Ztenčení sítnice: příčiny a léčba

Ztenčení sítnice je onemocnění, které má za následek patologické procesy probíhající v cévním systému a nervových zakončeních oční bulvy. Ve většině případů je onemocnění komplikací jiných závažnějších onemocnění. Ztenčení sítnice se však může projevit i jako samostatné onemocnění. Ztenčení sítnice je proces, který probíhá pomalým tempem, bez projevů určitých příznaků.

Skupina rizik

Proces, který vede ke ztenčování oblasti síťky, je do značné míry spojen se změnami souvisejícími s věkem, ke kterým dochází v lidském těle. To však neznamená, že onemocnění je diagnostikováno pouze u starších lidí. Velmi často jsou příznaky onemocnění pozorovány u dětí. Podle údajů z výzkumu jsou k onemocnění náchylnější ženy. Vysoký stupeň krátkozrakosti, chronické typy onemocnění cévního systému a diabetes mellitus jsou jen malým výčtem onemocnění, které vedou k rozvoji patologie.

Ztenčení sítnice je nevratné degenerativní onemocnění. Příčiny ztenčení sítnice mohou být dědičné. Nemoc postihuje lidi, kteří mají bílý odstín pleti a světlou duhovku. Neustálý stres, zraková zátěž, špatné návyky a nevyvážená strava zvyšují riziko vzniku onemocnění.

Příčiny

Odborníci rozdělují příčiny ztenčení sítnice do dvou kategorií: lokální a celkové. Následující důvody tedy spadají do obecné kategorie:

• chronická hypertenze;
• nekontrolovaný diabetes mellitus;
• oční infekce
• komplikace v důsledku chřipky;
• onemocnění ledvinového systému.

Do lokální kategorie patří mechanické poškození zrakových orgánů, krátkozrakost a zánětlivá onemocnění.

Velmi důležitou nuancí je, že onemocnění je dědičné. Pokud je v rodině osoba s touto diagnózou, doporučuje se ostatním členům rodiny co nejčastěji navštěvovat ordinaci očního lékaře pro včasnou diagnózu.

Podtypy onemocnění

Onemocnění se dělí na dva podtypy: získané a dědičné. U dědičné formy onemocnění odborníci rozlišují dva hlavní typy:

1. Pigmentární – v důsledku špatné funkce některých receptorů je zhoršené vidění za šera.
2. Skvrna bílá – nemoc se projevuje v dětství a rozvíjí se pomalu.

Toto onemocnění je nejčastější příčinou zrakového postižení ve stáří.

Získaný typ onemocnění je často spojen se stárnutím těla, protože vývoj onemocnění je pozorován pouze u lidí, kteří dosáhli stáří. Ve většině případů je onemocnění doprovázeno výskytem šedého zákalu. Získaný typ onemocnění se dělí na:

1. Periferní ztenčení sítnice – patologie, která má za následek zhoršenou kvalitu vidění. Ve většině případů je výskyt onemocnění spojen s traumatem nebo zánětem orgánů zraku.
2. Centrální ztenčení sítnice — proces, který má za následek narušení centrálního vidění.

Centrální typ onemocnění má dvě výrazné formy:

1. Mokrý – s touto formou patologie je narušeno fungování cévního systému oční bulvy, v důsledku čehož se tekutina cirkulující v cévách začíná hromadit pod sítnicí.
2. Sucho – u této formy onemocnění dochází v mezeře mezi cévním systémem a sítnicí k hromadění produktů vzniklých v důsledku rozkladu živin.

Symptomatologie

Různé typy onemocnění mají své vlastní odlišné příznaky. U periferní formy ztenčení sítnice tedy probíhá počáteční stadium onemocnění bez určitých bolestí a zrakových vad. První příznaky se mohou objevit až ve fázi ruptury sítnice. Velmi často si pacienti v této fázi stěžují na jasné záblesky světla a výskyt černých skvrn před očima.

Vlhká forma onemocnění vede k vizuálnímu zkreslení tvarů pozorovaných předmětů. Zorné pole může být výrazně zúženo, což vede k tomu, že některé oblasti ze zorného pole jednoduše vypadnou.

Riziková skupina zahrnuje lidi trpící krátkozrakostí, stejně jako ti, kteří mají cévní onemocnění, cukrovku, hypertenzi

Následující příznaky by měly být považovány za běžné příznaky onemocnění:

• snížená zraková ostrost;
• potíže s navigací ve špatně osvětlené místnosti;
• zhoršené vidění „za šera“;
• problémy s vnímáním barev;
• vzhled závoje a zákalu.

diagnostika

K diagnostice onemocnění používá oftalmolog následující metody:

• vyšetření stavu fundu;
• měření nitroočního tlaku;
• komplexní vyšetření zraku na jeho ostrost;
• identifikace objemu zorných polí;
• test na vnímání barev a jejich odstínů;
• Provádí se ultrazvukové, EPI a CTO výkony oční bulvy.

Léčba

Předepsaná léčba je přímo ovlivněna stupněm vývoje patologie a jejím typem. Bohužel v pokročilých případech onemocnění není možné obnovit původní kvalitu vidění. K léčbě onemocnění v jeho počátečních stádiích se používají léky s vazodilatačními vlastnostmi. Kromě toho jsou předepsány vitamínové komplexy a léky, které posilují cévní systém těla. Velmi často specialisté připouštějí možnost použití fyzikálních léčebných metod. Mezi takové techniky patří:

• terapie pomocí mikrovln a ultrazvuku;
• laserová terapie;
• ovlivňovat pomocí elektrických impulsů.

Laserová terapie je dnes jedním z nejlepších opatření pro prevenci onemocnění zrakových orgánů. Tato metoda se používá, když pacienti nemohou podstoupit operaci.

Sklon ke ztenčování sítnice se dědí

Léčba vlhkého ztenčení sítnice

Při léčbě tohoto typu patologie se používá velký komplex léků. Oftalmolog předepisuje léky s antispasmodickým účinkem, angioprotektory, protidestičkové látky a kurzy vitaminové terapie. Tento průběh léků je zaměřen na zastavení progrese onemocnění. Léčba ztenčení sítnice pomocí léků musí být prováděna v intervalech až šesti měsíců. Pravidelnost absolvování takových kurzů přímo určuje, zda bude možné zastavit vývoj onemocnění.
Pokud je onemocnění závažné nebo je diagnostikováno v pozdní fázi, odborníci předepisují následující fyzioterapii:

• expozice oblastí sítnice pomocí magnetu;
• stimulace jednotlivých oblastí sítnice elektrickými impulsy;
• laserová koagulace;
• fotostimulace sítnice;
• ozařování krve pomocí laseru;
• chirurgického zákroku.

Tyto metody, stejně jako medikamentózní léčbu, je nutné používat minimálně dvakrát ročně. Pouze kompetentní specialista může určit nezbytnou taktiku léčby na základě sběru údajů o anamnéze.

U vlhké formy onemocnění je nejprve nutné provést laserovou terapii k zastavení tvorby vadných cév. Při takové mikrooperaci působí laserový paprsek na postižená místa a dochází k ucpání určitých částí cévního systému. V důsledku tohoto účinku se kapalina nedostane do postižených oblastí cév. Tím se snižuje obrovské riziko odchlípení sítnice.

Postup laserové koagulace je bezkrevní technika, která nezpůsobuje bolest. Může být prováděna jak v nemocničním prostředí, tak ambulantně. Doba trvání takové operace je asi půl hodiny.

Po operaci je pacientovi předepsána léčba zaměřená na inhibici růstu cévního systému. Tato léčba je předepsána k zastavení patologických novotvarů, které mohou způsobit rozvoj onemocnění v nových oblastech.

V závislosti na umístění léze může být dystrofie centrální nebo periferní

Léčba periferní formy

K léčbě této formy onemocnění se používá laserová expozice, následovaná fyzioterapií a užíváním léků. Cílem léčby je oddělení lézí od zdravých oblastí.

Při periferní formě ztenčení sítnice odborníci doporučují vzdát se všech špatných návyků, vyhýbat se silné zrakové zátěži a nosit brýle s ochranou před ultrafialovými vlnami.

Laserová koagulace

Technika laserového ošetření se používá téměř u všech onemocnění spojených se zrakovými orgány. Obrovské množství energie soustředěné v laserovém paprsku účinně ovlivňuje oblasti postižené nemocí. Koncentrace laserových paprsků v konkrétní oblasti zajišťuje, že během operace nejsou postiženy zdravé oblasti sítnice. Existuje několik specifických laserových léčebných technik a jejich použití závisí přímo na formě onemocnění.

Jedním z těchto účinků je laserová stimulace poškozených oblastí. V důsledku takového zásahu se v oblastech se ztenčením sítnice aktivují hojné metabolické procesy. Vystavení laserovým paprskům má příznivý účinek a zpomaluje progresi onemocnění na mnoho let dopředu.

Dalším příkladem laserové operace je proces vaskulární koagulace. Podstata tohoto efektu spočívá v nutnosti oddělit cévy s poškozenou strukturou od zdravých. Laserový paprsek působí na postižená místa, kde se v důsledku rozpadu bílkovin tvoří koagulanty (adheze). Takové adheze budou chránit patologické cévy před pronikáním tekutiny do nich. V důsledku operace vzniká izolovaná síť cévního systému, kterou necirkulují živiny. Tento přístup umožňuje zcela zastavit progresi onemocnění, ale tento zásah nechrání před patologií vyskytující se v jiných oblastech sítnice.

Chirurgické metody

U závažného ztenčení sítnice může být nutná operace. Když je onemocnění v pokročilém stádiu, léčba léky a laserová terapie nepřináší pozitivní výsledek. Existuje několik typů chirurgických zákroků, které lze rozdělit do dvou podmíněných podskupin:

1. Revaskularizační operace – zásah, v jehož důsledku chirurg odstraní abnormální novotvary a otevře se cévní systém, který má normální strukturu;
2. Vazo-rekonstrukční chirurgie – při takové operaci chirurg instaluje speciální implantáty za účelem normalizace mikrovaskulárního řečiště oční bulvy.

Jakýkoli chirurgický zákrok by měl být prováděn v nemocnici odborníky s rozsáhlými zkušenostmi s těmito operacemi.

Typicky je ztenčení sítnice způsobeno změnami v cévním systému oční bulvy.

Kurz vitamínů pro ztenčení sítnice

Když je pacientovi diagnostikována počáteční fáze ztenčení sítnice, může oftalmolog předepsat průběh vitamínů. Vitamíny skupin „A“, „B“ a „E“ mají schopnost normalizovat zrakové procesy, zlepšit krevní oběh a živiny v těle. Tato vitaminová skupina zlepšuje nutriční procesy očních tkání a při dlouhodobém průběhu zastavuje progresi onemocnění.

Vitamíny z těchto skupin by měly být přijímány ve třech specifických formách:

1. První forma – speciální vitamínové komplexy ve formě tablet nebo injekcí.
2. Druhá forma — vitamínové doplňky.
3. Třetí forma – potravinářské výrobky obsahující uvedené skupiny vitamínů.

Mezi tyto potraviny patří listová zelenina, obiloviny, čerstvé bobule a ovoce. Tyto produkty jsou životně důležité pro rizikové osoby. Správně vyvážená strava je klíčem ke zdraví a dlouhověkosti celého těla.

Ztenčení sítnice

Ztenčení sítnice je nebezpečné onemocnění.

Je obtížné léčit a vyžaduje pečlivé vyšetření.

Existují různé faktory, které vedou k této patologii.

Ztenčení sítnice má specifickou klasifikaci. Prognóza a způsob léčby závisí na konkrétním typu. Samostatně je nemožné vyléčit, takže se budete muset poradit s oftalmologem.

Příčiny

Toto onemocnění se vyskytuje hlavně u lidí, kteří mají bílou barvu kůže. To je unikátní skutečnost. Lidé, kteří vedou nezdravý životní styl a mají nadváhu, mají zvýšené riziko, že se setkají s patologií. Mezi hlavní důvody, které vedou ke ztenčení sítnice, patří:

• diabetes mellitus;
• zhoršená funkce ledvin a jater;
• hypertenze;
• komplikace po ARVI, chřipka;
• infekční oční onemocnění;
• přítomnost krátkozrakosti a dalekozrakosti;
• genetické predispozice.

Každý pacient má individuální důvody pro rozvoj onemocnění. Jejich přítomnost a způsob léčby lze určit až po komplexním vyšetření. Pokud jsou v rodině zástupci, kteří čelí takové patologii, každý musí častěji podstupovat vyšetření u lékaře. To pomůže včas identifikovat ztenčení a přijmout nezbytná opatření.

Nechirurgické ošetření očí po dobu 1 měsíce.

Skupina rizik

Každý člověk nemá žádnou ochranu před takovou patologií. Obvykle se objevuje jako důsledek změn souvisejících s věkem, ale může postihnout i lidi různých věkových kategorií. Riziková skupina zahrnuje:

• malé děti;
• pacienti s modrýma očima;
• starší lidé
• předčasně narozené děti;
• lidé s hypertenzí;
• pacienti s diabetes mellitus;
• vysoký stupeň krátkozrakosti;
• myopie;
• přítomnost kardiovaskulárních onemocnění.

Vzhledem k těmto informacím by lidé, kteří mají zvýšené riziko setkání s touto patologií, měli častěji konzultovat oftalmologa.

Klasifikace

Onemocnění je získané a dědičné povahy. Oftalmologové rozdělují extrém na dva typy: pigmentovaný (vzniká v důsledku dysfunkce určitých receptorů), tečkovaný bílý (vyskytuje se obvykle v dětství a vyznačuje se pomalým vývojem).

Získaná forma je často spojena se změnami v těle souvisejícími s věkem. Je diagnostikována především u starších lidí. Onemocnění je doprovázeno rozvojem šedého zákalu. Tento typ onemocnění se dělí na:

• Periferní – vede ke snížení zrakové ostrosti a kvality. K tomuto typu ztenčení dochází v důsledku poranění nebo zánětlivého procesu.
• Centrální — léze vede k narušení centrálního vidění. Výrazně ovlivňuje každodenní životní styl.

Centrální pohled má dvě odlišné formy, které mají určité rozdíly:

• mokrá — vede k narušení cévního systému ve zrakových orgánech, v důsledku toho se pod sítnicí začíná hromadit tekutina, která cirkuluje v cévách;
• suchá – porucha cévního systému, která vede k hromadění potravy a odbourávání živin.

Typ ztenčení sítnice může určit pouze oční lékař po důkladném vyšetření. K tomuto účelu se používá speciální zařízení. Především je třeba vyloučit přítomnost genetické predispozice. Tento typ patologie lze detekovat u malých dětí.

Příznaky

Každý typ tohoto onemocnění je doprovázen závažnými příznaky. V periferní formě počáteční stadium nezpůsobuje bolest. Nejsou také pozorovány žádné vizuální vady. První příznaky se začínají objevovat při prasknutí sítnice. Pacienti, kteří se potýkají s touto formou onemocnění, si často začínají stěžovat na výskyt černých skvrn před očima. To ztěžuje vést normální životní styl.

Když je forma mokrá, začíná vizuální deformace objektů. Může také dojít ke zúžení zorných polí. Někdy to způsobí, že zorná pole začnou vypadávat. Mezi hlavní příznaky ztenčení sítnice patří:

• snížená zraková ostrost;
• dezorientace ve slabě osvětlené místnosti;
• dysfunkce receptorů, které jsou zodpovědné za vidění za šera;
• porušení vnímání barev;
• vzhled filmu a rozmazané vidění.

Každý pacient pociťuje příznaky jinak. Pokud se onemocnění objevilo v dětství, může se vyvíjet pomalu a nezpůsobit podezření mezi rodiči. Malé dítě nebude schopné samo mluvit o tom, co ho trápí. Proto, aby se předešlo takovým následkům, je nutné včas podstoupit plánované vyšetření lékařem.

diagnostika

Diagnostiku provádí oftalmolog. Zpočátku je nutné prostudovat anamnézu pacienta, aby se vyloučila přítomnost predisponujících faktorů. Poté byste měli poslouchat stížnosti pacienta a provést vizuální vyšetření. Často člověk může mluvit o přítomnosti skvrn nebo filmů před očima. Mohou být umístěny v různých oblastech, v závislosti na umístění ztenčení. Pro stanovení přesné diagnózy lékař používá následující diagnostické metody:

• oftalmoskopie – umožňuje studovat stav očního pozadí;
• měření nitroočního tlaku;
• kontrola zrakové ostrosti;
• stanovení stavu zorných polí;
• testy na vnímání a rozlišování barev a odstínů;
• Ultrazvuk
• MRI a CT.

Po důkladné diagnostice může lékař určit příčinu a typ onemocnění. To je velmi důležité, protože na tom bude záviset metodika a úspěšnost terapie. Je také důležité konzultovat s lékařem včas a nesnažit se zbavit nepříjemných příznaků sami. Nedostatek léčby může vést k vážným následkům. Lékaři zvláště nedoporučují samoléčbu lidovými léky.

Léčba

Léčba zcela závisí na typu a stupni vývoje patologického procesu. Pokud lékař diagnostikuje pokročilou formu onemocnění, pak je nemožné obnovit zrak a jeho kvalitu. To je obtížný a nevratný proces. V počáteční fázi vývoje si vystačíte s užíváním léků. V zásadě lékaři předepisují léky, které mají tendenci rozšiřovat cévy. Kromě toho je nutné předepisovat vitamínové komplexy a léky na posílení cévního systému celého těla.

Lékaři často předepisují použití fyzioterapeutických metod pro léčbu takové patologie. Za účinné se považují následující:

• mikrovlnná a ultrazvuková terapie;
• laserová koagulace;
• vliv elektrických impulsů.

V moderní oftalmologii se využívá především laserové ošetření. Tento typ terapie navíc zabraňuje rozvoji komplikací a dalších oftalmologických onemocnění. Tento typ léčby využívají i pacienti, kteří mají kontraindikace k operaci.

Komplikace

Hlavní komplikací jsou nevratné procesy v sítnici. To vede ke zhoršení zrakové ostrosti. Někdy mohou být obrázky a předměty zdeformovány. Obvykle se takové komplikace vyskytují při absenci řádné a včasné léčby. Při správné léčbě má ztenčení sítnice jen zřídka vážné následky. Pomocí laserové koagulace se můžete této patologie zbavit.

Je důležité vzít v úvahu, že ve stáří jsou oftalmologická onemocnění obtížně léčitelná. Proto často na takovém pozadí dochází k nevratným procesům ve formě snížení kvality vidění. Obtížně se léčí i vrozená forma onemocnění. Člověk musí vždy užívat vitamínové komplexy a podpůrné léky pro zrakové orgány. Při delší zátěži se doporučuje používat kapky, aby se zabránilo rozvoji syndromu suchého oka.

Předpověď

Suchá forma patologie má příznivou prognózu. Mokré může způsobit ztrátu zraku, zvláště pokud není včas ošetřeno. Několikrát ročně je také nutné navštívit očního lékaře. Včasná terapie vždy dává naději na úspěšný výsledek.

Pokud takové projevy ignorujete, prognóza může být zklamáním.

Při takových onemocněních je přísně zakázáno nadměrně zatěžovat oči, zejména ve stáří, kdy v těle dochází ke změnám souvisejícím s věkem. Jakýkoli stres v tomto případě negativně ovlivňuje pohodu pacienta a může vyvolat rozvoj nepříjemných příznaků.

Prevence

Preventivní opatření pomáhají předcházet rozvoji různých onemocnění. Protože v každém případě je snazší zabránit rozvoji patologie, než ji léčit. Zvláště důležité je udržovat zdravý životní styl. Lékaři důrazně doporučují vyhýbat se konzumaci smažených, mastných a nezdravých jídel. Měli byste také dodržovat jednoduchá pravidla:

• přestat kouřit, pít alkohol a drogy;
• spánek by měl být úplný, zátěž by se měla střídat s řádným odpočinkem;
• hrát sport;
• dodržovat pravidla osobní hygieny;
• neprovádějte samoléčbu;
• včas podstoupit preventivní prohlídku oftalmologem;
• netrávit dlouhou dobu čtením, používáním počítače nebo sledováním televize;
• dodržovat pravidla průmyslové bezpečnosti;
• Za slunečného počasí používejte ochranné brýle.

Pokud budete neustále dodržovat pravidla prevence, můžete snížit riziko vzniku očních onemocnění. Je také důležité vzít v úvahu, že s přibývajícím věkem musíte konzumovat více vitamínů a zdravých potravin pro podporu zrakové ostrosti.

Užitečné videa

Špatné vidění výrazně zhoršuje kvalitu života, znemožňuje vidět svět takový, jaký je. Nemluvě o progresi patologií a úplné slepotě.

IRTC „Mikrochirurgie oka“ publikovala článek o nechirurgické obnově zraku až do 90 %, díky čemuž to bylo možné.

Onemocnění sítnice

Sítnice — jedná se o nejtenčí vnitřní membránu oka, přiléhající po celé své délce zevnitř ke sklivci a zvenčí k cévnačce oční bulvy. Sítnice je zodpovědná za vnímání obrazu a je citlivá na světlo.
Zjistěte více o tom, jak funguje sítnice.

Závažná onemocnění sítnice

• Angiopatie sítnice;
• odchlípení sítnice;
• retinální dystrofie;
• diabetická retinopatie;
• přerušení sítnice;
• degenerace sítnice;
• makulární degenerace a makulární degenerace;
• retinitida;
• hypertenzní retinopatie;
• nádor sítnice;
• retinální krvácení.

Mohou se objevit retinální patologie s různými celkovými a systémovými onemocněními — hypertenzí, diabetes mellitus, onemocněními ledvin a nadledvin, dále s úrazy oka, kraniocerebrálními poraněními. Některá infekční onemocnění (chřipka apod.) mohou být komplikována onemocněním sítnice.

Hlavní «rizikové skupiny»

• Lidé se středním a vysokým stupněm krátkozrakosti;
• těhotné ženy;
• starší lidé s cukrovkou.

Počáteční fáze vývoje onemocnění nemusí být doprovázeny žádnými příznaky., takže pokud jste v ohrožení, určitě podstupte diagnostiku zraku pomocí moderního vybavení. Takové vyšetření spolehlivě odhalí, zda léčbu potřebujete. Operaci neodkládejte, pokud jste ji plánovali na dlouhou dobu. Před operací musíte oko chránit všemi možnými způsoby před možným poškozením.

Pokud jsou zjištěna onemocnění sítnice dystrofické povahy s jejím ztenčením a prasknutím na periferii, je zpevněna laserem. V opačném případě může jakékoli dostatečně silné napětí vést k oddělení vyžadujícím okamžitý chirurgický zákrok. Takové situaci je lepší předcházet. Navíc k oddělení může dojít, když není možné naléhavě poskytnout kvalifikovanou oční péči (v zemi, na výletě atd.)

Zánětlivé onemocnění sítnice — retinitida

Retinitida — zánětlivé onemocnění sítnice, které může být jednostranné nebo oboustranné. Toto zánětlivé onemocnění sítnice může být jak infekční, tak toxicko-alergické. Retinitida se může objevit v důsledku řady infekčních onemocnění. Například: AIDS, syfilis, virové a hnisavé infekce atd.

Příznaky retinitidy závisí na lokalizaci procesu na sítnici. Ale tím hlavním je snížení zrakové ostrosti a změna zorného pole. Existují případy, kdy je poškození sítnice zpočátku omezeno na malé oblasti, které se pak zvětšují, což vede k postupné ztrátě zraku. Retinitida se léčí léky.

Retinální krvácení

Krvácení v sítnicičastěji souvisí s cévními onemocněními a vedou ke snížení zrakové ostrosti, odchlípení sítnice, sekundárnímu glaukomu, retinální dystrofii a dalším onemocněním.

Příčiny retinálního krvácení mohou být spojeny se ztluštěním cév ve stáří, v důsledku trombózy (blokády) centrální retinální žíly nebo některé z jejích větví. Také retinální krvácení může být způsobeno diabetes mellitus, srdečními vadami, krevními chorobami, popáleninami kůže, modřinami atd.

Odchlípení sítnice

Odpojení sítnice — oddělení sítnice od cévní. Při prasknutí sítnice pod ni proniká nitrooční tekutina a exfoliuje z cévnatky. Pokud dojde k odchlípení sítnice, měli byste se okamžitě poradit s lékařem, protože zpoždění může ohrozit slepotu.

Odchlípení sítnice se obvykle řeší chirurgicky. Může se jednat o extrasklerální balónkování nebo výplň (účelem takové léčby je dosažení adherence sítnice k cévnačce), dále se provádí laserkoagulace a vitrektomie (slouží k odstranění jizev a krve ze sklivce). Chirurgické léčebné metody obvykle vyžadují omezení zrakové práce a fyzické aktivity.
Přečtěte si více o léčbě odchlípení sítnice.

nádor sítnice

nádory sítnice — Jedná se o novotvary sítnice, které jsou maligní a benigní. Nejčastěji se nádory rozvíjejí v dětství: v prvních měsících života ve 20 % případů, v prvních letech v 55 %. U 25 % pacientů proces postihuje obě oči. Nejčastějšími nádory sítnice jsou gliomy, které se tvoří z vnější vrstvy membrány sítnice.

V časných stádiích dochází ke ztluštění sítnice a to lze zjistit pouze vyšetřením fundu a ultrazvukem oka. Po chvíli nádor zabírá většinu oka. Vlivem rozvoje nádoru oční bulva vyčnívá a její pohyblivost je omezena. Vize mizí.

Výskyt onemocnění má určitou dědičnou příbuznost podle nesprávného dominantního typu.

Nádory sítnice by měly být léčeny co nejdříve a na specializovaných oftalmologických odděleních nemocnic. Pokud léčbu odložíte, může to vést k nevratným následkům. Z moderních technik u nádorů sítnice jsou nejúčinnější nízkoteplotní (kryogenní) terapie a fotokoagulace. Chirurgické metody léčby jsou zaměřeny na zachování orgánů.

Retinální dystrofie

Retinální dystrofie je obvykle způsobena poruchami v cévním systému oka. Postihuje především seniory, kterým se zrak postupně zhoršuje. Velmi často dystrofické změny na sítnici doprovázejí střední a vysoké stupně krátkozrakosti. Faktem je, že v tomto případě se obvykle zvětší velikost oční bulvy a sítnice lemující její zadní povrch je natažena, což vede k dystrofii.

Moderní léčba tohoto stavu, stejně jako jiných typů dystrofií (mnoho zánětlivých a cévních onemocnění sítnice vede k dystrofiím), probíhá pomocí argonového laseru. Hlavním cílem této léčby je posílení a v případě odchlípení sítnice pooperační omezení zlomů sítnice.

Princip léčby je založen na tom, že ozáření laserem vede k prudkému zvýšení teploty, což způsobuje koagulaci (srážení) tkáně. Díky tomu je operace bezkrevná. Laser je velmi přesný a používá se k vytváření fúzí mezi sítnicí a uveou oka (tj. posílení sítnice).
Přečtěte si více o laserové koagulaci sítnice.

Věkem podmíněná makulární degenerace (AMD)

Nejčastější příčina ztráty zraku u lidí nad 50 let. Při AMD je postižena centrální část sítnice – tzv. žlutá skvrna.

Hlavní rizikové faktory pro rozvoj AMD jsou:

• věk nad 50 let;
• kardiovaskulární onemocnění (ateroskleróza, hypertenze);
• genetická predispozice;
• pohlaví (častější u žen).

V počátečních stádiích nemoc probíhá bez povšimnutí pacienta a může být detekována pouze při schůzce s oftalmologem. S progresí VPMD a jejím přechodem do tzv. neovaskulární formy může pacient zaznamenat snížení vidění, pocit zakřivení linií, neostré a mizející oblasti. Když se tyto příznaky objeví, je nutná naléhavá konzultace s lékařem.

V současnosti je nejúčinnější léčbou AMD intravitreální (tj. do oka) podávání LUCENTIS a EYLEA, léků, které blokují růst nových cév pod sítnicí. Tyto léky mohou nejen zachovat, ale také zlepšit zrak pacienta s AMD. Mezi léčebné metody AMD také patří retinální laserová fotokoagulace a fotodynamická terapie.
Přečtěte si více o léčbě věkem podmíněné makulární degenerace sítnice.

Diabetická retinopatie

Při cukrovce jsou postiženy cévy sítnice, což vede k poruše zásobení tkání kyslíkem a rozvoji diabetické retinopatie.

Diabetická retinopatie se obvykle rozvíjí 5 až 10 let po vzniku diabetu. U diabetes mellitus I. typu (inzulin-dependentní) probíhá diabetická retonopatie rychle a probíhá poměrně rychle. proliferativní diabetická retinopatie. Tato forma onemocnění je charakterizována tvorbou nových cév, které prorůstají ze sítnice do sklivce a způsobují v něm krevní výrony a také zesilují procesy jizvení ve sklivci a mohou způsobit rozvoj odchlípení sítnice.

U diabetes mellitus typu II (inzulin-dependentní) dochází ke změnám hlavně v centrální zóně sítnice. Vyvstává diabetická makulopatie, často cystické, což má za následek snížené centrální vidění.

Další formou diabetické retinopatie je pozadí retinopatie sítnice, při kterém dochází k patologickým změnám pouze na sítnici. V důsledku porušení v oblasti kapilárních cév sítnice dochází k malým krvácením, usazeninám metabolických produktů a také k edému sítnice. Tato forma postihuje především starší diabetiky a nakonec vede k postupnému zhoršování zraku.

Možnosti léčby diabetické retinopatie:

trhlina sítnice

K zlomům sítnice dochází nejčastěji u krátkozrakých lidí v důsledku mechanického napětí patologicky změněného sklivce. Pacienti současně zaznamenávají černé nitě před postiženým okem a také světelné záblesky. Nejprve se okraj trhliny v sítnici začne odlupovat, později to vede k odchlípení sítnice.

Aby se to odstranilo, ve fázi děr nebo ruptur jsou oblasti zdravé sítnice fixovány pomocí laserové koagulace. Zjizvení vzniká v koagulačních bodech sítnice. V důsledku toho existuje silné spojení mezi sítnicí a cévnatkou. Technika koagulace spočívá v aplikaci 2-3 řad koagulátů kolem otvoru nebo mezery.

Angiopatie sítnice

Angiopatie je postižení cév, jehož příčinou jsou nejčastěji běžná onemocnění (vegetativně-cévní dystonie, hypertenze, diabetes mellitus atd.) Nejčastěji je angiopatie způsobena lézemi cév a je vyjádřena křečemi a cévním paréza.

Mezi problémy, které mohou nastat se sítnicí, patří také poranění, popáleniny, edém sítnice. Tento stav je extrémně nebezpečný a může způsobit slabé vidění a slepotu.

Sítnice oka — kde je tenká, tam se trhá.

Sítnice

O této nemoci jsem se dozvěděla náhodou od kamarádky a rozhodla jsem se podstoupit diagnostiku fundu, jelikož jsem měla vysokou krátkozrakost — minus 9 a byla jsem na rizikovém. Při vyšetření se ukázalo, že můj sítnice velmi ztenčil a vyžaduje chirurgickou léčbu. Přestože jsem očního lékaře navštěvoval poměrně často, netušil jsem, že naše oči jsou tak křehké a vyžadují velmi pečlivé a pozorné zacházení.

Co je sítnice

Můj příklad bude pravděpodobně poněkud kulinářský, ale myslím, že je to velmi vhodná analogie. Řekněme, že se rozhodnete vyrobit želé. K tomu budete potřebovat hlubokou kulatou misku — formu, přilnavou fólii, obvykle se používá pro snadnější vyjmutí želé z formy a tedy i samotného želé v tekutém stavu. Tento příklad je čistě schematický, ale lze z něj pochopit následující. Oční bulva v našem příkladu připomíná pohár, tedy vnitřní část skléry, která obrazně „drží“ naše oko, přilnavou fólii, je stejná sítnice — stejně tenké, ale velmi křehké a rosol je sklivec, který opravdu připomíná rosol nebo rosol a díky tomu je naše oko elastické.

Pokud je tedy fólie na nějakém místě mírně roztržená, pak nevytvrzené želé začne pod fólií prosakovat. Ve vaření je to estetická vada, ale v oftalmologii je to katastrofální. Proč? Stávající mezerou postupně prosakuje tekutina pod zbytek filmu, tedy sítnici, a odlupuje ji z cévnatky (retinální cévy). Postupně celý tento proces vede k slepotě.

Léčba sítnice

Nikdo nechce oslepnout, a proto, pokud cítíte permanentní opar před očima nebo neustále poletující mouchy, zahoďte čajové vody a utíkejte k lékaři!

Představa, že chirurgická léčba bude prováděna před očima, je děsivá a v mysli se rýsují hrozné obrazy operace. Spěchám vás však uklidnit – čím dříve se s léčbou začne, tím snadněji a lépe.
Například v mém případě byly objeveny oblasti ztenčení sítnice, to je fáze předcházející vzniku zlomů. Operace byla naprosto bezbolestná, i když s určitým nepohodlím. Lékař v lokální anestezii nainstaluje do oka speciální čočku, přes kterou střílí tzv. laserové výstřely, které oko vnímá jako záblesky světla. Došlo tak k eliminaci oblastí ztenčení sítnice, což zabránilo odchlípení sítnice.
Samozřejmě bude nutná doba rehabilitace, i když bez větších omezení.

Jemná poloha

Jen málo žen chápe, jak může těhotenství a porod ovlivnit jejich zrak. Nejzranitelnější částí zrakového systému je však sítnice. Těhotenství může způsobit některé komplikace v důsledku například hormonálních změn, což v některých případech vede ke zvýšenému očnímu tlaku. To zase ovlivňuje stav cév, které poskytují výživu sítnici. Aby se zabránilo slzám sítnice, doporučují oční lékaři podstoupit vyšetření očního pozadí v 10-14 týdnu těhotenství bez ohledu na stupeň zrakové ostrosti a podle uvážení lékaře před porodem. Pokud se dystrofie všimne včas, lze ji operovat pro miminko naprosto bezpečně a zachrání vás před případným císařským řezem. V opačném případě, pokud dojde k řídnutí, může být porod vyprovokován trhlina sítnice.

V pokročilých stavech, když nastane dezinzerce sítnice, laserové ošetření nestačí. Léčba a zachování zraku je však možné. V těžkých případech lékaři dokonce nahrazují sklivec (naše rosol z příkladu) umělým a obnovují ztracené vidění! Ale nesnažme se na sobě otestovat lékařské know-how tím, že vyhledáme lékařskou pomoc včas.

K tématu jsme obdrželi připomínky od Ph.D., přednosty. Mikrochirurgické oddělení Kazašského výzkumného ústavu očních nemocí Elmira Gazizovna Kanafyanova.

E.Z.: Jaká jsou preventivní opatření při odchlípení sítnice?
Vzhledem k vysokému riziku odchlípení sítnice při vysoké krátkozrakosti, poškození oka cukrovkou, hypertenzi je v první řadě nutná kontrola u očního lékaře v místě bydliště, včetně cykloskopie a podrobného vyšetření fundu pomocí speciální čočky dvakrát ročně. Pokud jsou při vyšetření identifikovány oblasti ztenčení sítnice, je nutná včasná laserová operace ke zpevnění sítnice. V pooperačním období je nutné dodržovat ochranný režim s výjimkou zvedání břemen nad 3 kg, provozování silových sportů a náhlých otřesů hlavy a trupu. Všichni pacienti trpící diabetem musí být vyšetřeni oftalmologem a následnou kontrolou.

E.Z.: Je možné provést operaci LASIK po opravě odchlípení sítnice?
Možnost korekce excimerovým laserem po operaci odchlípení sítnice závisí na typu provedené operace, na stavu sítnice v pooperačním období nejdříve 1 rok po