Symptomy a léčba pneumonie u dítěte

Fráze „pneumonie“ je pro rodiče velmi děsivá. Přitom vůbec nezáleží na věku či měsících věku dítěte, tato nemoc je mezi matkami a otci považována za jednu z nejnebezpečnějších. Je to skutečně tak, jak poznat zápal plic a jak jej správně léčit, říká slavný dětský lékař, autor knih a článků o zdraví dětí Evgeniy Komarovsky.

O nemoci

Zápal plic (tak lékaři říkají tomu, čemu se lidově říká zápal plic) je velmi časté onemocnění, zánět plicní tkáně. Jedním pojmem lékaři míní několik onemocnění najednou. Pokud zánět není infekční, lékař zapíše do karty „pneumonitida“. Pokud jsou postiženy alveoly, diagnóza bude znít jinak — „alveolitida“, pokud je postižena sliznice plic — „pleurisy“.

Zánětlivý proces v plicní tkáni způsobují houby, viry a bakterie. Existují smíšené záněty – například virově-bakteriální.

Všechny lékařské příručky klasifikují nemoci zahrnuté do pojmu „pneumonie“ jako poměrně nebezpečné, protože ze 450 milionů lidí z celého světa, kteří jimi onemocní ročně, zemře asi 7 milionů kvůli nesprávné diagnóze, nesprávné nebo opožděná léčba a také na rychlosti a závažnosti onemocnění. Mezi úmrtími bylo asi 30 % dětí do 3 let.

Podle umístění zdroje zánětu se všechny pneumonie dělí na:

Zánět může být také oboustranný nebo jednostranný, pokud je postižena pouze jedna plíce nebo její část. Poměrně vzácně je pneumonie nezávislá nemoc, častěji je to komplikace jiného onemocnění — virového nebo bakteriálního.

Pneumonie je považována za nejnebezpečnější pro děti do 5 let a u starších pacientů jsou důsledky nepředvídatelné. Podle statistik mají nejvyšší úmrtnost.

Evgeny Komarovsky tvrdí, že dýchací orgány obecně jsou nejzranitelnější vůči různým infekcím. Právě přes horní cesty dýchací (nos, orofarynx, hrtan) se do těla dítěte dostává nejvíce choroboplodných zárodků a virů.

Pokud je imunita dítěte oslabená, podmínky prostředí v oblasti, kde žije, jsou nepříznivé, pokud je mikrob nebo virus velmi agresivní, pak zánět nezůstává pouze v nose nebo hrtanu, ale jde až do průdušek. Toto onemocnění se nazývá bronchitida. Pokud se ji nepodaří zastavit, šíří se infekce ještě níže – do plic. Objevuje se pneumonie.

Vzdušná cesta infekce však není jediná. Pokud vezmeme v úvahu, že plíce, kromě výměny plynů, plní několik dalších důležitých funkcí, je jasné, proč se někdy onemocnění objevuje bez virové infekce. Lidské plíce příroda svěřila posláním zvlhčovat a ohřívat vdechovaný vzduch, čistit jej od různých škodlivých nečistot (plíce fungují jako filtr), a také podobně filtrovat obíhající krev, z ní uvolňovat mnoho škodlivých látek a neutralizovat je.

Pokud dítě prodělalo operaci, zlomilo si nohu, něco špatně snědlo a dostalo se těžkou otravou jídlem, popálilo se, pořezalo, do krve se to či ono dostane v různých koncentracích plíce nebo jej odstranit pomocí ochranného mechanismu – kašláním. Na rozdíl od domácích filtrů, které lze vyčistit, vyprat nebo vyhodit, nelze plicní filtry umýt ani vyměnit. A pokud jednoho dne některá část tohoto „filtru“ selže, ucpe se, začne samotná nemoc, které rodiče říkají zápal plic.

Pneumonie může být způsobena širokou škálou bakterií a virů.. Pokud dítě v nemocnici onemocní jinou nemocí, pak je vysoká pravděpodobnost, že bude mít bakteriální zápal plic, kterému se také říká nemocniční nebo nemocniční pneumonie. Jedná se o nejzávažnější zápal plic, protože v podmínkách nemocniční sterility, používání antiseptik a antibiotik přežívají pouze nejsilnější a nejagresivnější mikroby, které není tak snadné zničit.

Nejčastějším výskytem u dětí je zápal plic, který vznikl jako komplikace virové infekce (ARVI, chřipka atd.). Takové případy zápalu plic tvoří asi 90 % odpovídajících dětských diagnóz. Není to ani tak proto, že by virové infekce byly „děsivé“, ale proto, že jsou extrémně rozšířené a některé děti jimi onemocní až 10krát ročně nebo i vícekrát.

Příznaky

Abyste pochopili, jak se pneumonie začíná vyvíjet, musíte dobře porozumět tomu, jak obecně funguje dýchací systém. Průdušky neustále vylučují hlen, jehož úkolem je blokovat prachové částice, mikroby, viry a další nežádoucí předměty, které se dostávají do dýchacího ústrojí. Bronchiální hlen má určité vlastnosti, jako je například viskozita. Pokud ztratí některé ze svých vlastností, pak místo boje s invazí cizích částic začne sám způsobovat spoustu „problémů“.

Například příliš hustý hlen, pokud dítě dýchá suchý vzduch, ucpává průdušky a narušuje normální ventilaci plic. To následně vede k překrvení některých částí plic – vzniká zápal plic.

Pneumonie se často vyskytuje, když tělo dítěte rychle ztrácí zásoby tekutin a bronchiální hlen houstne. Při déletrvajících průjmech u dítěte, s opakovaným zvracením, vysokým horkem, horečkou a nedostatečným příjmem tekutin, zejména na pozadí již zmíněných potíží, může dojít k různé míře dehydratace.

Rodiče mohou mít podezření na zápal plic u svého dítěte na základě řady příznaků:

• Kašel se stal hlavním příznakem onemocnění. Zbytek, který byl přítomen dříve, postupně mizí a kašel se jen zhoršuje.
• Dítě se po zlepšení zhoršilo. Pokud onemocnění již ustoupilo a dítě se najednou znovu necítí dobře, může to naznačovat vývoj komplikace.
• Dítě se nemůže zhluboka nadechnout. Každý pokus o to má za následek těžký záchvat kašle. Dýchání je doprovázeno sípáním.
• Pneumonie se může projevit silnou bledostí kůže na pozadí výše uvedených příznaků.
• Dítě má dušnost, a léky proti horečce, které dříve vždy rychle pomohly, přestaly účinkovat.

Je důležité nezabývat se autodiagnostikou, protože absolutním způsobem, jak určit přítomnost zánětu plic, není ani samotný lékař, ale rentgen plic a bakteriální kultura sputa, která poskytne lékař přesnou představu o tom, který patogen způsobil zánětlivý proces. Krevní test ukáže přítomnost protilátek proti virům, pokud je zánět virový, a Klebsiella nalezená ve stolici povede k myšlence, že zápal plic způsobuje tento nebezpečný patogen. Doma bude lékař určitě poslouchat a klepat na oblast plic malého pacienta, poslouchat povahu sípání při dýchání a při kašli.

Je zápal plic nakažlivý?

Ať už zápal plic způsobuje cokoli, téměř ve všech případech je nakažlivý pro ostatní. Pokud se jedná o viry, snadno se přenášejí na ostatní členy rodiny vzduchem, pokud bakterie — kontaktem a někdy i vzdušnými kapkami. Proto by dítě se zápalem plic mělo mít samostatné nádobí, ručníky a ložní prádlo.

Léčba podle Komarovského

Po stanovení diagnózy lékař rozhodne, kde bude dítě léčeno — doma nebo v nemocnici. Tato volba bude záviset na tom, jak staré dítě je a jak závažný je jeho zápal plic. Pediatři se snaží hospitalizovat všechny děti do 2 let, protože jejich imunita je slabá, a proto musí být léčebný proces neustále sledován zdravotnickým personálem.

Všechny případy obstrukce během pneumonie (pleurisy, bronchiální obstrukce) jsou důvodem k hospitalizaci u dětí jakéhokoli věku, protože se jedná o další rizikový faktor a zotavení z takové pneumonie nebude snadné. Pokud lékař řekne, že máte nekomplikovaný zápal plic, pak vám s vysokou mírou pravděpodobnosti umožní léčit ho doma.

Nejčastěji se zápal plic léčí antibiotiky a není vůbec nutné, abyste si museli dávat spoustu bolestivých a děsivých injekcí.

Lékař na základě výsledků kultivačního vyšetření sputa určí antibiotika, která mohou rychle a účinně pomoci.

Dvě třetiny případů zápalu plic jsou podle Evgenije Komarovského dokonale léčeny tabletami nebo sirupy. Kromě toho jsou předepsána expektorancia, která pomáhají průduškám co nejrychleji vyčistit nahromaděný hlen. V konečné fázi léčby dítěte je indikována fyzioterapie a masáže. Také dětem podstupujícím rehabilitaci se doporučuje chodit na procházky a užívat vitamínové komplexy.

Pokud léčba probíhá doma, je důležité, aby dítě nebylo v horké místnosti, pilo dostatek tekutin, užitečná je vibrační masáž, která podporuje odtok průduškového sekretu.

Pneumonie u dětí. Symptomy, diagnostika a léčba

Pneumonie u dětí je akutní infekční a zánětlivý proces různé etiologie. Mechanismy rozvoje onemocnění jsou spojeny s převládajícím poškozením dýchacích částí plic.

Dýchací úseky plic jsou anatomické struktury umístěné za koncovými průduškami — dýchací kanály, alveolární kanály a alveoly. Incidence pneumonie u dětí v prvním roce života je 15-20 na 1 dětí, od 000 roku do 1 let — 3-5 na 6 dětí Předisponujícími faktory u dětí mohou být následující onemocnění: perinatální patologie aspirace, podvýživa , vrozená srdeční vada s oběhovým selháním, stavy imunodeficience.

U starších dětí jsou predisponujícími faktory ložiska chronické infekce, pasivní a aktivní kouření a hypotermie.

Podle etiologie se akutní pneumonie dělí na:

• bakteriální;
• virový;
• mykoplazma;
• rickettsial;
• houbové;
• alergický;
• pneumonie pocházející z napadení helminty;
• pneumonie, ke které dochází při vystavení fyzikálním a chemickým faktorům.

Existuje sedm forem bakteriální pneumonie:

• pneumokokové;
• Friednenderův;
• Pseudomonas aeruginosa;
• hemofilický;
• streptokokové;
• stafylokokové;
• skupina zápalů plic způsobená Proteus a Escherichia coli.

Nejběžnější virové pneumonie jsou:

• chřipkový zápal plic;
• adenovirová pneumonie;
• parainfluenza pneumonie;
• respirační sonální pneumonie.

V souladu s příčinami a mechanismy výskytu se rozlišuje primární a sekundární pneumonie. Ty se vyskytují na pozadí exacerbací chronických onemocnění bronchopulmonálního systému a dalších somatických onemocnění dítěte.

Aby se pneumonie u dítěte objevila, je kromě bakteriálních nebo virových agens nezbytný určitý soubor faktorů:

• hlen vstupující do plic z horních cest dýchacích je aerogenní cestou;
• vstup mikroorganismu do průdušek;
• zničení ochranných mechanismů dýchacího traktu;
• hematogenní, lymfogenní způsoby šíření infekce.

Při výskytu pneumonie u dětí je narušena ventilace plic a výměna plynů a je snížena výživa komorového myokardu. Podle rozsahu léze může být pneumonie segmentální, lobární, totální, jednostranná a oboustranná. V mechanismu rozvoje pneumonie hraje důležitou roli hypoxie s hyperkapnií, která se vyvíjí v důsledku poruch jak zevního, plicního, tak tkáňového dýchání.

Klinické příznaky zápalu plic závisí na typu zápalu plic, velikosti a rozsahu procesu. Při fokální pneumonii (bronchopneumonii) je proces akutní nebo subakutní a rozvíjí se 5.-7. den akutního respiračního onemocnění ve formě jeho druhé vlny.

Charakteristické jsou následující příznaky:

• zvýšení teploty;
• slabost;
• bolesti hlavy;
• bolest na hrudi nebo pod lopatkami;
• kašel;
• zvýšená intoxikace.

Nad postiženou oblastí dochází ke zkrácení poklepového zvuku a při poslechu bronchofonie, oslabené dýchání, někdy krepitus. Rentgenový snímek je určen posílením plicního vzoru mezi ložisky zánětu a kořeny plic. Krevní test odhalí neutrofilní leukocytózu s posunem doleva a zvýšením ESR.

Segmentální pneumonie

V případě hematogenního šíření je postižen jeden nebo více segmentů plic. Obvykle jsou častěji postiženy pravé segmenty. Segmentová pneumonie začíná akutně zvýšením teploty, příznaky intoxikace jsou obvykle výrazné, objevují se bolesti v oblasti hrudníku, někdy v břiše, kašel je vzácný. Objevují se příznaky respiračního selhání, objektivní údaje jsou špatně vyjádřeny. Sekundární segmentální pneumonie se vyvíjí na pozadí probíhající respirační infekce, zatímco příznaky intoxikace jsou mírné. Segmentová pneumonie se rentgenologicky projevuje v oddělených ložiskách, která se spojují a následně zachycují celý segment.

Krupózní pneumonie

Zánětlivý proces zahrnuje lalok plic nebo jeho část a pleura. Zřídka k vidění. Často způsobený pneumokokem. Začátek je akutní. Onemocnění začíná závratěmi, zhoršením zdraví a ostrou bolestí hlavy. Zaznamenávají se teploty až 40-41 °C, pacienti si často stěžují na zimnici. Kašel v prvních třech dnech je vzácný, suchý, poté s uvolněním rezavého sputa. Rychle se objeví cyanóza a dušnost. U dětí se často rozvine břišní syndrom, který se projevuje bolestí pupíku, plynatostí a zvracením. V průběhu lobární pneumonie existují čtyři stadia.

V první fázi — stadium přílivu, — zkrácení bicího zvuku s tympanickým zabarvením, je určeno oslabené dýchání a periodicky je slyšet crepitus. Ve druhé fázi hyperémie obličeje se rozvíjí, často na postižené straně, vážný stav. Na postižené straně se zjišťuje zkrácení poklepového zvuku, bronchiální dýchání a bronchofonie. Není slyšet žádné sípání. Třetí fáze vyvíjí se 4.-7. den — kašel zesiluje, teplota klesá, často kriticky. Zvuk perkusí nabývá tympanického tónu a objevuje se crepitus.

Ve čtvrté etapě — stadium vymizení, — teplota klesá, objevuje se častý kašel, objevuje se hojné sípání různé velikosti. Přečtěte si více o sípání zde. Rentgenové snímky také určují fáze procesu: v první fázi — posílení vaskulárního vzoru, omezení pohyblivosti bránice; ve druhé fázi se objevují husté stíny odpovídající lalokům zahrnujícím kořen a pleuru; ve třetím a čtvrtém stadiu infiltrace postupně mizí.

Při lobární pneumonii dochází k ostré neutrofilní leukocytóze s posunem doleva a ke zrychlení ESR. Lobární pneumonie se vyskytuje atypicky u malých dětí. Hlavní příznaky onemocnění jsou většinou nejasné. Pod vlivem antibakteriální terapie se fáze zánětlivého procesu zkracují. V případě iracionální terapie dochází k protrahovanému průběhu onemocnění.

Intersticiální pneumonie

Intersticiální pneumonie se vyskytuje u virových, mykoplazmových, pneumocystových, plísňových a stafylokokových infekcí. Častěji je tato pneumonie zaznamenána u předčasně narozených a novorozených dětí, stejně jako na pozadí dystrofických a imunodeficitních stavů u dětí. Onemocnění může být doprovázeno těžkou intoxikací, je možný pokles krevního tlaku, navíc jsou často pozorovány změny v centrálním nervovém systému a také v gastrointestinálním traktu. Objevuje se vyčerpávající kašel se skrovným pěnivým sputem. Intersticiální pneumonie způsobuje otok hrudníku. Perkuse — tympanitida. Na pozadí oslabeného dýchání jsou slyšet jednotlivé krepitace a suché chrochtání. Rentgen odhalí emfyzém, peribronchiální infiltraci a celularitu intersticiálně-vaskulárního vzoru. Z krevní strany se zjišťuje leukocytóza a zvýšená ESR.

Diagnóza zápalu plic

Diagnóza se provádí na základě klinických a radiologických údajů.

Klinické příznaky jsou:

• teplotní reakce;
• známky respiračního selhání: dušnost, cyanóza, účast pomocných svalů na dýchání;
• přetrvávající auskultační a perkusní abnormality v plicích;
• RTG — fokální, segmentální, lobární infiltrativní stíny;
• z krve: leukocytóza, neutrofilie, zvýšená ESR;
• účinek etiologické terapie.

Průběh pneumonie u dětí závisí na etiologii, věku a přítomnosti různých doprovodných onemocnění. Pneumonie způsobená nemocničními kmeny Staphylococcus aureus nebo gramnegativními bakteriemi je obzvláště závažná. Průběh pneumonie je v těchto případech charakterizován časnou tvorbou abscesu, rychlým průnikem zánětlivého ložiska do pohrudnice a výskytem pyopneumotoraxu s rychlým průběhem onemocnění.

V novorozeneckém období má zápal plic závažnou prognózu. Existují získané a intrauterinní pneumonie novorozenců. K intrauterinní pneumonii dochází v důsledku infekce plodu během těhotenství nebo aspirace infikované plodové vody a aspirace může být buď intrauterinní nebo intrapartální. U novorozenců je pneumonie často doprovázena atelektázou a také destrukcí plicní tkáně.

Důležitou roli ve vývoji pneumonie může hrát predispozice k alergickým účinkům vnějších faktorů a výskyt katarálního zánětu sliznic. U těchto pneumonií je příznačné přidání astmatického syndromu. Průběh pneumonie v těchto případech nabývá recidivující povahy. U dětí trpících křivicí se zápal plic rozvíjí častěji a má vleklý průběh. U dětí s podvýživou se vyskytuje častěji v důsledku výrazného snížení imunity a jsou zaznamenány mírné příznaky pneumonie.

Léčba pneumonie u dětí

V případě středně těžkých a těžkých forem jsou děti hospitalizovány. Děti prvního roku života — v jakékoli podobě.

Léčba pneumonie se provádí komplexně a skládá se z:

• užívání etiotropních léků;
• kyslíková terapie pro rozvoj respiračního selhání;
• předepisování léků, které zlepšují vedení průdušek;
• použití prostředků a metod, které zajišťují transport kyslíku v krvi;
• předepisování léků, které zlepšují procesy dýchání tkání;
• pomocí prostředků, které zlepšují metabolické procesy v těle.

Výživa dítěte musí odpovídat věku a potřebám dětského organismu. V období intoxikace by však potraviny měly být mechanicky a chemicky šetrné. V souvislosti s kašlem jsou z jídelníčku vyloučeny potraviny obsahující částice, které lze odsát. Další tekutina je předepsána ve formě nápoje. K tomu se používají odvary z šípků, černého rybízu a šťávy.

Ihned po přijetí do nemocnice se odebírá sputum a výtěry pro bakteriologické vyšetření, poté je předepsána etiotropní léčba, která se provádí pod kontrolou klinické účinnosti, následně s přihlédnutím k výsledkům citlivosti sputa na antibiotika. V případě komunitní pneumonie jsou předepsány makrolidy nové generace. V případě nozokomiální pneumonie jsou předepsány cefalosporiny druhé a třetí generace a antibiotika rezervní skupiny.

Pro pneumonii u dětí v důsledku intrauterinní infekce je předepsána nová generace makrolidů — spiromycin, roxithromycin, azithromycin. V případě pneumonie u dětí s imunodeficiencí jsou předepsány cefalosporiny třetí a čtvrté generace. Při smíšené infekci, interakci chřipkového patogenu a stafylokoka se spolu s podáváním širokospektrých antibiotik podává protichřipkový γ-globulin 3-6 ml.

Antibiotika se používají komplexně podle následujícího schématu:

• cefalosporiny;
• cefalosporiny plus aminoglykosidy.

Je předepsána mukolytická terapie, bronchodilatátory, fyzioterapie a imunokorektivní léčba. Pokud se sekret hromadí v dýchacích cestách, je nutné odstranit obsah nosohltanu, hrtanu a velkých průdušek. U závažných příznaků respiračního selhání se používá oxygenoterapie.

Při známkách srdečního selhání jsou předepsány srdeční glykosidy — strofantin, stejně jako sulfakamfokain. Používá se také imunoterapie. Při léčbě pneumonie se provádí symptomatická a syndromická terapie. V období rekonvalescence mají velký význam dechová cvičení a fyzioterapeutické metody léčby. Pro zlepšení drenážní funkce průdušek se používají prostředky ke zvýšení sekrece sputa nebo k jeho zředění.

• Benzoát sodný
• Chlorid amonný
• Jodid draselný
• Bromhexin
• Terpinhydrát
• termopsie
• N-acetylcystin
• Mukaltin
• Pertusin
• Kořen Althea
• Kořen lékořice
• Elixír prsou
• Ovoce anýzu
• Listy podběl

Používají se léky, které snižují bronchospasmus. Patří mezi ně aminofylin.

Předpověď

Prognóza s včasným nasazením antibakteriální terapie je příznivá. Ti, kteří byli propuštěni z nemocnice v době klinického zotavování, jsou evidováni na dispenzarizaci. Po propuštění z nemocnice by dítě nemělo navštěvovat zařízení péče o děti po dobu 2-4 týdnů. Děti do šesti měsíců jsou vyšetřovány první měsíc jednou týdně, poté dvakrát měsíčně; od šesti do dvanácti měsíců — jednou za deset dní během prvního měsíce, poté — jednou za měsíc. Po jednom roce až třech letech — jednou v prvním měsíci, poté — jednou za tři měsíce.

Děti jsou vyšetřeny otolaryngologem a pneumologem po třetím roce věku – měsíc po propuštění z nemocnice, poté jednou za čtvrt roku. Optimální je rehabilitace na odděleních nemocnic nebo sanatoriích. Režim je předepsán s maximálním využitím čerstvého vzduchu. Denně se předepisují dechová cvičení a cvičební terapie s postupným zvyšováním fyzické aktivity. Výživa by měla být racionální vzhledem k příslušnému věku. Drogová rehabilitace se provádí dle individuálních indikací. Stimulační terapie se provádí v opakovaných 2-3týdenních kúrách: nukleát sodný, methyluracil, dibazol, ženšen, aloe, infuze eleuterokoku, vitaminy B. K těmto účelům se používá i bylinná medicína. Používá se k dezinfekci průdušek a má uklidňující účinek na centrální nervový systém: kořen proskurníku, list máty peprné, bylina šalvěje, kořen elecampane, podběl, lipový květ, pupeny borovice, tymián atd. U dětí se sklonem k alergickým reakcím se používá s velkou opatrností. Fyzioterapie je široce používána. Používají se hořčičné náplasti, alkalické a fytoinhalace, obklady a aplikace ozokeritu na hrudník. Masáž hrudníku je široce používána. Po zápalu plic se doporučuje sanatoriová léčba v místních sanatoriích, stejně jako v letoviscích Gagra, Nalchik, Gelendzhik, New Athos a na jižním pobřeží Krymu.

Kontraindikace léčby v sanatoriu jsou:

• aktivita zánětlivého procesu v bronchopulmonálním systému;
• příznaky astmatického stavu;
• přítomnost „plicního srdce“.

Primární prevence zahrnuje zdravý životní styl rodičů s vyloučením expozice škodlivinám na plod v těhotenství, racionální stravování dětí a otužovací procedury.

Sekundární prevence zahrnuje:

• prevence a léčba akutní respirační virové infekce;
• časná hospitalizace dětí s pneumonií se zhoršeným premorbidním pozadím;
• včasná léčba podvýživy, křivice, stavů imunodeficience;
• sanitace chronických ložisek infekce.

Pneumonie je považována za jednu z nejzávažnějších bronchopulmonálních patologií. Vysoká prevalence pneumonie u dětí se vysvětluje zvláštní stavbou dýchacího systému v raném věku, nedostatečnou funkcí imunitního systému a vlivem faktorů predisponujících k onemocnění.

Klasifikace pneumonie u dětí

V lékařské praxi se používá několik klasifikací pneumonie, které umožňují přesně určit povahu a lokalizaci zánětu, závažnost onemocnění a příčiny jeho vývoje.

Původem může být pneumonie u dítěte:

• Vnitronemocniční nebo jinak nemocniční. O této formě onemocnění se mluví, pokud je zápal plic u dítěte diagnostikován tři dny nebo později po hospitalizaci v nemocnici nebo alespoň tři dny po jeho propuštění z nemocnice. Nemocniční pneumonie je závažnější, protože děti jsou infikovány těmi patogenními organismy, které jsou obdařeny zvýšenou odolností vůči většině antibiotik;
• Mimonemocniční;
• Kongenitální. Tyto typy pneumonie zahrnují zánět plicní tkáně, ke kterému dochází u novorozence v prvních třech dnech po narození;
• Novorozenecká – pneumonie, která se vyvíjí u dětí v prvním měsíci života.

Na základě RTG morfologických znaků (změn RTG snímků) se pneumonie u dětí dělí na:

• Fokální – tvorba infiltrovaných ložisek o průměru do 1 cm v jednom nebo několika segmentech plic;
• Segmentové — patologické změny pokrývají celé segmenty plic;
• Croupous — zánět postupuje násilně, doprovázený nekrózou tkáně, kvůli které se toxiny dostávají do krevního řečiště, což způsobuje těžkou intoxikaci těla;
• Intersticiální — zánět pokrývá stěny alveolů a parenchymu, je možná fibrózní restrukturalizace plicních struktur.

Podle závažnosti průběhu se zápal plic v raném věku dělí na komplikovaný a nekomplikovaný. Mezi komplikace onemocnění často patří respirační selhání, zánět pohrudnice, plicní absces a tkáňová gangréna a nelze vyloučit negativní vliv na kardiovaskulární systém.

Pneumonie se dělí na:

• Akutní – příznaky se zřetelně objevují během prvních 2-3 týdnů, úplné uzdravení trvá asi 6 týdnů;
• Prodloužené — klinické příznaky zánětlivé reakce plicní tkáně a jejich radiologické potvrzení se zjišťují déle než 6 týdnů.

Závažnost stavu dítěte se zápalem plic určuje nutnost jeho hospitalizace na dětských odděleních k léčbě.

Příčiny pneumonie u dětí

Pneumonie se vyvíjí v důsledku pronikání patogenních mikroorganismů do plicní tkáně. Pod jejich vlivem dochází k zánětlivé reakci, v jejímž důsledku je narušena absorpce kyslíku a normální odstraňování oxidu uhličitého. To znamená, že postižená plíce přestává částečně plnit svou hlavní funkci výměny plynů, což se projevuje určitými příznaky.

Příčiny zápalu plic – patogenní mikroorganismy a nejčastěji se jedná o bakterie – pneumokoky, stafylokoky, Escherichia coli a Hemophilus influenzae. Zánět plicní tkáně u dětí je často vyvolán mykoplazmaty, chlamydiemi, houbovými mikroorganismy a viry.

V raném věku se pneumonie velmi často vyvíjí na pozadí respiračních virových infekcí — ARVI, tonzilitida, nazofaryngitida, bronchitida. Viry, které se usazují ve stěnách sliznic horních cest dýchacích, narušují jejich ochrannou funkci, zvyšují tvorbu sputa a snižují lokální imunitu, což značně usnadňuje pronikání patogenní flóry do spodních částí dýchacího systému.

Za provokující faktory pneumonie u dětí prvních let života jsou považovány:

• Snížená imunitní funkce;
• Určité anatomické rysy dýchacího traktu — úzké dýchací cesty, nedostatečná zralost plicní tkáně;
• nedonošenost;
• hypotrofie;
• hypovitaminóza;
• Chronická onemocnění dýchacích cest;
• Nesprávná léčba virových respiračních infekcí. Když se objeví kašel, mnozí rodiče okamžitě začnou dávat dítěti antitusika, a to je zásadně špatné — mikrobi by měli vycházet spolu s hlenem z dýchacích cest. Blokování kašle způsobuje hromadění hlenu v průduškách, což vytváří ideální podmínky pro množení bakterií.

Pneumonie je zvláště závažná u dětí v prvních 2-3 letech života. V tomto věku je pro dítě obtížné vykašlat nahromaděný hlen, který vyvolává rozsáhlý a rychle rostoucí zánět plic.

Příznaky pneumonie u dětí

Pneumonie musí být léčena co nejdříve, protože včasná léčba vede k dlouhodobému průběhu onemocnění a může způsobit komplikace.

Hlavní příznaky, které mohou naznačovat pneumonii u dítěte:

• Paroxysmální kašel, v akutní fázi onemocnění často přechází v dušení a může vyvolat zvracení;
• Zvýšení tělesné teploty;
• Dýchavičnost
• Poruchy dýchání — pokusy o hluboký nádech vedou k silnému kašli;
• Bledá kůže a namodralost nasolabiálního trojúhelníku;
• Příznaky intoxikace – odmítání jídla, bolesti hlavy, únava, slabost, pocení, poruchy spánku.

U dítěte během prvních 2-3 let života nesmí být teplota při zápalu plic vyšší než 37,5 stupňů, což je způsobeno nezralostí imunitního systému. Zvýšení teploty na 39 stupňů nebo více je typické pro starší děti, ale to neznamená, že děti se zápalem plic nemohou mít vysokou hypertermii.

Pneumonii lze podezřívat i z vleklého průběhu respiračních infekcí obvykle ARVI a další nachlazení se zjevnými příznaky trvají až 7 dní. Pokud se během této doby stav dítěte nezlepší, je nutné vyšetření k vyloučení zápalu plic.

U kojenců může zápal plic probíhat poněkud odlišně. Příznaky onemocnění v tomto věku vystupují do popředí: letargie, zvýšená ospalost a odmítání vzít láhev. Může se objevit průjem a častá regurgitace. Vysoká teplota není typická, většinou je naopak zjištěna hypotermie, tedy její pokles.

Diagnóza pneumonie u dětí

Pokud se objeví příznaky naznačující zápal plic, musí být dítě okamžitě ukázáno dětskému lékaři. Lékař stanoví diagnózu na základě:

• Auskultace (poslech) plic;
• Vyšetření dítěte a posouzení závažnosti jeho stavu;
• Radiografie plic;
• Krevní testy potvrzující průběh zánětlivého procesu.

Při podezření na zánět dolních částí bronchopulmonálního systému se všechna vyšetření provádějí urgentně.

Léčba pneumonie u dětí

Léčebný režim pro léčbu pneumonie

Skupina drog

Účel použití

Použití antibiotik vede k odstranění zánětlivého procesu.

Do doby, než se zjistí původce onemocnění, jsou předepisována širokospektrá antibiotika, obvykle peniciliny, cefalosporiny nebo makrolidy. Léčba antibiotiky pokračuje minimálně 7 dní a poté lékař zhodnotí další vhodnost jejich nasazení.

Léky na kašel – expektorancia a bronchodilatancia

Jejich účinek ztenčuje sputum a zlepšuje jeho uvolňování navenek.

Měly by být podávány malým dětem, pokud teplota dosáhne 38,5 stupňů nebo vyšší. Ale pokud má dítě v anamnéze záchvaty, pak byste měli začít snižovat teplotu kolem 37,5 stupňů.

Zvyšuje celkovou odolnost organismu a urychluje regeneraci.

Užívání léků z této skupiny je nezbytné pro snížení negativních účinků antibiotik na trávicí trakt.

Veškerá léčba dítěte s pneumonií musí být předepsána lékařem. Lze jej doplnit vitaminovými komplexy — při zánětlivých onemocněních je zvláště nezbytný vitamin C a mikroprvky řasa je obsahuje v přirozené formě ve velkém množství.

Úkolem rodičů je dodržovat všechna doporučení lékaře. V akutní fázi onemocnění je nutné dítě držet na lůžku, podávat mu co nejvíce tekutin – je potřeba zvýšený příjem tekutin do organismu, aby se urychlilo vyloučení všech nahromaděných toxinů.

Během prvních dnů nemoci děti obvykle odmítají jíst. Není třeba je nutit k jídlu, když se objeví chuť k jídlu, měli by dostat pokrmy, které jsou snadno stravitelné trávicím systémem. Jídlo by mělo být zdravé a obohacené.

K úplnému zotavení u nekomplikovaných forem pneumonie dochází za jeden a půl až dva měsíce.
Prevence pneumonie u dětí

Úplně pojistit zápal plic u malých dětí je nemožné, ale můžete výrazně snížit riziko tak závažného onemocnění. K tomu potřebujete:

• Během plánování těhotenství proveďte testy k identifikaci chlamydií a mykoplazmat u ženy tyto mikroorganismy často způsobují intrauterinní infekci;
• Pokud je to možné, krmte dítě v prvním roce života mateřským mlékem;
• Temperujte dítě od narození;
• Doplňkové potraviny by měly být zaváděny podle věku, starší děti by měly být krmeny pestrou a zdravou stravou.

Když se objeví nachlazení, je třeba je adekvátně léčit. Při léčbě respiračních infekcí je vhodné podávat vitamínové komplexy, které pomohou urychlit rekonvalescenci a sníží riziko možných komplikací.

Doporučení rodičům

Zdraví dětí do značné míry závisí na jejich rodičích. Chcete-li jej posílit a snížit riziko vzniku onemocnění, včetně zápalu plic, potřebujete nejen dobrou výživu, kalení, aktivní životní styl, ale také užívání vitamínových komplexů. Doromarin, sestávající z přírodních složek, je uznáván jako jeden z nejlepších terapeutických a profylaktických produktů.

Kurz DoroMarine v případě zápalu plic podporuje:

• Zmírnění zánětlivého procesu a čištění orgánů bronchopulmonálního systému od sputa, hlenu a toxinů. Řasa Angousta z Dálného východu, která je součástí Doromarinu, obsahuje látky, které zlepšují regeneraci plicní tkáně a posilují imunitní systém;
• Zvyšte obranyschopnost těla;
• Čištění vnitřních orgánů od toxinů, včetně zbytků antibiotik a jiných léků;
• Zlepšení drenážní funkce bronchiálního stromu díky sloučeninám jódu obsaženým v Doromarinu;
• Normalizace nervového systému a zlepšení chuti k jídlu;
• Zlepšení kontraktility ošklivých svalů pod vlivem mořského vápníku, který je také součástí komplexu Doromarin. Posílení práce svalové vrstvy zvyšuje účinnost odkašlávání, což vede k rychlému vykašlávání hlenu.

Doromarin lze zahájit v akutním stadiu zápalu plic; terapeutický a profylaktický přípravek je nejen zcela kompatibilní se všemi léky, ale může také výrazně zkrátit dobu jejich užívání. Podáním DoroMarine dítěti jako preventivní opatření si mohou být otcové a matky téměř zcela jisti, že se jejich dítě vyhne závažným bronchopulmonálním patologiím a infekce dýchacích cest se budou vyskytovat zřídka a budou mírné.

Děti, které pravidelně absolvují kurzy Doromarinu, nemají zažívací potíže, málokdy se u nich objeví somatická onemocnění a jejich fyzický a intelektuální vývoj je před vrstevníky. Vitamínový komplex můžete bezpečně podávat od tří měsíců, je užitečný nejen pro malé děti, ale i pro teenagery.

Pneumonie neboli zápal plic u dětí – Škola Dr. Komarovského

Doromarin si můžete koupit s dopravou zdarma po celém Kazachstánu.

Jaké jsou příznaky zápalu plic u dětí?

Pneumonie se vyskytuje z určitých důvodů, doprovázeno vážným zhoršením zdravotního stavu, bolest a slabost.

Pokud není léčba zahájena včas, mohou nastat vážné komplikace. O příznacích a léčbě zápalu plic u dětí si povíme v článku.

Popis a charakteristika

Podle odborníků zápal plic je zánětlivý proces plicní tkáně. Je infekční povahy, způsobená viry, houbami a patogenními bakteriemi. Oficiální název onemocnění je zápal plic.

Patologie je velmi nebezpečná, protože se rychle rozvíjí. V počátečních stádiích se podobá běžnému nachlazení. Pacienti zahajují seriózní léčbu, obvykle v pozdějších fázích.

S touto nemocí plicní tkáň je výrazně ovlivněna, což negativně ovlivňuje fungování celého plicního systému.

Kdy a proč k tomu může dojít?

Onemocnět může člověk v každém věku. nicméně Pneumonie postihuje nejčastěji děti ve věku 2-5 let. Onemocnění se vyskytuje z následujících důvodů:

Kontakt s nemocným člověkem. Spolu s dýcháním pacient uvolňuje škodlivé mikroorganismy. Viry, plísně a bakterie pronikají do těla dítěte vdechovaným vzduchem. Pro děti je velmi nebezpečné být v blízkosti nemocného člověka.

Onemocnění se vyskytuje nejčastěji v chladné sezóně. Na podzim a v zimě jsou děti podchlazené a trpí chřipkou a ARVI. Na pozadí těchto onemocnění se může vyvinout pneumonie.

Do rizikové skupiny patří děti, které se často nachladí. Dítě s nízkou imunitou má obrovskou šanci dostat zápal plic.

Předčasně narozené děti, jejichž plíce nejsou plně vyvinuty, mají vady, také pravděpodobně onemocní.

Čím je to způsobeno?

Původci onemocnění jsou patogenní bakterie, viry a houby.

K těm nejčastějším škodlivé mikroorganismy jsou:

• pneumokoky;
• streptokoky;
• stafylokoky;
• legionella;
• mykoplazma.

Jakmile tyto mikroorganismy proniknou do těla dítěte, začnou jej aktivně ovlivňovat. První příznaky se může objevit další den, ale snadno je lze zaměnit s nachlazením.

Existují však případy, kdy dojde k zápalu plic v důsledku těžké hypotermie. Vdechovaný mrazivý vzduch může poškodit plicní tkáň a vést k zánětu.

Závažnost onemocnění závisí na následujících faktorech:

1. Rozsáhlost procesu. Může být fokální, fokálně-konfluentní, segmentální, lobární, intersticiální.
2. Věk dítě. Čím je dítě mladší, tím má řidší dýchací cesty. Tenké dýchací cesty vedou ke špatné výměně plynů v těle. To přispívá k těžké pneumonii.
3. Lokalizace, příčina onemocnění. Pokud nemoc zasáhla malou část plic, není těžké ji vyléčit, ale pokud je vážně postižen dýchací systém dítěte, je velmi obtížné ji léčit. Nesmíme zapomínat, že když jsou plíce poškozeny bakteriemi a viry, je těžké se nemoci zbavit. Mohou být zapotřebí antibiotika.
4. imunita dítě. Čím vyšší je imunita dítěte a ochranné funkce těla, tím rychleji se zotaví.

Jak léčit obstrukční bronchitidu u dětí? To se dozvíte z našeho článku.

Druhy a klasifikace

Odborníci rozlišují patologii podle postižené oblasti:

• ohniskové. Zabírá malou část plic;
• segmentový. Ovlivňuje jeden nebo několik segmentů plic najednou;
• sdílené. Šíří se do laloku plic;
• vypustit. Malé léze se spojují do velkých a postupně rostou;
• celkový. Plíce jsou postiženy jako celek. Nejtěžší forma onemocnění.

Existují dva typy onemocnění:

• jednostranný. Jedna plíce je postižena;
• Bilaterální. Postiženy jsou obě plíce.

Symptomy a klinický obraz

Jak určit zápal plic u dítěte? Klinický obraz se objevuje zcela jasně. Mezi běžné příznaky onemocnění patří:

1. Těžký kašel. Může se objevit při hlubokém nádechu. Stává se silnějším, dotěrnějším. V rané fázi onemocnění je suchá, pak se objeví sputum.
2. Dýchavičnost. Dýchání se stává těžkým, dušnost trápí miminko i bez fyzické aktivity.
3. Horečka. Snižuje se obtížně, drží se kolem 39 stupňů.
4. Runny nos. Z nosu dochází k vydatné sekreci hlenu.
5. Závratě, nevolnost. Dítě odmítá jíst a zvrací. Dítě bledne a slábne.
6. Poruchy spánku. Časté kašlání brání dítěti usnout. Během noci se mnohokrát probudí.

Známky nemoci jsou také bledost kůže, snížená výkonnost, únava.

Miminko si odmítá hrát a hodně polehává. Nemoc vede k letargii a silné slabosti.

Děti do jednoho roku nemoc se velmi těžko snáší. Téměř okamžitě teplota stoupá na 39 stupňů, dochází k intenzivní horečce a slabosti.

Jak poznat zápal plic u miminka? Dítě pláče, nemůže spát a odmítá jíst. Tep dítěte se zvyšuje a pro dítě je obtížné dýchat. Natáhne tváře a natáhne rty. Je možný pěnivý výtok z úst.

U starších dětí je silný kašel. Dítě je rozmarné a cítí se nemocné. Dítě odmítá jídlo a bledne. Je doprovázena únavou a letargií. Vypadá ospale a je rozmarný. Výtok z nosu je zpočátku řídký, ale s postupem onemocnění se stává silnějším.

O příznacích a léčbě vazomotorické rýmy u dětí čtěte zde.

diagnostika

diagnostika prováděny v nemocnici. Za tímto účelem je pacient vyšetřen a poté je aplikováno následující:

1. Krevní test
2. Vyšetření sputa.
3. Sérologické testy. Pomáhá identifikovat původce onemocnění.
4. Stanovení koncentrací plynů v arteriální krvi u pacientů se známkami respiračního selhání.
5. Rentgen. Identifikuje léze.

Tyto diagnostické metody pomáhají rychle stanovit diagnózu a předepsat vhodné léky.

Pomáhá rychleji stanovit diagnózu diferenciální diagnostika. Pneumonie se liší od nemocí, které mají podobné příznaky:

• tuberkulóza;
• alergická pneumonitida;
• ornitóza;
• sarkoidóza.

Nemoci jsou si natolik podobné, že je lze rozlišit až po laboratorních testech.

Důkladné vyšetření krve a sputa pacient pomáhá specialistům určit patologii. Při prvním vyšetření pacienta nebude možné odlišit výše uvedená onemocnění od zápalu plic.

Komplikace a následky

Pokud není onemocnění léčeno, mohou se objevit negativní důsledky, které se projevují ve formě:

1. Pleurisy. Charakterizováno hromaděním tekutiny v dýchacím systému.
2. Plicní absces. Hromadění hnisu v dutinách plic.
3. Otrava krve. Znamená to velmi vážný stav pro oslabené dětské tělo, pravděpodobnost smrti se zvyšuje.
4. Poškození endokardu. Vnitřní výstelka srdce trpí. To s sebou nese různé srdeční choroby.

Indikace pro hospitalizaci

Stav během nemoci u dětí může být velmi vážný. V některých případech je nutná hospitalizace. Indikace pro to jsou:

1. Těžká horečka.
2. Hnisavý proces v plicích.
3. Vysoký stupeň intoxikace těla.
4. Vážné potíže s dýcháním.
5. Dehydratace těla.
6. Přítomnost doprovodných onemocnění. Exacerbace chronických patologií.

Dítě může být hospitalizováno i s vysokou teplotou, kterou nelze snížit léky, s prudkým kašlem s příznaky dušení.

Léčba

Jak léčit zápal plic u dětí? Své miminko můžete vyléčit různými způsoby. Existuje na to mnoho léků, ale předepisují je lékaři až po vyšetření pacientů.

Léky a antibiotika

Účinné léky proti této patologii jsou:

Tyto prostředky bojovat proti plísním, bakteriím a virům v těle dítěte.

Zničí příčinu onemocnění a normalizují stav dítěte. Dávkování léků a doba užívání jsou předepsány lékařem.

Pokud tyto léky nepomohou, předepisují specialisté antibiotika:

Berou se pouze tři dny v přísně doporučeném množství.

Účinně bojují s nemocí, odstraňují nepříjemné příznaky nemoci a stav dítěte se vrací do normálu.

K léčbě kašle a odstranění hlenu Doporučuje se užívat ACC. Droga pomáhá dítěti zotavit se. Užívejte lék jednu tabletu 2-3krát denně.

Že odstranit výtok z nosu, doporučuje se používat Pinosol, Xylen. Snižují tvorbu hlenu a otevírají nos. Aplikujte je 2-3x denně. Tyto léky by se neměly užívat déle než deset dní, jinak dojde k závislosti.

Lidové prostředky

Pomáhá odstranit nemoc produkty na bázi cibule.

K tomu se šťáva extrahuje z malé cibule. Smíchá se se stejným množstvím medu.

Výsledný produkt se konzumuje v malé lžičce 2-3krát denně před jídlem.

Připraveni na boj s nemocí česnekový olej. K tomu rozetřete dva stroužky česneku na pastu a smíchejte se 100 g másla. Hotový výrobek by se měl konzumovat 2-3x denně namazaný na chleba.

Účinným prostředkem je odvar z medu a aloe. K tomu smíchejte 300 g medu, půl sklenice vody a drcený list aloe. Směs se vaří na mírném ohni po dobu dvou hodin. Dále produkt ochlaďte a vezměte velkou lžíci třikrát denně.

Fyzioterapie

Zahrnuje následující metody:

• elektroforéza;
• inhalace;
• terapie decimetrovými vlnami;
• magnetoterapie;
• tepelné postupy;
• induktotermie.

Tyto procedury provádějí v nemocnici zkušení lékaři. K tomu se používají speciální zařízení. Lékař předepisuje určitý počet procedur. Obvykle se používají metody když je pacient v nemocnici.

S jejich pomocí můžete dosáhnout neuvěřitelných výsledků: výrazně zlepšit stav dítěte a odstranit příznaky onemocnění. Dítě se rychle zotaví. Tělo se bude moci zotavit.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo onemocnění, doporučuje se dodržovat tato pravidla:

1. Vyhýbejte se veřejným místům během chladného období. Obvykle, infekce se vyskytuje na veřejných místech.
2. Dítě je potřeba vzít před procházkou obleč se teple. V mrazivém počasí je lepší se chůzi vyhnout.
3. Zdravé stravování, užívání vitamínů. Pomůže posílit tělo dítěte, zvýšit imunitu. Nezdravé jídlo je z jídelníčku dítěte vyloučeno.
4. Dítě není povolen žádný kontakt s nemocným člověkem. Tělo dítěte může brzy onemocnět.
5. mírné cvičení. Pomáhá posilovat imunitní systém. Pomáhá ranní cvičení a gymnastická cvičení.

Onemocnění vážně poškozuje tělo dítěte a vede ke komplikacím, pokud léčba není zahájena včas. Doporučuje se, abyste se při prvních příznacích onemocnění poradili s lékařem, který předepíše potřebné léky.

Dr. Komarovsky o zápalu plic u dětí:

Prosíme vás, abyste se neléčili sami. Přihlaste se k lékaři!