Sekvestrace symptomů kýly páteře a léčba

• 

Výhřezy plotének jsou klasifikovány na základě rozsahu natržení a umístění ve vztahu k zadnímu podélnému vazu. Zadní podélný vaz probíhá svisle podél páteře a probíhá blízko každého disku podél zad. Zadní podélný vaz odděluje zadní část ploténky od epidurálního prostoru, který obklopuje některé kořeny míšního nervu Porušení celistvosti anulus fibrosus se dělí na protruzi, extruzi a sekvestraci.

S protruzí vyčnívá anulus fibrosus, ale bez poškození nebo ovlivnění podélného vazu a udržení nucleus pulposus uvnitř anulus fibrosus. Protruze může být nebolestivá nebo doprovázená bolestí, v závislosti na účinku na nervy. Extruze ploténky (herniace ploténky) je úplná ruptura anulus fibrosus, která umožňuje látce z nucleus pulposus unikat do epidurálního prostoru. Příznaky extruze disku také závisí na účinku na nervové struktury.

Sekvestrace disku «Nucleus pulposus» znamená, že nucleus pulposus zcela vypadl z ploténky a oddělil se od ploténky v důsledku kontaktu s podélným vazem. Materiál pulposního jádra může vstoupit do epidurálního prostoru a je považován za volný fragment. Sekvestrace disku je často doprovázena silnou bolestí zad a nohou. V těžkých případech se může u pacienta rozvinout syndrom cauda equina, který se projevuje narušením močového měchýře a střev a poruchou citlivosti na dolních končetinách. Syndrom cauda equina je indikací pro urgentní chirurgickou léčbu, protože bez operace může dojít k nevratnému poškození nervových struktur. Většinou, sekvestrace výhřezu disku dochází na pozadí výrazných degenerativních změn v meziobratlových ploténkách. Ale sekvestrace výhřezu disku může nastat jak ze systematického intenzivního zatížení, tak z nadměrného jednorázového zatížení. Přestože většina pacientů s vyhřezlou ploténkou nevyžaduje chirurgickou léčbu, při sekvestraci výhřezu ploténky se výrazně zvyšuje pravděpodobnost chirurgického zákroku, zejména v případech, kdy jsou výrazné neurologické příznaky.

Příznaky

Vyhrazená ploténka ne vždy způsobuje bolest nebo neurologické příznaky a je často asymptomatická. Proto samotná detekce výhřezu disku, například během studie MRI, není důkazem existujících příznaků. Příznaky způsobené vyhřezlou ploténkou (včetně oddělený) bude záviset na věku pacienta, umístění výhřezu ploténky a umístění sekvestrace. Typicky, se sekvestrací výhřezu ploténky v bederní páteři, bude bolest v dolní části zad, vyzařující do nohou, a je také možná necitlivost, brnění a/nebo slabost v dolních končetinách. Zpočátku je možná pouze lokální bolest v dolní části zad. Později začne bolest vyzařovat do hýždí, stehna a chodidla. Bolest nohou může být ostrá, bodavá a může začít náhle. U pacientů s herniovaným diskem v bederní oblasti se bolestivý syndrom může zesílit při sezení, dochází k bolesti při ohýbání těla a je možná antalgická skolióza kvůli svalovému spasmu na jedné straně. Nejčastější stížnosti pacientů s sekvestrovaná herniace ploténky je neschopnost řídit auto po dlouhou dobu nebo neschopnost nazout si ráno ponožky. Závažné příznaky, které vyžadují nouzovou operaci, jsou příznaky syndromu cauda equina.

diagnostika

Lékař na základě anamnézy, stížností pacienta a také provedení neurologického vyšetření (studie hlubokých šlachových reflexů, svalové testy, studie citlivosti) může provést předběžnou diagnózu. Neurologické vyšetření může odhalit poruchy čití, sníženou svalovou sílu a snížené nebo chybějící hluboké šlachové reflexy. Pokud jsou k dispozici potřebné údaje, může lékař předepsat instrumentální metody výzkumu.

Rentgenové paprsky mohou detekovat strukturální změny ve strukturách kostní tkáně páteře, ale tato výzkumná metoda má málo informací pro diagnostiku herniace disku.

Nejinformativnější z hlediska diagnostiky herniací disku (včetně těch se sekvestrací) je studie MRI, která umožňuje nejen vizualizovat herniaci disku, ale také detekovat přítomnost komprese nervových struktur.

ENMG umožňuje určit stupeň poškození nervového vlákna a do určité míry předvídat účinnost léčby.

V některých případech může být pro diferenciální diagnostiku nezbytné CT nebo scintigrafie.

Léčba

Léčba sekvestrovaných výhřezů plotének závisí na výsledcích neurozobrazení na MRI a symptomech. Sekvestrované kýly nachází se především v bederní a krční páteři. Konzervativní léčba sekvestrovaných výhřezů plotének je možná (fyzioterapie, medikamentózní léčba, akupunktura), ale je třeba mít na paměti, že konzervativní léčba není vždy účinná.

Medikamentózní léčba zahrnuje užívání léků ze skupiny svalových relaxancií NSAID. Do poškozeného místa je také možné aplikovat kortikosteroidy v kombinaci s anestetiky. Anestetika okamžitě zmírňují bolest a steroidy snižují zánět spojený s dráždivým účinkem látek v nucleus pulposus na okolní tkáně. Fyzioterapie je také široce používána při léčbě výhřezů plotének se sekvestrací, snížení otoku, zánětu a tím snížení bolesti.

Akupunktura pomáhá zlepšit vedení vzruchů podél nervových vláken a zmírnit bolest.

Ale často konzervativní metody léčby pro sekvestrovaná kýla ploténky nejsou účinné a je nutná chirurgická léčba.

Moderní technologie využívající endoskopické techniky umožňují provádět chirurgickou dekompresi minimálně invazivně a s nízkým rizikem pooperačních komplikací. Nejčastějšími chirurgickými výkony jsou discektomie a mikrodiscektomie. Při nestabilitě pohybových segmentů lze provést i spinální fúzi (fixaci obratlů k sobě).

Chirurgická léčba v 90 % případů může výrazně snížit neurologické příznaky a obnovit funkci. Ale v některých případech mohou neurologické příznaky přetrvávat po dlouhou dobu i po operaci. Zpravidla je to možné, pokud byla doba komprese v předoperačním období dlouhá a vedla k nevratným změnám ve struktuře nervových vláken. Proto chirurgická léčba pro sekvestrované kýly by měla být provedena včas, zejména v případě přetrvávajících závažných neurologických příznaků. Pokud se objeví známky syndromu cauda equina, pak by měla být operace provedena do 24 hodin po objevení se symptomů syndromu cauda equina.

Použití materiálů je povoleno za předpokladu, že je uveden aktivní hypertextový odkaz na stálou stránku článku.

Je možné vyléčit sekvestrovanou kýlu páteře?

Výhřez meziobratlové ploténky je rozšířeným onemocněním pohybového aparátu. Kýle předchází stav nazývaný protruze disku. Pokud výčnělek není diagnostikován a eliminován, přemění se na výron (kýlu). V tomto případě nucleus pulposus přesahuje anulus fibrosus, jehož integrita je narušena. Sekvestrovaná páteřní kýla je posledním, nejobtížnějším stádiem vývoje vyhřezlé ploténky. Co je to sekvestrace Obecně tento termín znamená odmítnutí mrtvé tkáně z tkáně životaschopné. V tomto případě se jedná o oddělení intervertebrální kýly do prostoru páteřního kanálu.

Příčiny sekvestrované kýly

Hlavní příčinou sekvestrace je předčasná, nedostatečná nebo nesprávná léčba extruze. Ale samotná herniovaná meziobratlová ploténka se může vytvořit na pozadí:

1. Osteochondróza krční, hrudní nebo bederní páteře.
2. Vrozené nebo získané vady v anatomickém vývoji pohybového aparátu.
3. Nadměrná tělesná hmotnost.
4. Fyzická nečinnost nebo naopak hyperaktivita.
5. Významné statické nebo dynamické zatížení pohybového aparátu.

Intervertebrální kýla, včetně sekvestrované, může být u řidičů, administrativních pracovníků, nakladačů, sportovců, vrtaček a skladníků čistě nemocí z povolání.

Příznaky sekvestrované kýly

Sekvestr oddělený od meziobratlové ploténky je mrtvé cizí těleso, které ve většině případů způsobuje vážné poškození těla pacienta. Když sekvestr tlačí na nerv nebo míchu, objevují se charakteristické příznaky, které závisí na umístění patologického procesu:

1. Krční páteř:
   • bolest v krku a hlavě. Bolest může vyzařovat do končetiny (rameno, lopatka, paže);
   • vaskulární dystonie;
   • závratě, mdloby;
   • zvýšený intrakraniální a krevní tlak;
   • zhoršení fungování mozku, orgánů zraku, sluchu, řeči;
   • ztráta citlivosti v ruce, necitlivost, pocit brnění v konečcích prstů.
2. Hrudní část:
   • bolest na hrudi při pokusu o hluboký nádech, při kašli;
   • příznaky, které napodobují onemocnění trávicího (pankreatitida, cholecystitida) a plicního (pleurisy) systému. Stejně tak angina pectoris a arytmie.
3. Bederní:
   • výrazný bolestivý syndrom v bederní oblasti, křížová kost. Ve většině případů bolest vyzařuje na posterolaterální povrch dolních končetin, šíří se od hýždí k chodidlům;
   • slabost svalů dolních končetin, zhoršení hlubokých šlachových reflexů;
   • poruchy fungování orgánů umístěných ve velké nebo malé pánvi.

Jak vidíte, příznaky sekvestrované kýly dávají důvod k podezření na vývoj jiných onemocnění. Odborná diferenciální diagnostika pomůže přesně objasnit, jaká patologie se tímto způsobem projevuje.

Povaha klinického obrazu onemocnění, přesná diagnóza

Klinický obraz patologie může být vysloven nebo vyhlazený. Vše závisí na celkovém fyzickém stavu pacienta, příčinách degenerativních procesů v meziobratlových ploténkách. Pokud je sekvestrace kýly nevyhnutelným výsledkem protruze a extruze, pak prolaps jádra nastává relativně pomalu. Pacient může pociťovat mírné vegetativní příznaky, chronické středně těžké bolesti, na které si již zvykl. Stejná povaha bolesti naznačuje, že prolapsující sekvestrum je „úspěšně“ lokalizováno v míšním kanálu, aniž by došlo k poškození nervových vláken nebo míchy.

Pokud dojde k sekvestraci kýly vynuceným způsobem, náhlým pohybem nebo náhlým silným zatížením páteře, bývá klinický obraz odlišný. Jádro vypadává náhle a rychleji než v prvním případě. Pokud jsou poškozena nervová vlákna nebo tkáň míchy, pak:

1. Bolest nastává náhle, je ostrá, jakoby po úderu do zad ostrým předmětem.
2. Pro pacienta je obtížné chodit, v některých případech je pohyb nemožný vůbec.
3. Vegetativní poruchy jsou výrazné.

Okamžitá sekvestrace kýly, například způsobená traumatem, může být doprovázena úplným zničením meziobratlové ploténky. Klinický obraz a důsledky v této situaci jsou následující:

1. Bolestivý šok a necitlivost končetin, ztráta citlivosti.
2. Částečná nebo úplná paralýza.
3. Přestaňte dýchat.
4. Poranění míchy – míšní šok.
5. Dysfunkce vnitřních pánevních orgánů.

K diagnostice sekvestrované kýly páteře se používají následující metody výzkumu hardwaru: MRI, CT, rentgen, elektroneuromyografie a scintigrafie.

Konzervativní a chirurgická léčba sekvestrované kýly

Indikace pro konzervativní léčbu:

• sekvestr je lokalizován na těžko dostupném místě;
• existuje riziko zhoršení stability páteře v důsledku operace;
• lékař rozhodl, že hrozba prolapsovaného sekvestra není významná.

Metody konzervativní terapie:

1. Postel v posteli.
2. Úleva od bolesti pomocí NSAID nebo blokády novokainu.
3. Užívání svalových relaxancií.
4. Fyzioterapie, manuální terapie, akupunktura, masáže — s velkou péčí a od dobrého odborníka.
5. Nošení obvazu.

Léčba bez operace je možná, ale její účinnost je sporná. Konzervativní terapie je vhodnější ve fázi extruze než sekvestrace. Chirurgická intervence je povinná, pokud je konzervativní terapie neúčinná. A také v následujících případech:

1. Velikost sekvestra je více než 10-15 mm.
2. Sekvestr silně stlačuje nervová vlákna nebo míchu.
3. Dochází ke zúžení průsvitu páteřního kanálu.
4. Objevily se první známky snížené citlivosti v končetinách nebo necitlivosti.
5. Dochází k přetrvávajícím autoimunitním zánětlivým procesům (imunitní systém pacienta vnímá sekvestr jako cizí těleso).
6. Vývoj chronických poruch ve fungování vnitřních orgánů. Zejména retence/inkontinence při močení nebo defekaci.

Pokud se objeví příznaky cauda equina (bolest, necitlivost, nedostatek reflexů, dysfunkce močového měchýře a střev), je operace provedena do 24 hodin. Nejoblíbenějšími minimálně invazivními metodami chirurgické terapie jsou mikrodiscektomie (včetně endoskopické), laminektomie a chemonukleolýza. Je možná i protetika a obnova meziobratlových plotének.

V 90% případů chirurgická intervence pomáhá odstranit příznaky a obnovit funkci páteře a vnitřních orgánů. V některých případech před léčbou docházelo k dlouhé době stlačení nervových vláken, což vedlo k nevratným změnám v jejich struktuře. To znamená, že po operaci budou neurologické příznaky přetrvávat dlouhou dobu.

Rehabilitace po léčbě, prevence

Po konzervativní nebo chirurgické léčbě musí pacient podstoupit rehabilitaci a v budoucnu pečlivěji sledovat stav jeho pohybového aparátu. Prvních 6 měsíců by měl být pacient neaktivní, je zakázáno ohýbat se a zvedat těžké předměty. Je také povinné nosit podpůrný obvaz. Rozšiřují se techniky manuální terapie a masáže. Pod přísným dohledem rehabilitačního specialisty se pacient postupně začíná věnovat fyzikální terapii. Možná, že po prožití stresu bude potřebovat psychokorekci.

Když se zdravotní stav člověka vrátí do normálu, měl by dbát na prevenci nemocí. Je důležité dodržovat dietu, chodit do bazénu a dodržovat správnou životosprávu.

Sekvestrovaná herniace meziobratlové ploténky je extrémně nebezpečný stav, který může mít tak vážné následky, jako je ochrnutí. Léčba kýly konzervativními metodami je dlouhý, bolestivý a neúčinný proces. Obvykle specialisté trvají na chirurgické léčbě. Zejména v případech, kdy se objeví první známky necitlivosti končetin.

Sekvestrovaná výhřez meziobratlové ploténky

Ošetření na naší klinice:

• Konzultace s lékařem zdarma
• Rychlá úleva od bolesti;
• Náš cíl: kompletní obnova a zlepšení narušených funkcí;
• Viditelné zlepšení po 1-2 sezeních;

Osteochondróza je degenerativní chronické onemocnění, které dříve nebo později vede pacienta k invaliditě. Postupná destrukce chrupavčitých plotének se nejprve projeví jejich protruzí (změny anatomického tvaru se ztrátou výšky a zvětšením plochy, v důsledku čehož vazivový prstenec vyčnívá za tělo obratle) a následně vede k prasknutí a vytvoření kýlu. kýla.

Sekvestrovaný výhřez meziobratlové ploténky je konečnou fází tohoto dlouhodobého patologického procesu. Sekvestrace je vyjádřena ve skutečnosti, že corpus pulposus nucleus pulposus nejen vstupuje do ruptury vláknitého prstence, ale také jej opouští a proniká do dutiny míšního kanálu. To vede k těžké kompresi durálního vaku a rozvoji sekundárních aseptických lézí míchy. Při absenci včasné lékařské péče se člověk stává invalidním v důsledku vážného neurologického poškození centrálního nervového systému.

Pomoc s odloučením části pulposního jádra nebo jeho úplným prolapsem do páteřního kanálu lze bohužel dosáhnout pouze chirurgickým zákrokem. Všem pacientům s osteochondrózou páteře a jejími komplikacemi proto důrazně doporučujeme vyhledat rychlou lékařskou pomoc a podstoupit léčbu konzervativními metodami terapie v době, kdy je to ještě možné.

Tento článek pojednává o sekvestraci páteřní kýly, příznacích a léčbě tohoto nebezpečného stavu a metodách prevence pomocí metod manuální terapie. Pamatujte, že pokud máte osteochondrózu, pak jste ohroženi rozvojem procesu sekvestrace pulposního jádra. Zveme vás na bezplatnou úvodní konzultaci s naším lékařem. Během schůzky vám bude stanovena předběžná diagnóza, předepsáno doplňující vyšetření a poskytnuty komplexní informace o všech možnostech a vyhlídkách léčby.

Co je sekvestrace střední hernie meziobratlové ploténky?

Medián výhřezu meziobratlových plotének nejčastěji vyvolává efekt částečného prolapsu nucleus pulposus do páteřního kanálu. Je poměrně velké, takže od prvních dnů se onemocnění projevuje výraznými neurologickými příznaky.

Typicky k sekvestraci kýly dochází po těžké fyzické aktivitě nebo náhlém pohybu. Běžnou lokalizací je bederní a krční páteř. V okamžiku oddělení části nucleus pulposus člověk zažívá silnou ostrou bolest. Poté se okamžitě objeví výrazná svalová slabost na dolních končetinách (s lumbosakrální lokalizací) nebo horních končetinách (s cervikální lokalizací).

Částečná sekvestrace páteřní kýly může způsobit následující komplikace:

• aseptická meningitida;
• paralýza dolních nebo horních končetin;
• narušení fungování vnitřních orgánů v břišní a hrudní dutině;
• změna srdeční frekvence;
• prudké zvýšení krevního tlaku až po hypertenzní krizi;
• nedostatek močení po dobu 24 hodin nebo déle;
• nedostatek střevní motility a vyprazdňování.

Sekvestrace nucleus pulposus je možná pouze v případě, že je narušena celistvost anulus fibrosus. Tento stav je přirozeným důsledkem spinální osteochondrózy, která není léčena včas pomocí integrovaného přístupu. Sekvestrace se často stává komplikací při farmakologické konzervativní terapii. Faktem je, že nesteroidní protizánětlivé léky nejen účinně zmírňují bolest při radikulitidě, ale také urychlují proces destrukce chrupavky a kostní tkáně v místě zánětlivé reakce. Jedná se o vedlejší účinek, který vede pacienty k operaci k odstranění sekvestrované části nucleus pulposus.

Sekvestrovaná cirkulární a centrální herniovaná meziobratlová ploténka

Ve většině případů je sekvestrovaný výhřez meziobratlové ploténky jistě nebezpečný stav. Záleží však také na jeho typu a umístění. Kruhová herniace meziobratlové ploténky tedy může vést k takovému stlačení míchy, že člověk zcela ochrnul a upoutal na invalidní vozík. Navíc, jak ukazuje praxe, účinná lékařská péče pro takový prolaps nucleus pulposus může být poskytnuta pouze v prvních třech dnech. Pokud bude operace provedena později, nebude možné obnovit úplnou inervaci. Kromě toho bude závažnost reziduálních neurologických symptomů přímo záviset na tom, kolik dní po sekvestraci bude proveden chirurgický zákrok.

Ale centrální herniace intervertebrálního disku dává postupný vývoj klinického obrazu. Pacienti zpočátku pociťují diskrétní neurologické známky poškození míchy. Mohou být vyjádřeny v následujících projevech:

• necitlivost jedné z horních nebo dolních končetin, která rychle prochází;
• pocit ztuhlosti pohybů, zejména po dlouhém pobytu ve statické poloze, například po nočním spánku nebo práci v sedě;
• střelba do dolní části zad nebo krku;
• náhlé kulhání a pocit, že noha neposlouchá;
• oblasti se sníženou citlivostí kůže.

Při cervikální lokalizaci v meziobratlových ploténkách L4-L5, L5-S1 se tvoří vadné držení těla a objevují se silné bolesti hlavy. Klesá duševní výkonnost a vzniká depresivní nálada.

Pro diagnostiku je důležité provést speciální studie včas. Zpravidla začínají nejběžnějšími rentgenovými paprsky. Mohou odhalit prudký pokles výšky meziobratlové ploténky a nerovnoměrné rozložení nucleus pulposus. K objasnění diagnózy je předepsána MRI nebo CT.

Co je sekvestrace vyhřezlé ploténky?

Již bylo vysvětleno výše, že proces sekvestrace je oddělení části nebo celého nucleus pulposus a jeho výstup z vazivového prstence mezerou vytvořenou jako výsledek herniálního výběžku. Co je sekvestrace kýly, stojí za to říci samostatně, protože typ chirurgického zákroku, který je nezbytný k léčbě pacienta, závisí na jeho umístění a velikosti.

Sekvestrum výhřezu ploténky je v podstatě oddělená část corpus pulposus nucleus pulposus, která vstoupila do míšního kanálu. Vyvíjí tlak na durální vak. Navíc se spustí mechanismus sekundární zánětlivé reakce. Korpusové želé je imunitním systémem vnímáno jako cizorodý protein a faktory jsou přitahovány do místa jeho ztráty, aby se rozvinula zánětlivá reakce.

Rozvíjí se aseptická myelitida, která se rychle mění ve formu meningitidy. Postiženy jsou struktury centrálního nervového systému a zejména mozku. Jedná se o velmi nebezpečný stav, který vyžaduje nouzovou diagnostiku a neplánovaný chirurgický zákrok. Jak bylo uvedeno výše, při sekvestraci páteřní kýly bohužel není možné poskytnout pomoc pomocí manuální terapie. K odstranění odděleného sekvestra nucleus pulposus je nutný chirurgický zákrok.

Ale jsme připraveni nabídnout plnou rehabilitaci po chirurgické léčbě. Pokud tato opatření nebudou přijata, pak nevyhnutelně během několika příštích let dojde k recidivě výhřezu ploténky. A jeden další (nebo více než jeden) chirurgický zákrok není vyloučen.

Léčba sekvestrace intervertebrální kýly

Jakákoli sekvestrace intervertebrální kýly vyžaduje chirurgický zákrok. Tento postup obvykle zahrnuje vyjmutí disku nebo jeho části. To dále jen zhoršuje průběh osteochondrózy a vyvolává výskyt stále více herniálních výčnělků.

Po odstranění sekvestrace kýly léčba spočívá v prevenci nových relapsů patologie. K tomu můžete použít účinné a absolutně bezpečné techniky manuální terapie.

Pomocí osteopatie a masáží, reflexní terapie a terapeutických cvičení můžete nejen zastavit proces ničení meziobratlových plotének. Hlavním cílem manuální terapie je úplné obnovení normální struktury chrupavkového vlákna vazivového disku. K tomu je nutné obnovit difúzní výživu meziobratlových plotének. A to lze provést pouze zlepšením výkonu svalové kostry zad.

Nabízíme Vám přihlášení se na bezplatnou konzultaci, při které lékař zkontroluje Vaši zdravotní dokumentaci a sdělí Vám veškeré vyhlídky na léčbu, aby se předešlo recidivě kýly a její sekvestraci.

Konzultace s lékařem je zdarma. Neléčte se sami, zavolejte a my vám pomůžeme +7 (495) 505-30-40

Příčiny a způsoby léčby sekvestrované kýly páteře

Nejnebezpečnější variací intervertebrální kýly je sekvestrovaná kýla páteře (sekvestrace). Tato patologie je charakterizována posunutím ploténky do míšního kanálu, zejména v části, kde se nachází dura mater mozku a nervy. To vše přispívá k rozvoji silné bolesti a ochrnutí dolních končetin.

V 81 % případů vede onemocnění k invaliditě, proto se lékaři přiklánějí k chirurgické léčbě onemocnění. Patologie slouží jako spouštěč autoimunitního procesu, kdy jsou buňky ploténky vstupující do páteřního kanálu tělem vnímány jako cizí, a proto začíná proces sebezničení.

Charakteristika problému

Páteř se skládá z obratlů, které jsou drženy pohromadě ploténkami, které zajišťují pohyblivost a tlumení nárazů. Disk se skládá z chrupavčitého obalu, uvnitř kterého je nucleus pulposus. Když je tato membrána posunuta nebo prasklá, stejně jako prolaps jádra, hovoří o vývoji kýly.

U pokročilých forem onemocnění se zvyšuje riziko vzniku tzv. syndromu cauda equina — poškození míšního nervového svazku. To vše vede k narušení střev, močového měchýře a citlivosti kůže nohou.

Přítomnost tohoto syndromu u člověka vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok, aby se zabránilo nevratným následkům ve fungování nervového systému.[/color-box]

Fyzická aktivita, trauma a infekční onemocnění mohou způsobit nekrotické změny v meziobratlovém disku; postižená oblast vstupuje do páteřního kanálu a vyvolává rozvoj zánětlivého procesu, hromadění tekutiny a hnisu.

V medicíně je obvyklé rozlišovat následující typy kýl v závislosti na umístění nucleus pulposus:

• Cervikální: sekvestrovaná herniace ploténky L6-L7 nebo ploténky L3-L4 je charakterizována sevřením nervů, uvolněním vertebrálního obsahu a zhoršeným průtokem krve.
• Lumbální: sekvestrovaná herniace ploténky L4-L5 je nejběžnější herniace v lékařské praxi, je charakterizována kyfózou, která ztěžuje držení rovných zad, a poruchou motorického a smyslového vnímání.
• Lumbosakrální oblast: sekvestrovaná kýla L5-S1 způsobuje rozvoj nebezpečných komplikací, včetně poruch genitourinárního systému, což se projevuje spontánním nekontrolovaným močením.

Ve většině případů se kýla vyvine na těch obratlích, které jsou nejvíce náchylné na silové zatížení. Nejčastěji v medicíně je diagnostikována patologie bederní oblasti.

Sekvestrace kýly má čtyři stupně obtížnosti:

1. První stupeň je charakterizován degenerací disku v důsledku změn souvisejících s věkem nebo vystavením negativním faktorům.
2. Druhý stupeň je způsoben rozvojem prolapsu, kdy ploténka vyčnívá do páteřního kanálu.
3. Třetí stupeň, při kterém dochází k extruzi, kdy jádro přesahuje tkáň chrupavky, ale je s ní stále spojeno.
4. Čtvrtá fáze je charakterizována výskytem sekvestrace, ve které jádro vstupuje do páteřního kanálu.

Důvody pro vznik kýly v páteři

K sekvestraci herniovaného disku dochází nejčastěji v důsledku osteochondrózy, vrozených patologií, obezity, velkého silového zatížení a nesprávné výživy buněk disku.

Zhoršená buněčná výživa vede ke vzniku kýly. Chrupavka, která se nachází v ploténce, nemá kapiláry, takže je vyživována jinými cévami, které ji obklopují. Tento proces začíná, když člověk dělá pohyby. Při absenci motorické aktivity se kyslík nedostane k disku, v důsledku čehož klesá jeho síla a dochází k prasknutí chrupavkové tkáně. Tato patologie je také vyvolána špatnými návyky, metabolickými poruchami a nedostatkem vápníku a fosforu v těle.

Vzhled kýly může být vyvolán traumatem páteře, silným silovým zatížením, dlouhodobým pobytem v jedné poloze, hypotermií, stresem, vrozenými nebo získanými patologiemi páteře.

Při diagnostice je důležité zjistit příčinu onemocnění, aby se zabránilo relapsům po léčbě.

Zhoršení stavu člověka s následným rozvojem kýly krčních a hrudních obratlů může způsobit zvedání těžkých břemen, nesprávnou polohu těla, stres a hypotermii.

Příznaky a známky páteřní kýly

Vznik sekvestrační kýly je obtížnější než u klasické intervertebrální kýly. Začíná akutně a pokračuje neustálou bolestí. Velmi zřídka se příznaky onemocnění objevují mírně, aniž by to osobě způsobilo nepříjemnosti.

V patologické oblasti se objevuje bolestivý syndrom, který se postupně šíří níže, dosahuje povrchu stehna, což způsobuje omezenou pohyblivost končetiny. Končetina nakonec zeslábne, znecitliví a ztratí reflexy. Časem se může vyvinout paralýza.

V závislosti na umístění kýly se mohou objevit následující příznaky:

1. Cervikální oblast: VSD, změny krevního tlaku, bolesti hlavy, vyzařující do paže, ramene a lopatky, necitlivost končetin, zhoršené vidění a sluch a emoční sféra. V závažných případech může patologie vést k úplné paralýze a zástavě dýchání.
2. Hrudní oblast: bolest na hrudi, mezižeberní neuralgie, neschopnost zhluboka dýchat vzduch. Tato patologie je pozorována velmi zřídka.
3. Lumbosakrální oblast: bolest v dolní části zad, šířící se do nohy, stehna, křížové kosti, chodidla, hráze, stejně jako snížený svalový tonus, narušení peritoneálních a pánevních orgánů.

Při dlouhém průběhu onemocnění se meziobratlová ploténka ztenčuje, vysychá, kýla vlivem jakékoliv zátěže nekrotizuje a odpadává. Když se sekvestrace usadí v páteřním kanálu, když neovlivňuje nervy a mozek, objeví se středně silná bolest a nezpůsobuje člověku mnoho nepohodlí.

V případě poranění dochází k úplné destrukci ploténky, což může vést k bolestivému šoku, paralýze a zástavě dechu.

Diagnostická opatření

Sekvestrovaná intervertebrální kýla je diagnostikována pomocí standardních diagnostických technik. Nejprve lékař provede rozhovor a počáteční vyšetření, zjistí možnou příčinu vývoje patologie a také neurologický stav pacienta. Poté dá pokyny pro následující vyšetření:

• Laboratorní testy krve a moči;
• Rentgenové záření umožňuje vidět změny v kostech a tkáních páteře;
• MRI nebo PET sken páteře umožňuje vidět umístění kýly, identifikovat její velikost a stupeň vývoje a také stav sousedních struktur;
• Elektromyografie pomáhá určit vedení nervových vzruchů podél svalových vláken a umožňuje předvídat účinnost léčby.

Jako doplňkové metody výzkumu se využívá ultrazvuk, CT, scintigrafie a další.

Patologická léčba

Léčba sekvestrované kýly páteře je složitá, protože kýla se nachází v páteřním kanálu, obklopená kostními stěnami, takže je obtížně dosažitelná. Také v patologické oblasti dochází k zánětům a degeneraci kostí, chrupavek a svalů. Je to konzervativní léčba, která většinou nepřináší výsledky. Lékaři však vždy v extrémních případech zvažují chirurgický zákrok, přičemž nejprve používají klasické metody terapie.

Nejprve jsou pacientovi předepsány léky proti bolesti a protizánětlivé léky, stejně jako lokální blokády. Tyto léky umožňují odstranit bolest, svalové křeče a otoky, čímž snižují tlak kýly na nervy a míchu. Pacientovi jsou také předepsány relaxanty, vitamíny, antidepresiva a léky zlepšující průtok krve. Lékaři doporučují během léčby spát na ortopedické matraci.

Během léčby může lékař předepsat diuretika ke zmírnění otoku tkání, nootropní a cévní léky k normalizaci krevního oběhu, chondroprotektory a také antikonvulziva ke zmírnění syndromu neuropatické bolesti

Léčba konzervativními metodami se provádí po dlouhou dobu. Někdy to může trvat déle než dva roky.

Nejčastěji se léčba sekvestrované kýly páteře neobejde bez operace. Předepisuje se, když je pacient v kritickém stavu v důsledku rozvoje paralýzy a narušení funkce vnitřních orgánů, bolestivého syndromu, který nelze odstranit obvyklým způsobem.

Operace se provádí také v případech těžké svalové atrofie, zánětu míchy a nervů. Pokud konzervativní léčba nepřinesla žádné výsledky po dobu šesti měsíců a stav pacienta se zhoršil, lékař také předepisuje operaci.

V medicíně se vyskytly případy, kdy se sekvestrační kýla páteře sama vyřešila po oddělení od meziobratlové ploténky.

V častých případech se endoskopie používá jako chirurgická metoda, která umožňuje vyhnout se komplikacím a relapsu a také urychlit rehabilitační proces pacienta.

Také v chirurgické medicíně k odstranění kýly se používá následující:

1. Diskektomie je operace, při které dochází k částečnému nebo úplnému odstranění ploténky. Nejčastěji je intervertebrální disk zcela odstraněn, aby se zabránilo rozvoji relapsu patologie.
2. Perkutánní nukleoplastika je operace, při které se do dutiny ploténky zavede punkční jehla a přes ni se přivádí studená plazma, která ničí kýlu.
3. Minimálně invazivní chirurgie zahrnuje provedení řezu na zádech a odstranění kýly přes něj.

Po operaci pacient absolvuje rehabilitační kurz. V průběhu času lékař předepisuje terapeutické cvičení a fyzikální terapii.

Prognóza a prevence

Prognóza onemocnění je nejednoznačná. V počátečních fázích vývoje patologie lékaři předepisují konzervativní léčbu, která může být poměrně dlouhá, ale ne vždy dává pozitivní výsledky. Chirurgie může vyvolat rozvoj závažných komplikací.

Prevence onemocnění by měla být zaměřena na dodržování zdravého životního stylu. Aby se zabránilo rozvoji patologie, doporučuje se podstoupit pravidelné lékařské prohlídky.