Bursitida nohou příznaky a léčba

Burzitida nohy je zánět jedné ze synoviálních burz (burs) nohy. Nejčastěji jsou postiženy burzy umístěné v oblasti prvního metatarzofalangeálního kloubu, Achillovy šlachy a spodní plochy patní kosti. Projevuje se bolestí a otoky měkkých tkání. Je možná lokální hyperémie. Při infekci se bolest zintenzivňuje, přidávají se příznaky celkové intoxikace. Průběh bývá chronický, i když se vyskytují i ​​akutní formy. Diagnóza burzitidy nohy se provádí na základě klinického obrazu, radiografie, MRI a CT. Léčba je konzervativní: omezení zátěže, NSA, fyzioterapie, blokády, nošení ortopedické obuvi. V některých případech se provádějí operace k odstranění doprovodné patologie.

ICD-10

Přehled

Bursitida nohy je skupina zánětlivých onemocnění, která postihují jednu ze synoviálních burz umístěných na chodidle. Častěji se burzy zanítí v oblasti Achillovy šlachy (Achilova burzitida), spodního povrchu patní kosti (bursitida paty) a prvního metatarzofalangeálního kloubu (bursitida prvního prstu). Bursitida nohy je často kombinována s jinými patologickými stavy (Hallux valgus — valgózní deformita prvního metatarzofalangeálního kloubu, plantární fasciitida, patní ostruha). Obvykle trpí lidé středního a staršího věku, s výjimkou achillobursitidy, která je často zjištěna u sportovců. Diagnostiku a léčbu burzitidy nohou provádějí ortopedičtí traumatologové.

Příčiny

Příčinou rozvoje burzitidy nohy bývají opakovaná mikrotrauma v důsledku nadměrné fyzické aktivity a/nebo různých patologických stavů provázených poruchou biomechaniky nohy (ploché nohy, PEC, hallux valgus aj.). Predisponujícími faktory jsou nadváha, stárnutí těla, úbytek tloušťky vrstvy podkožní tukové tkáně v místech burz, artróza blízkých kloubů, nošení nepohodlné obuvi, ale i patologie páteře, která má za následek redistribuce zátěže na nohu (poruchy držení těla, Scheuermann-Mauova choroba, lumbosakrální osteochondróza atd.). Kromě toho se v některých případech vyvíjejí vbočené nohy s revmatoidními onemocněními a metabolickými onemocněními (například dna). V druhém případě je příčinou burzitidy nohou usazování solí v tkáních synoviální burzy.

Patoanatomie

Bursa nebo bursa je dutý anatomický útvar ve formě vaku s malým množstvím tekutiny. Burzy se nacházejí v blízkosti kloubů, v oblastech vystavených největšímu tlaku a tření. Jejich účelem je chránit měkké tkáně. Při zánětu (bursitidě) začne vnitřní výstelka burzy vylučovat velké množství tekutiny a burza nabývá na objemu. Tento proces je doprovázen dalšími zánětlivými projevy: bolestí a otokem okolních měkkých tkání. Bursitida nohy je typicky aseptické povahy, to znamená, že se vyskytuje bez účasti mikrobiálních agens a tvorby hnisu. Navzdory tomu může být bolestivý syndrom s bursitidou nohy velmi intenzivní, což je způsobeno podrážděním synoviální burzy během pohybu a výrazným namáháním zanícených tkání při podpoře nohy.

Typy burzitidy nohou

Bursitida prvního metatarzofalangeálního kloubu

Bursitida nohy v této oblasti se obvykle vyvíjí s valgózní deformitou prvního metatarzofalangeálního kloubu. V důsledku slabosti příčných vazů nohy se kloub postupně „ohýbá“ pod úhlem otevřeným směrem k pátému prstu. Zvýšený tlak a tření v oblasti kloubu způsobuje trvalé poškození měkkých tkání. Kůže zčervená, zhoustne a na místech s největším tlakem se objeví mozoly a kuří oka. Synoviální burza se zanítí, což spolu s podrážděním kůže a rozvojem artrózních změn v kloubu způsobuje rozvoj bolesti.

Zpočátku pacient pociťuje bolest po dlouhé chůzi a nošení nepohodlné obuvi. Poté se bolestivý syndrom stává intenzivnější a objevuje se po menší námaze nebo v klidu, včetně noci. Při vyšetření se odhalí zploštělá noha a viditelná deformace v oblasti prvního metatarzofalangeálního kloubu — kostní „hrbol“ obklopený zhutněnými měkkými tkáněmi. První prst je umístěn pod úhlem k ostatním a v některých případech „leží“ na druhém prstu. Při palpaci a pohybu je zjištěna mírná bolestivost, bolest zesiluje při maximální dorzální flexi. Pohyb může být omezený. Pro objasnění diagnózy jsou předepsány rentgenové snímky nohy, CT a MRI nohy.

V počátečních stádiích je léčba konzervativní. Pacientovi se doporučuje nosit široké boty na nízkém podpatku, používat speciální vložky a vložky a provádět cvičení na posílení nohy. Během období exacerbace jsou předepsány nesteroidní protizánětlivé léky místního a obecného účinku, UHF a magnetoterapie. Ve fázi remise je pacient odeslán na induktotermii, ozokerit, parafín, elektroforézu s novokainem nebo fonoforézu s hydrokortisonem. V případě silné deformace se provádějí nápravné operace.

Achillova burzitida

Achillova burzitida je zánět synoviální burzy umístěné na zadní straně paty, v oblasti připojení Achillovy šlachy. V důsledku nadměrného cvičení se onemocnění obvykle vyskytuje u sportovců a lidí s nadváhou (obézních). Pacienti se obávají bolesti v patní kosti a zadní části nohy. Bolest se zesiluje ráno a při pokusu „stát na špičkách“. Při vyšetření se podél zadní plochy paty odhalí otok a lokální hyperémie. Palpace je bolestivá. Pohyb je kvůli bolesti omezený.

Diagnóza je stanovena na základě klinických příznaků. V případě potřeby jsou předepsány rentgenové snímky a MRI hlezenního kloubu. Při podezření na metabolické poruchy a endokrinní onemocnění (obvykle u pacientů s nadváhou) je indikována konzultace s endokrinologem a podrobnější vyšetření včetně biochemických krevních testů a dalších studií. Léčba burzitidy nohou je konzervativní a zahrnuje obecná a lokální NSAID, fonoforézu s hydrokortisonem, elektroforézu s novokainem, UHF, parafín a ozokerit. Při intenzivní bolesti se provádějí blokády hydrokortisonem. Pacientovi se doporučuje omezit zátěž, nosit pohodlnou obuv, používat speciální podpatky nebo pod postižené místo podložit měkký hadřík.

Subkalkaneální burzitida

Bursitida paty je spojena s plantární fasciitidou a patními ostruhami. Plantární fasciitida je zánět fascie chodidla, ke kterému dochází v důsledku její nedostatečné elasticity v kombinaci s výrazným stresem (dlouhý běh u sportovců, dlouhá chůze nebo neustálé stání na nohou u lidí určitých profesí). V důsledku nedostatečné elasticity dochází ve tkáni fascie k mikrotrhlinám. Zánětlivý proces se šíří do synoviální burzy umístěné na spodním povrchu patní kosti. Postupem času se v oblasti největší bolesti tvoří kostní výrůstek — patní ostruha.

Pacienta s burzitidou trápí bolest v oblasti paty při stoji a chůzi. Bolest se objevuje neočekávaně, bez příčiny, může být velmi intenzivní (pacienti ji přirovnávají k hřebu propíchnutému do paty) a je obvykle lokalizována podél plantárního povrchu nohy, mírně distálně od patní kosti. Počáteční povaha bolesti je zaznamenána — syndrom bolesti dosahuje svého maxima během prvních kroků po spánku nebo odpočinku. Poté pacient „chodí“ a bolest se snižuje, ale večer po zastavení chůze může opět zesílit.

Bursitida paty nohy má chronický průběh, trvá několik let a způsobuje pacientovi značné nepříjemnosti. Ve výšce bolestivého syndromu pacient ztrácí schopnost spočívat na patě, což výrazně ztěžuje stání a chůzi, zejména při oboustranné burzitidě nohy. Nějakou dobu po vytvoření patní ostruhy se bolest snižuje a postupně mizí. Diagnóza se provádí na základě stížností, údajů z vyšetření, výsledků rentgenu patní kosti, MRI nohy a ultrazvuku nohy. Je třeba vzít v úvahu, že závažnost radiologických změn ne vždy koreluje s intenzitou bolestivého syndromu. Je možná jak ostrá bolest s normálním rentgenovým obrazem, tak mírná bolest v přítomnosti vytvořené patní ostruhy.

Léčba je konzervativní. Pacientovi se doporučuje nosit ortopedické vložky, podpatky nebo speciální ortopedickou obuv. Jsou předepsány teplé koupele s mořskou solí, cvičební terapie, elektroforéza s novokainem, fonoforéza s hydrokortisonem, ozokerit a parafín. V případě silné bolesti se provádějí blokády hydrokortisonem.

Bursitida nohou — příčiny, příznaky a léčba

Bursitida nohy je patologie, která se vyskytuje v důsledku zánětu synoviální burzy. Nejčastěji jsou postiženy burzy lokalizované v Achillově šlaše, prvním metatarzofalangeálním kloubu a calcaneu. Zánětlivý proces se vyvíjí v důsledku poranění nohy pod vlivem nadměrné fyzické aktivity. Příčinou zánětu jsou kloubní onemocnění, infekce kloubů a endokrinní poruchy.

Hlavními příznaky burzitidy jsou otok a bolest, která se zhoršuje při chůzi. Když patogenní mikroorganismy proniknou do synoviální burzy, patologie se vyskytuje na pozadí dyspeptických poruch a zvýšené tělesné teploty. Akutní burzitida je diagnostikována zřídka — obvykle je onemocnění detekováno v recidivující fázi svého průběhu. Dobře reaguje na konzervativní léčbu, ale někdy se provádějí i chirurgické operace.

Příčiny a provokující faktory

Je důležité vědět! Lékaři jsou šokováni: „Existuje účinný a dostupný lék na bolesti kloubů. » Přečtěte si více.

Synoviální membrána je struktura pojivové tkáně lemující povrch synoviálního pouzdra nebo burzy. V chodidle je několik vaků, které chrání klouby před namáháním při pohybu. Neustále produkují malé množství synoviální tekutiny, která slouží jako jakýsi tlumič pro kloubní prvky. Pokud dojde k zánětu synoviální membrány, dochází k nadměrné tvorbě tekutiny. Objem vaku se výrazně zvětší, což způsobí stlačení blízkých struktur. Patologický proces mohou vyvolat různé vnější a vnitřní nepříznivé faktory:

• zvýšené zatížení nohy. Bursitida se často vyskytuje u netrénovaných lidí, kteří se rozhodnou aktivně sportovat. Onemocnění může vyvolat dlouhá chůze nebo zvedání těžkých břemen;
• nadváha. Velká tělesná hmotnost zatěžuje chodidla a urychluje destruktivní a degenerativní změny tkání;
• zranění nohy nebo kotníku. Bursitida se vyvíjí v důsledku dislokací, subluxací, ruptur vazů a (nebo) šlach;
• vrozená nebo získaná PEC, ploché nohy;
• nošení úzkých bot s vysokými podpatky nebo plochými podrážkami;
• akutní nebo chronická onemocnění kloubů. Příčinou burzitidy mohou být exacerbace revmatoidní nebo psoriatické artritidy, osteoporóza, tendovaginitida, tendinitida;
• endokrinní patologie a nemoci doprovázené metabolickými poruchami. Bursitida nohy je způsobena těžkou cukrovkou, zhoršenou absorpcí nutričních nebo bioaktivních sloučenin. Při dně se v kloubu ukládají krystaly kyseliny močové, které spouštějí zánětlivý proces.

Ohroženi jsou lidé trpící respiračními, střevními a pohlavně přenosnými infekcemi. Při chřipce, brucelóze, syfilis, tuberkulóze jsou patogenní patogeny přenášeny po celém těle krevním řečištěm. Mohou proniknout do synoviální burzy a vytvořit v ní sekundární infekční ložisko.

V patologických stavech nohou má burzitida často opakující se průběh. Onemocnění je diagnostikováno valgózními deformitami metatarzofalangeálních kloubů, plantární fasciitidou a patními ostruhami. Jsou doprovázeny postupnou změnou anatomické stavby nohy a (nebo) tvorbou výrůstků z kostní tkáně.

Klinický obraz

I „zanedbané“ kloubní problémy se dají vyléčit doma! Jen si to nezapomeňte jednou denně natřít.

Intenzita příznaků burzitidy nohou závisí na stadiu patologie a příčině jejího výskytu. Příznaky chronického onemocnění se ve fázi remise nemusí vůbec objevit. Člověk cítí mírnou bolest po dlouhých procházkách nebo těžkém zvedání. V oblasti zánětu je cítit malé elastické zhutnění. Absence závažných příznaků vysvětluje neochotu pacientů navštívit ortopeda. Bursitida je proto často diagnostikována spolu s rozvinutými komplikacemi: artritida kloubů nohou, poškození Achillovy šlachy. Onemocnění ve své akutní formě se projevuje intenzivněji:

• V místě zánětu se tvoří otok, který se šíří do zdravé tkáně. Pokud se neléčí, většina chodidla postupně oteče. Nadměrná akumulace tekutiny zvyšuje zátěž, což vyvolává nárůst zánětlivého procesu;
• otok způsobuje silnou bolest v důsledku stlačení nervových zakončení. Bolestivé pocity se zesilují při pohybu na rovném povrchu, při stoupání nebo sestupu po schodech;
• v oblasti postiženého kloubu nebo šlachy se tvoří zhutnění, které je nejen hmatatelné, ale je také jasně viditelné. Při tlaku na něj dochází k bolesti, vyzařující do jiných částí nohy a někdy až do hlezenního kloubu;
• kůže nad bulkou zčervená a silně oteče. Při akutním zánětu se stává suchým, svědivým a šupinatým;
• Bursitida je charakterizována kolísáním. Při palpaci vytvořeného zhutnění je cítit pohyb nahromaděného exsudátu.

Hnisavá burzitida je téměř vždy doprovázena příznaky obecné intoxikace těla. Pacientova tělesná teplota se během dne několikrát zvýší. Trpí poruchami trávení, bolestmi hlavy, závratěmi. Osoba pociťuje slabost, ospalost a rychle se unaví. Při chůzi je nucen kulhat, aby se snížila intenzita bolesti.

V počáteční fázi chronické burzitidy se bolestivé pocity mohou objevit pouze ráno. Během dne tělo produkuje hormony, které mají protizánětlivé a analgetické účinky.

Léčba burzitidy nohou

Léčba burzitidy nohou je prováděna ambulantně ortopedem, revmatologem nebo traumatologem. Končetina je ihned znehybněna sádrou nebo ortézou s rigidní fixací na 7-14 dní. Pacientovi se doporučuje nešlápnout na bolavou nohu, ale vleže ji položit na podložku nebo polštář. V prvních dnech terapie se ke zmírnění otoků používají studené obklady. Plastový sáček s ledem je zabalen do látky a přiložen na nohu po dobu 10-15 minut. Po půlhodinové přestávce se léčebný postup opakuje. Při léčbě středně těžké a těžké burzitidy se používají léky ve formě injekcí, tablet, dražé, mastí a gelů. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) jsou léky první volby:

• nimesulid (Nise, Nimesil);
• meloxikam (Artrosilene);
• Ketorol (Ketorolac);
• Diklofenak (Ortofen, Voltaren);
• Ibuprofen (Nurofen, Mig, Solpaflex).

Pokud jsou NSAID neúčinné, pak se k léčbě vbočeného kloubu používají hormonální léky. V praxi se používají glukokortikosteroidy — Prednisolon, Hydrokortison, Dexamethason — ve formě tablet nebo roztoků pro parenterální podání. Hormonální léky jsou lidským tělem špatně tolerovány, takže léčba netrvá déle než 10 dní.

Při provádění laboratorních testů se určuje nejen typ bakterií, ale také jejich citlivost na antibakteriální léky. Bursitida způsobená stafylokoky a streptokoky dobře reaguje na léčbu širokospektrými antibiotiky — makrolidy, cefalosporiny, peniciliny. Délka terapeutického kurzu je 10-20 dní.

Specialisté na infekční onemocnění, venerologové a ftiziatři se podílejí na léčbě tuberkulózní, syfilitické, kapavkové a brucelózní burzitidy. Používají se specifická antibakteriální a antimikrobiální činidla.

Burzitida nohy

Odborný lékařský článek

Bursitida nohy je zánětlivý proces, který se vyskytuje v kloubním pouzdru nohy.

Abyste pochopili, o čem mluvíme, musíte vědět, co je kloubní pouzdro. Pojmenováním kloubní pouzdro se označuje pouzdro pojivové tkáně obklopující chodidlo, jehož hlavní funkcí je chránit kloub a zajišťovat jeho fungování. Díky tekutině obsažené v kloubním pouzdru je usnadněno tření kloubu a je chráněn před oděrem.

Bursitida nohy je extrémně nepříjemné onemocnění způsobené zánětlivým procesem, který postihuje synoviální burzy kloubů na nohou. Bursitida chodidla se obvykle dělí na několik podtypů v závislosti na poškození konkrétního kloubu. Takže mezi burzitidou lze rozlišit burzitidu Achillovy šlachy, burzitidu malíčku, burzitidu palce nohy a existuje také velmi závažná forma — podkožní burzitida patní burzy. V druhém případě je pohyb pacienta během exacerbace často extrémně obtížný.

Bursitida Achillovy šlachy, nebo jak se také nazývá Achillova burzitida, která se objevuje v důsledku zánětu kloubního pouzdra v oblasti zadní Achillovy šlachy a je charakterizována otokem a zarudnutím kůže zadní části Achillovy šlachy , stejně jako bolestivá bolest a ztluštění pod kůží. Variantou tohoto onemocnění je onemocnění zvané „Albertova choroba“, která se zase projevuje zánětlivým procesem, který se časem vyvine v revmatoidní artritidu.

Bursitida paty je také druh Achillovy burzitidy s jediným rozdílem, že není zanícená zadní část Achillovy šlachy, ale přední část. Bursitida paty je charakterizována bolestí, otokem a zarudnutím kůže v oblasti paty. Byly zaznamenány i problémy s pohybem.

Vbočený palec na noze a malíčku se projevuje deformací a zakřivením palce nebo malíčku, což má za následek vysunutí kloubu palce nebo malíčku a vlivem tření o vnitřní plochu boty zánět kloubního pouzdra dochází.

[1]

Kód ICD-10

Příčiny burzitidy nohou

Příčiny burzitidy nohou lze rozdělit do několika skupin podle povahy jejich původu.

Infekční: Bursitida se vyskytuje v případě jakéhokoli zranění, odřeniny nebo modřiny, stejně jako v případě řezných ran. V tomto ohledu se infekce dostává přes poškozenou vrstvu kůže do synoviální burzy — může to být stafylokok, streptokok nebo jiné patogenní bakterie, které způsobují hnisavý zánět. Příčinou burzitidy nohou jsou také infekce přenášené lymfatickým systémem, jako je osteomyelitida, furunkulóza nebo erysipel.

Mechanické: Vyvolává výskyt burzitidy v důsledku dlouhodobého nošení nepohodlné obuvi na patě se často vyskytuje u žen, které nosí nepohodlné boty s velmi vysokými podpatky. Vlivem nepřirozené polohy nohy dochází k deformaci synoviálního vaku a následně k burzitidě. Bursitida patní burzy je také často nemocí z povolání sportovců.

Endokrinní: Bursitida se objevuje v důsledku narušení endokrinního systému, který je doprovázen nadváhou pacienta. Také všechny druhy hormonálních a metabolických poruch mohou způsobit zánět synoviálních váčků a kloubů.

Vrozené: Výskyt burzitidy v důsledku vrozené slabosti šlach nebo v případě vrozených abnormalit chodidla a kloubů.

[3]

Příznaky burzitidy nohou

Příznaky burzitidy nohou nejsou nijak zvlášť rozmanité, ale pro pacienta jsou značně nepříjemné. Bursitida se projevuje velmi bolestivým a akutním otokem, nepříjemnými pocity ostré bolesti při palpaci, zarudnutím kůže v místě otoku a omezením či zastavením normální činnosti kloubu postiženého burzitidou.

Příznaky burzitidy nohou se mohou také stát obecnými a projevit se jako zvýšená tělesná teplota a malátnost, která se šíří po celém těle. Je třeba poznamenat, že bursitida je dnes poměrně častým onemocněním kloubů u mužů do 35 let.

Příznaky vbočeného palce mohou být někdy připsány jiným onemocněním nohou. Často jsou příznaky burzitidy velmi podobné příznakům, které se objevují u onemocnění, jako je patní ostruha, ale pro dobrého specialistu není problém burzitidu správně diagnostikovat a identifikovat. Měli byste si pamatovat a sdílet závislost příznaků na složitosti a formě burzitidy.

Serózní nebo purulentní burzitida je doprovázena vysokou horečkou, celkovou malátností a ostrou akutní bolestí během pohybu.

Chronická burzitida je charakterizována ztvrdnutím nebo zjizvením tkáně, kde burzitida postihuje kloub.

Akutní burzitida je charakterizována ostrou bolestí při pohybu, která nezmizí, i když je postižený kloub imobilizován. Bolest je doprovázena otokem a vysokou tělesnou teplotou. Citlivost se také zvyšuje v oblasti edému.

Pacienti trpící jakoukoli formou vbočeného kloubu obvykle pociťují nepohodlí při nošení obuvi, mají určité potíže s chůzí a také trpí nepříjemnými bolestmi při obouvání.

Bursitida palce nohy

Bunion je často pozorován u pacientů s plochými nohami, kteří nosí velmi úzké boty, boty se špičatou špičkou nebo vysoké podpatky. Kvůli plochým nohám je narušena svalová rovnováha, což následně vede k vbočení palce na noze. Tato patologie může být doprovázena tvorbou deformace kloubu, což vede k zakřivení palce nohy. Vybočený palec se zhoršuje při tření vnitřní stěny boty o postižený kloub, což vede k zánětu doprovázenému nepříjemnou bolestí při obouvání.

Toto onemocnění je doprovázeno mírným otokem kloubu palce a při vyšetření může pacient pociťovat ostrou bolest při palpaci otoku. Bursitida je často doprovázena zhutněním v oblasti synoviální burzy kloubu palce, při palpaci je jasně pozorována známka kolísání.

Buniony palce nohy se dělí na dva podtypy deformace. V rané fázi burzitidy, s prvním stupněm deformace kloubního pouzdra, se můžete snadno zbavit tohoto onemocnění. Vzhledem k tomu, že první stupeň deformace není dostatečně závažným problémem a s včasnou odbornou pomocí jej lze snadno vyléčit. První stupeň deformity v důsledku burzitidy se léčí nošením ortopedické obuvi a speciálním obvazem, který dokáže odlehčit od zátěže kloubu postiženého burzitidou a zmírnit bolest.

V případě vbočeného palce palce u druhého stupně deformity, nebo jak se také nazývá hallux valgus, je nutná radikálnější a komplexnější léčba. K odstranění zánětu kloubního pouzdra jsou předepsány protizánětlivé a nesteroidní léky a v průběhu onemocnění v akutní formě jsou do oblasti zaníceného kloubu injikovány kortikosteroidy. Tato léčebná metoda si poradí pouze se zánětem a bolestí, ale nedokáže odstranit deformaci kloubu, a proto další léčba probíhá souběžně s nošením speciální ortopedické obuvi a fyzioterapií.

[5], [6], [7], [8], [9]

Puchýř malíčku u nohy

Vbočený palec na noze vzniká v důsledku nedostatečně správné chůze s plochými nohami nebo nošení nepohodlné, velmi úzké obuvi. Všechny tyto důvody vedou k vyklenutí do strany a deformaci malíčku. Vbočený palec na noze, stejně jako jiné typy burzitidy nohou, je doprovázen otokem, zánětem a ostrou bolestí v oblasti malíčku.

Jak bylo uvedeno výše, vbočený palec na noze se nevyskytuje vždy v případě jakýchkoli fyziologických vlastností těla. Často je výskyt tohoto onemocnění způsoben nošením obuvi s úzkými prsty, ve kterých jsou prsty velmi pevně stlačeny a stlačeny nepohodlnou obuví, což vede k zánětu synoviální burzy malíkového kloubu.

V případě rozvoje akutní formy burzitidy malíčku se lékař uchýlí ke konzervativním léčebným metodám používaným v ambulanci. Během léčby tohoto typu burzitidy se často používá protizánětlivá medikamentózní léčba a léčba zahrnuje také aplikaci sádrové dlahy k bezpečné fixaci nemocného kloubu. Také v těžkých případech onemocnění se používá injekce hormonálních a protizánětlivých léků do kloubu.

[10]

Bursitida nohy: účinná léčba

Úspěšné odstranění burzitidy vyžaduje integrovaný přístup k léčbě. Včasná diagnostika pomáhá omezit progresi onemocnění s rychlou normalizací stavu pacienta.

Příčiny

Patologie se vyvíjí na pozadí chronického poškození určité oblasti nohy.

Rizikové faktory:

• Nadměrná tělesná hmotnost. Další kilogramy negativně ovlivňují stav kloubů a způsobují poškození odpovídajících sáčků.
• Nadměrná fyzická aktivita. Ohroženi jsou sportovci a lidé s těžkou prací (horníci, továrníci).
• Nepohodlné boty.
• Patologie muskuloskeletálního systému, doprovázené nesprávným přerozdělením zátěže na nohy.
• Metabolické poruchy (dna, cukrovka).

Jak zánětlivý proces postupuje, přebytečná tekutina se hromadí ve vaku. Mechanický tlak na citlivé receptory způsobuje nepohodlí.

V závislosti na agresivitě patologického procesu mohou mít příznaky onemocnění různou intenzitu. Při absenci včasné a adekvátní léčby bursitida nohy výrazně omezuje volný pohyb nohy.

Příznaky a typy

Klinický obraz burzitidy je typický pro téměř všechny lokalizace patologického procesu. Bez ohledu na to, která burza je postižena, pacient si všimne následujících charakteristických znaků:

• Bolestivý syndrom. Závažnost závisí na množství tekutiny v zanícené burze a přítomnosti doprovodné patologie.
• Otok. Oblast akumulace kapaliny vizuálně zvyšuje objem.
• Zarudnutí.
• Lokální zvýšení tělesné teploty.
• Snížení objemu pasivních a aktivních pohybů v chodidle.

Pacienti s bursitidou nemohou plně vykonávat domácí činnosti. Pacienti se snaží ušetřit nohu a minimalizovat pohyby nohou. V závislosti na povaze patologického procesu může být burzitida akutní nebo chronická.

Druhá možnost je doprovázena mírným bolestivým syndromem, který pacienta pravidelně znepokojuje a je často spojen se změnami povětrnostních podmínek. Některé z výše popsaných příznaků nemusí být přítomny.

Klasifikace onemocnění podle lokalizace:

• Bursitida prvního metatarzofalangeálního kloubu. Charakteristickým rysem této formy onemocnění je tvorba kostní hrudky v odpovídající oblasti. Zdá se, že první prst „leží“ na druhém. Příznaky někdy připomínají klinickou dnu.
• Achillova burzitida.Patologie je doprovázena bolestí a otokem oblasti nad patou, kde je šlacha připojena ke kostní tkáni. Pro pacienty je obtížné stát na špičkách a provádět krouživé pohyby nohama.
• Subkalkaneální burzitida. Onemocnění se často vyskytuje paralelně s plantární fasciitidou. Patologie je typická pro běžce, kteří neustále zatěžují chodidla při provádění příslušných pohybových aktivit.

V závislosti na závažnosti příznaků onemocnění lékař individuálně zvolí konkrétní léčbu. Klinický obraz umožňuje odlišit patologii od jiných podobných onemocnění.

Který lékař léčí vbočený palec?

Bursitida nohy je onemocnění, které vyžaduje pozornost lékaře. Léčba problému může být prováděna ambulantně i ústavně. Hospitalizace pacientů je poskytována pro exacerbace zánětu s těžkým poškozením pohody člověka.

Pro pomoc byste měli kontaktovat svého místního lékaře, rodinného lékaře nebo revmatologa. Při kombinaci burzitidy s mechanickým poškozením pohybového aparátu je nutná další konzultace s traumatologem nebo ortopedem.

diagnostika

Příznaky výše popsaného onemocnění jsou často nespecifické. Je obtížné okamžitě stanovit diagnózu založenou pouze na přítomnosti bolesti v noze. K objasnění příčiny odpovídajícího problému se používají následující techniky:

• Kontrola postižené oblasti palpací.
• Ultrazvuk kloubu v patologické oblasti.
• Obecný a biochemický krevní test.
• Analýza moči
• Magnetická rezonance (MRI) postižených kloubů.
• Radiografie. Tato metoda se používá především k vyloučení traumatického a degenerativního poškození kostní tkáně.

Pomocí těchto metod je možné přesně stanovit diagnózu a zvolit terapii. V případě potřeby a potřeby může lékař dodatečně předepsat další procedury a zapojit příbuzné specialisty do zlepšení zdravotního stavu pacienta.

Léčba

Léčba burzitidy nohou je proces, který vyžaduje integrovaný přístup. Pro začátek musí pacient minimalizovat fyzický stres na noze. To může vyžadovat použití speciální ortopedické obuvi nebo dokonce berlí (dočasně).

Pokud jste obézní, musíte upravit svou tělesnou hmotnost. Metabolická onemocnění vyžadují další použití specializovaných léků.

K odstranění bolesti se používají nesteroidní antirevmatika (NSAID), která pomáhají minimalizovat klinické příznaky. Inhibicí COX 1 a 2 je možné neutralizovat uvolňování prozánětlivých látek do dutiny odpovídajících vaků. Výsledkem je ústup příznaků.

V praxi se používají následující NSAID:

• Diclofenac.
• Ibuprofen.
• Indomethacin.
• Ketoprofen a další.

S ohledem na lokalizaci patologického procesu je lepší léčit burzitidu pomocí lokálních přípravků — mastí, gelů a krémů.

Lidové metody

Léčba burzitidy nohou doma pomocí tradiční medicíny může být použita jako pomocná metoda hojení. Zlepšení stavu pacienta je pozorováno pouze při kombinaci netradičních léků s klasickými NSAID.

V praxi se používají následující recepty:

• Obklady z horké soli. Zahřívání postižené oblasti zlepšuje mikrocirkulaci a pomáhá stabilizovat pohodu pacienta.
• Přírodní mast na bázi jezevčího tuku. Přípravek snižuje závažnost zánětu a podporuje regeneraci poškozených tkání.
• Alkoholové tinktury na potírání. Alkohol působí lokálně dráždivě, což zrychluje metabolismus.

Další jednoduchý recept se používá k léčbě chronické burzitidy. Je nutné smíchat stejné množství pracího mýdla a medu. Uvedená hmota se aplikuje na postiženou oblast nohy, zabalená do polyethylenu a teplé látky. Cílem je prohřát bolavý kloub a urychlit metabolické procesy.

Tradiční medicína nezaručuje dosažení požadovaného výsledku. Proto před použitím kterékoli z výše uvedených metod byste se měli poradit s lékařem, abyste zabránili rozvoji nepříjemných následků.

Prevence

Předcházet nemoci je vždy snazší než s ní bojovat. Aby se zabránilo bursitidě nohou, je nutný adekvátní motorický režim. Fyzikální terapie se osvědčila.

Předpokladem prevence progrese patologie zůstává minimalizace dopadu provokujících faktorů. Kromě toho se doporučuje dobře jíst a včas léčit patologie vnitřních orgánů.

Výskyt burzitidy může výrazně omezit schopnost člověka pracovat. Abyste tomu zabránili, měli byste se poradit s lékařem, pokud se výše popsané příznaky zvýší. Včasná pomoc je klíčem ke stabilizaci blaha pacienta.

Autor: Denis Volynsky, lékař,
speciálně pro Ortopediya.pro

Užitečné video o bunionu