Příznaky a léčba pravostranné adnexitidy

Příznaky a léčba pravostranné adnexitidy (salpingooforitida)

Známky patologie vpravo mohou naznačovat onemocnění sousedních orgánů, takže pro lékaře jsou důležité výsledky diagnostických studií. Léčba závisí na fázi zánětu, riziku komplikací a přání ženy otěhotnět.

Co je adnexitida

Zánět děložních přívěsků je velmi časté onemocnění. Když jsou zanícené pouze trubice, mluví se o salpingitidě a když jsou postiženy vaječníky, používá se termín „ooforitida“. Nejčastěji se obě tato onemocnění vyskytují současně, pak je ženě diagnostikována „salpingooforitida“ nebo „adnexitida“.

S diagnózou „adnexitida“ se patologie již rozšířila do vaječníků a vejcovodů. V důsledku toho se tekutina (exsudát) hromadí v přívěscích. Typy adnexitidy jsou považovány za pravostranné, levostranné nebo oboustranné. Existují také dvě hlavní formy onemocnění (akutní a chronické). Chronická adnexitida se vyskytuje jako komplikace akutní neléčené salpingo-ooforitidy.

Chronická adnexitida se od akutní adnexitidy liší méně závažnými příznaky. Vyléčení tohoto typu patologie je však mnohem obtížnější a obtížnější.

Jaké nemoci mohou být spojeny

Adnexitida je zánětlivé onemocnění, které má často ve své patogenezi zdroj infekce různé lokalizace. Nemoci doprovázející adnexitidu mohou být infekční léze genitourinárního systému nebo jakákoli jiná lokalizace. Adnexitida se může vyvinout, když infekce pronikne do vejcovodů, což dříve způsobovalo následující onemocnění:

• vulvitida – zánět ženských zevních genitálií, vulvy;
• infekční onemocnění nosohltanu – bakteriální rýma, sinusitida, tonzilitida atd.;
• infekční onemocnění dýchacího ústrojí – vč. zápal plic a tuberkulóza (bacil tuberkulózy může postihnout i jiné orgány);
• kolitida – zánětlivé poškození sliznice tlustého střeva;
• kolpitida – zánět vaginální sliznice;
• pyelonefritida – zánět ledvinového parenchymu a pyelocaliceálního systému;
• cystitida – zánět sliznice močového měchýře;
• endometritida – zánět děložní sliznice;
• enteritida – zánětlivé poškození sliznice tenkého střeva;

Adnexitida je komplexní patologie, která je doprovázena menstruačními nepravidelnostmi a může být komplikována neplodností.

Příčiny

Jaké faktory mohou vyvolat adnexitidu? Aby došlo k zánětu, musí se patogenní mikroflóra usadit v oblasti ženských genitálií. Infekční agens (gonokok, Staphylococcus aureus, enterokok, chlamydie, E. coli, herpevirus atd.) se dostávají do těla ženy různými způsoby:

• sexuálně;
• z vnějšího prostředí;
• prostřednictvím lymfy;
• přes krev;
• vzestupná dráha (cez děložní hrdlo);
• sestupná dráha (z patologicky změněných blízkých orgánů – např. sigmatu nebo rekta).

Slizniční zátka děložního čípku slouží jako přirozená bariéra pro mikroby. Při určitých přirozených procesech (menstruace, porod, pohlavní styk) nebo klinických situacích (potrat, kyretáž, instalace nitroděložního tělíska) je však jeho celistvost narušena a cesta k infekci se otevírá.

Kromě toho musí v přílohách vzniknout příznivé podmínky pro růst bakterií. Aby k tomu došlo, musí v těle nastat následující podmínky:

• trauma děložní sliznice během menstruace nebo v důsledku jakýchkoli lékařských manipulací (kyretáž, instalace IUD, potrat, císařský řez);
• snížená imunita (v důsledku stresu, přepracování, podvýživy, velké pracovní zátěže nebo špatného životního prostředí);
• porušení osobní hygieny;
• posun v acidobazickém prostředí pochvy (vede k proliferaci mikroflóry);
• těsné kalhoty nebo spodní prádlo (v důsledku toho – nedostatek vzduchu a hromadění sekretů);
• dlouhodobé sezení v chladu (což má za následek stagnaci krve a podnět k infekci);
• více sexuálních partnerů a nechráněný sex;
• předčasný nástup sexuální aktivity (po gynekologické operaci, porodu nebo potratu);
• přítomnost podobných onemocnění v rodině.

Na radu gynekologů je kromě včasné léčby jakéhokoli akutního zánětu v gynekologii nutné denně omývat genitálie slabým roztokem s optimální kyselostí (kyselina Ph4).

Antibakteriální látky pro místní použití

Příčinou exacerbace chronické adnexitidy je často infekce v pochvě. Pokud to potvrdí výsledky klinických testů, pak jsou předepsány antimikrobiální čípky. Jsou účinné proti stafylokokům, streptokokům, E. coli, Proteus a dalším bakteriím. Kromě toho jsou tyto léky účinné při souběžných plísňových infekcích. Gynekologové doporučují následující léky:

• vaginální tobolky Polygynax (Francie) obsahují antibiotika neomycin, polymyxin a fungicidní složku nystatin.
• Kromě antibakteriálního neomycinu a antifungálního ternidazolu a nystatinu obsahují vaginální tablety Terginan (Francie) prednisolon. Jedná se o steroidní hormon, ale jeho koncentrace je nízká a nemá vedlejší účinky. Použití čípků pomáhá rychle odstranit příznaky zánětu u chronické adnexitidy.
• Metronidazol (Rusko) je účinný při léčbě infekcí způsobených Trichomonas. Mimochodem, v některých případech je předepsán i ve formě tablet. Ve formě vaginálních čípků se však riziko nežádoucích účinků snižuje.
• Hexikonové čípky (Rusko) působí na patogeny pohlavně přenosných chorob, včetně herpes viru. Aktivní složkou léčiva je chlorhexidin.

Léčba chronické adnexitidy pomocí čípků obvykle trvá až 12 dní. Poté se provede bakteriální kultivace k posouzení účinnosti terapie. K dosažení požadovaného výsledku stačí jeden čípek denně. Gynekologové doporučují zavést ji hluboko do pochvy po večerních hygienických procedurách. Dokud příznaky patologie úplně nezmizí, doporučuje se ženě, aby se zdržela sexuální aktivity. Antibakteriální léčba je nezbytná i pro partnera.

Příznaky

Na rozdíl od akutní má chronická adnexitida více „rozmazaných“ symptomů.

Pro chronickou formu adnexitidy jsou typické periodické střídání intenzifikace symptomů (exacerbace) a jejich ústupu (remise).

Chronická adnexitida je charakterizována následujícími projevy:

• příznak pánevní bolesti v dolní třetině břicha ze zánětu (tahací-bolestivá povaha) vpravo nebo vlevo (s bilaterální adnexitídou, bolestí na obou stranách břicha);
• bolest může vyzařovat do oblasti ledvin nebo zad;
• zvýšená bolest během intimity, před menstruací, po cvičení;
• změna obvyklého menstruačního cyklu (silný nebo slabý výtok, špinění uprostřed cyklu, bolest během menstruace);
• zimnice a horečka (až 37-37,5 stupňů);
• slabost;
• výskyt hojného vaginálního výtoku (někdy hnisavého).
• rozvoj nerovnováhy centrálního nervového systému (zhoršení spánku, podrážděnost, depresivní příznaky);
• poruchy sexuální funkce (bolest při sexu, snížená touha);
• výskyt poruch trávicího systému (gastritida, kolitida) a genitourinárního systému (pyelonefritida, cystitida).

Po 3-5 dnech se všechny výše uvedené projevy snižují.

Chronická adnexitida je charakterizována zvýšenou bolestí před menstruací.

Chronická adnexitida může mít následující typy průběhu:

• neuro-vegetativní: když se kvalita života ženy sníží, její nálada a výkonnost se zhorší, objeví se cévní a hormonální poruchy;
• infekčně-toxický: při progresi bolestivých projevů a zánětlivých změn v přílohách a krevní obraz svědčí o zánětu.

Protizánětlivé léky

Léky této skupiny jsou nedílnou součástí léčebného režimu při exacerbaci chronické adnexitidy. Patogenní mikroflóra podporuje uvolňování specifických prostaglandinů. Vedou k hromadění infiltrátu, který způsobuje otoky. Tyto enzymy také aktivují receptory bolesti a stimulují syntézu specifických interleukinů. Ty zase ovlivňují centrum termoregulace, což vede ke zvýšení teploty.

Při perorálním podání působí protizánětlivé léky dráždivě na sliznici trávicího traktu a zvyšují hladinu kyselosti. Proto je u adnexitid vhodné předepisovat rektální čípky. Při tomto způsobu použití aktivní složka rychle vstupuje do krevního řečiště a obchází střevní stěny. Navíc k jeho vstřebávání dochází v blízkosti děložních přívěsků ženy, což zajišťuje rychlý nástup účinku. Seznam léků předepsaných pro chronickou adnexitidu je velmi široký, tabulka popisuje nejoblíbenější a nejúčinnější léky.

Příznaky a léčba pravostranné adnexitidy (salpingooforitida)

Infekce děložních přívěsků na jedné straně je mnohem méně častá než bilaterální salpingooforitida. Typicky je izolovaná pravostranná adnexitida důsledkem mikrobů z apendicitidy, onemocnění žlučníku nebo patologie pravé ledviny. Akutní zánět může rychle přejít v chronický proces a mikroby se mohou rozšířit do celé pánevní dutiny.

Známky patologie vpravo mohou naznačovat onemocnění sousedních orgánů, takže pro lékaře jsou důležité výsledky diagnostických studií. Léčba závisí na fázi zánětu, riziku komplikací a přání ženy otěhotnět.

Patologie děložních přívěsků vpravo: jaké jsou příčiny

Hlavním faktorem vzniku zánětu jsou mikroby. Adnexitida je způsobena specifickými (gonokoky, trichomonas, chlamydie, mykoplazmata) nebo nespecifickými mikroorganismy (ureaplazma, stafylokok, streptokok, escherichie, enterokok). Infekce v pravých úponech dělohy se vyskytuje vzestupně z pochvy nebo sestupně z pravého střeva, žlučového nebo močového systému. Přispívající faktory jsou:

• akutní nebo komplikovaná apendicitida;
• akutní nebo chronická cholecystitida;
• pravostranná pyelonefritida;
• absence nebo obstrukce levého vejcovodu;
• častá hypotermie v důsledku snížení imunity;
• gynekologická vyšetření nebo operace zahrnující výkony v děloze nebo pánvi;
• křečové žíly na pravé straně pánevních orgánů.

U pravostranné adnexitidy je infekce častější po operaci apendicitidy nebo cholecystitidy. Typická možnost je však docela možná – mikrobi se dostanou na pravou stranu malé pánve vzestupným způsobem.

Fáze zánětu

Nejčastěji se adnexitida vpravo vyvíjí obvyklým způsobem a prochází řadou po sobě jdoucích fází:

• akutní;
• subakutní;
• chronické.

Ve všech fázích zánětlivého procesu dochází ve vejcovodech a vaječnících k anatomickým a fyziologickým změnám, které jsou základem budoucích komplikací. Akutní fáze je charakterizována:

• serózně-katarální zánět;
• akumulace zánětlivé tekutiny v trubici (exsudace);
• hnisání v lézi;
• tvorba purulentně-zánětlivého konglomerátu (tubo-ovariální tumor);
• prasknutí hnisavého ohniska a rozšíření infekce do celého břicha.

Na pozadí léčby nebo pod vlivem ochranných sil ženského těla se akutní proces může vyvinout v chronickou salpingo-ooforitidu, která se vyznačuje fázemi infiltrace a sklerózy.

Na pozadí pokročilé formy adnexitidy s progresivní sklerózou v oblasti pravých děložních přívěsků se rozvíjí úplná obstrukce vejcovodu a neplodnost.

Projevy salpingooforitidy vpravo

Subakutní pravostranná salpingooforitida a exacerbace chronické adnexitidy vpravo nemají rozdíly v příznacích, akutní proces se projevuje jasnými známkami zánětu a chronický proces je charakterizován minimálními příznaky. Typické projevy zánětu na pravé straně:

• bolestivý syndrom různé závažnosti;
• zvýšená bolest v důsledku celkových onemocnění, hypotermie nebo fyzické námahy;
• přenesená bolest (salpingooforitida je charakterizována nepohodlím a bolestí v pravém hypochondriu, křížové kosti, oblasti třísel nebo vagíny);
• spojení příznaků s menstruací (před očekávanými kritickými dny a v prvních dnech menstruace se bolest zesiluje);
• bolestivý styk;
• různé problémy s menstruací (silná nebo slabá, častá menstruace nebo cyklické zpoždění);
• potíže s otěhotněním.

Odpověď na otázku, zda je možné otěhotnět na pozadí pravostranné adnexitidy, lze získat od lékaře po úplném vyšetření: v některých případech s nevratnou fází tubární sklerózy pouze s pomocí IVF lze najít štěstí mateřství.

Rozsah diagnostiky

Pravostranné léze děložních přívěsků, akutní nebo chronické, vyžadují kromě obecných klinických testů a vyšetření na infekce ultrazvukové vyšetření. Optimální je posoudit situaci v pánevních orgánech pomocí transvaginálního přístupu. Při pochybnostech o diagnóze je nutné udělat ultrazvuk břišních orgánů (játra, žlučník) a ledvin a provést rentgenové vyšetření střev. Podle indicií vás lékař odešle na tomografii. Pokud jsou vpravo detekovány komplikace nebo purulentní ložiska, bude vyžadována laparoskopie, která může být následujících typů:

• diagnostické (vizuální posouzení stavu pravých příloh);
• terapeutické (kombinace diagnózy a léčby);
• dynamické (k úplnému odstranění hnisu z břicha jsou potřeba opakované endoskopické výkony).

Terapeutická taktika

Akutní adnexitida vpravo vyžaduje léčbu v nemocničním prostředí. Povinné budou antibiotické injekce a léčba drogami zaměřená na prevenci hnisavých komplikací. Když akutní proces na pravé straně odezní, lékař předepíše tabletovaná antimikrobiální léky, léky zabraňující šíření infekce a léky zvyšující obranyschopnost organismu. Průběh léčby by měl pokračovat na klinice pod dohledem lékaře.

Kromě léčby gynekologem budete muset konzultovat následující specialisty:

Často s pravostranným zánětem děložních přídavků je nutné současně léčit patologii sousedních orgánů a systémů.

Identifikovaný chronický zánětlivý proces na pravé straně v trubici a vaječníku je léčen léky a fyzioterapií. Optimálním výsledkem terapie je prevence tubární neplodnosti, obnovení pravidelné menstruace a nástup vytouženého těhotenství.

Pravostranná adnexitida

Pravostranná adnexitida

Pravostranný zánět děložních přívěsků začíná poté, co infekční patogen pronikne do pravého vaječníku nebo vejcovodu. Aktivní aktivita cizích mikrobů vede k rozvoji nejprve akutního a poté chronického zánětu v přídavcích ženského reprodukčního orgánu. Následující materiál vám řekne o adnexitidě vpravo (co to je, jaké mikroorganismy mohou vyvolat pravostranný zánětlivý proces v přílohách, jaké podmínky jsou optimální pro šíření infekce).

Proč vzniká pravostranná adnexitida a co to je?

Adnexitida pravého vaječníku nebo vejcovodu umístěná na stejné straně je důsledkem infekce přívěsků. Zpočátku je nemoc asymptomatická. K infekci dochází vzestupnou (z pochvy) nebo sestupnou (ze zanícených vnitřních orgánů) cestami.

Pokud dojde k infekci děložních přívěsků přes vzestupný trakt (přes genitálie), pak se zánětlivý proces rozvine pouze tehdy, jsou-li vhodné podmínky pro rozvoj patogenních mikroorganismů. Například:

• podchlazování;
• dlouhodobé přepracování (chronická únava);
• nedodržování požadavků na intimní hygienu.

Pravostranná adnexitida neboli salpingooforitida je onemocnění, které postihuje vaječníky (ooforitida) a vaječníky (salpingitida). Oba prvky ženského reprodukčního systému jsou úzce propojeny, takže zánět v jednom z nich se rychle šíří do druhého. Zanícený vejcovod a vaječník zčervenají a někdy v nich dochází k hnisání.

Pravá adnexitida je nejčastěji provokována kokovými bacily:

• stafylokoky;
• streptokoky;
• gonokoky.

Příčinou pravostranného zánětu v oblasti dělohy může být E. coli. Někdy se infekce dostane do pravých děložních přívěsků z plic nebo průdušek (sestupná cesta infekce).

Známky adnexitidy vpravo

Pravostranná adnexitida vždy začíná subakutní fází, kterou mnoho žen snáší bez problémů na „nohách“. Jediným příznakem, který pacienta v tomto období obtěžuje, je mírná bolest v podbřišku vpravo.

Příznaky akutního stadia pravostranné adnexitidy jsou intenzivnější. Tyto zahrnují:

• silná pulzující bolest v dolní části břicha na pravé straně (žena zažívá velké nepohodlí v jakékoli poloze těla (ležící, sedící, stojící, při chůzi);
• teplo se objevuje ve vnějších genitáliích, postupně a rychle pokrývá celé tělo;
• teplota stoupá na vysoké úrovně.

Pravostranná adnexitida a srůsty

Pokud žena odloží návštěvu lékaře nebo ignoruje vzniklou chorobu, patologický proces přechází do chronického stadia. Nebezpečí této formy zánětu dělohy spočívá v tom, že chronická pravostranná adnexitida je doprovázena tvorbou srůstů ve vejcovodu a poruchou funkce vaječníku. Adheze mezi trubicemi dělohy a blízkými orgány (močový měchýř, střeva, děloha) způsobují hnisavé formace a rozvoj ovariálního abscesu. Hnisavá pravostranná adnexitida je komplikovaný stav, kdy se ve vejcovodech tvoří „vaky“ naplněné hnisem nebo serózní tekutinou.

Srůsty zhoršují průchodnost trubice a často ji zcela ucpou, čímž brání vajíčku opustit vaječník. Pokud je léčba pravostranné adnexitidy zahájena v akutní fázi, takové problémy nenastanou.

Akutní pravostranná adnexitida

Akutní pravostranná adnexitida je charakterizována zánětem děložních přívěsků (vaječníků, vejcovodů) vpravo. Na pozadí patologie pacient zažívá silnou bolest v pravém podbřišku, která může „reagovat“ v sakrální oblasti. Zvýšená bolest se objevuje v době defekace, intenzivní fyzické aktivity, pohlavního styku nebo močení. Aktivní zánět vede k prudkému zvýšení tělesné teploty na 38-39 °C. Nepřímým příznakem pravostranné adnexitidy lze nazvat únavu a neustálou slabost. Onemocnění je důsledkem vstupu infekčních agens do těla ženy (chlamydie, stafylokoky, mykoplazmy, streptokoky, enterokoky).

Stav předcházející akutní fázi zánětu dělohy je subakutní pravostranná adnexitida. Příznaky jsou u obou stavů stejné. Je pravda, že subakutní zánět není tak závažný a žena nemusí věnovat pozornost prvním příznakům vážného onemocnění. Včasná návštěva lékaře může způsobit přechod onemocnění do chronické fáze, jejíž léčba bude zdlouhavá.

Chronická adnexitida vpravo

Chronická pravostranná adnexitida – co to je?

Chronická pravostranná adnexitida je vleklý zánět párových děložních přívěsků (vejcovod a vaječník) na pravé straně. Patologie u mnoha pacientů je doprovázena aktivní tvorbou adhezí, kvůli nimž se vejcovod ucpe a ztrácí své funkce. Na pozadí chronického zánětu se v pravém vaječníku vyvíjejí purulentní procesy.

Známky chronické adnexitidy vpravo

Hlavní příznaky chronické adnexitidy na pravé straně:

• menstruační cyklus je narušen;
• hojnost a trvání krvácení během menstruace se zvyšuje;
• tělesná teplota mírně stoupá;
• V pravém podbřišku je vždy mírná bolest.

Charakteristickým znakem chronického pravostranného zánětu děložních přívěsků je střídání období útlumu a exacerbace patologie. Léčba je symptomatická. Během remise se pacientům doporučuje podstoupit léčbu sanatoria a fyzioterapeutické procedury (bahenní terapie, UHF, magnetoterapie, čípky).

Příznaky

Pokud má odborník podezření, že jeho pacient má pravostrannou adnexitidu, symptomy a léčbu patologického stavu určuje individuálně. Pravostranná adnexitida u žen je doprovázena takovými projevy.

1. Bolest v oblasti vejcovodů, vaječníků a křížové kosti (zesiluje se při stolici, těžké fyzické námaze, při sexu a močení).
2. Vysoká teplota (až 39°C).
3. Únava a celková slabost.
4. Menstruační nepravidelnosti (silná nebo slabá menstruace).

Příznaky pravostranné adnexitidy bere lékař v úvahu při sestavování léčebného plánu.

Léčba

U pravostranné adnexitidy se léčba vyvíjí individuálně s přihlédnutím k diagnostickým výsledkům. Gynekolog musí odlišit zánět děložních přívěsků na pravé straně od jiného nebezpečného stavu – apendicitidy. Příznaky akutního zánětu apendixu jsou podobné příznakům pravostranné adnexitidy, proto je velmi důležité určit, které onemocnění způsobilo akutní bolest na pravé straně břicha.

Chronická adnexitida

Adnexitida (salpingooforitida) je zánětlivý proces postihující děložní přívěsky (trubice, vazy, vaječníky). Mnoho infekcí, jakmile vstoupí do těla, nezpůsobuje nepříjemné příznaky, takže nejsou léčeny včas. Když imunita klesá, patogenní mikroorganismy se začnou aktivně množit.

Chronická adnexitida je důsledkem akutního nebo subakutního zánětu děložních přívěsků. Vyskytuje se s periodickými exacerbacemi.

Typy chronické adnexitidy

Rozlišují se následující typy chronické adnexitidy:

1. Levák. Zánětlivý proces postihuje levý vejcovod a vaječník.
2. Pravoruký. Postižena je pravá trubice a vaječník.
3. Oboustranný. Zánětlivý proces je detekován jak v levé trubici a vaječníku, tak v pravé.

Nejčastěji je pozorována bilaterální adnexitida.

Příčiny chronické adnexitidy

Vejcovody vycházejí z horních rohů dělohy a směřují k bočním oblastem pánve. Jejich délka může dosáhnout 12 cm a jejich tloušťka je 0,5 cm Anatomicky se dělí na nálevkovou, ampulární část, isthmus a děložní část. Liší se šířkou. Druhá strana vejcovodů zasahuje do vaječníků. Zralý folikul se po nich pohybuje do děložní dutiny.

Vaječníky jsou párové pohlavní žlázy, které se nacházejí po stranách dělohy a plní v ženském těle velmi důležité funkce. Velikost těchto orgánů může dosahovat až 5 cm na délku a až 3 cm na šířku.

U chronické formy onemocnění ženy často pociťují poruchy trávicího systému. Postiženy mohou být i ledviny a močový měchýř.

Zánět začíná od sliznice vejcovodu, postupně se šíří na svalovou a serózní membránu a následně do epitelu vaječníku. Orgány otečou a krevní oběh v nich se zhoršuje.

Klinický obraz tohoto onemocnění je zpravidla vymazán. K exacerbaci chronické adnexitidy dochází nejčastěji na jaře nebo na podzim.

Bakteriální infekce mohou způsobit hromadění hnisu v trubicích, což vede k jejich ztluštění a vzniku srůstů, v důsledku čehož se zhoršuje průchodnost a vzniká neplodnost.

Ve většině případů jsou příčinou zánětlivého procesu patogenní mikroorganismy. Infekce se může dostat do postižené oblasti následujícími způsoby:

• hematogenní – přes krevní cévy z jiných orgánů;
• lymfogenní – přes lymfatické cévy;
• vzestupně – z pochvy a dělohy;
• sestupně – z břišní dutiny.

Mezi nejčastější patogeny onemocnění patří pohlavně přenosné infekce:

• trichomoniáza;
• chlamydia;
• gonorea;
• genitální herpes;
• cytomegalovirus;
• papilomaviru.

Každá sexuálně přenosná infekce, která způsobuje rozvoj chronické adnexitidy, má své vlastní charakteristiky:

• patogenní viry nebo bakterie, které jsou sexuálně přenosné – nejčastěji se vyvíjí bilaterální chronická adnexitida;
• gonokoková infekce – může vyvolat výskyt purulentní adnexitidy;
• chlamydie – nejčastěji způsobují srůsty.

Faktory, které ovlivňují vývoj onemocnění:

1. Dysfunkce imunitního systému. Příčinou mohou být autoimunitní onemocnění, chronické zánětlivé procesy, endokrinní onemocnění a zhoubné novotvary.
2. Jiná chronická onemocnění urogenitálního systému.
3. Porušení pravidel osobní hygieny.
4. Potrat. K největšímu poškození sliznice dochází při kyretáži. V tomto případě může být poškozena i svalová vrstva. Následně postižená místa zarůstají vazivem a dochází k narušení krevního oběhu v této oblasti, což snižuje odolnost vůči infekcím.
5. Porodní poranění sliznic. Ruptury, které se objevují při průchodu dítěte porodními cestami, také přispívají k narušení krevního oběhu v pánevních orgánech, což způsobuje snížení lokální imunity.
6. Přítomnost nitroděložních tělísek. Často jsou tělem vnímány jako cizí tělesa, takže se spouští reakce, které přispívají ke snížení lokální imunity. Při zavádění nebo vyjímání spirálky může dojít k poškození sliznice, což umožňuje rychlé pronikání infekce dovnitř.
7. Diagnostické manipulace.
8. Promiskuitní sexuální život.

Příznaky chronické adnexitidy

Příznaky chronické adnexitidy:

1. Bolest v podbřišku. U chronické formy onemocnění může být nepravidelné, bolavé, tupé, zhoršující se po fyzické aktivitě, pohlavním styku nebo při pomočování. Bolest může vyzařovat do konečníku nebo dolní části zad. V některých případech se bolest zesílí uprostřed cyklu nebo před začátkem menstruace.
2. Zvýšená tělesná teplota. Ve většině případů nepřesahuje 37,5 °C. Tato porucha se může objevit v určitých hodinách a pak sama odezní. Při chronické adnexitidě způsobené chlamydiemi teplota neroste.
3. Vybít. Tento příznak závisí na původci onemocnění a stadiu zánětlivého procesu. Leucorrhoea může být slizovitá, hnisavá, nažloutlá nebo nazelenalá. V některých případech mají nepříjemný zápach. Výtok může chybět nebo se může objevit pravidelně během exacerbace onemocnění.
4. Menstruační nepravidelnosti. Toto je integrální příznak chronické adnexitidy. Menstruace se stává silnou, bolestivou a prodlouženou a uvolňuje se velké množství sraženin. Ale v některých případech je množství menstruačního toku sníženo na minimum a porucha je doprovázena silnou bolestí. Také u chronické adnexitidy jsou často pozorovány poruchy cyklu.
5. Bolest při pohlavním styku. Mohou být způsobeny zánětem sliznice pohlavních orgánů.
6. Snížená sexuální touha. Při chronické adnexitidě dochází k narušení funkcí vaječníků, což má za následek produkci nedostatečného množství hormonů odpovědných za sexuální touhu.
7. Reprodukční dysfunkce. Adheze vzniklé v důsledku zánětu uzavírají lumen trubice. To způsobí, že se vajíčko nedostane k fundu dělohy. V důsledku toho žena, která nepoužívá ochranu při pohlavním styku, nemůže otěhotnět.

U chronické formy onemocnění ženy často pociťují poruchy trávicího systému. Postiženy mohou být i ledviny a močový měchýř. Pacienti s chronickou adnexitídou se cítí hůř, pociťují slabost, stávají se letargickými a podrážděnými.

Při exacerbaci chronické adnexitidy se mohou objevit následující příznaky:

1. Zhoršení blahobytu.
2. Zvýšení tělesné teploty na 38 °C.
3. Bolest v podbřišku, vyzařující do zad nebo řitního otvoru. Bolest může být konstantní a docela intenzivní.
4. Hnisavý výtok z pochvy.

Při operaci lze odstranit postiženou trubici nebo odstranit srůsty, které způsobují její neprůchodnost. Přečtěte si také:

diagnostika

Aby gynekolog diagnostikoval onemocnění, provádí vyšetření pomocí zrcadel a digitálního vyšetření. K potvrzení diagnózy mohou být předepsány následující instrumentální studie:

1. Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů. Může být transabdominální (snímač se aplikuje na podbřišek) nebo transvaginální (snímač se zavádí do pochvy). Zjišťuje se ztluštění stěn vejcovodů, anechogenní obsah, hromadění tekutiny v prostoru za dělohou a srůsty, heterogenní struktura vaječníků a neostré kontury.
2. Laparoskopie. Malými otvory se v lokální anestezii zavede do břišní dutiny trubice s čočkovým systémem (laparoskop). Pomocí tohoto přístroje se vyšetřují vaječníky a vejcovody, zjišťuje se přítomnost zánětu, hnisu a srůstů.
3. Metrosalpingografie. Do dutiny děložní a vejcovodů se vstříkne kontrastní látka, která se sleduje na rentgenu. Studie je nezbytná pro kontrolu průchodnosti vejcovodů.

Mezi laboratorní metody výzkumu patří:

1. Bakteriologické vyšetření stěru.
2. Obecný a biochemický krevní test.
3. Analýza moči
4. Nátěr pro onkocytologii.
5. Vyšetření k detekci pohlavně přenosných infekcí.

Léčba chronické adnexitidy

Hlavním cílem léčby chronické adnexitidy je odstranění infekce a posílení imunitního systému. Jsou předepsány následující skupiny léků:

1. Antibiotika ze skupiny penicilinů, cefalosporinů, tetracyklinů.
2. Sulfonamidy.
3. Antiprotozoální látky.
4. Nesteroidní protizánětlivé léky.
5. Vitamínové komplexy.
6. Antifungální látky.
7. Imunostimulanty.
8. Biogenní stimulanty.

V závislosti na průběhu onemocnění lze předepisovat léky ve formě tablet, intramuskulárních nebo intravenózních injekcí nebo čípků. Léčebný režim stanoví lékař individuálně.

Fyzioterapeutické metody léčby zahrnují:

1. UHF do oblasti příloh a dělohy.
2. Elektroforéza s léky.
3. Ultrafonoforéza.
4. Magnetoterapie.
5. Radonová nebo sirovodíková gynekologická závlaha.
6. Plazmaferéza

Chirurgická intervence u chronické adnexitidy se provádí v následujících případech:

• nádory v oblasti vaječníků;
• hnisavé útvary v oblasti přílohy;
• nedostatek účinku konzervativní léčby;
• ucpání trubek v důsledku adhezí.

Kontraindikací operace jsou krvácivé poruchy, obezita nebo infekční onemocnění v akutním stadiu. Nejúčinnější a nejbezpečnější metodou je laparoskopie.

Chronická adnexitida není život ohrožující, ale pokud se neléčí, může se infekce rozšířit. V tomto případě se prognóza zhoršuje – žena rozvíjí neplodnost a další onemocnění.

V některých případech je indikována plnohodnotná chirurgická intervence, při které je břišní stěna disekována, což umožňuje získat přístup k pánevním orgánům. Tato metoda je traumatičtější a často vede ke vzniku nových srůstů.

Při operaci lze odstranit postiženou trubici nebo odstranit srůsty, které způsobují její neprůchodnost.

V následujících případech byste měli okamžitě vyhledat lékaře:

• silná bolest v dolní části břicha;
• hnisavý výtok;
• zvýšení tělesné teploty na 38 °C a více;
• porušení močení;
• obecná slabost;
• krvácení;
• zvýšená srdeční frekvence.

Komplikace

Mezi komplikace chronické adnexitidy patří:

• neplodnost;
• nedostatek ovulace;
• výskyt benigních i maligních novotvarů v oblasti vaječníků;
• hnisavé tavení potrubí;
• mimoděložní těhotenství.

Chronická adnexitida může způsobit dysfunkci vaječníků. V tomto případě se ztrácí schopnost dozrát vejce. Hormonální hladiny se mohou také změnit, což negativně ovlivňuje vaši pohodu.

Předpověď

Při včasné a správné léčbě chronické adnexitidy může být prognóza příznivá. V budoucnu, pokud budete dodržovat všechna doporučení lékaře, je možné vyhnout se exacerbaci onemocnění.

Chronická adnexitida není život ohrožující, ale pokud se neléčí, může se infekce rozšířit. V tomto případě se prognóza zhoršuje – žena rozvíjí neplodnost a další onemocnění.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo rozvoji onemocnění, je nutné:

1. Při pohlavním styku s nespolehlivými nebo novými partnery používejte kondomy.
2. Vyhněte se pohlavnímu styku během menstruace.
3. Dodržujte pravidla osobní hygieny, vyměňujte tampony a vložky včas.
4. Vyvarujte se podchlazení. V chladném počasí noste teplé oblečení a obuv. Neplavte v rybnících nebo bazénech se studenou vodou.
5. Posílit imunitní systém (správně jíst, cvičit).
6. Odmítněte špatné návyky.
7. Včasná léčba onemocnění genitourinárního systému.

Při prvních příznacích adnexitidy byste se měli poradit s gynekologem.

Video z YouTube k tématu článku: