Erythema infectiosum v léčbě dětí

Příznaky erythema infectiosum u dětí s fotografiemi: jak rozpoznat a jak léčit nemoc?

Zarudnutí na kůži miminka je způsobeno různými důvody – alergiemi, působením vnějšího prostředí, možná i projevem infekčního onemocnění zvaného erytém. Jeho příznaky jsou podobné ARVI. Pokud jsou takové známky zjištěny u dítěte, musí být prokázáno lékaři. Samoléčba pravděpodobně nebude účinná.

Co je erythema infectiosum?

Může to být buď nezávislé onemocnění, nebo příznak jiných onemocnění. Obecně tento termín kombinuje několik onemocnění s charakteristickými příznaky. Všechny se vyznačují silným zarudnutím určitých oblastí kůže.

Erytém často postihuje děti, včetně novorozenců, kteří ještě nemají dostatek ochranných sil pro boj s patogeny. Nejběžnější infekční formy způsobují různé viry a bakterie. Tyto zahrnují:

• Chamera erythema — vyvolaný lidským paravirem B19;
• Leinerův prstencový erytém – způsobený streptokokem;
• multiformní exsudativní forma — je způsobena patogeny infekčních onemocnění (tonzilitida, sinusitida, záškrt, černý kašel, pulpitida, tonzilitida atd.);
• erythema nodosum — objevuje se při revmatismu, tuberkulóze, revmatismu a vypadá jako boule na končetinách s bolestí;
• náhlý erytém (exantém) — způsobený herpes virem;
• nediferencovaná infekční forma;
• růžový lišejník Zhiber (doporučujeme číst: lišejník na hlavě u dětí: léčba a fotografie);
• Rosenbergův erytém;
• streptodermie („moucha“) s prstencovým erytémem (doporučujeme číst: nejlepší léky na léčbu streptodermie u dětí: seznam);
• toxická forma a další.

Existuje mnoho typů tohoto onemocnění, všechny jsou způsobeny různými příčinami a patogeny. Existuje také fyziologický erytém, který není patologií a je způsoben vnějšími faktory. Projevuje se v prvních třech dnech života novorozence a odezní sama bez zanechání stopy.

Příčiny nemoci

U novorozenců je hlavní příčinou onemocnění nezralost imunitního systému. Stává se, že k infekci dojde in utero nebo během porodu.

U starších dětí se erytém vyskytuje v důsledku:

• bakteriální, virová infekce;
• toxické účinky;
• alergické reakce;
• další faktory neznámé povahy.

Příznaky různých typů erythema infectiosum

Vzhledem k tomu, že onemocnění vzniká z různých důvodů, liší se i jeho projevy a časový průběh a způsobují doprovodné příznaky.

Pátý den onemocnění se dítěti objeví červené skvrny na obličeji, poté po celém těle. Skvrny velmi svědí a po několika dnech zmizí. Jejich charakteristický projev je vidět na fotografii.

Infekční forma onemocnění se přenáší vzdušnými kapénkami. Po nemoci se vytvoří silná imunita, dítě ji nebude moci znovu získat.

Diagnostika patologie

S takovými nemocemi se zabývá dermatolog — jemu by mělo být dítě odebráno, pokud je podezření na erythema infectiosum. Každý typ onemocnění má své vlastní charakteristické znaky, takže během vizuálního vyšetření odborník určí, co přesně ovlivnilo pokožku dítěte.

Kromě toho je předepsán obecný krevní test, protože toto onemocnění často vyvolává doprovodné příznaky. Další nezbytnou studií pro erythema infectiosum je krevní test na ELISA, přítomnost protilátek v krvi a průkaz virové DNA. V případě potřeby bude dítě odesláno k infekčnímu specialistovi.

Způsoby léčby

Léčba erythema infectiosum je předepsána v závislosti na typu onemocnění a příčině, která jej způsobila. Lékař bude věnovat pozornost klinickým příznakům (kůže a rozsah jejího poškození) a výsledkům vyšetření.

Zpravidla se nekomplikované případy léčí doma s povinným klidem na lůžku. Pokud má dítě vážně oslabený imunitní systém nebo má krevní onemocnění, odborník navrhne léčbu v nemocnici.

Při léčbě nemoci je důležité neomezovat dítěti příjem tekutin, ale naopak nabízet co nejčastěji pití čisté neperlivé vody.

Během léčby je třeba dodržovat následující doporučení:

• Dejte svému dítěti dostatek tekutin k odstranění toxinů z těla;
• Vyhněte se koupeli a provádějte hygienické postupy pouze ve sprše;
• Nevystavujte pokožku negativním vlivům (chlad, teplo, slunce) — značně oddalují rekonvalescenci;
• oblečení by se mělo prát při teplotách nad 60 stupňů;
• Měňte spodní prádlo (trička, kalhotky) každý den.

Lékařská metoda

Léky povolené pro pediatrickou terapii:

1. Antiseptické lokální látky (Dimexide). Pomozte zmírnit svědění a rychleji hojit poškození kůže.
2. Antipyretika (Paracetamol pro děti, Nurofen). Používají se při teplotách nad 38,5 °C ke zmírnění stavu nemocného miminka a mají analgetický účinek.
3. Imunostimulanty (Viferon). Podporuje imunitu v boji proti viru.
4. Antihistaminika (Fenistil). Snižte alergické projevy.
5. Antibiotika (Flemoxin Solutab) (doporučujeme přečíst: jak se používá suspenze Flemoxin pro děti?). Předepsáno k léčbě primárního nebo sekundárního onemocnění (pneumonie, tonzilitida, otitis). Prstencový erytém u dětí vyžaduje také léčbu lokálními antimikrobiálními léky (Erythromycin).

fyzioterapie

U erythema nodosum se používají fyzioterapeutické postupy. Zpravidla se jedná o elektroforézu na postižených oblastech kůže roztoky jodidu draselného nebo sodného. Někdy se doporučuje provádět fonoforézu, laserovou terapii, ultrafialové ozařování a magnetickou terapii. Tuto léčbu předepisuje dermatolog, protože u některých forem erytému fyzikální terapie pouze uškodí.

Nastavení výkonu

Dieta pacienta se upravuje analogicky jako u jiných virových onemocnění. Mastné, smažené, uzené potraviny jsou vyloučeny. Je třeba se vyvarovat nadměrné soli. Zákaz se vztahuje i na čokoládu, konzervy, rychlé občerstvení a citrusové plody. Alergenní potraviny zhorší stav dítěte a sníží již tak slabou imunitu.

Tradiční medicína

Před použitím jakéhokoli lidového léku byste se měli poradit se svým lékařem. Takové metody by měly být používány pouze v kombinaci s tradiční léčbou.

Recepty tradiční medicíny vhodné pro léčbu erytému u dítěte:

• odvary ze slaměnky, máty, meduňky, heřmánku;
• odvar z bobulí;
• nálev z šípku, červeného jeřábu, hlohu, černého bezu;
• pleťové vody z dubové kůry, heřmánku;
• arniková mast.

Šípkový nálev je nejjednodušší způsob, jak odstranit odpad a toxiny z těla.

Prognóza pro zotavení

Erythema infectiosum obvykle odezní během 2-3 týdnů. Při správné léčbě je prognóza příznivá. Nejsou žádné závažné komplikace, po vyrážce nezůstávají žádné jizvy.

Běžná forma onemocnění – náhlý exantém – postihuje 30 % všech dětí a je provázena závažnými příznaky, ale při adekvátní léčbě nepředstavuje zdravotní riziko (viz také: virový a náhlý exantém u dětí: příznaky s fotografiemi). Do týdne to odezní bez komplikací. Po uzdravení se vytváří doživotní imunita proti náhlému exantému.

Nepříznivé následky pro děti mohou nastat v důsledku krevních poruch, anémie – infekční onemocnění zhorší zdravotní stav. Negativně ovlivní i dítě s imunodeficiencí. Existuje vysoké riziko, že erytém přejde do chronického stadia.

Nebezpečný je také multiformní exsudativní erytém. Je způsobena vážnými nemocemi a sama o sobě je plná vážných následků. Ve zvláště pokročilých, složitých případech vede exsudativní multiformní erytém dokonce ke smrti.

Preventivní opatření

Snadno se jím nakazíte na klinice, transportu, školce nebo škole. Proto budou doporučení obecná pro udržení imunity:

• vyhnout se velkým davům lidí;
• nekontaktujte pacienty s ARVI;
• po odchodu ven si umyjte ruce, během epidemií si opláchněte nosní průchody fyziologickým roztokem;
• jíst dobře a správně, užívat vitamínové komplexy (VitaMishki, Alphabet, Pikovit);
• hrát sport;
• spát alespoň 8 hodin denně;
• chodit více venku.

Pokud vaše dítě již mělo erythema infectiosum, je důležité ho chránit před opakováním onemocnění. K tomu potřebujete:

• vyhnout se hypotermii a extrémnímu teplu;
• nechoďte ven na otevřené spalující slunce;
• chránit dítě před stresem a duševním napětím;
• přijmout veškerá opatření k posílení imunitního systému.

Typy erytému u dětí a jeho léčba

Erytém u dětí je zarudnutí kůže způsobené fyziologickými nebo patologickými důvody. Pokud vzhled i malé vyrážky přitahuje pozornost rodičů, pak je rozptyl červených skvrn alarmující. Původ erytematózní vyrážky se liší, protože existuje několik typů tohoto onemocnění. Patologii lze mimo jiné snadno zaměnit se zarděnkami, dermatitidou nebo kopřivkou.

Příčiny

Erytém znamená v řečtině „červená“, což plně odráží vyskytující se jev. Na kůži dítěte se objevují rozsáhlé oblasti zarudnutí spojené s patologickým rozšířením kapilár.

Nemoc není nezávislá; je to příznak indikující vývoj zánětu nebo výskyt jiných změn v těle dítěte. Vzniká po vnějším dopadu na kůži – popálení ohněm, kyselinou nebo zásadou nebo vnitřním procesem, jako je alergie. Ale zarudnutí kůže není vždy známkou nemoci.

Fyziologický

Fyziologický erytém se může objevit po přímém vystavení slunečnímu záření, návštěvě lázní nebo sauny — expanze kapilár v těchto případech bude dočasná. Silný stres nebo stud také způsobuje zarudnutí, které se lékařsky nazývá reflexní erytém.

Fyziologický typ erytému je tedy způsoben:

• Emocionální výbuchy (vzrušení, rozpaky, stud, hněv);
• Účinky teploty na pokožku;
• Vtírání hřejivých látek do pokožky;
• Užívání léků, které ovlivňují krevní cévy.

Tato forma obvykle nevyžaduje specializovanou léčbu a zmizí po ukončení expozice nebo užívání léků. V případě vystavení vysokým nebo nízkým teplotám stačí chvíli počkat na ochlazení nebo zahřátí.

Patologické

Patologické příčiny mohou být infekční nebo neinfekční. V závislosti na tom je nemoc klasifikována do několika odrůd. Pro úspěšné určení typu erytému je třeba znát hlavní příčiny a příznaky každého typu. V budoucnu to pomůže předepsat úspěšnou léčbu.

Typy a příznaky

Erytém se dělí na několik typů, které se liší vnějšími projevy a příčinou vzniku. Klinický obraz každého typu onemocnění je také odlišný.

infekční

Erythema infectiosum u dětí je způsobeno vzdušným paravirem B19. Děti jsou ohroženy. Nemoc se vyvíjí jako běžná akutní respirační infekce. Virový erytém vykazuje podobné příznaky:

Vyrážky na kůži dítěte se objevují 3–5 dní po prvních příznacích ARVI. Navenek jsou to malé červené skvrny na tvářích. Jak nemoc postupuje, objevuje se vyrážka na nohou, pažích, předloktí, kolenou a krku.

Kulatá skvrna postupně roste a připomíná krajku tkanou na kůži. Obvykle mají sytě červenou barvu, ale časem zrůžoví. Jak příznaky slábnou, skvrny také mizí, to se děje do 7 dnů.

Erythema infectiosum u dětí se po léčbě prakticky neobjevuje. Může se pravidelně připomínat po vystavení přímému slunečnímu záření nebo při vystavení vysokým teplotám. Skvrny se na chvíli objeví a samy zmizí.

Erythema Chamera

Typ běžného infekčního erytému u dětí, který má další projevy. Při ní nedochází k vysoké teplotě, skvrny mají nerovnoměrný tvar a vzájemně splývají. Objevuje se náhle, je prakticky asymptomatická – ve vzácných případech se objeví zánět v dýchacím traktu.

Erythema Chamera má delší inkubační dobu – od 9 do 14 dnů. Tvar skvrn je charakteristický — připomíná motýla. Dozvíte se to pouze klinickými krevními testy – zjišťují se protilátky proti paroviru B19. Imunita vůči nemoci je doživotní.

uzlovitý

Tato forma onemocnění získala své jméno kvůli charakteristickým vizuálním projevům — uzlům. Erythema nodosum se u dětí tvoří hluboko v kůži. Neexistují žádné přesné důvody pro jeho vývoj, výzkumníci se přiklánějí k názoru, že vyrážka tohoto druhu způsobuje alergickou reakci. Týká se to alergie na odpadní produkty bakterií – například streptokoka. To vysvětluje umístění tvorby uzlu.

Nodulární zarudnutí je příznakem spály, streptokokové angíny nebo bakteriální otitidy. Docela ve vzácných případech — známka tuberkulózy. Může doprovázet i zánětlivé procesy ve střevech a některá nádorová onemocnění.

Uzliny jsou husté, hluboké a mají různou velikost — od 1 mm do 5 cm. Vystupují nad kůži, doprovázené mírným zarudnutím a otokem. Pět centimetrů je nejvyšší limit po dokončení inkubace, uzliny přestanou růst a začnou se zmenšovat. Nejprve zhnědnou, pak nažloutnou — jako modřiny. Nejčastějším místem výskytu je přední plocha nohou. Při složitém průběhu se na obličeji, bocích a zadečku dítěte tvoří uzliny.

prstencový

Erythema annulare u dětí se šíří ve formě kroužků. Jinak se tomu říká stojan. Tento typ onemocnění se šíří po celém těle, zejména na tvářích a ramenou. Prstencové zarudnutí je jedním z příznaků revmatismu, jakéhokoli virového nebo bakteriálního onemocnění.

Erytém Daria

Zvláštní odrůdou obvyklých prstencových skvrn jsou růžové skvrny, které vyčnívají nad povrch a mají mírný otok. Neustále rostou a šíří se po celém těle. Čas od času se mohou odlupovat, ale v poměrně vzácných případech obvykle nenarušují integritu pokožky a po několika hodinách zmizí.

Tento formulář má několik důvodů pro svůj vzhled:

• dědičná predispozice;
• Poruchy gastrointestinálního traktu;
• Onkologická výchova;
• Chronická onemocnění: sinusitida, cholecystitida;
• Zánět mandlí.

Prstencový erytém je chronické onemocnění, které se vyskytuje pravidelně. Takové exacerbace jsou známkou onemocnění nebo vlivů prostředí.

toxický

Toxický erytém u dětí je alergické zarudnutí kůže. Nejčastěji postihuje novorozence, protože jejich imunitní systém ještě není dostatečně silný, aby se vypořádal s okolními alergeny. Může to být způsobeno potravinářskými výrobky, léky nebo alergenními látkami: chemikáliemi pro domácnost, dekorativní a hygienickou kosmetikou.

Známkou vývoje toxické formy onemocnění je zarudnutí, které je horké na dotek. Inkubační doba trvá velmi málo času, začíná téměř okamžitě po kontaktu s alergenem.

Může se objevit opožděná alergická reakce — manifestace onemocnění nastává 3 dny po kontaktu. Kůže se nemění, skvrny jsou sytě červené a pevné. Zarudnutí je velké a nachází se na obličeji, břiše, stehnech a zadečku dítěte.

Charakteristickým znakem je, že se tento typ erytému nikdy neobjevuje na chodidlech a dlaních. Postupem času se na lézích objevují uzliny a puchýře naplněné čirou tekutinou – to zvyšuje šance na infekci. S onemocněním je spojena bakteriální infekce.

Exsudativní

Exsudativní erytém u dětí je charakterizován výskytem zarudnutí nejen na kůži, ale také na sliznicích úst, nosu a krku. Na rukou a nohou se objevují velké léze se zaoblenými skvrnami postihujícími chodidla, holeně, předloktí a vnitřní lokty. Vyrážka je sytě růžové barvy a má jasně ohraničené okraje.

Velikost papule začíná od 2–3 mm, dorůstá do průměru 3 cm. Charakteristickým znakem je důlek ve středu, jehož kůže je čistá, ale má namodralý odstín. Tato vyrážka je doprovázena výskytem vodnatých puchýřů a jiného zarudnutí kůže. Z tohoto důvodu se erytém nazývá multiformní.

Polymorfní

Erythema multiforme je doprovázen příznaky:

• vysoká teplota;
• Intoxikace těla;
• Slabost v celém těle.

Polymorfní forma onemocnění je známkou virového a bakteriálního onemocnění, alergie. Nejčastěji se tento typ erytému vyvíjí jako vedlejší účinek užívání různých léků.

Jak se léčit?

K vyloučení závažných onemocnění způsobujících typy erytému je nutné důkladné diagnostické vyšetření. Léčba by měla být prováděna dermatologem a pediatrem, mohou předepsat další vyšetření alergologem.

• Erythema infectiosum se léčí intravenózními antivirotiky. Vzhledem k tomu, že hlavní rizikovou skupinou jsou novorozenci, je při výskytu onemocnění nutná hospitalizace. Vzhledem k tomu, že hlavním původcem je infekce, léčba antibiotiky se neprovádí. Doma se doporučuje pít hodně tekutin a klid na lůžku.
• Nodulární typ se léčí jednoduše – na léze se přikládají suché teplé obklady. To stačí ke zmírnění zarudnutí s prodlouženým vývojem onemocnění, jsou předepsány doplňky vápníku, vitamíny a hormonální masti; Léčebný režim zahrnuje také antihistaminika.
• Erytém ve tvaru prstence se léčí léky, které ovlivňují hlavní příčinu vzhledu prstenů — to jsou antihistaminika a vitamíny. Pokud je přítomno infekční onemocnění, předepisují se antibiotika. Poměrně zřídka, aby se zabránilo alergickým reakcím, se používají hormonální masti. Léčba musí být provedena, aby se zabránilo rozvoji chronické formy.
• Erythema toxicum se léčí pouze antihistaminiky. Hormonální léky a vitamínové komplexy nejsou předepsány.
• Při léčbě erythema multiforme se omezuje na antihistaminika. K odstranění alergenu z těla jsou předepsány také sorbenty, léky s vysokým obsahem vápníku a diuretika. Hormony jsou předepisovány pouze tehdy, když je vytvořena komplexní chronická forma. Kůže je ošetřena antiseptickým sprejem.

Předpověď

Prognóza vyléčení je pozitivní: erytém odezní a jen zřídka se vrátí, protože je získána celoživotní imunita.

Chronická forma onemocnění je charakterizována recidivami, když je vystavena patologické nebo fyziologické povaze, ale nezpůsobí vážné poškození zdraví dítěte. Vyšetření je povinné, pokud se na kůži objeví zarudlé léze. Erytém sám o sobě není nebezpečný, ale nemoci, které ho způsobují, jsou — onkologie nebo tuberkulóza.

Erythema infectiosum (pátá nemoc). Domácí léčebné metody pro děti

Garantovaná odpověď do hodiny

Jedná se o poměrně častou dětskou infekci, i když diagnóza erythema infectiosum je v kartách zahrnuta jen zřídka — obvykle je zaměňována za jakékoli jiné dětské infekce, alergie, dermatitidu a další patologie.

Erythema infectiosum mohou dostat i dospělí, ale jejich průběh je jiný než u dětí, vyrážka se může objevit na obličeji, což se u dětí prakticky nikdy nestane. Onemocnění patří do skupiny respiračních infekcí, přenáší se kýcháním nebo kašláním, u dětí se přenáší sdílením hraček a vkládáním slin do úst. Mohou nastat případy, kdy se pátá nemoc šíří společným nádobím, lžičkami a talíři nebo polibky rodičů. Obvykle se erythema infectiosum přenáší, když se objeví první příznaky podobné chřipce, a pacienti jsou nakažliví, dokud se neobjeví typická kožní vyrážka. Pokud se onemocnění objeví u oslabených dětí nebo dospělých, kteří mají různá krevní onemocnění, oslabenou imunitu nebo jakákoli chronická onemocnění, mohou zůstat nakažliví mnohem více než obvykle a představovat velké epidemické nebezpečí.

Projevy nemoci

Příznaky erythema infectiosum se mohou lišit v závislosti na délce trvání onemocnění, infekční dávce viru a mnoha dalších faktorech — věk, doprovodné patologie, problémy s krevním systémem atd. Za nejčasnější příznaky erythema infectiosum lze považovat respirační projevy, připomínající počínající chřipku nebo nachlazení. Teplota stoupá, objevují se příznaky rýmy, kýchání, svědění nosu, bolesti a bolesti v krku, celková malátnost, zimnice, bolesti hlavy, nechutenství.

Poté se po pár dnech mohou u některých pacientů objevit první projevy vyrážky na těle, kdy se vyrážka objeví, mohou se objevit i bolesti kloubů a svalů. Klinické projevy erythema infectiosum mohou mít podobné projevy jako řada dalších onemocnění, se kterými si je lékaři i pacienti často pletou.

Podle vývoje klinických příznaků může být pátá nemoc nebo erythema infectiosum podobná mnoha dětským virovým a mikrobiálním infekcím, které se vyskytují s rozvojem vyrážky — šarla, zarděnky, spalničky, roseola. Navíc erythema infectiosum může být podobné projevům alergických reakcí s výskytem kožní vyrážky – např. Obdobně se objevují alergie na podávání léků (antibiotika, sirupy proti kašli a horečce) a kontaktní dermatitida. Obdobně se mohou vyskytovat systémová onemocnění pojiva — revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes, sklerodermie a podobné stavy.

Mezi hlavní projevy erythema infectiosum tedy patří::

Příznaky podobné nachlazení, které se objevují dva až tři dny po vystavení virům. Typickými počátečními příznaky mohou být mírná malátnost, nepříjemné pocity v nosohltanu a kašel. Mohou projít prakticky bez povšimnutí pacienta a onemocnění pak probíhá subklinicky, vyrážka může být krátkodobá a bez povšimnutí.

V typickém průběhu se objeví klinika:

1. bolesti hlavy
2. bolest břicha,
3. zvýšení teploty na 38 stupňů nebo mírně vyšší,
4. bolest kloubů,
5. celková slabost, slabost, snížená výkonnost.

Vyrážka se na těle obvykle objevuje pátý den od okamžiku infekce, i když může docházet ke kolísání klinických projevů vyrážky od dvou do sedmi dnů. U dětí se vyrážka vyskytuje mnohem častěji než u dospělých v atypickém průběhu, může být erythema infectiosum bez vyrážky.

V případě typického projevu vyrážky se objevuje podle určitého plánu, prochází dvěma nebo třemi přirozenými fázemi svého vývoje — nejprve se objeví jasně červená vyrážka v oblasti tváří, zatímco obličej a tváře vypadají jako by dítě bičovalo po tvářích. Někdy se vyrážka může rozšířit na bradu nebo čelo. Tato vyrážka netrvá déle než dva až pět dní a zmizí beze stopy.

Ve druhé fázi se vyrážka může objevit v oblasti krku, trupu, předloktí, ramen, horní části nohou, kolen a hýždí. Vyrážka se objeví jako červené, kulaté skvrny a poté začne růst v „krajkovém“ vzoru. Vyrážka může svědit, zvláště u starších dětí a dospělých. V průměru tato fáze vyrážky trvá asi týden nebo o něco méně.

Poté vyrážka úplně odezní, ale pod vlivem přímého slunečního záření, stresu nebo vysoké teploty se vyrážka může na stejných místech objevit znovu. Tato vyrážka bude trvat jeden až tři týdny, ale pokud se vyrážka znovu objeví, neznamená to zhoršení stavu.

Jedním z příznaků erythema infectiosum je bolest kloubů, obvykle postihující klouby zápěstí a loktů, kotníky a kolena a menší klouby prstů na nohou a rukou. To se stává zvláště často u dívek a žen, bolest může trvat jeden až tři týdny, i když občas se mohou objevit bolesti delšího trvání. V tomto případě nedochází k otoku nebo zarudnutí kloubu kromě nepříjemných a ne příliš bolestivých pocitů, nemusí být nic víc;

Jaké mohou být komplikace

S rozvojem erythema infectiosum, nebo jinak páté nemoci, mohou v některých případech nastat i docela závažné komplikace, i když ne vždy se tak děje. Za prvé, u erythema infectiosum se může na nějakou dobu zastavit tvorba nových červených krvinek (erytrocytů), ale obvykle u zdravých dětí nebo dospělých tento jev zůstává bez povšimnutí a nezpůsobuje výrazné problémy s krvetvorbou.

Pokud má dítě nebo dospělý problémy s krevním systémem a červenými krvinkami, jako je talasémie nebo srpkovitá anémie, mohou nastat vážné krevní komplikace. Při dočasném zastavení syntézy červených krvinek může dojít k fenoménu aplastické krize, poklesu počtu krvinek v krvi, který může trvat sedm až deset dní. Pro lidi s projevy aplastické anémie se toto onemocnění stane ještě nebezpečnějším – může to výrazně ovlivnit jejich zdraví a celkovou pohodu. Pak se objevují příznaky horečky, letargie, zrychlený tep, zrychlené dýchání a další potíže.

Pokud dítě vykazuje známky imunodeficience, může se onemocnění tímto typem viru rozvinout do chronického nosičství, které v konečném důsledku povede ke vzniku dosti závažného poškození kostní dřeně a krvetvorby se vznikem perzistující a léčbě rezistentní anémie.

Metody diagnostiky nemoci

Klinická a laboratorní diagnostika tohoto typu onemocnění je poměrně obtížná. To je způsobeno skutečností, že lékaři v místní praxi jsou s takovou infekcí málo obeznámeni a je zřídka diagnostikována. Diagnózu lze obvykle klinicky předpokládat přítomností určité typické „krajkové“ vyrážky, po podrobném dotazování na zdravotní stav a možné příčiny a způsoby infekce, a je potvrzena také přítomností typické vyrážky na těle v oblasti sherry, těla, nohou a paží.

K potvrzení diagnózy je kromě klinického obrazu nutná řada laboratorních vyšetření – lze provést sérologická vyšetření k identifikaci titru protilátek proti viru, který zůstává vysoký tři měsíce od začátku onemocnění. To platí zejména v případě artritidy — poškození velkých kloubů a bez typického klinického obrazu nachlazení a přítomnosti vyrážky. Aby se vyloučila mikrobiální infekce nebo komplikace, provádějí se obecné krevní testy. Účelem této analýzy je získat důležité informace – jak moc je hematopoetický systém virem zasažen a jaké následky může virus nastat. Nejprve je studován počet červených krvinek a stupeň regenerace červených krvinek na základě hladiny retikulocytů. Je také důležité sledovat stav leukocytů a krevních destiček, protože se také podílejí na krvetvorbě a mohou se snižovat paralelně s červenou krví.

Také krevní test může posoudit účinnost léčby a začátek období zotavení. Zvláště důležité je pečlivě sledovat krevní test v přítomnosti anémie a poklesu počtu retikulocytů na jejím pozadí, stejně jako když se objeví známky únavy, bledá kůže a slabost.

Možnosti léčby erythema infectiosum

V případě erythema infectiosum u běžných zdravých dětí nebo dospělých je indikována domácí léčba podle zásad léčby všech virových infekcí. Při horečce je nutné dodržovat klid na lůžku, přijímat velké množství tekutin a užívat antivirové a symptomatické léky. Pamatujte, že vyrážka může mít dvě nebo tři vlny a její opakovaný výskyt by neměl být zaměňován za exacerbaci infekce nebo zhoršení stavu. Často se vyplatí omezit horké koupele, solária nebo pláž, aby se vyrážka znovu neobjevila. Během nemoci se vyplatí izolovat se od stresu a úzkosti, vyvolávají také opakované vyrážky.

Antibiotika nejsou indikována k léčbě erythema infectiosum, jedná se o virové onemocnění a antibiotikem prostě není co bojovat. Jejich jmenování bude odůvodněné, když se objeví mikrobiální komplikace, bolest v krku, zápal plic nebo otitis.

Erythema infectiosum může být nebezpečný v těhotenství, s oslabeným imunitním systémem nebo u lidí s onemocněním krve. V tomto případě je indikována hospitalizace v nemocnici a neustálé dynamické sledování stavu krevními testy a sledování krvetvorby. Těhotným ženám je navíc předepsáno ultrazvukové vyšetření plodu a posouzení jeho zdravotního stavu, dále podrobný krevní test a testy krevní srážlivosti.

Karanténní opatření pro erythema infectiosum nebyly vyvinuty, pacient se stává neinfekčním od okamžiku, kdy se objeví vyrážka, pokud je jeho stav uspokojivý, může navštěvovat školu nebo mateřskou školu; V současné době se pracuje na vývoji vakcíny proti viru B19 a je možné, že v brzké době bude provedena aktivní vakcinační prevence tohoto onemocnění.

Mnohem složitější je situace u dětí trpících aplastickou nebo jiným typem anémie v důsledku poruchy krvetvorby, může se u nich rozvinout těžký syndrom nedostatku kyslíku v důsledku poklesu počtu buněk a hemoglobinu (aplastická krize). V takových případech mohou být indikovány i transfuze červených krvinek stejné krevní skupiny a Rhesus, aby se zajistil dostatečný přísun kyslíku do tkání. To se provádí pouze podle indikací a pouze v nemocnici.

Domácí léčebné metody pro děti

S rozvojem infekčního erytému je indikována symptomatická léčba doma, zahrnuje:

1. antipyretika na bázi paracetamolu na vysokou horečku, bolesti kloubů,
2. vydatný příjem tekutin,
3. děti si potřebují zkrátit nehty, aby si při svědění neškrábaly kůži,
4. při silném svědění jsou indikovány chladivé koupele se škrobem, ovesnými vločkami nebo užíváním antihistaminik,
5. Calamine lotion může pomoci zmírnit svědění a suchou pokožku.

V každém případě onemocnění netrvá déle než dva, méně často tři týdny a prochází beze stopy a nezanechává žádné komplikace. Prognóza onemocnění je příznivá, nebyla zaznamenána žádná úmrtí.

Erythema infectiosum se někdy nazývá pátá nemoc.

Erythema infectiosum u dětí může postihnout každé dítě jakéhokoli věku. Onemocní i dospělí, bez omezení věku. U dospělých pacientů je běžné poškození kloubů.

Bylo zaznamenáno, že tato infekce je závažnější u žen a nejčastěji se vyskytuje na jaře a v zimě.

Erythema infectiosum u dětí se přenáší vzdušnými kapénkami. Pacient zůstává infekční po celý klinický obraz kožních lézí. Procento lidí nakažených po kontaktu s nemocným dítětem je 50 procent.

Klinický obraz a příznaky erythema infectiosum u dětí

Inkubační doba trvá od 4 do 14 dnů. Hlavními projevy nemoci jsou kromě kožních projevů: horečka, celková malátnost, malátnost, někdy i rýma. Ve chvíli, kdy se objeví vyrážka, je klinický obraz onemocnění doprovázen nevolností, kašlem, průjmem a horečkou. Artralgie se vyskytuje zřídka. Může se vyvinout svědění kůže.

Vyrážka v přírodě připomíná „naplácané tváře“. Na trupu a končetinách dítěte vyrážka přechází do síťovaného nebo krajkového vzoru. Je extrémně vzácné, že vyrážka připomíná vyrážku spalniček, což ztěžuje rozlišení diagnózy.

Je velmi důležité odlišit erythema infectiosum, jak bylo řečeno u spalniček, zarděnek, spály a enterovirových infekcí.

Vyrážka ve formě poplácaných tváří je charakteristickým diagnostickým příznakem, po 1-4 dnech zmizí. Poté se na kůži dítěte vytvoří krajková vyrážka, která je lokalizována na krku a extenzorových plochách končetin.

Je charakteristické, že erythema infectiosum se u dětí může jasně projevit svými klinickými příznaky od 5 do 9 dnů, ale někdy po přehřátí nebo hypotermii, pod vlivem slunečního záření, při zvýšené emoční nebo fyzické zátěži, se může objevit znovu, a to i mnoho měsíců po nemoc. .

Léčba erythema infectiosum

Léčba erythema infectiosum u dětí je symptomatická a je zaměřena na snížení rizik rozvoje možných komplikací. Je nutné zastavit horečnaté stavy dítěte a pomocí antiseptických roztoků zabránit sekundární infekci kůže prostřednictvím prvků vyrážky.

Erythema infectiosum – znaky onemocnění, diagnostika, léčba

Fotografie z drshibumohammed.com

Existuje několik typů infekcí, které se liší klinickým průběhem. V dětství onemocní většinou jen jednou, imunita se získá na celý život. Dospělí se nakazí až při prvotním setkání s patogenem.

Příčiny

Erythema infectiosum neboli pátá nemoc je jednou z pěti nejčastějších infekcí, které jsou doprovázeny kožními vyrážkami. Příčinou patologie je parvovirus B19, který vede k anémii a výskytu skvrn na kůži.

Dítě se může nakazit následujícími způsoby:

• transplacentární — když je v děloze;
• parenterálně – při poškození kůže a sliznic;
• vzduchem – když je virus vdechován plícemi.

Jakmile se virus dostane do těla, najde cílové buňky, pronikne do cytoplazmy a zničí je zevnitř. Koncentrace červených krvinek postupně klesá, což vede k anémii a nedostatku hemoglobinu.

Původce erythema infectiosum má unikátní vlastnost – množí se uvnitř buněk kostní dřeně, střev a embrya. Z tohoto důvodu existuje riziko infekce při absenci imunity u matky.

Příznaky

Klinickým projevům onemocnění předchází inkubační doba – trvá od několika dnů do 2 týdnů. Během tohoto časového období virus vstupuje do těla a infikuje zdravou tkáň, ale nejsou detekovány žádné známky patologie. Postupně se objevují první projevy onemocnění.

Virový erytém u dětí je doprovázen následujícími příznaky:

1. Vyrážka – lokalizace závisí na typu erythema infectiosum. Formace se nacházejí na končetinách, trupu a krku. Na kůži se obvykle objevují růžové skvrny, které mohou mírně stoupat nad její povrch.
2. Horečka – teplota může stoupnout až na 38º C. Obvykle se symptom objeví spolu s kožní vyrážkou a doprovází onemocnění až do období úplného uzdravení.
3. Příznaky intoxikace – pacienti si stěžují na slabost, pocit ztráty síly a bolesti svalů. Často je zaznamenáno mrazení a snížený zájem o životní prostředí.
4. Bolest kloubů a svalů – neobjevuje se vždy, častěji u dospělých. Artralgie je obvykle zaznamenána na končetinách, nepohodlí ve svalech je pociťováno při pohybu.

Závažnost symptomů a lokalizace lézí závisí na typu erythema infectiosum. U mnoha pacientů je patologie asymptomatická nebo mírná. Děti nebo oslabení pacienti vyžadují neustálé sledování zdravotnickým personálem.

Existuje několik typů erythema infectiosum u dětí a dospělých, klasifikace je založena na klinických příznacích onemocnění. Gradace také zohledňuje charakteristiky kožních vyrážek a dobu nástupu prvních příznaků.

Typy onemocnění:

1. Erythema infectiosum Chamera– mírná forma patologie, charakterizovaná výskytem malých skvrn na obličeji, které se postupně spojují do jednoho pole. Teplota může chybět nebo může vzrůst na nízkou úroveň. Exacerbace se vyskytují zřídka, pouze při přehřátí nebo hypotermii.
2. erythema annulare – při této formě se na kůži objevují prstencové vyrážky, které mohou vzájemně splývat. Onemocnění se často vyskytuje společně s autoimunitními patologiemi a může postihnout dospělé i děti. Přečtěte si více o prstencovém erytému→
3. Erythema infectiosum z Rosenberga– začíná náhle, doprovázená horečkou, zvětšením jater a sleziny. Vyrážka se objevuje na obličeji, v oblasti flexorových povrchů kloubů. Skvrny mohou růst a vzájemně splývat. V místě ran kůže zhrubne, odlupuje se a zanechává malá světlá pole, která časem zmizí.
4. Erythema nodosum – často se objevuje na pozadí infekčních onemocnění, doprovázených zvýšením tělesné teploty, nepohodlí v končetinách a výskytem bezbolestných uzlů. Přečtěte si více o erythema nodosum→
5. Exsudativní erytém – na kůži se objevují bublinky naplněné tekutinou. Postupně praskají a vysychají. Nemoc je také doprovázena horečkou a příznaky intoxikace. Přečtěte si více o exsudativním erytému→
6. náhlý erytém– tato forma se rozlišuje na základě kliniky. Je charakterizován prudkým nárůstem teploty na vysoká čísla, výskytem intoxikace, bolestí v končetinách a vyrážkou.
7. Nediferencované– tento formulář neodpovídá žádné z výše uvedených možností. Klinika je rozmazaná, vyrážka je lokalizována na jakékoli části těla.

Ošetřující lékař vám na základě vyšetření a sběru stížností pomůže přesně určit formu erytému. Léčba patologie při výběru léků příliš nezávisí na jejím typu, řídí se závažností příznaků a věkem pacienta.

Který lékař léčí erythema infectiosum?

Virový erytém u dětí a dospělých léčí infekční specialista. Pokud máte podezření na onemocnění, měli byste navštívit odborníka na vyšetření. Lékař vás vyšetří a může předepsat testy.

diagnostika

K identifikaci erythema infectiosum u dětí nebo dospělých stačí vyšetření — kompetentní lékař může provést předběžnou diagnózu na základě externích údajů. Pokud však lékař předepíše testy, znamená to, že existují pochybnosti a je vyžadováno přesné potvrzení patologie.

Pro rozšíření diagnózy je předepsáno:

• obecný krevní test;
• PCR;
• sérologické studie.

Tyto testy jsou nezbytné k vyloučení infekčních onemocnění. Při podezření na komplikace může být pacient odeslán na ultrazvuk, CT nebo MRI.

Důležitým diagnostickým kritériem je průkaz protilátek proti parvoviru B19 — IgM. To potvrzuje přítomnost erythema infectiosum.

Léčba

Ve většině případů erythema infectiosum u dětí nebo dospělých probíhá latentně a nevyžaduje léčbu. Obvykle po 2-3 týdnech nastává zotavení a vytváří se celoživotní imunita. V závažných případech lze provést udržovací léčbu.

Léčba erythema infectiosum u dětí

Fotografie z farmlend.ru

Při zjištění erytému u dětí je nutná šetrná léčba, která je zaměřena na udržení vitálních funkcí těla a odstranění příznaků. K tomu je dítěti předepsáno:

• lůžko;
• těžké pití;
• užívání vitamínů (Complivit, Suprastin);
• analgetika proti bolesti (Aspirin, Nise);
• léky k léčbě doprovodných onemocnění — pokud existují (antibiotika, imunostimulancia, antirevmatika atd.).

Lze provádět i fyzioterapii – UVT, medicinální elektroforéza, radonové koupele. Takové postupy jsou předepsány v konečné fázi léčby erythema infectiosum.

Léčba erythema infectiosum u dospělých

Erythema infectiosum u dospělých se obvykle vyznačuje těžším průběhem, proto se terapeutický program rozšiřuje. Kromě klidu na lůžku a detoxikační terapie jsou předepsány následující:

• antihistaminika (Suprastin, Tavegil);
• nesteroidní protizánětlivé léky (Ketanov, Nimesulid);
• kortikosteroidní léky (Betamethason, Hydrokortison).

Po odstranění bolesti se vyrážka postupně snižuje a nepohodlí zmizí. Fyzioterapie je také dobrou možností rehabilitace.

Následky

Infekční erytém kůže u dětí jen zřídka vede ke komplikacím; Existuje riziko rozvoje chronické hypoxie na pozadí anémie, která je doprovázena epizodickou ztrátou vědomí. U dospělých patří do rizikové skupiny těhotné ženy, u kterých může onemocnění způsobit potrat.

Prevence

Nebyla vyvinuta žádná speciální prevence erythema infectiosum – pacienti nepředstavují hrozbu pro společnost. Po onemocnění je vyvinuta doživotní imunita, takže většina lidí je vůči parvoviróze imunní. Pokud jste ještě neměli erytém, doporučuje se vyhýbat se kontaktu s potenciálně infikovanými pacienty, dokud se neuzdraví.

Erythema infectiosum postihuje kůži, což vede k horečce a příznakům intoxikace. Nejlehčí formou je Chamerova choroba, ostatní patologie jsou doprovázeny závažnějším klinickým obrazem. Po onemocnění nejsou žádné obtíže v diagnostice a léčbě, vytváří se stabilní celoživotní imunita.

Autor: Denis Filin, lékař,
speciálně pro Dermatologiya.pro

Užitečné video o erythema infectiosum

Seznam zdrojů:

• Dermatovenerologie. Národní vedení / Ed. Yu.K. Skripki-na, Yu.S. Butová, O.L. Ivanova. — M.: GEOTAR-Media, 2011. — 1024 s. — (Řada „Národní směrnice.“)
• Klinická dermatovenerologie: ve 2 svazcích / Ed. Yu.K. Skripkina, Yu.S. Butova. — M.: GEOTAR-Media, 2009.
• Chebotarev V.V., Baida A.P. Průvodce pro praktické lékaře (rodinné lékaře) o dermatovenerologii. — Stavropol: Sedmé nebe, 2009. — 328 s.