Hallux valgus u dospělých: příčiny a léčba

Valgusová deformita chodidla – jedná se o patologii doprovázenou zploštěním chodidel a jejich „kolabováním“ dovnitř. V oblasti hlezenních kloubů a chodidel se vytváří valgózní (X) zakřivení, pata spočívá na povrchu svým vnitřním okrajem. Ve stoje s narovnanýma nohama k sobě jsou paty umístěny ve vzdálenosti 4 nebo více centimetrů od sebe. Diagnóza je stanovena na základě vyšetření, plantografie, radiografie a podometrie. Léčba v počátečních fázích je konzervativní a zahrnuje fyzikální terapii a nošení ortopedické obuvi. Pokud je zakřivení závažné, provádí se chirurgická korekce.

ICD-10

Přehled

Hallux valgus je zakřivení osy nohy, kdy střední část nohy klesá, pata se vytáčí ven a klesá i její vnitřní okraj. Když pacient stojí s nohama u sebe, je viditelná deformace ve tvaru X v oblasti kotníkových kloubů a zadní nohy – s vnitřními kotníky se dotýkají, paty jsou umístěny ve značné vzdálenosti od sebe. Patologie se obvykle vyskytuje v raném dětství. U dospělých se může vyvinout v důsledku zhoršujících se plochých nohou a také pod vlivem různých traumatických a netraumatických faktorů.

Příčiny

Hlavní příčinou hallux valgus je obvykle vrozená dysplazie pojivové tkáně. Mezi rizikové faktory patří úrazy (zlomeniny kostí chodidel, ruptury a natržení vazů), osteoporóza, endokrinní onemocnění (cukrovka, onemocnění štítné žlázy) a nadměrné zatížení nohou nadváhou. Hallux valgus může být také jedním z projevů vadného držení těla.

V některých případech (u vrozených anomálií) je deformace chodidla zjištěna hned po narození, ale častěji k ní dochází, když dítě začíná chodit a je zhoršeno nošením nesprávné obuvi, nedostatečnou pohybovou aktivitou nebo špatně zvolené pohybové aktivitě. K rozvoji hallux valgus ve vyšším věku zpravidla dochází během těhotenství nebo náhlého přírůstku hmotnosti na pozadí již existujících plochých nohou. Při paralýze a kostním traumatu nohy se může vyvinout deformita hallux valgus, aniž by předtím existovaly ploché nohy.

Patoanatomie

Evolučně daný tvar chodidla zajišťuje jeho maximální efektivitu v podpoře a pohybu. Kosti tarzu, metatarzu a prstů jsou drženy na místě silnými vazy a celá „struktura“ jako celek je pohyblivá, zátěži odolná formace, která poskytuje tlumení nárazů při chůzi a běhu. Odpisy jsou možné díky konvexním obloukům nohy: podélné a příčné. Díky přítomnosti těchto oblouků je celé hlavní zatížení během podpory normálně rozděleno mezi tři body: pátou metatarzální kost, patní kost a hlavici první metatarzální kosti.

Vrozené nebo získané porušení tvaru, velikosti nebo funkčních schopností jednotlivých prvků (kostí, svalů, vazů) postihuje všechny ostatní části nohy. Vztah mezi anatomickými formacemi je narušen a zátěž je přerozdělena. V některých případech dochází ke zploštění nožní klenby, což vede k dalšímu zhoršení patologických změn. Jak plochá noha postupuje, kosti metatarsu, tarzu a tibie se vůči sobě stále více posouvají a vzniká valgózní deformita nohy.

Klasifikace

V závislosti na příčině vývoje rozlišují odborníci v oboru ortopedie a traumatologie následující typy hallux valgus:

• Statický. Je to jeden z projevů špatného držení těla.
• Strukturální. Vzniká v důsledku vrozené patologie – vertikální poloha talu.
• Náhradní. Vzniká při zkrácení Achillovy šlachy, „zkroucení“ holenní kosti dovnitř a šikmého hlezenního kloubu.
• Paralytický. Je to důsledek encefalitidy nebo dětské obrny.
• spastický. Vyskytuje se při spasmech svalů peroneálního extenzoru.
• Hyperkorekční. Vznikl v důsledku nesprávného ošetření PEC.
• Rachitic. Pozorováno u křivice.
• Traumatický. Vyvíjí se po zlomeninách kostí nohy, natržení a přetržení vazů. Při redistribuci zátěže a narušení osy končetiny může dojít kompenzačně po těžkých poraněních nadložních partií (zlomeniny holenní kosti, zlomeniny kyčle a poranění kolenního kloubu).

S ohledem na závažnost se rozlišují tři stupně valgózních nohou:

• Lehké. Výška podélné klenby je 15-20 mm, úhel paty do 15 stupňů, úhel výšky klenby je do 140 stupňů, přednoží je v abdukci o 8-10 stupňů, zadní noha je ve valgózním postavení s úhel až 10 stupňů.
• Průměr. Výška klenby je do 10 mm, úhel paty do 10 stupňů, úhel výšky klenby 150-160 stupňů, zadní chodidlo je ve valgózním postavení, přední chodidlo je v abdukci do 15 stupňů.
• Těžké. Výška klenby – 0-5 mm, úhel paty 0-5 stupňů, úhel výšky klenby 160-180 stupňů, abdukce přední nohy a valgozita zadní nohy více než 20 stupňů. Neustálá bolest v oblasti Chopartova kloubu. Deformitu nelze konzervativně korigovat.

Příznaky hallux valgus

Pacient pociťuje bolest po chůzi nebo statickém cvičení, zvláště výrazná při použití nesprávné obuvi. Možné je také napětí, bolest svalů bérce a poruchy chůze. V těžkých případech se bolest stává téměř konstantní. Zevní vyšetření odhalí řadu typických změn: pacient leží na podlaze nikoli vnějším okrajem chodidla, ale celou plochou, zjišťuje se dorzální flexe předního úseku vůči zadnímu.

Pod vnitřním malleolem je určen výčnělek, vytvořený v důsledku posunutí hlavy talu. V některých případech se pod tímto výběžkem objevuje další výběžek – vyčnívající roh scaphoideální kosti. Přední část je vzhledem k zadní části odložena stranou. Podélná osa chodidla je zakřivená. Pata je vychýlena směrem ven a spočívá na podlaze nikoli střední částí, ale vnitřním okrajem. Vnější kotník je zploštělý, vnitřní vyčnívá.

Ve stoje pacienta s nohama spojenými k sobě jsou paty umístěny v určité vzdálenosti od sebe. Olovnice, spuštěná ze střední části lýtkového svalu, je umístěna mediálně od paty. Palpací jsou odhalovány bolestivé body podél vnitřního okraje plantární aponeurózy, pod scaphoideální kostí a těsně nad vrcholem vnějšího kotníku. Často je také zaznamenána difúzní bolestivost svalů bérce, zvláště výrazná podél zadní části bérce nad patou (ve spodní části svalu gastrocnemius), podél vnitřního povrchu bérce a v oblasti přední hřeben holenní kosti. Bolest svalů je způsobena zvýšenou zátěží a neustálým napětím v důsledku narušení normální funkce nohy.

Patologie se obvykle vyskytuje v dětství. Při absenci léčby nebo nedostatečné léčbě deformace přetrvává po celý život, nicméně dokud nenastanou funkční poruchy, pacienti se na lékaře neobracejí. Relaps se může vyvinout v jakémkoli věku. U dospívajících a mladých dospělých se spolu s výskytem bolesti může zhoršit deformace hallux valgus.

U zralých a starších pacientů se morfologické změny zpravidla nezhoršují, převládají funkční poruchy. Bolestivý syndrom s hallux valgus v dospělosti se často objevuje na pozadí zvýšeného stresu a změn celkového stavu těla: v posledních měsících těhotenství, s rychlým přírůstkem hmotnosti, v menopauze, stejně jako po delší fyzické nečinnosti způsobené změny životních podmínek nebo těžké nemoci upoutané na lůžko.

diagnostika

Diagnóza hallux valgus se provádí na základě vnějších znaků a údajů z instrumentálních studií. Při zevní prohlídce lékař dbá na zploštění nožní klenby, protruzi vnitřního kotníku a vyhlazení vnějšího kotníku a také vychýlení paty ven. Pro potvrzení diagnózy a stanovení stupně deformace se provádí plantografie, radiografie nohou a podometrie.

Rentgenové snímky odhalují pokles výšky nožní klenby, porušení vzájemného postavení přední, střední a zadní části nohy a také jednotlivých kostí v tarzálních kloubech. Podometrie slouží k posouzení rozložení zátěže na nohu. Počítačová plantografie se používá k výpočtu úhlů, parametrů a indexů k určení přítomnosti a typu ploché nohy.

Pacienti se spastickou a paralytickou deformitou jsou odesíláni ke konzultaci k neurologovi nebo neurochirurgovi. Při podezření na onemocnění endokrinního systému je předepsána konzultace s endokrinologem. Při podezření na osteoporózu je nutná denzitometrie, duální radiografická absorpciometrie nebo fotonová absorpciometrie. Pokud je příčinou osteoporózy klimakterický syndrom, doporučuje se pacientce poradit se s gynekologem.

Léčba valgózní deformity nohy

Léčba je prováděna ortopedickými traumatology. U hallux valgus u dětí je účinná konzervativní terapie zahrnující nošení ortopedické obuvi, masáže, ozokerit, parafín, terapeutické bahno, magnetoterapii, diadynamickou terapii, elektroforézu a cvičební terapii. Chirurgické intervence jsou vyžadovány zřídka a obvykle se provádějí pro vrozenou vertikální polohu talu nebo zkrácení Achillovy šlachy.

U vertikálního beranu se navíc používá kombinovaná Dobbsova technika: nejprve se chodidlo uvede do správné polohy pomocí sádrových obvazů, poté se talonavikulární kloub zafixuje Kirschnerovým drátem a provede se kompletní perkutánní achilotomie. Poté se na 8 týdnů aplikuje sádra, následuje nošení rovnátek a poté ortopedická obuv.

Možnosti konzervativní léčby dospělých pacientů jsou u těžkého hallux valgus omezené, je nutná chirurgická intervence. Podle typu a stupně plochonoží lze provést resekci talokalkaneálního kloubu, artrodézu talokalkaneálního kloubu, transfer šlachy peroneus longus a další artroplastické operace.

Léčba hallux valgus u dospělých: konzervativní a chirurgické metody

Chodidlo je malá část lidského těla, ale docela důležitá. Podporuje vaši tělesnou váhu a umožňuje vám pohyb. Spodní část chodidla se nazývá chodidlo nebo chodidlo. Horní část se nazývá záda. Noha má flexibilní klenutý design. Pohyblivost a flexibilitu zajišťují klouby nohy.

Noha musí neustále prožívat výrazný stres, což vede k různým patologiím. Jedním z nich je ploché valgózní postavení chodidel. V Mezinárodní klasifikaci nemocí (MKN-10) je kód pro valgózní plochou nohu Q66.6. Nemoc se často rozvíjí v mladém věku – u malého dítěte nebo teenagera. Z toho či onoho důvodu se u dospělých může vyvinout hallux valgus.

Struktura chodidla

Charakteristická patologie

Hallux valgus je diagnostikován, když je střední část nohy stlačena, pata je otočena ven a spočívá na podlaze vnitřním okrajem.

S tímto umístěním chodidel se palec časem deformuje.

Patologie může být jednostranná nebo oboustranná.

Valgusové nohy

Příčiny

1. Hallux valgus se tvoří hlavně v důsledku vrozené dysplazie pojivové tkáně. Jde o systémové onemocnění, které se rozvíjí v embryonálním nebo postnatálním období v důsledku genových poruch. Je charakterizována defekty vláken a základní hmoty tkáně, což vede k poruše autoregulace na úrovni tkáně, orgánu i celého organismu.
2. V důsledku nesprávného držení těla může dojít k deformaci chodidla.
3. Patologie se může vyvinout také v důsledku progrese příčné ploché nohy.
4. Dalším důvodem jsou úrazy (přetržení vazů a zlomeniny kostí).
5. Osteoporóza může vést k patologii. Jedná se o onemocnění kostí, které způsobuje, že kosti ztrácejí pevnost a stávají se křehkými. Vyskytuje se bez vnějších projevů a je detekován, když se kosti začnou lámat.
6. K tomuto poškození nohy přispívají onemocnění endokrinního systému. Mezi nimi je cukrovka. Narušuje látkovou výměnu, což vede k nedostatku vlastního inzulínu a zvýšení hladiny cukru v krvi. Na seznamu endokrinních onemocnění jsou i onemocnění štítné žlázy.
7. Patologie se může vyvinout kvůli obezitě, což vede ke zvýšenému namáhání nohou.
8. Dalším důvodem jsou boty na vysokém podpatku, nepohodlné boty.
9. Nelze vyloučit výskyt patologie během těhotenství v důsledku nadměrného přírůstku hmotnosti a hormonálních změn.
10. Jak dlouhodobé fyzické přetížení, tak imobilizace chodidel může vést k deformaci.

Tyto boty jsou krásné, ale nebezpečné

Rizikové skupiny

Do této skupiny patří dospělí, kteří kvůli svým profesním povinnostem tráví hodně času na nohou. Tyto zahrnují:

Situace se zhoršuje, pokud celou dobu stojí na jehlových podpatcích.

Klasifikace

Existují dva hlavní klasifikační systémy onemocnění: v závislosti na původu a závažnosti patologie.

Se zaměřením na příčiny onemocnění se rozlišují následující formy:

1. Strukturální forma je určena, pokud se zakřivení objeví v důsledku vrozené patologie (vertikální poloha talu).
2. Kompenzační forma nastává, když je Achillova šlacha kratší než normálně, holenní kost je stočena dovnitř a hlezenní kloub je zkosený.
3. Ke statistickému tvaru dochází z důvodu negativního dopadu špatného držení těla na chodidla.
4. Traumatická forma, jak název napovídá, se objevuje po úrazech.
5. Rachitická forma je důsledkem křivice, onemocnění způsobeného narušeným metabolismem minerálů a tvorbou kostí.
6. Spastická forma je důsledkem křečí peroneálního extenzoru.
7. Paralytická forma se může objevit po dětské obrně nebo encefalitidě.
8. Nesprávná korekce PEC může mít za následek překorigovanou formu.

Závažnost onemocnění je rozdělena do tří stupňů:

• světlo;
• médium;
• těžký.

1. První stupeň je fixován, když klenba nohy neklesne pod 20 milimetrů, její úhel nepřesahuje 140 stupňů. Není vidět žádné výrazné zakřivení chodidla.
2. Při průměrném stupni se výška oblouku snižuje na 15 milimetrů, úhel je nad 140, ale méně než 155 stupňů. Objevují se známky poškození kloubů.
3. U posledního stupně výška klesá na 10 stupňů, úhel je více než 160 stupňů. Jsou viditelné jasně vyjádřené příznaky artrózy.

Příznaky

1. Tato patologie je doprovázena pocitem nepohodlí a bolesti ve svalech nohy a bérce. Jsou patrné zejména ve večerních hodinách.
2. Postupně se rozvíjí vratká, nejistá chůze.
3. Vizuálně při vyšetření vypadá noha zploštělá a zakřivená.
4. Vyčnívající kost v oblasti prvního prstu je odírána botami, což způsobuje zarudnutí, oděrky a bolest. Pro člověka je obtížné vybrat si vhodnou obuv, která nezpůsobuje nepříjemnosti.
5. Při pokročilé nemoci bolí nohy nejen při pohybu, ale i v klidu.

Komplikace

Pokud je léčba předčasná nebo neadekvátní, může onemocnění způsobit komplikace, které mohou výrazně zhoršit kvalitu života pacienta nebo způsobit jeho invaliditu.

• Jednou z běžných komplikací je Deichlanderova choroba. Tato patologie má také taková jména – pochodující noha, nemoc rekrutů, pochodující zlomenina. Rozvíjí se u vojáků, zejména rekrutů, po intenzivním drilovém výcviku, dlouhých pochodech a běžeckých závodech. Náchylný je i u lidí, kteří nemají dostatečnou fyzickou zdatnost, ale jsou nuceni dlouho stát na nohou, nosit těžké předměty nebo dlouho chodit. Onemocnění se projevuje jako bolest nohou, která se cvičením prudce zesiluje a je doprovázena otoky nohou.
• Druhou častou komplikací je chronická burzitida. Když k němu dojde, zanítí se burzy nebo kloubní pouzdra. Zánět způsobuje nadměrnou tvorbu a hromadění exsudátu v dutinách burzy. Zanícené klouby bolí, otékají, kůže nad nimi zčervená a jejich pohyblivost je omezená. Je pozorováno místní zvýšení teploty.

Zakřivení nohou ve tvaru X

• Mezi další komplikace patří úklony nohou, zkrácení jedné z dolních končetin a skolióza.

diagnostika

Diagnóza se provádí podle vnějších znaků, které lékař identifikuje při vyšetření pacienta. K jejímu potvrzení se používají vyšetřovací metody, jako je radiografie, plantografie a podometrie. Při podezření na osteoporózu je předepsána denzitometrie.

Rentgenové snímky jsou potřebné k tomu, aby se zjistilo, jak moc se klenba snížila, jak se změnila poloha různých částí chodidla a tarzálních kostí vůči sobě navzájem.

Plantografie vám umožňuje určit úhly a další parametry, abyste mohli vyvodit závěr o typu ploché nohy.

Podometrie umožňuje posoudit, jak je rozloženo zatížení chodidla.

Podle indikací může být pacient odeslán ke konzultaci k neurochirurgovi, neurologovi nebo endokrinologovi.

terapie

Pokud je u dospělých hallux valgus, konzervativní léčba není vždy účinná.

1. V závažných případech je indikován chirurgický zákrok. Operační výkony se provádějí dle indikací (resekce a artrodéza talokalkaneálního kloubu apod.).
2. V lehčích případech lze deformitu nohy korigovat konzervativními metodami.

Pomáhá nošení speciální obuvi s ortopedickými vložkami, polovložkami a překryvy.

Jako další lék se používá fyzioterapie: ozokerit, elektroforéza, parafín atd., Stejně jako masáže a cvičení z komplexu léčebné gymnastiky.

Co se týče léků, ke zmírnění bolesti a otoku lze použít nesteroidní protizánětlivé léky. Za stejným účelem můžete být léčeni lidovými prostředky: používejte různé masti, provádějte koupele nohou atd.

Je obtížné úplně zbavit se této patologie u dospělých. Čím dříve se ale s léčbou začne, tím rychleji se její vývoj zastaví.

Postoj by proto měl být následující: jakékoli odchylky od normy (nepohodlí při chůzi, bolesti nohou po chůzi atd.) jsou důvodem k konzultaci s lékařem.

O třech stupních onemocnění se navíc můžete dozvědět z videa:

Více o masáži a cvičební terapii této patologie se můžete dozvědět z videa:

Hallux valgus u dospělých: léčba

Valgusová deformita chodidla – jeden z nejnepříjemnějších a nejbolestivějších problémů lidstva. Lidé se již řadu let snaží tuto nemoc překonat a najít univerzální způsob, jak ji léčit.

Kromě estetického problému člověk pociťuje bolesti nohou, je pro něj obtížné vybrat si boty, které jsou pro něj pohodlné, a při chůzi zažívá bolestivé pocity.

Co je to hallux valgus?

Z vědeckého hlediska se jedná o tvorbu výrůstků na nohou, přesněji u kořene palce nohy. Postupem času tento jev začíná „jít ruku v ruce“ s bolestí a narušuje normální pohyb člověka.

Když se tato patologie objeví, jsou ovlivněny následující struktury lidského těla:

Je třeba poznamenat, že výsledná zakřivení nohy nejsou jedinými problémy, kterým musí člověk čelit.

Kromě všech těchto potíží je možné, že onemocnění, jako jsou:

• chronická burzitida;
• vnitřní posuny pravé metatarzální kosti;
• deformující artróza;
• ploché nohy příčné nebo kombinované povahy.

Deformace chodidla může být zděděná anomálie a je extrémně obtížné ji léčit.

Medicína je však schopna pacientovi nabídnout konzervativní metody k odstranění tohoto problému a při absenci pozitivních výsledků ortopedové docela úspěšně provádějí chirurgické zákroky.

Příčiny

Značné množství faktorů způsobuje odchylky od normy a mezi nimi stojí za to zdůraznit následující:

• Dědictví. Muskulovazivový aparát může být od narození špatně vyvinutý. To má za následek ploché nohy, v jejichž důsledku dochází k deformaci chodidla.
• Přítomnost nadbytečných kilogramů Může také vyvolat patologii nohou, protože nohy jsou vystaveny velmi silnému zatížení.
• Osteoporóza je nemoc což vede ke změnám ve struktuře kostí.
• Flatfoot. Téměř u každého pacienta, který má ploché nohy, je následně diagnostikována valgózní deformita nohy.
• Nošení nepohodlných bot. Mnoho žen raději nosí krásné, i nepohodlné boty, aniž by přemýšlely o důsledcích. Ale právě takové akce mohou vyvolat rozvoj nemoci.
• „Zásah“ do endokrinního systému těla. S podobným stavem se člověk často setkává v období náhlých hormonálních změn.
  Často se to například stává ženám, které jsou v zajímavé pozici, v období menopauzy nebo výkyvů menstruačního cyklu.

Rizikové skupiny

V dnešní době jsou ploché nohy známým neduhem, schopný výrazně změnit život člověka k horšímu.

Nejsmutnějším a nejbolestivějším výsledkem tohoto bolení je abnormalita chodidla a člověk v jakémkoli věku se s tím může setkat tváří v tvář.

Podle předních odborníků však existuje určitá skupina lidí, kteří jsou k tomuto onemocnění nejvíce náchylní.

Jedná se o ženy do 30 let a osoby, které jsou zástupci následujících profesí:

• učitelé;
• prodejci;
• fotomodelky;
• modelky;
• dělníci stojící za stroji;
• chirurgové
• kadeřnictví;
• sportovci, jejichž aktivity zahrnují skákání a běh.

Stupně deformace chodidla

Jsou 3 stupně:

1. První stupeň. Toto stadium je charakterizováno nevýrazným příčným plochým chodidlem. Dochází ke zkreslení kloubu, při kterém bude úhel změny palce u nohy minimálně 20 stupňů.
2. Ve druhém stupni příčná plochá noha nabývá na významu. Dochází k dalšímu posunu šlach a úhel deformace palce je 25-30 stupňů.
3. Třetí stupeň onemocnění vyznačující se zjevnými plochými nohami a úhel deformace palce přesahuje 35 stupňů.

Nebezpečí patologie

Jak již bylo zmíněno dříve, deformace chodidla je často doprovázena řadou dalších nebezpečných onemocnění. V důsledku toho, pokud se objeví nějaké příznaky, i ty nejmenší, měli byste se poradit s lékařem.

Při absenci vhodné terapie noha již nebude zvládat své základní funkce, což je v budoucnu plné narušení činnosti celého pohybového aparátu. V tomto případě je postižena páteř, kyčelní a hlezenní klouby.

Mezi nejčastější potíže, se kterými může člověk svádět neúnavný boj, patří:

1. křečové žíly;
2. artróza;
3. skolióza
4. těžké bolesti hlavy;
5. vzhled patních ostruh;
6. porucha vnitřních orgánů;
7. poškození kloubů;
8. zkreslení prstů.

Příznaky

Klinický obraz hallux valgus je zcela zřejmý a není možné si nevšimnout objevujících se známek, takže pokud jsou detekovány, má smysl okamžitě vyhledat pomoc odborníka.

Takže příznaky jsou následující:

• zjevné bolestivé pocity při chůzi;
• otoky nohou;
• pocit únavy v nohou;
• bolesti zad
• porušení držení těla;
• vzhled kuří oka a mozolů;
• změna polohy kloubů palců;
• bolest kolene;
• přítomnost otoku a zarudnutí v oblasti palce;
• poruchy chůze;

diagnostika

V počáteční fázi diagnózy je zajištěno vyšetření lékařem a určení stádia onemocnění.

Lékařské vyšetření vám umožní zjistit:

• vaskulární stav;
• elasticita nohy v horní oblasti;
• stav plantárního povrchu;
• citlivost nohou;
• funkčnost hlavní falangy.

Diagnostické metody také zahrnují:

• radiografie, stanovení změn, ke kterým došlo v kostní tkáni;
• plantografie – posouzení celého chodidla;
• počítačová analýza.

Léčba u dospělých

Úspěšná terapie zcela závisí na správné diagnóze, proto je velmi důležité kontaktovat kvalifikovaného a velmi kompetentního odborníka.

Po stanovení diagnózy začíná léčba, což zabere hodně času a pacient musí být připraven dodržovat všechna předepsaná doporučení.

V tomto případě existují 2 možnosti léčby:

První metoda zahrnuje:

1. Pacient nosí individuální ortopedickou obuv, použití podpěr klenby, speciálních vložek a pneumatik. Pokud jde o ortopedickou obuv, zde hrají důležitou roli.
   Je třeba zdůraznit, že by měl být měkký, se širokou špičkou a podpatkem maximálně 4 cm.
2. Pravidelné dodržování všechny předepsané fyzioterapeutické procedury.
3. Léčba drogami zahrnující zavedení hormonálních činidel do kloubní dutiny. Tato metoda pomáhá eliminovat zánětlivý proces.

Ortopedické vložky

Pomocí pomůcek, jako jsou ortopedické vložky, dochází ke zlepšení chůze, mizí bolesti a výrazně se zastaví vývoj patologického procesu.

Vložky do bot poskytují zvláště dobré výsledky v časném stádiu onemocnění. Kromě vložek jsou však do bot instalovány také vložky, jejichž hlavní účinek je zaměřen na korekci polohy nohy.

masáž

Masáž můžete provádět sami, ale to nezaručuje rychlý a efektivní výsledek. K tomu je lepší obrátit se na profesionály, kteří budou svou práci vykonávat kompetentně a úspěšně. Masážní kurz se obvykle skládá z 10 sezení, která se nejlépe provádí jednou za několik měsíců.

Gymnastika

Korekci nohy lze také provést pomocí speciální gymnastiky, která zahrnuje provedení následujících jednoduchých cvičení:

• chůze na půl prstech;
• chůze po nerovném povrchu;
• chůze po vnější straně chodidel.

fyzioterapie

Při provádění fyzioterapeutických postupů poskytuje terapie rázovou vlnou výsledky. Pomáhá zlepšit krevní oběh v místě léze, zmírňuje otoky a snižuje bolest.

Operace

Pokud deformace chodidla postupuje a výše uvedené léčebné metody nepomáhají, je možný jiný způsob boje s nemocí – chirurgický zákrok.

Chirurgická intervence zahrnuje následující metody:

1. odstranění růstu;
2. fixace kloubu;
3. transplantace šlach;
4. kloubní implantace.

Lidová léčba

Korekce hallux valgus je také možná doma, aniž byste se uchýlili k použití léků nebo speciálních postupů.

Mezi lidové léky patří:

• Pampeliška. Je dobře vysušen a poté naplněn jódem v malém množství. V této formě by měl být přípravek infuzován po dobu 3 dnů, poté se aplikuje na postiženou oblast.
• Propolis. Vezměte malý kousek produktu a aplikujte jej na kost, poté je fixován obvazem.

Kromě toho lidové léky, které nemají žádné kontraindikace nebo vedlejší účinky, zahrnují:

Prevence

Patologickému vývoji nohy se lze vyhnout, pokud budete dodržovat několik jednoduchých pravidel:

1. Noste správnou a pohodlnou obuv.
2. Dejte svým nohám příležitost odpočívat co nejčastěji.
3. V létě choďte naboso po trávě, oblázcích a písku.
4. Udržujte vyváženou stravu.

Valgusová deformita chodidla – to není vůbec konec světa, a i když pacient tuto nepříjemnou diagnózu slyšel, není třeba zoufat a panikařit.

Stačí dodržovat pokyny lékaře a příslušná pravidla, pak se nemoc projeví v menší míře a dá vám příležitost užívat si života.

Léčba hallux valgus různých poloh u dospělých

Hallux valgus trpí asi 40 % dospělé populace. S věkem se pravděpodobnost rozvoje patologie postupně zvyšuje. Z článku se dozvíte o důvodech vzniku hallux valgus v dospělosti, jeho projevech a metodách léčby.

Co je to hallux valgus deformita chodidla a nohy?

Termín „valgózní (equino-plano-valgus) deformita“ chodidel a nohou označuje ortopedickou patologii, která vypadá jako zakřivení nohou ve tvaru X. Ve valgózní poloze zůstává mezi plně narovnanými končetinami vzdálenost 5 a více centimetrů. Pata a prsty jsou vychýleny k vnějšímu okraji chodidel, klenba je deformována dovnitř a bérce jsou rovněž prohnuty dovnitř.

Valgózní postavení chodidel.

Hlezenní kloub s valgózou se v pozdější fázi zdeformuje. Zpočátku se proces vyvíjí v nohoue. Pouze v pokročilém stádiu se holeně pohybují.

Podle Mezinárodní klasifikace nemocí, 10. revize (MKN-10) je valgozita nohy získaná deformita dolních končetin. Odpovídající kód je M 21.0.

Valgozita nohy je jednou z nejčastějších změn na dolních končetinách. Varózní uložení chodidel je o něco častější. Proto je nutné znát rozdíly mezi nimi:

1. Planovalgusová deformita chodidla (PVD) je charakterizována zakřivením ve tvaru X. Varózní deformovaná dolní končetina má tvar O.
2. Hallux valgus je charakterizován poklesem nožní klenby a vychýlením paty ven. Rozvíjí se zevní rotace tibie. Když je noha ve varózní poloze, klenba je zvednutá nahoru a pata se vychyluje dovnitř. Dochází k vnitřní rotaci tibie.
3. Při deformitě planovalgus je krček femuru méně zatěžován.

Ortopedický traumatolog léčí hallux valgus u dospělých. Předepisuje fyzikální terapii (fyzikální terapii), gymnastiku a provádí korekci držení těla.

Typy hallux valgus

V závislosti na příčině vývoje se rozlišují následující typy hallux valgus:

1. Statistický. Projev abnormálního držení těla. Zřídka má výrazné projevy.
2. Strukturální. Vrozenou anomálií umístění talu je jeho vertikální poloha. Výrazné známky nemoci.
3. Náhradní. Vyvíjí se jako kompenzační postavení nohy v případě anomálie hlezenního kloubu. Projevy jsou drobné.
4. Paralytický. V ojedinělých případech nefunkční svaly způsobují nesprávné postavení nohou.
5. Spastický. Deformace je méně výrazná než v jiných případech.
6. Hyperkorekční. Závažnost abnormálního postavení nohy se liší. Vyskytuje se po léčbě PEC.
7. Rachitic. Pozorováno po prodělané křivici. Závažnost klinického obrazu je různá.
8. Traumatické. Nejběžnější možnost, projevy závisí na závažnosti poranění.

Vlastnosti plochého valgózního umístění nohy

Ploché valgózní nohy se vyvíjejí postupně s progresivním zapojením kloubů nad nimi do patologického procesu. V průběhu času deformace vede k rozvoji závažných onemocnění vnitřních orgánů.

U dospělých je jasným znakem ploché valgózní nohy vzhled „kosti“ na prvním prstu. Dojem, že roste ven, je mylný. Ve skutečnosti se stane, že se palec posune.

Stupně deformace a důsledky

Noha s plochou deformitou valgózního typu má různé stupně závažnosti. Rozlišují se následující: stádia onemocnění:

• 1 – žádná deformace chodidla;
• 2A – drobné deformace, patní kost není pokryta tkání z méně než 30 %;
• 2B – mírné deformace, nedostatek krytí přesahuje 30 %;
• 3 – zjištěná přetrvávající anomálie;
• 4 – těžká deformace chodidla a kotníku.

Symptomy charakteristické pro hallux valgus:

• vzhled „kosti“ na 1 prstu;
• zakřivení hammertoe 2-5 prstů;
• vzhled a progrese bolesti v kloubech nohou;
• potíže při výběru obuvi;
• v pokročilých případech je chůze výrazně narušena.

Bez včasné korekce hallux valgus se může vyvinout syndrom přetrvávající bolesti. Zejména s patologií obou nohou. V pokročilých případech se mohou vyvinout komplikace z vnitřních orgánů. Pokud se nemoc neléčí, následkem bude invalidita a ztráta schopnosti chodit.

Příčiny valgozity nohy u dospělých

• abnormální poloha Achillovy šlachy;
• předchozí encefalitida nebo obrna;
• nesprávná léčba PEC;
• křivice nebo osteoporóza;
• zranění nohou;
• nosit nepohodlné boty.

Léčba hallux valgus bez operace

Korekce valgózních nohou bez operace je možná pouze v případech nestabilních deformit. To znamená, že onemocnění lze vyléčit pouze ve stádiu 1 a 2. To může zahrnovat cvičení, masáže, ortopedická zařízení nebo terapii zvukovými vlnami. Dále si jednotlivé léčebné metody popíšeme podrobněji.

Cvičení pro chodidlo a cvičební terapie s předměty

Terapeutický tělocvik (PT) je účinný způsob prevence planovalgózní deformity nohou v dospělosti.

Lékaři doporučují provádět cvičení na protahování kotníků:

1. Posaďte se na rovnou vodorovnou plochu. Natáhněte nohy dopředu. Hladce si natáhněte ponožky.
2. Posaďte se na tvrdý vodorovný povrch, držte nohy rovně. Střídavě posouvejte ponožky do stran. Opakujte každý pohyb 12-15krát.

Cvičení „na kole“ pomůže obnovit správnou polohu nohou. Musíte ležet na zádech a zvedat dolní končetiny, provádět pohyby nohou ve vzduchu, které napodobují šlapání na kole.

Posílení svalů nohou také pomůže zbavit se patologie. Měli byste prsty pevně stisknout a plynule je uvolnit.

Pokud máte kulatý, hustý předmět, jeho zmáčknutí pomůže zbavit se nemoci. Předmět je sevřen mezi vyčnívající „kosti“ a snaží se jej v této poloze udržet 1-2 minuty. Proveďte 4-5 přístupů.

V raných stádiích můžete být léčeni jógou:

1. Postavte se rovně – hmotnost těla je rozložena mezi polštářky palců a malíků, vnější a vnitřní stranu pat (výchozí poloha).
2. Stisknutím označených bodů na podlahu musíte zvednout podélný plantární oblouk.

V raných stádiích lze deformaci hallux valgus korigovat pomocí rytmické gymnastiky. Terapeutický výsledek je možný až do 28 let věku.

Pozornost! Názory ortopedů na účinnost rytmické gymnastiky se různí. Důvodem jsou individuální vlastnosti každého organismu.

Video: Cvičení pro planovalgus nohy.

Jak se toho zbavit masáží

Masáž je účinným prostředkem v časných stadiích hallux valgus. K dosažení požadovaného výsledku minimálně 20 masáží. Komplex se skládá z měkkých krouživých pohybů podél vnějšího povrchu nohou, poté jsou prováděny intenzivní pohyby podél jejich vnitřní strany.

Délka sezení je minimálně 30 minut. Během této doby se uvolní svaly dolních končetin a zlepší se průtok krve v tkáních.

Jak to opravit lidovými prostředky

Nedoporučuje se používat lidové léky a léky. Hallux valgus neodstraní, ale mohou být zdraví škodlivé.

Ortopedická korekce

Účinné je nošení ortopedických vložek a používání speciálních valgózních svorek. Udržují správný tvar nohy. Ale použití držáků je možné pouze během spánku.

Po celou dobu by měly být nošeny speciální vložky pro hallux valgus.

Magnetoterapie a elektrická stimulace

Magnety a elektrická stimulace pomáhají předcházet progresi hallux valgus. Metoda je účinná pouze v raných fázích.

Jak funguje magnetoterapie u hallux valgus:

• odstraňuje svalové křeče, zlepšuje jejich prokrvení;
• snižuje bolest a zánět;
• stimuluje výživu šlach a svalů.

To vám umožní zafixovat nohu ve správné anatomické poloze a zpomalit progresi hallux valgus. Metoda je založena na lokálním ovlivnění střídavých a konstantních magnetických polí. Magnetoterapeutická sezení lze provádět i přes sádrový odlitek.

Pomocí elektrické stimulace můžete také snížit bolest a zvýšit svalový tonus v deformované končetině. Metoda je založena na účinku exponenciálních nebo pravoúhlých elektrických proudů.

Léčba rázovou vlnou a ultrazvukem

Účinek terapie rázovou vlnou je založen na pulzním účinku vysokofrekvenčních zvukových vln na tkáň. V reakci na to se zlepšuje prokrvení svalů, které drží kosti ve správné poloze. dodatečně bolest a otok se snižují.

Ultrazvuková terapie hallux valgus je založena na působení ultrazvukových vln na tělesnou tkáň. Účinek a mechanismus účinku jsou podobné jako při léčbě rázovou vlnou, ale účinek ultrazvuku je měkčí.

Operace chodidel a rehabilitace

Operace hallux valgus je nutná, když konzervativní metody jsou neúčinné. Rozdíly mezi objemy zásahu závisí na závažnosti deformace:

• v 1. fázi se odstraní část tkáně šlachy zadního tibialis svalu – (cena – od 4000 rublů);
• se stupněm 2A se uchýlí k medializující osteotomii kalkaneu – pata je umístěna ve střední poloze a fixována pletací jehlou (cena – od 8500 XNUMX rublů);
• ve fázi 2B je nutné prodloužit boční sloupec nohy (náklady od 14 000 rublů);
• 3. stupeň vyžaduje pevnou fixaci tří kloubů nohy (cena – od 25 000 rublů);
• ve 4. fázi se provádí rekonstrukce kotníku – jedná se o výše uvedenou operaci, ale s excizí nebo instalací další kostní hmoty v kotníku (náklady od 35 000 rublů).

Rehabilitace závisí na provedené chirurgické intervenci a charakteristikách pooperačního období. Základní rehabilitační opatření:

• omezení fyzické aktivity;
• nošení ortopedické obuvi;
• elastické bandáže nohou;
• provádění cvičební terapie;
• užívání chondroprotektorů a léků s významným obsahem vápníku.

V závislosti na typu chirurgické intervence se délka rehabilitačního období pohybuje od 3 týdnů do šesti měsíců. Čím je pacient starší, tím déle trvá zotavení.