Spála u dětí příznaky a léčba inkubace

Scarlet fever je vysoce nakažlivé infekční onemocnění, jedna z forem streptokokové infekce. Spálu způsobují bakterie – hemolytický streptokok skupiny A a proto se onemocnění léčí antibiotiky. Postiženy jsou většinou děti ve věku 2-8 let.

Jak můžete dostat šarlatovou horečku?

Zdrojem nákazy je člověk trpící angínou, spálou nebo jinými formami respiračních a kožních streptokokových infekcí a také nosiči streptokokových bakterií skupiny A Pacienti se spálou představují největší nebezpečí v prvních dnech onemocnění.

Šarlatová horečka je streptokoková bolest v krku, ale doprovázená vyrážkou.

Klinickými projevy šarlatové horečky jsou „karmínový“ jazyk a vyrážka s růžovým pozadím kůže a bledým nasolabiálním trojúhelníkem.

Cesta přenosu streptokoka je ve vzduchu. K infekci dochází při blízkém, dlouhodobém kontaktu s pacientem nebo nosičem bakterií. Patogen se nejčastěji uvolňuje do vnějšího prostředí při kašli, kýchání nebo aktivní konverzaci. Vysoká hustota lidí v místnostech a dlouhodobý blízký kontakt jsou podmínky příznivé pro infekci spálou.

Возможен potravinové a kontaktní cesty infekce v domácnostech (přes kontaminované ruce a předměty pro domácnost). Jakmile jsou streptokoky v určitých potravinářských produktech, jsou schopny se množit a zůstat v nich po dlouhou dobu ve virulentním stavu (to znamená ve stavu schopném způsobit onemocnění).

Dalšími faktory, které přispívají k přenosu patogenu šarlatové horečky, jsou nízká teplota a vysoká vlhkost v místnosti. Spála, akutní respirační infekce a tonzilitida mají sezónní nárůst výskytu v září až prosinci s maximem v listopadu.

Lidé onemocní šarlatovou horečkou jednou za život, ale jinými streptokokovými infekcemi (například streptokokovou angínou) můžete onemocnět, kolikrát chcete.

Symptom šarlatové horečky

Inkubační doba spály (tedy doba od nakažení do objevení se prvních příznaků onemocnění) se pohybuje od 1 do 7 dnů, nejčastěji jsou to 3 dny.

První příznaky šarlatové horečky jsou příznaky akutní intoxikace těla:

• náhlé zvýšení teploty. Tělesná teplota obvykle prudce stoupá a 2. den dosahuje maximální úrovně 39-40°C. Během následujících 5-7 dnů se teplota postupně normalizuje;
• bolesti hlavy a těla, odmítání jíst. Může se objevit silná bolest břicha. U malých dětí se může objevit zvracení nebo průjem;
• ospalost, letargie, slabost, slabost, podrážděnost;
• stížnosti na bolest v krku. Objevuje se zarudnutí hrdla (mandle jsou často pokryty plakem) jako u tonzilitidy nebo bolesti v krku. Zaznamenává se zvětšení a citlivost regionálních lymfatických uzlin.

Tyto příznaky neidentifikují šarlatovou horečku, protože přesně stejné příznaky se mohou vyskytnout u mnoha dalších onemocnění, například u bolesti v krku. Příznaky charakteristické pro šarlatovou horečku se však objevují poměrně rychle:

• «karmínový jazyk» V prvních dnech onemocnění se jazyk pokryje bílým povlakem, přes který jsou viditelné zduřelé červené papily. Po několika dnech tento povlak opadá, jazyk je jasně červený, lesklý, „karmínový“.
• vyrážka. Vyrážka charakteristická pro šarla se objeví po 12-48 hodinách. Kožní vyrážky vypadají jako malé červené tečky. Zpočátku se vyrážka objeví na krku a horní části hrudníku, ale pak se rychle rozšíří na celé tělo a obličej. Vyrážka ze šarlatové horečky se nikdy neobjevuje v oblasti nasolabiálního trojúhelníku. Bledost nasolabiálního trojúhelníku se šarlami je zvláště zdůrazněna hořícími tvářemi a jasnými oteklými rty dítěte. Přejedete-li prstem po místě vyrážky, zůstane na chvíli bílý pruh, který pomalu mění barvu zpět, z bílé na jasně červenou. V hlubokých záhybech kůže (v oblasti loktů, v axilárních, popliteálních záhybech, v oblasti třísel) se mohou objevit tmavě červené pruhy, které při stisknutí neblednou.

4.–5. den nemoci (někdy dříve) vyrážka začíná mizet a mizet. Po vymizení vyrážky na konci prvního — na začátku druhého týdne onemocnění se kůže na obličeji začíná odlupovat ve formě jemných šupinek. Poté se peeling objeví na trupu a nakonec na dlaních a chodidlech. Při šarlach se kůže odlupuje ve vrstvách, zejména na rukou a nohou. Doba trvání a intenzita peelingu závisí na závažnosti vyrážky, trvání tohoto období může trvat až 6 týdnů.

Diagnóza šarlatové horečky

Stanovení spolehlivé diagnózy streptokokových infekcí ve všech případech, kromě šarlatové horečky, vyžaduje mikrobiologické testy – výtěr z nosu a krku na hemolytického streptokoka.

Diagnóza šarlatové horečky se provádí, pokud má dítě bolest v krku, charakteristickou vyrážku a zvracení. V budoucnu s loupáním kůže a přítomností „malinového“ jazyka.

Při obecném krevním testu jsou zaznamenány známky bakteriální infekce: neutrofilní leukocytóza, posun ve vzorci leukocytů doleva, zvýšení ESR. V krevním séru se zvyšuje hladina ASL-O (antistreptolysin-O).

Každý případ šarlatové horečky musí zdravotníci přenést na územní středisko státního hygienického a epidemiologického dozoru.

Léčba šarlatové horečky

Všechny děti s komplikovanou šarlami jsou hospitalizovány na infekčním oddělení. Povinnou hospitalizaci pro spálu podléhají i pacienti z rodin s dětmi do 10 let, kteří spálu neprodělali; nemocní lidé z rodin, kde pracují lidé v předškolních dětských ústavech, dětských léčebnách a klinikách, mlékárnách — pokud je nelze izolovat od nemocného dítěte. Ve všech ostatních případech se léčba provádí doma.

Při mírné formě spály je dítě izolováno a léčba se provádí doma: klid na lůžku po dobu 7 dnů, dieta s omezením soli a dráždivých potravin (tabulka č. 15), kloktání roztokem furatsilinu, odvary z antiseptických bylin (měsíček, heřmánek, šalvěj). Při zvýšených teplotách je nutné zajistit dítěti dostatek tekutin a případně podat antipyretika.

Při šarlach je hlavní léčbou podávání antibiotik, aby se zabránilo rozvoji časných a pozdních komplikací. Antibakteriální terapie je nezbytná pro všechny pacienty se šarlami bez ohledu na závažnost onemocnění. Antibiotika se používají k léčbě šarlatové horečky u dětí skupina penicilinů — fenoxymethylpenicilin – (Ospen 750, Star-Pen). Kombinace penicilinů (amoxicilin + kyselina klavulanová — Amoxiclav). Nebo cefalosporiny 1. generace (cefalexin). Při nesnášenlivosti penicilinu nebo cefalosporinu jsou předepsány makrolidy — erythromycin nebo azithromycin (Sumamed). Průběh léčby antibiotiky je 10 dní.

Pokud je alergický stav dítěte nepříznivý, provádí se antialergická (hyposenzibilizační) terapie.

Osobám, které prodělaly streptokokovou infekci (angina pectoris, šarla), se doporučuje provést test moči 1-2 týdny po uzdravení.

Jak nebezpečná je šarla? Jaké jsou možné komplikace?

Spála je poměrně závažné onemocnění, protože za sebou zanechává komplikace v podobě poškození různých orgánů: srdce, ledviny, uši, klouby. Komplikace šarlatové horečky u dětí zahrnují:

• hnisavý. Hnisavé zánětlivé procesy (otitida, meningitida, lymfadenitida, sepse)
• alergický. Komplikace spojené s infekčními a alergickými mechanismy (karditida, artritida, revmatismus, vaskulitida, nefritida).

Pokud se vyvinou komplikace kardiovaskulárního systému, pacient se musí poradit s kardiologem, provést EKG a ultrazvuk srdce. Pokud dojde k zánětu ucha, je nutné vyšetření u otolaryngologa a otoskopie. Pro posouzení stavu močového systému se provádí ultrazvuk ledvin.

Karanténa pro spálu

Pacient se spálou je propuštěn z nemocnice po klinickém uzdravení, nejdříve 10 dnů od začátku onemocnění.

děti navštěvující předškolní zařízení a první 2 třídy škol, přeživší šarlatovou horečku, jsou do těchto institucí přijímáni po 12 dnech po klinickém uzdravení.

Děti dříve navštěvovaly předškolní družiny a první dva ročníky školy neměli spálu a komunikoval s pacientem se spálou v rodině (bytu) před jeho hospitalizací, nejsou vpuštěni do zařízení péče o děti po dobu 7 dnů ode dne posledního kontaktu s pacientem. Pokud pacient není hospitalizován, jsou děti, které s ním komunikovaly, vpuštěny do zařízení péče o děti po 17 dnech od zahájení kontaktu a povinné lékařské prohlídce (hltan, kůže atd.).

Děti dříve trpěl šarlatovou horečkou a komunikoval s pacientem po celou dobu nemoci, přijat do zařízení péče o děti. Jsou vystaveni každodennímu lékařskému pozorování po dobu 17 dnů od začátku onemocnění.

Osoby, které prodělaly spálu a angínu, jsou sledovány jeden měsíc po propuštění z nemocnice. Po 7-10 dnech se provede klinické vyšetření a kontrolní testy moči a krve, a pokud je to indikováno, elektrokardiogram. Vyšetření se opakuje po 3 týdnech a pokud nejsou odchylky od normy, je pacient vyřazen z dispenzární evidence. Za přítomnosti patologie, v závislosti na její povaze, je pacient převeden pod dohledem příslušného specialisty (revmatolog, nefrolog atd.).

Při registraci onemocnění se spálou v předškolním zařízení se provádějí následující opatření: skupina, kde je pacient identifikován, je v karanténě po dobu 7 dnů od okamžiku izolace posledního pacienta. Během karantény je zastaven příjem nových a dočasně nepřítomných dětí, které dříve neměly spálu. Komunikace s dětmi z jiných skupin zařízení péče o děti není povolena. V karanténní skupině jsou děti a personál povinni absolvovat povinné vyšetření hltanu a kůže ranní termometrií minimálně 2x denně. Děti, které prodělaly akutní onemocnění horních cest dýchacích ze spálových lézí, jsou do týmu přijímány po úplném klinickém uzdravení s potvrzením od dětského lékaře. Každý den do 15. dne od začátku onemocnění jsou vyšetřováni na přítomnost olupování kůže na dlaních (pro zpětné potvrzení streptokokové infekce).

Spála — příznaky a léčba

Spála (stejně jako spalničky, zarděnky, plané neštovice a příušnice) je klasické dětské onemocnění s mechanismem přenosu vzduchem. Kojenecká šarla se vyskytuje především u pacientů do deseti let.

U starších pacientů je onemocnění poměrně vzácné. Šarlatová horečka u dospělých je však mnohem závažnější než u dětí a je často doprovázena rozvojem závažných komplikací.

Je třeba poznamenat, že před objevením antibakteriálních léků byla úmrtnost na šarla asi 25% a závažné komplikace se vyskytly přibližně v 65% případů.

Nemoc je rozšířená po celém světě, ale infekce se nejčastěji vyskytuje v oblastech s mírným a chladným klimatem.

Kód ICD10 pro šarlatovou horečku je A38.

Co je šarlatová horečka

Hlavní projevy šarlatové horečky u dětí a dospělých jsou:

• tonzilitida;
• horečka;
• obecný syndrom intoxikace (letargie, slabost, ztráta chuti k jídlu, nevolnost atd.);
• regionální lymfadenitida (cervikální, okcipitální, submandibulární lymfatické uzliny se zvětšují);
• specifická bodová vyrážka, po jejímž vymizení zůstává olupování.

Spála u dětí — příčiny

Zdrojem infekčních agens u spály je pacient se streptokokovými onemocněními (angína, spála) nebo zdravý nosič beta-hemolytického streptokoka skupiny A.

Pacient s aktivní formou streptokokové patologie představuje pro ostatní maximální epidemiologické nebezpečí do třetího týdne nemoci.

Hlavním mechanismem přenosu streptokokové infekce je vzduch. Původce šarlatové horečky se uvolňuje při kašli, kýchání a mluvení.

Infekce může být také provedena prostřednictvím kontaktu v domácnosti, používáním běžných domácích potřeb, osobní hygieny, hraček atd.

Vrchol infekce šarlami nastává na konci podzimu, v zimě a brzy na jaře. Spála je v létě vzácná.

Klinické formy onemocnění

Onemocnění se může vyskytovat v typických i atypických variantách. Mezi atypické projevy šarlatové horečky patří vymazané, hypertoxické, hemoragické a nefaryngeální (rány, popáleniny) typy onemocnění.

Spála — období a patogeneze vývoje onemocnění

Nejčastěji se streptokok do těla dostává přes buňky sliznic vystýlající hltan a nosohltan.

Po zavedení bakterií do sliznic se vyvine primární nekroticko-zánětlivé ložisko.

Symptomy tohoto onemocnění jsou určeny třemi stádii vývoje zánětlivého infekčního procesu:

• fáze toxických příznaků;
• fáze septických příznaků;
• fáze alergických komplikací.

Toxická fáze onemocnění je způsobena vlivem erytrogenního streptokokového Dickova toxinu na organismus. Příznaky šarlatové horečky u dětí během toxické fáze se projevují zvýšenou tělesnou teplotou, febrilním syndromem, slabostí, letargií, bolestmi svalů a kloubů a také přetrvávajícím poškozením drobných cévek.

V těžkých případech onemocnění se komplikace spály v toxickém stadiu mohou projevit jako závažné hemodynamické poruchy, poruchy srážlivosti krve, krvácení do kůry nadledvin, otok mozku, myokarditida atd.

Septická fáze šarlatové horečky je doprovázena vývojem nekroticko-hnisavých změn v místě pronikání patogenu do buněk sliznic. Septická fáze může začít v prvních dnech onemocnění nebo vést k rozvoji komplikací v pozdějších obdobích.

Těžké nekrotizující otitidy mohou být doprovázeny poškozením kostí lebky, tvrdé pleny mozku a trombózou žilních dutin.

Příznaky šarlatové horečky v alergické fázi se mohou projevit ve formě komplikací, jako jsou:

• glomerulonefritida;
• myokarditida;
• synovitida;
• lymfadenitidu;
• artritida atd.

Maximální riziko rozvoje závažných komplikací alergické etiologie je pozorováno ve druhém nebo třetím týdnu onemocnění.

Spála – inkubační doba

Inkubační doba může trvat 1 až 10 dnů (v průměru dva až čtyři dny).

Přečtěte si také související

Šarlatová horečka — příznaky u dospělých a dětí

Příznaky klasické šarlatové horečky u dětí jsou:

• febrilní syndrom;
• vyrážky;
• tonzilitida;
• intoxikace.

Je třeba také poznamenat, že šarla u dětí se často vyskytuje ve formě ohnisek v mateřských školách a jeslích. Proto anamnéza pacienta často naznačuje kontakt s pacientem s šarlami.

Nástup typické formy onemocnění je akutní. Pacienti se obávají slabosti, nevolnosti, letargie, vysoké horečky, bolesti svalů a kloubů. Můžete také zaznamenat zvýšenou srdeční frekvenci, bolesti břicha a zvracení.

Pokud není infekce závažná, teplota nesmí přesáhnout 38 stupňů.

Od prvního dne nemoci pacienty trápí bolest v krku, která se zhoršuje při mluvení a polykání. Během vyšetření je třeba věnovat pozornost jasu sliznice zadní stěny hltanu (vzhled jasného, ​​zářícího šarlatového hltanu), měkkého patra atd.

Také v prvních dnech se mohou objevit povlaky na jazyku (šedobílé), zvětšení a uvolnění krčních mandlí. Druhý den je zaznamenán výskyt hnisavých nebo nekrotických zátek v mandlích.

Příznaky tonzilitidy mohou ustoupit do pátého dne onemocnění, ale purulentně-nekrotické plaky mohou přetrvávat 7-8 dní.

Lymfatické uzliny (submandibulární, krční, týlní) jsou zvětšené, pohyblivé a při palpaci bolestivé.

Vyrážka se šarlami se vyskytuje ve dnech 1-2 onemocnění. První vyrážka postihuje obličej a horní část těla.

Vyrážky spojené s tímto onemocněním jsou přesné povahy a nacházejí se na pozadí hyperemické (zánětlivé zarudnutí) kůže. Výjimkou je nasolabiální trojúhelník. V této oblasti se kůže vyznačuje bledostí, obvykle na ní chybí vyrážky.

Následně se vyrážka šíří na kůži končetin (flexorová plocha), břicho, záda a vnitřní povrch stehen.

Důležitým příznakem je výskyt bílého dermografismu. Při tlaku na kůži zůstávají bílé stopy, které nezmizí do deseti až patnácti sekund.

V místech, kde byla kůže vystavena stlačení (zapínání, elastické pásky z oblečení), mohou být zaznamenány malé modřiny.

V některých případech se mohou objevit jednotlivé malé bublinky naplněné zakaleným obsahem.

Vyrážky na palmárních plochách jsou malé, při stisknutí dočasně blednou.

V ojedinělých případech se šarlatové vyrážky mohou objevit 3-4 den onemocnění nebo zcela chybět (s vymazanými formami).

Také s mírným průběhem onemocnění může vyrážka zmizet během 4-10 hodin po jejím výskytu.

Po vymizení vyrážky se objeví peeling. Peelingy jsou jemné ploténky, s výjimkou kůže na dlaních a chodidlech (na nich se vytváří peeling velkých plátů).

U pacientů s oslabenou imunitou nebo závažnými doprovodnými patologiemi se onemocnění může vyskytovat v těžkých septicko-toxických formách.

V tomto případě dochází k prudkému krevnímu tlaku (krevní tlak), chladu končetin, výskytu mnohočetných krvácení na kůži a sliznicích, poškození srdce (tlumené srdeční ozvy, tachykardie nebo bradyarytmie atd.).

Vymazané varianty onemocnění u dětí jsou doprovázeny výskytem mírných příznaků intoxikace, mírným zvýšením teploty a mírnou přesnou a bledou vyrážkou. Katarální příznaky, lymfadenitida a bolest v krku nejsou vyjádřeny.

U extrafaryngeálních forem šarlatové horečky (popálenina, rána, spojená se streptodermií atd.) dochází k šíření vyrážek z místa průniku bakterií a zánětu regionálních lymfatických uzlin. Bolest v krku může chybět.

Hemoragické formy onemocnění mohou být doprovázeny vývojem:

• ITS (toxicko-infekční šoky),
• sepse,
• Diseminovaná intravaskulární koagulace,
• hematurie,
• těžké poškození ledvin,
• těžká maligní hypertenze,
• záchvaty atd.

V závažných případech onemocnění je možná smrt.

Komplikace šarlatové horečky

Při nepříznivém průběhu onemocnění je možný rozvoj nefritidy, artritidy, meningitidy, myokarditidy, otitidy, sinusitidy, hnisavé lymfadenitidy, synovitidy, osteomyelitidy, sepse atd.

Rozvoj komplikací je doprovázen prudkým zhoršením stavu pacienta, progresí febrilních a intoxikačních příznaků. Zbytek příznaků závisí na vzniklé komplikaci.

Když dojde k otitis, pacienti pociťují bolest v uchu, pocit „plnosti“ v uchu, snížený sluch a hnisání z ucha.

Vývoj meningitidy je doprovázen výskytem:

• fotofobie,
• silné bolesti hlavy,
• zvracení,
• ztuhlý krk atd.

Přečtěte si také související

Diagnóza šarlatové horečky

Diagnóza záškrtu je založena na specifických klinických příznacích, údajích o epidemické anamnéze (kontakt s pacientem se spálou), výsledcích laboratorních testů (kompletní krevní obraz, rozbor moči, enzymatická imunoanalýza, RPHA, údaje o kultivaci bakterií).

Obecný krevní test je charakterizován výskytem leukocytózy, neutrofilie a zrychlené sedimentace erytrocytů.

Test moči může indikovat výskyt proteinurie, hematurie nebo mikrohematurie, cylindrurie (typické pro těžkou formu onemocnění). Závažnost změn v testech závisí na závažnosti stavu pacienta a přítomnosti komplikací.

Diferenciální diagnostika se provádí pomocí:

• vyrážky při spalničkách a zarděnkách,
• pseudotuberkulóza,
• enterovirová infekce,
• alergické vyrážky,
• stafylokokové infekce,
• Fereol-Besnierův erytém,
• meningokokémii.

Spála – léčba

Pacienti se šarlatovou horečkou mohou být obvykle léčeni doma.

Povinnou hospitalizaci podléhají tyto osoby:

• se závažným a středním průběhem infekčního procesu;
• s vysokým rizikem rozvoje závažných komplikací;
• představující významné epidemické nebezpečí (pacienti z dětských domovů, internátů, ubytoven apod.);
• s imunodeficitními stavy, těžkými endokrinními patologiemi atd.

Pacientům se také doporučuje pít dostatek malých, teplých nápojů (mléko, čaj s citronem, maliny, neperlivé minerální vody).

Objem tekutiny se počítá na 20-50 mililitrů na kilogram tělesné hmotnosti pacienta za den.

V akutním období se doporučuje Pevznerova dieta č. 13,15.

Ke kloktání se doporučuje roztok nitrofuralu (jedna tableta na sto mililitrů vody). Můžete také kloktat furatsilinem, fyziologickým roztokem, infuzí šalvěje, heřmánku, měsíčku, eukalyptu.

K normalizaci teploty je indikováno užívání NSAID (nimesulid, paracetamol, ibuprofen). V závislosti na věku pacienta lze předepisovat antipyretika v tabletách, sirupu, suspenzi nebo ve formě rektálních čípků.

Je také indikováno předepisování antihistaminik (Loratadine, Eden, Diazolin atd.).

U středně těžkých a mírných případů se doporučuje užívat tabletová antibakteriální činidla (azithromycin, klarithromycin, erythromycin, amoxicilin + kyselina klavulanová).

Spála u dětí — prevence

Prevence šarlatové horečky zahrnuje zřízení karantény, hospitalizaci a také stanovení doby přijetí uzdravených do týmu.

Pacienti jsou hospitalizováni na oddělení:

• s těžkou a středně závažnou infekcí;
• s imunodeficitními stavy, těžkými endokrinními patologiemi, srdečními a cévními onemocněními, jakož i dalšími onemocněními, které zhoršují průběh šarlatové horečky a zvyšují riziko vzniku závažných komplikací;
• žijící v rodinách, kde jsou děti do deseti let, které spálu neprodělaly, dále chirurgové, porodníci, učitelky v mateřské škole atd.

Spála — karanténa

Při hospitalizaci v nemocnici může být pacient propuštěn nejdříve deset dní od nástupu klinických příznaků spály.

Děti, které toto onemocnění prodělaly, mohou být do týmu přijaty dvanáct dní po úplném uzdravení.

Porodníci, chirurgové, učitelé atd. po dobu dvanácti dnů po uzdravení musí dostat jinou práci, ve které nebudou představovat epidemiologické nebezpečí.

V ústavech, kde byla zjištěna šarla, je po hospitalizaci posledního pacienta zavedena sedmidenní karanténa.

Prostory jsou průběžně dezinfikovány.

Spála – očkování

Vakcína proti šarlatové horečce nebyla vyvinuta. Prevence tedy spočívá pouze v omezení kontaktu s pacienty, zřízení karantény, oddělení kontaktních osob atp.

Podle indikací lze po kontaktu s pacientem předepsat antistreptokokové gamaglobuliny.

Šarlatová horečka u dětí: příznaky, léčba a inkubační doba

Spála zaujímá zvláštní místo mezi typickými dětskými infekčními nemocemi. Pokud plané neštovice a zarděnky ve velké většině případů projdou beze stopy a nezanechají žádné následky, pak se šarla u dětí, navzdory moderním metodám léčby, může po letech připomenout. Proto je důležité rozpoznat onemocnění včas a zahájit léčbu co nejdříve. Jak se šarla vyskytuje u dětí? Jak nebezpečná je šarla a jak se projevuje?

Mechanismus vývoje nemoci

Šarlatová horečka je antroponotické onemocnění a jeho nositelem může být pouze člověk. Infekce se přenáší vzdušnými kapkami (hlavně) nebo kontaktem v domácnosti. Původcem šarlatové horečky je jeden z typů streptokoka skupiny A Jakmile se mikroby na sliznici nosohltanu proniknou do kůže, začnou se aktivně množit a poškozovat kůži. Do krve se přitom dostává velké množství exotoxinu, odpadního produktu bakterií, který způsobuje intoxikaci organismu a s tím spojený špatný zdravotní stav.

Stupeň šíření streptokoka, závažnost onemocnění, doba trvání onemocnění a pravděpodobnost komplikací závisí na odolnosti organismu a do značné míry na době zahájení léčby a jejím souladu s moderními předpisy pro boj proti šarlatové horečce a jejím následkům.

Šarlatová horečka u dětí: příznaky a léčba

Zkušený ošetřující lékař si pravděpodobně nebude plést spálu s jinými dětskými nemocemi. Má nejen příznaky, které jsou částečně podobné planým neštovicím, spalničkám a zarděnkám, ale také jasné rozdíly od těchto onemocnění.

Podle klasického schématu vývoje infekčních onemocnění je šarla následující.

Inkubační doba šarlatové horečky. Doba od kontaktu s patogenem do prvního projevu onemocnění trvá od 5 do 7 dnů. Během tohoto období se hromadí množství mikroorganismů.

Prodrom šarlatové horečky. Po dosažení kritického množství se bakterie rozšíří po celém těle a usadí se v povrchových vrstvách kůže. Začnou aktivně uvolňovat odpadní látky do krve. V této době stoupá teplota, objevují se známky bolesti v krku (zarudnutí hrdla a bolestivost) a zhoršuje se zdraví. Toto stadium onemocnění zřídka trvá déle než jeden den, nejčastěji od 12 do 24 hodin.

Výška onemocnění. V této době se objeví vyrážka. Skládá se z malých bodových jevů (zvětšené kožní papily) sytě červené barvy, které se nacházejí po celém těle. Zvláště často se objevuje intenzivní vyrážka v místech záhybů (popliteální oblast, lokty, třísla), podél bočních ploch těla, na obličeji. Jediné místo, kde se nikdy nevyskytuje vyrážka se šarlami, je nasolabiální trojúhelník. Ve výšce onemocnění vyniká na obličeji a slouží jako vážný diagnostický indikátor.

Během tohoto období jsou přítomny další příznaky šarlatové horečky u dítěte:

• Vyrážka se šarlami u dětí je doprovázena vysokou horečkou;
• Charakteristickými změnami na ústní sliznici jsou jasně červené mandle („hořící hltan“), na kterých se po nějaké době může objevit plak;
• Plaketa na povrchu jazyka na začátku onemocnění brzy zmizí, zanícené papily jsou na něm jasně viditelné, jazyk získá charakteristickou jasnou barvu („karmínový jazyk“);
• Od prvních hodin nemoci dítě pociťuje bolest hlavy, svalů a bolesti kostí končetin;
• Při těžké intoxikaci se objevují neurologické příznaky – závratě, třes, křeče, někdy i ztráta vědomí.

Akutní období trvá od 4 do 7 dnů v závislosti na závažnosti infekce. V poslední době převažují mírné formy onemocnění, někdy je mírný průběh. Těžká šarla je nyní vzácností.

Exodus. Současně s bledostí (od 4 do 5 dnů) a opačným vývojem vyrážky klesá teplota a mizí další příznaky šarlatové horečky. Pacient se cítí slabý. V místě vyrážky je po 1 až 2 týdnech pozorováno olupování kůže, lamelární v záhybech a na otevřených plochách podobné pityriáze.

Šarlatová horečka u dětí

Šarlatová horečka nejčastěji postihuje děti ve věku od 2 do 9 let, protože v tomto věku ještě není posílena imunita dítěte. Proti spále neexistuje žádná vakcína. Původcem šarlatové horečky je streptokok. Většina lidí v dospělosti je asymptomatickými přenašeči streptokoka, takže šarla se vyskytuje poměrně často a dětský organismus infekci snadno zachytí. Po prodělané nemoci se vytváří trvalá imunita na celý život.

Spála je poměrně nebezpečné infekční onemocnění, které se vyznačuje rozvojem těžkých komplikací, jako je myokarditida (zánět srdečního svalu), glomerulonefritida (zánět ledvinových glomerulů), zápal plic, revmatismus atd. Dříve v nepřítomnosti z nezbytných léků, šarlatová horečka často končila smrtí. V současné době se šarla díky dostupnosti účinných antibakteriálních léků nejčastěji vyskytuje v mírné formě.

Příznaky šarlatové horečky u dětí

Vypadá to

Vyrážka na těle a sliznici úst a krku se objevuje jako důsledek reakce na erytrotoxin vylučovaný streptokokem, původcem spály. Tento toxin napadá krevní cévy, způsobuje jejich rozšíření, prasknutí a tvorbu červených skvrn nazývaných vyrážka.

Při mírné vyrážce nebo v počátečních stádiích onemocnění, kdy se vyrážka ještě neprojevila, lze šarlatovou horečku zaměnit s bolestí v krku. Onemocnění je charakterizováno všemi příznaky pozorovanými u tonzilitidy. Patří sem potahování patrových mandlí se zvětšením jejich velikosti, zarudnutí patra a hltanu, zvětšení krčních a axilárních lymfatických uzlin, dále zimnice a horečka. Abychom to shrnuli, šarlatová horečka je charakterizována následujícími příznaky:

Zvýšení teploty na 38 C nebo vyšší s horečkou, silnou slabostí, bolestí hlavy, nevolností, zvracením;

Příznaky tonzilitidy (zvětšení mandlí s tvorbou plaku a pustul na nich);

Zarudnutí hrdla ve formě „hořícího hrdla“

Co znamená vzhled vyrážky?

Fáze šarlatové horečky u dětí

V průběhu onemocnění prochází několika stádii od inkubační doby (prvních několik dní, než se objeví příznaky onemocnění) až po úplné uzdravení. Zvažme všechny fáze v pořadí:

Inkubační doba trvá od okamžiku nakažení dítěte do objevení prvních příznaků onemocnění. Toto latentní období onemocnění může trvat až 10 dní;

Nástup onemocnění je spojen s projevem příznaků bolesti v krku se zvýšením teploty na 38 ° C a více. V této fázi ještě není žádná vyrážka. Typicky tato fáze trvá přibližně 1 den;

Stádium výšky onemocnění. Týden po propuknutí nemoci se jazyk dítěte zbarví do karmínové barvy a na obličeji, krku a trupu se objevují červené vyrážky. Vyrážka je podobná vyrážce spojené se spalničkami a zarděnkami, ale charakteristickým rysem vyrážky spojené se spálou je, že neovlivňuje nasolabiální trojúhelník a na pozadí červené vyrážky zůstává bledá. Tato fáze může trvat až 7 dní od začátku onemocnění;

Fáze zotavení. V této fázi vyrážka zbledne, kůže v oblasti vyrážky vysuší a začne se odlupovat. Postižená kůže se tak odlupuje, což je patrné zejména na pažích a nohou. Při správné léčbě se dítě zotavuje.

Pokud se spála neléčí, může způsobit vážné komplikace, jako je myokarditida (zánět srdečního svalu), glomerulonefritida (poškození ledvin) a hnisavá ložiska se mohou vyvinout v játrech a ledvinách.