Příznaky disekce aorty způsobují léčbu

Disekce aorty je ruptura intimy (vnitřní výstelky) aorty, při které krev proudí mezi vrstvami stěny a vytváří výčnělek, který narušuje hemodynamiku. V některých případech dochází k prasknutí, což má za následek masivní krvácení vedoucí ke smrti. Nejčastěji k tomu dochází na pozadí aneuryzmatu aorty — nebezpečného onemocnění, jehož příčinou je ve většině případů ateroskleróza. Tento stav se vyskytuje převážně u starších mužů.

Pouze okamžitá chirurgická intervence může pacienta zachránit.

Pohled zevnitř: disekce aorty, její příčiny a klasifikace

Aorta se skládá ze tří vrstev, z nichž vnitřní vrstva, intima, je nejvíce náchylná k patologickým vlivům. Pokud je poškozen, například přítomností aterosklerotických změn, stává se velmi křehkým a výrazné tlakové rázy mohou vyvolat jeho prasknutí. Ve skutečnosti je to přímý důsledek aneuryzmatu aorty.

Klasifikace zahrnuje proximální (začínající na ascendentní končetině) a distální (pod větví levé podklíčkové tepny) disekci.

Etiologie onemocnění může být buď dědičná, nebo získaná.

Vrozené příčiny mohou být následující:

• defekty aortální chlopně;
• klikatá aorta;
• Marfanův syndrom;
• Ehlers-Danlosův syndrom.

Lze získat následující důvody:

• infekční a zánětlivá onemocnění (syfilis, tuberkulóza);
• autoimunitní onemocnění pojivové tkáně;
• traumatické léze hrudníku a břišní dutiny;
• iatrogenní (související s lékařskými zásahy);
• idiopatické;
• plísňové léze;
• patologie sousedních orgánů (rakovina jícnu, pronikání žaludečních vředů).

Jak se to děje: patofyziologie procesu

Typicky dochází k delaminaci v místě poškozené oblasti vnitřní stěny. Nejčastěji tam již je aneuryzma — rozšíření lumen aorty. Přirozeně je vnitřní stěna nádoby výrazně ztenčená. Dalším důležitým faktorem je vysoký krevní tlak (zejména při hypertenzní krizi). V tomto případě pod silným tlakem poškozená intima praskne.

Krev pak vstupuje do svalové vrstvy a tlačí vlákna od sebe a šíří se proximálně a distálně od místa prasknutí. Vzniká tak tzv. falešný tok. V některých případech se může zastavit v místech, kde se nachází zdravá tkáň. Pokud je aorta postižena na významné ploše, proces se šíří dále, šíří se do dalších tepen, což výrazně zhoršuje hemodynamiku. V některých případech vede výčnělek vzniklý v důsledku falešného průtoku k uzavření lumen odchozích tepen.

V případech, kdy praskne i vnější stěna, dochází k masivnímu vnitřnímu krvácení, které v 90 % případů vede ke smrti.

Symptomy a klinické projevy

Příznaky disekce aorty závisí na průběhu – akutní nebo chronické. V prvním případě se stav vyvíjí velmi rychle, klinický obraz je jasně definován. Ve druhém je proces pomalý, příznaky se objevují postupně a závisí na lokalizaci procesu.

Akutní forma je charakterizována následujícími příznaky:

• intenzivní bolest, která začíná náhle, objevuje se za hrudní kostí nebo mezi lopatkami a postupně se přesouvá do břišní oblasti a dolní části zad;
• kolaps, projevující se těžkou náhlou slabostí, bledostí, pocením, letargií až ztrátou vědomí;
• dušnost;
• strach ze smrti;
• neurologické poruchy — ztráta citlivosti nebo paralýza určité oblasti těla, svalová slabost;
• mimovolní močení a defekace.

Břišní varianta disekce má své vlastní charakteristiky. Při poškození břišní aorty se objevují následující příznaky:

• akutní bolest v břiše;
• střevní dysfunkce, nadýmání;
• příznaky intoxikace;
• necitlivost a bolest v nohou.

V chronické verzi jsou charakteristické následující projevy:

• syndrom bolesti, který se projevuje v závislosti na lokalizaci patologie. Bolest je tupá, lisující, přerušovaná a zvyšuje se se zvyšujícím se tlakem;
• dušnost při námaze;
• syndrom horní duté žíly (otok horní poloviny těla, cyanóza, tachykardie, otoky krčních žil);
• potíže s polykáním, chrapot, bradykardie, plicní edém — v důsledku stlačení orgánů mediastina;
• městnání ve střevech, bolesti břicha — s poškozením břišní oblasti.

diagnostika

Správná diagnóza umožní přesně určit typ a lokalizaci disekujícího aneuryzmatu aorty, což má rozhodující význam pro volbu další taktiky.

Akutní forma je díky svému výraznému klinickému obrazu určena poměrně snadno, zatímco chronická forma se často maskuje jako jiná onemocnění. To vyžaduje pečlivou diferenciální diagnostiku.

Fyzikální vyšetření odhalí následující příznaky:

• cyanóza nebo bledá kůže;
• rozdíl pulzu v periferních tepnách;
• vysoký krevní tlak, významný rozdíl v rukou a nohou, v některých případech není určen;
• perkuse – rozšíření hranic srdeční tuposti.

K potvrzení je třeba použít následující diagnostické metody:

• elektrokardiografie (EKG);
• rentgen hrudníku;
• echokardiografie – tato technika je zlatým standardem;
• Ultrazvuk břišní dutiny;
• CT nebo MRI;
• kontrastní angiografie.

terapie

Tato patologie vyžaduje okamžitou neodkladnou lékařskou péči již ve fázi diagnostiky, po níž následuje převoz pacienta na jednotku intenzivní péče. Protokol intenzivní péče obsahuje následující algoritmus:

• úleva od bolesti – narkotická analgetika (morfium);
• korekce tlaku (dopamin, mesaton pro kolaps, nitroprusid sodný pro zvýšený);
• infuzní terapie k udržení objemu krve a funkce ledvin;
• kyslíková terapie.

Další léčba disekce aorty je obvykle chirurgická, konzervativní terapie je indikována pouze u lehkých chronických forem.

V budoucnu pacient vyžaduje dlouhodobou rehabilitaci a dynamické pozorování.

Je předepsána udržovací medikamentózní terapie – kardiotonika, antihypertenziva a antisklerotika.

Následující doporučení snižují riziko relapsu:

• mírná fyzická aktivita;
• odmítnutí špatných návyků;
• vyhýbání se nezdravému jídlu;
• fyzioterapeutické procedury.

Závěry

Disekující aneuryzma aorty je nebezpečné kardiovaskulární onemocnění, které je ve většině případů smrtelné a vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Prognóza je velmi zklamáním — bez léčby zemře asi 70% pacientů první den a do měsíce — 90%. Operační mortalita je 10 % a v prvních 5 letech po operaci zemře asi 40 %. Tomuto onemocnění je snazší předcházet než léčit.

K přípravě materiálu byly použity následující zdroje informací.

Příčiny, typy a příznaky disekce aorty

Definice nemoci

Disekce aorty představuje velké nebezpečí pro lidský život, smrt nastává u většiny pacientů v důsledku masivního vnitřního krvácení. Cévní mozkové příhody se vyskytují méně často nebo se jako komplikace procesu rozvine akutní srdeční selhání. Pokud se tedy objeví první známky disekce aorty, jsou pacienti okamžitě odesláni do nemocnice.

Příčiny vedoucí k disekci aorty

Vysoký krevní tlak a ateroskleróza přispívají k disekci stěn aorty. Patologické změny pojivové tkáně u nemocí, jako je syfilis v terciárním stadiu, vrozené srdeční vady, jsou často jedním z předpokladů rozvoje onemocnění. Mezi rizikové faktory patří kouření a pozdní těhotenství. Důležitou roli hraje dědičný faktor.

Typy disekce aorty

Nejběžnějším typem je proximální disekce aorty. Proces se zpravidla vyvíjí ve vzestupné aortě a může sestupovat níže podél krevní cévy. Méně často je diagnostikována distální disekce zahrnující sestupnou část, někdy přesahující do břišní aorty.

Akutní období onemocnění může trvat až 2 týdny a pokud pacient tuto fázi přežije, proces se zpravidla stává chronickým.

Příznaky disekce aorty

Nejčastěji tímto onemocněním trpí starší a starší lidé, i když mezi mladými lidmi existují i ​​případy onemocnění, častěji spojené s dědičností nebo získanými patologickými faktory.

Disekce aorty může být akutní nebo protrahovaná. Akutní forma se vyznačuje náhlým, rychlým nástupem a trváním až 2 týdnů. Při absenci správné a včasné léčby umírá více než polovina pacientů.

Všechny typy disekce aorty mají společný příznak – silnou bolest, připomínající infarkt myokardu. V důsledku zhoršené cirkulace orgánů se mohou vyvinout mrtvice, u pacientů se rozvine těžká dušnost, narůstá slabost, mohou se objevit mdloby a trpí vnitřní orgány a systémy.

Proximální forma je charakteristická bolestí kompresivního nebo bodavého charakteru v oblasti hrudníku, retrosternálního prostoru, často vyzařující do zad. Nejintenzivnější projev bolesti je pozorován na začátku procesu. S dalším rozvojem disekce aorty jsou pozorovány ischemické poruchy na horních končetinách, mozku a míše.

U distální formy se bolest vyskytuje v epigastrické oblasti, v zádech a vyzařuje do krku. Další šíření procesu způsobuje ischemické poškození břišních orgánů, ledvin a dolních končetin.

Stav pacienta v akutním období je vždy velmi vážný a kritický. Šokový stav je doprovázen zvýšením krevního tlaku na maximální hodnoty a zvýšením srdeční frekvence. Smrt je nevyhnutelná při absenci kvalifikované pomoci v důsledku rozvoje akutního srdečního selhání nebo nástupu těžkého vnitřního krvácení.

Pokud pacient přežije tuto fázi onemocnění, pak se proces stává chronickým a může trvat dlouhou dobu.

Chronický průběh onemocnění je často asymptomatický nebo klinický obraz připomíná aneuryzma aorty. Ale tito pacienti by si měli vždy pamatovat, že nejsou imunní vůči náhlému nástupu akutní disekce nebo ruptury aorty.

Diagnostika disekce aorty

Pro správné rozpoznání diagnózy a odlišení od onemocnění kardiovaskulárního systému je nutný pečlivý odběr anamnézy v kombinaci s laboratorními údaji. Rentgen hrudníku je povinný k určení struktur uvnitř těla. Tvar, pohyb a velikost srdce se vyšetřuje pomocí echokardiogramu. V současné době se široce používá počítačová tomografie a MRI. Snímky krevních cév se pořizují pomocí aortografie. Všechny tyto metody nám umožňují stanovit správnou diagnózu s maximální přesností.

Léčba disekce aorty

Léčba disekce aorty se často provádí na jednotce intenzivní péče, kde je pacient neustále sledován. Způsob léčby se volí v závislosti na typu onemocnění. Při blokádě cév se nejčastěji používá chirurgická metoda v druhé možnosti se vyhýbá operaci. Více než polovina pacientů žije více než 10 let po léčbě.

Konzervativní léčba se zaměřuje na snížení krevního tlaku, aby se snížil stres na aortě. V budoucnu se pacientům doporučuje podstoupit lékařskou prohlídku každých šest měsíců až rok, aby se zabránilo exacerbaci onemocnění.

Odborný redaktor: Mochalov Pavel Alexandrovič | Doktor lékařských věd terapeut

Vzdělání: Moskevský lékařský institut. I. M. Sechenov, odbornost — «Medicína» v roce 1991, v roce 1993 «Nemoci z povolání», v roce 1996 «Terapie».

3 známky disekce aorty

Aorta — dálnice pro krev našeho těla. Vzniká v srdci a jako všechny cévy má tři vrstvy.

Disekující aneuryzma aorty — život ohrožující jev. Příčina delaminace je trhliny ve vnitřní vrstvě aorty , do kterého proudí krev, jakoby do kapsy. Krevní tlak v této kapse vyvolává další separaci. V konečném důsledku to může vést k protruzi stěny aorty ( aneuryzma ) nebo celkem prasknutí všech tří vrstev aorty .

V případě disekce aorty je docela možné pacienta zachránit. V každém okamžiku však může pitva vést k prasknutí aorty a krev pak vytryskne rychlým proudem a pacienta lze zachránit pouze tehdy, bude-li právě v tu chvíli na stole chirurga.

Proč dochází k prasknutí aorty?

1. Nekontrolovaná hypertenze — neustálé poklesy tlaku vedou k tomu, že vnitřní vrstva této nádoby to prostě nevydrží a praskne.

2. Nejčastější příčinou disekce aorty je ateromatózních plátů , které dělají stěnu cévy volnou a slabou.

3. Infekce — těžké neléčené infekce, které vedou k otravě krve a poškození cév. Disekce aorty je nejčastější u neléčené syfilis.

4. Operace и zranění hrudníku a břicha.

5. vrozené vady ve struktuře aorty a srdce.

Jak se projevuje disekce aorty? Vše závisí na síle a rychlosti procesu. Průběh onemocnění se dělí na akutní, subakutní a chronický (více než dva měsíce).

V akutních případech se projevy onemocnění rychle zvyšují, ale v chronických případech nemusí pacienti nástup disekce aorty ani pociťovat a projevy budou přibývat postupně. Jak se pitva rozšíří, všechny orgány budou trpět nedostatečným průtokem krve. Nicméně nejcharakterističtější příznaky:

1. Bolest

Bolest je jedním z nejdůležitějších pocitů, říká nám, že se něco nedaří.

Při akutní disekci aorty tedy drtivá většina pacientů pociťuje nesnesitelnou, palčivou, praskající bolest. Pokud proces trvá dlouhou dobu, bolest je tupá a lisuje. Bolest je jiná v tom, že neustupuje, když si pacient lehne na lůžko (na rozdíl od anginy).

Může se objevit za hrudní kostí, mezi lopatkami, v dolní části zad, v horní části břicha .

2. Pokles tlaku

Nejprve se zvýší tlak. Při samotné delaminaci tlak dosahuje maximálních hodnot a po odeznění procesu tlak mírně klesá. Můžete si také všimnout rozdílu tlaku na pravé a levé končetině o více než 20 mm. Hg Umění.

Jak se proces šíří, stav jako např zhroucení — narušení přívodu krve do nejdůležitějších orgánů.

Od této chvíle tlak výrazně klesá, pacient pociťuje silnou slabost a zimnici. Kůže je pokryta studeným potem a má bledý (až namodralý) odstín.

3. Orgánová dysfunkce

I všechny orgány o sobě dávají vědět, protože k nim proudí málo krve, a začnou odumírat.

První, kdo neuspěje:

• mozek — stav podobný cévní mozkové příhodě: polovina těla je oslabená (například slabost levé paže a nohy, levá polovina obličeje je pokleslá), vidění je zhoršené, člověk nemůže souvisle mluvit.
• srdce se začne projevovat, jako by šlo o infarkt, silnou bolestí na hrudi, strachem ze smrti a zvýšenou tepovou frekvencí.
• ledviny — bolest dolní části zad, nedostatek moči.
• nohy — škubání nohou, pocit brnění vystřídá silná bolest a namodralý nádech kůže.

Pokud zaznamenáte kombinaci podezřelých signálů, měli byste okamžitě zavolat lékařskou pomoc. V nemocnici se provádí instrumentální diagnostika. To pomáhá stanovit diagnózu, najít místo disekce a určit její rozsah. Pokud je disekce velká, bude indikován chirurgický zákrok.

Disekce aorty — příčiny a mechanismus vzniku, typy patologie a její léčba

Aorta je největší céva v lidském těle a transportuje krev přímo ze srdce. Vzhledem k tomu, že celý objem krve projde za 1-2 minuty, poškození a patologie této části oběhového systému mohou vést k téměř okamžité smrti. Jednou z nemocí, která v 70 % případů vede k náhlé smrti, je disekce aorty. Jeho hlavní obtíž spočívá v úplné absenci příznaků v počátečních stádiích a neschopnosti rychle zastavit život ohrožující komplikace.

Příčiny

Hlavní příčinou disekce aorty je ztráta elasticity cévy na pozadí významných buněčných změn. Cévní tkáně ztrácejí svou pevnost a pružnost a jsou zničeny v důsledku cyklicky se zvyšujícího a klesajícího krevního tlaku. Nemoc postupuje pomalu a proces končí prasknutím aorty, jejíž příčiny a příznaky jsou ve většině případů známé pouze lékařům.

Podle statistik je většina případů oddělení stěn aorty vrozená a pouze 20% pacientů získalo patologické změny.

Mechanismem rozvoje disekce aorty je destrukce vnitřní výstelky cévy – intimy. Mezi ní a svalovou vrstvu proniká krev a pod jejím tlakem se střední vrstva postupně odlupuje od vnější serózní membrány. Protože posledně jmenovaný má malou tloušťku, každý impuls krve může vyvolat prasknutí cévy s hojným krvácením do okolních tkání.

Stejně jako aneuryzma břišní aorty dochází k disekci ve velké krevní trubici v důsledku zvýšeného arteriálního krevního tlaku. Důvody pro tuto změnu mohou být vrozené anomálie:

• lokalizované zúžení aorty (koarktace) je vrozené onemocnění, které má závažné příznaky, což umožňuje odhalit disekci v časných stádiích;
• Stenóza aortální chlopně je vrozená patologie pojivových, svalových nebo vodivých struktur chlopňového systému;
• genetické přeměny cévního systému — Morfanův syndrom, Ehlersův syndrom a další.

Počet získaných patologií, které mohou způsobit disekci úseku aorty, je četnější. Jsou rozděleny do tří podmíněných skupin:

1. Traumatický. Zahrnuje stavy, které měly za následek fyzický dopad na vnitřní výstelku aorty nebo na všechny její vrstvy: pohmožděniny hrudníku, penetrující rány, zlomeniny žeber, neúspěšně provedená minimálně invazivní intervence se zavedením katétru do aorty, chirurgická intervence v blízkosti umístění plavidla.
2. Souvisí se systémovými onemocněními. Zahrnuje systémové patologie, které ovlivňují funkčnost krevních cév: časná nebo pozdní toxikóza těhotenství, hypertenze, autoimunitní onemocnění.
3. Souvisí s aortálními patologiemi. Do skupiny patří zánětlivá a infekční cévní onemocnění, zejména aortitida, dále aterosklerotické změny na aortě a aneuryzmata.

Při získané disekci jsou známky patologie ve většině případů vymazány nebo maskovány příznaky základního onemocnění. Proto je lékaři dokážou diagnostikovat až s rychlou progresí.

Klasifikace patologie

Oficiální klasifikace aortálních disekcí rozděluje patologii podle různých kritérií: lokalizace, stupeň poškození cévních stěn. Používají ho chirurgové k jednoduššímu popisu klinického případu a dalšímu výběru taktiky léčby.

Na základě lokalizace se nemoc dělí na následující typy (podle De Bakey):

1. Prvním typem je rozsáhlá disekce cévy v oblasti od ascendentní až po břišní aortu. Je považován za nejobtížnější kvůli své velké délce. Je doprovázena specifickými příznaky, proto je diagnostikována dříve než jiné odrůdy.
2. Druhým typem je patologie omezené prevalence, postihující ascendentní aortu a oblouk. Vzhledem k omezené oblasti léze je doprovázena mírnými příznaky, ale je poměrně snadno ovladatelná, protože operační pole je dobře vizualizováno.
3. Třetí typ — oblast ničení je omezena pouze na sestupné části aorty. Onemocnění je provázeno symptomy až v konečné fázi s protržením stěny aorty.

Podle stupně a trvání patologického procesu se rozlišují tři typy disekce aorty:

• akutní — primární destrukce intimy a další destruktivní proces během 1-2 týdnů;
• subakutní — hlubší disekce cévy, ke které dochází do 2 týdnů a trvá až 2 měsíce;
• chronická — závažná modifikace cévní stěny s vysokým rizikem ruptury, trvající až šest měsíců.

U více než 70 % pacientů dochází během prvních 10 dnů od začátku patologického procesu k život ohrožujícím komplikacím disekce. Do chronického stadia přežije méně než 1 % pacientů.

Příznaky v závislosti na formě

U disekujících aneuryzmat aorty symptomy prakticky nezávisí na lokalizaci destruktivního procesu. To znamená, že všechny typy onemocnění probíhají přibližně stejně. Jediným rozdílem mezi klinickými příznaky disekující stěny aorty je míra intenzity příznaků, podle které může lékař určit, zda je situace snesitelná.

Nouzový stav

Při akutní manifestaci disekce aorty se klinické projevy stávají nejvýraznější. Hlavní příznaky pro podezření na onemocnění jsou:

• prudký skok v krevním tlaku o 30-50 bodů s dalším spontánním poklesem hladin na kriticky nízké hladiny;
• ostrá, nesnesitelná bolest za hrudní kostí, lokalizovaná mezi lopatkami nebo v oblasti těsně pod krkem a doprovázená pocitem tlaku a plnosti, lumbago;
• tachykardie, doprovázená pocitem úzkosti, pocitem akutního nedostatku vzduchu.
• zakalené vědomí, dušnost, studený pot, bledost a modré zbarvení nasolabiálního trojúhelníku.

Uvedené příznaky se v různých variacích nacházejí u všech pacientů. Vzácnějšími příznaky disekce vyžadující urgentní zásah jsou poruchy periferního krevního zásobení, střevní poruchy, přechodné ischemické ataky a opakované mdloby.

Chronická forma

Příznaky chronické disekce jsou vymazány, postupně se během dvou dnů zesilují. V počáteční fázi si pacient stěžuje na nepohodlí v hrudní kosti. Kromě slabé, ale neustále přítomné komprese a bolesti v dolní části krku nebo mezi lopatkami ho trápí:

• falešné nutkání k vyprázdnění;
• střevní poruchy (nadýmání, nevolnost);
• chrapot až do úplné ztráty hlasu;
• dušnost, ztmavnutí očí;
• periferní edém, který je zvláště patrný na nohou;
• bledost sliznic, zbělení konečků prstů.

Po 1-2 dnech se vyvine nouzový stav doprovázený odpovídajícími příznaky.

Asi 40% pacientů s chronickou patologií zemře před diagnózou, asi 60% — v prvních 7 dnech po návštěvě lékaře, asi 80% — do měsíce.

diagnostika

Pokud se objeví známky disekujícího aneuryzmatu aorty, musí být diagnóza provedena do několika hodin. Nejdůležitější roli hraje popis pacienta všech příznaků a uvedení přesného času jejich nástupu. Již na jejich základě může lékař provést předběžnou diagnózu a předepsat studie, které umožňují zjistit lokalizaci disekce a rozsah šíření destruktivního procesu. Pro toto použití:

• Rentgenový snímek hrudníku a břicha;
• ultrasonografie;
• MRI hrudníku a břišní dutiny (druhá možnost se používá při podezření na 1. typ onemocnění).

Kromě toho se používají klasické techniky: auskultace k detekci sinusových zvuků, ultrazvuk břišní dutiny.

Léčba

K odstranění disekce aneuryzmatu aorty je jedinou účinnou metodou operace. Operace se provádí ihned po diagnostice a určení lokalizace destruktivního procesu.

V lékařství byly zaznamenány ojedinělé případy, kdy se podařilo stabilizovat stav pacienta a kontrolovat disekci aorty na několik let. Takové jedinečné situace byly umožněny díky včasné identifikaci problému.

Léčba disekce se provádí nahrazením poškozené oblasti cévy protetikou. Zákrok se provádí otevřeným způsobem bez ohledu na místo disekce. V počáteční fázi je vytvořena další větev krevního zásobení, která umožňuje nasměrování krve tak, aby obešla oblast pitvy. Poté cévní chirurg vyřízne změněný fragment aorty a na jeho místo nainstaluje štěp — protézu, která co do vlastností a velikosti kopíruje odstraněnou trubici. Na konci operace se odstraní bypassová umělá nádoba.

Operace nezaručuje, že bude disekce aorty poražena, protože etiologické faktory, to znamená příčiny onemocnění, zůstávají. K oslabení jejich negativního vlivu na stěny aorty v pooperačním období nastupuje celoživotní konzervativní terapie. Skládá se z užívání komplexu léků:

• beta-blokátory, antagonisté kalciových kanálů a ACE inhibitory pro stabilizaci krevního tlaku;
• kardioprotektory a srdeční glykosidy pro stabilizaci srdeční frekvence;
• statiny pro prevenci aterosklerotických změn;
• protidestičkové látky, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin.

Prognóza po zákroku a při dodržení doporučení je příznivá pro 90 % pacientů, při absenci terapie pouze 15 % zvládá žít déle než rok.

Prevence

Zabránit vzniku disekujícího aneuryzmatu hrudní aorty a dalších částí oběhového systému je možné pouze v přítomnosti získaných forem onemocnění. Genetické a vrozené anomálie neumožňují vyhnout se výskytu patologie.

Aby se zabránilo tak nebezpečné a rychle se rozvíjející nemoci, stačí vyloučit ze života faktory, které mohou negativně ovlivnit stav krevních cév:

• zbavit se špatných návyků — kouření, alkoholismus, drogová závislost;
• užívat léky pouze podle pokynů lékaře a v dohodnutých dávkách;
• vyhnout se silnému stresu a nadměrné fyzické námaze a také odstranit fyzickou nečinnost;
• dodržovat zásady zdravé výživy.

Pro pacienty, u kterých bylo diagnostikováno a odstraněno disekované aneuryzma, byla vypracována přísnější klinická doporučení. Kromě speciální diety s nízkým obsahem soli a pevných tuků jsou povinni se šest měsíců vyhýbat jakékoli fyzické aktivitě. Během prvních 6 měsíců po operaci jsou výrazně omezeny i domácí aktivity. Po zotavení musíte neustále užívat léky, pravidelně navštěvovat lékaře a podstupovat testy.

Komplikace

Disekce cévní stěny je považována za hlavní příčinu ruptury aorty v břiše a hrudníku. Tento stav je klíčový, tedy nejčastější komplikací onemocnění a je diagnostikován u 70 % pacientů s včas neodhalenou patologií. Od okamžiku prasknutí aorty až do smrti v důsledku masivní ztráty krve trvá 2 až 5 minut. Smrt pacienta nastává nejrychleji při prasknutí srdeční aorty.

Méně časté následky pitvy jsou mozková mrtvice nebo infarkt myokardu. Ve 20 % případů dochází k detekci vaskulárních anomálií až po jejich manifestaci. Mezi nejméně časté komplikace patologie patří asystolie – náhlá zástava srdce.