Léčba epidemické keratokonjunktivitidy

Epidemická keratokonjunktivitida je nozokomiální infekce, více než 70 % pacientů se nakazí ve zdravotnických zařízeních. Zdrojem infekce je pacient s keratokonjunktivitidou. Infekce se šíří kontaktem, méně často vzdušnými kapénkami.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Kód ICD-10

Mezi faktory přenosu patogenu patří infikované ruce zdravotnického personálu, opakovaně použitelné oční kapky, nástroje, zařízení, oční protézy a kontaktní čočky.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Adenoviry sérotypů 8,11, 19, 29, XNUMX jsou hlavními původci epidemických keratokonjunktivitid.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Příčinné činitele

Existují tři fáze:

• I – akutní spojivkové projevy;
• II – poškození rohovky;
• III – zotavení.

Délka inkubační doby onemocnění je 3-14, obvykle 4-7 dní. Nástup onemocnění je akutní, obvykle jsou postiženy obě oči: první, po 1-5 dnech — druhá. Pacienti si stěžují na bolest, pocit cizího tělesa v oku a slzení. Oční víčka jsou oteklá, spojivka víček středně až výrazně hyperemická, dolní přechodná rýha je infiltrovaná, složená, ve většině případů jsou detekovány drobné folikuly a bodová krvácení. Po 7-8 dnech příznaky akutní konjunktivitidy ustoupí, začíná období pomyslného zlepšení (2-4 dny), po kterém je pozorována opakovaná exacerbace konjunktivitidy doprovázená výskytem špičatých infiltrátů na rohovce. Postiženy jsou rohovky obou očí, ale v mírnějším rozsahu u druhého postiženého oka. Typickým vzhledem jsou malé, tečkovité, subepiteliální infiltráty umístěné pod Bowmanovou membránou, nezbarvené fluoresceinem. Jejich počet se během 2-5 dnů zvyšuje, zachycují jak periferní, tak centrální části rohovky. V některých případech jsou kromě typických subepiteliálních nalezeny povrchové drobné epiteliální infiltráty obarvené fluoresceinem. V následujících týdnech procházejí infiltráty pomalým reverzním vývojem. Toto období je doprovázeno zvýšením zrakové ostrosti, která se snížila v období hojných vyrážek na rohovce. Někdy přesné opacity rohovky ustupují velmi pomalu, 1-3 roky.

Adenovirová konjunktivitida je vysoce nakažlivá. Ohniska infekce se objevují v různých ročních obdobích, především mezi dospělými v organizovaných skupinách, ale častěji v očních nemocnicích nebo mezi lidmi, kteří navštěvovali oční léčebny. Je to dáno zvláštnostmi šíření onemocnění, které se přenáší především vzdušnými kapénkami u adenovirových konjunktivitid a kontaktem u epidemických keratokonjunktivitid.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Kde to bolí?

Diagnostika epidemické keratokonjunktivitidy

Pro diagnostiku adenovirových očních onemocnění má největší význam imunofluorescenční průkaz adenovirového antigenu ve seškrabech ze spojivky oční bulvy a sérologické vyšetření párových sér, které umožňuje retrospektivní potvrzení etiologie zvýšením titrů protilátek proti adenovirovému antigenu. .

[31], [32], [33]

Co je potřeba vyšetřit?

Jak vyšetřovat?

Jaké testy jsou potřeba?

Kdo kontaktovat?

Léčba epidemické keratokonjunktivitidy

Léčba je plná obtíží, protože neexistují žádné léky, které by selektivně cílily na adenoviry. Používají léky se širokým antivirovým účinkem: interferony (lokferon, oftalmoferon atd.) nebo induktory interferonu, instalace se provádějí 6-8krát denně a ve druhém týdnu se jejich počet snižuje na 3-4krát denně. V časném období se navíc 2-3krát denně instiluje antialergický lék Allergoftal nebo Spersallerg a po dobu 5-10 dnů se užívají antihistaminika. V případech subakutního průběhu se 2x denně používají kapky Alomide nebo Lecrolin. Když se vytvoří filmy a během období vyrážky na rohovce, jsou kortikosteroidy (Dexapos, Maxidex nebo Oftan-dexamethason) předepsány 2krát denně. U rohovkových lézí používejte Tyfon, Korpozin, Vitasik nebo Copergel 2x denně. V případech nedostatku slzné tekutiny po dlouhou dobu se používají léky nahrazující slzy; přírodní slzy 3-4x denně, ophtagel nebo Vidisik-gel 2x denně.

U rekurentních epidemických keratokonjunktivitid je indikována imunokorektivní terapie taktivinem (v kúře 6 injekcí v malých dávkách — 25 mcg) nebo levamisolem 75 mg jednou týdně. Po dlouhou dobu po prodělané epidemické keratokonjunktivitidě dochází ke snížení slzení, zřejmě v důsledku poškození slzných žláz. Příznaky nepohodlí jsou zmírněny instalací polyglucinu nebo liquifilmu.

Léčba pacientů s adenovirovými očními chorobami by měla být doprovázena preventivními opatřeními, jako jsou:

• vyšetření očí každého pacienta v den hospitalizace, aby se zabránilo zavlečení infekce do nemocnice;
• včasná detekce případů vývoje onemocnění v nemocnici;
• izolace pacientů v ojedinělých případech onemocnění a karanténa v ohniscích, protiepidemická opatření;
• terapeutické postupy (instalace kapek, aplikace masti) by měly být prováděny pomocí individuální sterilní pipety a skleněné tyčinky; oční kapky se musí denně měnit;
• kovové nástroje, pipety, roztoky léčivých látek musí být dezinfikovány varem po dobu 45 minut;
• tonometry, nástroje a přístroje, které nesnesou tepelné zpracování, musí být dezinfikovány 1% roztokem chloraminu; po chemické dezinfekci je nutné tyto předměty opláchnout vodou nebo otřít vatovým tamponem navlhčeným v 80% etylalkoholu, aby se z jejich povrchu odstranily zbytky dezinfekčních prostředků;
• aby se zabránilo přenosu infekce rukama zdravotnického personálu, je nutné si po každém vyšetření nebo provedení lékařského zákroku umýt ruce mýdlem a teplou tekoucí vodou, protože čištění rukou alkoholem nestačí;
• k dezinfekci místnosti by mělo být provedeno mokré čištění 1% roztokem chloraminu a ozařování vzduchu ultrafialovými paprsky;
• při propuknutí onemocnění je nutné vyvarovat se poranění spojivky a rohovky, u kterého jsou vyloučeny manipulace jako masáž víček, tonometrie, subkonjunktivální injekce, fyzioterapeutické procedury, operace na sliznici a oční bulvě;
• zdravotně osvětová práce.

Keratokonjunktivitida

Keratokonjunktivitida je zánět rohovky (keratitida) a spojivky (konjunktivitida) oka. Nejčastěji se toto onemocnění vyskytuje jako alergická reakce v důsledku přímého působení kosmetiky na oční membránu nebo v důsledku nesprávného používání kontaktních čoček. Kromě toho může být onemocnění vedlejším účinkem užívání farmakologických léků nebo způsobené činností plísní, bakterií, virů a parazitárních infekcí.

Nejčastěji se s keratokonjunktivitidou setkávají mladí lidé a lidé středního věku. Toto onemocnění zřídka postihuje starší lidi. V ojedinělých případech se keratokonjunktivitida může objevit i u malých dětí. Někdy se příznaky keratokonjunktivitidy mohou objevit u žen během těhotenství, ale samotná nemoc se objeví později. Nemoc nepředstavuje žádné nebezpečí, ale léčba může být zdlouhavá a obtížná. Obvykle se keratokonjunktivitida vyskytuje bezprostředně po kontaktu s jakýmkoli alergenem. Alergen může snadno ovlivnit oko, protože je otevřené vnějším vlivům.

Ve většině případů se keratokonjunktivitida začíná vyvíjet po vystavení prachu, chlupům domácích zvířat, chemikáliím pro domácnost, nekvalitní kosmetice, pylu některých rostlin a mnoha dalším. Příznaky se mohou objevit nejen v očích, může se také objevit rýma nebo kašel. Stojí za zmínku, že nejen lidé, ale i domácí zvířata jsou náchylní k této nemoci. Léčit tuto nemoc je u nich obtížnější kvůli obtížím s užíváním léků. U domácích zvířat se keratokonjunktivitida objevuje pouze před očima.

V mezinárodní klasifikaci nemocí MKN-10 Keratokonjunktivitida má svůj kód H16.2.

Klasifikace keratokonjunktivitidy

Existuje klasifikace typů keratokonjunktivitidy.

• Suchá keratokonjunktivitida — nejběžnější typ, nazývá se také suché oko. Toto onemocnění je spojeno se skutečností, že oči jsou suché, to znamená, že není dostatek vlhkosti. Nejčastěji je tato patologie diagnostikována u lidí trpících revmatoidní artritidou.
• Jarní keratokonjunktivitida — nazývá se tak proto, že se objevuje pouze na jaře. To je způsobeno aktivním kvetením všech rostlin a výskytem velkého množství pylu, což je silný alergen. Jindy se tato nemoc nijak neprojevuje.
• Fotoelektrická keratokonjunktivitida — objevuje se po poškození sítnice ultrafialovými paprsky, to znamená, že jde o typ ultrafialové keratitidy. Nejčastěji se toto onemocnění u lidí rozvine po dlouhém pobytu na horách nebo v horké oblasti, pokud je to neobvyklé. Pokud mluvíme o horách, pak se spolu s keratokonjunktivitidou může vyvinout amauróza, tedy dočasná „sněžná slepota“. Obvykle se onemocnění začíná projevovat 12 hodin po expozici alergenu na oku.
• Atopická keratokonjunktivitida — jeden z projevů atopie.
• Epidemická keratokonjunktivitida způsobené adenovirovou infekcí.
• Posílená limbická keratokonjunktivitida — způsobené mechanickými poraněními.
• Infekční bovinní keratokonjunktivitida (IB) je onemocnění skotu způsobené bakteriemi lat. Moraxella bovis.

Pokud jde o keratokonjunktivitidu u zvířat, nejčastější jsou růžové oči u koz a ovcí a také keratokonjunktivitida skotu. Touto nemocí trpí veškerý skot.

Příčiny keratokonjunktivitidy

Často příčinou vývoje keratokonjunktivitidy u lidí je tuberkulóza intrathorakálních lymfatických uzlin, stejně jako endokrinní žlázy. Mikrobakterie produkují toxiny, což jsou alergeny, což má za následek keratokonjunktivitidu. Příčinou onemocnění mohou být nejen vnější faktory ovlivňující sítnici, ale také potravinové alergie na konkrétní potraviny. Abyste zabránili rozvoji onemocnění, musíte dodržovat osobní hygienu a také se zbavit vší, pokud existují.

Obvykle se keratokonjunktivitida objeví až po vystavení alergenům na sítnici, může to být knihovna nebo domácí prach, rybí šupiny, výpary domácích chemikálií, stejně jako kosmetika, která není určena pro oči. Je velmi snadné „chytit“ keratokonjunktivitidu, protože lidské oko je vystaveno vnějším vlivům. Stojí za zmínku, že nemoc není nakažlivá, takže ji nelze přenést z jedné osoby na druhou.

Příznaky keratokonjunktivitidy

Příznaky keratokonjunktivitidy se mohou objevit buď bezprostředně po expozici alergenu, nebo o den později. Nejčastěji se onemocnění projevuje ne na jednom oku, ale na obou očích najednou. Keratokonjunktivitida způsobuje svědění a suchost očí. Někdy je v očích pociťována ostrá bolest, která může narušovat zrakové funkce.

V těžkých případech se objevuje fotofobie a pokud je nemoc pokročilá, pak bude její vyléčení obtížné, ale stále možné. Člověk se nebude moci dívat do světla, protože ho začnou bolet oči. Zvětšené lymfatické uzliny, stejně jako výskyt malých puchýřků na rohovce, jsou také projevy onemocnění, jako je keratokonjunktivitida.

Blefarospasmus a otoky očních víček jsou běžné příznaky keratokonjunktivitidy. Nemoc nemá žádné další příznaky. Je však třeba poznamenat, že všechny projevy keratokonjunktivitidy jsou poměrně bolestivé, oči budou neustále bolet, zhorší se pohledem do světla, dokonce i pobyt venku během dne bude obtížný.

Diagnostika keratokonjunktivitidy

Diagnostika keratokonjunktivitidy je poměrně rychlá, protože i vizuálně můžete pochopit, že se s největší pravděpodobností jedná o keratokonjunktivitidu, ale stále stojí za to zkontrolovat, abyste odstranili podezření na jiná onemocnění. Nejprve specialisté provedou analýzu anamnézy a také obecné vyšetření sítnice a rohovky oka. V tomto případě dochází k palpaci lymfatických uzlin. Lékaři také provádějí průzkum pacienta, měl by mu říci o všech svých nepříjemných pocitech a podezřeních.

Pomocí štěrbinové lampy se provádí biomikroskopie k přesné diagnostice keratokonjunktivitidy a také k pochopení, jakým typem onemocnění pacient trpí. Protože se keratokonjunktivitida může objevit u osoby s tuberkulózou, specialisté vyšetřují pacienta na tuberkulózu pomocí Mantouxova testu, Diaskinova testu a Pirquetova testu. Ani tehdy nemusí být keratokonjunktivitida diagnostikována, protože její příznaky jsou podobné jako u jiných onemocnění oční bulvy, sítnice a rohovky. Poslední slovo bude mít ftiziatr, protože právě jeho konzultaci potřebují ti, u kterých existuje podezření na diagnózu keratokonjunktivitidy.

Léčba keratokonjunktivitidy

Léčba může začít pouze v případě, že je keratokonjunktivitida plně diagnostikována. V opačném případě můžete jen ublížit, nebo bude léčba prostě k ničemu, ale to není vše. Před zahájením léčby musí specialisté určit povahu alergenu, který přispěl k rozvoji onemocnění. Léčbu byste neměli užívat sami a bez porady s lékařem. Pokud se objeví první příznaky onemocnění, měli byste určitě kontaktovat odborníka, který předepíše potřebné léky v závislosti na typu keratokonjunktivitidy. Můžete se obrátit jak na očního, tak na alergologa, případně je lepší absolvovat konzultaci u obou specialistů.

Pokud je onemocnění mírné, lékaři předepisují oční kapky (Ophthalmoferon, Tobramycin, Ciprofloxacin, Albucid, Tobrex atd.) nebo masti (Acyclovir), aby se zbavily suchých očí, a také studené obklady. Taková léčba je zaměřena spíše na snížení nepohodlí než na vymýcení onemocnění. Pokud je forma onemocnění závažná, budete muset hledat integrovaný přístup k léčbě, to znamená nejen používat kapky ke snížení svědění a suchosti, ale také užívat tablety, které obsahují několik vitamínů, které jsou prospěšné pro oči.

Akutní forma může být léčena do dvou týdnů, pouze pokud jsou přísně dodržována všechna doporučení lékaře. Poté všechny příznaky zmizí. Lidové prostředky při léčbě nepomohou, protože mohou situaci pouze zhoršit.

Keratokonjunktivitida u koček a psů

Nejčastějším typem onemocnění u koček a psů je keratoconjunctivitis sicca. V tomto případě se oči zvířete zanítí, je cítit suchost a prakticky neexistuje žádná slzná tekutina. Zvířata mají mírně odlišné příčiny rozvoje keratokonjunktivitidy. Mezi nimi: vrozené nedostatečné rozvinutí slzných žláz, úplná atrofie slzných žláz, autoimunitní procesy, které poškozují žlázy, a také různá poranění, která zhoršují zrakové funkce.

Zvláštností keratokonjunktivitidy u zvířat je, že ji nelze zcela vyléčit, protože onemocnění neprobíhá jako alergická reakce, ale ve většině případů je vrozené. Stojí za zmínku, že oči psů a koček se budou muset starat po celý život. Nejčastěji jsou čistokrevné kočky predisponovány k výskytu keratokonjunktivitidy. Veterináři předepisují léčbu v podobě nakapání speciálních roztoků do očí, které nahradí slznou tekutinu. Léčebný režim pro každé zvíře je individuální. Pokud je nemoc odhalena v raných stádiích, pak se můžete pokusit stabilizovat stav spojivek, pak se zvířeti bude snáze žít, ale v drtivé většině případů musí specialisté na nemocné zvíře dohlížet po celou dobu jeho trvání. život.

Existuje i jiný způsob, i když má určité nevýhody. Jedná se o transpozici zygomatické slinné žlázy do spojivkového fornixu. Tento postup je nutný pouze u těch zvířat, kterým léčba léky nahrazujícími slznou tekutinu neprospívá. Odborníci dávají rodině čas na takové rozhodnutí, protože bude téměř nemožné vrátit se do původní polohy.

Komplikace keratokonjunktivitidy

Keratokonjunktivitida má řadu komplikací. Pro včasnou diagnózu byste při prvních příznacích měli okamžitě vyhledat lékaře. Poté bude léčba předepsána správně a můžete se vyhnout komplikacím. Nejčastější komplikací keratokonjunktivitidy je fotofobie. Pro člověka bude velmi bolestivé dívat se na světelné zdroje, někdy bude dokonce obtížné vyjít ven během denního světla. V tomto případě budete muset neustále nosit sluneční brýle. Kromě toho se může vyvinout sněžná slepota a pohled na sníh bude bolestivý. Další komplikací je silná, přetrvávající bolest očí, která se vyskytuje u těžkých forem onemocnění, ale lze ji odstranit do dvou týdnů.

Prevence keratokonjunktivitidy

Na prevenci keratokonjunktivitidy nemají vědci jednoznačný názor. Nejprve byste však měli zjistit, co to způsobilo, abyste tento alergen odstranili. Všechno je docela jednoduché, když je alergenem prach nebo zvířecí chlupy, ale pokud je alergenem rostlinný pyl, pak je vše mnohem složitější. V tuto dobu je nejlepší jet na jiné místo, kde takové rostliny nejsou, například na dovolenou do země s jiným klimatem. Ale předtím musíte podstoupit řadu testů k identifikaci alergenů.

Pokud se podaří odstranit zdroj onemocnění, pak léčba drogami nebude potřeba, ale ne vždy se to stane. Pro prevenci vzniku onemocnění si můžete nakapat kapky proti alergii. Je třeba si uvědomit, že když se objeví první příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Keratokonjunktivitida

Oftalmologové považují keratokonjunktivitidu za jednu z nejčastějších očních patologií. Za komplikovaným názvem se skrývá zánět, který postihuje rohovku a sliznici. Je to spojivka, která jako první přebírá „útoky“ virů a bakterií z vnějšího prostředí. Onemocnění je často doprovázeno vážnými komplikacemi a může vést až ke ztrátě zraku. Proto, pokud máte podezření na nástup zánětlivých procesů, okamžitě se poraďte s lékařem.

Etiologie

Příčinou patologie může být několik faktorů:

• Patogenní bakterie;
• Viry a houby;
• parazitární infekce;
• Alergie;
• Použití kortikosteroidů;
• Cizí těleso v rohovce nebo spojivce;
• Nedostatek nebo nadbytek vitamínů.

V některých případech může být onemocnění způsobeno nesprávným nošením kontaktních čoček nebo dotykem očí špinavýma rukama. Některé nemoci mohou také „aktivovat“ keratokonjunktivitidu, mezi ně patří:

• Chřipka;
• Zarděnky;
• lupus erythematodes;
• Revmatoidní artritida atd.

Klasifikace keratokonjunktivitidy

Stejně jako většina onemocnění je tato patologie rozdělena na akutní a chronické formy. První typ má výrazné příznaky, často doprovázené zvýšením tělesné teploty.

Pokud se léčba opozdí, dojde dříve nebo později k „překlasifikování“ akutní infekce na chronickou, která postihuje hluboké struktury oka a může ovlivnit další systémy v těle. Onemocnění, které se vyskytuje s komplikacemi, vede ke snížení zrakové ostrosti nebo slepotě. Existuje několik typů keratokonjunktivitidy, jsou klasifikovány v závislosti na příčinách onemocnění.

Syndrom suchých očí

Patologie je považována za „mor“ 21. století, setkávají se s ní ti, kdo tráví hodně času u počítače nebo u televize. Ohroženi jsou také lidé, kteří trpí alergiemi a používají kontaktní čočky. Vědci stále nemohou přijít na to, co přesně spouští vývoj onemocnění. Mezi hlavní příčiny keratoconjunctivitis sicca patří:

• Porucha funkce slzných žláz;
• Tekutina se rychle odpařuje z rohovky, i když žlázy fungují normálně;
• Máte onemocnění, které způsobuje problémy s tvorbou slz.

Nemoc se vyvíjí v několika fázích, z nichž každá je doprovázena specifickými příznaky:

• V první fázi je pozorováno zarudnutí očí. Ve spojivkovém vaku se hromadí sekret, který svým vzhledem připomíná provázky;
• Při druhém dochází k oddělení epitelu na rohovce, otokům očních víček;
• Na třetím se objevují eroze, z rohovky visí vlákna dlouhá až pět milimetrů. Když se člověk pokouší otevřít oči, slzí a způsobují nesnesitelnou bolest;
• Na čtvrtém je pozorována keratóza rohovky a rozmazané vidění.

K léčbě patologie se používají speciální kapky, které nahrazují slznou tekutinu. V některých případech (pokud existují komplikace) lékař předepisuje masti nebo lubrikanty. Pro urychlení procesu obnovy se doporučuje pít komplex vitamínů.

Více o syndromu suchého oka se můžete dozvědět sledováním videa

alergická forma

Existuje několik odrůd:

• Jaro se objevuje pouze v období květu rostlin;
• Celoroční, obvykle způsobená domácím prachem, zvířecími chlupy a jinými přetrvávajícími alergeny;
• Léčivé, příčinou jeho „aktivace“ jsou určité typy očních kapek.

Charakteristickými příznaky jsou zvýšené slzení, bolest, zarudnutí bělma, otoky očních víček.

Bez ohledu na formu je nástup onemocnění způsoben dráždivým alergenem. Každý konkrétní případ je jiný, identifikace „škůdce“ je velmi obtížná, zvláště u celosezónní keratokonjunktivitidy. K tomu budete muset projít řadou speciálních testů.

Nejčastěji léčba spočívá v odstranění zdroje onemocnění. Chcete-li se zbavit otoků, doporučuje se používat kapky Tobradex.

Virová keratokonjunktivitida

Nejnebezpečnější typ patologie, protože viry mohou způsobit skutečnou epidemii. Hlavní příznaky onemocnění jsou:

• Zarudnutí očí;
• Hnisavý výtok;
• Tvorba kůry;
• Strach ze světla a bolesti.

Existuje několik typů infekční keratokonjunktivitidy.

Herpetický

Objevuje se v důsledku toho, že se patogenní mikroorganismus herpes dostane do očí. V tomto případě nelze terapii provést bez použití antivirových léků, jako je interferon.

Lékaři také doporučují používat masti Acyclovir a injekce Diclofenac. Abyste předešli onemocnění, absolvujte kurz antibiotik.

Epidemický

Nejnebezpečnější typ virové keratokonjunktivitidy. Příčinou onemocnění jsou adenoviry přenášené vzdušnými kapénkami. Pokud je zjištěna patologie, musí být infikovaná osoba okamžitě izolována od zbytku rodiny, zejména pokud je v domě malé dítě. Inkubační doba trvá jeden týden.

Nemoc je u dětí velmi obtížná, v mateřské škole často najdete celou skupinu postiženou touto nemocí. Kapky Poludan se používají k léčbě epidemických keratokonjunktivitid, Ketotifen pomáhá při otocích. V některých případech lékaři předepisují Zovirax. Udělejte si kurz vitaminu A.
Zpět na obsah

Adenovirová patologie

Způsobeno patogenními bakteriemi, které žijí v našem těle. Zpravidla se u pacienta nejprve rozvine faryngitida a teprve poté se rozvine keratokonjunktivitida. Nemoc se přenáší vzdušnými kapénkami, nakažená osoba je pro ostatní nebezpečná sedm dní.

Pokud je patologie zjištěna u dětí, okamžitě se poraďte s lékařem, protože může způsobit vážné komplikace, jako je bolest v krku, ztráta zraku, zápal plic nebo zánět středního ucha.

K léčbě se používají stejné léky jako k boji proti epidemické keratokonjunktivitidě.

Chlamydial

Vzniká v důsledku stagnace slz v očích a tvorby celých kolonií hub, které jsou zdrojem onemocnění. Jako terapii lékaři předepisují průběh antifungálních léků, vitamínů a léků na posílení imunitního systému.

Tuberkulóza-alergická

Jeho druhé jméno je fyktenulární forma keratokonjunktivitidy. Je to „reakce“ těla na tuberkulózu. Charakteristickým znakem je výskyt bělavých uzlů na oční sliznici nebo rohovce, které postupně přecházejí ve vředy.

Symptomatologie

Každý typ onemocnění má své vlastní charakteristiky. Existuje však několik příznaků, které jsou pozorovány u jakékoli formy keratokonjunktivitidy. Tyto zahrnují:

• Pálení a svědění v očích;
• Zarudnutí rohovky;
• Volná struktura spojivky;
• Zvýšené slzení;
• Strach z jasného světla;
• Pocit, jako by byl v očích cizí předmět;
• Hnisavý a hlenovitý výtok;
• Puffiness.

Při sepsi je někdy pozorována tvorba patologických prvků, jako jsou folikuly. Zpočátku zánět postihuje pouze spojivku, ale po pěti, maximálně patnácti dnech se šíří i na rohovku.

Pokud příčina onemocnění spočívá v chlamydiích, pak se k vyjmenovaným příznakům přidává tvorba subepiteliálních infiltrátů. V epidemiologické formě je pozorováno zakalení rohovky.
Zpět na obsah

diagnostika

Provádí se za účelem identifikace příčiny patologie. Diagnostika začíná vyšetřením orgánu zraku v této fázi může oftalmolog provést předběžnou diagnózu. Protože v počáteční fázi má onemocnění příznaky podobné konjunktivitidě a keratitidě.

Ve druhé fázi lékař kontroluje zrakovou ostrost pacienta, což je nezbytné k posouzení rozsahu a hloubky poškození rohovky. Pokud onemocnění zasáhlo hlubší vrstvy, zvyšuje se riziko závažných komplikací, včetně slepoty.

V případě bakteriální formy patologie se odebírá nátěr na flóru. S jeho pomocí specialisté určují, do kterého druhu a skupiny patří původce onemocnění. To je nezbytné pro výběr účinné terapie.

Pro diagnostiku virové keratokonjunktivitidy se provádí analýza PRC a měří se titr protilátek proti patogenům. Zvýšená míra ukazuje, že tato konkrétní bakterie se stala „viníkem všech potíží“.

Kromě toho budete muset podstoupit obecné testy k posouzení zdravotního stavu pacienta.

Vlastnosti léčby

Po identifikaci příčiny onemocnění je předepsána terapie pro každou formu keratokonjunktivitidy. Jakékoli léky používejte pouze po potvrzení diagnózy a určení typu „škůdce“. Pokud jsou příznaky mírné, vystačíte si s kapkami a mastmi, které dávají krátkodobé výsledky. Odstraňují zarudnutí, svědění a pálení některé léky ničí patogenní mikroorganismy.

Pokud se onemocnění rychle rozvíjí, je nutné přidat do „diety“ léčby antibakteriální, antivirové nebo antifungální látky.

Pokud je příčinou patologie cizí těleso, které se dostalo do oka, nelze se vyhnout operaci. K boji proti keratokonjunktivitidě obvykle postačuje konzervativní léčba, ale pokud neposkytne požadovaný výsledek, lékař odešle pacienta na transplantaci rohovky.

Doporučené léky

Před použitím jakéhokoli léku se poraďte se svým lékařem. Pamatujte, že jakýkoli lék má kontraindikace.

Oftalmoferon pomáhá bojovat proti virům a posiluje imunitní systém. U akutních forem onemocnění použijte kapky šestkrát až osmkrát během dne. Jakmile se stav zlepší, snižte počet instilací na dvakrát až třikrát.

Tobrex je antibiotikum ze skupiny aminoglykosidů. Při sepsi rohovky vkápněte 1-2 kapky do spojivkového vaku šestkrát až osmkrát denně. Jakmile příznaky zmizí, snižte dávku na čtyři nebo pět instilací.

Ciprofloxacin je lék k boji proti patogenním mikroorganismům. U mírných zánětlivých procesů stačí vkapávat 1-2 kapky léku každé čtyři hodiny v případě komplikací užívat lék každé dvě hodiny;

K prevenci sekundární infekce se doporučuje roztok chloramfenikolu (0,25 %) nebo síranu sodného (30 %).
Zpět na obsah

Komplikace

Na pozadí zánětlivých procesů často dochází k zakalení rohovky. Tento příznak vyžaduje okamžitou léčbu, protože může způsobit zhoršení zraku. Na oku se tvoří trn, pokrývající část oční bulvy. Některé formy zakalení vyžadují okamžitý chirurgický zákrok.

Onemocnění může být také doprovázeno komplikacemi, jako jsou:

• Tvorba jizev na sliznici;
• otitis;
• Přechod patologie z akutní do chronické formy;
• Slepota;
• Bakteriální poškození.

Prevence

Chcete-li snížit riziko nákazy, užívejte léky, které posilují imunitní systém, aktivují ochranné funkce těla a pomáhají účinněji bojovat proti škůdcům.

Je důležité dodržovat pravidla osobní hygieny a okamžitě léčit jakékoli nemoci. Snažte se minimalizovat kontakt s látkami, které způsobují alergickou reakci.

Používejte oční kapky, které obsahují extrakt z borůvek. Urychlují metabolický proces v těle a podporují rychlé zotavení.

Závěr

Keratokonjunktivitida je závažné onemocnění, které postihuje několik vrstev oční bulvy. Může vyvolat nevratné změny na rohovce vedoucí až k oslepnutí.

Pokud tedy máte podezření na patologii, okamžitě kontaktujte kliniku k odbornému vyšetření a konzultaci. Pouze lékař bude schopen vybrat kompetentní terapii, která pomůže zbavit se nemoci co nejdříve.
Zpět na obsah

Jak léčit různé typy keratokonjunktivitidy

Keratokonjunktivitida je zánětlivý proces v oku, který postihuje jak spojivku, tak rohovku. Toto je jedno z nejčastějších očních onemocnění, protože spojivka je citlivá na většinu exogenních a endogenních dráždivých látek. Je pozoruhodné, že některé typy keratokonjunktivitidy mohou být nakažlivé.

Příčiny a typy keratokonjunktivitidy

Příčiny a patogeny keratokonjunktivitidy jsou různé. Zánět může být způsoben činností plísní, bakterií, virů a parazitárních infekcí. V některých případech je stav příznakem alergického onemocnění.

Keratokonjunktivitida se někdy rozvine při dlouhodobém užívání kortikosteroidů, nadbytku vitamínů nebo působení cizího tělesa na spojivce nebo rohovce. Jedním z nejčastějších důvodů je nesprávné používání kontaktních čoček a nedostatečné čištění.

Často keratokonjunktivitida naznačuje jiné onemocnění. Nejčastěji se jedná o chřipku, zarděnky, lupus erythematodes, revmatoidní artritidu nebo Sjögrenův syndrom. Provokujícími faktory zánětu mohou být helmintiáza, potravinové alergie, špatná hygiena a vši.

1. Herpetické. Zánět vzniká v důsledku aktivity herpetického viru. Má příznaky herpetické keratitidy nebo akutní difuzní konjunktivitidy.
2. Sirovodík. Objevuje se při dlouhodobém působení sirovodíku na očích. Forma zánětu je zpravidla akutní nebo chronická, existují výrazné příznaky konjunktivitidy v kombinaci s povrchovou keratitidou.
3. Tuberkulóza-alergická (skrofulózní, flyktenulózní). Jde o specifickou reakci na bakterie tuberkulózy. Při vyšetření jsou v oku nalezeny konflikty.
4. Epidemický. Zánět se vyvíjí, když se patogeny dostanou do spojivkového vaku a rohovky. Toto je možná nejnebezpečnější typ keratokonjunktivitidy, protože je nakažlivý.
5. Adenovirální. Onemocnění je způsobeno aktivitou adenoviru v těle. Tento druh je také nakažlivý.
6. Schnout. Charakterizované výskytem nití z degenerovaných epiteliálních buněk. Vlákna mohou dosáhnout 5 mm a volně viset z rohovky. K progresi suché keratitidy dochází na pozadí hypofunkce slzných žláz a vysychání rohovky.
7. Thygesonova keratokonjunktivitida. Způsobeno alergickou reakcí nebo virovou aktivitou. Projevuje se jako bodová infekce, která je v počáteční fázi zánětu patrná pouze při speciálním osvětlení.
8. Atopický. Chronický zánět, který se vyznačuje exacerbacemi v chladném období. Během vyšetření lékař identifikuje bělavé plaky na povrchu oční bulvy.
9. Chlamydie. Zánět se vyvíjí, když je v těle velké množství chlamydií, a je často příznakem urogenitálního onemocnění. Chlamydie se mohou dostat do rohovky při orálním sexu.
10. Jaro. Chronický stav, který se zhoršuje na jaře, méně často na podzim. Během diagnózy se na sliznici nacházejí bělavé plaky.

Příznaky keratokonjunktivitidy

Akutní infekční keratokonjunktivitida je charakterizována nejprve poškozením jednoho oka a postupným přesunem zánětu do druhého. Příznaky se mohou u každého pacienta lišit v závislosti na typu léze. Stav může být akutní nebo chronický.

Běžné příznaky keratokonjunktivitidy:

• svědění;
• pocit pálení;
• zarudnutí rohovky a konjunktivitida;
• volná struktura spojivky;
• hojné slzení;
• fotofobie;
• pocit cizího těla v oku;
• mukopurulentní výtok;
• otok;
• krvácení do spojivek.

Někdy se během zánětu tvoří různé patologické prvky (folikuly, papily). Nejprve je zánět lokalizován pouze ve spojivce a po 5-15 dnech se šíří na rohovku.

Když se chlamydie stanou příčinou zánětu, přidávají se k vyjmenovaným příznakům periferní subepiteliální infiltráty. Při epidemické keratokonjunktivitidě lékař vidí zakalení rohovky ve tvaru mince. Jarní a atopické formy vyvolávají výskyt bělavých plaků podél limbu.

Alergická keratokonjunktivitida způsobuje silné pálení a slzení. U suchého zánětu se téměř vždy vyskytuje syndrom suchého oka a vláknitá keratitida.

Diagnostika zánětu spojivky a rohovky

Pokud se objeví některý z příznaků keratokonjunktivitidy, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, protože některé formy onemocnění mohou být nakažlivé. Oftalmolog musí provést vyšetření, analyzovat stížnosti a anamnézu, stejně jako existující příznaky. Podle indikací může být pacient odeslán k další konzultaci s endokrinologem, ftiziatrem nebo terapeutem.

Metody diagnostiky keratokonjunktivitidy:

• visometrie (stanovení zrakové ostrosti);
• biomikroskopie (studium struktur oka);
• fluoresceinový test;
• perimetrie (určení zorných polí);
• rentgen hrudníku;
• obecná analýza krve a moči;
• RW krevní test.

Při vyšetření je velmi důležité vyloučit blefarokonjunktivitidu, virovou a adenovirovou konjunktivitidu a také keratitidu. Blefarokonjunktivitida je typ konjunktivitidy, která je spojena se zánětem očních víček (blefaritida).

Virová konjunktivitida je považována za nejčastější oftalmologické onemocnění postihuje spojivku oka. Keratitida postihuje pouze rohovku, obvykle je tento stav virové nebo bakteriální povahy. Keratitida se často vyskytuje po poranění oka. Adenovirová keratitida je akutní infekce sliznice oční bulvy. Nemoc je nakažlivá, a proto vyžaduje okamžitou léčbu.

Vlastnosti léčby keratokonjunktivitidy

Léčba keratokonjunktivitidy bude záviset na příčině zánětu. Jakékoli léky lze použít pouze po potvrzení diagnózy a identifikaci patogenu. Ke zmírnění příznaků lze použít místní kapky a masti. Poskytují krátkodobý účinek, ale eliminují zarudnutí, pálení a svědění. Některé z nich jsou schopny ničit patogeny v rohovce a spojivce.

Pokud zánět progreduje vlivem působení bakterií, je nutné zařadit do terapie antibakteriální léky. Proti virům pomohou antivirotika, proti plísním antimykotika. Je třeba si uvědomit, že nekontrolované užívání léků může vést ke zhoršení příznaků keratokonjunktivitidy.

Pokud je příčinou progrese zánětu cizí těleso, uchýlí se k chirurgické intervenci. Ve vzácných případech je konzervativní terapie keratokonjunktivitidy zcela neúčinná. Oftalmolog může pacientovi navrhnout transplantaci rohovky.

Hlavní léky na keratokonjunktivitidu

Před použitím jakéhokoli léku byste se měli poradit se svým lékařem. Je třeba si uvědomit, že každý lék má kontraindikace.

Oftalmoferon je protizánětlivé, antivirové a imunomodulační činidlo. U akutní keratokonjunktivitidy se do postiženého oka předepisují 1-2 kapky 6-8krát denně. Jak se zotavujete, dávka se snižuje o 2-3 instilace denně. Léčba může pokračovat až do úplného uzdravení.

Tobramycin nebo Tobrex je širokospektrální antibiotikum. Patří do skupiny aminoglykosidů. Při zánětu spojivky a rohovky je přípustných 6-8 instilací denně, 1-2 kapky do spojivkového vaku. Když příznaky odezní, dávka se sníží na 4-5 instilací.

Ciprofloxacin je antimikrobiální lék z řady fluorochinolonů. Lehké a středně těžké záněty se léčí kapáním 1-2 kapky každé 4 hodiny, těžké záněty kapáním 2 kapkami každé 2 hodiny. Jak se zotavujete, intenzita a dávkování se snižují.

Pokud se objeví bakteriální vřed, doporučuje se Ciprofloxacin po kapkách každých 15 minut po dobu 6 hodin a poté po kapkách každou půlhodinu v bdělém stavu. Druhý den léčby se kapka každou hodinu během dne, ve dnech 3-14 se kapka každé 4 hodiny (odpoledne).

Zachování prekorneálního filmu pomáhá chránit rohovku před metaplazií. Pro tyto účely je vhodný Trisol, Lakrisin, roztok hydrogenuhličitanu sodného (2%). Také byste měli omezit odtok slz ze spojivkového vaku koagulací nebo blokádou silikonovými zátkami.

K prevenci sekundární infekce se doporučuje roztok chloramfenikolu (0,25 %) nebo sulfacylu sodného (30 %). Zachování zrakové funkce je možné pouze tehdy, je-li léčba zahájena v první nebo druhé fázi zánětu, nejlépe před rozvojem vláknité keratitidy.

Metody léčby různých typů keratokonjunktivitidy

Alergická

Alergická keratokonjunktivitida by měla být léčena rychle, protože komplikace mohou nastat velmi rychle. Nejčastěji se alergický zánět oka vyskytuje na jaře a v létě, kdy je alergenů velké množství. Prvním krokem je odstranit dráždivou látku nebo omezit kontakt s ní. Pro posílení obecné imunity je nutné užívat antihistaminika a vitamíny.

Herpetický

Je nutné předepsat protizánětlivé a antivirové léky, oční a antiherpetické masti (Bonafton, Virolex, Zovirax, Acyclovir). Perorálně Valtrex na herpes, imunomodulátor Cycloferon nebo Polyoxidonium. Antibakteriální oční kapky Tobrex s antibiotiky nebo umístění tetracyklinové, erytromycinové masti za spodní víčko.

Adenovirální

U nekomplikované keratokonjunktivitidy jsou předepsány kapky Poludan, Reaferon nebo Pyrogenal. V závislosti na komplikacích je možné užívat antialergické a antiherpetické léky. Glukokortikosteroidy dokážou odstranit známky zánětu, ale jsou bezmocné proti adenoviru, který nemoc rychle přemění v chronickou (Tobradex, Dexamethason, Sofradex).

Epidemický

Vyžaduje se předepisování širokospektrých antivirotik. Pro tyto účely jsou vhodné interferony a interferonové induktory (Lokferon, Ophthalmoferon). V případě akutního zánětu je terapie doplněna antialergickými kapkami (Allergoftal, Spersallerg) a perorálními antihistaminiky. Subakutní forma vyžaduje instilaci Lecrolinu nebo Alamidu.

Pokud se na rohovce objeví film nebo vyrážka, jsou potřeba kortikosteroidy (Oftan-Dexamethason, Dexapos, Maxidex). Během relapsu se provádí imunokorektivní terapie (Taktivip). Po epidemické keratokonjunktivitidě se může objevit nepohodlí a snížená tvorba slz, což lze odstranit pomocí Liquifilm a Poliglyukin.

Suchá keratokonjunktivitida

Léčba spočívá v odstranění příznaků. Oftalmolog předepisuje vitamíny, umělé slzy, Lacrisin a vazelínu. Keratoconjunctivitis sicca vyžaduje použití zvlhčujících kapek. Pomáhají obnovit přirozený film oční bulvy. Nejlepší v této skupině jsou Actovegin a Taufon.

Chlamydial

Tuto formu keratokonjunktivitidy lze vyléčit pouze pomocí antibiotik (makrolidy, tetracykliny, fluorochinolony). Doporučují se instilace antibakteriálních (Ofloxacin, roztok ciprofloxacinu) a protizánětlivých kapek (Indometacin, roztok dexamethasonu), aplikace tetracyklinové nebo erytromycinové masti. Je také nutná systémová léčba chlamydií.

Tuberkulóza-alergická

Terapie by měla být komplexní, se společnou prací oftalmologa a ftiziatra. Nejprve jsou předepsány steroidní instilace (Dexasone, Hydrokortison). K provedení desenzibilizace je indikována instilace dexamethasonu, prednisolonu (1 %), roztoku chloridu vápenatého (3 %) a difenhydraminu (2 %).

Defekty rohovky se odstraňují pomocí keratoplastiky. Pokud zánět postihuje duhovku, jsou nutná mydriatika. Aby se zabránilo sekundární infekci, jsou předepsány antibiotika, sulfonamidy a baktericidní činidla. V přítomnosti extraokulárních ložisek tuberkulózy by měly být užívány specifické tuberkulostatické léky.

Prevence keratokonjunktivitidy

Prognóza zánětu rohovky a spojivky je ve většině případů nepříznivá. Jen včasným záchytem zánětu a správnou léčbou lze předejít komplikacím (zjizvení sliznice, přechod do chronické formy, zánět středního ucha, bakteriální poškození, rozmazané vidění).

Vzhledem k tomu, že příčiny keratokonjunktivitidy jsou různé, nejlepším preventivním opatřením by bylo obecné posílení těla, dodržování hygienických pravidel a včasná léčba jakýchkoli onemocnění. Je velmi důležité kontrolovat alergické reakce a bojovat s helmintiázou.

Keratokonjunktivitida je závažný a nebezpečný stav, který často vede k vážnému zhoršení zrakových funkcí. Abyste si zachovali zrak a schopnost vést aktivní životní styl, musíte sledovat stav očí a včas reagovat na případné změny.