Zvýšená tvorba plynu způsobuje léčbu

Plyny ve střevech vznikají jak při polykání vzduchu, tak i při zpracování potravy. Normálně je v lidském střevě přítomno asi 200 ml plynu a denně cirkuluje asi 20 litrů. Plyny jsou z těla vylučovány konečníkem nebo říháním. Odvod plynů může být ztížen vysokou hustotou stolice a střevními křečemi.

Plynatost (nadýmání) se může objevit u zdravých lidí nebo být příznakem onemocnění.

Příčiny nadýmání u zdravých lidí jsou:

Rychlé jídlo nebo jídlo na cestách, mluvení při jídle a v důsledku toho polykání vzduchu;

Zneužívání sycených nápojů;

Špatná výživa – konzumace produktů podporujících tvorbu plynů (pivo, kvas, šampaňské), sladkostí, pečiva, luštěnin, ale i zeleniny a ovoce s velkým množstvím vlákniny. Tyto produkty zlepšují fermentační procesy ve střevech, což vede k uvolňování velkého množství plynů.

Mezi nemoci nebo patologické stavy, při kterých je pozorováno nadýmání, patří:

Zánětlivá onemocnění gastrointestinálního traktu (gastritida, enteritida, kolitida);

syndrom dráždivého tračníku;

Nedostatek trávicích enzymů;

Neustálé nadýmání může být spojeno s nějakou mechanickou překážkou normálního průchodu plynů (adheze, nádory, helmintické napadení atd.);

Porucha střevní motility, která se může vyvinout v důsledku poruch krevního oběhu nebo intoxikace;

Nesnášenlivost mléka a mléčných výrobků v důsledku nedostatku enzymu laktázy, který štěpí uhlohydrát laktózu;

Celiakie je onemocnění spojené s nesnášenlivostí lepku, proteinu nacházejícího se v obilovinách;

Produkty, které způsobují tvorbu plynu

K odstranění nadýmání způsobenému chybami v jídelníčku často stačí upravit jídelníček. Mezi produkty, které způsobují zvýšenou tvorbu plynu, patří:

Mléko a mléčné výrobky;

Luštěniny – fazole, hrách, čočka;

Obiloviny – kukuřice, pšeničné klíčky, otruby;

Potraviny bohaté na vlákninu – zelí, mrkev, ředkvičky atd.

Léčba tvorby plynu

Tablety

Léčba nadýmání by měla být komplexní a zaměřená především na onemocnění, jehož je příznakem. Pro snížení tvorby plynu může lékař předepsat léky:

Sorbenty – aktivní uhlí, enterosgel, smecta, neosmectin. Tyto léky absorbují toxiny uvolňované při otravě, střevních infekcích a helminthických zamořeních;

Odpěňovače – například espumizan. Bublinky plynu ve střevech tvoří pěnu. Espumisan ničí plynové bubliny a uvolněné plyny jsou buď absorbovány střevní stěnou, nebo jsou vyloučeny;

Enzymové přípravky – mezim, kreon, festal. Tyto léky předepisuje lékař při zjištění nedostatku enzymu.

Zvýšená tvorba plynu ve střevech

Mechanismus rozvoje plynatosti

Při normální funkční činnosti struktur trávicí soustavy se ve střevech neustále tvoří plyny v malém objemu (objem asi 0,9 l). Je to způsobeno několika faktory:

• polykání malého množství vzduchu při jídle;
• uvolnění vzduchu, který je v buňkách produktů rostlinného nebo živočišného původu; Během trávení potravy jsou takové buňky zničeny, což vede k uvolnění malých objemů vzduchu;
• konzumace sycených nápojů, která uvolňuje značné množství oxidu uhličitého rozpuštěného v nich;
• Proces trávení rostlinné vlákniny v tlustém střevě za účasti enzymatických systémů střevní mikroflóry způsobuje tvorbu plynů, zejména sirovodíku.

Zvýšená tvorba plynů ve střevech (nad 0,9 litru plynů denně) je výsledkem vlivu různých příčinných (etiologických) faktorů.

Příčiny zvýšené tvorby plynu ve střevech

Existuje několik skupin provokujících faktorů, které vedou k rozvoji plynatosti:

• Nepatologické faktory.
• Různá onemocnění a patologické procesy trávicího systému.

Nadměrná tvorba plynu se může vyvinout také pod vlivem patologických a nepatologických příčinných faktorů současně.

Nepatologické faktory způsobující tvorbu plynu

Zvýšená plynatost je nejčastěji výsledkem dietních změn, které zahrnují:

• konzumace luštěnin (hrách, fazole, fazole) – štěpení některých sacharidů obsažených v těchto plodinách vede k tvorbě značného množství plynů ve střevním lumen;
• příjem potravin, které způsobují fermentaci ve střevech – černý chléb, kombucha, kvas, pivo;
• Mléčné výrobky mohou způsobit nadměrnou tvorbu plynu u lidí s vrozeným nedostatkem enzymů odpovědných za normální průběh trávení mléčného sacharidu (laktózy).

Během těhotenství se u žen může vyvinout nepatologická plynatost, která je spojena se změnami funkční aktivity trávicího systému na pozadí hormonálních změn a také anatomickým posunem struktur trávicího traktu s růstem těhotné dělohy . Nadýmání se může vyvinout také v důsledku sníženého střevního tonusu po porodu.

Patologické příčiny zvýšené tvorby plynu

Existuje značné množství onemocnění trávicího systému, při kterých se rozvíjí hromadění plynů ve střevech. Tyto zahrnují:

• Střevní dysbióza je narušení normální mikroflóry s převahou oportunních mikroorganismů, které se také podílejí na rozkladu rostlinné vlákniny, k tomu však dochází při výrazné tvorbě plynů.
• Patologické a zánětlivé procesy v orgánech trávicího systému, při kterých je narušeno trávení nebo vstřebávání potravy ve střevě – chronická pankreatitida (zánět slinivky břišní s nedostatečnou tvorbou trávicích enzymů), enteritida (zánět sliznice tenkého střeva, ve kterém je narušeno vstřebávání natrávené potravy), gastritida (zánět žaludku).
• Střevní bakteriální infekce způsobené enteropatogenními Escherichia coli, salmonela, shigella, enteroviry – patogenní mikroorganismy vedou k těžkým zánětům, poruchám trávení a vstřebávání živin.
• Parazitismus helmintů (červů) ve střevech – paraziti způsobují častou tvorbu plynů v důsledku narušení funkční činnosti trávicího systému a také narušení vypouštění plynů. Helminti jsou častou příčinou plynatosti u dětí.
• Porušení inervace střevních stěn – vzniká v důsledku neurózy (stav, který narušuje funkční činnost centrální a autonomní části nervového systému), přičemž se snižuje motilita střeva, v jeho lumen se hromadí nestrávené zbytky potravy a plyny.
• Mechanická střevní obstrukce je porušením průchodu potravinových hmot, což je důsledkem přítomnosti mechanické bariéry (helminty, různé nádorové procesy, cizí tělesa).
• Funkční střevní obstrukce – vzniká v důsledku atonie (nedostatek tonusu stěn tlustého nebo tenkého střeva a peristaltické pohyby), která se může vyvinout při peritonitidě, intoxikaci těla různými sloučeninami nebo při předávkování léky.
• Patologie jater (hepatitida, hepatóza, cirhóza), doprovázená snížením její funkční aktivity se snížením produkce žluči nezbytné pro normální trávení tuků.
• Různá onemocnění hepatobiliárního systému (chronická cholecystitida, biliární dyskineze, cholelitiáza), při kterých je narušen odtok žluči do duodena.

Vystavení několika patologickým příčinným faktorům najednou vede k rozvoji těžké plynatosti. Tvorba plynu je konstantní a vede k výraznému nepohodlí.

Proč se u dětí vyvíjí plynatost?

Zvýšená tvorba plynu u dětí se vyvíjí z různých důvodů, z nichž některé převažují v různém věku:

• U novorozence se plynatost vyvíjí v důsledku porušení stravy kojící matky s převahou hrubé rostlinné vlákniny, luštěnin a potravin, které vedou ke fermentaci. Plynatost může být také důsledkem vrozené patologie, jmenovitě celiakie nebo nedostatku laktázy, které se vyznačují poruchou trávení a vstřebávání některých bílkovin a sacharidů.
• U dětí ve věku od 3 do 10 let je nejčastějším etiologickým faktorem rozvoje plynatosti helmintióza, která je v tomto věku spojena s nedostatečnou úrovní hygienické hygieny.
• Důvody rozvoje plynatosti u dospívajících jsou stejné jako u dospělých.

Nepatologické příčinné faktory plynatosti u dětí jsou obvykle stejné jako u dospělých.

diagnostika

Zjištění příčin plynatosti je důležitým opatřením, které určuje účinnost další léčby. Diagnostika patologických faktorů se provádí pomocí dalšího instrumentálního a laboratorního výzkumu, který zahrnuje koprogram (klinická analýza stolice), ultrazvukové vyšetření, radiografii struktur trávicího traktu, fibrogastroduodenoscopy. Lékař zvolí metodu dodatečného výzkumu v závislosti na přítomnosti dalších příznaků, které umožňují navrhnout lokalizaci a povahu patologického procesu.

Léčba

Léčba stavu, při kterém se rozvíjí akumulace plynů ve střevním lumen, je komplexní a zahrnuje:

• Dieta – bez ohledu na příčiny plynatosti, dodržování dietních doporučení omezí nadměrný příjem vlákniny a dalších produktů, které přispívají ke zvýšené tvorbě plynů. Mezi taková doporučení patří častá, ale zlomková jídla v malých porcích, vyloučení tučných, smažených jídel, marinád, nakládané zeleniny a luštěnin.
• Etiotropní terapie, což jsou opatření zaměřená na eliminaci dopadu příčinného faktoru plynatosti. Taková terapie začíná až po diagnostice patologického procesu trávicího systému.
• Patogenetická a symptomatická terapie – zahrnuje užívání léků snižujících množství plynů (karminativa – Espumisan) a enzymových přípravků usnadňujících proces trávení potravy (Pancreatin, Festal); pro lepší terapeutický účinek se užívají po jídle.

Nadýmání se zvýšenou tvorbou plynů způsobuje nejen značné nepohodlí u lidí, ale může být také důsledkem různých patologických procesů v trávicím systému. Pro racionální léčbu tohoto stavu je proto důležité podstoupit objektivní diagnostiku.

Nadýmání u dospělých: příčiny, příznaky a léčebné metody

Plynatost – Jedná se o zvýšenou tvorbu plynů ve střevech. Nadýmání není nemoc, je to dvojí příznak: může být buď důsledkem hrubého a nevhodného jídla, nebo příznakem mnoha onemocnění trávicího systému. Nadýmání u dospělých neohrožuje život, ale přináší spoustu potíží.

Příčiny

Dělí se do dvou velkých skupin: fyziologické neboli přirozené a patologické neboli bolestivé.

Nepatologické příčiny

Jídlo

Poruchy příjmu potravy tvoří až 80 % všech případů plynatosti.

• Produkty, které způsobují zvýšenou tvorbu plynu. Mnoho potravin uvolňuje během procesu trávení velké množství plynů. Patří sem luštěniny, čerstvá zelenina, zejména zelí, ředkvičky a okurky, čerstvé ovoce, kynuté pečivo, otruby, houby, pivo, oves a kukuřičné výrobky.
• Těžké jídlo. Zvýšená tvorba plynu je způsobena konzumací tučných jídel, jednotvárné stravy, skládající se z pokrmů, které jsou obtížně stravitelné (jehněčí, tučné vepřové maso).
• Porušení diety. Nepravidelná jídla (méně než 3-4krát denně), zvláště velká jednotlivá jídla.
• Konzumace nekompatibilních potravin. Při současné konzumaci masových a mléčných pokrmů, pečiva a hrubé zeleniny vzniká mnoho plynů. Židé tuto vlastnost znají nejlépe ze všech – mají pro tento účel koncept „košer“. Základním pravidlem je konzumovat mléko a maso odděleně, a to dokonce tak daleko, že takové potraviny skladujete v různých chladničkách. Podle židovských pravidel by po konzumaci masa mělo uplynout 2 až 6 hodin (v závislosti na místních požadavcích) a teprve poté lze konzumovat mléčné výrobky. Pauza po mléce se pohybuje od 30 minut do 2 hodin. Tyto požadavky jsou založeny na rychlosti trávení a jsou rozumné pro všechny lidi.
• Přejídání. Přejídání vždy končí plynatostí. To je pochopitelné – příliš mnoho jídla se nestihne pořádně rozložit.
• Nesnášenlivost některých potravin. K nadýmání určitě dojde, pokud budete jíst potraviny, které člověk nesnese a nejsou k dispozici enzymy na jejich trávení. To se děje u pšenice (lepek), mléčných výrobků (laktáza), hub (chitin, který není vůbec stravitelný), ale i zeleniny a ovoce, na které je alergie.
• Faktor chování. Nefyziologické chování při jídle vede k nadýmání a plynatosti: zbrklé polykání, mluvení, zvyk jíst špatně rozžvýkané kousky. Při zbrklém jídle a mluvení dochází k polykání vzduchu (aerofagie), který se postupně hromadí ve střevech. Malé množství vytéká při říhání, ale hlavní množství musí jít až do análního kroužku.

Těhotenství

Téměř všechny těhotné ženy zažívají nadýmání a hromadění plynů, a to ze dvou důvodů: změny hormonálního stavu a stlačení střev zvětšenou dělohou.

Pro normální vývoj plodu je progesteron nezbytný a produkuje se ho hodně. Jedním z aspektů působení hormonu je svalová relaxace všech skupin. Uvolňují se také střeva, jejich hybnost je narušena. Ve druhém a zejména třetím trimestru zažívají střeva tlak ze strany těhotné dělohy, což ztěžuje práci.

Po porodu odchází i nadýmání – pokud jsou střeva samozřejmě zdravá.

Menstruace

Menstruačnímu cyklu „velí“ hypotalamo-hypofyzární systém, pod vlivem jehož hormonů dozrávají folikuly ve vaječnících, pak žluté tělísko, a pokud nedojde k oplodnění, začíná menstruace.

Nadýmání se shoduje s ovulací, ale některé ženy to pociťují později. Složitý proces zrání vajec neprobíhá vždy hladce a obecně je to normální, protože regulační mechanismy jsou velmi složité a vzájemně propojené.

Nadýmání ve vysoké nadmořské výšce

Normální reakce těla na pokles atmosférických jevů. Na povrchu země jsou střevní plyny pod vnějším tlakem z atmosféry, ale s rostoucí nadmořskou výškou tento tlak klesá a střeva plyny doslova praskají.

Objem plynu roste přesně tak, jak klesá atmosférický tlak. Někteří cestující v letadle kvůli tomu pociťují vážné nepohodlí doprovázené plynatostí (uvolňování plynu přes řitní otvor).

Pokročilý věk

Přirozené stárnutí je doprovázeno atrofickými procesy ve všech orgánech, zvláště výrazné na sliznicích. U všech lidí starších 65 let je trávení pomalé a často se objevuje plynatost. S věkem atrofuje nejen slizniční, ale i svalová vrstva, proto se prodlužuje délka střev a snižuje se produkce trávicích enzymů.

Patologické příčiny

Jedná se o bolestivé stavy způsobené buď zvýšenou tvorbou plynů nebo poruchou vstřebávání. Nadýmání se vyskytuje u následujících onemocnění:

• zánětlivé procesy různých částí – gastritida, enteritida, kolitida, duodenitida, cholecystitida, pankreatitida;
• cirhóza jater;
• různé střevní infekce;
• obstrukce;
• syndrom dráždivého tračníku;
• atony;
• neurotické poruchy.

Při těchto onemocněních se zpomaluje odbourávání bílkovin, tvorba trávicích enzymů, odtok žluči, otoky a deformace žláz s vnitřní sekrecí, degenerativní změny na sliznici a další poškození.

K tvorbě plynů přispívá nerovnováha střevní mikroflóry, tvorba toxinů, změny motility, peristaltiky a střevního tlaku.

Stres a poruchy neurotického spektra způsobují střevní křeče a potíže s intestinální motilitou a celkové zpomalení práce.

Přidružené příznaky

Hromadění přebytečných plynů ve střevech narušuje celkovou pohodu. Existují čtyři povinné příznaky:

• přechodná mírná bolest v břiše, kručení, měnící se lokalizace, jak plynová bublina postupuje;
• nadýmání, nepříjemné pocity natahování;
• říhání vzduch;
• zvýšené uvolňování plynů.

Další příznaky naznačují poruchy trávení nebo mohou být důsledkem onemocnění:

• nevolnost;
• špatný dech;
• zácpa nebo průjem;
• snížená chuť k jídlu;
• pocit přetížení;
• bolesti hlavy a slabost.

Jak zjistit příčinu plynatosti?

Po vyšetření lékařem – nejlépe gastroenterologem – se směr diagnostického hledání vyjasní. Palpace (pocit) a perkuse (poklepání) břicha poskytuje mnoho údajů.

Pohmatem odhalíme zduřelé, mírně bolestivé střevní kličky, ve kterých po stisknutí začíná prudká peristaltika. Perkuse vytváří bubínek (bubínek), což naznačuje akumulaci plynu.

Laboratorní testy

Existují tři povinné laboratorní testy:

V typickém případě se zjistí poruchy střevní mikroflóry (koprogram), leukocytóza a pokles hemoglobinu (celkový krevní obraz), pokles množství bílkovin (biochemie krve).

Pokud jsou v testech odchylky, jsou předepsána objasňující vyšetření.

Instrumentální výzkum

Dávají vyčerpávající odpověď na otázky po příčině plynatosti. Používají se následující metody:

• RTG vyšetření s kontrastem, kdy je v závislosti na symptomech podána diagnostická látka orálně nebo řitním otvorem, odhalí strukturální rysy, reliéf sliznice a případné patologické změny;
• Ultrazvuk – detekují se nádory, cysty, patologické plexy cév;
• endoskopické studie – FGDS, sigmoidoskopie, kolonoskopie – umožňují zjistit skutečný stav střevní sliznice, zaznamenat jej na digitální média a získat materiál pro biopsii.

Kombinace výzkumných metod nám umožňuje co nejvíce objasnit všechny rysy plynatosti.

Léčba

Vždy komplexní, zahrnuje symptomatickou, etiotropní a patogenetickou terapii. Je nutné volit produkty, které produkují málo plynů, užívat odpěňovače a další léky a využívat fyzikální terapii.

Dieta

Musíte jíst pravidelně, v malých porcích. Optimální přestávka v jídle je 3-4 hodiny, nutná je noční přestávka až 8-10 hodin. Pokrmy je nutné připravovat z povolených produktů (viz tabulka níže). Je třeba jíst v klidném prostředí, při jídle nemluvit a jídlo dobře rozžvýkat.

Jednou týdně se doporučují postní dny, kdy se konzumuje pouze jeden produkt – rýže, čerstvý kefír, krekry s neslazeným čajem.

• krekry;
• včerejší bílý chléb, nejlépe bez droždí;
• viskózní kaše;
• libové maso a ryby;
• čerstvé mléčné výrobky;
• tvaroh;
• zeleninové polévky;
• vařená nebo pečená zelenina;
• omelet;
• míchaná vejce;
• granátové jablko a meruňky;
• přírodní šťávy;
• neperlivá voda;
• slabý čaj a káva.

• zmrzlina;
• měkké sýry;
• čerstvá zelenina – zelí, cibule, ředkvičky, celer, mrkev, okurky;
• čerstvé ovoce – švestky, hrozny, banány, broskve, hrušky, jablka;
• kvasnicový chléb a pečivo;
• luštěniny – hrách, fazole, fazole;
• kukuřice a ovesné vločky;
• houby;
• pivo;
• kaše z perličkového ječmene a prosa;
• vejce natvrdo;
• tučné ryby;
• soda;
• alkoholu

Léky

K symptomatické léčbě – odstranění bolestivých křečí – se používají jednoduché léky působící na hladké svalstvo: drotaverin (no-spa) a papaverin v dávkování přiměřeném věku.

Etiologická léčba je taková, která působí na příčinu:

• při zácpě – laxativa (Forlax, Duphalac);
• při motorickém postižení – prokinetika (Domperidon, Metoklopramid);
• pro dysbiózu – léky různých skupin k obnovení mikroflóry (Linex, Bifiform);
• pro střevní infekce – antibakteriální léky (Enterofuril, Rifaximin).

Patogenetická léčba je taková, která je zaměřena na odstranění hlavního příznaku nebo zvýšené tvorby plynu:

Individuální kombinace těchto skupin léků vám umožňuje spolehlivě se vyrovnat s plynatostí.

Lidové prostředky

Léčivé rostliny byly po staletí testovány a osvědčily se:

• nálev z heřmánku – uvolňuje křeče, snižuje tvorbu plynů;
• černý čaj se zázvorem – zlepšuje průtok krve, zastavuje fermentační procesy;
• infuze semen kopru – odstraňuje nadýmání, zlepšuje sekreci žluči;
• infuze semen koriandru – zastavuje průjem, zlepšuje chuť k jídlu;
• mátový nálev – zmírňuje bolest, uvolňuje křeče, zmírňuje pálení žáhy.

Fyzikální terapie

Užitečné jsou všechny pohyby, které stlačují a masírují dutinu břišní. Nejúčinnější je lehnout si na záda a přitáhnout nohy co nejblíže k bradě a zvedat hlavu, snažit se ji přiblížit ke kolenům. Můžete se zkusit houpat na zádech – pokud nemáte problémy s páteří. Při pohybu těla plyny nahromaděné v břišní dutině tělo snadno opustí.

Užitečné jsou ohyby, prohnutí zad („kočka“), kroucení, dýchání břichem („vlna“), houpání na břiše z polohy vleže.

Jakákoli fyzická aktivita zlepšuje střevní motilitu a napomáhá peristaltice. Pokud je práce sedavá, je vhodné každou hodinu nebo dvě udělat jednoduchou rozcvičku – vstát, projít se, ohnout se, vylézt po schodech bez výtahu několik pater.

Pokud není plynatost způsobena nemocí, pak stačí zefektivnit jídelníček a mírně přidat pohybovou aktivitu – a problém je vyřešen.

Nadýmání (zvýšená tvorba plynu). Příčiny, diagnostika a léčba patologie.

Nadýmání nebo plynatost – nadměrné hromadění plynů ve střevech, vznikající v důsledku zvýšené tvorby plynů, zhoršeného vstřebávání nebo nedostatečného uvolňování.

Příznaky. Zvýšená tvorba plynu se projevuje:

• pocit nafouknutí a plnosti v břiše;
• nepohodlí;
• dunění;
• plynatost – uvolňování plynů z dolních střev, které může být doprovázeno zvuky různé hlasitosti.

Dále se může objevit říhání, nepříjemná chuť v ústech, nevolnost, zácpa nebo průjem, pocit pálení u srdce, celková slabost, poruchy spánku a nálady.

Lidé trpící plynatostí si často stěžují na bolest. Jeho vzhled je spojen s protažením střevní stěny bublinou plynu nebo podrážděním nervových zakončení při natažení mezenteria. Někdy je bolest silná a záchvatovitá. V tomto případě se mluví o střevní kolikě. Jak plyny procházejí do dolních střev, mění se lokalizace bolesti. Nepříjemné pocity zmizí okamžitě po průchodu plynu nebo defekaci.

Složení střevních plynů:

• atmosférický vzduch spolknutý během jídla;
• produkty fermentace a hnijící potraviny;
• látky uvolňované bakteriemi při fermentaci potravin;
• plyny uvolňované z krve.

Hlavní složky střevního plynu: oxid uhličitý, vodík, metan, těkavé uhlovodíky. Nepříjemný zápach způsobuje sirovodík a čpavek.

Statistika.

• 100 % lidí trpí periodickým nadýmáním.
• 85 % gastrointestinálních patologií je doprovázeno zvýšenou tvorbou plynu.
• 70 % dětí v prvních šesti měsících života prodělá „střevní koliku“, která je spojena s nedostatečností trávicích enzymů a nezralostí gastrointestinálního traktu.
• Lidské tělo vyprodukuje až 20 litrů směsi plynů denně.
• Normálně trávicí systém neustále obsahuje 200-500 ml střevních plynů. Je uzavřena v bublinkách hlenu a obaluje střevní stěny ve formě pěny. Většina se vstřebá přes střevní stěnu do krve a část se dostane ven.
• Zdravý člověk vyprodukuje asi 600 ml plynu denně. U lidí trpících plynatostí může jeho množství přesáhnout 3-4 litry.

Anatomie a fyziologie střeva

Střevo – část trávicího kanálu, která začíná od pyloru žaludku a končí u řitního otvoru. Střeva oddělují tenké a tlusté střevo.

Tenké střevo zodpovědný především za trávení. Délka 170-430 cm, průměrný průměr 30-50 mm. Skládá se z duodena, jejuna a ilea. Vnitřní obal je pokryt četnými klky, kterými dochází k absorpci. Mezi nimi jsou buňky, které vylučují složky střevní šťávy, střevní hormony a hlen. Vývody slinivky břišní a žlučníku ústí do lumen tenkého střeva. Jejich sekrece zajišťuje štěpení živin.

Dvojtečka zodpovědný za absorpci vody a tvorbu výkalů z potravinářské kaše. Délka 1,5 m, průměr od 4 do 14 cm Skládá se ze 6 částí: slepé střevo, vzestupný tračník, příčný tračník, sestupný tračník, sigmoid a konečník. Sliznice tlustého střeva je bez klků, ale má četné záhyby – krypty. Jeho buňky také produkují hlen. Stěna tlustého střeva obsahuje velké množství lymfoidních buněk, které jsou umístěny ve skupinách ve formě lymfatických folikulů. Poskytují lokální střevní imunitu a hrají významnou roli při vytváření obecné imunitní ochrany.

Mechanismus střevní peristaltické kontrakce

Svalová stěna střeva se skládá z hladké svaloviny. Tyto svaly se pomalu a nedobrovolně stahují, protože nejsou ovládány vědomím. Jejich hlavním úkolem je zajistit pohyb potravy střevy.

Svalová stěna střeva má dvě vrstvy:

• interní kruhový – zajišťuje zúžení a rozšíření lumen střeva;
• vnější podélný – zodpovědný za změnu délky střeva.

Peristaltika nebo střevní motilita – vlnovitá kontrakce a expanze střevních stěn, která zajišťuje řadu důležitých funkce:

• míchání potravinářské hmoty s trávicími šťávami;
• vstřebávání živin a vody;
• pohyb obsahu ze žaludku do řitního otvoru.

Peristaltika je zajištěna kontrakcí svalové stěny střeva. Podélné a kruhové vrstvy hladkého svalstva se střídavě stahují a uvolňují. Takové peristaltické vlny se valí po celé délce střeva rychlostí 0,1-0,3 cm/s 3-12krát za minutu.

Střevní motilita je ovlivněna:

• Kardiostimulátory – shluky nervových buněk umístěných v různých částech střeva. Nastavují frekvenci kontrakcí tenkého a tlustého střeva.
• Protažení střevní stěny potravinářská hmota. V tomto případě dochází k podráždění senzorických neuronů. Podráždění přechází na motorické neurony a způsobuje kontrakci těchto částí střeva.
• Vegetativní nervový systém. Parasympatické nervy zrychlují motorickou aktivitu, zatímco sympatická nervová vlákna naopak rychlost peristaltických vln zpomalují.
• Hormonální regulace. Adrenalin a norepinefrin zpomalují peristaltiku a cetylcholin, serotonin a histamin mají stimulační účinek na hladké svalstvo střev.

Všimněte si, že když se střevní motilita zpomalí, vylučování potravy a plynů je narušeno, což je doprovázeno zácpou a nadýmáním.

Příčiny tvorby plynu ve střevech

• Nadměrné polykání vzduchuto se může stát
  • při spěšném polykání jídla, mluvení při jídle;
  • při kouření;
  • pro zánětlivá onemocnění krku, doprovázená častým bolestivým polykáním: faryngitida, bolest v krku, adenoiditida, tonzilitida;
  • v přítomnosti cizích těles v dutině ústní: zubní protézy, rovnátka, 20-30% spolknutého vzduchu vstupuje do střev ze žaludku, čímž se zvyšuje objem střevních plynů.
• Potraviny, které způsobují zvýšenou tvorbu plynu. Patří sem produkty obsahující hrubou vlákninu a způsobující fermentační procesy:
  • jehněčí, hovězí;
  • kysané zelí;
  • houby;
  • fazole;
  • cibule, rajčata, šťovík;
  • jablka, hrušky, melouny, hrozny, angrešt, exotické ovoce;
  • černý chléb;
  • čokoláda;
  • čerstvé mléko;
  • pivo, kvas, sycené nápoje;
    U gastrointestinální formy potravinové alergie může nadýmání způsobit jakákoliv potravina.
• dysbacteriosis. Porušení složení střevní mikroflóry vede ke zvýšení plynných látek uvolňovaných bakteriemi. Nedostatek lakto- a bifidobakterií podporuje procesy rozkladu a fermentace potravinových hmot v tlustém střevě.
• Poruchy trávení
  • nedostatečné množství trávicích enzymů dodávaných se žlučí a pankreatickou šťávou: hepatitida, pankreatitida, ztučnění jater, biliární dyskineze, cirhóza;
  • destrukce trávicích enzymů u peptických vředů, gastroduodenitidy;
  • věkem podmíněné zhoršení funkce trávicích orgánů
• Nezralost trávicího systému v kojeneckém věku. V prvním roce života dochází k aktivnímu růstu střeva – jeho délka se zdvojnásobí. Procesy růstu a zrání jsou často doprovázeny narušením trávicího traktu a nedostatečnou syntézou enzymů. Situaci zhoršuje:
  • konzumace potravin, které zvyšují tvorbu plynu, kojící matkou;
  • nesprávné přiložení dítěte k prsu – v tomto případě polyká velké množství vzduchu
• Zhoršená absorpce plynů se vyvíjí, když se místní krevní oběh zhoršuje, což může být způsobeno různými patologiemi:
  • portální hypertenze;
  • ischemická kolitida;
• Mechanická obstrukce ve střevě. Zúžení střevního lumen narušuje transport a vylučování plynů a stolice. Střevní obstrukce může být způsobena:
  • adhezivní procesy;
  • stenóza;
  • nádory;
  • abnormality ve struktuře střeva.
  • hormonální poruchy;
  • narušení inervace střeva;
  • převaha bílkovinných potravin, nedostatek zeleniny a ovoce ve stravě;
  • sedavý způsob života.
  • nesnášenlivost lepku (celiakie);
  • glukózo-galaktózová intolerance.

  Diagnostika onemocnění vedoucích ke střevní kolikě

  

  Úkolem specialisty je určit, zda bolest a nadýmání jsou výsledkem podvýživy nebo indikují patologie trávicího systému. Diagnostika zahrnuje několik fází.

  1. Prohlídka a palpace (prohmatání) břicha provádí v poloze vleže. V tomto případě lékař identifikuje vnější známky zvýšené tvorby plynu.
     • Nadýmání celého břicha, jeho stran nebo spodní části.
     • Asymetrie, přítomnost vyboulenin nad hromaděním plynů.
     • U dětí je žaludek tvrdý a konvexní.
     • Perkuse (klepání) vytváří hlasitý zvuk přes oblast střeva obsahující plyny.
     • Při poslechu je zaznamenán nárůst střevních zvuků (bručení), dokud překážka nezpůsobí zadržování plynu. Tlumení hluku pod překážkou.
     • Při palpaci oteklé oblasti se bolest zesílí.
     • Nedostatek volné tekutiny v břišní dutině.
     • Při zvýšené tvorbě plynů nedochází k napětí ve svalech břišní stěny. Při apendicitidě a jiných zánětlivých procesech jsou svaly napjaté a tvoří „svalovou obranu“ postižené oblasti.
  Zajímavé:

  Léčba plicní pneumosklerózy.