadřovat emoce, mžourat, usmívat se atd. Člověk s ochrnutím obličeje tuto možnost nemá.

Neurologická klinika Nemocnice Jusupov v Moskvě nabízí služby pro kvalitní diagnostiku, účinnou léčbu paralýzy obličeje i úspěšnou rehabilitaci pacientů po nemoci.

Paralýza obličejového nervu: příčiny vývoje

Přesná příčina tohoto onemocnění nebyla dodnes stanovena. Je však známo, že spouštěčem vývoje paralýzy obličeje může být poškození následujících infekčních virových patologií:

• herpetická infekce;
• plané neštovice a herpes zoster;
• adenovirové infekce, akutní respirační virové infekce, chřipka;
• mononukleóza (virus Epstein-Barrové);
• cytomegalovirus;
• Coxsackie virus;
• zarděnky.

Kromě toho může dojít k ochrnutí lícního nervu při hypotermii, zneužívání alkoholu, rakovině mozku, těžkých stresových situacích, hypertenzi, poranění hlavy (uší, obličeje), aterosklerotických změnách krevních cév, onemocnění zubů, cukrovce, zánětu středního ucha a sinusitidě .

Rizikovou skupinou pro vznik parézy lícního nervu jsou ženy v těhotenství a po porodu, starší lidé, zejména s oslabeným imunitním systémem. Výskyt onemocnění se zvyšuje během virových epidemií.

Mezi odborníky existuje také názor na dědičné faktory onemocnění.

Paralýza obličejového nervu: příznaky

Vývoj obličejové paralýzy je charakterizován akutním nástupem: stav pacientů se poměrně prudce zhoršuje.

Počáteční příznaky však lze odhalit již v raném stadiu onemocnění, jeden až dva dny předtím, než se objeví zrakové projevy.

Obrna obličejového nervu se může projevit následujícími příznaky:

• bolestivost v oblasti boltce, která se rozšiřuje do zadní části hlavy nebo obličeje;
• bolest v oku z postižené oblasti.

Výskyt prvních příznaků je spojen se zvýšením otoku nervového sloupce a jeho postupným stlačováním.

Poté se objeví výraznější známky parézy obličeje:

• porušení symetrie obličeje;
• nedostatek výrazů obličeje a emocionality na postižené straně obličeje;
• pokles koutku úst, vyhlazení nosoretní rýhy, čelní rýhy na postižené straně obličeje;
• zvýšená symetrie obličeje při pokusu o úsměv, mluvení nebo pláč;
• neschopnost úplně zavřít horní víčko;
• potíže s udržováním tekutých potravin a nápojů v ústech, jejich vylévání z postižené strany úst — zatímco pacient může normálně žvýkat a polykat;
• žvýkání jídla může být doprovázeno kousáním vnitřní strany tváří, což je spojeno s nedostatkem citlivosti na vlastní tváři;
• vysušení sliznice, snížení slinění (v některých případech naopak jeho zvýšení);
• zhoršená funkce řeči spojená s nečinností určitých částí úst a rtů;
• zhoršená funkce mrkání, pootevření oka na postižené straně, vysušení sliznice oka nebo naopak výskyt nadměrného slzení;
• zvýšený sluch na postižené straně, změny ve vnímání zvuků (pacientům se zdají hlasitější než obvykle);
• Pacienti mají zhoršené chuťové vjemy na postižené straně jazyka.

Obličejová obrna: formy

Existuje několik typů obličejové paralýzy:

• K vrozené paralýze obličeje dochází, když je proces tvorby mozku narušen v prenatálním období. U pacientů s touto formou obrny dochází k poklesu ústního koutku, maskovitému výrazu obličeje na postižené straně, otevření a zvlhčení palpebrální štěrbiny. Kůže na tváři je při výdechu hladká, tvář na postižené straně otéká. Nejtěžší formou vrozené obrny je Moebiusův syndrom;
• periferní obrna lícního nervu – vzniká, pokud má pacient narušenou motorickou funkci nervového kmene. U tohoto typu paralýzy dochází k asymetrii, úplné nehybnosti svalů postižené části obličeje;
• centrální obrna lícního nervu je způsobena patologickými změnami v mozkové kůře. Onemocnění je nejčastěji lokalizováno v dolní části obličeje. Hlavní příznaky centrální paralýzy obličeje jsou: záchvaty, stejně jako mimovolní pohyby svalů (druh tiku).

Paralýza obličejového nervu: komplikace a následky

Při absenci kompetentní terapie, která vyžaduje značné množství času a trpělivosti, může být paralýza obličeje zhoršena vývojem následujících komplikací:

• svalová atrofie (řídnutí a ochabování svalů), způsobená prodlouženou dysfunkcí a poruchou trofismu tkání. Tento proces je nevratný: obnovení atrofovaných svalů je nemožné;
• obličejové kontraktury (na postižené straně se ztrácí elasticita svalů), spastické zkrácení svalových vláken, svalové křeče. Vizuálně je zaznamenáno napětí na postižené straně a šilhání oka;
• tiky obličejových svalů, spastické záškuby (hemispasmy, blefarospasmy);
• přidružené pohyby (syncinézie) — charakterizované uvolňováním slz při žvýkání jídla, zvednutím okrajů rtů při mžourání očí;
• zánětlivé procesy ve spojivce nebo rohovce oka, jejichž vývoj je spojen s vysycháním oční sliznice v důsledku jejího dlouhodobého pobytu v neúplně uzavřeném stavu.

Paralýza obličejového nervu: diagnóza

Zkušený neurolog v nemocnici Yusupov může diagnostikovat paralýzu obličeje po prvním vyšetření pacienta. K určení příčiny vývoje tohoto onemocnění však může být předepsán obecný krevní test k identifikaci zánětlivého procesu a dalších instrumentálních studií:

• magnetická rezonance pro možnou detekci nádorových procesů, cévních poruch, zánětlivých změn na membránách mozku, mozkového infarktu;
• počítačová tomografie — rentgenové vyšetření k identifikaci pravděpodobných příčin onemocnění: stavy po mozkové příhodě, nádory, následky mechanického poškození mozku, poruchy perinukleárního průtoku krve;
• elektroneurografie — určit rychlost průchodu nervových impulzů, což umožňuje vytvořit svalovou atrofii, poškození nervové větve a zánětlivý proces;
• elektromyografie s neurografií — k identifikaci kvality intramuskulárních impulzů pro diagnostiku svalové atrofie a kontraktur.

Během diagnostického procesu je nutné odlišit parézu lícního nervu od takových patologií, jako jsou: mrtvice, Ramsay-Huntův syndrom, zánětlivé procesy v mastoidním výběžku a středním uchu, lymská borelióza, zlomeniny spánkové kosti, karcinomatóza nebo leukémie postihující nervový kmen, chronická meningitida , nádorové procesy , roztroušená skleróza, Guillain-Barreův syndrom.

Paralýza obličejového nervu: léčba

Hlavní metodou léčby parézy obličeje na neurologické klinice nemocnice Yusupov je komplexní léková terapie s použitím moderních léků různých účinků:

• diuretika;
• protizánětlivé léky;
• glukokortikoidy;
• antivirotika;
• spazmolytika;
• neurotropní léky;
• vitaminové přípravky;
• činidla pro inhibici cholinesterázy.

Medikamentózní léčba paralýzy obličeje na lůžkovém oddělení nemocnice Yusupov se provádí pod přísným dohledem neurologa, který může rychle upravit dávkování nebo nahradit lék.

Fyzioterapeutická léčba paralýzy obličeje

Fyzioterapie, i když pomocná, je povinná terapeutická metoda pro léčbu paralýzy obličeje v nemocnici Yusupov:

• UHF — tkáně se zahřívají pod vlivem elektrického pole, což zlepšuje trofické procesy, zmírňuje otoky a záněty;
• DMV terapie – umožňuje aktivovat metabolické procesy v postižených tkáních;
• elektroforéza s vitamíny, dibazolem, proserinem, díky kterému lék proniká do postižené tkáně;
• použití dynamických proudů — obnovit svalovou aktivitu, zmírnit otoky, obnovit nervová vlákna;
• použití aplikací ozokeritu nebo parafínu, které urychlují regenerační procesy a regeneraci.

Kromě toho komplexní léčba paralýzy obličeje na neurologické klinice nemocnice Yusupov zahrnuje masážní procedury, speciální terapeutická cvičení, homeopatickou léčbu a další účinné metody, které podporují rychlé zotavení pacientů.

Délka rehabilitace po paralýze obličeje závisí nejen na stupni poškození nervů, včasném zahájení léčby, ale také na kompetentních činnostech specialistů v nemocnici Yusupov, kteří pro každého pacienta vyvíjejí individuální léčebný režim.

Léčba paralýzy obličeje v nemocnici Yusupov se provádí pomocí nejnovějších léků, které jsou vysoce účinné a mají minimální vedlejší účinky.

Fyzioterapeutické oddělení nemocnice Yusupov je vybaveno moderním zařízením určeným k provádění postupů, které urychlují proces zotavení pacientů.

Pro komplexní řešení komplexních medicínských problémů vytváří klinika multidisciplinární týmy specialistů.

Tým Jusupovské nemocnice se denně snaží zlepšovat péči o pacienty a poskytovat lékařskou péči na vysoké profesionální úrovni.

Můžete si domluvit schůzku s neurologem, rehabilitačním specialistou a dalším specialistou a zjistit náklady na lékařské služby zavoláním na číslo nemocnice Yusupov nebo pomocí formuláře zpětné vazby na našich webových stránkách.

Typy parézy lícního nervu

Některé nemoci způsobují, že se lidé nejen bojí o své zdraví, ale mají také vážné komplexy. Do této kategorie spadá i obrna obličejového nervu. Způsobuje znatelnou asymetrii obličeje doprovázenou nehybností jedné jeho poloviny. Pacient není schopen zavřít jedno oko, normálně se usmát nebo plně mluvit. Proto je velmi obtížné fyzicky i psychicky komunikovat s ostatními.

Patologie se také nazývá paréza nebo neuritida lícního nervu a Bellova obrna. Podle ICD je vázán na kód G51.0. Jeho vznik přímo souvisí se vznikem edému stejnojmenného nervu, způsobeného imunitním nebo virovým poškozením. Lékaři rozlišují několik typů takové paralýzy. Liší se symptomy a charakteristikami jejich vývoje.

Nemoc je klasifikována takto:

1. Periferní je nejběžnějším typem paralýzy. První známky se objevují ve formě bolestivých pocitů v blízkosti jednoho ucha. Problém se vyvíjí v důsledku zánětlivého procesu, který způsobuje otok a kompresi nervů uvnitř vodivých kanálů. Vyznačuje se tím, že svaly na obličeji velmi zpomalují, ale to se děje pouze vlevo nebo vpravo.
2. Centrální — nepříliš časté. Tento typ onemocnění je způsoben patologií mozkových neuronů, která vede k zánětu obličejových svalů v dolní části obličeje. Čelo a oči nejsou postiženy ochrnutím, a proto může pacient normálně mrkat nebo škubat. Mohou být výrazně postiženy svaly brady a úst.
3. Vrozená je velmi vzácný typ parézy obličeje. Spolu s úplnou paralýzou obličejových svalů dochází u novorozence i k poškození dalších nervových vláken. V některých případech vyžaduje dítě okamžitý chirurgický zákrok, aby se zabránilo rozvoji komplikací.

Paralýza tohoto typu vyžaduje povinné odlišení od jiných podobných patologií. Často to může být zmatené, protože příznaky jsou velmi podobné. Tento bod je zvláště důležitý u vrozených paréz.

Příčiny

Paralýza se může vyvinout z různých důvodů. Navíc pro dospělé a děti jsou poněkud odlišné. Nejčastěji se v každém věku onemocnění objevuje v důsledku těžké hypotermie hlavy nebo oblasti u uší. To je důvod, proč je tak důležité nosit klobouky v chladném počasí.

• respirační onemocnění dýchacího traktu;
• dopad zánětu středního ucha;
• poranění hlavy;
• operace;
• herpes virus;
• tuberkulóza;
• syfilis;
• poliomyelitida;
• příušnice.

Paralýza se často stává komplikací neuralgie trojklaného nervu, ischemické cévní mozkové příhody, hypertenzní krize, cukrovky nebo sklerózy. To vytváří další potíže, protože spolu s jeho léčbou je nutné věnovat ještě větší pozornost hlavní příčině.

Jsou známy případy ochrnutí v důsledku ošetření a odstranění poškozených zubů.

Problém může spustit těhotenství. Nejčastěji se to děje v raných fázích nebo bezprostředně po porodu. Příčina ochrnutí obličeje je v takových případech spojena s náhlými změnami v těle nebo bolestivým šokem. S touto nepříjemnou nemocí se může setkat i samotné miminko. V prvních hodinách nebo dokonce v roce života dítě riskuje, že se stane obětí parézy, pokud utrpělo porodní poranění.

Nejčastěji dochází k poškození lícního nervu při stlačení nervového kmene, když hlavička prochází matčiným pánevním prstencem a dítě se v tuto chvíli zasekne na více než půl hodiny. Starší dítě může onemocnět ze stejných důvodů jako dospělý. Ale kromě nich jsou jakékoli průvany, infekce, toxické otravy, rány do obličeje a také silný stres.

Příznaky

Poškození lícního nervu vede k narušení přenosu nervových vzruchů, což znemožňuje provádět jakékoliv obličejové pohyby obličejovými svaly. To se stává hlavním příznakem paralýzy. Lékaři rozlišují akutní, subakutní a chronická stádia onemocnění. První trvá až dva týdny, druhý až měsíc a třetí může pacienta trápit mnohem déle.

Jak se ještě paralýza projevuje?

• levý nebo pravý koutek úst je snížen;
• nasolabiální rýha je vyhlazena;
• oko je neustále široce otevřené nebo je pozorován lagoftalmus;
• první třetina jazyka nepřenáší chuťové vjemy;
• rty nemohou vyčnívat dopředu;
• při jídle jídlo vytéká z mírně otevřených úst;
• bezpříčinné slzení, nejčastěji se vyskytující při jídle;
• citlivost na velmi hlasité zvuky;
• bolestivé pocity v blízkosti ucha;
• neschopný vrásčit čelo;
• Je těžké pohnout hlavou na stranu.

Novorozenec má i při pláči jednu stranu obličeje nehybnou. Pokud mu prst přiblížíte ke koutku úst, reflex, díky kterému by se miminko mělo okamžitě protáhnout, nebude fungovat. Při kojení může část mléka vytéct, protože dítě se nebude moci plně přisát k matce. Starší děti mají často povislé spodní rty. Také u parézy lícního nervu může být příznakem výrazné zkreslení úst při mluvení nebo smíchu.

Může paralyzovat obličej s různým stupněm závažnosti. Proto podle závažnosti příznaků lékaři rozlišují několik stupňů: mírný, střední a těžký. První je charakterizována mírnou asymetrií, mírným zkreslením rtů a obtížným zavíráním oka nebo snahou o zamračení. Druhá vám neumožňuje úplně zavřít oko, horní část obličeje je velmi špatně ovládána a pohyby rtů jsou nemožné. Třetí je charakterizován výraznou asymetrií obličeje, výrazným lagoftalmem a úplným selháním mimiky.

Následky

Stupeň poškození nervů a kvalita léčby určují, jaké budou následky incidentu. Pokud je při maximální elektrické stimulaci zachována excitabilita nervových zakončení, pak bude pravděpodobnost úplného zotavení poměrně vysoká. V ostatních případech je třeba počítat s nevratným ochrnutím jednotlivých svalů nebo jinými komplikacemi. To druhé se může objevit i u těch, kteří mají šanci na uzdravení a dělají vše pro to, aby terapie byla přesná a účinná. V pokročilých případech jsou nevyhnutelné vážné následky.

• kontraktura obličejových svalů — ztráta jejich elasticity na polovině obličeje;
• nekontrolované záškuby jednotlivých obličejových svalů;
• svalová atrofie — snížení jejich objemu a silné oslabení;
• keratitida nebo konjunktivitida z neschopnosti zavřít oko;
• synkineze obličeje – nesprávný přenos vzruchů, aktivace nesprávného svalu.

Komplikace, které nastanou, může být velmi obtížné kontrolovat. Proto se většina lidí, kteří se s nimi setkávají, snaží nevycházet ven a vyhýbat se jakémukoli kontaktu s ostatními, protože se sami za sebe stydí.

Riziko vzniku parézy můžete snížit včasnou léčbou nachlazení a zánětů, vyvarováním se podchlazení a výběrem správného oblečení v chladném počasí.

diagnostika

Hlavním způsobem diagnostiky paralýzy je klinické vyšetření a rozhovor s pacientem. Pokud lékař předpokládá, že pacient má ušní patologie, může dát doporučení k další konzultaci s otolaryngologem. Ve fázi vyšetření je důležité se ujistit, že paralýza není způsobena rozvojem nádoru. Je také nutné ji odlišit od jiných onemocnění, která způsobují podobné příznaky.

Pro úplnou kontrolu může být pacientovi předepsána řada testů, které ukážou jeho zdravotní stav. Současně jsou někdy vyžadovány MRI, CT, elektroneurografie a elektromyografie s neurografií. Pomohou zjistit základní příčinu onemocnění a prokážou přítomnost nádorů a mnoha dalších patologií, které mohou ovlivnit budoucí léčbu nebo prognózu.

léčení

Po potvrzení diagnózy bude hlavním zaměřením medikamentózní léčby odstranění otoků, potlačení zánětu a stimulace procesu obnovy nervových buněk. K tomu bude muset pacient užívat různé léky. Nejčastěji se pacienti mohou vyléčit během prvních šesti měsíců.

Druhy používaných léků:

• analgetika;
• dekongestanty;
• protizánětlivé;
• kortikosteroidy;
• vazodilatátory;
• sedativa;
• diuretikum;
• vitamínové a minerální komplexy;
• umělá slza.

Zvláštní pozornost je věnována použití hormonů. Z kortikosteroidní skupiny léků se obvykle předepisuje Methylprednisolon nebo běžný Prednisolon. Měly by být používány výhradně v prvních dnech po rozvoji onemocnění. Vykazují maximální účinnost, ale nejsou vhodné pro osoby se špatným krevním oběhem, bakteriálními infekcemi nebo poruchami koagulace.

Během laktace je užívání léků pro dítě nebezpečné. Proto je krmení vaším mlékem zakázáno.

Pokud má pacient úplnou rupturu nervu, pak je mu předepsán chirurgický zákrok. Lze ji provést během prvního roku od rozvoje onemocnění. Chirurgové obvykle sešijí poškozený nerv, ale někdy může být nezbytná autotransplantace pomocí tkáně z pacientovy nohy. Po takovém zásahu dochází k uzdravení a jediným následkem je malá jizva za uchem.

Během léčby parézy lícního nervu se pacientovi doporučuje mluvit s psychoterapeutem. Úkolem lékaře bude udržovat psycho-emocionální stav pacienta. Mnoho pacientů upadá do deprese, trpí nízkým sebevědomím a stávají se velmi uzavřenými. Nejčastěji lékař doporučuje zůstat doma, užívat sedativa a pravidelně docházet na psychologická sezení. Po odstranění parézy se cíl lékaře přesune k návratu pacienta do normálního života s plnou interakcí s lidmi kolem něj.

Fyzioterapeutická léčba

Parézu lze léčit nejen léky, ale také fyzioterapií. Používá se jako doplňková metoda, která zvyšuje celkovou účinnost dopadu na onemocnění. Potřebu fyzioterapeutických opatření obvykle určuje lékař pro každého pacienta individuálně.

Nejoblíbenějším postupem je akupunktura. Pomáhá aktivovat nervové buňky a obnovit funkci těla stimulací krevního oběhu. Doporučuje se to dělat několikrát týdně.

Domácí cvičení jsou účinná i proti parézám obličeje. Mělo by se provádět každý den a neměli byste přestat okamžitě po zotavení. Několik cvičení bude užitečné:

1. Stočte rty do tuby a poté je vytáhněte dopředu.
2. Otevření a náhlé silné mžourání očí.
3. Zamračte obočí na 5 sekund a zakončete uvolněním obličejových svalů.
4. Nafukování tváří při zadržování dechu doplněné tlakem na ně dlaněmi.

Každé cvičení je nutné opakovat několikrát za sebou. Pokud jsou zpočátku obtížné, lze je trochu zjednodušit.

Dobrá masáž pomáhá zlepšit funkci svalů. To může nejlépe provést odborník. Pokud není možné najmout takového člověka, pak budete muset udělat vše sami. Stačí lehce pohladit, hníst a masírovat svaly krku, zadní části hlavy a obličeje, vyhýbat se bodům s lymfatickými uzlinami. Na konci masáže je třeba položit palec za tvář a jemně jej zatáhnout a také přejít na konečnou fázi hlazení krku.

Tradiční metody a výživa

Základní terapii můžete doma doplnit pomocí lidových prostředků. Zrychlí krevní oběh a také stimulují fungování nervových buněk. Před jejich použitím je důležité poradit se s lékařem.

Populární lidové prostředky:

1. Každý večer jemně potřete ochrnutou část obličeje jedlovým olejem nebo přiložte látkové sáčky s teplou solí.
2. Před spaním vezměte jednu čajovou lžičku směsi hlohu s měsíčkem, pivoňkou a mateřídouškou (50 ml), smíchejte s Corvalolem (25 ml) a medem (3 polévkové lžíce).
3. Po celý den užívejte čerstvý teplý odvar z okvětních lístků heřmánku s lipovými květy.
4. Aplikujte obklad s ředkvičkou a křenovou šťávou na poškozené oblasti obličeje každý den po dobu 20 minut.
5. Lehněte si pravidelně do teplé koupele, po přidání trochy ořechu, dubové kůry a šalvěje s lipovými květy.

Pokud po použití jakéhokoli lidového léku dojde k pocitu zhoršení zdraví, měli byste s jeho pomocí ukončit léčbu. Měli byste také nahlásit incident svému lékaři.

Někdy je přijatelné použít homeopatické léky. Například «Gelsemium». Můžete si jej koupit pouze po konzultaci s lékařem.

Dieta je považována za důležitou podmínku pro zotavení. Pacient by měl správně jíst a naplnit stravu jídlem bohatým na vitamíny. Zvláštní pozornost se doporučuje věnovat ovesným vločkám, pohance, vepřovému masu, luštěninám, pečivu, játrům, vejcím a mléku. Měli byste hodně pít, dávat přednost čisté vodě a čerstvě vymačkaným šťávám z ovoce nebo zeleniny. Zároveň je nutné omezit konzumaci smažených, mastných, slaných jídel. Alkohol je zcela zakázán.

Příznaky a léčba ochrnutí obličeje spolu úzce souvisejí – lékaři dělají maximum pro potlačení příznaků, čímž nutí nervové buňky k zotavení. Správný přístup v kombinaci s včasnou a kvalitní terapií bude hlavním klíčem k uzdravení. Pacient musí pouze dodržovat dietu, pravidelně užívat léky a dodržovat všechna doporučení lékaře.