Léčba mezenteriální lymfadenitidy u dětí

Mesadenitida je onemocnění, při kterém dochází k zánětu lymfatických uzlin umístěných v záhybu pobřišnice. Může to být buď nezávislé, nebo komplikace jiných onemocnění. Nemoc je často diagnostikována u dětí kvůli nedostatečnému rozvoji jejich imunity. Co způsobuje mesadenitidu u dítěte, jak identifikovat její příznaky a zahájit léčbu?

Příčiny mesadenitidy u dětí

Podle mezinárodního klasifikátoru MKN-10 je kód mesadenitidy I88. Nejnáchylnější k onemocnění jsou děti od šesti do třinácti let. Navíc je výskyt u chlapců vyšší než u dívek.

Příčiny výskytu jsou výskyt infekčních patogenů ve vnitřních orgánech, nejčastěji virové povahy. K průniku infekčních patogenů do mezenterické tkáně dochází dvěma způsoby: enterálním nebo lymfatickým, to znamená buď z lumen střeva, nebo proudem lymfy.

U dětí je častěji registrováno onemocnění nespecifického typu, kdy původci jsou:

• enteroviry;
• Virus Epstein-Barr
• adenovirus;
• Streptokoková a stafylokoková činidla;
• Campylobacter;
• Salmonella a další patogenní bakterie.

Možný je ale i specifický typ, který je vyvolán Kochovým bacilem tuberkulózy.

Příznaky různých typů onemocnění

Děti jsou nejvíce náchylné k nespecifické mesadenitidě, která má řadu charakteristických příznaků, které nejsou ani tak nebezpečné jako nepříjemné:

• Ostrá bolest na pravé straně břicha;
• Teplota stoupá na 38,5 stupňů;
• Slabost, špatná chuť k jídlu;
• průjem nebo zácpa;
• Nevolnost a zvracení;
• Rýma, bolest v krku, kašel;
• Zvýšená srdeční frekvence.

Bolestivé pocity se vyskytují ve formě těžkých záchvatů, které trvají několik hodin, ale mohou být také středně závažné, trvající několik dní.

Specifický typ onemocnění se projevuje nepříliš silnými, ale vleklými bolestmi břicha bez zřetelné koncentrace. Teplota je mírně zvýšená (ne více než 37,5 stupňů), chuť k jídlu je snížena a dochází k trvalému úbytku hmotnosti. Po nějaké době lymfatické uzliny zhustnou a narostou do takových rozměrů, že je lze nahmatat při palpaci pobřišnice.

Nemoc se může vyvinout dvěma směry: akutní nebo chronická. Akutní nebo reaktivní mesadenitida se stává chronickou, když je léčba zahájena ve špatnou dobu.

Diagnostické metody

Chronická forma onemocnění se vyznačuje krátkodobou bolestí břicha, která se zvyšuje s přetížením. Časté jsou poruchy trávení: nechuť k jídlu, průjem, nevolnost, zvracení.

Diagnostika dětské mesadenitidy může být problematická. Lékař musí toto onemocnění odlišit od řady dalších onemocnění doprovázených bolestmi břicha, například zánětu slepého střeva. Je také důležité popovídat s rodiči dítěte o nemocech, které prodělaly, a také o výskytu tuberkulózy u příbuzných.

Při stanovení diagnózy se berou v úvahu účinky testu Mantoux, údaje z krevních a močových testů.

Informace poskytuje také palpace břicha a sledování stavu mladého pacienta v průběhu času.

Zvýšená echogenita v mezenterické oblasti na ultrazvuku také ukazuje na mesadenitidu. Echo příznaky mesadenitidy jsou považovány za proliferaci mezenterických lymfatických uzlin o průměru větším než 0,5 cm. Zánět se zjišťuje i pomocí počítačové tomografie, ale tato metoda je velmi nákladná, a proto se nepoužívá tak často.

Pokud je málo důkazů pro potvrzení diagnózy, je možné laparoskopické vyšetření – vyšetření pobřišnice přes drobný řez v přední břišní stěně pomocí laparoskopu.

Léčba mesadenitidy u dětí

Nespecifické onemocnění v mírné formě podle slavného pediatra Komarovského v naprosté většině případů nevyžaduje specializovanou terapii. Lékař je přesvědčen, že toto onemocnění samo odezní, pokud je faktor, který vyvolal proliferaci lymfatických uzlin, adekvátně odstraněn. Ale s výraznými příznaky: výraznou teplotou, katarálními projevy, bolestí na pravé straně břicha je stále nutné léčit abdominální mesadenitidu. V opačném případě jsou možné vážné komplikace:

• Hnisavé procesy v lymfatických uzlinách;
• Střevní obstrukce;
• Zánět pobřišnice;
• Absces pobřišnice;
• Adhezivní nemoc.

U tohoto onemocnění se doporučuje speciální dieta bez ní vyléčit mesadenitidu u dětí. Je vhodné používat dietu jako při onemocněních zažívacího traktu: dietní tabulka č. 5.

Zakázané a povolené potraviny pro mesadenitidu u dětí:

• Doporučeno: Zeleninové polévky a saláty, kuřecí, králičí a dušená krůta, tvaroh, kaše, pšeničný chléb.
• Kontraindikováno: Tučné maso a sádlo, syté polévky, uzená masa, majonéza, čaj, káva, pikantní koření, bohaté pečivo.

Dítě je třeba krmit v malých porcích, každé tři až čtyři hodiny. Před spaním žádné jídlo, pouze pití.

Který lékař léčí toto onemocnění u dětí?

Před léčbou mesadenitidy je nutné určit faktor, který přispěl k jejímu vzhledu. Na tom závisí způsob další léčby a lékařská doporučení. Toto onemocnění léčí následující lékaři:

První specialista nejprve pacienta podrobně vyslechne a vyšetří. Ten musí nemoc správně diagnostikovat a odhalit, stejně jako mikroorganismus, který ji způsobil. Další léčebná metoda spočívá ve výběru léků, které působí na patogeny. Po léčbě se lymfatické uzliny vrátí do normálu.

ORL a zubař eliminují počáteční ložiska infekce. Po léčbě například kazu nebo chronické sinusitidy se šance na uzdravení výrazně zvyšují.

Fthiziatr poskytuje terapii tuberkulózní mesadenitidy. Možnosti léčby souvisí se závažností tuberkulózy. Pro každého malého pacienta je osobně vybrána léčebná metoda s antituberkulotiky, imunomodulátory a vitamíny.

V případě komplikované formy mesadenitidy chirurg určí, zda je nutná chirurgická intervence, a provede diferenciální diagnostiku s jinými onemocněními. Absces se otevře a vypustí a vyšetří se břišní dutina. Po operaci musíte dodržovat dietu.

Lékařská terapie

Pokud je mikroorganismem, který vyvolal mesadenitidu, Kochův bacil, jsou po konzultaci s ftiziatrem určeny speciální antituberkulotika. Bolestivý syndrom se tlumí analgetiky a antispasmodiky, detoxikační léčba se provádí infuzemi speciálních roztoků.

Pokud má dítě nespecifickou akutní mesadenitidu, může lékař předepsat léčbu antivirotiky v souladu s původcem. Ke snížení intoxikace budou také vyžadovány léky. Nejprve jsou adsorbenty předepisovány intravenózně (Reosorbilact), poté jsou nahrazeny perorálními léčivy (Enterosgel, Polyphepan, Sorbex). No-shpa a Papaverin se používají ke zmírnění svalových křečí a bolesti a Trimedat se používá k normalizaci funkcí žaludku a střev.

Pokud je zjištěna bakteriální infekce, doporučují se širokospektrá antibiotika:

Mesadenitida (mezenterická lymfadenitida)

Přehled

Mesadenitida je zánětlivé onemocnění lymfatických uzlin pobřišnice tenkého střeva. Kód ICD-10 pro mesadenitidu je I88 (nespecifická lymfadenitida).

U člověka je v břišní dutině přibližně 600 lymfatických uzlin, které zajišťují ochrannou funkci těla a zabraňují infekčním záchvatům. Podle lékařských statistik je mezi akutními chirurgickými patologiemi prevalence mesadenitidy asi 12%. Obvykle, mezenterická lymfadenitida diagnostikována u dětí, stejně jako u pacientů v mladém věku (do 25 let). Zástupkyně žen trpí tímto onemocněním o něco častěji než muži. Odborníci berou na vědomí sezónnost onemocnění: počet těch, kteří konzultují lékaře s touto patologií, se zvyšuje v podzimních a zimních obdobích, kdy je ARVI rozšířená.

Onemocnění je charakterizováno intenzivní bolestí břicha, která může být lokalizována na různých místech, a také dalšími charakteristickými příznaky.

Patogeneze

Při mesadenitidě dochází k zánětlivému procesu v lymfatických uzlinách, které se nacházejí v záhybu pobřišnice. V břišní dutině se nachází tenké střevo, nejdelší úsek střeva. Celý povrch tenkého střeva je pokryt membránou, která je na jedné straně připevněna k zadní stěně střeva záhybem. V tomto záhybu je spousta lymfatických uzlin a cév, díky nimž střeva normálně fungují.

Četné lymfatické uzliny brání škodlivým bakteriím v průchodu střevní stěnou do krevního řečiště. Pokud se ale infekce dostane přímo do samotných mezenterických lymfatických uzlin a začnou se množit mikroorganismy, uzliny se zanítí. V tomto ohledu je narušena jejich přímá funkce, lymfatické uzliny nefiltrují škodlivé bakterie a do střev se dostávají bez překážek. Tento stav se nazývá mesadenitida.

Může vyvolat mezenterickou lymfadenitidu viry (cytomegalovirus, virus Epstein-Barrovéadenovirus, enterovirus) a bakterií (stafylokoky, salmonely, E. coli, streptokoky, mykobakterie TB).

Pokud je v těle primární zánětlivé ložisko – v horních cestách dýchacích, střevech – pak patologické organismy vstupují do lymfatických uzlin lymfogenní, enterogenní nebo hematogenní cesta. Pokud existují predisponující faktory, počet patogenních organismů se zvyšuje. Mesenterium otéká a je zaznamenána hyperémie. Lymfatické uzliny zčervenají a změknou.

V případě hnisání lymfatických uzlin se objeví infiltrát s hnisavým táním a přítomností oblastí nekrózy. Při infekčně-zánětlivém procesu je postižena tuková tkáň mezenteria. Pokud se provádí histologické vyšetření, zjišťuje se infiltrace leukocyty a lymfoidní hyperplazie lymfatických uzlin, ztluštění a otok pouzdra. V důsledku toho se v břišní dutině objeví serózní nebo serózně-hnisavý výpotek (závisí to na závažnosti onemocnění).

Toto onemocnění je častěji diagnostikováno u dětí než u dospělých. To je způsobeno skutečností, že tělo dítěte se nedokáže vyrovnat s infekcí tak účinně jako tělo dospělého. V tomto případě hraje roli nedokonalost imunitního a trávicího systému, která vede k častým otravám jídlem a nachlazením.

Klasifikace

Mezenteriální lymfadenitida se v závislosti na průběhu dělí na akutní a chronickou.

• Akutní mesadenitida je charakterizována náhlým vývojem a výraznými příznaky.
• Chronická forma onemocnění se vyskytuje s méně závažnými příznaky a vyvíjí se po dlouhou dobu.

Nemoc je také klasifikována v závislosti na typu patogenu:

• Nespecifická – projevuje se, pokud viry nebo bakterie migrují ze zdroje hlavní infekce. Na druhé straně se dělí na jednoduché a hnisavé.
• Specifické – vyvíjí se vlivem Kochova bacilu nebo bakterií Yersinia.

Příčiny

Příčinou vývoje tohoto onemocnění jsou primární ložiska zánětu ve střevech, slepém střevě, průduškách a dalších orgánech.

Mezenteriální lymfadenitida se může tvořit pod vlivem těchto patogenů:

• Viry – onemocnění se může vyvinout na pozadí infekcí genitourinárního systému, dýchacího systému a trávicího systému. Nejčastěji se na pozadí vyvíjí mezenterická lymfadenitida zánět hltanuadenovirová tonzilitida, cystitida, zánět spojivekenteroviry, infekční mononukleóza, vyvolané virem Epstein-Barrové.
• Bakterie – jak patologické bakterie, tak oportunní bakterie mohou vyvolat mesadenitidu – streptokoky, E. coli, stafylokoky, které normálně obývají sliznici nosohltanu a gastrointestinální sliznice. Lymfatické uzliny mezenteria se mohou zanítit kampylobakteriózou, salmonelózou, yersinióza, tuberkulóza a další nemoci způsobené bakteriemi.

Riziko tohoto onemocnění se zvyšuje, pokud existují predisponující faktory k jeho rozvoji. Jedná se o zhoršení funkcí imunitního systému, poškození gastrointestinálního traktu v důsledku zánětlivých procesů.

Příznaky mesadenitidy

Nemoc se rozvíjí náhle, takže příznaky mesadenitidy u dětí a dospělých se rozvíjejí velmi prudce. Zpočátku děti a dospělí pacienti pociťují dlouhodobou bolest podobnou kontrakcím. Vyvíjejí se buď v horní části břicha, nebo v oblasti pupku. Někdy pacienti, zejména děti, nejsou schopni určit oblast bolesti. Silnou bolest po nějaké době vystřídá středně tupá bolest, která zesílí, pokud osoba náhle změní polohu nebo zakašle. Kromě toho se u dospělých a dětí vyvíjejí následující příznaky mesadenitidy:

• horečka;
• tachykardie – srdeční frekvence se zvýší na 110-120 tepů za minutu;
• dyspeptické poruchy – sucho v ústech, nevolnost, průjem, zvracení;
• někdy se objevuje kašel, výtok z nosu, herpetická vyrážka na rtech a křídlech nosu, hyperémie hltanu;
• S rozvojem hnisavého zánětu se bolest snižuje a rozvíjejí se příznaky opojení, celkový stav těla se zhoršuje;
• pokud se u dospělého nebo dítěte vyvine chronické onemocnění, příznaky zmizí; bolest je v tomto případě krátkodobá, není příliš intenzivní a zesiluje se fyzickou aktivitou; čas od času vás může trápit krátkodobá nevolnost, průjem nebo zácpa.

U tuberkulózní mezenterické lymfadenitidy se příznaky postupně zvyšují. Objevuje se slabost a apatie, kůže se stává bledou a zemitou. Teplota stoupá na nízké úrovně. Bolest je bolestivá, bez jasné lokalizace a krátkodobá.

Analýzy a diagnostika

V procesu diagnostiky tohoto onemocnění mohou nastat obtíže v důsledku nespecifického klinického obrazu. Proto se doporučuje provádět diagnostické studie komplexně a v plném rozsahu. Pro diagnostiku onemocnění se praktikuje následující schéma:

• Vyšetření chirurgem – lékař provádí palpační vyšetření břicha, v případě onemocnění určuje přítomnost hustých hlízovitých útvarů lokalizovaných na různých místech. Lékař také zaznamenává řadu pozitivních specifických příznaků: Klein(pokud se pacient otočí z polohy na zádech na levou stranu, bolest migruje zprava doleva), McFadden(bolest podél vnějšího okraje přímého břišního svalu), Šternberka(bolest se objeví, pokud stisknete podél linie, která spojuje levé hypochondrium s pravou iliakální oblastí).
• Ultrazvukové vyšetření břišní dutiny – během této studie se zjišťují zvětšené husté lymfatické uzliny a zvýšená echogenita v mezenteriu. Kromě toho se vyšetřují další orgány – žlučník, slezina, slinivka, aby se vyloučila jiná onemocnění s podobnými příznaky (cholecystitis, pankreatitida v akutní formě).
• MRI břišní dutiny – v současné době je tato studie nejvíce informativní. Umožňuje přesně zjistit, kde se postižené lymfatické uzliny nacházejí, určit jejich počet a velikost.
• Laboratorní testy – proveďte obecný krevní test, který vám umožní určit leukocytózu a zvýšení ESR. Pokud mluvíme o bakteriální infekci, pak se vzorec leukocytů posune doleva a zaznamená se neutrofilie. V případě virové infekce je to zaznamenáno lymfocytóza. Hemokultury se také provádějí pro sterilitu, aby se určil patogen, který cirkuluje v krvi. Při podezření na tuberkulózu se provádí Mantouxův test a intradermální diaskintest. K určení patogenu a jeho přítomnosti protilátky, použijte speciální sérologické metody pro vyšetření krve.
• Diagnostická laparoskopie – tato metoda se používá, pokud neinvazivní metody neposkytují dostatečné informace. Pomocí této studie můžete vizualizovat lymfatické uzliny, které byly postiženy, přesně určit, kde se nacházejí, a zjistit jejich počet. Během studie se také vyšetřují další břišní orgány, aby se vyloučily doprovodné patologie a provedla se diferenciální diagnostika. Ke konečnému stanovení diagnózy se odebere vzorek lymfatické uzliny pro histologické vyšetření.
• Počítačová tomografie břišních orgánů – zjišťuje se počet zvětšených lymfatických uzlin v kořeni mezenteria tenkého střeva.

Provádí se diferenciální diagnostika mesadenitidy s následujícími chorobami:

Podobné příznaky lze pozorovat také u novotvarů, syfilis, lymfogranulomatóza et al.

Léčba mesadenitidy

Léčba mesadenitidy u dospělých a dětí zahrnuje soubor opatření. Je velmi důležité upravit stravu, užívat správně vybrané antibakteriální léky, stejně jako léky proti bolesti, imunomodulátory a protizánětlivé léky. Primární zdroj infekce je dezinfikován. Pacientovi je také předepsána fyzioterapie a cvičební terapie.

Léčba mesadenitidy u dětí a dospělých zahrnuje klid na lůžku během akutního období. V chronických případech je důležité snížit fyzickou aktivitu. Dlouhotrvající a silná bolest se zmírňuje provedením perinefrické blokády. Pokud je onemocnění tuberkulózní povahy, provádí se etiotropní terapie.

Operace se provádí podle indikací.

Mesadenitida u dětí: co to je a jak se léčit

Lymfatické uzliny u lidí jsou umístěny po celém těle. Jsou na krku, tříslech, podpaží. Některé z nich jsou lokalizovány v mezenteriu, tedy v břišní řase, která podpírá tenké střevo. Zánět lymfatických uzlin v této oblasti se nazývá mesadenitida (jiné onemocnění se nazývá mezenteritida). V tomto článku se podíváme na příčiny, příznaky onemocnění u dětí a také na způsoby léčby problému.

Co je mesadenitida u dětí a odkud pochází?

Zánět je častější u dětí předškolního, školního věku a dospívajících. Je známo, že v břišní dutině je více než padesát lymfatických uzlin, které plní ochrannou funkci a bojují s infekcí. Kde se nemoc nachází? Pokud dojde k zánětu uzlin umístěných v mezenteriu, mluvíme o onemocnění, jako je mesadenitida. V tomto případě se může vyvinout zánětlivý proces a dokonce i hnisání v této oblasti.

Kód ICD-10

Druhy patologie

Mesadenitida nebo mezenterická lymfadenitida se vyskytuje ve dvou formách. Lékaři rozlišují následující typy onemocnění:

• Akutní průběh nebo nespecifická akutní mesadenitida. Projevuje se ve formě akutní bolesti křečovitého charakteru.
• Chronický průběh. Bolest může být buď mírná, nebo akutní.

Chronický typ patologie se zase dělí do dvou skupin – mesadenitida specifická a nespecifická. Onemocnění nespecifické etiologie je vyvoláno patogenními mikroorganismy, jako jsou viry, stafylokoky a E. coli. Tento typ onemocnění se dělí na jednoduché a komplikované (hnisavé).

Specific je rozdělen do následujících typů:

• Yersinia – vzniká v důsledku poškození organismu bakterií Yersinia.
• Tuberkulóza – vyprovokovaná Kochovým bacilem.
• Pseudotuberkulózní.

Existují dva způsoby, jak se infekce dostane do mezenteria. Enterální – od nemocného ke zdravému. Druhým způsobem je krev a lymfa z infikovaných sousedních orgánů (apendicitida, plíce, žaludek).

Příčiny mesadenitidy

Při zvažování faktorů, které vyvolávají onemocnění, stojí za zvážení, že mesadenitida u dětí působí jako nezávislé onemocnění nebo současně s jinými patologiemi. Nezávislý průběh může způsobit poškození oportunními bakteriemi, tedy těmi mikroorganismy, které jsou přítomny v trávicím systému každého člověka. Pokud má dítě oslabený imunitní systém, stanou se tyto bakterie patogenními a mohou infikovat lymfatické uzliny. Virový typ patologie je diagnostikován, pokud je virového původu. Nejčastěji k tomu dochází na pozadí takových infekcí:

• virus Epstein-Barrové.
• Cytomegalovirus.
• Enterovirus.
• Yersinióza.
• adenovirus.
• Staphylococcus.
• Ascariáza.
• Escherichia coli.
• Salmonella.
• Tuberkulóza a další.

Při sekundární mesadenitidě infekce proniká do mezenteria krví a lymfou ze sousedních orgánů. K tomu dochází u nemocí, jako je apendicitida, tonzilitida, zápal plic, enteritida.

Přečtěte si podrobně o zápalu plic u dětí v našem článku. Pouze spolehlivé informace pro vás.

Příznaky zánětu mezenterických lymfatických uzlin

U dospělých a dětí závisí příznaky onemocnění na jeho průběhu.

V akutní formě patologie jsou pozorovány následující projevy:

• Zvracení, nevolnost, bolest v oblasti solar plexu.
• Bolest může být ostrá nebo bolestivá.
• Retroperitoneální lymfatické uzliny se zvětšují a jsou bolestivé.
• Zvýšení tělesné teploty na vysokou úroveň.
• Miminko nemůže určit přesné místo bolesti, protože se často šíří po celé oblasti břicha.
• Bolest může zesílit při otáčení těla, pokud lymfatické uzliny podlehnou hnisání.
• Často se rozvíjí průjem, nadýmání a další dyspeptické poruchy.
• Je pozorována tachykardie, žízeň a sucho v ústech.
• Krevní tlak klesá nebo naopak stoupá.

Chronická mesadenitida v mesogastriu (retroperitoneální prostor) se vyskytuje zpravidla s mírnými příznaky. Současně neexistuje jasná lokalizace bolesti, která se vyskytuje v jedné nebo jiné oblasti břicha, bolí a zesiluje fyzickou aktivitou. Nepohodlí může trvat několik týdnů až několik měsíců.

Tuberkulózní mesadenitida je doprovázena nízkou tělesnou teplotou, mírnou bolestí, sníženou tělesnou hmotností dítěte, náladovostí a ztrátou chuti k jídlu. Kašel se vyskytuje méně často.

Kde se nacházejí periferní lymfatické uzliny?

Na obrázku vidíte, kde se na těle nacházejí lymfatické uzliny u mužů a žen.

Zde fotografie ukazuje umístění největšího z nich. Na obrázcích můžete také vidět, jak vypadají zanícené lymfatické uzliny na krku.

Nejčastěji je tento stav infekční povahy, ale někdy existují i ​​jiné příčiny, například nervozita.

diagnostika

Zvětšené lymfatické uzliny v dutině břišní se bez lékařské pomoci těžko diagnostikují. Pokud u svého dítěte zaznamenáte výše popsané příznaky, návštěvu lékaře byste neměli odkládat. Jaké metody se tedy používají k určení mesadenitidy:

• Pacient je vyšetřen lékařem a ptá se rodičů na historii vývoje příznaků a faktory, které tento stav vyvolaly.
• Při vizuální prohlídce se hodnotí stav kůže a jazyka, měří se krevní tlak, dechová frekvence a puls. Když jsou lymfatické uzliny zanícené, na jazyku jsou pozorovány bílé skvrny, srdeční frekvence se zvyšuje, tělesná teplota stoupá a dýchání se zrychluje.
• Při palpaci břišní oblasti v oblasti pupku je pozorována bolest. Žaludek zůstává měkký.
• Diferenciace se provádí s apendicitidou, enteritidou a některými dalšími onemocněními. Ileální lymfadenopatie, reaktivní pankreatitida, mesadenopatie, sklerotizující mezenteritida, reaktivní hyperplazie mezenterických lymfatických uzlin, mezocenóza, lymfadenomapatie a další patologie jsou rovněž vyloučeny.

Někdy se při tlaku na lymfatické uzliny rozvine zvracení a akutní bolest.

Metody instrumentálního výzkumu umožňují stanovit přesnou diagnózu. K identifikaci mesadenitidy se používají následující techniky.

U dětí do 5 let je lymfadenopatie považována za přijatelnou, když jsou lymfatické uzliny zvětšeny na pět centimetrů. To je takzvaná fyziologická norma. K vyloučení jiných patologií je často nutné komplexní vyšetření.

Je tato nemoc nebezpečná v dětství?

Pokud se pacientovy lymfatické uzliny umístěné v mezenteriu zanítí a zvětší, vyžaduje stav včasnou diagnostiku a správnou léčbu. Faktem je, že břišní lymfatické uzliny mohou hnisat, což způsobuje vážné komplikace. V tomto případě se stává, že není možné pacienta zachránit. Jaké důsledky mohou nastat:

• Hnisavé poškození lymfatických uzlin, jejich prasknutí, tvorba hnisavých oblastí v dutině břišní.
• Poškození krve, lymfy, sepse, intoxikace těla.
• Šíření infekce. V tomto případě jsou postiženy krční, submandibulární, inguinální a axilární uzliny.

Častěji je závažná mesadenitida pozorována u pacientů trpících tuberkulózou.

terapie

Takže zanícené uzliny, které se nacházejí v oblasti mezenterie, mohou vést k mnoha komplikacím, takže patologie musí být léčena včas. Infekce může proniknout do této oblasti, pokud je zpočátku lokalizována v plicích, žaludku, játrech a dalších vnitřních orgánech.

Pokud jsou lymfatické uzliny zanícené, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. V opačném případě mohou být komplikace neslučitelné se životem.

Veškeré informace jsou poskytovány pro informační účely a nepředstavují pobídku k akci. Pamatujte, že samoléčba je nebezpečná.

Lékařská terapie

Co dělat s touto nemocí? Tablety a injekce různých skupin pomáhají léčit mesadenitidu. Léky předepisuje odborník až po laboratorním stanovení původce infekce. Během terapie se používají následující prostředky:

• Pro nespecifickou formu onemocnění se používají antibakteriální léky patřící do skupiny makropidů a cefalosporinů.
• Pokud je původ mesadenitidy tuberkulózní, pacientovi jsou předepsány antibakteriální látky ze skupiny aminoglykosidů.
• Spazmolytika a analgetika pomáhají zmírnit bolest a snížit další příznaky.
• Často se používají sorbenty. Jsou určeny k odstraňování odpadních látek z těla.
• Pro posílení imunitního systému a obnovení síly se provádí vitaminová terapie.

Léčba zánětu antibiotiky by měla být prováděna přísně podle pokynů lékaře. Léky této skupiny často způsobují nežádoucí účinky, a pokud je patologie virového původu, jsou neúčinné.

Léčebný režim mesadenitidy u dětí a dospělých vybírá výhradně lékař. Pouze odborník je schopen vybrat adekvátní terapii na základě testovacích dat a dalších vyšetřovacích metod.

Léčba lidovými prostředky

Přírodní produkty mohou používat děti i dospělí, starší pacienti i ženy v těhotenství. Jejich výhodou je relativní bezpečnost a dostupnost. Co pomůže s patologií:

• Odvar z modrých ostružin pomůže zmírnit zánět a snížit tělesnou teplotu. K přípravě léku budete potřebovat suché kořeny rostliny. Můžete si je koupit v lékárně nebo si je připravit sami. Odvar se připravuje v poměru 10 g drcených kořenů na půl litru vroucí vody. Nápoj se 10-15 minut vaří ve vodní lázni, poté se 2 hodiny louhuje a pije teplý, 1 polévková lžíce. l každé 2-3 hodiny.
• Heřmánkový čaj je dalším prostředkem, který účinně odstraňuje příznaky mesadenitidy. Čaj se připravuje následovně: polévková lžíce květů na litr vroucí vody. Musíte užívat lék čtvrt sklenice 3-4krát denně. Pro chuť můžete přidat med nebo cukr.
• Odvar na bázi semen kmínu proti bolesti a zánětu. Lžíce produktu se vaří s litrem vroucí vody a produkt se nechá půl hodiny vařit. Poté se vývar filtruje a podává dítěti 20 ml třikrát denně.

Stejně jako farmaceutické léky, lidové léky by měly být brány s opatrností. Je důležité dbát na to, aby malý pacient nebyl alergický na některé potraviny. Před zahájením léčby je nejlepší poradit se s pediatrem.

Dieta

Mesadenitida je onemocnění charakterizované zánětem, bolestí a negativním vlivem na trávicí proces. V tomto případě může být proces vstřebávání živin vážně narušen. Recenze lékařů naznačují, že správná výživa pro zánět lymfatických uzlin u dětí je klíčovým a nedílným prvkem léčby.

Výživová pravidla v akutním období nemoci:

• Jídlo by mělo být přijímáno 5-6krát během dne, v malých porcích.
• Optimální variantou jídla je tabulka číslo 5.
• Interval mezi dalším jídlem by neměl být delší než 3 hodiny.
• Jídlo by mělo být mleté ​​nebo dobře nakrájené.
• Neměli byste jíst příliš horké nebo studené jídlo.
• Pokrmy musí mít neutrální chemické složení (zakázaná jsou kořeněná, kyselá, slaná, uzená, tučná jídla).

Pro vaření s mesadenidou je lepší zvolit způsob vaření, dušení nebo pečení. Koření nelze použít. Základem stravy jsou kaše, zelenina a ovoce pečené nebo dušené, nízkotučné kysané mléčné výrobky, ryby a libové maso. Z nápojů si můžete vybrat neutrální džusy, zelený nebo bylinkový čaj, kompoty, čistou vodu. Během léčby není vhodné dávat dítěti silný čaj, kávu nebo sladkou sycenou vodu.

Prevence nemocí u dětí

Zásady prevence mesadenitidy v dětství jsou stanoveny na základě příčin vývoje patologie. Zde musíte dodržovat následující pravidla:

• Včasná léčba infekcí ORL.
• Dodržování hygieny potravin, aby se zabránilo rozvoji infekcí trávicího systému.
• Pečlivé zpracování potravin.
• Dodržování skladovacích podmínek pro produkty podléhající rychlé zkáze (ryby, maso, mléko).
• Systematické mytí rukou před jídlem a po odchodu ven.
• Pijte pouze čištěnou pitnou vodu.
• Dítě by mělo pravidelně navštěvovat zubaře a čistit si zuby dvakrát denně.

Pokud se u vašeho miminka objeví příznaky naznačující zánět mízních uzlin v jakékoli části těla (na krku, v tříslech, pod čelistí, na zádech), je nutné dítě co nejdříve ukázat lékaři.

Pouze včasná diagnóza a správná léčba pomůže vyhnout se mnoha vážným komplikacím. starejte se o sebe a své děti a buďte šťastní.

Video

Evgeny Komarovsky mluvil o lymfatických uzlinách a jejich zánětu u dětí v jedné ze svých lekcí.

Jak si nenechat ujít nebezpečnou nemoc u dítěte a kdy bolest břicha může být příznakem mesadenitidy

Poměrně často si děti stěžují na bolesti břicha. Existuje mnoho důvodů pro tento příznak. Pro rodiče může být obtížné zjistit, v jakých situacích mohou čekat a kdy musí okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Někdy tento příznak může naznačovat vývoj nebezpečného onemocnění – mesadenitidy.

Tváří v tvář takovému problému, jako je zánět mezenterických lymfatických uzlin, kladou matky a otcové mnoho otázek o příčinách onemocnění a prognóze zdraví dítěte. Pojďme na ně odpovědět.

O nemoci

Mesadenitida (mezenterická lymfadenitida, mezenteritida) je onemocnění spojené se zánětem lymfatických uzlin umístěných v mezenteriu tenkého střeva. I když o ní málokdo slyšel, lékaři ji nepovažují za vzácné onemocnění. Podle některých údajů asi 8 – 9 % dětí, které byly přijaty na chirurgické oddělení s podezřením na apendicitidu, má známky zánětu mezenterických lymfatických uzlin. Mezi postiženými obvykle převažují chlapci, i když některé studie to vyvracejí (N.L. Kushch 1984), věk pacientů se pohybuje od 5 do 13 let.

Ve výskytu onemocnění existuje podzimní-jarní sezónnost. Onemocnění se obvykle projevuje na začátku školního roku a v období vrcholných respiračních infekcí.

Malá anatomie

Mesenterium je tenký záhyb, což je dvojitý list pobřišnice, který spojuje všechny střevní kličky a zajišťuje jejich spolehlivé připevnění k zadní stěně břišní dutiny. Uvnitř záhybu jsou krevní a lymfatické cévy a nervová vlákna.

Jeho četné mezenterické (mezenterické) lymfatické uzliny plní různé funkce: tvoří imunitu, likvidují patologické částice a rakovinné buňky, dochází v nich k růstu a diferenciaci některých krvinek. Celkový počet mezenterických lymfatických uzlin se pohybuje od 400 do 600, a když dojde k zánětu v břišní dutině, jsou první, které reagují na patologii.

Proč se nemoc vyskytuje

Lymfatická tkáň je druh bariéry, která brání šíření infekčních agens v těle. Infekční agens se mohou dostat do krve a lymfy z různých orgánů.

Příčiny onemocnění jsou různorodé, takže není vždy možné identifikovat hlavní. Ale v každém případě je základem mesadenitidy vstup infekčního agens do mezenterických lymfatických uzlin a rozvoj zánětu v nich na pozadí snížené imunity.

Typy patogenů mesenteritidy:

Tyto mikroorganismy jsou příčinou mnoha nemocí. Onemocnění, jako je salmonelóza, yersinióza, kampylobakterióza, tuberkulóza, apendicitida, cholecystitida, Crohnova choroba, pankreatitida, často způsobují příznaky mesadenitidy. Vývoj onemocnění u dítěte může být komplikací těžkého průběhu respiračního onemocnění, přítomnosti infekčního zaměření v orgánech dýchacího systému.

Výskyt příznaků mezenteritidy často doprovází virové infekce dýchacího, urogenitálního systému a gastrointestinálního traktu. Někteří autoři se domnívají, že vedoucí roli ve výskytu onemocnění u dětí hrají adeno- a herpesvirové infekce. Zvětšení lymfatických uzlin v celém těle, včetně mezenterických, se často vyskytuje u cytomegalovirových a enterovirových infekcí, parainfluenzy a infekční mononukleózy.

Ve vzácných případech dochází ke zvětšení mezenterických lymfatických uzlin v důsledku onkologických, parazitárních, mykotických a autoimunitních onemocnění.

Klasifikace

Odborníci rozlišují několik typů mesadenitidy:

• nespecifický, který se vyvine, když infekční agens vstoupí do lymfatických uzlin z primárního zaměření zánětu (tento typ mezenteritidy je zase rozdělen na jednoduché a purulentní);
• specifická mesadenitida pro tuberkulózu, syfilis, yersiniózu a další patologie.

Podle charakteru průběhu se nemoc dělí na:

• akutní mesadenitida;
• chronické.

Jak se mesadenitida projevuje u dětí?

Vlastnosti klinického obrazu akutní nespecifické mesadenitidy

Děti se vyznačují obdobím, které maskuje onemocnění, kdy se u dítěte objeví zánět spojivek, známky respiračních infekcí a tělesná teplota stoupá na 38 stupňů. Toto období může trvat od 12 hodin do 2 – 3 dnů;

Stav miminka se postupně zhoršuje a bolest je na prvním místě ve stížnostech miminka. Dítě si stěžuje na bolestivou bolest v oblasti pupku, vpravo a pod ním, pak se symptom poněkud změní, stává se křečemi. Tyto projevy se vysvětlují podrážděním nervových zakončení umístěných v mezenteriu a pobřišnici a intenzivní kontrakcí střevních kliček.

Přibližně polovina pacientů s mesadenidou zaznamenává výskyt nevolnosti a 30 % si stěžuje na zvracení, které je spojeno s reflexním podrážděním pobřišnice. Děti navíc často pociťují příznaky, jako je plynatost, zvýšená stolice nebo naopak zácpa;

K výšce klinických projevů dochází při prudkém zvýšení tělesné teploty na 38 – 39 stupňů, kterou nelze snadno snížit a brzy se znovu objeví. Horečka je obvykle doprovázena tachykardií (zvýšená srdeční frekvence) a tachypnoe (zvýšená dechová frekvence);

Celkové projevy zánětu mezenterických lymfatických uzlin jsou výrazně výrazné. Dítě se stává slabým, letargickým, rozmarným a ztrácí spánek a chuť k jídlu. Každý den se příznaky onemocnění pouze zesilují a o závažnosti stavu dítěte není pochyb.

Chronická nespecifická mesadenitida u dítěte

U této formy onemocnění nejsou žádné jasné známky charakteristické pro akutní formu mezenteritidy. Miminko si může dlouhodobě stěžovat na bolest v oblasti břicha, která je výraznější při fyzické aktivitě. Při exacerbacích onemocnění se mohou objevit dyspeptické poruchy, příznaky intoxikace a mírné zvýšení tělesné teploty, ale tyto projevy jsou dočasné.

Specifická mezenterická lymfadenitida

Ve většině případů je u dětí diagnostikován nespecifický zánět případy mezenteritidy způsobené určitými patogeny jsou mnohem méně časté. U této formy je klinický obraz poněkud odlišný. U tuberkulózní mesadenitidy se tedy projevy onemocnění rozvíjejí postupně, bolestivý syndrom nemá jasnou lokalizaci, miminko zaznamenává krátkodobou bolest v oblasti břicha. Do popředí se dostávají příznaky intoxikace, slabost a letargie, prodloužené zvýšení tělesné teploty na subfebrilie, kůže může zblednout se nazelenalým odstínem.

diagnostika

Diagnostika mesadenitidy někdy způsobuje potíže; onemocnění se může maskovat jako jiná onemocnění (apendicitida, renální kolika, apoplexie vaječníků a další). Dítě s bolestí v oblasti břicha proto musí podstoupit úplné vyšetření, které zahrnuje:

Odebírání anamnézy, fyzikální vyšetření

Při rozhovoru s rodiči lékař objasňuje, jak se nemoc vyvinula, zaznamenává přítomnost stížností a specifických projevů charakteristických pro tuto nemoc.

Při prohlídce miminka lékař prohmatává břicho a současně identifikuje symptomy specifické pro mesadenitidu (McFadden, Klein, Sternberg). Za hlavní příznak indikující zánět mezenterických lymfatických uzlin je považována kombinace bolesti ve středu břicha a její zesílení při palpaci kořenové oblasti mezenteria tenkého střeva.

S rozvojem komplikací mesadenitidy, její tvorbou abscesu, dochází k podráždění pobřišnice s příznaky napětí břišních svalů, výraznou bolestí, která se zesiluje při zvednutí ruky při palpaci břicha;

Laboratorní data

Hlavním znakem zánětu jsou změny v klinickém krevním testu – zvýšení počtu leukocytů a zvýšení ESR. Virová povaha onemocnění může být indikována lymfocytózou, posunem vzorce doprava. Pokud máte podezření na přítomnost konkrétního původce mesadenitidy – Mycobacterium tuberculosis – v těle, lze provést Mantouxův test nebo diaskintest.

Aby bylo možné přesně identifikovat původce onemocnění, je možné provést sérologické reakce. Provádění hemokultur na sterilitu vyžaduje čas, takže pokud se stav dítěte zhorší, provádí se empirická antibiotická terapie (zaměřená na nejčastější původce onemocnění);

Instrumentální metody

Ultrazvuk je důležitou a snadno proveditelnou metodou pro diagnostiku různých onemocnění. Pomocí ultrazvuku jsou detekovány „balíčky“ zvětšených mezenterických lymfatických uzlin, abscesy a plynatost.

Pomocí moderní vyšetřovací metody MRI dokáže lékař přesně určit, které skupiny lymfatických uzlin jsou zvětšené, jejich velikost a stav. Tato diagnostická metoda je velmi informativní a je vysoce pravděpodobné, že pomůže ke správné diagnóze.

Laparoskopické vyšetření (zavedení speciální sondy s kamerou do dutiny břišní) pro diagnostické účely se provádí jen zřídka, pokud jsou jiné metody neúčinné. Slouží k potvrzení diagnózy, vyloučení jiných patologií a odebrání kousku tkáně z lymfatické uzliny k histologickému vyšetření.

Léčba

Metody léčby se liší v závislosti na typu onemocnění. U jednoduché nespecifické mesadenitidy je možná konzervativní léčba, ale měla by být prováděna v nemocničním prostředí pod stálým lékařským dohledem. Dítěti se doporučuje zůstat na lůžku, je podána kúra antibakteriálních nebo antivirových léků, v závislosti na pravděpodobném patogenu je předepsána úleva od bolesti a infuzní terapie. Dobrých výsledků u tohoto typu onemocnění se dosahuje použitím fyzioterapeutických postupů (magnetoterapie, UHF a další).

Pokud se onemocnění objeví se známkami hnisání lymfatické uzliny, může být nutná chirurgická léčba. Specifická tuberkulózní mesadenitida vyžaduje komplexní léčbu, která zahrnuje léky proti tuberkulóze, vitamíny a imunomodulátory. Léčba v tomto případě je předepsána lékařem TBC.

Závěry

Bolest břicha u dítěte může naznačovat různé nemoci, z nichž některé mohou vést k rozvoji nebezpečných komplikací. Existují situace, kdy se mezenterické lymfatické uzliny zanítí a stav dítěte se prudce zhorší. Rodiče musí pochopit, že bolest v břišní dutině je nebezpečným příznakem a neměli by odkládat kontakt s lékařem, pokud se objeví.