Trichomoniáza u žen: příčiny, příznaky a léčba

Příznaky trichomoniázy u žen, léčba, jak se vyhnout infekci

Trichomoniáza je právem považována za jednu z urogenitálních infekcí a neléčené onemocnění může vést k řadě komplikací. Nejčastěji je diagnostikována u něžného pohlaví, protože častěji podstupují preventivní prohlídky a známky infekce jsou výrazné.

Toto onemocnění snadno přejde do chronického stadia, pokud nejsou dodržována doporučení léčby nebo pokud jsou zanedbávána. V tomto článku si povíme, jak se můžete nakazit trichomoniázou, jak se projevuje u žen, příznaky a léčba tohoto onemocnění.

Co je trichomoniáza a jak se můžete nakazit?

Trichomoniáza označuje onemocnění, která jsou sexuálně přenosná (jakákoli varianta – orálně-vaginální, anální, análně-vaginální kontakt). Je způsoben prvokovým jednobuněčným parazitem, který je schopen života v anaerobních podmínkách, tedy bez vzduchu. Každý rok je touto nemocí diagnostikováno 170 milionů lidí na celém světě.

Trichomoniáza se přenáší pouze při pohlavním styku. Přenos z domácnosti, tedy prostřednictvím kontaminovaných ručníků, sdíleného ložního prádla, mokrých plavek a žínek, je extrémně vzácný. Pro optimální existenci Trichomonas je nutné, aby pH prostředí (u žen – poševní obsah) bylo 5,5 – 6,6.

Příčiny trichomoniázy u žen

• období menstruace a po jejím skončení (mění se kyselost poševního obsahu)
• potrat (následky) a porod (mechanická ochrana je narušena v důsledku expanze krčních svalů)
• pohlavní styk (při orgasmu se Trichomonas „vstřebávají“ do děložní dutiny)

Vzhledem k délce trvání onemocnění a jeho symptomům se rozlišují tři formy urogenitální infekce:

• „čerstvá“ trichomoniáza (akutní, subakutní a asymptomatické formy)
• chronická trichomoniáza (s menšími klinickými projevy) – trvání onemocnění 2 a více měsíců
• nosičství trichomonas (asymptomatický průběh a detekce trichomonas u vaginální leukorey)

Pouze u 10,5 % nakažených se onemocnění vyskytuje jako monoinfekce, v ostatních případech se kombinuje s kapavkou, chlamydiemi, ureaplasmózou a dalšími infekcemi. Tento jev se vysvětluje tím, že Trichomonas jsou „nádobou“ pro jiné mikroorganismy (tj. absorbují je). Frekvence nosičství Trichomonas dosahuje 2–41 %, což souvisí se závažností imunity.

Diagnóza onemocnění

• mikroskopie nativního nátěru (nezabarveného)
• mikroskopie obarveného vzorku (Gram, methylenová modř, metoda Romanovsky-Giemsa)
• kulturní metoda (výsev materiálu na živné půdě)
• imunologické metody (PCR diagnostika a RIFA)

Kombinace několika metod zvyšuje detekci Trichomonas.

První příznaky po infekci

Inkubační doba onemocnění je 4–14 dní, to znamená, že první příznaky se objevují 4–5 dní po infekci. U trichomoniázy příznaky závisí na tom, kam patogen vstoupil a rozšířil se. Typicky infekce postihuje vagínu, močovou trubici a děložní čípek.

• Patognomickým příznakem této infekce je profuzní vaginální leukorea.
• Výtok je nazelenalé nebo nažloutlé barvy, pěnivý a hojný.
• Vaginální leukorrhoea s trichomoniázou navíc nepříjemně zapáchá, když se přidá gardnerelóza, zápach se stává rybím (viz výtok s rybím zápachem).
• Často je onemocnění kombinováno s dyspareunií (bolest při koitu).
• Při průniku patogenu do močové trubice se objevují poruchy močení (řezání, bolest, pálení při močení), časté nutkání na močení, což ukazuje na rozvoj uretritidy (viz uretritida u žen: příznaky a léčba).
• Také všichni pacienti bez výjimky si stěžují na svědění a pálení v pochvě. zarudnutí a otok vulvy
• Zřídka, ale někdy si ženy stěžují na bolestivou bolest v podbřišku.

Při vaginálním vyšetření je objevena hyperemická poševní sliznice, která je pokryta hojnou „pěnou“ (vulvovaginitida), děložní čípek změkne a při kontaktu se spekulem snadno krvácí (cervicitida). Navíc, když se vaginální leukorea dostane na kůži hráze a mediální povrch stehen, způsobuje podráždění a ulceraci, která se projevuje vředy a oděrkami různých velikostí. Trichomonas cervicitis je charakterizována kolposkopickým závěrem – „jahodový čípek“. Při zvětšení je děložní čípek vizualizován četnými petechiálními (kapilárními) krváceními.

Příznaky chronické trichomoniázy

Chronická trichomoniáza je důsledkem buď ignorování onemocnění, nebo přechodu akutní formy do chronické formy, pokud nebyla léčba trichomoniázy u ženy a/nebo jejího sexuálního partnera provedena. Chronické stadium trichomoniázy je charakterizováno dlouhým průběhem a periodickými exacerbacemi.

Přečtěte si také na téma:

• nedodržování pravidel intimní hygieny
• menstruace
• pohlavní styk
• konzumace alkoholu
• snížená imunita (celková onemocnění, hypotermie)
• hypofunkce vaječníků a další faktory

Mimo exacerbaci se trichomoniáza vyskytuje s mírnými příznaky. Pacienti si stěžují na zvýšení objemu vaginální leukorey, mírné nepohodlí v pochvě, zejména při pohlavním styku. Exacerbace onemocnění je podobná klinickým projevům akutní trichomoniázy.

Proč je trichomoniáza nebezpečná?

Chronická trichomoniáza může mít následující důsledky:

• ženská neplodnost – chronický zánět děložních přívěsků (symptomy, léčba), neprůchodnost vejcovodů (léčba)
• sexuální poruchy (frigidita, anorgasmie)
• komplikace těhotenství (potrat, předčasný porod, předporodní ruptura vody, chorioamnionitida, intrapartální a prenatální úmrtí plodu)
• maligní proces v děložním čípku (viz známky rakoviny děložního čípku).

Dnes vědci provádějí výzkum a tvrdí, že Trichomonas může přispět k výskytu onemocnění, jako je cukrovka, alergické projevy, mastopatie a onkologie ženských pohlavních orgánů.

Léčba trichomoniázy

Léčba onemocnění je předepsána oběma sexuálním partnerům, bez ohledu na to, zda existují známky nebo příznaky trichomoniázy u muže. V první řadě byste se měli po dobu léčby vyvarovat konzumace kořeněných jídel a alkoholu. Doporučuje se také udržovat sexuální klid během léčby a dokud nejsou získány negativní testy (aby se zabránilo reinfekci).

U trichomoniázy je léčba u žen s léky předepsána pouze lékařem; Léky musí působit proti anaerobním mikroorganismům. To znamená, že se používají činidla ze skupiny 5-nitroimidazolů. Tyto zahrnují:

• Metronidazol a jeho deriváty (Trichopol, Flagyl, Tinidazol, Ternidazol, Ornidazol a další).
• Všechny léky proti Trichomonas jsou účinné pouze tehdy, jsou-li podávány systémově (orálně) ve spojení s lokální terapií (vaginální gel Metrogyl). Čípky na trichomoniázu se zavádějí intravaginálně, jeden denně po dobu 7–10 dnů. Mohou to být: Terzhinan, Klion-D, Betadine a další čípky.
• V případě existujících kontraindikací perorálních antirichomonas jsou předepsány čípky Osartsid nebo Oosarbon, jejichž složkami jsou osarsol (ničí enzymový systém Trichomonas) a streptocid (protizánětlivý účinek).

Léčebné režimy trichomoniázy jsou různé:

• trichopolum 0,5 g. (nebo metronidazol 0,25 g.) 1 tableta 2x denně (nebo 2 tablety 7x denně), délka kúry je 10 – XNUMX dní
• Tinidazol 0,5 g. – jednorázová dávka 4 tablety
• fascigin 150 mg dvakrát denně po dobu jednoho týdne

U chronické trichomoniázy se léčba prakticky neliší od léčby akutního stadia. Kromě léků proti trichomonas jsou předepsány imunostimulanty, vitamíny a adaptogeny (extrakt z aloe, tinktura Eleutherococcus, tinktura Aralia).

Kontrolní testy po prodělané trichomoniáze se provádějí třikrát po každé menstruaci po dobu 3 měsíců.

Případová studie: Když jsem byla na praxi, byla na gynekologii přijata mladá žena k ukončení těhotenství. Období bylo v té době již 14 týdnů a ze zdravotních důvodů (mentální retardace ve stádiu oslabení) musel být proveden potrat. Její testy samozřejmě nebyly „ach“, ale v nátěru, a ještě více: Trichomonas. Žádný z lékařů na sebe nechtěl vzít takovou zodpovědnost (oba termín byl dlouhý a trichomoniáza) a poslali internu (mě) na potrat. Interrupce byla úspěšně provedena, ale! Po potratu se u „klientky“ rozvinula pelvioperitonitida se všemi výraznými příznaky. Poté se dlouho léčila v nemocnici. S uzdravením byla propuštěna.

Preventivní opatření

Prevence trichomoniázy, stejně jako všech urogenitálních infekcí, je následující:

• mít jednoho stálého partnera
• důvěra v sexuálního partnera
• používání bariérové ​​antikoncepce (kondomy)
• dodržování pravidel intimní hygieny (nepoužívat cizí spodní prádlo, ručníky)
• absolvovat pravidelné (nejméně dvakrát ročně) lékařské prohlídky. inspekce.

V případě náhodného nechráněného pohlavního styku lze jako nouzovou prevenci infekce použít léky jako Miramistin, Betadine, které snižují riziko infekce o 70 %, pokud jsou zevní genitál a pochva ošetřeny do 1-2 hodin po koitu.

• Chcete-li to provést, vstříkněte do pochvy 5 ml roztoku Miramistin (ne více) nebo Betadine (s urologickým nástavcem) nebo se opláchněte slabým roztokem manganistanu draselného (dobře rozpuštěného, ​​aby nedošlo k popálení). Vnější genitálie by měly být ošetřeny antiseptikem – Chlorhexidinem, Miramistinem. Takové postupy lze provádět pouze v extrémních případech, jako nouzové opatření, a neměly by být zneužívány, protože to není způsob ochrany před pohlavně přenosnými chorobami.

Časté dotazy pacientů:

• Mají lidé, kteří měli trichomoniázu, stabilní imunitu?

Ne, můžete se nakazit Trichomonas více než jednou.

• Proč byste během léčby neměli pít alkohol?

Antitrichomonas mají antabusový účinek (antabus se používá při kódování alkoholismu) a v přítomnosti alkoholu způsobují nevolnost a zvracení.

• Pokud jsou k léčbě trichomoniázy kromě perorálních tablet předepisovány vaginální čípky, jak by se měly používat během menstruace?

Pokud menstruace brzy začne nebo začala, pak je vhodné léčbu odložit, dokud neskončí, a užívat pilulky a podávat čípky pouze v kombinaci a bez krvácení.

• Je možné trichomoniázu v těhotenství léčit nebo je lepší těhotenství ukončit?

Během těhotenství musí být trichomoniáza léčena. Lékař předepíše vhodnou terapii v závislosti na trimestru. V případě potřeby není nutné těhotenství přerušit.

• Trichomonas byly nalezeny v mých nátěrech a testy mého sexuálního partnera byly normální a nebyly žádné stížnosti. Je potřeba to ještě léčit?

Bez ohledu na stížnosti a/nebo testy je léčba indikována pro oba sexuální partnery.

Trichomoniáza u žen

Trichomoniáza u žen – specifická zánětlivá léze orgánů urogenitálního traktu v důsledku infekce trichomonas vaginalis. V akutních případech se infekce projevuje hojným pálivým pěnivým výtokem z pochvy, svěděním vulvy, bolestí a bolestí pochvy a močové trubice a častým močením. Při torpidním a chronickém průběhu jsou příznaky omezeny na mírné zvýšení množství vaginální leukorey. Pro diagnostiku se používá gynekologické vyšetření, bakteriologické a sérologické studie. Léčba je konzervativní etiotropní s jmenováním derivátů nitroimidazolu.

Přehled

Trichomoniáza (trichomoniáza) je nejčastější urogenitální sexuálně přenosná infekce, diagnostikovaná u 65–80 % pacientů s STI. Každý rok se na celém světě nakazí až 170 milionů lidí, z nichž více než polovinu tvoří ženy převážně v reprodukčním věku. Je extrémně vzácné, že je trichomoniáza detekována u dívek před menarche. V různých zemích je 2 až 40 % populace infikováno vaginálními Trichomonas. Infekce představuje zvláštní nebezpečí kvůli přítomnosti latentního nosičství a rozvoji různých komplikací – od těžkých zánětlivých onemocnění urogenitálních orgánů až po neplodnost, potraty, předčasné a komplikované porody.

Příčiny trichomoniázy u žen

Urogenitální trichomoniázu způsobuje Trichomonas vaginalis, prvokový jednobuněčný organismus, který postihuje vrstvený dlaždicový epitel. Optimální podmínky pro rozmnožování Trichomonas jsou vysoká vlhkost, teplota cca 36-37°C, kyselé prostředí s pH 5,9-6,5. U žen patogen obvykle parazituje na sliznici pochvy a poševní části děložního čípku, ve vylučovacích kanálcích Bartholinových žláz, v uretrálním kanálu, kožních cestách a močovém měchýři. Ve vzácných případech způsobují Trichomonas zánět dělohy a jejích příloh. Existují tři způsoby, jak získat trichomoniázu:

• Sexuální. Nejčastěji se infekce vyskytuje při nechráněném sexu s partnerem, který má trichomoniázu nebo je asymptomatickým přenašečem infekce.
• Domácnosti. Je extrémně vzácné, že se patogen přenáší prostřednictvím kontaminovaných předmětů osobní hygieny, nesterilních lékařských nástrojů, rukavic atd.
• Kontakt. Novorozené dívky se mohou nakazit od matky při průchodu infikovanými porodními cestami.

V infekci a rychlé manifestaci onemocnění hrají důležitou roli predisponující faktory. Riziko rozvoje trichomoniázy je zvýšené u žen, které jsou promiskuitní ve výběru sexuálních partnerů, zneužívají psychoaktivní látky a praktikují nechráněný sex.

Patogeneze

Patologie patří do multifokální kategorie. Primární infekční ložisko se obvykle nachází na poševní sliznici. Mikroorganismus rychle proniká z povrchu epitelu přes mezibuněčné prostory do submukózního pojiva. V postižené oblasti vzniká zánětlivá reakce, která se klinicky projevuje známkami specifické kolpitidy. Jak se Trichomonas množí, šíří se dolů a nahoru do blízkých orgánů, což způsobuje sekundární vulvitidu, bartholinitidu, cervicitidu, endometritidu, salpingitidu, uretritidu, cystitidu, pyelonefritidu.

Rychlost šíření Trichomonas je dána mohutností infekce, imunitním stavem pacientky, stupněm ochranné reakce vaginálního sekretu, stavem epitelu a přítomností doprovodné mikroflóry. V 89,5 % případů je patogen spojen s kandidózou a dalšími mikroorganismy, které způsobují STI – gonokoky, chlamydie, ureaplazmata, mykoplazmata.

Klasifikace

Klinická klasifikace trichomoniázy u žen bere v úvahu dobu trvání infekce, povahu onemocnění a závažnost klinického obrazu. Podle toho se rozlišuje čerstvá (s trváním onemocnění až 2 měsíce) a chronická trichomoniáza. Specialisté v oboru gynekologie rozlišují tři hlavní formy čerstvé trichomoniázy:

• Akutní – s náhlým nástupem a živými klinickými příznaky.
• Subakutní s méně závažnými příznaky.
• strnulý se slabými klinickými příznaky infekce.

Přechod onemocnění do chronické fáze je indikován přítomností symptomů po dobu dvou a více měsíců. V závislosti na přítomnosti komplikací se rozlišují následující typy chronické trichomoniázy:

• Nekomplikovaný – s rozvojem zánětlivého procesu v dolních částech urogenitálního systému.
• Složitý – se zapojením do procesu vnitřních pohlavních orgánů (děloha a přílohy).

Samostatnou formou trichomoniázy je asymptomatické nosičství, které je pozorováno téměř u třetiny infikovaných. Infekce některými kmeny Trichomonas vaginalis není doprovázena nástupem příznaků onemocnění, zatímco žena zůstává zdrojem infekce pro sexuální partnery. Asymptomatická forma se může klinicky projevit při změně imunitního nebo hormonálního stavu přenašeče.

Příznaky trichomoniázy u žen

Během inkubační doby, která trvá v průměru 5 až 14 dní, se neprojevují žádné příznaky. Při akutním projevu infekčního procesu si pacient stěžuje na svědění v vulvě, časté bolestivé močení, bolest a bolest v pochvě a močové trubici, dyspareunii. Genitálie jsou edematózní, z pochvy vystupuje hojná pěnivá nažloutlá nebo zelenobílá leukorea s páchnoucím zápachem a příměsí krve. Teplota se zvýší na subfebrilní čísla. Spánek a celková pohoda jsou narušeny. Některé ženy uvádějí bolest v podbřišku.

V subakutním průběhu trichomoniázy pacientky zaznamenají mírné zvýšení množství poševního výtoku, ostatní příznaky jsou obvykle rozmazané. Torpidní forma onemocnění je téměř asymptomatická a přechází v chronickou trichomoniázu nebo nosiče trichomonas. Šíření zánětlivého procesu do dalších orgánů urogenitálního systému se projevuje rozvojem odpovídajícího klinického obrazu – bolestí v podbřišku a kříži, hlenohnisavým výtokem, poruchami menstruačního cyklu a reprodukčních funkcí.

Komplikace

Trichomoniáza u žen je nejčastěji komplikována purulentně-zánětlivými onemocněními pohlavních orgánů: absces Bartholinových žláz, endometritida, adnexitida, tuboovariální absces, parametritida, pelvioperitonitida. V důsledku tvorby srůstů v pánvi se může vyvinout neplodnost. Podle pozorování specialistů jsou takoví pacienti ohroženi rozvojem cervikální neoplazie. U pacientek s trichomoniázou je těhotenství často spontánně ukončeno a plodová voda předčasně odteče. Porod většinou probíhá patologicky a při průchodu porodními cestami se dítě může nakazit trichomoniázou.

diagnostika

Při stanovení diagnózy je nutné vzít v úvahu klinické příznaky, údaje z epidemiologické anamnézy, fyzikální a laboratorní studie. Plán průzkumu obvykle obsahuje:

• Kontrola na křesle v zrcadlech. Při gynekologickém vyšetření vypadá sliznice pochvy a děložního čípku zarudlá. V zadním fornixu pochvy je určen hojný pěnivý výtok. Dochází k otoku vulvy a močové trubice.
• Mikroskopie a kultivace . Trichomonas v nátěru ze sliznice pochvy nebo močové trubice lze detekovat pod konvenčním mikroskopem nebo mikroskopem s fázovým kontrastem. Výsev nativního materiálu umožňuje potvrdit přítomnost patogenu s přesností 95 %.
• Sérologické a molekulárně genetické testy. Protilátky proti patogenu nebo fragmenty jeho genetického materiálu jsou detekovány pomocí RIF, ELISA, PCR.

Gynekologický ultrazvuk, tomografie a další instrumentální diagnostické metody hrají pomocnou roli a umožňují nám posoudit stupeň postižení pánevních orgánů v zánětlivém procesu. Diferenciální diagnostika se provádí u kandidální, nespecifické a kapavkové vulvovaginitidy. V případě potřeby je pacientovi předepsána konzultace s dermatovenerologem.

Léčba trichomoniázy u žen

Léčba probíhá ambulantně, pacientovi se doporučuje sexuální klid a vyhýbání se alkoholu. Etiotropní léčba je indikována pro sexuálního partnera. Patogen je vysoce citlivý na metronidazol a další deriváty nitroimidázy, které nejen působí přímo na Trichomonas, ale také stimulují produkci interferonu. Používá se kurz kombinované terapie se současným podáváním léků perorálně a lokálně (ve formě vaginálních tablet, čípků, krémů). Při zjištění trichomoniázy u těhotné ženy se provádí pouze lokální léčba. V případě dlouhodobé léčby se současně s etiotropní terapií podává vakcína proti trichomonas stimulující tvorbu humorálních a sekrečních protilátek. Lék zvyšuje účinek antiprotozoální léčby, chrání před poškozením vrstevnatých epiteliálních buněk a zabraňuje reinfekci. Jako další léky mohou být předepsány imunomodulátory.

K potvrzení úplného vyléčení trichomoniázy se provádí bakteriologická kontrola. Materiál z pochvy, uretrálního kanálu a konečníku se vyšetřuje 7-10 dní po ukončení terapie a během dalších tří menstruačních cyklů (pátý den od začátku menstruace). Pro zvýšení pravděpodobnosti detekce Trichomonas lze provést alimentární, fyzickou nebo biologickou provokaci. Je důležité vzít v úvahu, že u téměř 90 % pacientů je chronická trichomoniáza spojena s jinými infekcemi. Po včasném zjištění doprovodné mikroflóry a stanovení její citlivosti je proto nutné předepsat vhodnou etiotropní léčbu.

Prognóza a prevence

Prognóza je příznivá. Při předepisování terapeutických dávek metronidazolu jsou pacienti v 90–95 % případů zcela vyléčeni z trichomoniázy, i rezistentní formy onemocnění lze léčit nitroimidazoly druhé generace. Aby se zabránilo infekci, je nutné zdržet se sexuálního kontaktu s příležitostnými partnery, používat kondomy a dodržovat pravidla osobní hygieny. Včasné apelování na gynekologa o výskytu charakteristických klinických příznaků po nechráněném sexu vám umožňuje zahájit léčbu včas a zabránit rozvoji závažných komplikací.

Příznaky a příznaky trichomoniázy u žen a mužů. Jak léčit trichomoniázu

Trichomoniasis – toto onemocnění je způsobeno pohlavně přenosnou infekcí, bakterií prvoka trichomonas vaginalis, po infekci začíná postupný zánět urogenitálního systému.

Příznaky této infekce mohou mít příznaky podobné příznakům cystitidy a jiných genitourinárních infekcí. Lidské tělo je často postiženo několika typy trichomonas a je kombinováno s dalšími infekcemi urogenitálního systému – chlamydiemi, kapavkou, mykoplazmózou a kandidózou.

Pokud jsou přijata opatření k odstranění této infekce, trichomoniáza u mužů a žen se může stát chronickou, což často vede k prostatitidě u mužů, neplodnosti u žen, komplikacím během těhotenství a také k výskytu nežádoucích patologií u dětí.

Trichomoniáza je velmi rozšířená a i díky přítomnosti velkého množství léků na léčbu této infekce na farmaceutickém trhu je tato infekce stále lídrem mezi urogenitálními infekcemi přenosnými pohlavním stykem – podle WHO každý desátý obyvatel planety je nositelem trichomonas.

Popis trichomoniázy

Původci infekce, Trichomonas vaginalis, mají speciální bičíky, které jim pomáhají při aktivním pohybu při množení mikroorganismů, vyskytují se podélným dělením.

Velikost Trichomonas může býtod 12 do 18 mikronů, přitom kyslík k přežití vůbec nepotřebují.

Lidský reprodukční systém není jediným možným místem pro existenci trichomonas – mohou napadnout oběhový systém prostřednictvím lymfatických uzlin.

Trichomoniáza u mužů primárně infikuje močovou trubici, prostatu, varlata spolu s přívěsky a semenné váčky. Ačkoli obvykle infekce nezpůsobuje u mužů žádné zvláštní nepohodlí nebo výskyt výrazných příznaků.

U žen trichomoniáza primárně infikuje pochvu (Trichomonas vaginalis) a močovou trubici.

Trichomoniáza u žen je detekována častěji u něžného pohlaví z jednoho prostého důvodu – ženy častěji navštěvují lékařské instituce z preventivních důvodů, což umožňuje identifikovat onemocnění v raném stádiu.

Obecně jsou k trichomoniáze nejvíce náchylné ženy ve věku 18 až 40 let.

Infekční agens lze zničit sušením, zahřátím nad 45 stupňů a vystavením UV záření.

Příčiny vedoucí k infekci trichomoniázou

Trichomonas lze přenášet pouze pohlavním stykem, ale v některých případech může dojít k infekci kontaktem s předměty osobní hygieny, jako je žínka, houba nebo ručník.

Ženy jsou náchylné k infekci Trichomonas vaginalis prostřednictvím promiskuitního sexuálního života, zneužívání alkoholu a tabákových výrobků, potratů a špatné osobní hygieny.

Příznaky

Při infikování trichomoniázou se mohou objevit různé příznaky, ale u všech přenašečů infekce se onemocnění může projevit i po několika měsících – ve většině případů je onemocnění detekováno při problémech s imunitním systémem člověka.

Příznaky trichomoniázy u žen

Trichomonas u žen může vyvolat výrazné příznaky (viz foto výše), ale obecně se první projevy přítomnosti trichomonas mohou objevit již 3 dny po infekci – dopad mikroorganismu má škodlivý vliv na stav děložního čípku, pochvy a močová trubice.

Při infekci se trichomoniáza u žen projevuje následujícími příznaky:

• hojný výtok, který má nepříjemný zápach, zelenou nebo žlutou barvu;
• Během sexu se mohou objevit bolestivé pocity;
• Při močení se může objevit pálení a bolest a může se objevit časté nutkání vyprázdnit močový měchýř;
• na vulvě se tvoří otok, v podbřišku se objevuje svědění a pálení;
• někteří pacienti pociťují bolest v různých částech břicha;
• na povrchu kůže v perineu se mohou nacházet malé vředy a oděrky a je možný výskyt dermatitidy;
• Při lékařské prohlídce může gynekolog zjistit otok poševní sliznice, která je navíc pokryta silnou pěnou, a také drobné krvácení z vlásečnic.

Když se objeví menstruace, první příznaky Trichomonas vaginalis začnou zesilovat, a pokud se v této době neprovede potřebná léčba, onemocnění se stává chronickým – často se to stane 7-8 týdnů po infekci.

Trichomoniáza u žen v pokročilé formě také nemá výrazné příznaky, u některých žen se však může objevit dysurie (výtok moči).

Příznaky u mužů

Trichomoniáza u mužů nemusí mít zjevné příznaky, ale v některých případech jsou pozorovány následující příznaky:

• při močení se objevuje pocit pálení a bolesti, někdy je mírná bolest;
• výskyt častého nutkání močit, což je zvláště patrné ráno;
• často se z močové trubice uvolňuje malé množství hlenu;
• často po sexu muž zažívá svědění a pálení;
• U některých mužů se může zanítit střední šev penisu a může se objevit eroze sliznice hlavy penisu (viz foto výše).

I když se objeví příznaky, které naznačují přítomnost infekce, s trichomoniázou u mužů, velmi zřídka vyhledávají pomoc lékaře, což v některých případech vede k následujícím komplikacím: zúžení močové trubice, poškození ledvin a močového měchýře a vzhled prostatitida.

Mužské tělo je velmi náchylné k infekci patogenními mikroorganismy, ale příznaky onemocnění jsou prakticky neviditelné.

Trichomoniáza u těhotných žen

Mnoho odborníků nepovažuje trichomoniázu za závažnou a nebezpečnou infekci, která může negativně ovlivnit stav plodu, nicméně přítomnost trichomonas během těhotenství je zcela nežádoucí.

Trichomonas nemohou vstoupit do plodu přes placentu, ale během porodu může plod projít v blízkosti infikovaných porodních cest, což zvyšuje riziko infekce dítěte trichomonas.

Kromě toho může trichomoniáza vést k předčasnému porodu, což také snižuje možnost úspěšného otěhotnění.

Lékař může předepsat léčbu, ale ne dříve než ve 2. trimestru těhotenství.

diagnostika

Během diagnostiky lékař vyšetřuje pacienta, ale není možné získat konečnou diagnózu pouze pomocí klinických studií – existuje řada důvodů:

• příznaky trichomoniázy u žen a mužů mohou být způsobeny různými urogenitálními onemocněními a mohou být jednoduše podobné trichomoniáze;
• přesné krvácení a pěnivý výtok, charakteristické pro přítomnost trichomonas, jsou pozorovány pouze u 12 % žen.

Pro důkladnější diagnostiku je nutné provést laboratorní testy, mezi nimiž lze zaznamenat následující:

• vyšetření stěru hlenu z močové trubice pod mikroskopem – na podložní sklíčko se nanese speciální roztok, načež se k němu přidá malé množství poševního výtoku, načež se látka vyšetří pod mikroskopem. Tato metoda umožňuje získat přesnost 40-60% při stanovení diagnózy;
• imunologická metoda;
• PCR diagnostika – výhodou této metody je detekce infekce téměř ve 100% případů. K analýze lze použít jakýkoli biologický materiál od pacientky: krev, sliny, uretrální nebo vaginální stěr. Výsledky testu můžete obdržet do jednoho dne.

Detekce trichomoniázy u mužů je problematičtější – to je usnadněno nejen relativně skromnými příznaky, ale také životně důležitou aktivitou mikroorganismů v améboidní formě.

Léčba trichomoniázy

Léčba onemocnění netrvá dlouho, ale k dosažení pozitivního výsledku musí být splněna řada podmínek:

• druhý partner musí také podstoupit povinnou diagnostiku a v případě potřeby vhodnou léčbu;
• Sexuální život v jakékoli formě je zakázán, dokud není dosaženo úplného uzdravení;
• je nutné užívat specifické antiprotozoální léky, které zaručují úplnou likvidaci Trichomonas;
• pokud existují jiné genitourinární infekce, je také nutná jejich léčba;
• V průběhu léčebných procedur je zakázáno pít alkohol a je předepsána jemná dieta.

Nedoporučuje se samostatně léčit trichomoniázu u žen nebo mužů, protože nezbytné prostředky pro účinnou léčbu předepisuje výhradně ošetřující lékař.

V současné době se k léčbě trichomoniázy u mužů a žen používají následující vysoce účinné léky:

• Metronidazol a jeho analogy: Trichopolum, Flagyl, Tinidazol;
• Obecná terapie musí být doplněna lokální léčbou – tím se v krátké době dosáhne pozitivního výsledku. Ženám jsou předepisovány vaginální čípky a gely, zatímco muži mohou používat různé krémy (Rosamet nebo Rozeks);
• pokud není možné užívat léky perorálně, jsou předepsány čípky Osarcid, které mohou mít škodlivý vliv na škodlivé mikroorganismy. V tomto případě je nutné použít streptocid, který dokáže zmírnit zánět.

Léčba chronického stadia trichomoniázy se neliší od konvenční léčby, pokud je však infekce u pacienta přítomna delší dobu, pak se jeho imunita stává zranitelnější, což vyžaduje další příjem imunostimulantů, vitamínů a adaptogenů.

Během procesu léčby je nutné pečlivě sledovat osobní hygienu:

• pro mytí je nutné použít antiseptické přípravky;
• spodní prádlo se musí měnit každý den;
• K mytí by se měly používat individuální prostředky osobní hygieny.

Po dokončení procesu léčby je nutný opakovaný sběr testů, který se provádí měsíc po ukončení léčby – to vám umožní zajistit nepřítomnost Trichomonas v těle.

Je třeba si uvědomit, že léky na léčbu trichomoniázy u žen a mužů nelze kombinovat s alkoholem, protože mohou vyvolat výskyt syndromu podobného Antabusu – abyste se vyhnuli možné otravě, měli byste se zdržet pití alkoholu v jakékoli formě.

Pokud zaznamenáte příznaky trichomoniázy u žen nebo trichomoniázy u mužů, měli byste okamžitě navštivte gynekologa, urologa nebo venerologa, ale i po úplném uzdravení zůstává imunita člověka oslabená, což může vyvolat novou infekci.

Preventivní opatření

Pro prevenci je nutné pečlivě dodržovat řadu opatření, která pomohou vyhnout se infekci různými sexuálně přenosnými infekcemi:

• vybírejte si partnera moudře, vyhněte se náhodnému pohlavnímu styku, který může vést k infekci různými infekcemi;
• při prvním pohlavním styku s novým partnerem byste měli použít kondom;
• dodržovat pravidla osobní hygieny;
• pravidelně navštěvovat gynekologa nebo urologa, který je schopen včas identifikovat různé infekce;
• pokud dojde k nechráněnému pohlavnímu styku s náhodným partnerem, měli byste ošetřit vnější genitálie lékem Miramistin po dobu 2 hodin, což může snížit riziko infekce o 70% – k tomu byste měli do pochvy vstříknout 5 ml léku , můžete také sprchovat roztokem manganistanu draselného v malém množství. Protože tato metoda neposkytuje 100% záruku proti nakažení pohlavně přenosnými chorobami, neměla by být zneužívána.

Několik otázek o trichomoniáze

• Je možné mít pohlavní styk při léčbě Trichomonas vaginalis? Během léčby je přísně zakázáno mít intimní život – dokud nebudou získány výsledky léčby, nemůže být řeč o žádném sexuálním kontaktu.
• Existuje šance nakazit se Trichomonas orálním sexem? Ano, pravděpodobnost infekce je v tomto případě poměrně vysoká.
• Přenáší se infekce líbáním? Ne, infekce se tímto způsobem nepřenáší.
• Způsobuje Trichomonas krvácení? Pravděpodobnost krvácení je minimální, ale mohou být přítomny přesné mikroskopické krvácení, které lze zaznamenat bezprostředně po pohlavním styku.
• Je možné se znovu nakazit Trichomonas? Oslabený imunitní systém samozřejmě není schopen plně čelit boji s patogenní mikroflórou, což zvyšuje riziko infekce.

Související videa

Trichomoniáza u žen. Příznaky a léčba, léky, lidové prostředky

Choroba trichomoniáza je nebezpečná a sexuálně přenosná infekce. Patogeny jsou jednobuněčné bičíkovité mikroorganismy. Onemocnění je u žen provázeno charakteristickými příznaky, u kterých je důležité urychleně konzultovat gynekologa nebo venereologa.

Bez řádné terapie postupují patologické procesy a vyvolávají vážné následky. Léčba je důležitá pro oba partnery.

Co je trichomoniáza a způsoby infekce

Infekce, která vyvolává vývoj zánětlivého procesu v genitourinárním systému u žen, se nazývá trichomoniáza. Původcem patologických změn jsou prvočí patogeny (Trichomonas – jednobuněční anaerobní parazité). Patří k zástupcům bičíkových skupin.

Bakterie jsou vysoce odolné vůči antimikrobiálním lékům. Přežívají i v tom nejnepříznivějším prostředí a rozmnožují se při vysokých teplotách (35-37°C).

Paraziti se přichytí na stěny pochvy a vylučují speciální enzymy, které dráždí stěny sliznice a vyvolávají zánětlivý proces. Patogenní mikroflóra je díky své pohyblivosti schopna šířit další infekce (herpes virus, houby Candida, gonokoky, chlamydie).

Trichomonas postihuje pochvu, děložní hrdlo a močovou trubici. V rizikové kategorii jsou ženy do 40 let.

Trichomoniáza se přenáší sexuálně. V některých situacích dochází k infekci prostřednictvím předmětů osobní hygieny (ručník).

Patogenní bakterie mohou žít ve vnějším prostředí po dobu 1 hodiny.

Trichomoniáza (příznaky u žen se objevují nějakou dobu po infekci těla) se přenáší následujícími způsoby:

Bez včasné a správně zvolené terapie postupují patologické procesy, což vede k rozvoji chronické trichomoniázy. Preventivní prohlídka u gynekologa, urologa nebo venerologa pomůže předejít infekci, i když nejsou žádné alarmující klinické příznaky.

Antikoncepce a antiseptika, které by měly být použity do 2 hodin po pohlavním styku, také pomáhají chránit před onemocněním. Lékař doporučuje vyhýbat se náhodným vztahům.

Doba inkubace

Od okamžiku infekce do objevení prvních příznaků trichomoniázy uplynou 1-4 týdny. U některých žen se klinické příznaky trichomoniázy objevují 5. den. Symptomatický obraz závisí na způsobu infekce těla.

Ohrožené jsou:

• lidé s nízkou imunitou, kteří zneužívají cigarety a alkohol;
• sexuálně aktivní ženy, které mají různé sexuální partnery a zanedbávají ochranu;
• lidé s pohlavně přenosnými chorobami nebo patologiemi pohlavních orgánů.

Každá osoba, u které byla diagnostikována trichomoniáza, je povinna upozornit svého sexuálního partnera na nebezpečí, aby se vyhnula infekci.

První příznaky po infekci

Je důležité odlišit onemocnění, protože příznaky jsou velmi podobné jiným sexuálním patologiím. Ve většině případů se trichomoniáza vyskytuje bez výrazných příznaků, zánět zjistí lékař při běžném vyšetření. Přenašeči jsou 40–50 % pacientů se smíšenou urogenitální infekcí.

Trichomoniáza u žen je doprovázena následujícími příznaky:

• silné svědění na vnitřní straně stehna;
• nepohodlí doprovázené bolestí během pohlavního styku nebo močení;
• otok stydkých pysků;
• zánětlivý proces na povrchu sliznice, doprovázený hnisavým výbojem;
• nepříjemný zápach z pochvy;
• časté močení, někdy falešné nutkání;
• charakteristický poševní výtok zelenožluté barvy, pěnivé konzistence;
• tíha v dolní části břicha;
• bolest, svědění, pálení během močení;
• Je extrémně vzácné, že se na povrchu močové trubice tvoří vředy.

Svědění se vyskytuje také v pochvě a vulvě. Ženy nikam nespěchají s návštěvou lékaře, protože mnoho příznaků onemocnění se vyskytuje i u jiných pohlavně přenosných chorob. Klinický obraz je méně výrazný, což vede k rozvoji chronické trichomoniázy při absenci včasné léčby.

Příznaky chronické trichomoniázy

Chronická trichomoniáza se objevuje 2 měsíce po infekci. Příčinou může být nesprávná nebo neúplná terapie akutní formy patologie. Onemocnění je charakterizováno periodickými exacerbacemi a remisemi. Příznaky se objevují při sexuálním vzrušení, po požití alkoholu nebo v důsledku stresových situací.

Příznaky chronické trichomoniázy jsou následující:

• ochranné síly ženského těla se snižují;
• svědění se vyskytuje v genitáliích;
• žena cítí nepohodlí během močení;
• sexuální funkce jsou narušeny;
• mění se parametry pH poševního a uretrálního prostředí.

Chronická forma onemocnění je doprovázena mírnými příznaky ve srovnání s exacerbacemi. V některých situacích známky patologických procesů zcela chybí. Žena jde k lékaři s komplikacemi kvůli trichomoniáze.

Neustálá přítomnost infekce oslabuje imunitní systém, zvyšuje také riziko opětovné infekce a komplikuje proces početí a porodu dítěte.

Proč je trichomoniáza nebezpečná?

Trichomoniáza (ženy nemají v raném stadiu žádné příznaky, preventivní vyšetření u lékaře pomáhá určit onemocnění) vyžaduje důkladné vyšetření. Nedostatek kompletní diagnózy a správně zvolené léčby na základě získaných výsledků vede k progresi zánětlivého procesu.

Trichomoniáza vyvolává vážné následky a komplikace: