Léčba orchitidy příušnic

Nejběžnější je orchitida způsobená virem příušnic. Orchitida komplikuje infekční parotitidu u 20–30 % postpubertálních mužů. Postižení varlat (oboustranné u 3–17 % případů) nastává 4–10 dní po propuknutí onemocnění, ale může mu předcházet nebo se vyvíjet současně. Někdy se rozvine orchitida příušnic bez klinického obrazu příušnic (orchitida bez příušnic). V 50 % případů se po orchitidě rozvine testikulární hypotrofie, ale i při oboustranném poškození je sterilita pozorována jen zřídka.

Patogeneze (co se stane?) během orchitidy příušnic

Bránou infekce je sliznice horních cest dýchacích (případně mandle). Patogen proniká do slinných žláz nikoli příušním (stenonovým) vývodem, ale hematogenní cestou. Virémie je důležitou součástí patogeneze příušnic, což dokazuje možnost izolace viru z krve již v časných stádiích onemocnění. Virus se šíří po celém těle a nalézá příznivé podmínky pro reprodukci (rozmnožování) ve žlázových orgánech.

U příušnic si tělo vytváří specifické protilátky (neutralizační, komplement fixující atd.), které jsou detekovatelné po dobu několika let, a vzniká alergická restrukturalizace organismu, která přetrvává velmi dlouho (možná po celý život).

Příznaky orchitidy příušnic

Klinický obraz akutní virové orchitidy začíná výskytem bolesti ve varleti, jejíž příčinou je natažení tunica albuginea v důsledku edému.

Příznaky orchitidy jsou pozorovány 5.–7. den od začátku onemocnění a jsou charakterizovány novou vlnou horečky (až 39–40 °C), výskytem silné bolesti v šourku a varlatech, někdy vyzařující do podbřišku . Semeník se zvětšuje, dosahuje velikosti husího vejce. Horečka trvá 3-7 dní, zvětšení varlat trvá 5-8 dní. Poté bolest zmizí a varle se postupně zmenšuje. Později (po 1-2 měsících) se mohou objevit známky testikulární atrofie, které jsou pozorovány u 50% pacientů, kteří měli orchitidu (pokud nebyly na začátku vývoje komplikace předepsány kortikosteroidy). V případě orchitidy příušnic byl jako vzácná komplikace pozorován plicní infarkt v důsledku trombózy žil prostaty a pánevních orgánů. Ještě vzácnější, ale extrémně nepříjemnou komplikací orchitidy příušnic je priapismus (dlouhodobá bolestivá erekce penisu s plněním kavernózních těles krví, nesouvisející se sexuálním vzrušením).

Frekvence orchitidy závisí na závažnosti onemocnění (u středně těžkých a těžkých forem se orchitida vyskytuje přibližně u poloviny pacientů).

Komplikace epididymitidy a orchitidy. Komplikacemi epididymitidy a orchitidy jsou tvorba abscesů, tvorba píštělí, tvorba pyokély — hnisání exsudátu reaktivní hydrokély (hydrokéla), neplodnost.

Diagnóza orchitidy příušnic

V typických případech není rozpoznání orchitidy příušnic obtížné. Orchitida se liší od tuberkulózní, brucelózy, kapavky a traumatické orchitidy.

Při akutní orchitidě dochází u pacienta ke zvýšení tělesné teploty. Při vyšetření může dojít ke zvětšení šourku na postižené straně. Při palpaci je kůže šourku nad postiženým varletem horká a oteklá; varle je zvětšené, oteklé, ostře bolestivé.

Z laboratorní metody pro potvrzení diagnózy Nejvíce důkazů je izolace viru příušnic z krve, výtěrů z hltanu, sekretu příušní slinné žlázy, mozkomíšního moku a moči. Imunofluorescenční metody umožňují detekovat viry na buněčné kultuře během 2-3 dnů (při standardní metodě výzkumu — až po 6 dnech). Imunofluorescenční metoda umožňuje detekovat virový antigen přímo v buňkách nosohltanu, což umožňuje nejrychlejší získání odpovědi. Sérologické metody umožňují detekovat zvýšení titru protilátek pouze 1-3 týdny po propuknutí onemocnění, k čemuž se používají různé metody.

Nejinformativnější je enzymový imunosorbentní test, pozdější výsledky jsou získány pomocí jednodušších reakcí (RSC a RTGA). Vyšetřují se spárovaná séra; první se užívá na začátku onemocnění, druhý — po 2-4 týdnech. Zvýšení titru 4krát nebo více se považuje za diagnostické. Lze použít intradermální test s antigenem (alergenem). Přechod negativního testu na pozitivní je považován za diagnostický. Pokud je kožní test pozitivní již v prvních dnech onemocnění, znamená to, že osoba dříve trpěla příušnicemi.

Léčba orchitidy příušnic

U akutní orchitidy příušnic je léčba konzervativní. Ve zvláštních případech je předepsán klid na lůžku, nošení suspenze, léky proti bolesti ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků, novokainová blokáda spermatu; U většiny pacientů akutní virová orchitida odezní během 7-10 dnů.

U orchitidy může být prednisolon předepsán dříve po dobu 5-7 dnů, počínaje 40-60 mg a snižovat dávku každý den o 5 mg, nebo jiné kortikosteroidy v ekvivalentních dávkách.

Prevence orchitidy příušnic

pro specifická prevence Používají živou vakcínu proti příušnicím z atenuovaného kmene Leningrad-3 (L-3). Děti ve věku od 15 měsíců do 7 let, které předtím neměly příušnice, jsou běžně očkovány proti příušnicím. Pokud je anamnéza nespolehlivá, musí být dítě očkováno. Očkování se provádí jednorázově, subkutánně nebo intradermálně. Při subkutánní metodě se aplikuje 0,5 ml naředěné vakcíny (jedna vakcinační dávka se rozpustí v 0,5 ml rozpouštědla navázaného na lék). Při intradermální metodě se vakcína aplikuje v objemu 0,1 ml pomocí bezjehlového injektoru; v tomto případě se jedna vakcinační dávka zředí v 0,1 ml rozpouštědla. Děti, které byly v kontaktu s osobou s příušnicemi, která nebyla nemocná a nebyla dříve očkována, mohou být okamžitě očkovány vakcínou proti příušnicím (pokud neexistují klinické kontraindikace).

Které lékaře byste měli kontaktovat, pokud máte orchitidu příušnic?

Zajímavosti o onemocnění orchitida příušnic

50 % těch, kteří měli orchitidu příušnic, zažívá atrofii jednoho nebo obou varlat. Úplná neplodnost se vyskytuje zřídka, ale 13 % těch, kteří měli orchitidu, zaznamenalo pokles počtu spermií.

Ještě 3 roky po onemocnění mělo 24 % dospělých a 38 % dospívajících příliš nízký počet spermií.

Virové příušnice a mužská neplodnost

Virové příušnice, lidově příušnice, jsou infekční virové onemocnění způsobené virem ze skupiny paramyxovirů. Charakteristickým rysem tohoto onemocnění je poškození slinných žláz. Virové příušnice rozšířené mezi dětmi a dospívajícími ve věku 3 až 15 let. Je důležité, že při množení virus často postihuje nejen slinné žlázy, ale má také negativní vliv, a to i na varlata, což způsobuje rozvoj akutní orchitidy příušnic. To platí zejména pro dospívající, kteří měli virové příušnice během puberty. Urologové se s tímto problémem často setkávají při odlišení virové orchitidy od bakteriální epididymorchitidy a torze varlete. Akutní virová orchitida je onemocnění, u kterého by léčba pacienta měla začít co nejdříve. V opačném případě se při absenci řádné léčby může vyvinout mužská neplodnost.

Podle statistik příušnice komplikované akutní orchitidou ve 27 % případů u dospělých. Ve 20 % případů virové příušnice způsobují mužskou neplodnost. Často u dospělých mužů postihuje příušnice obě varlata. U dětí je na rozdíl od dospělých častější jednostranná orchitida. Při orchitidě jsou postižena nejen varlata, ale dochází i ke strukturálním změnám v nadvarleti. Proto mnoho odborníků považuje léze gonád u mužů s příušnicemi za orchiepidymitidu.

Existují dva možné důvody pro snížení plodnosti u mužů s orchitida příušnic:
1. V důsledku rozvoje patologických autoimunitních procesů. Výsledné protilátky mají cytolytický účinek na spermie.
2. Postupný rozvoj oligospermie prostřednictvím sekundárních účinků protilátek na spermatogenní epiteliální buňky a spermie.

Mechanismus vývoje orchitidy příušnic:
1. Rozvoj zánětlivých procesů v pojivové tkáni parenchymatických orgánů (včetně varlat).
2. Virus poškozuje cévní stěnu cév a způsobuje trombózu. Výsledný otok intersticiální tkáně v důsledku trombózy způsobí kompresi varletního parenchymu. V tomto případě je poškozena epiteliospermatogenní vrstva.
3. Histologické vyšetření stromatu odhalí lymfocytární infiltraci.
4. Rozvíjející se ischemické poškození stočených semenných tubulů v důsledku edému a infiltrace vede k poškození jejich stěny a narušení spermogeneze.
5. Virus pomáhá zvyšovat propustnost bariéry krev-varle, což přispívá k rozvoji autoimunitních reakcí.

Klinické projevy orchitidy příušnic:
1. Ostrá bolest v oblasti varlat. Ozáření podél semenného provazce, do lumbosakrální oblasti.
2. Zvýšená teplota se zvracením a zimnicí. 1. Varle je značně zvětšeno v důsledku nahromadění exsudátu v dutině orgánu.
2. Kůže šourku je hyperemická, velmi napnutá a lesklá. 3. Palpace varlat způsobuje bolest vyzařující do perinea a dolní části zad.

Pro diagnostiku a diagnostiku se používají instrumentální a laboratorní metody výzkumu. Pacient ale musí nejprve kontaktovat urologa a podstoupit potřebné testy. Pro úplné vyšetření se provádějí následující studie:
1. Ultrazvuk šourku se provádí u všech pacientů s virovými příušnicemi. Charakteristické akustické příznaky akutní orchitidy:
1). zvýšení velikosti varlat;
2). snížená echogenita varlete (v důsledku edému a reaktivní kapky);
3). stanovení histodenzity tkáně varlat.

2. Imunodiagnostické metody (ELISA). Charakteristický:
1). zvýšení charakteristických IgM, Ig-G (protilátky proti povrchovým antigenům spermií);
2). zvýšení B-lymfocytů, T-pomocníků; PROTI. přítomnost cirkulujících imunoglobulinových komplexů (CIC).

3. Hormonální studie:
1). nízké hladiny testosteronu v séru;
2). nízké hladiny luteinizačního hormonu (LH) a folikuly stimulujícího hormonu (FSH) v krevním séru.

4. Spermogram je hlavní analýzou pro posouzení následků virové orchitidy. Současně jsou zaznamenány změny v kvantitativních a kvalitativních ukazatelích spermogramu:
1). kvantitativní změny: pokles spermií na 1 ml. až 20 milionů a méně, až po oligozoospermii a azoospermii.
2). kvalitativní změny: astenozoospermie — snížení motility spermií o 20-90% a zvýšený počet patologických spermií — teratozoospermie.

5. Testikulární biopsie je invazivní test, při kterém se odebírá materiál k histologickému vyšetření. Tato metoda je široce používána v urologické praxi. V některých případech není testikulární biopsie nutná, pokud je diagnóza potvrzena.

Léčba orchitidy příušnic:
1. Širokospektrá antibiotika k prevenci rozvoje sekundární infekce.

2. Kortikosteroidy se používají ke snížení zánětlivých účinků viru příušnic a urychlení procesu obnovy postižené tkáně varlat. Protizánětlivý účinek kortikosteroidů účinně zlepšuje výsledky léčby snížením otoku tkání a snížením celkové senzibilizace organismu. Nejvhodnější použití prednisolonu je v dávce 40 mg. denně. Ale lze použít hydrokortison nebo dexamethason.

3. Cytostatika (cyklofosfamid, 5-fluorouracil) snižují počet protilátek proti antigenům spermatu. Při dlouhodobém užívání však mohou nastat komplikace v důsledku cytostatického účinku mnoha buněk a tkání těla.

4. Léky interferonového typu (Viferon) jsou v praxi široce používány a úspěšně se používají na mnoha klinikách. Užívání této skupiny léků zabraňuje vzniku zánětu ve varlatech a výrazně zkracuje dobu trvání projevu orchitidy příušnic.

5. Novokainová blokáda semenné šňůry umožňuje zastavit zánětlivý proces. Mezi takové blokády patří další antibiotika nebo kombinace vitamínů a spazmolytik.
Účinky získané z novokainových blokád:
1). Snížení doby trvání zánětlivého procesu ve varleti.
2). Rychlá úleva od lokálních projevů orchitidy.

6. Fyzioterapie se používá při komplexní léčbě virové orchitidy a dalších zánětlivých onemocnění reprodukčního systému u mužů. Podobné techniky tedy prokázaly svou účinnost při léčbě chronické prostatitidy a vesikulitidy. K tomuto účelu se používá UHF, magnetoterapie a nízkofrekvenční laserové záření.
Použití fyzioterapie umožňuje:
1). zvýšit celkovou reaktivitu organismu.
2). vytváří účinnou dekompresi testikulární tkáně.
3). snižuje propustnost bariéry krev-varlata.

7. Chirurgická léčba. Disekce membrán varlat ke snížení tlaku v dutině tunica albuginea.
Mužská neplodnost, jako komplikace příušnic, je poměrně častá. Tato kategorie pacientů však může následně zaznamenat nízkou hladinu testosteronu. Aby se zabránilo této komplikaci v případě orchitidy příušnic, hlavním úkolem lékaře je zahájit léčbu včas. S použitím moderních technik dochází k zotavení z orchitidy příušnic během sedmi až deseti dnů. Zároveň se výrazně zvyšuje šance na úspěšné uzdravení a pacientky se mohou vyhnout mužské neplodnosti.

LÍBIL SE VÁM ČLÁNEK? LIKE a SDÍLEJTE SE SVÝMI PŘÁTELI!

Orchitida

Orchitida — Jedná se o zánětlivý proces tkání varlat způsobený bakteriálními nebo virovými patogeny, poranění varlat. Příznaky zahrnují zvětšení šourku, bolest, otok, zrudnutí a horečku. Epididymis se často účastní patologického procesu, který je vyjádřen bolestí v inguinální oblasti. Diagnóza je potvrzena ultrazvukem šourku. PCR diagnostika se provádí k vyloučení pohlavní povahy onemocnění. Léčba zahrnuje jmenování antibiotika, s přihlédnutím k citlivosti na lék, NSAID, fyzioterapii. S purulentní fúzí tkání nebo nekrózou se provádí operace.

ICD-10

Přehled

Muži v jakémkoli věku trpí zánětem varlat. Orchitida je často diagnostikována u mužů na vrcholu sexuální aktivity (18-35 let), kteří jsou vystaveni největšímu riziku onemocnění pohlavně přenosnými chorobami, au pacientů starších 50 let s hyperplazií prostaty a současnou obstrukcí. V 80–90 % případů se orchitida vyskytuje v kombinaci s epididymitidou, v 9 % je léze oboustranná. Nejčastějšími venerickými patogeny jsou gonokoky a chlamydie, nespecifickou mikroflórou jsou Escherichia coli a Pseudomonas aeruginosa, Proteus, stafylokoky a streptokoky. U chlapců převažuje virová povaha orchitidy. V řadě pozorování může Kochův bacil iniciovat rozvoj genitourinární tuberkulózy zahrnující varlata.

Příčiny orchitidy

Zánět varlat je multifaktoriální onemocnění. Vyvíjí se při infekci patogeny virové povahy, specifické nebo nespecifické bakteriální mikroflóry. U některých pacientů nelze příčinu zjistit – mluví se pak o idiopatické formě, která je nejobtížněji léčitelná. Byla popsána souvislost mezi orchitidou (orchiepididymitidou) a užíváním některých léků a některými systémovými onemocněními.

U dětí je bakteriální orchitida častěji způsobena vrozenými anomáliemi (ektopický ureter nebo vas deferens, vrozené chlopně, divertikly apod.) nebo funkčními poruchami spojenými s přítomností reziduální moči (dyssynergie svěrače močového měchýře). Tyto změny jsou doprovázeny recidivující infekcí močových cest, která se za vhodných podmínek šíří do tkání varlat. Hlavní etiologické faktory vedoucí k orchitidě jsou:

• Virové infekce. Virové infekce často provokují orchitidu u dětí do 15 let, asi ve 20 % případů komplikuje příušnice zánět varlat, u dospělých je to 10–15 %. Existují samostatné údaje o vývoji orchitidy po imunizaci proti příušnicím, spalničkám a zarděnkám. Mezi méně časté příčiny patří viry planých neštovic a Coxsackie, cytomegalovirus, adenoviry.
• Urologická onemocnění. Orchitida může být způsobena bakteriální infekcí, která se často šíří z blízkých zanícených struktur v urogenitálním traktu: prostaty, vezikul a přívěsků. Bakteriální mikroflóra se může dostat do testikulární tkáně průtokem krve z jakéhokoli ohniska zánětu v těle. U starších pacientů je na pozadí zvětšené prostaty nebo uretrální striktury narušen dostatečný odtok moči, což je komplikováno tvorbou uretrovezikálního refluxu s rozvojem epididymitidy a následně orchitidy. Testikulární tumor vede k reaktivnímu zánětu tkáně.
• Trauma a iatrogenní poranění. Infekci testikulární tkáně usnadňují chirurgické zákroky (TUR, otevřená operace, litotrypse), urologické manipulace (bougienage, katetrizace), diagnostické postupy (uretrocystoskopie, pyeloskopie), při kterých je narušena celistvost sliznic. Orchitida se často vyvine po kousnutí zvířetem nebo hmyzem v důsledku zranění. Zpočátku aseptický zánět, kdy je připojena sekundární bakteriální infekce, přechází v hnisavou orchitidu.
• pohlavní infekce. Pohlavně přenosné choroby mohou způsobit orchitidu u sexuálně aktivních mužů. Cesta infekce je ascendentní kontakt zpočátku, specifický zánět se vyvíjí v močové trubici. Bez potřebné terapie gonokoky, chlamydie, mykoplazmata, trichomonas ovlivňují prostatu, přívěsky, varlata a další orgány.

Mezi hlavní predisponující faktor patří imunosuprese jakéhokoli původu (infekce HIV, diabetes mellitus, těžká infekční onemocnění aj.). Muži, kteří dostávají chemoradioterapii nebo užívají hormony, imunosupresiva, jsou vystaveni vyššímu riziku vzniku orchitidy. U těchto pacientů mohou být iniciátory zánětu varlat Candida albicans, Toxoplasma gondii, Cryptococcus aj.

Patogeneze

Orchitida je považována především za komplikaci akutní epididymitidy v důsledku šíření patologického procesu ve tkáni varlat perivazální a intersticiální cestou. Zánět je podporován zhoršeným průtokem krve a lymfy, kompresí tkáně v důsledku hromadění exsudátu, zvýšeným tlakem v kanálcích a semenných tubulech. Při neléčení serózní zánět přechází v hnisavou formu, tvoří se mikroabscesy, které mohou samy odeznít tvorbou vazivové jizvy nebo při splynutí tvořit absces varlete. Fokální nebo difuzní skleróza testikulárních tkání vede k poruše spermatogeneze, protože dochází ke ztrátě funkčních struktur.

Cesta infekce u příušnic a jiných virových infekcí je hematogenní, virus se šíří po celém těle a cílovými orgány jsou žlázové orgány (včetně varlat). U pacientů infikovaných příušnicemi virus během prvních dnů napadá varlata, způsobuje zánět parenchymu, destrukci semenotvorných kanálků a perivaskulární lymfocytární infiltraci.

Příznaky orchitidy

Klinické příznaky jsou variabilní a závisí na závažnosti patologického procesu a povaze patogenu. Celkové příznaky mohou zahrnovat slabost, horečku se zimnicí, bolesti hlavy a svalů. Onemocnění může být akutní, což je typické pro muže s kapavkou, nebo se může vyvinout během několika dnů – záleží na vlastnostech imunitního stavu.

Postižené varle je zvětšené, ostře bolestivé, kůže nad ním je hyperemická. Otok v důsledku zánětu může být tak výrazný, že na straně léze není možné nahmatat žádné struktury v šourku. V poloze na zádech je bolest méně výrazná.

Výtok z močové trubice může být vysloven: tajemství je obvykle hojné, bělavé nebo žlutozelené, s nepříjemným zápachem, který vyvolává podezření na pohlavní povahu onemocnění. Tříselné lymfatické uzliny mohou být zvětšeny. Poruchy močení jsou přítomny u 35 % pacientů, příznaky dysurie jsou představovány bolestí, častým nutkáním a diskomfortem v perineu.

Chronická orchitida má méně závažné příznaky. Teplota stoupá pouze při exacerbaci, bolest je svíravá, bolestivá, zesílená po fyzické aktivitě, při a po pohlavním styku a při vyprazdňování. Lokalizace bolestivých pocitů — varle, oblast třísel, perineum. Vzhled krve ve spermatu může naznačovat zapojení vezikul do procesu.

U příušnic orchitidě často předchází celková slabost, zvětšení slinných žláz (otok v příušní oblasti), horečka, zimnice, potíže s polykáním. U 20 % pacientů se 4.–7. den připojí zánět varlat. V 70 % případů je léze jednostranná, kontralaterální postižení druhé gonády se vyskytuje 1.-9.

Komplikace

Komplikace při včasném přístupu k urologovi a dodržování všech doporučení jsou vzácné. Po prodělané oboustranné orchitidě je spermatogeneze narušena u 87 % pacientů, azoospermie se vyskytuje u 3–5 % případů. Během 12 měsíců dochází ke zlepšení ejakulátu u 90 % mužů. Při absenci adekvátní antibiotické terapie se může vyvinout reaktivní vodnatelnost, pyokéla, testikulární absces (u 3–8 %).

Chronicitu procesu lze také považovat za komplikaci akutního zánětu, zatímco sklerotické a dystrofické změny jsou příčinou obstrukční a/nebo sekreční neplodnosti. U 60% mužů, kteří měli orchitidu, je diagnostikováno mírné snížení velikosti varlat — atrofie, která není vždy doprovázena změnami spermogramu. Sepse je potenciální důsledek těžké infekce.

diagnostika

Na základě anamnézy a údajů fyzikálního vyšetření lze stanovit předběžnou diagnózu, ke stanovení geneze zánětlivého procesu je zapotřebí řada instrumentálních a laboratorních testů. Urolog bez problémů provádí digitální rektální vyšetření prostaty, protože orchitida a prostatitida se často vyskytují v kombinaci. Pacient může být odeslán na konzultaci s ftiziourologem, onkologem, chirurgem. Algoritmus vyšetření na orchitidu:

• Laboratorní diagnostika. K vyloučení/potvrzení STI jsou předepsány testy PCR na gonokoky Neisser a chlamydia trachomatis. Studie je nezbytná, pokud je během konvenční mikroskopie stěru z močové trubice vizualizováno velké množství leukocytů. Proveďte kulturní studie zaměřené na identifikaci bakteriálních patogenů a citlivosti na léky. Orchitida na pozadí virových příušnic je potvrzena průkazem protilátek metodou ELISA. Změny v obecném krevním testu jsou nespecifické, se závažným zánětem dochází k posunu vzorce leukocytů doleva, zvýšení ESR.
• Instrumentální diagnostika. Dopplerovský ultrazvuk šourku umožňuje posoudit stav postiženého varlete, vyloučit doprovodné patologie, například nádor, torze varlat, absces. V pochybných případech (při podezření na nádorovou genezi reaktivní orchitidy) se provádí magnetická rezonance šourku a pánevních orgánů. Diafanoskopie prokazuje heterogenitu testikulární tkáně, ale informační obsah této metody zůstává nízký.

Diferenciální diagnostika se provádí s torzí varlat. Je charakterizován náhlým nástupem bolesti, nedochází k prodromálnímu období se zvýšením teploty. Diagnóza je potvrzena ultrazvukovým vyšetřením Dopplerem, při kterém je jasně patrná rotace pohlavní žlázy vzhledem k normální anatomické lokalizaci, komprese cév a nervů semenného provazce. Samotné varle má často normální velikost. Podobné klinické příznaky jsou přítomny i při postižení tříselné skrotální kýly. Ke stanovení diagnózy stačí konzultace s chirurgem a ultrazvuk šourku.

Léčba orchitidy

Hospitalizace v nemocnici je indikována, pokud nelze vyloučit hnisavé komplikace nebo se u pacienta očekávají na pozadí imunosuprese. Ke zmírnění příznaků se doporučuje klid na lůžku; Ze stravy jsou vyloučeny kořeněná jídla a alkohol. Pro zmírnění intoxikace a zvýšení diurézy je předepsán zvýšený pitný režim, což pomáhá urychlit vylučování patogenů z těla.

Léčba je zahájena empiricky, bez čekání na výsledky bakteriální kultivace a PCR diagnostiky. U virové orchitidy je jmenování antibiotik považováno za nevhodné. Zánět podporovaný jakoukoli pohlavní infekcí znamená současnou léčbu sexuálního partnera. Komplexní léčba bakteriálního zánětu varlete zahrnuje:

• Užívání léků. Předepisujte antibiotika s co nejširším spektrem účinku. Doba trvání kurzu je stanovena individuálně, se souběžnou prostatitidou se léky užívají až 4 týdny. Po obdržení výsledků bakteriální kultury se v případě potřeby upraví léčebný režim. Nesteroidní protizánětlivé léky se používají ke snížení bolesti, snížení teploty. Nesteroidní protizánětlivé léky a antibakteriální léky zesilují vzájemné působení.
• místní dopad. V prvních hodinách se přikládá chlad ke snížení otoku (studená vyhřívací podložka obalená látkou), poté se na stranu léze přikládají vstřebatelné obklady. Fyzioterapie se neprovádí v akutním období, ale jak zánět ustupuje, po 3-5 dnech je možná UHF terapie, elektroforéza a laser-magnetická expozice. Při chronickém zánětu pomáhá fyzioterapie předcházet exacerbaci.
• Chirurgická léčba. S rozvojem purulentně-destruktivních komplikací se uchýlí k orchiektomii. Někteří praktici považují za oprávněný včasný chirurgický zákrok, který spočívá ve vytvoření zářezů na albuginei, které snižují kompresi a umožňují vytékání hnisavého obsahu. Navzdory skutečnosti, že operace je orgánově konzervační, jsou možné nežádoucí důsledky ve formě tvorby oblastí fibrózy s narušenou spermatogenezí.

Prognóza a prevence

Při adekvátní terapii probíhá většina případů orchitidy bez komplikací a prognóza na celý život je příznivá. Při potlačení spermatogeneze je důležitá včasná konzultace s andrologem. Pokud je terapie neplodnosti neúspěšná, je možné se obrátit na technologie asistované reprodukce. Někdy je recidivující orchitida důsledkem neúplné diagnózy, která vyžaduje komplexní vyšetření a adekvátní léčbu.

K preventivním opatřením patří dodržování monogamních vztahů, používání ochranných prostředků při provozování traumatických sportů. Včasné odeslání k urologovi při prvních příznacích úzkosti z orgánů urogenitální oblasti, pravidelné vyšetření pacientů trpících chronickou urologickou patologií a preventivní léčba minimalizují riziko orchitidy. Muži, kteří v dětství neměli příušnice a nebyli očkovaní, by se měli vyhýbat kontaktu s lidmi s příušnicemi.

Orchitida: příznaky, příčiny, diagnostika a léčba onemocnění

Jedním z onemocnění genitourinárních orgánů u mužů, při kterém se rozvíjí infekční zánět testikulární tkáně, je orchitida.

Nejčastěji se onemocnění vyskytuje u postpubertálních mužů na jedné straně a pouze v 10 % případů se rozvine orchitida v obou varlatech.

Příčiny testikulární orchitidy u mužů a dětí

Orchitida se obvykle vyskytuje jako důsledek komplikací způsobených běžnými infekčními chorobami.

Příčinou rozvoje orchitidy u kojenců může být infekce způsobená zánětem pupečních cév a poté pronikající do varlete.

Ochritida u staršího dítěte se často vyvíjí v důsledku komplikací příušnic. Ve většině případů je pozorován zánět obou varlat.

Příčiny onemocnění u mužů různého věku mohou být následující:

• hematogenní šíření nebo komplikace běžných infekcí (příušnice, chřipka, břišní tyfus, plané neštovice atd.);
• pohlavní choroby a plísňové infekce (chlamydie, trichomoniáza, mykoplazmóza, ureaplazmóza, kandidóza atd.);
• autoimunitní onemocnění (revmatická artritida atd.);
• alergický zánět genitourinárního systému (uretritida, prostatitida atd.);
• poranění varlat;
• stagnace v důsledku zhoršeného odtoku semenné tekutiny;
• komplikace po operaci;
• celkové snížení imunity těla;
• nadměrné cvičení;
• hypotermie nebo přehřátí;
• poruchy krevního oběhu varlat;
• prodloužená katetrizace.

Příčinou zánětu může být i kombinace těchto faktorů.

Formy onemocnění

V závislosti na délce kurzu Existují akutní a chronické formy orchitidy. Akutní orchitida vzniká náhle a trvá asi 2–4 týdny. Naproti tomu chronická forma může trvat déle než měsíc. Důvody pro přechod orchitidy na chronickou formu mohou být komplikace v důsledku nesprávné nebo nedostatečné léčby, stejně jako onemocnění genitourinárního systému, která jsou chronická.

Někdy ještě rozlišovat mezi specifickými a purulentními formami orchitidy. Specifická orchitida je způsobena průnikem infekcí, jako je kapavka, tuberkulóza nebo syfilis, do varlete krevním řečištěm. Hnisavá orchitida nebo testikulární absces je purulentní ohnisko v místě orgánu, které se vyvíjí v důsledku komplikací akutní formy orchitidy.

Zjistěte vše o příčinách varikokély z článku. V případě podezření na toto onemocnění se neváhejte poradit se svým lékařem!

A zde můžete zjistit, jaké příznaky naznačují relaps varikokély.

Příznaky a diagnostika onemocnění u mužů

Příznaky akutní a chronické formy orchitidy jsou různé. Akutní orchitida má výrazné příznaky:

• intenzivní ostrá bolest v zaníceném varleti, zejména při dotyku a chůzi, která může vyzařovat do bederní nebo tříselné oblasti;
• zvýšení velikosti varlat (někdy více než zdvojnásobení);
• kůže šourku se stává purpurově červenou nebo namodralou barvou, táhne se, stává se hladkou, lesklou a hyperemickou;
• teplota postiženého orgánu je vyšší než teplota zbytku těla;
• vysoká tělesná teplota (38–40 °C);
• bolesti hlavy a bolesti svalů;
• slabost, nadměrná únava, zimnice a horečka;
• ztráta chuti k jídlu a nevolnost;
• závratě.

Chronická orchitida často odezní bez takových příznaků. Zvláště pokud je orchitida způsobena sexuálně přenosnými infekcemi. Někdy se můžete setkat s následujícími příznaky:

• bolestivá bolest ve varlatech přerušované povahy, která se může zesílit v důsledku prodloužené chůze, fyzické aktivity nebo hypotermie;
• bolestivé pocity při dotyku;
• ztvrdnutí a zvětšení varlete.

Zkušený urolog dokáže diagnostikovat onemocnění. po vnější kontrole. V některých případech je v důsledku tvorby reaktivní vodnatelnosti nebo periorchitidy obtížné stanovit diagnózu.

S jejich pomocí bude lékař schopen identifikovat ložiska zánětu, jejich prevalenci a přítomnost tekutiny mezi membránami.

Ultrazvuková diagnostika ukáže nejen zvětšení orgánu, ale i jeho homogenituŽe pomůže odlišit zánět od nádoru. V akutní formě se průtok krve zvyšuje a v chronické formě se snižuje. Diagnostika umožňuje identifikovat absces ve formě kulatého útvaru bez echo struktur uvnitř.

Laboratorní testy pomohou identifikovat původce onemocnění.. Proto je nutné provést obecný test krve a moči, vyšetřit seškrab z močové trubice a provést mikroanalýzu semenné tekutiny.

Průběh onemocnění

Zánětlivé procesy, které se vyskytují při orchitidě, se rychle zvyšují, což způsobuje poškození struktury varlat.

Jak již bylo zmíněno výše, orchitida se může vyskytovat ve dvou formách.

Akutní forma vzniká náhle a je velmi bolestivá.

Výsledkem je pacient může ztratit schopnost samostatného pohybu. Často je nutná hospitalizace.

V chronické forměnavzdory významnému poškození sekreční funkce varlat, příznaky nejsou vyjádřeny, sexuální funkce není narušena.

Důsledky neléčené testikulární orchitidy

Akutní forma testikulární orchitidy u mužů všech věkových kategorií se všemi z toho vyplývajícími příznaky někdy odezní po 2 týdnech bez léčby. Příznaky však často zmizí a orchitida se stává chronickou., která je mnohem obtížnější léčit.

Zpoždění nebo nekompetentní přístup k léčbě může vést k řadě negativních důsledků.

1. Hnisavá orchitida, při které dochází k tvorbě abscesu, to znamená vzhled jednoho nebo několika purulentních ložisek v tkáních orgánu. Jako komplikace — kompletní hnisání celého varlete.
2. Atrofie nebo vysušení varlete zahrnuje vyčerpání parenchymu, který přestává produkovat dostatečné množství pohlavních hormonů a spermií.
3. Neplodnost v důsledku zastavení produkce spermií.
4. Onemocnění druhého varlete.
5. Reaktivní hydrokéla, což je sbírka tekutiny uvnitř membrán varlete.
6. Snížené libido.
7. Erektilní dysfunkce.
8. Jiné záněty urogenitálního systému (finikulitida, periorchitida atd.).

Možné následky léčby

Akutní forma je poměrně snadno léčitelná. Aby se zajistilo, že z onemocnění nezůstanou žádné následky, je nutné přijmout vhodná opatření včas. Hnisavou orchitidu lze také vyléčit, dokud se neobnoví sexuální funkce.

Aby se zabránilo relapsu, během období zotavení je nutné dodržovat dietu a vyhnout se fyzické aktivitě..

Proces léčby akutní testikulární orchitidy (antibiotika)

Léčba může probíhat ambulantně. Před zahájením léčby je určena infekce, která se stala hlavní příčinou onemocnění.

pak je nutné provést týdenní kurz komplexní antibakteriální terapie.

Příjem širokospektrých antibiotik (cefalosporiny, fluorochinoly a makrolidy) se kombinuje s protizánětlivými (paracetamol), analgetickými a antispasmodickými (spasmalgon, baralgin atd.) a vitamínovým komplexem. Tím nejen léčíte onemocnění, ale také zmírníte závažné příznaky (horečka, bolest, otoky atd.).

Pro zvýšení účinnosti léčby antibiotika u testikulární orchitidy je vhodné nejprve analyzovat viry nebo bakterie na citlivost na aktivní složky léků.

Proces léčby chronické orchitidy (jak a jak léčit akutní orchitidu u mužů?)

Spolu s hormonálními komplexy a protizánětlivými léky je předepsáno několik léčebných cyklů s různými antibakteriálními léky.

V určitých případech je předepsán novokain. Je potřeba dodržovat dietu. Po celou dobu kurzu se provádí fyzioterapie, který pomáhá snižovat zánět a zastavuje šíření infekce, což urychluje rekonvalescenci.

Kromě toho lze použít následující terapie:

• reflexologie, ovlivňující určité biologické body. Umožňuje zmírnit některé příznaky onemocnění bez použití chemikálií;
• elektroterapie — soubor procedur, při kterých se k léčebným účelům využívá elektrické nebo magnetické pole. S jeho pomocí se urychlují procesy regenerace orgánových tkání;
• bahenní a minerální koupele díky svému bohatému složení přispívají i k léčbě chronické orchitidy.

Pro hnisavé nebo chronické formy orchitidyKdyž není možné obnovit poškozenou tkáň, uchýlí se k operaci. Důvody pro taková opatření mohou být:

• orchitida způsobená poraněním nebo tuberkulózními bacily;
• orgánový absces;
• neúčinnost antibakteriálních léků nebo komplikace onemocnění atd.

Podle stupně poškození orgánu při orchitidě lze při operaci (resekci) odstranit pouze poškozenou část varlete, což umožňuje zachovat jeho funkčnost; bylo odstraněno celé varle a nadvarle; byla provedena dekomprese orgánu, punkce nebo drenáž ke snížení tlaku a napětí uvnitř šourku, aby se odstranila ložiska hnisání a snížila se bolest.

První ze tří oblíbených bylinných odvarů, které zmírňují otoky a záněty orgánu, je nálev ze sbírky libavky, jetele sladkého, křídlatky, březového listí, brusinky, heřmánku, šípku a sušené okurky. Základem druhého nálevu jsou květy černého bezu, heřmánku, třezalka tečkovaná, poupata topolu černého a list brusinky. Pro přípravu stačí ingredience rozemlít a zalít 0,5 litrem horké vody. Odvar by se měl užívat až pětkrát denně po dobu tří týdnů.

Melissa officinalis působí protizánětlivě. Dobrý Tinktura z chmelových květů snižuje sexuální vzrušení. Způsob vaření je stejný.

Ke snížení bolesti můžete použít obklady a pleťové vody následujícího složení:

• propolis, mléko a kakaové máslo;
• semena z lnu;
• bílá kapusta;
• fazolová mouka;
• med, koriandr a vinná réva.

Prevence onemocnění

Pro prevenci orchitidy je vhodné provést následující opatření:

1. Očkování proti příušnicím.
2. Prevence komplikací nebo přechodu do chronicity u běžných infekčních onemocnění a onemocnění urogenitálního systému.
3. Udržování hygieny pohlavních orgánů a jejich ochrana před poraněním.
4. Pravidelný sexuální život bez příležitostné promiskuity.
5. Chráněný sex.
6. Aktivní životní styl, cvičení a správná výživa.
7. Udržování imunity.
8. Vyvarujte se podchlazení a přehřátí.

Orchitida je obtížně léčitelná nemoc, proto při sebemenším náznaku byste se měli poradit s lékařem, abyste předešli možným komplikacím.

Kombinace lékařské praxe a tradiční medicíny vám umožní úspěšně překonat nemoc a prevence jí pomůže zcela předejít.

Víte, jak se anorgazmie projevuje a jaké jsou metody její léčby? Doporučujeme si o tom přečíst.

A zde najdete informace o oligospermii u mužů.