Dyscirkulační encefalopatie způsobuje léčbu

Co je to discirkulační encefalopatie: klinický obraz a metody léčby onemocnění

Discirkulační encefalopatie postihuje především seniory, ale v poslední době je diagnostikována i u lidí do 40 let. Může za to přepracování, rychlé životní tempo, sedavý způsob života a špatná strava.

Pokud je nemoc odhalena v rané fázi a jsou dodržovány lékařské pokyny, může člověk prožít mnoho dalších let spokojeného života.

popis

Apatie, bolest hlavy, špatná nálada se obvykle připisují únavě, těžkému dni v práci, potížím nebo povětrnostním vlivům. Stejné jevy mohou být také příznaky komplexní patologie – discirkulační encefalopatie.

Nemoc je oficiálně uznána a zařazena do MKN-10 pod kódem G93.4. Předpokládá se, že v Rusku je nemocných 6% populace.

Příčiny a mechanismus vývoje

Hlavní příčinou onemocnění jsou poruchy krevního oběhu. Dochází k narušení toku krve do mozku a jeho různých oddělení, stejně jako k jeho odtoku z lebeční dutiny. Nemoci, jako je arteriální hypertenze, ateroskleróza, vaskulitida, trombóza, tromboflebitida, diabetes mellitus vedou k patologii.

Dyscirkulační encefalopatie se může objevit v důsledku genetické patologie, v důsledku porodního traumatu, prodloužené hypoxie v prenatálním období. Faktory, které zhoršují průběh, jsou traumatické poranění mozku, osteochondróza, alkoholismus, obezita, fyzická nečinnost. K rozvoji onemocnění přispívá i psychická a psychická zátěž, nedostatek spánku, přepracování.

Zhoršení prokrvení mozku, poškození malých i velkých cév vede k odumírání neuronů a pomocných (gliových) buněk a také k tvorbě měkkých oblastí se sníženou hustotou. Bílá hmota trpí jako první – je nejzranitelnější. Dále přichází poškození šedé hmoty.

Neustálý nedostatek kyslíku vede k narušení a zničení spojení mezi subkortikálními prvky a kůrou, zničení nervových buněk. V důsledku toho se objevují emoční, kognitivní a motorické poruchy. S největší pravděpodobností se v časných stádiích onemocnění objevují poruchy pouze funkčně a lze je kompenzovat. Funkce mrtvých buněk mohou převzít sousední.

Progrese onemocnění vede k neurodegenerativním procesům, organickým lézím, které nelze kompenzovat.

Discirkulační encefalopatie se nejčastěji vyskytuje jako získané onemocnění, ale jsou možné případy vrozené patologie. Ta je způsobena nepříznivými faktory provázejícími těhotenství a porod.

Rychlost nástupu symptomů nám umožňuje mluvit o pomalu postupující, remitující a rychle postupující patologii. Doba trvání prvního se měří v letech. Mezi objevením prvních příznaků a invaliditou může uplynout 15 let.

Remitentní dyscirkulační encefalopatie vede k rychlejšímu zhoršování stavu pacienta. Jeho zvláštností je střídání období exacerbace a normalizace stavu. Obvykle se do 10 let vyskytnou trvalé, trvalé vady.

Cvalová (rychle se rozvíjející) forma může vést během 2-3 let k invaliditě nebo dokonce smrti.

V závislosti na hlavní příčině se rozlišují následující typy discirkulační encefalopatie:

1. Aterosklerotický. Vyvíjí se kvůli vzhledu proteinových a lipidových sloučenin na stěnách krevních cév. Snižují lumen krevních cév, čímž snižují objem cirkulující krve. Hlavní dálnice, které zajišťují průtok krve do mozku a regulují jeho objem, jsou poškozeny.
2. Žilní. Hlavní příčinou onemocnění je porušení odtoku žilní krve. Dochází ke stagnaci, otravě mozku toxiny a vzniku zánětu.
3. Hypertenzní. Spojeno s křečemi, ztluštěním a prasknutím stěn krevních cév. Nemoc rychle postupuje. Může se vyvinout u mladých lidí. Akutní forma onemocnění nastává bezprostředně po zvýšení tlaku a může být doprovázena epileptickými záchvaty a neklidem. Při chronickém průběhu dochází k postupnému poškození drobných cévek.
4. Smíšený. Tato forma obsahuje známky hypertenzní a aterosklerotické formy. Snížení průtoku krve hlavními cévami je doprovázeno hypertenzními krizemi.

V některých případech je izolována encefalopatie kombinované geneze. Onemocnění se rozvíjí, když je narušeno zásobování krví, toxická expozice nebo zranění.

Příznaky

Dyscirkulační encefalopatie v časných stádiích onemocnění připomíná stav, který se objevuje při běžném přepracování a únavě. Emocionální, kognitivní a motorické poruchy jsou jasně vysledovatelné.

Špatnou náladu střídá vzrušení, nadměrná radost, dále apatie, lhostejnost ke všemu, vzrušení, agresivita. Hlavní charakteristikou emočního stavu jedince je deprese a apatie. Zpočátku se tyto dvě vlastnosti občas připomenou, ale postupem času se stanou aktivnějšími a stále více naplňují život člověka, takže nezbývá prostor pro pozitivní emoce, nadšení a optimismus.

Cerebrovaskulární onemocnění je charakterizováno zhoršením inteligence. Pacient začíná zapomínat obtížná slova a jména a postupně ztrácí schopnost analyzovat velké množství materiálu získaného čtením, učením se novým věcem a komunikací. Přestává rozumět sám sobě, ztrácí schopnost sebekontroly a introspekce. Nemůže si naplánovat den ani práci. Postupem času přestává poznávat ostatní, svou ulici, svůj dům a nerozumí času. Mnoho akcí je založeno spíše na impulsech než na logických souvislostech.

Lhostejnost se týká všech oblastí činnosti – práce, koníčků. Pozornost je věnována drobnostem, které se zdají snadné, proveditelné, nevyžadující soustředění a práci s pamětí.

Fyzická aktivita také trpí. Zpočátku jde o jemnou motoriku – pacient neumí navléknout jehlu, něco napsat. Později se objeví třes rukou a nohou. Existují obsedantní pohyby. Člověk ztrácí koordinaci, někdy padá. Řeč trpí – stává se rozmazanou, nejasnou.

Pacient si stěžuje na bolest hlavy, pocit plnosti, létá před očima, zvuky v uších. Při chůzi dochází ke zvracení. Přes den pronásleduje ospalost a nespavost se stává častým nočním návštěvníkem. Zrak klesá, zatímco jedno oko vidí normálně a před druhým se zdá, že je vše ponořeno v mlze.

Etapy

Při vývoji onemocnění se rozlišují tři stupně, charakterizované závažností příznaků a charakteristikami jejich vlivu na pacienta.

Diagnóza „Dyscirkulační encefalopatie“: je možné zastavit patologické změny

Dyscirkulační encefalopatie nastává, když je snížen průtok krve do mozkových buněk. V počáteční fázi se snižuje paměť, dochází k rychlé únavě při duševní práci, pak dochází k poruchám nálady a neklidu při chůzi. S dekompenzací se rozvíjí demence a jsou možné pády. K potvrzení diagnózy se provádí ultrazvuk, tomografie a testy.

Léčba zahrnuje léky (Actovegin, Somazina), fyzioterapii (magnetická a laserová terapie), dietu, lidové léky (ginkgo, rozmarýn). Méně často se provádí operace k odstranění cholesterolového plaku nebo k rekonstrukci cév.

Co je to discirkulační encefalopatie

Dyscirkulační encefalopatie (DEP) označuje onemocnění mozkových cév. Má postupně progresivní průběh.

A zde je více informací o cerebrovaskulární insuficienci.

Definice DEP, kód

Discirkulační encefalopatie je porušením krevního oběhu mozku v důsledku cévních onemocnění. Je charakterizován chronickým průběhem a pomalým nárůstem destrukce kůry a subkortikálních mozkových buněk a spojení mezi nimi. Všechny změny jsou způsobeny nedostatečným prokrvením. Nutriční nedostatek způsobuje pokles základních mozkových funkcí. Mechanismus vývoje je podobný mrtvici, ale na rozdíl od ní:

• zhoršování stavu se časem prodlužuje;
• léze nemá jasnou lokalizaci, protože existuje mnoho ložisek;
• je možné dlouhé latentní období;
• Nejsou to postiženy velké cévy, ale menší větve;
• Při účinné léčbě v časném stadiu je reverzibilní.

Podle mezinárodní klasifikace nemocí není DEP identifikována jako samostatná forma, takže odpovídá několika kategoriím a kódům:

• 4 Neurčená encefalopatie;
• 4 Hypertenzní encefalopatie;
• G45 Přechodné přechodné cerebrální ischemické ataky a související syndromy.

Tyto vlastnosti vedou k různým možnostem formulování diagnózy.

Proč je cévní onemocnění nebezpečné?

Vzhledem k tomu, že onemocnění je vaskulárního původu, to znamená, že vzniká a postupuje v tepenné síti, dochází ke snížení prokrvení mozkové tkáně. Neustálý nedostatek výživy vede k následujícím poruchám:

• kognitivní deficit (kognitivní deficit) – snížená paměť, pozornost, myšlení;
• emoce – deprese, často maskované jako nemoci srdce, trávicích orgánů, všechny druhy bolesti, únava;
• pohyby – nestabilita při chůzi, závratě.

V závažných případech, když se stav cév zhoršuje, dochází k následujícímu:

• demence (demence);
• apatie – lhostejnost k okolí;
• neschopnost zvednout nohu a začít chodit (vaskulární parkinsonismus), pády;
• močová inkontinence;
• záchvaty;
• snížená síla a citlivost v končetinách;
• potíže s polykáním.

Stupně manifestace mozkových lézí a stádia

Discirkulační encefalopatie je charakterizována stupňovitým průběhem. V závislosti na stupni mozkové dysfunkce se rozlišují následující fáze:

• počáteční (stadium I) – pouze kognitivní změny (špatná paměť, únava), při vyšetření reflexy, citlivost, pohyby v normě nebo drobné odchylky;
• částečná kompenzace (II. stadium) – kognitivní, emoční (deprese, změny nálad) a motorické poruchy;
• dekompenzace (III. stadium) – demence, psychické poruchy, pády při chůzi.

Příčiny chronické dyscirkulační encefalopatie

Chronická dyscirkulační encefalopatie se vyskytuje z následujících důvodů:

• usazeniny cholesterolu ve stěnách tepen mozku – ateroskleróza (téměř 60% všech případů);
• hypertenze;
• arteriální hypertenze v důsledku patologie ledvin (glomerulonefritida, polycystické onemocnění), nadledvinek (feochromocytom, Itsenko-Cushingův syndrom);
• osteochondróza, nestabilita plotének, strukturální anomálie, poranění krční páteře;
• diabetes mellitus;
• poranění lebky;
• zánět arteriální stěny (vaskulitida);
• vrozené změny v lumen krevních cév (nedostatečný rozvoj);
• konstantní hypotenze (nízký krevní tlak) nebo časté kolísání hodnot;
• oběhové selhání v důsledku slabosti srdečního svalu;
• poruchy srdečního rytmu;
• změny v tepnách související s věkem (senilní arterioskleróza).

Příčiny dyscirkulační encefalopatie

Klasifikace choroby

V závislosti na průběhu a typu projevu bylo identifikováno několik forem discirkulační encefalopatie.

S proudem

Pomalý progresivní nárůst symptomů je typický pro 85 % pacientů. To znamená, že hlavní funkce nezmizí, ale postupně přibývají nové. U intermitentní (přerušované) varianty se střídají období zlepšení a zhoršení stavu. Méně častý je rychlý rozvoj vaskulární demence – cvalového typu DEP.

Dyscirkulační encefalopatie smíšeného původu

U naprosté většiny pacientů se na vzniku onemocnění podílí hypertenze a ateroskleróza – tento typ se nazývá dyscirkulační encefalopatie smíšeného původu. Existují také izolované možnosti:

• aterosklerotický (s normálním, nízkým krevním tlakem, častými výkyvy) – typický pro starší pacienty, vyskytuje se u mnoha poruch mozkových funkcí;
• hypertenzní – může se objevit v mladém věku, stav se zhoršuje během krize;
• žilní – nastane, když dojde k narušení odtoku krve z mozku, v důsledku čehož jeho tkáně bobtnají a funkce jsou narušeny a je zaznamenán vysoký intrakraniální tlak.

Počáteční discirkulační encefalopatie: příznaky a projevy

První stadium dyscirkulační encefalopatie se někdy nazývá počáteční cerebrovaskulární příhoda. Při správné terapii je zcela reverzibilní. Obtížnost jeho identifikace je způsobena tím, že hlavní znaky jsou nespecifické. Vyskytují se také při infekcích, nádorech, depresích, stresu a běžné únavě:

• bolesti hlavy;
• poruchy spánku (nespavost a denní ospalost);
• únava, celková slabost;
• snížená schopnost zapamatovat si a zpracovat nové informace a soustředit se;
• hluk nebo zvonění v hlavě;
• rozmazané vidění;
• epizody závratí;
• změny nálady.

Aby byly spojeny s discirkulační encefalopatií, musí být tyto projevy:

• alespoň jednou za 1 dní;
• na měsíc;
• v množství alespoň 2;
• potvrzeno vyšetřením;
• s vyloučením jiných důvodů jejich vzniku.

Ale s DEP nejsou žádné stížnosti na změny nálady a jejich náhrada (klinický ekvivalent) je:

• bolest v kloubech, dolní části zad;
• nepohodlí v oblasti srdce, poruchy rytmu;
• potíže s dýcháním, nedostatek vzduchu;
• časté močení;
• závratě, tinitus.

Podívejte se na video o příznacích dyscirkulační encefalopatie:

Typy druhého a třetího stupně DEP

Po stádiu počátečních projevů encefalopatie probíhá s několika syndromy, jejichž detekce pomáhá ke správné diagnóze.

Discirkulační encefalopatie s cefalgickým syndromem

U cefalgického syndromu je hlavní stížností pacienta s dyscirkulační encefalopatií bolest hlavy. Má konstantní nebo paroxysmální charakter a následující vlastnosti:

• prasknutí, lisování, mačkání;
• doprovázené tepáním krve ve spáncích;
• cítit v temporální nebo okcipitální oblasti.

Během záchvatu jsou možné závratě, nevolnost, zvracení a rozmazané vidění.

Dysomnický syndrom

Dyssomnie je porucha spánku. Syndrom se projevuje ve formě následujících stížností:

• potíže s usínáním;
• citlivý, přerušovaný spánek;
• časté probouzení;
• nedostatek pocitu odpočinku po spánku;
• denní ospalost.

Discirkulační encefalopatie s vestibulo-ataktickým syndromem

Ve 2. stadiu se objevuje vestibulo-ataktický syndrom – zhoršená koordinace pohybů a rovnováhy. U dyscirkulační encefalopatie se liší od cerebelárních vestibulárních poruch. Hlavním znakem je, že všechny příznaky se objevují pouze při chůzi a mizí s odpočinkem:

• závratě;
• nestabilita;
• záchvaty nevolnosti;
• potíže při určování polohy těla v prostoru (například je obtížné odhadnout vzdálenost k předmětu, dotýkat se rohů, klopýtat).

DEP s vestibulopatií je zvláště nebezpečný pro starší pacienty, protože vede k pádům. Na pozadí rozvíjející se osteoporózy jsou pravděpodobné zlomeniny kostí s přetrvávající ztrátou schopnosti pohybu.

kognitivní syndrom

Zhoršená kognitivní funkce mozku je nejdůležitější skupinou příznaků DEP. Typické projevy:

• zapomnětlivost;
• rozptýlení;
• pomalost myšlení;
• rychlá únava během duševní činnosti;
• je obtížné organizovat nebo plánovat vaše akce;
• události minulých životů se reprodukují snadněji než ty současné.

Postupem času se tyto příznaky zvyšují a pacient ztrácí schopnost vykonávat jakoukoli intelektuální práci. Navíc si své problémy neuvědomuje, jeho stav není kritizován, přeceňuje své schopnosti. Postupně se ztrácí orientace v prostoru a čase, odborné dovednosti a následně sebeobsluha.

Podívejte se na video o kognitivních poruchách:

Emoční poruchy

Typické příznaky změn nálady:

• podrážděnost;
• záchvaty pláče bez zvláštního důvodu;
• agrese vůči lidem, včetně blízkých;
• nezájem o okolí, předchozí koníčky.

Při dekompenzaci dyscirkulační encefalopatie tráví pacienti většinu času nicneděláním, projevují naprostou lhostejnost k událostem a lidem.

Poruchy pohybu

Zpočátku se poruchy hybnosti projevují v podobě mělké, trhavé chůze a šoupání nohou. To je způsobeno tím, že pro pacienta je obtížné zvednout nohu. Cévní mozkové příhody jsou následně provázeny obtížemi při zahájení chůze a potížemi se zastavováním. Stejné příznaky se vyskytují u Parkinsonovy choroby, ale u DEP se ruce netřesou.

Discirkulační encefalopatie: příznaky, projevy na CT a MRI

Diagnostika discirkulační encefalopatie je založena na identifikaci příznaků, posouzení krevního oběhu v mozku, včetně zohlednění příznaků CT a MRI. Kritéria diagnózy:

• přítomnost kognitivních poruch (obtížné opakování slov, zapamatování času na hodinách) v kombinaci s emočními a motorickými poruchami;
• snížený průtok krve do mozku na ultrazvuku s Dopplerovým ultrazvukem a angiografií;
• zvýšený tlak a vaskulární změny v důsledku hypertenze ve fundu;
• poruchy tukového složení krve (zvýšený cholesterol, triglyceridy, komplexy s nízkou hustotou;
• CT známky – drobné změny v časném stadiu, mnohočetné zóny snížené hustoty mozkové hmoty, rozšíření rýh a dutin mozkových komor (na druhém), atrofie (snížení objemu) s dekompenzací DEP;
• MRI – ložiska malých infarktů, mozaikové změny v různých oblastech mozku, často v blízkosti thalamu, hluboké zóny temporálních a parietálních oblastí (při podobných příznacích Alzheimerovy choroby je průtok krve naopak zvýšený).

Všichni starší pacienti by měli být vyšetřeni na dyscirkulační encefalopatii, zvláště pokud mají hypertenzi, diabetes mellitus, anginu pectoris nebo intermitentní klaudikace. Kromě standardního plánu mohou být nutné testy krevní srážlivosti, glukózy, EKG a moči. V případě potřeby jsou nutné konzultace s nefrologem, endokrinologem nebo oftalmologem.

Léčba dyscirkulační encefalopatie

Při dyscirkulační encefalopatii jsou velké většině pacientů předepisovány léky k léčbě. Mohou být doplněny lidovými léky a fyzioterapií, stravou. Chirurgie je zřídka předepsána.

Standard pro výběr léků u dospělých

Standardní volbou léků pro antihypertenzní léčbu u dospělých jsou blokátory kalciových kanálů (Nimotop, Flunarizine, Corinfar-retard). Nemají kradoucí účinek (nesnižují průtok krve v oblasti jejího oslabení). Nedoporučuje se prudce snižovat krevní tlak, protože to naruší výživu mozku.

Pro následující indikace se používají také jiné prostředky:

Discirkulační encefalopatie stupně 1, 2, 3 – příznaky a léčba

Discirkulační encefalopatie je pomalu progredující onemocnění způsobené cerebrální vaskulární patologií, při které se vyvíjejí strukturální fokální změny v kůře a subkortikálních strukturách.

Onemocnění je charakterizováno zhoršujícím se postižením kognitivních a mentálních funkcí, emocionálně-volební sféry, které je kombinováno s motorickými a smyslovými poruchami.

Diagnózu stanoví neurolog na základě údajů z vyšetření, stejně jako některých instrumentálních studií. Discirkulační encefalopatie je jedním z těch onemocnění, které je třeba identifikovat a léčit co nejdříve.

Podstata nemoci

Co to je a jak to léčit? Různé vaskulární patologie vedou k narušení průtoku krve v nich. V těch oblastech mozku, které dostávaly výživu a kyslík, dochází k hladovění kyslíkem (hypoxii), která se časem zvyšuje. S kritickým poklesem trofismu oblastí mozku umírají a tvoří se ložiska tkáňové vzácnosti (leukoaraióza).

Oblasti leukoaraiózy mají obvykle malý průměr a nacházejí se v několika různých částech mozku. Postiženy jsou zejména ty struktury, které se nacházejí na hranici dvou cévních oblastí mozku – vycházejících z a. carotis a tvořené vertebrobazilární tepnou.

Pokud se na začátku onemocnění oblasti sousedící s postiženým pokusily nahradit jeho funkci, pak se spojení mezi nimi ztratí; na konci také začnou pociťovat nedostatek kyslíku. Osoba se stává invalidní.

Mechanismus discirkulační encefalopatie tedy do jisté míry připomíná cévní mozkovou příhodu, pouze v druhém případě se onemocnění rozvine akutně v důsledku rychlého uzávěru arteriální cévy. Při dyscirkulační encefalopatii se průměr arteriálních větví postupně zmenšuje, a proto neurologické deficity postupují pomalu.

Příčiny dyscirkulační encefalopatie

Discirkulační encefalopatie se vyvíjí v důsledku onemocnění a stavů, při kterých dochází k postupnému zmenšování průměru jedné nebo více tepen přivádějících krev do mozku.

1) Ateroskleróza mozkových cév. Vlivem poruch metabolismu lipidů dochází k ukládání specifických lipoproteinů do vnitřní výstelky tepenných cév. Mají tendenci růst samy (pokud metabolismus tuků není nasměrován správným směrem) a mohou se poškodit, což způsobí, že se na nich ukládají trombotické hmoty. To vše vede ke snížení lumen cévy, a tedy k hypoxii oblasti mozku. Přečtěte si také, příznaky a léčba mozkové aterosklerózy.

2) Nestálé (náhlé) zvýšení krevního tlaku. Krevní tlak přímo ovlivňuje, jak dobře je vyživován mozek (to se nazývá mozkový perfuzní tlak). Korelace je následující: čím vyšší je krevní tlak, když je člověk jasně při vědomí, tím je pravděpodobnější, že krev bude „tlačena“ do mozku. Aby k tomu nedošlo, musí se cévy v mozku zmenšit. Nemohou to ale dělat současně a postiženo je jen několik oblastí mozku.

Zvýšený krevní tlak lze pozorovat u následujících patologií:

• hypertenze;
• polycystické onemocnění ledvin;
• nádor nadledvin – feochromocytom;
• glomerulonefritida, zejména chronická;
• Cushingova choroba nebo syndrom.

1) Patologie vertebrálních tepen, kvůli které se rozvíjí discirkulační proces ve vertebrobazilární oblasti. Příčiny poruch krevního zásobení v těchto cévách jsou:

• osteochondróza krční páteře;
• poranění krční páteře (včetně v případě neúspěšné léčby masážním terapeutem nebo chiropraktikem);
• dysplastické patologie páteře postihující cervikální oblast;
• Kimerliho anomálie je porušením struktury prvního krčního obratle, kvůli kterému je při určitých pohybech hlavy stlačena vertebrální tepna;
• arteriální malformace.

2) Časté poklesy krevního tlaku (v důsledku VSD nebo jiných patologií), což má za následek pokles mozkového perfuzního tlaku.

3) Systémový zánět cév.

4) Diabetes mellitus, při kterém je narušena struktura cév, proto vzniká hypoxie mozkových oblastí.

5) Trvalé formy arytmií, kdy některé stahy srdce tlačí do cév tak malé objemy krve, že nestačí pro normální prokrvení mozku.

6) Dědičná cévní onemocnění.

7) Pití alkoholu a kouření.

8) Endokrinní onemocnění, v jejichž důsledku lze pozorovat jak nadměrné zužování, tak rozšiřování mozkových cév.

9) Zhoršený odtok z mozku v důsledku přítomnosti krevních sraženin v mozkových tepnách nebo žilách.

Klasifikace

V závislosti na základní příčině může být dyscirkulační encefalopatie:

1. 1) aterosklerotické;
2. 2) hypertenzní;
3. 3) Venózní: rozvíjí se, když jsou extra- a intrakraniální žíly komprimovány nádory, s plicním a srdečním selháním;
4. 4) Smíšené (obvykle kombinace aterosklerotické a hypertenzní formy).

Podle rychlosti progrese onemocnění může být:

• pomalu progredující – fáze se mění po 5 a více letech;
• remitující (s obdobími exacerbací a remisí);
• rychle postupuje, kdy jedna etapa střídá druhou dříve než po 2 letech.

Čtěte také, mozková encefalopatie.

Příznaky dyscirkulační encefalopatie

Onemocnění se projevuje několika hlavními syndromy (jejich kombinace závisí na tom, které oblasti mozku jsou postiženy). Klasické příznaky discirkulační encefalopatie jsou následující:

1. 1) Osobní změny: nové charakterové vlastnosti, agresivita, podezřívavost, podrážděnost.
2. 2) Porucha řeči: její porozumění i normální reprodukce.
3. 3) Duševní poruchy: člověk ztrácí schopnost přenášet informace, přestává si pamatovat a nemůže využívat existující data. Ztrácí sklony k poznávání, uvědomování a zpracovávání informací.
4. 4) Zhoršený sluch, zrak, čich.
5. 5) Bolest hlavy: hlavně ve spáncích a v zadní části hlavy, zatímco v očích může být tlak, může se objevit nevolnost a zvracení.
6. 6) Vestibulární poruchy: závratě, vrávorání, tinitus, ztráta koordinace.
7. 7) Autonomní příznaky: nevolnost, zvracení, zvýšené pocení, sucho v ústech.
8. 8) Poruchy spánku: zvýšená ospalost, nespavost, lehký spánek.
9. 9) Asteno-neurotický syndrom: emoční labilita, tedy změny nálad, plačtivost; častá špatná nálada.

Podle závažnosti se příznaky dělí do 3 fází.

Dyscirkulační encefalopatie stupeň 1

Zpočátku jsou patrné pouze emoční poruchy: člověk se stává plačtivým, úzkostným, podrážděným, depresivním; má často špatnou náladu. Rychleji se unaví a čas od času ho bolí hlava.

Porušeny jsou i kognitivní funkce: trpí schopnost koncentrace, zhoršuje se paměť, snižuje se tempo myšlení; Po výrazné psychické zátěži se člověk rychle unaví. Události jsou zmatené, stále je možné reprodukovat dávno přijaté informace, ale je obtížné reprodukovat nové informace. Při chůzi se také rozvíjí nestabilita, závratě a nevolnost. Spánek se stává neklidným.

Dyscirkulační encefalopatie stupeň 2

Dyscirkulační encefalopatie stupeň 3

V této míře převažují známky poškození jednoho laloku mozku, např. porucha koordinace, sluchu, zraku, citlivosti. Člověk se špatně orientuje v místě a čase a stává se zcela apatickým. Pro ostatní je těžké rozpoznat člověka podle jeho chování a pokusů o komunikaci.

Nemůže pracovat, prostě nic nedělá nebo se zabývá něčím neproduktivním. Člověk jde šouravou chůzí, je pro něj těžké se dát do pohybu a stejně tak těžké se zastavit. Má třes v rukou a může mít parézu. Pacient má potíže s polykáním a má inkontinenci moči nebo stolice. V této fázi jsou záchvaty běžné.

Hypertenzní encefalopatie

Rozvíjí se u mladších lidí. Čím více hypertenzních krizí u člověka vzniká, tím rychleji nemoc postupuje. Při hypertenzní encefalopatii se člověk stává nehybným, rozrušeným a euforickým.

Venózní encefalopatie

U této formy onemocnění převládají bolesti hlavy, které se zhoršují kašláním a kýcháním, závratěmi, letargií, nespavostí, apatií, nevolností, zvracením.

Diagnóza dyscirkulační encefalopatie

Léčba dyscirkulační encefalopatie

U discirkulační encefalopatie určitě dodržujte nízkokalorickou dietu s malým množstvím živočišných tuků a smažených jídel, vajec. Aby byla léčba účinná, je nutné vést aktivní životní styl, udržovat intelektuální aktivitu a nenechat se rozptylovat domácími úkoly.

medikamentózní terapie provádí opakovaně, v kurzech.

1. 1) Terapie zaměřená na snížení krevního tlaku: Enalapril, Nifedipin, Nimodipin.
2. 2) Léčba aterosklerózy: Lovastatin, Probucol, Gemfibrozil.
3. 3) Užívání léků, jejichž účinek je zaměřen na prevenci usazování krevních destiček na stěnách krevních cév: „Clopidogrel“, „Curantil“, „Ticlopidiin“
4. 4) Antioxidační terapie: vitamín E, Actovegin, Mexidol.
5. 5) Užívání léků zaměřených na zlepšení interneuronových spojení: Piracetam, Ginkgo biloba.
6. 6) Cévní léky: Vinpocetin, Stugeron, Xanthinol nikotinát.
7. 7) Léky ovlivňující metabolismus neuronů: Cerebrolysin, Cortexin.
8. 8) Ke stabilizaci neuronových membrán se používají: „Gliatilin“, „Cereton“.

Kromě toho se používají fyzioterapeutické metody:

• UHF v oblasti cervikálních cév;
• elektrospánek;
• vystavení oblasti límce galvanickým proudům;
• laserová terapie;
• akupunkturní masáž;
• koupele.

Je také nutná cvičební terapie, včetně stabilometrického tréninku ke snížení závratí; psychoterapie.

Pokud dyscirkulační encefalopatie rychle progreduje nebo byla pozorována alespoň jedna epizoda akutních oběhových poruch, je indikována chirurgická léčba, která spočívá ve vytvoření umělého spojení mezi cévami tak, aby ischemické oblasti byly normálně prokrveny.

Prevence

Kterého lékaře bych měl kontaktovat kvůli léčbě?

Pokud po přečtení článku máte podezření, že máte příznaky charakteristické pro toto onemocnění, měli byste se poradit s neurologem.

Dyscirkulační encefalopatie mozku: příznaky a léčba

Mnoho neurologických onemocnění je doprovázeno zvýšenou únavou a bolestmi hlavy. Dyscirkulační chronická encefalopatie (DE) je patologie, která způsobuje dysfunkci mozkových cév. Onemocnění se často vyskytuje u mladých pacientů.

Dyscirkulační encefalopatie smíšeného původu vyvolává hladovění buněk kyslíkem. Když dojde k patologii, dochází k narušení spojení mezi mozkovou kůrou a subkortikálními ganglii.

Cévní encefalopatie mozku vede ke kognitivním poruchám. Pacient má často zhoršenou koordinaci pohybů.

Příznaky

Rozlišují se následující příznaky onemocnění:

• bolestivé nebo tlakové bolesti hlavy;
• podrážděnost;
• nervozita.

Diagnóza dyscirkulační encefalopatie také předpokládá přítomnost příznaků, jako je celková slabost a závratě. V pozdějších fázích onemocnění se může objevit pocit apatie. Kvůli špatné koordinaci pohybů jsou pozorovány časté pády.

V poslední fázi se známky dyscirkulační encefalopatie stávají výraznějšími. Pacienti ztrácejí schopnost sebeobsluhy. Mnoho pacientů je upoutáno na invalidní vozík a nepoznávají své příbuzné.

Mechanismus vaskulární encefalopatie

V rané fázi onemocnění jsou následky reverzibilní. Jak nemoc postupuje, symptomy nemoci zesilují, což vede k invaliditě.

Existují následující příčiny onemocnění:

• přítomnost zánětlivého procesu v nervové tkáni;
• tvorba krevních sraženin;
• zvýšená koncentrace cukru v krvi;
• poranění míchy;
• zvýšený krevní tlak;
• genetická predispozice k výskytu onemocnění.

Dystrofické změny v mozku jsou nejčastěji pozorovány u starších pacientů. Chronická cévní onemocnění a vystavení nepříznivým podmínkám prostředí vedou k oběhové dekompenzaci a nedostatečnému prokrvení mozku.

Příznaky vaskulární encefalopatie se vyskytují na pozadí následujících patologií:

• ateroskleróza postihující cévy krku;
• arteriální hypertenze;
• patologie endokrinního systému.

Encefalopatie vaskulárního původu vzniká také při poruše srdečního rytmu a přetrvávajícím poklesu krevního tlaku. Jednou z příčin poškození mozkových cév je vaskulitida.

Fáze vývoje choroby

1. I. stupeň discirkulační encefalopatie.
   Počáteční projevy DE jsou mírné.
2. DE II Čl.
   S progresí onemocnění dochází k intelektuálním a motorickým poruchám. U pacienta dochází ke ztrátě sociálních dovedností.
3. DE III.
   V terminálním stádiu discirkulační encefalopatie je onemocnění doprovázeno ztrátou schopnosti provádět jednoduché akce. V této fázi pacient potřebuje péči.

Ve 3. stádiu onemocnění je pacientovi často přiřazena vhodná skupina postižení.

Klasifikace dyscirkulační encefalopatie

Chronická dyscirkulační encefalopatie může v průběhu let pomalu progredovat.

Existuje klasifikace patologie podle příčin výskytu:

• Hypertenzní.
  Tento typ onemocnění se vyskytuje s prodlouženým zvýšením krevního tlaku;
• Aterosklerotický.
  Hlavní příčinou tohoto typu onemocnění je zúžení vaskulárního lumenu;
• Žilní.
  Tento typ discirkulační encefalopatie je doprovázen poškozením cévních kmenů v oblasti krku.
• Vertebrogenní.
  Vyskytuje se na pozadí osteochondrózy. Při této formě onemocnění se často objevují problémy se zrakem a sluchem, diagnostikují se poruchy paměti a zhoršená koordinace pohybů.

diagnostika

Pokud se objeví známky dyscirkulační encefalopatie, provede se počítačová tomografie mozku.

Provádí se elektroencefalografie. V tomto případě je na hlavu pacienta nasazena speciální čepice vybavená elektrodami. Diagnostický postup poskytuje kompletní informace o stavu pacientova nervového systému.

Při zobrazování magnetickou rezonancí pořídí počítač několik snímků z různých úhlů. Výsledkem je trojrozměrný obraz. Zároveň jsou na fotografiích vidět ložiska krvácení.

V některých případech se provádí ultrazvuk mozkových tepen. Pomocí tohoto postupu se diagnostikují různé poruchy krevního oběhu.

Léčba

Léčba dyscirkulační encefalopatie zahrnuje použití:

• lidové prostředky;
• léky.

Fyzioterapeutické postupy se využívají i ke zlepšení prokrvení mozku. Délka kurzu je stanovena individuálně.

chirurgická léčba

Provádějí se dva typy chirurgických operací:

• Endarterektomie.
  Chirurgický zákrok zahrnuje odstranění krevní sraženiny malým řezem v kůži vytvořeným skalpelem.
• Instalace stentu.
  Toto zařízení je malá kovová síť, která se vkládá do nádoby ve stlačeném stavu. Operace je indikována při zúžení průsvitu tepny o více než 30 %. Kontraindikace instalace stentu: mrtvice, kóma.

léčení

Během léčby se používají protidestičkové látky, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin v lumen tepen. Mezi podobné léky patří:

Antiaterosklerotická činidla zabraňují tvorbě plaků. Mezi podobné léky patří:

Při léčbě patologie se nootropika používají ke zlepšení stavu nervové tkáně. Mezi podobné léky patří:

Používají se také vazoaktivní léky. Takové léky mají vazodilatační účinek.

Fyzioterapie

Jako součást komplexní terapie onemocnění se používá:

• Induktotermie.
  Aplikace magnetických polí různých frekvencí.
• Galvanoterapie.
  Při provádění tohoto postupu je na tělo aplikován elektrický proud. Galvanoterapie pomáhá zlepšit krevní oběh v oblasti mozku a aktivuje růst nervových buněk.
• Akupunktura.
  Stimulace jednotlivých oblastí pomocí malých jehel. Postup aktivuje proces resorpce krevních sraženin a pomáhá zlepšit metabolické procesy.

Lidové léky pro léčbu encefalopatie

Discirkulační encefalopatie zahrnuje léčbu lidovými léky:

1. 30 gramů předem rozdrceného kořene kozlíku lékařského se smíchá s 5 chmelovými hlávkami.
   Rostlinné suroviny se nalijí 200 ml vroucí vody. Produkt se louhuje v chladné místnosti chráněné před slunečním zářením po dobu 20 hodin. Po uplynutí stanovené doby je třeba nápoj přecedit. Lék na zlepšení stavu mozkových cév se používá třikrát denně. Nápoj zlepšuje činnost nervového systému a pomáhá zmírňovat bolesti hlavy. Produkt pomáhá zlepšovat paměť a odstraňuje únavu.
2. 20 gramů šípků se zalije 500 ml horké vody.
   Výrobek vařte na mírném ohni 20 minut za stálého míchání. Po uplynutí stanovené doby je nápoj filtrován. Užívejte 100 ml přípravku dvakrát denně. Nápoj je účinný v přítomnosti arteriální hypertenze.
3. 20 gramů plodů hlohu se rozdrtí pomocí mlýnku na maso na konzistenci kaše.
   Výsledná hmota se přidá do čaje. Přípravek zvyšuje průtok krve a zabraňuje tvorbě krevních sraženin. Průměrná doba užívání léčivé směsi je tři týdny.

Lidové léky jsou účinné v počáteční fázi onemocnění. Při těžké encefalopatii jsou neúčinné.

Prevence

Rizikovým osobám se doporučuje pravidelně měřit krevní tlak. Náhlé rázy vyvolávají zhoršení cerebrálního oběhu.

První místo ve frekvenci rozvoje dyscirkulační encefalopatie zaujímá ateroskleróza. S touto patologií dochází k patologickému zúžení krevních cév v důsledku zablokování aterosklerotickými pláty. Pro prevenci aterosklerózy se doporučuje vyloučit z jídelníčku polotovary, uzeniny, nakládanou zeleninu. Přednost se dává pokrmům ze zeleniny a čerstvého ovoce.

Původ onemocnění je poměrně složitý. Předpokladem pro výskyt onemocnění jsou následující patologie:

Doporučuje se zdržet se pití alkoholických nápojů a pravidelně cvičit.