Léčba enteritidy a její příznaky u lidí

Enteritida je zánětlivý proces v tenkém střevě, doprovázený narušením jeho funkcí a dystrofickými změnami na sliznici. Je charakterizována příznaky poruchy stolice, která má tekutou nebo mastnou povahu, nadýmání, kručení a bolest v pupku. Celkový zdravotní stav je narušen, pacient ztrácí váhu. V závažných případech se mohou vyvinout dystrofické změny, hypovitaminóza a adrenální insuficience. Diagnostika se opírá o údaje koprologogramu, kultivaci stolice, endoskopické a rentgenové vyšetření střev. Léčba zahrnuje dietu, užívání antimikrobiálních a adstringentních látek a doplnění ztráty tekutin.

ICD-10

Přehled

Enteritida je celá skupina zánětlivých onemocnění sliznice tenkého střeva. Nejčastěji se vyvíjejí v důsledku střevní infekce bakteriemi, prvoky, helminty, působením agresivních chemických látek a poruchami výživy.

Enteritida se liší charakterem svého průběhu na akutní a chronickou. Chronická enteritida je ve většině případů důsledkem neléčené nebo nedostatečně léčené akutní enteritidy. Kromě faktorů přímo dráždících střevní stěnu mohou v patogenezi zánětlivých procesů v tenkém střevě hrát roli různé funkční poruchy trávicích orgánů a poruchy enzymatického systému, metabolická onemocnění a autoimunitní stavy.

Příčiny

Etiologie akutní a chronické enteritidy se liší. V prvním případě dochází k onemocnění akutně, v krátké době po expozici etiofaktoru, ve druhém případě dochází k dlouhodobému ovlivnění patogenních stavů.

1. Příčiny akutní enteritidy mohou být:

• akutní střevní infekce bakteriálního nebo virového původu (cholera, salmonelóza, břišní tyfus);
• otravy jedovatou látkou (arsen, chlorid rtuťnatý) nebo jedovatými produkty (muchomůrka, peckovice, orgány a části některých ryb, nejedlé bobule apod.);
• přejídání horkých, kořeněných, mastných jídel, pití silného alkoholu;
• alergie na potraviny nebo léky.

2. Chronická enteritida se může vyvinout v důsledku:

• kolonizace střev prvoky nebo helminty;
• špatné stravovací návyky (sklon k hrubému, kořeněnému jídlu, alkoholu);
• chronické otravy těžkými kovy, žíravinami;
• dlouhodobé užívání léků;
• nemoc z ozáření.

Enteritida může být spojena s jinými onemocněními trávicího traktu nebo být důsledkem geneticky podmíněné malabsorpce, chirurgických operací na střevech a žaludku. Faktory přispívající k výskytu enteritidy jsou:

Klasifikace

Vzhledem ke svému výskytu se enteritida dělí na:

• infekční
• parazitický
• toxický
• léčivý
• zažívací
• pooperační
• záření
• enteritida s vrozenou anomálií střeva nebo enzymopatií, s nedostatečností velké duodenální papily a ileocekální chlopně
• sekundární.

Podle lokalizace se rozlišuje zánět jejuna (jejunitida) a ilea (ileitida) a celková enteritida se rozlišuje, pokud zánět zasáhl všechna oddělení. Podle charakteru morfologických změn se rozlišuje enteritida bez atrofie se středně těžkou parciální a subtotální atrofií klků. Enteritida se může vyskytovat v mírné, středně těžké a těžké formě, chronická enteritida může být ve fázi exacerbace nebo remise.

Povaha funkčních poruch tenkého střeva je také zaznamenána: přítomnost malabsorpčního syndromu, maldigesce, enterální insuficience, exsudativní enteropatie. Pokud je do procesu zapojena sliznice tlustého střeva, mluví se o enteritidě se současnou kolitidou.

Příznakem je enteritida

Akutní enteritida

Akutní enteritida obvykle začíná průjmem, nevolností a zvracením a bolestmi břicha. Může se objevit horečka a bolest hlavy. Stolice se vyskytuje až 10-15krát denně, hojná, vodnatá. Celkový stav: slabost, bledost, suchá kůže, bílý povlak na jazyku. Břicho je natažené a ve střevech se ozývá kručení.

Při déletrvajícím průjmu se rozvíjí klinický obraz dehydratace, v těžkých případech až do výskytu svalových křečí a syndromu diseminované intravaskulární koagulace. Mohou být pozorovány příznaky hemoragické diatézy (zvýšené krvácení, tendence k tvorbě trombů).

Chronická enteritida

Charakterizováno enterálními a extraintestinálními projevy. Mezi enterální příznaky patří průjem, plynatost, křečovité bolesti v horní části břicha, kolem pupku, kručení a kručení v břiše. Příznaky jsou obvykle výraznější v období největší aktivity trávicího ústrojí – odpoledne.

U chronické enteritidy je stolice tekutá nebo kašovitá, obsahující nestrávené zbytky potravy, s frekvencí defekace asi 5krát denně, je zpravidla doprovázena slabostí a oslabením. Poté může dojít k prudkému poklesu krevního tlaku, tachykardii, závratím, třesu končetin (až k rozvoji kolapsu).

Někdy se objevuje bolestivé nutkání na stolici, doprovázené kypřením a křečemi v břiše, s uvolněním nazelenalé, vodnaté, řídké stolice. Jazyk s enteritidou je pokryt bílým povlakem a na okrajích jsou viditelné stopy zubů. Břicho je oteklé, palpace slepého střeva reaguje hlukem a šploucháním (Obraztsovův symptom). Extraintestinální projevy chronické enteritidy jsou spojeny s rozvojem malabsorpčního syndromu – poruchy vstřebávání živin v tenkém střevě.

Komplikace

Dlouhodobý nedostatek látek vstupujících do organismu vede k četným hypovitaminózám, deficitům minerálních složek (chudokrevnost z nedostatku železa, osteoporóza z nedostatku vápníku atd.), hladovění bílkovinami. Úbytek tělesné hmotnosti a dystrofie postupují.

diagnostika

Důkladný průzkum a sběr anamnézy pacienta poskytuje gastroenterologovi dostatek informací pro stanovení primární diagnózy, další potvrzení poskytují údaje z celkového vyšetření, palpace a poklepu břišní stěny.

• Analýza výkalů. Jako laboratorní diagnostické metody se při makroskopickém vyšetření používá koprogram, konzistence, barva a vůně. Mikroskopické vyšetření ukazuje přítomnost velkého množství svalových vláken (kreatorea), škrobu (amilorrhea) a tuku (steatorea). Obvykle se acidobazický indikátor mění. Bakteriologické vyšetření stolice se provádí k identifikaci dysbiózy nebo střevní infekce.
• funkční testy. K diagnostice malabsorpce v tenkém střevě se provádějí absorpční testy: stanovení sacharidů v krvi, moči, slinách a dalších látek odebraných před analýzou (test s D-xylózou, jód-draslíkem). Technika jejunoperfuze pomáhá identifikovat poruchy trávení střev na buněčné a molekulární úrovni.
• Hematologické testy. Krev vykazuje známky anémie (nedostatek železa, nedostatek B12, smíšená), leukocytóza, někdy neutrofilie, zrychlená ESR. Biochemický krevní test dlouhodobé chronické enteritidy nám umožňuje zaznamenat příznaky malabsorpčního syndromu.
• Intestinoskopie. Endoskopické vyšetření tenkého střeva představuje značné obtíže. Pro zavedení endoskopu jsou přístupné pouze koncové části: postbulbární část duodena a marginální část ilea. Při endoskopickém vyšetření se odebere biopsie sliznice k histologickému rozboru. Zpravidla jsou na straně epiteliálních buněk a střevních klků zaznamenány dystrofické a atrofické jevy.
• Enterografie. Rentgenové vyšetření střeva se zavedením kontrastní látky umožňuje zaznamenat změny ve složené struktuře, identifikovat segmentální léze a nádorové formace a vředy. Je také možné posoudit stav motorické funkce střev.

Diferenciální diagnostika

V případě chronické enteritidy se diferenciální diagnostika provádí u onemocnění, která se vyskytují s přetrvávajícím průjmem a vedoucím k vyčerpání:

• endokrinní onemocnění s podobným klinickým obrazem: tyreotoxikóza, diabetes mellitus, Addisonova a Simmondsova choroba;
• jiné střevní patologie: nespecifická ulcerózní kolitida, Crohnova choroba, maligní nádory a střevní amyloidóza.
• břišní syndrom s nedostatečným prokrvením mezenteria tenkého střeva (střevní infarkt).
• nádory produkující hormony
• patologie žaludku, jater a slinivky břišní.

Léčba enteritidy

Akutní forma

Akutní enteritida se léčí v nemocnici. Akutní toxická enteritida se léčí na gastroenterologických odděleních, je indikací k hospitalizaci na infekčním oddělení. Pacientům je předepsán klid na lůžku, dietní výživa (mechanicky a chemicky šetrná strava s omezením obsahu sacharidů a tuků), dostatečný příjem tekutin (v případě potřeby hydratační opatření), symptomatická a restorativní léčba.

S rozvojem těžké dysbiózy se provádí léková korekce střevní flóry a průjem je zastaven adstringenty. V případě poruchy metabolismu bílkovin se podávají roztoky polypeptidů. Léčba akutní enteritidy obvykle trvá asi týden, propuštění z nemocnice se provádí po odeznění akutních příznaků.

Pacienti s těžkou enteritidou, ale i enteritidou toxického původu (jejichž další průběh je v prvních hodinách onemocnění obtížně zjistitelný) musí být hospitalizováni. Pacienti s infekční enteritidou jsou hospitalizováni v infekčních nemocnicích.

Chronická forma

Je vhodné léčit exacerbaci chronické enteritidy v nemocničním prostředí. Pacientům je předepsán klid na lůžku a dietní výživa (dieta č. 4). V akutním období by mělo být jídlo co nejbohatší na bílkoviny, je lepší omezit tuky a sacharidy. Je třeba se vyhýbat hrubým jídlům, kořeněným, kyselým jídlům a jídlům, které mohou poškodit sliznici trávicího traktu. Vyhněte se potravinám obsahujícím velké množství vlákniny a mléka. Postupně se zvyšuje množství tuků a sacharidů.

V období remise se doporučuje vyvážená strava obsahující všechny potřebné látky, vitamíny a minerály v dostatečném množství. Korekce nedostatku trávicího enzymu se provádí pomocí enzymových přípravků: pankreatin, pancitrát, festal. Stimulujte vstřebávání léky obsahujícími nitráty, nejlépe dlouhodobě působícími. Ochranné látky (esenciální fosfolipidy, extrakt z plodů ostropestřce mariánského) pomáhají obnovit funkčnost buněčných membrán střevního epitelu.

Loperamid je předepsán k potlačení nadměrného propulzivního pohybu střev. U pacientů s těžkým průjmem se doporučují adstringenty, obalující a absorbující léky a antiseptika. K těmto účelům lze použít bylinnou medicínu (odvary z heřmánku, šalvěje, třezalky, plodů třešně a borůvky, šišky olše).

Dysbakterióza se upravuje pomocí probiotik a eubiotik. Intravenózní infuze roztoků aminokyselin je předepsána pro závažné poruchy absorpce se závažným nedostatkem bílkovin. Pokud se příznaky enteritidy rozvinou na pozadí nádorů tenkého střeva (polypy, divertikly), je nutné jejich chirurgické odstranění.

Předpověď

Mírná a středně závažná akutní enteritida s adekvátními léčebnými opatřeními končí uzdravením během několika dnů. Těžko léčitelný těžký průběh může vést k rozvoji komplikací (krvácení, perforace, těžká dehydratace, výskyt oblastí nekrózy), které vyžadují nouzová opatření.

Chronická enteritida se vyskytuje se střídáním exacerbací a období remise, která postupně progreduje (zánět se zhoršuje, šíří se gastrointestinálním traktem a zesilují známky malabsorpce). Při absenci řádných terapeutických opatření může dlouhý průběh enteritidy vést k úmrtí na závažné poruchy vnitřní homeostázy a vyčerpání. Také neléčená chronická enteritida je plná rozvoje život ohrožujících komplikací a přidávání infekcí.

Při mírné a středně těžké enteritidě je pracovní schopnost obvykle způsobena těžkou fyzickou aktivitou a častým psycho-emocionálním stresem. Těžký průběh vede k poklesu a ztrátě schopnosti pracovat.

Prevence

Prevence zánětu tenkého střeva zahrnuje vyváženou stravu, dodržování hygienických doporučení, šetrné zpracování potravinářských výrobků, vyhýbání se konzumaci případných toxických potravin (nejedlé houby, lesní plody), šetrné užívání léků přísně podle indikací. Opatření k prevenci enteritidy také zahrnují včasnou detekci a léčbu onemocnění gastrointestinálního traktu, metabolických poruch a endokrinních poruch.

Enteritida: příznaky a léčba u dospělých

Přetrvávající žaludeční nevolnosti, bolesti v epigastrické oblasti a podbřišku a zhoršení zdravotního stavu mohou být způsobeny různými zánětlivými procesy v gastrointestinálním traktu. Jedním z nejsložitějších a nejběžnějších onemocnění tohoto druhu je enteritida.

Co je enteritida?

Enteritida je zánětlivé onemocnění, které postihuje sliznici jedné z důležitých částí trávicího traktu – tenkého střeva. Vyskytuje se jak u dospělých, tak u dětí. Předpokládá se, že každý člověk měl alespoň jednou v životě akutní enteritidu.

Tenké střevo je střední část gastrointestinálního traktu, která se nachází mezi žaludkem a tlustým střevem. Tenké střevo se dělí na tři hlavní úseky – duodenum, jejunum a ileum. Zde dochází ke konečnému rozkladu hmot potravy na jednotlivé složky – aminokyseliny, mastné kyseliny, sacharidy, minerály a vitamíny a vstřebávání těchto látek do krve.

Příznaky onemocnění zahrnují příznaky akutní gastrointestinální poruchy. Chronická enteritida u lidí může vést k dysfunkci střev. Při zánětu sliznice tenkého střeva se zhoršuje střevní motilita, proces pohybu potravy trávicím traktem a vstřebávání živin do krve.

Příčiny

Co způsobuje patologii? Enteritida je onemocnění, které se může objevit z různých důvodů. Nejčastější situace odpovědné za výskyt enteritidy u dospělých:

• virové nebo bakteriální infekce;
• špatná výživa, nadměrný příjem alkoholu a drog;
• komplikace po užívání léků při léčbě jiných onemocnění (například použití ibuprofenu na duodenální vřed);
• radiační terapie rakoviny;
• důsledek autoimunitních onemocnění, jako je Crohnova choroba.
• poškození žaludku v důsledku žaludečních vředů nebo gastritidy.

Příznaky

Příznaky zánětu tenkého střeva zahrnují ztrátu chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, průjem, bolesti břicha a horečku. Pokud jsou výše uvedené příznaky patologie pozorovány déle než jeden nebo dva dny, teplota dosáhne +38 ° C, ve stolici je krev, je pozorováno krvácení nebo hlenovitý výtok z konečníku – v tomto případě byste měli okamžitě konzultovat doktor.

Typy enteritidy

Podle lokalizace zánětlivého procesu se enteritida dělí na duodenitidu, jeunitidu a ileitidu. V prvním případě je postižen duodenum, ve druhém – jejunum, ve třetím – ileum. Také v závislosti na etiologii se enteritida rozlišuje na infekční a neinfekční. V závislosti na povaze průběhu a symptomů může být enteritida akutní nebo chronická.

Pokud je enteritida kombinována s těžkou patologií žaludku – zánětem žaludeční stěny nebo chronickou gastritidou, mluví se o gastroenteritidě. A pokud zároveň dochází k procesu zánětu tlustého střeva – chronické kolitidě, pak mluvíme o chronické enterokolitidě. Nezřídka se také onemocnění komplikuje ulcerózní kolitidou.

Infekční enteritida u lidí

Otrava jídlem je nejčastější příčinou infekční enteritidy. Příznaky se mohou začít objevovat hodiny nebo dny poté, co infekce vstoupí do těla. To se často stává, pokud pacient den předtím požil jídlo nebo vodu, která byla kontaminována bakteriemi. Ten končí v potravinách, pokud je špatně zpracován, začne se kazit, pokud pacient nedodržuje hygienická pravidla nebo pokud jídlo nebylo při přípravě jídla správně tepelně upraveno. Nepasterizované mléko, syrová zelenina a ovoce mohou také způsobit enteritidu. Ve vzácných případech se můžete nakazit patogenními bakteriemi, pokud přijdete do fyzického kontaktu s jinými lidmi nebo zvířaty, kteří již enteritidu mají. Je pravda, že se to stává zřídka.

Nebezpečí akutní infekční enteritidy

U této formy enteritidy je pacient ohrožen dehydratací v důsledku zvracení, průjmu a nadměrného pocení. V takovém případě byste se měli okamžitě poradit s lékařem. Počátek dehydratace lze určit podle následujících příznaků: silná žízeň, závratě ve stoje, suché rty a ústa, slabost, slabé močení, tmavá moč se silným zápachem. Dehydratace vyžaduje léčbu. Pokud je vše ponecháno tak, jak je, může se u pacienta rozvinout hypovolemický šok, který má za následek poškození ledvin, srdce, jater a může nastat smrt.

Chronická forma onemocnění

Zánět střev může být důsledkem špatné výživy (tučná, kořeněná jídla a velká konzumace alkoholu), pracovních úrazů (otravy pro člověka toxickými látkami používanými v průmyslu) a poškození helminty a prvoky. Tato forma enteritidy se také může objevit v důsledku dlouhodobého užívání léků bez dohledu specialisty nebo v důsledku radiační terapie. Chronická forma je charakterizována mírnými příznaky enteritidy – mírná bolest, celková slabost, různé gastrointestinální poruchy.

Důsledky chronické enteritidy

Pokud dojde k narušení fungování tenkého střeva, zhorší se proces vstřebávání potravinových hmot do krve. To vede ke vzniku příznaků malabsorpčního syndromu – deficitu vitamínů, anémii, kožním onemocněním, neuropatii, hubnutí a vyčerpání organismu. Mění se složení střevní mikroflóry, narušuje se střevní motilita. To způsobuje průjem a dehydrataci. Další vývoj onemocnění může vést k atrofii střevní sliznice.

Diagnóza enteritidy

Pokud je podezření na zánět střevní stěny a objeví se charakteristické příznaky enteritidy, může lékař pacienta vyšetřit, provést krevní test a provést kultivaci stolice, aby zjistil, které bakterie zánět způsobily. Bez těchto postupů není možné předepsat nejúčinnější léčebnou metodu.

Jak léčit zánět tenkého střeva

Léčba akutní enteritidy se provádí v nemocnici nebo doma – vše závisí na etiologii a závažnosti onemocnění. Mírné případy odezní během několika dnů a vyžadují malý nebo žádný lékařský zásah. Jen je potřeba pravidelně doplňovat nedostatek tekutin. Pokud dojde k velké ztrátě tekutin, může být nutné užívání léků nebo dokonce hospitalizace a zavedení infuzních roztoků elektrolytů přes kapátko k doplnění všech potřebných solí a prvků. Někdy možná budete muset užívat antibiotika, antispasmodika a adstringenty. Chcete-li obnovit střevní flóru, měli byste užívat probiotika.

Léčba chronické enteritidy zahrnuje kromě léků také dietu. U enteritidy může být dospělým pacientům předepsána léčba multivitaminy a trávicími enzymy. V mnoha případech bude užitečná léčba v sanatoriu. Pokud je onemocnění způsobeno radiační terapií, je nutné léčbu přehodnotit, někdy i úplně vysadit. V některých případech je nutná operace k odstranění poraněné části střeva.

Pokud je léčba enteritidy u dospělých správná, onemocnění během několika dnů odezní. V závažnějších případech může zotavení trvat dva až tři týdny. Pokud pacient podstoupí radiační terapii, zotavení trvá 6 až 18 měsíců.

Dieta

To je jeden z klíčových bodů v léčbě enteritidy. Dietu předepisuje lékař s přihlédnutím k charakteristikám onemocnění pacienta. Pokud jde o chronické nebo akutní formy enteritidy, prvních pět dní je zvláště důležitých. V této době je povrch tenkého střeva zvláště citlivý na dráždivé látky. Dieta doporučená pro enteritidu u dospělých pacientů musí splňovat následující požadavky na množství základních nutričních složek:

• sacharidy ne více než 250 g;
• bílkoviny ne více než 100 g;
• tuk ne více než 70 g.

Sůl je omezena na 8-9 g denně. Celkový obsah kalorií ve stravě není vyšší než 1970 kcal za den, což je pro pacienta optimální. Přednost by měla být věnována pokrmům, které se vaří v páře nebo vaří a poté procházejí mixérem. Produkty v této formě se v těle snadno vstřebávají a nedráždí tenké střevo.

Pokud se po pěti dnech dodržování diety stav pacienta zlepší, lze dietu mírně zpestřit. Nyní se spotřeba sacharidů za den zvyšuje na 400-450 g a tuky a bílkoviny – 100 g Celkový obsah kalorií se zvyšuje na 2800 – 3000 kcal. Kromě vaření a vaření v páře lze nyní potraviny péct.

Zpravidla se při dietě doporučuje konzumovat tyto produkty: krutony z bílého chleba, pyré s nízkotučným masovým vývarem, želé polévky, karbanátky, kaše s vodou nebo nízkotučným vývarem, dušené maso, drůbež nebo ryby . Můžete jíst vařená vejce (ne více než dvě denně), bobulovité nebo ovocné želé (ne kyselé) a pít želé. Doporučuje se hodně pít neslazený čaj nebo kakao s vodou.

Pacient by se měl vyhýbat mléčným výrobkům, hotovým omáčkám, svačinám, syrové zelenině, ovoci a bobulovým plodům, alkoholu, kořeněným, tučným nebo smaženým jídlům.

U chronické formy onemocnění je situace do jisté míry jednodušší, protože pacient nemusí vše rozemlít v mixéru na kaši. Můžete jíst potraviny, jako je nízkotučná lékařská klobása, zeleninové saláty (s omezením nejvýše 200 g rajčat denně), bobule a ovoce. Stojí za zmínku, že nové potraviny by měly být do stravy zaváděny opatrně a sledovat reakci těla na ně.

Jak předcházet infekčním zánětům střev

Klíčovým bodem je pečlivé dodržování pravidel osobní hygieny. Umyjte si ruce mýdlem před a po jídle, přípravě jídla a chození na toaletu. Při cestování se doporučuje používat ubrousky na ruce (antibakteriální, na alkoholové bázi). Nepijte surovou vodu ze studní, řek nebo potoků. Voda by se měla vždy převařit, i když pochází z kohoutku.

Proces vaření vyžaduje zvláštní pozornost. K vaření musíte používat pouze čisté nádobí a často umývat pracovní plochy v kuchyni. Maso, drůbež, ryby vařte až do úplného vaření; Kuchyňským teploměrem můžete zkontrolovat, zda teplota uvnitř nádobí dosáhla požadované úrovně. Při pečení vepřového, hovězího, jehněčího masa by měla být minimálně +63°C, mletého masa – +71°C a drůbežího masa – +74°C.

Pečlivou pozornost byste měli věnovat i skladování potravin. Pokrm, který není zcela sněden, by měl být okamžitě vložen do chladničky. Teplota v hlavním prostoru chladničky by neměla být vyšší než +4 °C a v mrazničce –17 °C. Maso by mělo být skladováno odděleně od zeleniny.

Střevní zánět, enteritida: diagnostika a léčba

Enteritida je souhrnná definice zánětlivých onemocnění horních střev, která se nazývají „tenké střevo“ kvůli tloušťce jejich stěny a velikosti vnitřní dutiny ve srovnání s dolními úseky.

Co je enteritida

V moderní lékařské literatuře se často používá synonymum pro termín „enteritida“ – malabsorpční syndrom, zatímco zánětlivý proces není považován za samostatné onemocnění, ale za soubor příznaků, z nichž hlavní je nedostatek vstřebávání živin. .

Ačkoli je lidské střevo jediným dutým orgánem, je konvenčně rozděleno do několika sekcí kvůli určitým fázím pohybu potravy.

V každém úseku střeva je potrava zpracovávána určitými trávicími enzymy a živiny uvolněné v důsledku tohoto procesu jsou absorbovány do střevní stěny a distribuovány cévami do všech orgánů a tkání.

Tenké střevo, které zahrnuje duodenum, jejunum a ileum, je přímo spojeno s horními orgány trávicího traktu – žaludkem, slinivkou a játry. Zde dochází k aktivnímu parietálnímu trávení potravy a většina živin je absorbována.

V naprosté většině případů doprovází enteritida další patologie trávicího traktu – patologický proces nezačíná v samotném tenkém střevě, ale v horních nebo dolních částech gastrointestinálního traktu.

V prvním případě může enteritida doprovázet gastritidu, pankreatitidu, cholecystitidu; ve druhém – kolitida (zánět dolního trávicího traktu – tlustého střeva).

Stejně jako většina zánětlivých onemocnění může být i enteritida akutní nebo může mít chronickou formu, kdy jsou příznaky méně výrazné. Bez včasné léčby atrofuje sliznice tenkého střeva, je narušeno její prokrvení a inervace a živiny nejsou v těle vstřebávány. Chronickou enteritidu lze navíc považovat za jeden z faktorů maligní degenerace střevních buněk.

Příčiny enteritidy

Jak již bylo uvedeno, hlavní příčinou zánětlivých onemocnění tenkého střeva jsou patologie sousedních orgánů. Mezi běžné faktory vedoucí k rozvoji enteritidy patří:

• infekce trávicího traktu, především úplavice, cholera, salmonelóza;
• střevní paraziti – helminti a prvoci;
• otravy jídlem, akutní i chronické – vč. zneužití alkoholu;
• alergické reakce, obvykle na různé druhy potravin;
• užívání některých léků – především léků proti bolesti třídy nesteroidních protizánětlivých léků a laxativ;
• dysbakterióza, chyby ve stravě;
• nadbytek nebo nedostatek enzymů v horní části trávicího traktu – například chemické poškození střevní sliznice žaludeční kyselinou chlorovodíkovou nebo žlučí.

Méně časté jsou enteritidy autoimunitního původu nebo vznikající v důsledku radiačního poškození. Samostatně existují onemocnění s neúplně prozkoumanou etiologií – Crohnova choroba a ulcerózní kolitida, které jsou pravděpodobně autoimunitního nebo genetického charakteru.

Příznakem je enteritida

Bolest břicha je dosti charakteristickým příznakem enteritidy, zejména během exacerbace, kdy se objevuje náhle a může být dosti závažná. V chronickém průběhu jsou pocity méně výrazné – bolest je tupá a do určitého bodu může zcela chybět.

Vzhledem k tomu, že enteritida je nejčastěji kombinována s jinými onemocněními gastrointestinálního traktu, lokalizace, intenzita a trvání bolesti nám umožňuje určit, které orgány jsou postiženy patologickým procesem.

Samotný zánět tenkého střeva se projevuje bolestí v horní části břicha, kolem pupku nebo mírně vpravo. Vyskytuje se 2-4 hodiny po jídle.

Projevy enteritidy lze rozdělit na příznaky z trávicího systému a těla jako celku. Mezi zažívací příznaky enteritidy patří:

• volné stolice;
• nevolnost a zvracení;
• hnilé říhání v důsledku zánětu v horních částech tenkého střeva;
• plynatost.

Běžné příznaky enteritidy jsou způsobeny reakcí těla na zánět, malabsorpcí živin a dehydratací. Tyto zahrnují:

• zvýšení teploty;
• slabost;
• hubnutí.

V závažných případech, kdy musíte okamžitě navštívit lékaře, můžete zaznamenat:

• černá měkká stolice, černé zvratky („kávová sedlina“) – známky krvácení v horní části trávicího traktu;
• křeče, snížené množství moči, sucho v ústech jsou příznaky dehydratace;
• silná řezná bolest v břiše, zmatenost nebo ztráta vědomí jsou možnými příznaky zánětu pobřišnice v důsledku prasknutí střevní stěny.

Diagnóza enteritidy: jak lékař určí onemocnění

Diagnózu enteritidy stanoví gastroenterolog. Pokud existuje podezření, provedou se laboratorní testy:

• analýza stolice, při které mohou být detekována vajíčka helmintů, narušené složení mikroflóry – dysbakterióza, skrytá krev, nestrávené živiny, například přebytečný tuk nebo vláknina;
• krevní testy, celkové a biochemické, které prokážou zánět (zvýšené ESR a počet bílých krvinek), nedostatek živin, nedostatek železa (chudokrevnost), ale i problémy jiných orgánů trávicího systému, např. amyláza v krvi bude indikovat problémy se slinivkou břišní;
• analýza obsahu tenkého střeva odebraného při endoskopickém vyšetření – nejodhalující – pomáhá přesně určit hladinu trávicích enzymů, přítomnost infekce a další ukazatele.

Budou také předepsány přístrojové zkoušky:

• duodenoskopie (fibrogastroduodenoscopy) – vyšetření dutiny žaludku a dvanáctníku pomocí endoskopu, během kterého lékař vyšetří stav sliznice a odebere obsah k analýze;
• Rentgen s kontrastem – pomůže vidět nádory, vředy nebo střevní neprůchodnost.

Úkolem diagnostiky enteritidy je nejen potvrdit onemocnění, ale také stanovit jeho přesné příčiny, včetně identifikace doprovodných patologií trávicího systému.

Léčba enteritidy

Taktika léčby enteritidy do značné míry závisí na jejích příčinách, přítomnosti exacerbací a individuálních charakteristikách průběhu. Vzhledem k tomu, že enteritida je často sekundární, zotavení je možné pouze s léčbou základního onemocnění.

Většinou se léčí terapeutickými metodami – předepisuje se šetrná dieta, uvolňují se záněty a bolesti, uvolňují se křeče, při infekci se předepisují antibiotika, při průjmu se předepisují adstringenty. V léčbě enteritidy hraje důležitou roli fyzioterapie a normalizace výživy.

Chirurgická léčba enteritidy je nutná u komplikací – ulcerace sliznice, perforace (ruptura) atp. V tomto případě může být odstraněna část střeva.

Vývoj enteritidy u dospělých – diagnostické znaky

Enteritida u dospělých (podle MKN-10, 9) – patologie, která je způsobena různými důvody, postihuje tenké střevo a stává se chronickou, vede k dysfunkci sliznice s následnou smrtí membrány.

Ke zpracování potravy dochází ve střevech. Převážnou část práce vykonává tenké střevo. Absorbuje potravu, podporuje tvorbu živin, které pronikající střevními stěnami jsou krevním řečištěm přenášeny do orgánů a tkání. Konečná fáze probíhá v tlustém střevě, kde se ve zpracované formě vylučují zbytky potravy, které nemají žádnou cenu. Ale když je u lidí pozorována enteritida, proces poněkud mění svůj obvyklý průběh.

Střevní mikroflóra plní důležitý úkol v procesu trávení. Orgán je naplněn stovkami různých mikrobů. Během analýzy je zvláštní pozornost věnována stanovení rovnováhy mezi oportunní mikroflórou a prospěšnými populacemi. Pro každého je důležité znát příznaky enteritidy, aby bylo možné rychle odlišit závažnou patologii od neškodné střevní poruchy.

Abychom pochopili, co je enteritida, stojí za to pochopit, jak fungují trávicí orgány a co způsobuje zhoršení jejich funkčnosti. Při narušení rovnováhy stafylokoky, streptokoky, enterokoky unikají kontrole imunitního systému, inhibují prospěšné kolonie mikroorganismů a vytvářejí ložiska zánětu.

Důležité! V důsledku emočního šoku, oslabené imunity z různých důvodů, v důsledku intoxikace, infekcí, dlouhodobého užívání antibiotik, oportunní mikroflóra vede aktivní život, převažující v počtu nad prospěšným. To často způsobuje změněnou stolici a možnou střevní enteritidu.

Klasifikace onemocnění

Enteritida u dospělého pacienta je skupina zánětlivých patologií sliznice tenkého střeva.

Před předepsáním léčby enteritidy se určí typ onemocnění v závislosti na jeho genezi:

• léčivý;
• infekční
• neinfekční enteritida;
• pooperační;
• bakteriální enteritida:
• zažívací;
• helmintologické;
• toxický;
• nekrotický;
• záření;
• kongenitální;
• granulomatózní enteritida;
• sekundární enteritida.

V závislosti na umístění bolestivého ohniska existují u lidí 4 typy enteritidy:

1. Zánět jejuna – jejunitida.
2. Ileum – yelitida.
3. Celková enteritida – zánětlivý proces se vyskytuje ve všech částech tenkého střeva.
4. Eozinofilní enteritida.
5. Refluxní enteritida, která zahrnuje zánět poslední části ilické oblasti.

Podle povahy průběhu jsou enteritida a kolitida:

• bez atrofie;
• se střední částečnou atrofií;
• folikulární enteritida;
• s mezisouhrnnou smrtí klků.

Pokud jde o závažnost, onemocnění se může vyskytovat v několika stupních složitosti:

1. V mírné míře.
2. Se střední závažností.
3. V těžké míře.

Pokud onemocnění přejde z akutní formy na chronickou, pak se patologie vyskytuje s fázemi exacerbace a obdobími remise.

Při dysfunkci tenkého střeva se věnuje pozornost povaze funkčního selhání a rozlišují se tyto syndromy:

• malabsorpce;
• špatné trávení;
• exsudativní enteropatie;
• enterální insuficience.

Také během vývoje patologie může být tlusté střevo zapojeno do procesu, což vyvolává vývoj enterokolitidy. Extraintestinální onemocnění mohou ovlivnit průběh onemocnění a prognózu. Proto je velmi důležité je identifikovat před zahájením léčby enteritidy.

Na poznámku! Tato patologie je nakažlivá. Pokud se zdravý člověk setká s jeho nositelem, může v mírné formě projít. Pokud však dojde k poruchám ve fungování imunitního systému, setkání s touto nemocí může vést k infekci.

Negativní faktory způsobující enteritidu u dospělých

Onemocnění se neobjevuje samo o sobě různé důvody přispívají k manifestaci klinického obrazu. Zánět ve střevech může být stimulován poruchami krevního oběhu, ledvinovými patologiemi, špatnými návyky a pasivním životním stylem.

Důvody, proč se příznaky objevují v akutních případech, jsou následující:

• životně důležité procesy patogenní mikroflóry v důsledku infekce;
• virové infekce;
• imunitní odpověď těla na alergen (jídlo, léky);
• jídlo, chemická intoxikace;
• alkoholismus;
• vliv záření;
• prodloužené, nadměrné vstřebávání tučných a kořeněných jídel.

Kolitida a enteritida dospělého pacienta se stávají chronickými z následujících důvodů:

• helminthiasis (helmintické zamoření);
• nevyvážená strava, hlavně s tuky a komplexními sacharidy;
• závislost na nikotinu a nápojích obsahujících alkohol;
• patogenní folikuly;
• dlouhý průběh terapie určitými léky;
• radiační a chemická intoxikace;
• autoimunitní patologie;
• genetická predispozice, nedostatek enzymů;
• poškození střev v důsledku zranění;
• retence stolice ve střevech v důsledku obstrukce;
• nedostatek aktivity, fyzická námaha.

Klinický obraz

Příznaky enteritidy jsou poměrně jasné a není třeba je rozlišovat. Nemoc se rychle rozvíjí a je doprovázena: bolestivými pocity podobnými kontrakcím; záchvaty nevolnosti a zvracení; přetrvávající průjem (více než 10krát denně); nadýmání pobřišnice; vzhled bílého povlaku na povrchu jazyka. Během tohoto období stolice mění barvu a konzistenci.

První příznaky si zaslouží vážnou pozornost a naléhavou hospitalizaci. Toto onemocnění u dospělých se vyskytuje se známkami otravy a hypertermie. Průjem způsobuje nadměrné ztráty tekutin, které rychle dehydratují, vyčerpávají a zanechávají tělo zranitelné. Je třeba poznamenat, že těžký průběh onemocnění může být doprovázen křečemi a náhlým úbytkem hmotnosti.

Akutní průběh je charakterizován výskytem zrychleného srdečního tepu, tvorbou trombu v důsledku dehydratace a arteriální hypotenzí. Příznaky enteritidy se v tomto případě mohou vážně zhoršit. Bolest způsobená enteritidou také pronásleduje pacienta téměř neustále.

S exacerbací chronického onemocnění jakéhokoli původu je častá touha po defekaci a stolice obsahuje nezpracované kousky jídla. Volná stolice způsobuje nepohodlí: nadýmání, dunění, bolest v oblasti pupku.

Vleklý průběh patologie u dospělého zhoršuje stav pacienta nedostatkem vitamínů, ztrátou vápníku a křehkostí kostí. Nedostatek železa vede ke ztrátě síly, letargii a mdlobě.

Enteritida nadměrně vyčerpává bariérové ​​funkce těla a činí ho bolestivě zranitelným a náchylným k jiným patologickým stavům, takže enteritida musí být léčena komplexně.

Všechny příznaky střevní patologie jsou obvykle rozděleny do dvou skupin:

1. Extraintestinální:

• spontánní ztráta kilogramů;
• rozpad;
• nestabilita psycho-emocionálního stavu;
• změna vzhledu (šedivý obličej, matné vlasy, lámavé nehty).

Bez řádné léčby enteritidy u dospělých se přidává tachykardie, svalové křeče a inhibice šlachových reflexů.

Důležité! Pozor byste si měli dát na průvodní onemocnění. Pokud je průjem doprovázen suchem v ústech, hořkostí, říháním a zápachem z úst, je vyvozen závěr o příčině patologie – gastritida, cholecystitida.

Nastavení diagnózy

Před léčbou onemocnění je nutné stanovit přesnou diagnózu pouze lékař po důkladném vyšetření, přezkoumání anamnézy, poslechu stížností a získání výsledků výzkumu. Diagnostika enteritidy se provádí velmi pečlivě, protože je důležité zjistit mnoho rysů průběhu konkrétního onemocnění.

Dospělý pacient dokáže dobře popsat příznaky, ale pro získání přesnějších informací je předepsáno následující:

1. Celkové vyšetření moči, krve, stolice.
2. Krevní chemie.
3. Rentgen
4. Endoskopie tenkého střeva k odběru biopsie sliznice.
5. Histologie.
6. Ultrazvuk.
7. Probíhá koprogram.
8. Absorpční testy.
9. Metody jejunoperfuze.
10. Bakteriální vyšetření stolice.

Teprve po určení příčiny, která vyvolala výskyt enteritidy, lze nasměrovat veškeré úsilí k jejímu odstranění a je předepsána léčba drogami. Léky v tomto případě mohou být velmi rozmanité.

Léčba enteritidy

Bez stanovení diagnózy a stabilizace pacienta je zakázáno používat metody domácí terapie. Také byste v tomto případě neměli používat lidové léky k léčbě enteritidy. Pro předepsání adekvátní léčby musí lékař určit příčinu.

Terapeutické metody jsou také vybírány s přihlédnutím ke složitosti případu, přítomnosti souběžného onemocnění a použití léků k odstranění příznaků jiných patologií. Protože se enteritida přenáší poměrně rychle, vyžaduje okamžitou léčbu.

Algoritmus akcí pro enteritidu zahrnuje:

1. Odhodlání v nemocničním prostředí. Všichni akutní pacienti jsou léčeni v nemocnici. V případě patologie infekční etiologie je dospělý pacient izolován v samostatné místnosti (budova infekčních chorob).
2. Dietní dieta. Jídlo se konzumuje teplé, rozdrcené na jemnou frakci. Způsoby vaření by měly být šetrné (vaření, dušení, dušení). Je důležité si uvědomit, že pro enteritidu je nutná speciální dieta, doporučuje se dodržovat Pivznerovu dietu (dieta č. 4):

• ovesné vločky, rýže, pohanka;
• libové maso, ryby;
• nízkotučné mléčné výrobky v omezeném množství;
• vejce (ne více než dvě);
• máslo (až 30 g);
• ovoce, směsi, bobule (jablka, hrušky);
• čaj, káva, kakao bez mléka, odvary.

Množství spotřebované tekutiny (čisté vody) by mělo být asi 2 litry.

Také výživa pro enteritidu znamená, že byste se měli vyhnout konzumaci:

• kroupy, proso, ječmen;
• těstoviny, čerstvý chléb, pečivo;
• tučné druhy masa, ryby;
• vejce (smažená, natvrdo vařená);
• luštěninové;
• mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku;
• čerstvá zelenina, melouny, švestky;
• džem, med;
• kakao s mlékem;
• limonády.

Ostré, kořeněné, slané, uzené, smažené, konzervované potraviny by neměly být zahrnuty do stravy, a to ani v minimálním množství.

1. Léčebná terapie:

• zastavení infekčního procesu (antibiotika, anthelmintika, antivirotika);
• obnovení rovnováhy mikroflóry (probiotika, prebiotika);
• symptomatická léčba (enzymatické léky, sorbenty, spazmolytika, antidiaroika, antihistaminika, NSAID). Tento program často zahrnuje také užívání léků, jako je enterofuril nebo zakofalk.

1. Operace (polypy, divertikly, střevní neprůchodnost).
2. U gastroenteritidy se přidávají léky na obnovu stěn vnitřních orgánů.

Samoléčení nebo zpoždění při hledání pomoci u gastroenterologa může způsobit velmi vážné následky. Enteritida u dospělých je častou příčinou tvorby ulcerózních lézí ve střevech, perforace stěn, perforace střeva s krvácením. Tělo je také vystaveno smrtelnému nebezpečí v podobě sepse, zánětu pobřišnice a střevní neprůchodnosti.

Preventivní opatření

Abyste se vyhnuli projevům nepříjemných příznaků, měli byste dodržovat některá jednoduchá pravidla a dodržovat doporučení odborníků:

• výživa by měla být vyvážená, zdravá, bohatá na vitamíny a minerální komplexy;
• Produkty by měly být nakupovány čerstvé, v nepoškozeném obalu, v souladu s pravidly skladování.
• je třeba dodržovat osobní hygienu.
• léková terapie se provádí pouze podle pokynů lékaře v souladu s dávkováním;
• Měli byste se vyhnout komunikaci s nepříjemnými lidmi, stresovými situacemi, negativitou;
• Noční odpočinek musí trvat nejméně 8 hodin;
• měli byste se více pohybovat, chodit, sportovat;
• jakékoli nemoci jsou zastaveny v počátečních fázích a vyléčeny až do konce.

Prevence enteritidy je velmi důležitá, protože setkání s takovým onemocněním přináší řadu vážných komplikací a je lepší tomuto nepříjemnému setkání předcházet.

Netradiční metody terapie

V moderním světě se staly obzvláště populární recepty od tradičních léčitelů. Léčivé byliny jsou přírodní, levné a účinné, ale je důležité pochopit, že taková léčba není vhodná pro rychlé odstranění příznaků.

Je také nutné pamatovat na to, že poplatky mohou zesílit nebo potlačit účinek některých farmakologických léků a to je třeba vzít v úvahu při předepisování domácích receptů pro sebe. Před přípravou léků podle starých receptur našich předků stojí za to seznámit se s kontraindikacemi a vedlejšími účinky, které mají všechny léky bez výjimky.

Vlastní předepisování domácích léků může zhoršit průběh onemocnění, proto je třeba jakékoli úpravy léčby konzultovat s lékařem.