Mentální bulimie příznaky a léčba

Mentální bulimie: klinická doporučení pro diagnostiku a léčbu

V mnoha případech může léčbu mentální bulimie provádět praktický lékař, zejména pokud je obeznámen s kognitivně behaviorální terapií, v případě potřeby se zapojením specialisty.

Pacienti se zpravidla stydí za své záchvaty přejídání následované „pročištěním těla“ (užíváním projímadel apod.) a svou nemoc mnoho let tají. Při otázkách na toto téma však obvykle ochotně a snadno mluví o svém stravovacím chování, i když k takovému porušení dochází velmi často nebo je závažné.

Klíčová ustanovení

• Mentální bulimie je běžná u žen, které přicházejí k lékaři primární péče; Asi pět ze 100 žen, které navštíví terapeuta, trpí mentální bulimií nebo podobnou poruchou příjmu potravy (porucha bulimického typu)
• Většina lidí s mentální bulimií nepociťuje fyzické utrpení. Při zneužívání laxativ, diuretik nebo léků obou těchto typů, stejně jako při samovyvolávání zvracení se však zvyšuje riziko dehydratace a rozvoje arytmií.
• Při léčbě mentální bulimie je ve většině případů léčbou volby kognitivně behaviorální terapie. Někteří pacienti těží z relativně krátkých, modifikovaných cyklů takové terapie, někdy je nutná intenzivnější psychoterapeutická léčba.
• Užívání antidepresiv může omezit záchvatovité přejídání, nicméně taková terapie je méně přijatelná ve srovnání s kognitivně behaviorální terapií.

co je to za nemoc?

mentální bulimie je porucha příjmu potravy charakterizovaná opakujícími se epizodami nekontrolovatelného přejídání. Tento typ přejídání se nazývá nutkavé přejídání. Diagnózu mentální bulimie lze stanovit, pokud se epizody záchvatovitého přejídání vyskytují alespoň dvakrát týdně.

Nutkavé přejídání vede ke zvýšenému strachu z přibírání na váze a znamená cyklicky se opakující radikální akce zaměřené na úpravu tělesné hmotnosti, zejména následující:

• samovolně vyvolávající zvracení,
• zneužívání laxativ,
• hladovění,
• nadměrné cvičení.

U koho se tato nemoc rozvíjí?

V západních zemích se mentální bulimie vyskytuje přibližně u 1–2 % mladých žen. K tomuto onemocnění jsou náchylné všechny socioekonomické skupiny obyvatelstva. Každý desátý člověk s bulimií je muž. Léčba mentální bulimie u mužů je ve většině ohledů podobná jako u žen. U mužů jsou však poruchy příjmu potravy častěji neodhaleny, a proto jejich léčba začíná později. Kromě toho se muži ve srovnání se ženami častěji uchylují k fyzickému cvičení a méně často k „úklidovým procedurám“.

Specifické rizikové faktory:

• obezita u pacienta (dětská obezita) nebo u jeho rodičů;
• používání restriktivních diet;
• kritika týkající se vaší tělesné hmotnosti, postavy nebo obojího;
• rodinné poruchy příjmu potravy;
• nízké sebevědomí.

Méně specifické (ale důležité) rizikové faktory:

• anamnéza sexuálního nebo fyzického zneužívání;
• přítomnost duševních poruch u rodičů, premorbidní duševní poruchy, zejména sociální fobie;
• problémy spojené s rodiči, zejména vysoká očekávání od rodičů, nedostatek pozornosti z jejich strany, přehnaná ochrana; stejně jako traumatické události prožité v dětství, například smrt rodiče, alkoholismus rodičů;
• časná puberta.

Existují omezené důkazy z kohortových studií a studií klinického výskytu, že za posledních 50 let došlo ke zvýšení výskytu mentální bulimie a k mírnému zvýšení výskytu mentální anorexie u mladých žen.

Jak stanovit diagnózu?

Anamnéza

První příznaky onemocnění se obvykle objevují v dospívání. Právě v tomto věku nejčastěji začínají poruchy příjmu potravy a objevují se obavy z nadváhy. Je důležité porozumět kontextu, ve kterém se porucha objevila, a identifikovat rizikové faktory.

Obvykle jsou pacienti ochotni popsat svůj jídelníček a mluvit o množství jídla, které jedí. To je nezbytné pro posouzení stupně patologie. Zaujatost nadváhou a představou o těle ovlivňuje vnímání sebe sama a vlastní identitu.

Porucha záchvatovitého přejídání je konzumace nadměrného množství jídla, které je obtížné pochopit na základě sociálního kontextu a je spojeno s pocitem ztráty kontroly.

Pacienti hodně cvičí, především s cílem změnit postavu k lepšímu nebo shodit přebytečná kila. Pokud tito pacienti trénují na soutěž, většinou po soutěži nesnižují intenzitu tréninku.

Jejich zvýšená pozornost věnovaná výživě a dietám má často strnulý nebo rituální charakter a „normální“ odchylky od plánované stravy u nich způsobují depresi. V důsledku toho se lidé trpící poruchami příjmu potravy začnou vyhýbat jídlu s ostatními lidmi a stahují se do sebe.

Symptomy bulimie

Hlavní diagnostická kritéria:

• extrémní zaujetí vlastní hmotností, tvarem a vnímaným tělesným obrazem, jídlem a výživou;
• systematické nutkavé přejídání po určitou dobu;
• zaujetí otázkami výživy a diety;
• radikální opatření zaměřená na udržení normální tělesné hmotnosti, například vyvolání zvracení, užívání diuretik a laxativ, dodržování přísných restriktivních diet nebo půstu a nadměrné cvičení.

Při významné ztrátě tělesné hmotnosti, kterou udržuje sám pacient (například s indexem tělesné hmotnosti

Kognitivně behaviorální terapie poskytovaná specialisty je dobře tolerována a může významně snížit frekvenci záchvatů přejídání (ve srovnání s úrovní pozorovanou u pacientů čekajících na léčbu), ale nemá významný vliv na tělesnou hmotnost.

Harmonogram terapie

Kurz kognitivně behaviorální terapie pro pacienty s mentální bulimií je prováděn specialistou a skládá se přibližně z 20 sezení. Byly také vyvinuty kratší svépomocné kurzy, včetně kurzů na internetu, a také svépomocné kurzy vedené instruktory v obecné praxi. Podle dostupných údajů nejsou takové kurzy o nic méně účinné než terapie prováděné odborníky.

léčení

Antidepresiva

Výhody

Antidepresiva jsou léky, které mají nejlepší důkazy pro účinné potlačení příznaků bulimie.

Většina randomizovaných kontrolovaných studií se zabývala tricyklickými antidepresivy, která jsou při předávkování hůře tolerována a toxičtější než selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu, jako je fluoxetin. Existují důkazy, že přidání antidepresiv zvyšuje účinnost psychoterapie, ale v takových případech může být míra odmítnutí léčby vyšší. Co se týče terapie antidepresivy nové generace, nejpozitivnějších výsledků bylo dosaženo při každodenní terapii fluoxetinem.

Nežádoucí účinek

Během léčby tricyklickými antidepresivy se mohou objevit následující nežádoucí účinky:

• Anticholinergní reakce, zejména sucho v ústech a zácpa;
• Reakce ze srdce;
• Arteriální hypotenze;
• Zvýšení tělesné hmotnosti;
• Zvýšené riziko záchvatů a arytmií v případě předávkování.

Inhibitory monoaminooxidázy jsou obecně dobře snášeny, ale rozsah jejich použití je omezený a nyní jsou předepisovány zřídka, protože vyžadují, aby pacient dodržoval restriktivní dietu, která zahrnuje vyhýbání se potravinám a nápojům s vysokým obsahem tyraminu, jako je červené víno a tvrdé sýry. Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), zejména fluoxetin, mohou způsobit nežádoucí účinky, jako je anorexie, zvracení a bolest hlavy. Objevují se na začátku léčby a časem ustupují. Naproti tomu takový nežádoucí jev, jako je sexuální dysfunkce, přetrvává po dlouhou dobu a je špatně tolerován. Při užívání SSRI ve vysokých dávkách je možné nadměrné pocení a zvracení; Kromě toho existuje riziko rozvoje serotoninového syndromu při užívání příliš velké dávky léku nebo při jeho použití v kombinaci se serotonergním prostředkem, jako je třezalka tečkovaná.

Navíc míra selhání pacientů z antidepresivní léčby v randomizovaných kontrolovaných studiích byla přibližně 30–40 %, možná proto, že tyto léky mají poměrně významné vedlejší účinky. Tato míra selhání je významně vyšší než míra selhání u kognitivně behaviorální terapie, která byla v metaanalýze zjištěna méně než 20 %.

Důkazní základna

Mezi zdrojové materiály Klinické důkazy Existují dva systematické přehledy, z nichž jeden zahrnuje metaanalýzu. Byly získány následující výsledky:

• Procento remise u tricyklických antidepresiv bylo vyšší ve srovnání s placebem (21 %, resp. 9 %). Tento výsledek se však podle metaanalýzy ukázal jako nespolehlivý
• Tricyklická antidepresiva snižují příznaky bulimie, ale ne příznaky deprese
• Procento remise u záchvatového přejídání u fluoxetinu 60 mg/den bylo významně vyšší než u placeba (19 %, resp. 11 %). Žádný takový účinek však nebyl pozorován u deprese.
• U ireverzibilních inhibitorů monoaminooxidázy byla pozorována signifikantně vyšší míra remise u poruchy přejídání (24 % oproti 6 %) ve srovnání s placebem. Tyto léky však nezlepšily příznaky bulimie obecně, ani příznaky deprese.
• Při užívání bupropionu a trazodonu byla míra remise 17 %, zatímco při užívání placeba pouze 8 %.
• Nedávné systematické přehledy zdůrazňují malý další pokrok v hodnocení účinků antidepresiv, ale naznačují, že existuje několik malých studií o jiných selektivních inhibitorech zpětného vychytávání serotoninu.

Výsledky dvou randomizovaných kontrolovaných studií s moklobemidem byly neprůkazné.

Dávkování antidepresiv u mentální bulimie stanovené v klinických studiích bylo podobné jako při léčbě deprese, s výjimkou dávky fluoxetinu, která byla hlášena jako 60 mg/den.

Dvě malé randomizované kontrolované studie neposkytly dostatečné důkazy na podporu udržovací léčby jinými antidepresivy. Výsledky jedné velké randomizované kontrolované studie podporují udržovací léčbu fluoxetinem 60 mg/den, která trvala až jeden rok.

topiramát

Dvě randomizované kontrolované studie ukázaly, že antikonvulzivní lék topiramát také snížil bulimii a vedl ke snížení hmotnosti. Kritéria pro zařazení do databáze však splnila pouze jedna studie Klinické důkazy; Při užívání tohoto léku byly navíc často pozorovány vedlejší účinky kognitivní a neurologické povahy.

V jakých případech by měl být pacient odeslán ke specialistovi?

Mnoho pacientů s mentální bulimií lze úspěšně léčit v primární péči. Nutnost odeslat pacienta ke specialistovi závisí na zkušenostech a kvalifikaci praktického lékaře.

Doporučuje se odeslat pacienty ke specialistovi v následujících případech:

• pokud se stav pacienta nezlepší;
• pokud máte obavy o fyzický a/nebo duševní stav pacienta;
• pokud existují komplikující faktory, například během těhotenství, stejně jako v případech těžké deprese s rizikem sebevraždy;
• pokud potřebujete upřesnit diagnózu nebo potřebujete poradit s nejoptimálnější léčebnou metodou.

Doporučení může být také nezbytné, pokud nemáte přístup k léčbě založené na důkazech, jako je kognitivně behaviorální terapie.

Následovat

Důležitou součástí léčby je sledování pacientů za účelem systematického sledování jejich stavu. Pacienti, kteří dostávají kognitivně behaviorální terapii a/nebo léčbu antidepresivy, by měli mít týdenní návštěvy po dobu prvních 10 až 20 týdnů léčby.

Prognóza pro pacienty

Podle studie výsledků krátkodobé i dlouhodobé (do 10 let) terapie dosáhla většina pacientů (až 70 % a více) kompletní nebo částečné remise. Méně úspěšné výsledky přinesla pětiletá studie průběhu mentální bulimie, podle níž 50 % subjektů stále splňovalo kritéria pro poruchu příjmu potravy.

mentální bulimie

Bulimie je neuropsychiatrické onemocnění, které se projevuje nekontrolovatelnými záchvaty přejídání a nadměrným zaujetím se svou postavou.

Pacient používá extrémní opatření na hubnutí – vyvolává zvracení, užívá projímadla a diuretika. Bulimičky mají nízké sebevědomí a závislost svého psycho-emocionálního stavu na vlastní váze, která je ve většině případů hodnocena nesprávně.

Těžká stadia onemocnění jsou charakterizována prudkými výkyvy tělesné hmotnosti a narušením fungování vnitřních orgánů.

Co je to?

Mentální bulimie je porucha příjmu potravy charakterizovaná periodickými záchvaty záchvatovitého přejídání, kterým předcházejí pocity náhlého a akutního hladu. Takové epizody jsou obvykle způsobeny nějakými negativními (neúspěchy v práci nebo ve škole, hádky s blízkými, pocity osamělosti atd.) nebo pozitivními (dovolená, povýšení, vyhlídka na setkání s novým klukem atd.) faktory.

Na pozadí takových zážitků se u člověka vyvine nekontrolovatelná chuť k jídlu a aby se zbavil úzkosti, začne přijímat potravu v neomezeném množství. Po takovém záchvatu obžerství vzniká pocit viny, studu a strachu z nabírání kil navíc, a aby se tělo „pročistilo“, provádějí se pokusy zbavit se snědeného: umělé vyvolávání zvracení, užívání diuretik a laxativ. pravidelné půsty nebo vyčerpávající fyzická aktivita.

Příčiny

Závislost na jídle je často založena na vnitřní agresi. Pokud anorektičky odmítají jídlo, údajně získávají nad sebou kontrolu, pak bulimičky dávají volný průchod svým citům, ničí jídlo (jako abstraktní obraz, symbol) i sebe.

Mezi další příčiny bulimie patří:

• postavení špatného dítěte v rodině (promítání nedostatků rodičů na dítě);
• nevědomý strach ze ztráty kontroly;
• nevědomý strach z opuštění;
• mezilidské konflikty (v rodinné, sexuální nebo výchovné, pracovní sféře);
• nesprávné přizpůsobení;
• změna místa bydliště, práce apod. (nástup do nového kolektivu);
• smrt milovaného člověka nebo odloučení od něj;
• zkoušky, zprávy, jiné stresové a vypjaté situace.

Budoucí bulimičky trpí pocity osamělosti, opuštěnosti, zbytečnosti, prázdnoty a zklamání z lidí (života), smutku a melancholie, nudy, smutku, deprese. Jídlo si vybírají jako zdroj pohodlí a pozitivních emocí. Postupně přibývají na váze a snaží se ovládat pomocí destruktivních metod (hlad, prášky, kouření, operace, diety), které vyvolávají rozvoj bulimie.

V systému priorit a hodnot je jídlo na prvním místě. Všechny mentální procesy se točí kolem myšlenky „jíst nebo nejíst“. Život je přestavěn a přizpůsoben dominantní prioritě: den je strukturován s ohledem na to, kde a co lze jíst, práce se mění na jídlo. Člověk se stále více stahuje do sebe, ztrácí své dřívější zájmy, trpí pocitem fádnosti a monotónnosti všedního dne. Tento pocit lze překonat osvědčeným způsobem – jídlem. Experimenty začínají kombinováním potravin, jedením ještě většího množství jídla. To vše kvůli dosažení nových pocitů, ale situace se pravidelně zhoršuje. Vzniká začarovaný kruh.

Podle teorie frustrace můžete touhou po konkrétním produktu pochopit, jaká potřeba vlastně není uspokojena. Maso je tedy symbol síly, mléko ochrana, káva a alkohol dospělost, sladkosti odměna (povzbuzení, uznání), kaviár prestiž.

Dalším důvodem bulimie je nevědomý pocit žárlivosti, závisti, chamtivosti, snaha očistit se, od něčeho se smýt.

První příznaky bulimie

V 70 % případů mají pacienti normální hmotnost. Klinicky se onemocnění projevuje následujícími příznaky:

• zničení zubní skloviny;
• onemocnění dásní;
• dehydratace;
• škrábance na prstech;
• zánět jícnu a slinných žláz;
• křeče;
• paroxysmální, konstantní nebo noční přejídání;
• vždy chcete jíst – jídlo nesnižuje pocit hladu;
• polykání jídla po kouscích bez žvýkání;
• nucené čištění gastrointestinálního traktu (zvracení, užívání laxativ, klystýr);
• změny tělesné hmotnosti;
• střídání diet se záchvaty obžerství;
• obecná slabost;
• odlehlý životní styl;
• bolest v břiše, pupeční oblasti, plynatost;
• porucha stolice; zácpa;
• dysbióza;
• menstruační nepravidelnosti, mastopatie;
• zvýšené slinění;
• suchá kůže, seborea, dermatitida, lámavost vlasů.

Příznaky

Bulimie je nemoc, stejně jako alkoholismus a drogová závislost, a nejen špatné chování. Oficiálně byla jako nemoc uznána relativně nedávno, před 20 lety. Diagnóza bulimie je stanovena na základě důkladného rozhovoru. Dodatečné metody výzkumu (ultrazvuk břišních orgánů, elektrokardiografie, počítačová tomografie hlavy) jsou nutné, pokud dojde k poruchám ve fungování vnitřních orgánů. Biochemický krevní test umožňuje určit, zda je narušena rovnováha voda-sůl.

Existují 3 jasná kritéria, na kterých je založena diagnóza bulimie.

1. Chuť na jídlo, kterou člověk nemůže ovládat, vede ke konzumaci velkého množství jídla v krátkém časovém období. Množství, které jí, však nekontroluje a nedokáže přestat
2. Aby se člověk vyhnul obezitě, přijímá neadekvátní opatření: vyvolává zvracení, užívá laxativa, diuretika nebo hormony snižující chuť k jídlu. To se děje asi 2x týdně po dobu 3 měsíců.
3. Člověk má nízkou tělesnou hmotnost.
   Sebevědomí je založeno na tělesné hmotnosti a tvaru.

Bulimie má mnoho projevů. Pomohou určit, zda vy nebo někdo, koho milujete, trpíte touto nemocí.

diagnostika

Hlavním cílem diagnostiky mentální bulimie je identifikovat důkazy o systematických záchvatech přejídání. Za tímto účelem lékař mluví s pacientem a může mu nabídnout různé testy. Někdy, za okolností, které neumožňují přímou komunikaci, se rozhovor provádí pouze s příbuznými pacienta.

Během takových rozhovorů je jasné:

• všechny okolnosti, které přispěly k rozvoji poruch příjmu potravy;
• symptomy;
• rysy pacientova vzhledu, duševního stavu a celkové pohody.

Kromě toho jsou předepsány nezbytné laboratorní testy a instrumentální studie k určení změn ve fyziologickém stavu způsobeném bulimií.

Diagnóza je stanovena v případech, kdy lékař zjistí skutečnosti přejídání a známky „očišťovacích“ procedur (zvracení, klystýry, užívání laxativ a diuretik, půst a vyčerpávající fyzická aktivita), vyskytující se minimálně 2x týdně po dobu 3 a více měsíců.

Co dělat?

Pokud je člověk fixován na svou postavu a po jídle cítí stud a depresi; bojí se, že jakmile začne jíst, nebude schopen přestat; používá zvracení nebo laxativa jako prostředek ke kontrole hmotnosti, měli byste se poradit s lékařem.

V opačném případě je nemoc plná vážných následků. Člověk s bulimií potřebuje rozpoznat svůj psychický problém, který ovlivňuje jeho zdraví. Kromě toho je vhodné najít příčinu „přerušení příjmu potravy“ a naučit se přecházet z myšlenek na jídlo na jiná témata. Pokud se záchvaty přejídání objevují pravidelně několikrát týdně, měli byste se poradit s psychologem.

Léčba

K léčbě bulimie se používá komplex procedur, sestávající z psychologické pomoci a protidrogové léčby. K odstranění kořene problému se používá individuální nebo skupinová psychoterapie, kdo může určit základní příčinu této poruchy.

Komplexní pokročilé formy tohoto onemocnění se léčí v nemocnici tak, aby byl pacient pod neustálým dohledem personálu. Pacienti s bulimií jsou krmeni podle plánu a pouze pod dohledem lékařů. Takové lidi nemůžete nechat na pokoji, jinak se znovu pokusí vyprázdnit žaludek. Nejlepší výsledky vykazovala léčba kombinující psychoterapii, medikaci a dietoterapii.

Psychologové mohou nabídnout následující typy terapie:

1. Kognitivně-behaviorista – pracuje na chybném myšlení. U pacienta se upravují vzorce myšlení, hodnoty a psychologické postoje, které vyvolávají záchvaty přejídání nebo odmítání jídla.
2. Interpersonální terapie je zaměřena na nápravu nedostatečného sebehodnocení a vnímání sebe sama jako jednotlivce. Hlavním cílem takové terapie je obnovit pacientovo sebevědomí a zapracovat na interpersonálních komunikačních dovednostech.
3. Rodinná terapie – používá se v případech, kdy je potřeba změnit rodinné faktory, které ovlivňují chování člověka trpícího poruchou. Ve skutečnosti jsou v mnoha případech příčinou bulimie nevhodné rodinné vztahy.
4. Skupinová psychoterapie pomáhá pacientovi porozumět jeho problému prostřednictvím interakce s jinými bulimičkami. Členové skupiny sdílejí své zkušenosti a mluví o způsobech, jak nemoc překonat.

Léčba mentální bulimie pomocí léků zahrnuje užívání vitamínů a minerálů ztracených během nemoci. V případě potřeby je předepsána i léčba poruch trávicího a jiných tělesných systémů postižených bulimií. Do komplexu léků patří i antidepresiva.

Následky

Prvním místem, které trpí mentální bulimií, je žaludek. Časté zvracení a neustálé napětí orgánu vyvolávají řadu chronických gastroenterologických onemocnění. Výsledkem mohou být následující patologie:

• špatné trávení;
• gastritida;
• mechanické poškození sliznice;
• žaludeční nebo střevní vřed;
• karcinom jícnu;
• prasknutí žaludku;
• vnitřní krvácení, které může způsobit smrt pacienta.

Časté zvracení může poškodit hlasivky a nosní přepážku, zničit zubní sklovinu a poškodit dásně. Mezi komplikace mentální bulimie často patří srdeční onemocnění. Nejhorší ale je, že pacienty sužují nervové a psychické poruchy. Sebekritika dosahuje patologického vrcholu a stává se posedlostí. Nervové přepětí v takové situaci může vést až k mdlobám.

Prevence

Abyste se vyhnuli nemoci, dodržujte následující pravidla:

• vychovávat děti v příznivém rodinném klimatu;
• nepoužívejte jídlo jako metodu trestu nebo odměny;
• jíst vyváženou stravu, v porcích a do hodiny;
• důkladně žvýkat jídlo;
• jíst u stolu, ne při běhu nebo sledování televize;
• vstát od stolu s mírným pocitem hladu;
• častěji komunikovat s blízkými a přáteli;
• Vezměte multivitaminy: kurzy na podzim a na jaře.

mentální bulimie

Co je bulimie nervosa?

Mentální bulimie je typ poruchy příjmu potravy charakterizovaný opakujícími se epizodami záchvatovitého přejídání následovaným kompenzačním chováním.

To může zahrnovat očistu, půst, nadměrné cvičení nebo nadměrné užívání laxativ a diuretik, aby se zabránilo nárůstu hmotnosti.

Cyklus přejídání a následné očisty se může stát nutkavým, trochu podobným drogové závislosti.

Prevalence bulimie u mladých žen se odhaduje přibližně na 1–1,5 %. Evropská studie však zjistila, že projevy základních příznaků anorexie a bulimie jsou během života přítomny u 12 procent žen. Většina lidí s bulimií jsou ženy, ale muži mohou s touto poruchou určitě bojovat také. Ve skutečnosti existuje potenciál pro nedostatečné hlášení stavu, zejména u mužů.

Příčiny

Tato porucha příjmu potravy může být způsobena stresem, neefektivní dietou nebo snahou vyrovnat se s bolestivými emocemi či pocity nedokonalosti ve vlastním těle.

Obecně existuje mnoho různých důvodů a faktorů, proč se u někoho může bulimie rozvinout. Je důležité pochopit, že poruchy příjmu potravy často nejsou o jídle samotném a léčba musí řešit základní myšlenky a pocity, které toto chování spouštějí.

Příznaky a varovné příznaky bulimie nervosa

Lidé, kteří trpí mentální bulimií, mohou vykazovat některé z následujících příznaků a/nebo varovných příznaků onemocnění. Někdy po diagnóze členové rodiny a přátelé komentují, že jsou překvapeni, že si poruchy příjmu potravy nevšimli nebo si neuvědomili, že určité chování nebo fyzické potíže byly spojeny s poruchou příjmu potravy.

Lidé, kteří bojují s mentální bulimií, však často pociťují stud a vinu za své chování. To znamená, že mnoho lidí s mentální bulimií se bude snažit skrývat své chování, aby nikdo nezjistil, že mají poruchu příjmu potravy.

Je důležité si uvědomit, že toto není vyčerpávající seznam příznaků a lidé, kteří nemají všechny příznaky uvedené níže, mohou stále zápasit s mentální bulimií nebo jinou poruchou příjmu potravy. Navíc tyto příznaky a symptomy nejsou specifické pro poruchy příjmu potravy a mohou odrážet jiné stavy.

fyzické příznaky

Mentální bulimie se vyznačuje:

• opakované epizody záchvatovitého přejídání, kdy je během krátké doby konzumováno velké množství jídla, což má za následek pocit nekontrolovatelného chování;
• používání kompenzačního chování, jako je zvracení, užívání laxativ nebo diuretik nebo extrémní cvičení pro kompenzaci jídla.

Vzhledem k tomu, že mnoho pacientů má průměrnou hmotnost, fyzické příznaky nemusí být pro ostatní patrné, dokud se porucha nestane extrémně závažnou. Každý, kdo má fyzické příznaky, by měl být vyšetřen lékařem.

• zduřené uzliny, zakulacení v oblasti čelisti, krví podlité oči;
• mozoly na hřbetu ruky;
• zmatenost nebo ztráta rovnováhy (může dojít k mdlobám);
• žloutnutí, šednutí, barvení nebo kaz zubů;
• citlivost zubů;
• vředy v ústech;
• bolesti na hrudi;
• búšení srdce;
• bolesti hlavy;
• bolesti žaludku;
• častá bolest v krku;
• nerovnováha elektrolytů a dehydratace;
• otoky rukou a nohou;
• chronické záchvaty zácpy (v důsledku zneužívání laxativ);
• zvracení krve.

Zubaři jsou často první, kdo si všimne známek samovolně vyvolaného zvracení u pacientů s mentální bulimií kvůli charakteristickému vzoru zubní eroze, především na vnitřních plochách zubů. Nafouklé tváře u pacientů se zvracením jsou jedním z dalších patrných fyzických příznaků.

Mozoly mohou být také zaznamenány na ruce od neustálého vkládání do úst k vyvolání zvracení. Později v průběhu onemocnění může tento příznak dokonce zůstat bez povšimnutí, protože pacienti zvrací bez mechanické stimulace.

behaviorální symptomy

Toto jsou příznaky, kterých si často všimnou členové rodiny a přátelé:

• člověk musí vždy po jídle jít na záchod nebo se osprchovat;
• skrývá balíčky laxativ nebo diuretik;
• hromadí jídlo, krade jídlo, sní velké množství na jedno posezení;
• Členové rodiny nebo spolubydlící si mohou všimnout velkého množství potravin, které chybí ve skříních nebo lednici, nebo si všimnout velkého množství balených potravin v odpadkovém koši nebo autě dané osoby;
• extrémní stravovací návyky (přísná dieta s následným přejídáním);
• zoufalé pokusy o cvičení, i když to ostatním překáží;
• vytváření plánů nebo rituálů, které vám umožní jíst a čistit si žaludek;
• užívání léků jako způsob potlačení chuti k jídlu;
• mluví o stravě, kaloriích, jídle nebo váze natolik, že to začíná být nudné a překáží v běžné konverzaci;
• odstup od přátel, rodin a pravidelných aktivit;
• vždy vypadá unaveně.

emoční příznaky

I když je obtížnější si jich všimnout než symptomů chování, emocionální příznaky často rozpoznávají rodina a přátelé, i když si neuvědomují přejídání a očistné chování. Tyto emocionální problémy se netýkají pouze mentální bulimie, ale mohou být znepokojivé:

• Sebeúcta, sebeúcta nebo přitažlivost pacienta jsou určeny vzhledem a hmotností;
• deprese;
• nálady nálad;
• extrémní podrážděnost;
• naléhavá potřeba uznání;
• extrémně sebekritický.

Jiné diagnózy

Někdy se lidé s mentální anorexií také zabývají chováním podobným bulimii. Rozdíl mezi mentální bulimií a mentální anorexií je však ten, že lidé bojující s mentální anorexií mají výrazně nižší tělesnou hmotnost.

Pokud vy nebo někdo, koho znáte, jeví známky mentální bulimie, zeptejte se nebo povzbuďte svého blízkého, aby vyhledal odbornou pomoc.

Pouhé mluvení o vašem chování ohledně jídla, stresu a dalších věcí může vašemu lékaři poskytnout cenné informace, které vám pomohou.

Léčba bulimie

Hlavním cílem při léčbě bulimie a poruch příjmu potravy je omezení nebo dokonce odstranění nadměrného příjmu potravy a následného vyprazdňování žaludku. V důsledku toho léčba obvykle zahrnuje nutriční poradenství, psychologickou podporu a léky.

Léky

Bylo také zjištěno, že antidepresiva, jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), zejména léčivo Fluoxetin, je užitečný pro lidi s bulimií, zejména pro ty, kteří trpí depresí nebo úzkostí nebo nereagují na samotnou terapii. Tyto léky mohou také pomoci zabránit relapsu.

Výzkum ukazuje, že pokud pacient s mentální bulimií dobře reaguje na Prozac (Fluoxetin), pravděpodobně vykáže pozitivní odpověď do tří týdnů po užití léku.

Je důležité poznamenat, že četné randomizované kontrolní studie stanovily 60 mg Prozacu jako standardní dávku pro mentální bulimii. To je vyšší než standardní dávka používaná při těžké depresi (20 mg). Než začnete užívat, určitě se poraďte s odborníkem..

Psychoterapie bulimie a poruch příjmu potravy

Pacient je zařazen do vzorce pravidelného stravování bez přejídání a terapie je zaměřena na zlepšení postojů spojených s poruchou příjmu potravy, povzbuzení ke zdravému, ale ne nadměrnému cvičení a vyřešení dalších stavů, jako jsou poruchy nálady nebo úzkosti.

Zejména individuální psychoterapie kognitivně behaviorální nebo interpersonální psychoterapie, skupinová psychoterapie využívající kognitivně behaviorální přístup и rodinná terapie, jsou hlášeny jako účinné.

U pacientů, jejichž bulimie vedla k vážným zdravotním problémům, může být nutná hospitalizace. Některé programy mohou mít možnosti denní léčby. Většinu případů však lze léčit ambulantně (doma).

Předpověď

Většina symptomů a známek spojených s bulimií nervosa je léčbou reverzibilní. Pokud nemáte lékaře, který se specializuje na duševní zdraví, neváhejte a začněte konverzovat se svým poskytovatelem primární péče.

mentální bulimie

Bulimie je neuropsychiatrické onemocnění, které se projevuje nekontrolovatelnými záchvaty přejídání a nadměrným zaujetím se svou postavou.

Pacient používá extrémní opatření na hubnutí – vyvolává zvracení, užívá projímadla a diuretika. Bulimičky mají nízké sebevědomí a závislost svého psycho-emocionálního stavu na vlastní váze, která je ve většině případů hodnocena nesprávně.

Těžká stadia onemocnění jsou charakterizována prudkými výkyvy tělesné hmotnosti a narušením fungování vnitřních orgánů.

Co je to?

Mentální bulimie je porucha příjmu potravy charakterizovaná periodickými záchvaty záchvatovitého přejídání, kterým předcházejí pocity náhlého a akutního hladu. Takové epizody jsou obvykle způsobeny nějakými negativními (neúspěchy v práci nebo ve škole, hádky s blízkými, pocity osamělosti atd.) nebo pozitivními (dovolená, povýšení, vyhlídka na setkání s novým klukem atd.) faktory.

Na pozadí takových zážitků se u člověka vyvine nekontrolovatelná chuť k jídlu a aby se zbavil úzkosti, začne přijímat potravu v neomezeném množství. Po takovém záchvatu obžerství vzniká pocit viny, studu a strachu z nabírání kil navíc, a aby se tělo „pročistilo“, provádějí se pokusy zbavit se snědeného: umělé vyvolávání zvracení, užívání diuretik a laxativ. pravidelné půsty nebo vyčerpávající fyzická aktivita.

Příčiny

Závislost na jídle je často založena na vnitřní agresi. Pokud anorektičky odmítají jídlo, údajně získávají nad sebou kontrolu, pak bulimičky dávají volný průchod svým citům, ničí jídlo (jako abstraktní obraz, symbol) i sebe.

Mezi další příčiny bulimie patří:

• postavení špatného dítěte v rodině (promítání nedostatků rodičů na dítě);
• nevědomý strach ze ztráty kontroly;
• nevědomý strach z opuštění;
• mezilidské konflikty (v rodinné, sexuální nebo výchovné, pracovní sféře);
• nesprávné přizpůsobení;
• změna místa bydliště, práce apod. (nástup do nového kolektivu);
• smrt milovaného člověka nebo odloučení od něj;
• zkoušky, zprávy, jiné stresové a vypjaté situace.

Budoucí bulimičky trpí pocity osamělosti, opuštěnosti, zbytečnosti, prázdnoty a zklamání z lidí (života), smutku a melancholie, nudy, smutku, deprese. Jídlo si vybírají jako zdroj pohodlí a pozitivních emocí. Postupně přibývají na váze a snaží se ovládat pomocí destruktivních metod (hlad, prášky, kouření, operace, diety), které vyvolávají rozvoj bulimie.

V systému priorit a hodnot je jídlo na prvním místě. Všechny mentální procesy se točí kolem myšlenky „jíst nebo nejíst“. Život je přestavěn a přizpůsoben dominantní prioritě: den je strukturován s ohledem na to, kde a co lze jíst, práce se mění na jídlo. Člověk se stále více stahuje do sebe, ztrácí své dřívější zájmy, trpí pocitem fádnosti a monotónnosti všedního dne. Tento pocit lze překonat osvědčeným způsobem – jídlem. Experimenty začínají kombinováním potravin, jedením ještě většího množství jídla. To vše kvůli dosažení nových pocitů, ale situace se pravidelně zhoršuje. Vzniká začarovaný kruh.

Podle teorie frustrace můžete touhou po konkrétním produktu pochopit, jaká potřeba vlastně není uspokojena. Maso je tedy symbol síly, mléko ochrana, káva a alkohol dospělost, sladkosti odměna (povzbuzení, uznání), kaviár prestiž.

Dalším důvodem bulimie je nevědomý pocit žárlivosti, závisti, chamtivosti, snaha očistit se, od něčeho se smýt.

První příznaky bulimie

V 70 % případů mají pacienti normální hmotnost. Klinicky se onemocnění projevuje následujícími příznaky:

• zničení zubní skloviny;
• onemocnění dásní;
• dehydratace;
• škrábance na prstech;
• zánět jícnu a slinných žláz;
• křeče;
• paroxysmální, konstantní nebo noční přejídání;
• vždy chcete jíst – jídlo nesnižuje pocit hladu;
• polykání jídla po kouscích bez žvýkání;
• nucené čištění gastrointestinálního traktu (zvracení, užívání laxativ, klystýr);
• změny tělesné hmotnosti;
• střídání diet se záchvaty obžerství;
• obecná slabost;
• odlehlý životní styl;
• bolest v břiše, pupeční oblasti, plynatost;
• porucha stolice; zácpa;
• dysbióza;
• menstruační nepravidelnosti, mastopatie;
• zvýšené slinění;
• suchá kůže, seborea, dermatitida, lámavost vlasů.

Příznaky

Bulimie je nemoc, stejně jako alkoholismus a drogová závislost, a nejen špatné chování. Oficiálně byla jako nemoc uznána relativně nedávno, před 20 lety. Diagnóza bulimie je stanovena na základě důkladného rozhovoru. Dodatečné metody výzkumu (ultrazvuk břišních orgánů, elektrokardiografie, počítačová tomografie hlavy) jsou nutné, pokud dojde k poruchám ve fungování vnitřních orgánů. Biochemický krevní test umožňuje určit, zda je narušena rovnováha voda-sůl.

Existují 3 jasná kritéria, na kterých je založena diagnóza bulimie.

1. Chuť na jídlo, kterou člověk nemůže ovládat, vede ke konzumaci velkého množství jídla v krátkém časovém období. Množství, které jí, však nekontroluje a nedokáže přestat
2. Aby se člověk vyhnul obezitě, přijímá neadekvátní opatření: vyvolává zvracení, užívá laxativa, diuretika nebo hormony snižující chuť k jídlu. To se děje asi 2x týdně po dobu 3 měsíců.
3. Člověk má nízkou tělesnou hmotnost.
   Sebevědomí je založeno na tělesné hmotnosti a tvaru.

Bulimie má mnoho projevů. Pomohou určit, zda vy nebo někdo, koho milujete, trpíte touto nemocí.

diagnostika

Hlavním cílem diagnostiky mentální bulimie je identifikovat důkazy o systematických záchvatech přejídání. Za tímto účelem lékař mluví s pacientem a může mu nabídnout různé testy. Někdy, za okolností, které neumožňují přímou komunikaci, se rozhovor provádí pouze s příbuznými pacienta.

Během takových rozhovorů je jasné:

• všechny okolnosti, které přispěly k rozvoji poruch příjmu potravy;
• symptomy;
• rysy pacientova vzhledu, duševního stavu a celkové pohody.

Kromě toho jsou předepsány nezbytné laboratorní testy a instrumentální studie k určení změn ve fyziologickém stavu způsobeném bulimií.

Diagnóza je stanovena v případech, kdy lékař zjistí skutečnosti přejídání a známky „očišťovacích“ procedur (zvracení, klystýry, užívání laxativ a diuretik, půst a vyčerpávající fyzická aktivita), vyskytující se minimálně 2x týdně po dobu 3 a více měsíců.

Co dělat?

Pokud je člověk fixován na svou postavu a po jídle cítí stud a depresi; bojí se, že jakmile začne jíst, nebude schopen přestat; používá zvracení nebo laxativa jako prostředek ke kontrole hmotnosti, měli byste se poradit s lékařem.

V opačném případě je nemoc plná vážných následků. Člověk s bulimií potřebuje rozpoznat svůj psychický problém, který ovlivňuje jeho zdraví. Kromě toho je vhodné najít příčinu „přerušení příjmu potravy“ a naučit se přecházet z myšlenek na jídlo na jiná témata. Pokud se záchvaty přejídání objevují pravidelně několikrát týdně, měli byste se poradit s psychologem.

Léčba

K léčbě bulimie se používá komplex procedur, sestávající z psychologické pomoci a protidrogové léčby. K odstranění kořene problému se používá individuální nebo skupinová psychoterapie, kdo může určit základní příčinu této poruchy.

Komplexní pokročilé formy tohoto onemocnění se léčí v nemocnici tak, aby byl pacient pod neustálým dohledem personálu. Pacienti s bulimií jsou krmeni podle plánu a pouze pod dohledem lékařů. Takové lidi nemůžete nechat na pokoji, jinak se znovu pokusí vyprázdnit žaludek. Nejlepší výsledky vykazovala léčba kombinující psychoterapii, medikaci a dietoterapii.

Psychologové mohou nabídnout následující typy terapie:

1. Kognitivně-behaviorista – pracuje na chybném myšlení. U pacienta se upravují vzorce myšlení, hodnoty a psychologické postoje, které vyvolávají záchvaty přejídání nebo odmítání jídla.
2. Interpersonální terapie je zaměřena na nápravu nedostatečného sebehodnocení a vnímání sebe sama jako jednotlivce. Hlavním cílem takové terapie je obnovit pacientovo sebevědomí a zapracovat na interpersonálních komunikačních dovednostech.
3. Rodinná terapie – používá se v případech, kdy je potřeba změnit rodinné faktory, které ovlivňují chování člověka trpícího poruchou. Ve skutečnosti jsou v mnoha případech příčinou bulimie nevhodné rodinné vztahy.
4. Skupinová psychoterapie pomáhá pacientovi porozumět jeho problému prostřednictvím interakce s jinými bulimičkami. Členové skupiny sdílejí své zkušenosti a mluví o způsobech, jak nemoc překonat.

Léčba mentální bulimie pomocí léků zahrnuje užívání vitamínů a minerálů ztracených během nemoci. V případě potřeby je předepsána i léčba poruch trávicího a jiných tělesných systémů postižených bulimií. Do komplexu léků patří i antidepresiva.

Následky

Prvním místem, které trpí mentální bulimií, je žaludek. Časté zvracení a neustálé napětí orgánu vyvolávají řadu chronických gastroenterologických onemocnění. Výsledkem mohou být následující patologie:

• špatné trávení;
• gastritida;
• mechanické poškození sliznice;
• žaludeční nebo střevní vřed;
• karcinom jícnu;
• prasknutí žaludku;
• vnitřní krvácení, které může způsobit smrt pacienta.

Časté zvracení může poškodit hlasivky a nosní přepážku, zničit zubní sklovinu a poškodit dásně. Mezi komplikace mentální bulimie často patří srdeční onemocnění. Nejhorší ale je, že pacienty sužují nervové a psychické poruchy. Sebekritika dosahuje patologického vrcholu a stává se posedlostí. Nervové přepětí v takové situaci může vést až k mdlobám.

Prevence

Abyste se vyhnuli nemoci, dodržujte následující pravidla:

• vychovávat děti v příznivém rodinném klimatu;
• nepoužívejte jídlo jako metodu trestu nebo odměny;
• jíst vyváženou stravu, v porcích a do hodiny;
• důkladně žvýkat jídlo;
• jíst u stolu, ne při běhu nebo sledování televize;
• vstát od stolu s mírným pocitem hladu;
• častěji komunikovat s blízkými a přáteli;
• Vezměte multivitaminy: kurzy na podzim a na jaře.