Příznaky tyreotoxikózy léčby štítné žlázy

Tyreotoxikóza štítné žlázy. Co to je, příznaky a léčba

Tyreotoxikóza je jedním z typů onemocnění štítné žlázy. Tento stav je spojen s narušením produkce hormonů a může vést k závažným komplikacím v kardiovaskulárním, nervovém, trávicím a zrakovém systému. Příčiny patologie mohou být jak maligní nádory, tak chronický nedostatek jódu v těle.

Co je tyreotoxikóza štítné žlázy

Tyreotoxikóza štítné žlázy je patologický stav, kdy v tomto orgánu dochází k nadměrné produkci hormonů. Nadprodukce se nevyskytuje izolovaně: způsobuje poruchy ve fungování všech tělesných systémů, včetně mozku.

Synonyma pro tento syndrom v různých zemích jsou také hypertyreóza, Gravesova choroba, Gravesova choroba a difúzní toxická struma. Různé terminologie je spojeno s klíčovým důvodem výskytu patologie.

Typy tyreotoxikózy štítné žlázy

Existuje několik klasifikací tyreotoxikózy na základě různých kritérií:

1. Podle povahy výskytu: endogenní, způsobené onemocněním štítné žlázy (TG); exogenní, vznikající nadměrným podáváním hormonů zvenčí.
2. Podle závažnosti: mírná tyreotoxikóza; střední závažnost; závažné, kdy je postižen kardiovaskulární systém („tyreotoxické srdce“), chronické srdeční selhání a další abnormality.
3. Podle povahy toku: subklinické (hladiny hormonů T3 a T4 jsou v normálních mezích); manifest; složitý.
4. Z hlavních důvodů rozvoje onemocnění: hypertyreóza – zvýšená tvorba hormonů štítné žlázy u Gravesovy choroby, mnohouzlinová toxická struma; destruktivní tyreotoxikóza, která je výsledkem destrukce folikulů štítné žlázy, při které se do krve uvolňují hormony štítné žlázy; léčivé – při předávkování léky obsahujícími hormony štítné žlázy.

Stupně a stupně tyreotoxikózy štítné žlázy

Rozlišují se následující fáze vývoje onemocnění:

1. Mírný stupeň tyreotoxikózy. Vyznačuje se minimálními projevy, mezi které patří pokles tělesné hmotnosti až o 10 %, pokles výkonnosti a pocit neustálé únavy. Tepová frekvence se zvýší na 100 za minutu.
2. Střední závažnost – pokles tělesné hmotnosti o 20 %, tachykardie až 120 tepů/min, zvýšení krevního tlaku až 150/60, objevení se symptomů ze zrakových orgánů, výrazný pokles výkonnosti.
3. Velký stupeň – tachykardie nad 120 tepů/min., krevní tlak 150-160/40, úplná ztráta schopnosti pracovat.

Závažnost příznaků a závažnost onemocnění závisí také na délce onemocnění, hladině hormonů v krvi a věku pacienta.

V poslední fázi může nastat tyreotoxická krize, která je charakterizována vývojem následujících abnormalit:

• nedostatek adrenalinu;
• bolest srdce, dušení;
• zvýšená motorická aktivita, která je nahrazena úplnou apatií a dezorientací;
• bolest v epigastrické oblasti, zvracení;
• selhání levé a pravé komory a další patologie.

Příznaky tyreotoxikózy štítné žlázy

Tyreotoxikóza štítné žlázy je patologie charakterizovaná širokou škálou nespecifických symptomů.

Mezi nimi jsou nejčastěji pozorovány následující projevy (v závorkách je uvedena zaznamenaná prevalence symptomu mezi pacienty):

• zvýšená podrážděnost, excitabilita a únava, svalová slabost (99 %);
• třes rukou, jazyka nebo celého těla (97 %);
• zvýšené pocení, horká kůže, nesnášenlivost tepla (97 %);
• zvýšená srdeční frekvence, zvýšený krevní tlak (90-95%);
• hubnutí i přes dobrou chuť k jídlu (85 %)
• dušnost (až 75 %);
• rozmazané vidění, bolest očí, fotofobie, dvojité vidění (54 %);
• snížená chuť k jídlu, častá řídká stolice (33 %);
• narušení menstruačního cyklu u žen, slabý menstruační tok (22 %);
• zvýšení velikosti jater (10 %);
• bolest v oblasti srdce (5 %);
• lámavé nehty, vypadávání vlasů (10 %);
• otoky končetin (30 %);
• zvětšení štítné žlázy (30 %);
• duševní poruchy a nespavost, ztráta paměti, pocity strachu (10 %).

Příčiny tyreotoxikózy štítné žlázy

Zvýšená produkce hormonů spojená s onemocněním samotné štítné žlázy může být způsobena následujícími důvody:

1. Difuzní toxická struma (Gravesova nemoc). Nejčastěji se vyskytuje u lidí mladého a středního věku do 40 let. U žen je jeho výskyt 10x vyšší než u mužů. Toto onemocnění je autoimunitní, to znamená, že se vyvíjí v důsledku patologické produkce protilátek. Charakteristickými příznaky jsou přítomnost strumy, rozmazané vidění a otoky.
2. Mnohouzlová toxická strumanebo toxický adenom. Tato příčina je nejčastější u starších pacientů, kteří žijí v oblastech s nedostatkem jódu (centrální část kontinentů). Nejprve se zvětší štítná žláza a vytvoří se difúzní netoxická struma. Jde o jakýsi kompenzační mechanismus ze strany těla – v podmínkách nedostatku jódu buňky orgánu rostou a hromadí se v nich mutace, v důsledku čehož začíná autonomní produkce hormonů štítné žlázy. Objevuje se mnohouzlová toxická struma. Normálně je hormonální mechanismus regulován hypofýzou, ale s touto patologií je narušen. Ke vzniku toxické strumy dochází v průběhu mnoha desetiletí, proto je tato forma onemocnění častěji detekována ve věku nad 50 let.

Tyreotoxikóza štítné žlázy – příčinou může být mnohouzlová toxická struma.

Další příčiny této patologie jsou:

1. Struma vaječník – nádor, který produkuje hormony štítné žlázy. Jejími příznaky jsou bolesti v podbřišku a dolní části zad, menstruační nepravidelnosti a celkové symptomy vlastní tyreotoxikóze.
2. Metastázyvznikající z rakoviny štítné žlázy.
3. Poporodní tyreoiditida – zánět štítné žlázy, který se rozvine u žen do jednoho roku po porodu. K tomu dochází v důsledku potlačené imunitní reakce. Protilátky mohou procházet placentou až k plodu, což vede k rozvoji hypotyreózy. K zotavení dítěte dochází v průměru po 2 měsících.
4. Zhoubný nádor, vznikající z buněk vnější části embrya (chorion).
5. Předávkování léky: léky obsahující jód nebo hormonální léky.

Asi 80 % případů tyreotoxikózy je spojeno s difuzní toxickou strumou.

Užívání následujících léků může mít také negativní vliv na produkci hormonů štítné žlázy:

• léky používané při léčbě kardiovaskulárních onemocnění (Dopamin, Dobutamin, Dobutrex a další);
• glukokortikosteroidy ovlivňující hypofýzu;
• beta-blokátory;
• NSAID;
• další léky – Furosemid, Heparin, deriváty sulfonylmočoviny.

Při konzumaci potravin obsahujících velké množství jódu se může objevit tyreotoxikóza. Dieta založená na časté konzumaci rychlého občerstvení tedy vede k tomu, že se do těla dostává až 1000 mcg této látky denně.

Vyšší dávky jódu mohou obsahovat bylinné a vitamínové přípravky. Významným zdrojem je také maso obsahující živočišné štítné žlázy. Při pravidelné konzumaci těchto produktů se jód postupně hromadí ve vysokých koncentracích.

Diagnostika tyreotoxikózy štítné žlázy

K identifikaci tyreotoxikózy štítné žlázy se provádějí následující hlavní typy testů a instrumentálních vyšetření:

• CBC, BAM, biochemický krevní test;
• stanovení hladiny glukózy, hormonů štítné žlázy T3, T4, TSH v krvi;
• detekce protilátek proti hormonům stimulujícím štítnou žlázu v krvi;
• Ultrazvuk štítné žlázy ke zjištění zvětšení žlázy a přítomnosti uzlů v ní.

Podle indikací mohou být předepsány následující:

1. Biopsie štítné žlázy pro cytologické vyšetření k vyloučení maligního procesu v tomto orgánu. Cena lékařské procedury je asi 1000 rublů.
2. Scintigrafie pomocí radioizotopových látek. Na placených klinikách jsou náklady na takové vyšetření v průměru 3000 XNUMX rublů.
3. EKG (od 100 rub.).

Kromě toho možná budete muset konzultovat takové specialisty, jako jsou:

• oculisty – pro hodnocení a léčbu zrakových vad;
• neurolog – v přítomnosti abnormalit v centrálním nervovém systému;
• specialista na infekční onemocnění, lékař ORL, ftiziatr, zubař nebo gynekolog — k identifikaci infekčních onemocnění;
• dermatolog – s otokem sliznic.

Nejspolehlivější známkou onemocnění je pokles hladiny TSH pod 0,5 mIU/l.

Kromě toho lze příčiny patologie identifikovat na základě následujících kritérií:

• zvýšené T3, T4, koncentrace protilátek proti hormonům štítné žlázy – autoimunitní tyreotoxikóza;
• normální hladiny koncentrace T3, T4, TSH

Thyrotoxikóza

Přehled

na tyreotoxikóza Nadbytek hormonů štítné žlázy vstupuje do krevního oběhu a účinky, které normálně způsobují, se zhoršují. Intenzita metabolismu v těle se několikrát zvyšuje. I přes neustálé přejídání se pacientům nelepší, ale naopak hubnou. Mnoho pacientů s tyreotoxikóza Zaznamenávají neustálou žízeň, nadměrné močení a průjem. Někdy jsou takoví pacienti dlouhodobě léčeni na gastroenterologických nebo kardiologických odděleních, než je stanovena správná diagnóza. Změny se vyskytují v kardiovaskulárním a centrálním nervovém systému. Termoregulace je narušena.

Lékař může mít podezření tyreotoxikóza vzhledem a charakteristickým chováním pacienta. Diagnostika je založena na studiu funkce štítné žlázy a stanovení hladiny jejích hormonů v krvi. Lékař doporučí krevní test na hormony. U tyreotoxikózy jsou hladiny TSH sníženy a hladiny T3 a T4 zvýšené.

K objasnění nemoci, proti které se vyvinul tyreotoxikózamůže lékař předepsat následující vyšetření: ultrazvuk štítné žlázy, skenování (scintigrafie) štítné žlázy pomocí radioaktivního jódu nebo technecia, tenkojehlovou aspirační biopsii štítné žlázy (sběr buněk z kterékoli části štítné žlázy pomocí tenkou jehlou za účelem jejich následného studia pod mikroskopem) , stanovení hladiny protilátek proti strukturám štítné žlázy a protilátek proti receptorům hormonu stimulujícího štítnou žlázu, počítačové nebo magnetické rezonanční zobrazování (při endokrinním poškození oka resp. při podezření na onemocnění hypofýzy).

Příčiny

Thyrotoxikóza jedná se o syndrom (soubor příznaků), který se může stát projevem následujících onemocnění: difuzní toxická struma, nodulární (mnohouzlinová) struma, autoimunitní tyreoiditida (tyreotoxická fáze).

Sekundární tyreotoxikóza je velmi zřídka diagnostikována na pozadí adenomu hypofýzy. Hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) je normálně syntetizován hypofýzou a řídí fungování štítné žlázy. U nádoru hypofýzy se vylučuje v nadbytku a dochází k neustálé stimulaci štítné žlázy a tvorbě jejích hormonů tyroxinu (T4) a trijodtyroninu (T3).

Příznaky tyreotoxikózy

• hubnutí
• bušení srdce,
• pocit tepla v těle,
• třes (třes) těla a zejména prstů,
• nadměrné pocení
• časté řídké stolice,
• zvýšená vzrušivost a únava,
• nesnášenlivost dusna,
• poruchy pozornosti a paměti;
• neklid,
• menstruační nepravidelnosti u žen až po amenoreu,
• snížené libido u mužů.

Někteří pacienti mají „oční příznaky“ ve formě exoftalmu, „protruze“ oka dopředu. Exoftalmus je způsoben otokem orbitální tkáně (všeho, co oko obklopuje) a projevuje se následujícími příznaky: rozšíření palpebrální štěrbiny s výskytem bílého pruhu mezi duhovkou a horním víčkem, vzácné mrkání víček a zhoršená schopnost fixovat pohled na blízko.

Kromě příznaků tyreotoxikózy se obvykle objevují projevy základního onemocnění v podobě strumy (otok krku v oblasti, kde se nachází štítná žláza), bolesti a nepohodlí v krku, potíže s polykáním, dýcháním, chrapot , atd.

Podle závažnosti se rozlišují: tyreotoxikóza mírné, střední a těžké.

Co můžete dělat

Pokud zaznamenáte výše popsané příznaky, pokuste se co nejdříve navštívit lékaře.

Co může lékař udělat

Existují tři hlavní metody léčby tyreotoxikózy: medikace, chirurgie a léčba radioaktivním jódem.

Při konzervativní léčbě se předepisují tyreostatika k potlačení činnosti štítné žlázy. Taková terapie vyžaduje pečlivé a včasné podávání léku a pravidelné návštěvy endokrinologa. Léky se také používají ke kompenzaci dysfunkce centrálního nervového systému, hypotalamu a autonomního nervového systému.

Léčba radioaktivním jódem zahrnuje užívání tekutiny nebo kapsle obsahující radioaktivní jód. Jakmile je v těle, jód se hromadí v buňkách štítné žlázy, což vede k jejich smrti a nahrazení pojivovou tkání. Nejčastější komplikací léčby radioaktivním jódem je hypotyreóza, tedy snížení funkce štítné žlázy. V takových případech je nutná celoživotní substituční léčba hormony štítné žlázy.
Chirurgická léčba je indikována v případech neúčinnosti konzervativní léčby, dále při výrazném zvětšení štítné žlázy, podezření na maligní nádor nebo retrosternální lokalizaci strumy.

Kolik stojí léčba štítné žlázy?

Pokud jde o prevenci nemocí, lékař většinou mluví o správné výživě, pohybu a pravidelných lékařských prohlídkách.

Ale abyste zabránili onemocnění štítné žlázy, jednoduše vařte všechna jídla s jodizovanou solí.

Podle statistik ministerstva zdravotnictví trpí onemocněním štítné žlázy více než 2 % Rusů – to jsou téměř 3 miliony lidí. Všechny tyto nemoci jsou chronické. Medicína ve většině případů zatím neví, jak s nimi zacházet, může to pouze kompenzovat;

Jsem endokrinolog. V tomto článku vám řeknu, jaká onemocnění vznikají v důsledku dysfunkce štítné žlázy, jak se léčí a kolik to stojí.

Jaké jsou typy onemocnění štítné žlázy?

Štítná žláza je orgán, který odebírá jód z krve a zpracovává jej na hormony. Říká se jim obsahující jód. Stejně jako ostatní hormony regulují metabolismus v těle. V první řadě ovlivňují rytmus srdce a fungování nervového systému.

Dokud je v krvi člověka normální množství jódu, štítná žláza funguje normálně. Ale pokud se stane vzácnějším, kompenzuje nedostatek. K tomu se zvyšuje železo: zpracovává tedy více krve, zachycuje více jódu a produkuje více hormonů. Někdy je změna viditelná zvenčí: na krku se objeví otok připomínající ptačí strumu, proto nemoc dostala svůj název.

denní hodnota jódu pro dospělého

Čím méně jódu v krvi, tím intenzivněji železo přibývá, aby nám dodalo potřebné množství svých hormonů. Ale každá kompenzace má své hranice.

Pokud proces spustíte, po nějaké době se ve štítné žláze objeví další formace — uzliny. Skládají se ze žlázových buněk, takže zachycují i ​​jód a produkují hormony. Štítná žláza ale jejich činnost nereguluje, a tak buňky po nějaké době začnou produkovat příliš mnoho hormonů. Nastává stav, který lékaři nazývají tyreotoxikóza.

S tyreotoxikózou člověk znervózní, hodně se potí, rychle hubne, zrychluje se mu tep a dochází k dušnosti i při menší námaze. Pokud se tyreotoxikóza neléčí, hrozí fibrilace síní a zástava srdce.

S pokročilou strumou je možný i jiný scénář. Někdy žlázové buňky v uzlinách ztrácejí schopnost přijímat jód z krve a produkovat hormony. Pak je jich naopak příliš málo. Lékaři tomuto onemocnění říkají hypotyreóza.

S hypotyreózou člověk se cítí slabý, ospalý, objevují se otoky, zhoršuje se myšlení a zpomaluje se řeč. Přibírá, špatně snáší chlad, klesá mu krevní tlak, vysušuje se kůže, objevuje se zácpa. Onemocnění je nebezpečné zejména pro těhotné ženy. Pokročilá hypotyreóza vede ke kómatu.

Štítná žláza se nachází v přední části krku a má tvar motýla. Zdroj: Sebastian Kaulitzki / Shutterstock

Prevence

Problémy se štítnou žlázou často vznikají kvůli nedostatku jódu v těle. Nejjednodušší způsob, jak jim předejít, je proto konzumace dostatečného množství mikroživin. Dospělý potřebuje 150 mcg denně, děti od 2 do 6 let potřebují 90 mcg a těhotné a kojící ženy alespoň 200 mcg.

S jódem jsou dva problémy. Ve většině regionů Ruska je ho málo. Čím dále od moře, tím méně jódu ve vzduchu, vodě a hlavně potravinách.

Dalším problémem je, že se nehromadí v těle, ale vyloučí se, když jdeme na toaletu. Proto, abyste předešli onemocněním štítné žlázy, musíte zajistit, aby jód vstupoval do těla každý den.

V SSSR se od roku 1956 stalo povinné přidávat do kuchyňské soli jód. Po 10 letech výskyt onemocnění štítné žlázy prudce klesl. Dokonce jsme museli zavřít specializované ambulance na strumu – takové byly.

Ale jodizace sůl zvyšuje její náklady, i když ne o mnoho: ne více než o 10%. Proto v 90. letech, kdy na jód nebyl čas, s tím řada průmyslových odvětví přestala – a výskyt onemocnění štítné žlázy začal prudce stoupat. V současné době se projednává návrh nového zákona o povinné jodizaci výrobků, který však dosud nebyl přijat.

Tyreotoxikóza (hypertyreóza) — příznaky a léčba

Co je to tyreotoxikóza (hypertyreóza)? Příčiny, diagnostiku a léčebné metody probereme v článku doktora O. N. Kurashova, endokrinologa s 26letou praxí.

Obsah článku

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

Thyrotoxikóza (hypertyreóza) je hypermetabolický proces způsobený nadbytkem hormonů štítné žlázy v těle a jejich toxickými účinky na různé orgány a tkáně. Klinicky charakterizované zvětšením štítné žlázy a poškozením jiných systémů a orgánů. [3] [5] [11]

První popisy této patologie byly nalezeny v dílech perského lékaře Jurjaniho, vytvořených v roce 1100. [5] [11]

Tento syndrom se vyskytuje jak u žen (až 2 %), tak u mužů (až 0,2 %). Nejčastěji se vyskytuje u lidí ve věku 20-45 let.

Existuje mnoho příčin tyreotoxikózy. Mezi hlavní patří:

• zvýšená produkce hormonů štítné žlázy v důsledku různých onemocnění (difuzní toxická, nodulární struma a další);
• nadměrný příjem léků obsahujících hormony štítné žlázy (porušení předepsaného léčebného režimu).

Provokujícím faktorem syndromu je dodatečné množství jódu vstupujícího do těla nezávislým užíváním jódových doplňků.

Stav tyreotoxikózy s difuzní toxickou strumou je autoimunitní onemocnění. Obvykle se vyvíjí v důsledku nadměrné produkce protilátek proti receptoru hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) produkovaného hypofýzou.

Výskyt tyreotoxického stavu je možný, když dojde k funkční autonomii již existujícího uzlu štítné žlázy – uninodulární a multinodulární struma. Toto onemocnění se vyvíjí dlouhodobě, hlavně u lidí starších 45 let. Při absenci vlivu TSH, hlavního fyziologického stimulantu [7] [8], syntetizují uzly takové množství hormonů štítné žlázy, které převyšuje potřeby těla. [5] [6] [11]

Příznaky tyreotoxikózy (hypertyreóza)

Při rozhovorech s pacienty s podezřením na zvýšenou funkci štítné žlázy se zjistí následující:

• nepředvídatelná vzrušivost, emoční nestabilita, bezpříčinná plačtivost;
• úzkost a potíže se soustředěním ve společnosti;
• každodenní poruchy spánku;
• úzkostlivost při jakékoli práci;
• slabost při chůzi;
• zvýšené pocení difúzní povahy, nezávislé na fyzickém nebo emočním stresu, pocit „tepla“;
• periodické tlukoty srdce;
• chvění v těle a zvyšující se ztráta hmotnosti (zřídka pozorována).

Poruchy emocí se kombinují s motoricko-volními poruchami: je potřeba neustálý pohyb a záškuby podobné choreo. Navíc třes končetin a těla je typickým příznakem tyreotoxikózy. [2] [3] [5] [11]

Zvýšené množství hormonů štítné žlázy ovlivňuje srdeční činnost