Příznaky a léčba odchlípení sítnice

Odchlípení sítnice: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba a prevence

Primární zpracování informací zajišťuje sítnice. Právě na něm vzniká obraz po lomu paprsků v optických médiích oka. Kromě toho je sítnice také nejtenčí strukturou oční bulvy. I drobné poranění může vést k jeho odchlípení. Podívejme se na rysy tohoto patologického procesu.

Sítnice neboli vnitřní vrstva vystýlá vnitřek oční bulvy. Světelné paprsky, lámané po průchodu sklivcem, rohovkou a čočkou, dopadají na sítnici a vytvářejí obraz. Tyto světelné impulsy se přeměňují na nervové impulsy a přenášejí se do mozku. Takto lze obecně popsat proces vidění. Sítnice je také nejtenčí strukturou oka. K narušení jeho integrity mohou vést různé faktory. Jakékoli poškození sítnice oka je doprovázeno poruchou zrakové funkce.

Odchlípení sítnice (odchlípení) je oddělení sítnice od cévnatky. Receptory citlivé na světlo, které se nacházejí ve vnitřní skořápce, nedostávají živiny kvůli narušení spojení s cévami. V důsledku toho tyto receptory nemohou plnit své funkce, to znamená zajistit normální fungování zraku. Postupně se místa, kde došlo k odchlípení sítnice, plní tekutinou. V konečném důsledku může tento patologický proces vést k úplné a nevratné slepotě. proč to začíná? Uveďme si příčiny a příznaky onemocnění.

Odchlípení sítnice: příčiny

Hlavní neboli primární příčinou odchlípení sítnice je její prasknutí. To následně vede k nahromadění tekutiny, která způsobí oddělení. Ruptura může být způsobena různými onemocněními – systémovými a oftalmologickými. Mohou být považovány za sekundární příčiny nebo predisponující faktory. Tyto zahrnují:

1. Krátkozrakost. U pacientů s krátkozrakostí je oční bulva větší než u lidí bez zrakového postižení. Z tohoto důvodu světelné paprsky po lomu neskončí ve středu sítnice, ale před ní. Důvody abnormálního růstu zrakových orgánů mohou být různé. Tím hlavním je genetická dispozice k této refrakční vadě. Jak se oční bulva zvětšuje, sítnice se natahuje. Na rozdíl od rohovky, sklivce a dalších struktur sítnice neroste. Při vysokém stupni krátkozrakosti je v neustálém napětí. Postupně se ztenčuje. Jak již bylo uvedeno, jedná se o nejtenčí membránu oka. Jakékoli drobné zranění, fyzická aktivita nebo stres může vést k jejímu prasknutí a následnému oddělení.
2. Diabetes. Toto onemocnění je jedním z hlavních viníků odchlípení sítnice. Diabetikům je často diagnostikováno onemocnění zvané diabetická retinopatie. Vyvíjí se v důsledku porušení integrity krevních cév. Zvýšení hladiny glukózy v krvi ovlivňuje stav celého cévního systému. Stává se zranitelnější a cévy se stávají křehkými. Když prasknou, krev se dostane do sítnice. Jinými slovy, krvácení se vyskytuje ve vnitřní výstelce oka. Hromadění krve je doprovázeno tvorbou jizev. Stávají se příčinou odpoutání.
3. Retinální dystrofie je proces odumírání tkání vnitřní membrány. Existují různé příčiny a typy tohoto degenerativního onemocnění. Téměř všechny nakonec vedou k odchlípení sítnice.

K odloučení může dojít i v důsledku jiných faktorů. Tento patologický proces může být vyvolán:

• mechanické poranění oční bulvy;
• operace oka;
• onemocnění postihující oběhový systém;
• zánětlivá, infekční, virová oftalmologická onemocnění;
• nadměrné cvičení;
• těhotenství a porod;
• stres.

Nyní zjistíme, jak se tato nemoc projevuje.

Odchlípení sítnice: příznaky

Pokud se při prvních příznacích odloučení poradíte s lékařem, výrazně se zvyšuje riziko rychlého zotavení a příznivého výsledku léčby. Onemocnění je doprovázeno následujícími příznaky:

• vzhled závoje před očima;
• stíny v zorném poli, zejména při pohybu hlavy;
• plovoucí černé tečky/skvrny, které indikují krvácení do sklivce;
• záblesky, blesky, jiskry v očích;
• zakřivení tvarů a obrysů předmětů.

Také s touto patologií si lidé stěžují na neustálou únavu. U některých se vidění zlepšuje ráno, ale večer se zhoršuje. To je způsobeno skutečností, že v noci se kapalina, která se hromadí v oblastech oddělení, částečně rozpustí.

Příznaky odchlípení sítnice mohou být závažné nebo středně závažné. To závisí na typu patologického procesu a jeho lokalizaci. Takže s oddělením v horní části oka se vidění rychle zhoršuje, protože tekutina začíná sestupovat dolů, což vyvolává oddělení spodních částí vnitřní membrány od cévnatky. Jak se patologický proces vyvíjí zespodu, postupně se objevují známky odloučení. Onemocnění je dlouhodobě asymptomatické. Tato forma patologie je nebezpečnější.

Typy odchlípení sítnice: příznaky

V závislosti na příčinách, provokujících faktorech, stupni vývoje, lokalizaci odchlípení nebo ruptur a délce trvání onemocnění se rozlišuje několik typů odchlípení sítnice. V závislosti na typu výskytu existují následující typy této patologie:

Primární nebo dystrofické je důsledkem porušení integrity vnitřní membrány, v důsledku čehož do ní proniká tekutina ze sklivce. V tomto případě se degenerativní procesy v sítnici stávají provokujícím faktorem ve vývoji onemocnění. Jiný název pro tento typ odchlípení je regmatogenní odchlípení. V překladu z řečtiny znamená slovo „regma“ mezeru. Ve většině případů to způsobuje oddělení vrstev vnitřního obalu. Častěji se to stává u starších lidí. To je způsobeno tím, že s věkem sklivec ztrácí svou elasticitu.

Traumatické odchlípení je důsledkem mechanického poškození oka nebo operace oční bulvy. Patologický proces může nastat okamžitě v okamžiku poškození tkáně a dokonce i několik měsíců nebo rok po poranění. Proto se příznaky odloučení nemusí objevit okamžitě, proto není onemocnění diagnostikováno včas.

Sekundární oddělení se vyvíjí na pozadí různých systémových onemocnění nebo oftalmických patologií. Spolu se známkami odchlípení sítnice jsou pozorovány příznaky základního onemocnění. Sekundární forma se dále dělí na dva typy:

Trakční odchlípení sítnice je způsobeno abnormálními adhezivními procesy mezi ní a sklivcem. Jinými slovy, k oddělení dochází v místech, kde je sítnice natažena v oblasti sklivce, což je vyvoláno proliferací krevních cév. Serózní odchlípení je výsledkem pronikání tekutiny do vnitřní části oka z cév sítnice. K tomu obvykle dochází u arteriální hypertenze, vaskulitidy, otoku terče zrakového nervu a dalších závažných patologických procesů. Odloučení je doprovázeno příznaky charakteristickými pro onemocnění, která jej způsobují.

Podle závažnosti patologie existují 4 typy:

1. Místní. Odchlípení je charakterizováno poškozením ¼ celé sítnice.
2. Častý je patologický proces, který pokrývá 1/2 vnitřní membrány.
3. Mezisoučet vede k rozšíření nemoci o ¾.
4. Úplné oddělení, nebo totální, zahrnuje celou rovinu příslušné oční struktury.

Existují další klasifikace. Pokud se tedy tekutina pod sítnicí shromáždila v bublině, je diagnostikováno odchlípení vezikulárního pouzdra. Tvorba záhybů naznačuje plochý peeling. Podle mobility patologického procesu se rozlišují:

• mobilní oddělení, lokalizované ve spodních vrstvách;
• rigidní odchlípení sítnice, při kterém nedochází k přichycení ke spodním ani horním vrstvám.

Určení typu a formy onemocnění je hlavním úkolem diagnostiky odchlípení sítnice. Na jeho výsledcích závisí způsob léčby. Pojďme zjistit, jaké postupy jsou předepsány, pokud je podezření na tuto patologii.

Diagnostika odchlípení sítnice

Diagnostika probíhá v několika fázích, včetně tří typů výzkumných metod:

Mezi standardní postupy patří:

• testování zrakové ostrosti – visometrie;
• měření nitroočního tlaku – tonometrie;
• vyšetření přední části oka – biomikroskopie;
• vyšetření očního pozadí – oftalmoskopie;
• vyšetření zorných polí a detekce skotomů – perimetrie.

Mohou být také předepsány speciální metody, například ultrazvuk očí, který vám umožní podrobně je vyšetřit a posoudit funkční vlastnosti sítnice. V některých případech jsou nutné elektrofyziologické postupy (EPI) – elektrookulografie (EOG), elektroretinografie (ERG) a elektroencefalografie se studiem potenciálů zrakové kůry.

Mezi laboratorní metody patří krevní testy – obecné, syfilis, hepatitida, biochemie, dále vyšetření moči (obecné a na cukr).

Hlavní z těchto studií je oftalmoskopie fundu. Pomocí této diagnostické metody může lékař velmi podrobně vyšetřit sítnici, posoudit rozsah onemocnění a rozsah odchlípení. Pod oftalmoskopem se místa odchlípení sítnice jeví šedobílá na červeno-růžovém pozadí. Pokud se patologický proces vyvíjí měsíce, jsou pozorovány jizvy a záhyby. Oblasti prasklin se zobrazují červeně. Mají však nestandardní tvary. Poté, co oftalmolog určí příčinu a typ patologie, je vybrána metoda léčby. Zvažme ty hlavní a přejdeme k prevenci onemocnění sítnice.

Odchlípení sítnice: léčba

V případě odchlípení sítnice je předepsán chirurgický zákrok. Chirurgický zákrok však není vždy nutný. Existuje několik způsobů léčby této patologie, které lze seskupit do tří skupin:

• extrasklerální;
• endovitrální;
• laser

Extrasklerální metody zahrnují extrasklerální balónkování a extrasklerální plnění. Podstata první operace je následující. Za oční bulvu je vložen balónek s katetrem. S jeho pomocí se vytváří tlak na sklerální membránu. Poté se provede laserová fixace sítnice, to znamená koagulace. Po 5-7 dnech se balónek odstraní. Kontraindikace postupu:

• rozsáhlé slzy s jejich umístěním v zadní části oka;
• záhyby zabírající téměř celý fundus oka;
• krvácení do sklivce.

Extrasklerální výplň se provádí i na povrchu skléry. Účelem operace je přiblížení odchlípené části sítnice k pigmentovému epitelu. Chirurg provádí řezy na spojivce a na určitých oblastech sklerální membrány v místech odchlípení a aplikuje výplně ze silikonové houby. Jsou biokompatibilní. V případě potřeby lékař odstraní nahromaděnou tekutinu z oka. Vize se po takové operaci vrátí během několika měsíců. Někdy vznikají komplikace – šedý zákal, změny refrakce směrem ke krátkozrakosti, zvýšený nitrooční tlak.

Endovitreální metody léčby odchlípení sítnice

Tyto techniky zahrnují ošetření oka zevnitř. Jedním běžně předepisovaným postupem tohoto typu je vitrektomie, která zahrnuje odstranění části nebo celého sklivce. To umožňuje lékaři přístup k zadní stěně oka. Poté provede laserovou koagulaci – pájení odděleného síťového pláště. Odebraná látka je nahrazena viskózním průhledným materiálem – fyziologickým roztokem, plynem, polymery. Vitrektomie má řadu kontraindikací:

• patologie zrakového nervu;
• zakalení rohovky;
• těžká onemocnění sítnice.

Vitrektomie je jedním z nejúčinnějších způsobů léčby odchlípení vnitřní výstelky oka. I po takové operaci však existují komplikace:

• krvácení v sítnici;
• zvýšený nitrooční tlak;
• změna zakřivení rohovky;
• opakované oddělení;
• vývoj zánětlivých procesů;
• poškození objektivu.

Léčba odchlípení sítnice: operace laserového typu

Laserová koagulace může být fází jednoho z postupů a samostatnou metodou léčby odchlípení sítnice. Tento postup se nazývá periferní restriktivní laserová koagulace. Lze jej považovat i za prevenci odchlípení sítnice. Během procedury lékař působí na ztenčené oblasti vnitřní skořepiny laserem a připájejí ji k podkladovým tkáním. Tím se dosáhne:

• zvýšení průtoku krve;
• normalizace krevního zásobení;
• výživa poraněných částí sítnice;
• blokování toku tekutiny pod vnitřním pláštěm.

Pokud má pacient krátkozrakost, lze laserovou korekci provést do dvou týdnů po takové operaci. Periferní restriktivní laserová koagulace není předepsána pro:

• hrubé změny v očním pozadí;
• přítomnost filmů na sítnici;
• zakalení optických médií.

Prevence odloučení

Příčiny odloučení jsou tedy primární a sekundární. Pokud existují predisponující faktory, osoba musí přijmout všechna opatření, aby zabránila vzniku patologického procesu. Je nutné omezit fyzickou aktivitu, častěji navštěvovat očního lékaře a nosit korekční prostředky při stávající krátkozrakosti. Nebyla vyvinuta žádná specifická prevence odchlípení sítnice. Při prvních příznacích byste se měli poradit s lékařem. Obvykle prvním příznakem, který se objeví, jsou plovoucí skvrny v zorném poli. Jsou patrné, když se díváte na světlé předměty. Toto znamení nelze ignorovat. Může také naznačovat jiné závažné patologie, včetně systémových.

Nyní víte, co je odchlípení sítnice, příčiny, příznaky, metody léčby a opatření k prevenci tohoto onemocnění. Pár slov o jeho důsledcích. Nejnebezpečnější z nich je slepota. Mohou nastat další komplikace:

• hypotonie oka;
• katarakta
• subatrofie oční bulvy;
• chronická iridocyklitida;
• ztráta některých zrakových funkcí.

Odchlípení sítnice – příčiny, příznaky, léčba a prevence

Prevence odchlípení sítnice je opatření zaměřená na zachování zraku. Umožňuje vám zpomalit proces nebo mu zabránit. Prevence je nutná u úrazů, dystrofií, nádorů a po operacích.

Hlavní příčiny odchlípení sítnice

Patologie se vyskytuje u následujících onemocnění:

• krátkozrakost (vrozená, získaná);
• trauma (ruptura, perforace);
• operace šedého zákalu;
• degenerativní a zánětlivé procesy cévnatky nebo sítnice;
• nádor oční bulvy;
• onemocnění jiných systémů – srpkovitá anémie, diabetes mellitus.

Patologie nastává, když je poškozena integrita sítnice. Prostřednictvím mikroslz se tekutina ze sklivce dostává pod sítnici a postupně ji odlupuje. K oddělení dochází také v důsledku patologie sklivce – dystrofie nebo zranění. Tvoří se v něm vlákna, prameny, filmy, které mění svůj přirozený tvar. Změněný sklivec začne stlačovat sítnici, což způsobí odchlípení.

Onemocnění se častěji vyskytuje u lidí s rodinnou anamnézou, úrazy hlavy a velkou fyzickou aktivitou.

Symptomy onemocnění

Příznaky se objevují brzy a jsou snadno rozpoznatelné. Hlavními prekurzory onemocnění jsou:

• Snížená vize.
• Ztráta zraku.
• Vzhled skvrn v zorném poli (fotopsie).
• Zhoršení laterálního vidění.
• Zakřivení sudých předmětů (metamorfopsie).

Důležité! Odchlípení sítnice není doprovázeno bolestí.

V první fázi se před očima objevují oslnění nebo záblesky a jasnost vidění je narušena. Příznaky se objevují při jasném světle. V další fázi se vám před očima objeví tečky. Jsou cítit neustále, bez ohledu na úroveň světla. Ve třetí fázi pacienty obtěžuje zakalení obrazu. Pokud dojde k oddělení, objeví se stín a prudký pokles vidění.

Léčba

Léčba onemocnění zahrnuje obecná doporučení, léky a chirurgickou léčbu. Po diagnostice odchlípení se připravují na operaci. V závislosti na příčině, stavu očních struktur a doprovodných onemocněních se používají následující operace:

• Kryopexie.
• Laserová terapie
• Pneumoretinopexe.
• Vitrektomie.
• Sklerální výplň.

Kryopexie je účinek nízkých teplot na problémové oblasti sítnice. Metoda se používá, když začíná odchlípení nebo se objevují mikrotrhliny. Často se kombinuje s jinými chirurgickými technikami. Laserová terapie je použití laserových paprsků. Procedura se používá pro preventivní a terapeutické účely. Nezpůsobuje bolest a nemá prakticky žádné kontraindikace.

Pneumoretinopexe – intravitreální injekce vzduchových bublin. Metoda se používá pro malé velikosti defektů. Vitrektomie je odstranění sklivce, pokud jsou v něm inkluze nebo opacity. Následně je nahrazen speciálními řešeními.

Výplň skléry – našití silikonové nálepky kolem skléry. Tato metoda zabraňuje nejen úniku tekutiny, ale také zabraňuje další progresi onemocnění. V případech, kdy se operace provádí bezprostředně po diagnóze, je prognóza příznivá.

Prevence odchlípení sítnice

Aby se zabránilo onemocnění, měli by ohrožení lidé dodržovat tato doporučení:

1. Přestaňte kouřit a pít alkohol.
2. Jezte potraviny bohaté na vitamíny a minerály.
3. Sledujte krevní tlak a hladinu cukru v krvi.
4. Udržujte zrakovou hygienu.
5. Navštivte očního lékaře alespoň jednou ročně.
6. Při práci ve výrobě nebo při sportu používejte ochranné brýle.
7. Nepoužívejte oční kapky bez lékařského předpisu.

Sladká, slaná, tučná jídla, alkohol zhoršují krevní oběh v choroidu oka. Prevence odchlípení sítnice zahrnuje dietní doporučení. Strava by měla obsahovat dostatek červeného, ​​oranžového, zeleného ovoce a zeleniny. Jsou bohaté na vitamíny A, C a skupinu B. Patří sem rajčata, mrkev, petržel, jablka, špenát a paprika.

Mikroelementy nezbytné pro vidění se nacházejí v mořských plodech, játrech, ořechách a vaječném žloutku. Pivovarské kvasnice působí i preventivně. Je nutné jíst sušené ovoce a čerstvé bobule.

Důležité místo zaujímá zraková hygiena – soubor opatření zaměřených na rozložení zrakové zátěže po celý den. Po 40 minutách práce (čtení, psaní) je potřeba udělat si 5 minut pauzu. Během tohoto období je zobrazena gymnastika – pohyby očních bulvů v kruhu (10krát v každém směru). Pozitivně působí lehká masáž očních bulv a paraorbitální oblasti. Zlepšuje krevní oběh a lymfodrenáž.

Při poklesu zraku je nutné změnit pracovní podmínky. Vysoké teploty a mikrotraumata jsou pro zrakový orgán nebezpečné. Při dlouhodobé práci u počítače můžete použít zvlhčující oční kapky:

• Visomitin – kapky, které chrání rohovku a pomáhají zvlhčovat oko. Obsahují plastochinonyldecyltrifenylfosfoniumbromid. Lék se používá 3krát denně, 2 kapky do každého oka. Visomitin je předepsán po dobu 6 měsíců. Přípravek lze používat od 18 let.
• Vidisik – oční gel obsahující karbomer, sorbitol, vodu na injekci. Vlastnosti léku napodobují oční tekutinu a podporují hydrataci. Vidisik se užívá 5x denně 2 kapky do každého spojivkového vaku. V případě potřeby se přípravek používá častěji. Gel je povoleno používat od 16 let.
• Oksial – kapky s hydratačním účinkem. Obsahují kyselinu hyaluronovou a boritou, elektrolyty (vápník, draslík, sodík, hořčík). Oxial používám 2 kapky do každého oka 1-3x denně. Přípravek je kontraindikován při nesnášenlivosti jedné ze složek.

Aby se zabránilo odchlípení sítnice v počáteční fázi, je nutné vyhnout se nošení těžkých předmětů a nadměrné fyzické aktivitě. Nejúčinnějším prostředkem je preventivní laserová koagulace. Je předepsán v přítomnosti mikrotrhlin a ztenčení membrány. Aby se zabránilo odchlípení sítnice, laserová terapie se provádí u těhotných žen před porodem.

Kapky pro prevenci odchlípení sítnice

U cévních onemocnění se používají následující léky:

Quinax

Lék obsahuje azapentacenpolysulfonát. Kapky nemají žádné vedlejší účinky, protože se nevstřebávají do systémového oběhu. Přípravek používám 5x denně, 1 kapku do každého oka. Quinax je určen pro dospělé pacienty.

Emoxy-Optic

Kapky s methylethylperidinol hydrochloridem. Lék zlepšuje krevní oběh, zabraňuje tvorbě krevních sraženin a zlepšuje dodávku kyslíku do tkání. Lék je předepsán 3krát denně, 2 kapky. Průběh léčby je 1 měsíc. Kapky se nepoužívají u pacientů mladších 18 let.

K léčbě retinální dystrofie je předepsáno následující:

Taufon

Vyrobeno z taurinu, methylhydroxybenzoátu, hydroxidu sodného. Přípravek zlepšuje metabolismus v sítnici, stimuluje regeneraci a chrání sítnici. Taufon je předepsán pro dystrofii nebo poranění sítnice. Kapky se používají 4x denně, 1-2 kapky do každého oka. Léčba trvá 3 měsíce. Po 4 týdnech se kurz opakuje.

Retinalamin

Lék, který se podává parabulbárně nebo intramuskulárně. Lék je předepsán pro zánětlivou nebo traumatickou degeneraci oční tkáně. Retinalamin stimuluje metabolismus, zlepšuje oxidační procesy a urychluje regeneraci. Lék se podává jednou denně, 1-5 mg. Délka léčby – 10 dní. V případě potřeby se kurz opakuje po šesti měsících.

Aysotin

Kapky vyrobené z rostlinných složek. Používají se při úrazech oka, po operacích sítnice a degenerativních procesech. Lék je předepsán 2 kapky 3krát denně po dobu 3 měsíců. Aisotin se také používá pro preventivní účely, 1 kapka na noc.

Prevence odchlípení sítnice po operaci

Prevence odchlípení sítnice po operaci je nezbytná, protože existuje riziko rozvoje endoftalmitidy, jizev a opětovného odchlípení. Abyste předešli komplikacím, musíte dodržovat následující pravidla:

• Ochranný obvaz nesnímejte po dobu 24-36 hodin, v závislosti na doporučení.
• Zabraňte vniknutí vody do očí.
• Nezdržujte se v horkých místnostech s vysokou vlhkostí.
• Během dne nevypijte více než 1,5-2 litry vody.
• Vyhněte se nervovému napětí.
• Nezapojujte se do fyzické práce nebo sportu.
• Omezte zrakovou námahu na blízkou vzdálenost na 20 minut za hodinu.

Doba zotavení po operaci trvá 7 až 14 dní. Dále jsou po dobu šesti měsíců vyžadovány měsíční prohlídky u oftalmologa. Po uplynutí této doby musíte navštívit lékaře jednou za 1 měsíce.

Lidové metody

V počátečních stádiích onemocnění jsou účinné přípravky na bázi léčivých rostlin. Pro prevenci můžete použít následující tradiční metody:

1. Nálev ze jmelí. Pro přípravu nálevu z jmelí vezměte 1 lžičku bylinky a sklenici vroucí vody. Směs by měla stát v tmavé místnosti po dobu 6-8 hodin. Připravený roztok pijte 1x denně 2 polévkovou lžíci.
2. extrakt z hlohu zlepšuje lokální prokrvení, snižuje nitrooční tlak. K dosažení účinku stačí 1x denně 2 lžička extraktu.
3. Nálev z černého bezu připravený ze 2 polévkových lžic jeho květů a 1 litru horké převařené vody. Touto infuzí si omývejte oči 2-3krát denně.
4. Fenyklový nálev používá se pro pleťové vody. K přípravě roztoku vezměte 40 g semen a 1 litr vody.

Tyto prostředky mají dočasný účinek a neodstraňují příčinu oddělení.

Retinální dystrofie – prevence

Dystrofie se vyskytuje sekundární, na pozadí chronických onemocnění těla nebo orgánu vidění. Nejčastěji se patologie vyvíjí na pozadí myopie 2-3 stupňů. Prevence retinální dystrofie spočívá v dodržování následujících doporučení:

1. Vyhněte se dlouhé práci nakláněním trupu dolů.
2. Vyhněte se návštěvě koupelí, saun a horkých koupelí.
3. Nevystavujte se ultrafialovému záření.
4. Čtěte v příjemném osvětlení.
5. Dělejte si přestávky při práci u počítače.
6. Dělejte vizuální gymnastiku.
7. Podstupujte oftalmoskopii 2-3krát ročně, pokud existují predisponující faktory.

Stav cév v oku je ovlivněn hladinou cholesterolu, glukózy a krevního tlaku. Pro zachování zrakových funkcí je nutné omezit konzumaci tučných jídel, cukru a alkoholu. Starším lidem se doporučuje měřit si krevní tlak ráno a večer.

Pod vlivem zánětlivých, dystrofických faktorů a poranění dochází k narušení celistvosti sítnice. Vzniká otok, lokální zánět a tvoří se jizva. Prevence příznaků odchlípení sítnice a léčba jsou dobře prostudované, takže při včasné léčbě lze zrak zachránit.

Odchlípení sítnice – příznaky

Sítnice je nejtenčí částí oka a má poměrně složitou strukturu. Hlavním úkolem sítnice je vnímat světelné impulsy a přenášet přijaté informace do zrakových částí mozku. Mezi všemi očními chorobami lze odchlípení sítnice léčit pouze chirurgicky. K patologické odchylce dochází v důsledku oddělení choroidey od sítnice. Při prvním podezření na oddělení byste měli okamžitě vyhledat pomoc lékaře, protože zpoždění může vést ke ztrátě zraku. Jak se léčí oddělení sítnice, příznaky a diagnóza onemocnění – to vše bude diskutováno v tomto článku.

Odchlípení sítnice – příznaky

Typy oddělení

Lékaři rozlišují několik typů odchlípení sítnice. Tyto zahrnují:

• primární odloučení (regmatogenní). Doprovázeno mírnou rupturou sítnice;
• traumatické odloučení. Tento typ patologie je zpravidla spojen s mechanickým poškozením orgánů zraku;
• sekundární oddělení (exsudativní). Vyskytuje se na pozadí určitých oftalmologických onemocnění, například se zánětem sítnice nebo rozvojem nádoru.

K poznámce! S rozvojem krátkozrakosti, poranění oka nebo po operaci se zvyšuje pravděpodobnost vzniku odchlípení. Totéž lze říci o retinální dystrofii. Vzhledem k tomu, že se patologie v raném stádiu vývoje nijak neprojevuje, musí pacient pravidelně podstupovat preventivní vyšetření u oftalmologa.

Typy odchlípení sítnice

Příčiny patologie

Hlavním faktorem přispívajícím k rozvoji tohoto onemocnění je poškození sítnice. V důsledku ruptury se pod povrch sítnice dostává sklivcová tekutina, což vede k oddělení cévnatky a sítnice.

• vývoj zánětlivého procesu postihujícího cévu nebo duhovku. Zánět může být chronický nebo vleklý;
• vysoký stupeň krátkozrakosti (myopie), který může vést k atrofii některých oblastí oka pacienta;
• mechanické poškození orgánů zraku v důsledku zranění;
• intenzivní fyzická aktivita (zvedání závaží, silné pády, skákání atd.);
• rozvoj dalších oftalmologických patologií, včetně krvácení, diabetického onemocnění sítnice, infekce).

Existuje mnoho příčin odchlípení sítnice

Odchlípení sítnice je nebezpečná patologická abnormalita, která často vede ke špatnému vidění. Nesprávná léčba může vést k závažným komplikacím, proto je důležité onemocnění včas identifikovat.

Symptomy

Zatímco některá onemocnění nejsou doprovázena žádnými příznaky, což je činí extrémně zdraví nebezpečnými, odchlípení sítnice mezi ně naštěstí nepatří. Vývoj onemocnění je indikován charakteristickými znaky, které by měly sloužit jako signál pro pacienta. Během procesu odchlípení sítnice se může před očima pacienta objevit tzv. závěs, který nelze odstranit ani po nakapání nebo vymytí očí speciálními roztoky. Často se objevují blesky nebo záblesky. Během vývoje patologie, kdy je postižena i centrální oblast sítnice, je zaznamenáno výrazné zhoršení vidění: dochází ke zkreslení obrazu a některé detaily předmětných předmětů mohou vypadnout ze zorného pole pacienta. .

Rhegmatogenní odchlípení sítnice

K poznámce! Odchlípení sítnice není doprovázeno bolestí, proto je třeba věnovat zvláštní pozornost i drobným změnám vidění. Periferní oddělení nemusí vést k poškození zraku, takže pokud máte sebemenší podezření na patologii, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Diagnostické funkce

Diagnózu provádí oftalmolog, takže pokud máte podezření na odchlípení sítnice, měli byste ho kontaktovat. Při diagnostickém vyšetření lékař používá vysoce přesné moderní vybavení.

K diagnostice odchlípení sítnice lze provést následující postupy:

• provádění perimetrie (kontrola laterálního vidění);
• kontrola zrakové ostrosti;
• Ultrazvukové vyšetření k určení velikosti sítnice, která se odloučila. Také pomocí tohoto postupu bude lékař schopen posoudit stav sklivce;
• provádění oftalmoskopie (vyšetření očního pozadí pacienta);
• elektrofyziologická analýza. Pomocí této analýzy můžete určit stav zrakového nervu a nervových buněk sítnice.

Příznaky odchlípení sítnice

Na základě výsledků testů bude oftalmolog schopen stanovit přesnou diagnózu. Teprve poté můžete zahájit terapeutické metody.

chirurgická léčba

Vzhledem k tomu, že odchlípení sítnice nelze léčit léky (žádné injekce, tablety ani kapky nepomohou), je lékař nucen předepsat operaci. Navíc je potřeba to udělat co nejdříve – čím dříve se operace provede, tím větší je šance na úspěšnou léčbu. Jen tak lze zachránit pacientovo poškozené oko.

Hlavním úkolem chirurgické intervence je určit místo trhliny sítnice a zajistit spolehlivou adhezi mezi membránami (mezi sítnicí a cévnatkou). K tomuto účelu lze použít různé metody, počínaje retinopexií a konče lokální výplní. Vše závisí na typu a závažnosti onemocnění. Zvažme každou z metod samostatně.

Stůl. Chirurgická léčba odchlípení sítnice.

Lékaři často používají několik léčebných metod najednou. To může záviset na počtu a umístění slz, velikosti oddělení a době, která uplynula od začátku patologie. Některé metody lze také provádět v několika fázích.

Možné komplikace

Jak bylo uvedeno dříve, nesprávná nebo včasná léčba odchlípení sítnice může vést k závažným komplikacím. Bezprostředně po operaci se také mohou objevit zdravotní problémy. Takové komplikace se zpravidla projevují ve formě glaukomu, katarakty nebo celkové slabosti těla pacienta.

Mezi nejčastější komplikace odchlípení sítnice patří:

• rozvoj endoftalmitidy (hnisavý zánět membrán oční bulvy způsobený infekcí);
• proliferativní vitreoretinopatie – patologie doprovázená proliferací vazivové tkáně (jizvení);
• relaps onemocnění (opakované oddělení)vyžadující opakovanou operaci.

K poznámce! Pokud po operaci zaznamenáte příznaky jako bolest na hrudi, častý kašel, dýchací potíže, zarudnutí a otok kůže, zimnici, horečku nebo hnisavý výtok z očí, měli byste okamžitě kontaktovat odborníka. Výskyt takových příznaků může naznačovat vývoj závažných onemocnění, takže jejich ignorování může vést ke katastrofálním následkům.

Preventivní opatření

Je mnohem snazší předcházet nemoci, než ji léčit, zejména pokud se týká patologií, které vyžadují chirurgický zákrok. Toto pravidlo lze aplikovat i na odchlípení sítnice. Aby se zabránilo onemocnění a zachovalo se zdraví zraku, doporučují oftalmologové dodržovat následující pravidla:

• Navštěvujte pravidelně ordinaci svého lékaře na preventivní prohlídky. To by mělo být provedeno, i když nemáte žádné zdravotní problémy. Pravidelné prohlídky odhalí možné onemocnění v raném stádiu vývoje, což výrazně urychlí proces léčby. Absolvujte taková vyšetření 1-2krát ročně;

Prevence odchlípení sítnice

• i drobné zrakové postižení je důvodem k diagnóze. Jedině tak lze identifikovat faktor, který problémy vyvolal;
• aby nedošlo k vážnému poranění, zejména očí a hlavy, takže pokud se věnujete jakýmkoliv druhům bojových umění, pak je vhodné se sparingu vyhnout. Při sebemenším poškození musí být provedena diagnostika;
• provést azurovou koagulaci sítnice (posilování laserem), pokud Vám jej předepsal lékař;
• pokud lékař potvrdil dystrofickou změnu na sítnici, musíte změnit svůj životní styl. Snažte se vyhnout silovým sportům, nadměrnému cvičení a těžké fyzické námaze.

Nezapomeňte, že nedostatek léčby v konečné fázi odchlípení sítnice může vést k vážným následkům. V takových případech nebude možné obnovit zrak pacienta, takže všechny diagnostické postupy a preventivní opatření musí být přijímány s maximální odpovědností. Jedině tak se vyhnete vážnému poškození zraku.

Video – Příčiny a způsoby léčby odchlípení sítnice

Odchlípení sítnice

Obsah

Sítnice je tenká tkáň, která těsně přiléhá k choroidu oka. Sítnice je zodpovědná za interakci mezi optickým systémem oka a zrakovými částmi mozku, přijímá a přenáší vizuální informace.

Pokud jde o odchlípení sítnice, do rizikové skupiny patří především ti, kteří trpí střední nebo vysokou krátkozrakostí, diabetes mellitus, oběhovými poruchami, různými zánětlivými onemocněními, dále pak ti, kteří utrpěli poranění hlavy, oka a chirurgické zákroky na orgánech vidění.

Ruptura nebo odchlípení sítnice může být způsobeno nadměrná fyzická aktivita и těžké otřesy těla při skákání a pádu, proto i lidé s vynikajícími fyzickými vlastnostmi a výborným zrakem, kteří se věnují např. kontaktním sportům, skokům na lyžích apod., stejně jako zástupci některých extrémních profesí, musí dbát na zdraví svých očí.

Typy a příznaky odchlípení sítnice

Může dojít k odchlípení sítnice hlavní и sekundární. Primární je patologie, při které odchlípení předchází ruptura, po níž následuje proudění tekutiny pod sítnicí a odchlípení této důležité membrány oka. Sekundární oddělení se vyvíjí jako komplikace nějakého patologického procesu – například v důsledku výskytu novotvaru mezi sítnicí a choroidem oka.

Lze rozlišit následující typy odchlípení sítnice:

• rhegmatogenní (z řeckého rhegma, prasknutí), vyplývající z prasknutí sítnice;
• trakcevznikající v důsledku napětí v tkáni sítnice ze sklivce;
• exsudativnícharakterizované pronikáním serózní tekutiny do prostoru pod sítnicí a způsobené zvýšenou vaskulární permeabilitou a jinými hemodynamickými poruchami oka;
• smíšené – například trakční-regmatogenní typ, při kterém se na pozadí trakce sklivce vytvoří ruptura.

Jak vidí člověk s odchlípenou sítnicí?

Odchlípení sítnice – proces bezbolestný. Můžete mít podezření, že sítnice potřebuje naléhavou pozornost specialistů, když si všimnete následujících příznaků:

• záblesky, blesky, blikání;
• černé skvrny plovoucí před očima, pavučiny;
• zákal před očima ve tvaru prstence;
• deformace a vibrace předmětných předmětů;
• snížená zraková ostrost;
• závoj před očima;
• náhlá ztráta laterálního vidění.

Záblesky a blesky jsou obvykle přítomny během počátečních fází regmatogenního odchlípení sítnice. Rozvoj exsudativního a trakčního odchlípení může mít řidší příznaky, kdy znatelné zhoršení zraku je pozorováno až po zapojení centrální oblasti sítnice, makuly, do patologického procesu.

Odchlípení postihující centrální oblast sítnice mají horší prognózu pro zachování zraku než patologie lokalizovaná na periferii.

Diagnostika odchlípení sítnice

Pro potvrzení či vyvrácení diagnózy odchlípení sítnice je nutné absolvovat důkladné oftalmologické vyšetření. Na klinice Excimer je diagnostika prováděna pomocí komplexu moderního počítačového vybavení, úroveň a kvalitu těchto studií umožňuje našim specialistům vypracovat nejúplnější a nejobjektivnější prezentace o stavu pacientovy sítnice.

Hodnocení pacientů s podezřením na odchlípení sítnice může zahrnovat:

• vyšetření očního pozadí (oftalmoskopie);
• optická koherentní tomografie zadního segmentu oka;
• studium zorných polí (perimetrie) za účelem posouzení stavu sítnice v její periferii;
• elektrofyziologická studie – stanovení životaschopnosti nervových buněk sítnice a zrakového nervu;
• ultrazvukové vyšetření vnitřních struktur oka a další diagnostické postupy.

Léčba odchlípení sítnice

Hlavním cílem léčby odchlípení sítnice je obnova integrita tkáně sítnice a zajištění jejich přilnavosti k choroidu oka. K léčbě lze použít metody jako je vitrektomie, extrasklerální (episklerální) výplň a laserová koagulace.

Vitrektomie

Operace vitrektomie zahrnuje částečné nebo úplné odstranění sklivce oka. V případě odchlípení sítnice vám to umožní získat přístup k postiženým tkáním a provést nezbytná opatření k obnovení životaschopnosti sítnice.

Sklivec odstraněný při vitrektomii je nahrazen speciální směsí plynů, silikonovým olejem nebo vodou nasycenou fluoridem. Následně se tamponující látka chirurgicky odstraní nebo se sama upraví a nahradí se přirozenou nitrooční tekutinou. Obnovuje se anatomie oka.

Pro pacienty na klinice Excimer nabízíme operaci vitrektomie co nejšetrnějším způsobem, prostřednictvím mikropunkcí. Tato mikroinvazivní vitrektomie má ve srovnání se standardním chirurgickým zákrokem řadu výhod, mezi které patří menší traumatizace, snížené riziko krvácení a samozřejmě kratší doba pooperační rekonvalescence.

Extrasklerální (episklerální) výplň

Zákrok, při kterém je dosaženo maximální přilnavosti poškozené tkáně sítnice k cévnačce oka přikládáním fixačních výplní na skléru, vnější „bílou“ membránu oka, v místech odchlípení a ruptur sítnice.

Na klinice Excimer se takové mikrochirurgické zákroky provádějí pomocí vysoce přesných přístrojů nejnovější generace. Naši lékaři mají rozsáhlé zkušenosti s prováděním všech typů extrasklerálních výplní a dosahují nejlepších možných výsledků u poškození sítnice jakéhokoli typu.

Laserová koagulace

Pomocí laserového paprsku se vytvářejí bodové adheze mezi sítnicí a cévnatkou oka, čímž dochází k posílení sítnice. Včasná laserová koagulace může zabránit dalšímu poškození sítnice.

Operace je bezkontaktní a bez krve, v lokální kapkové anestezii, kterou většinou dobře snášejí pacienti všech věkových kategorií. Na naší klinice se takový zákrok provádí pomocí vysoce přesných přístrojů nejnovější generace.

Výhody léčby odchlípení sítnice na klinice Excimer

• Všechny operace a výkony zaměřené na léčbu odchlípení sítnice na oční klinice Excimer probíhají v pohodlném „jednodenním“ režimu pro pacienty, bez hospitalizace.
• Povinnou součástí kvalitní léčby je využití širokých možností mikrochirurgického vybavení nejnovější generace. Právě toto vybavení umožňuje našim specialistům jednat efektivně a dosahovat výsledků i v situacích složitých problémů se sítnicí.
• Kvalifikace a bohaté praktické zkušenosti Naši lékaři nám umožňují provádět mikrochirurgické zákroky na nejvyšší profesionální úrovni. Pravidelně si vyměňujeme aktuální zkušenosti v léčbě onemocnění sítnice s ruskými i zahraničními kolegy a pacientům naší kliniky nabízíme to nejlepší a nejúčinnější, čím se moderní oftalmologie pyšní.

Znalecký posudek

Volkov Oleg Anatolievich

Oftalmolog nejvyšší kategorie

Počáteční fáze retinální dystrofie a odchlípení jsou patrné pouze tehdy, jsou-li lokalizovány v centrální oblasti. Pokud se patologický proces vyskytuje na periferii, může být onemocnění po dlouhou dobu asymptomatické.

Aby bylo možné diagnostikovat patologii včas, doporučujeme pravidelně podstupovat úplné vyšetření pomocí optické koherentní tomografie, ultrazvuku a dalších diagnostických metod, které vám umožní vidět celý fundus oka. V tomto případě je možné včas odhalit odchlípení nebo ložiska degenerace a provést preventivní laserkoagulační zákrok.

Prevence odchlípení sítnice

Hlavní lékařskou metodou prevence odchlípení sítnice je dnes PPLC, postup periferní preventivní laserové koagulace. Podstatou metody je posílení sítnice vytvořením bodových fúzí mezi sítnicí a cévnatkou oka. PPLC se provádí pomocí laseru, bezkontaktní a bez krve.

Jako obecnou prevenci onemocnění sítnice odborníci doporučují:

• přestat kouřit a nadměrné pití alkoholu;
• diverzifikovat nabídku produkty, které mají příznivý vliv na fungování zrakového systému – ořechy, ryby, vaječný žloutek, zelenina, ovoce, bobule, bylinky atd.;
• pozorovat spánek a bdění;
• dbát na harmonický fyzický rozvoj, vyhýbat se traumatickým sportům;
• dodržovat pravidla zrakové hygieny.

Je nutné pravidelně sledovat hladinu krevního cukru a krevní tlak a u rizikových osob častější pravidelné návštěvy očního lékaře.

Jako léčebnou prevenci problémů se sítnicí může lékař doporučit různé vitamínové komplexy, stejně jako kurzy speciálních léků pro oči. U cévních onemocnění to mohou být kapky Quinax, Emoxy-Optic, Emoxipin. V rámci komplexní léčby retinální dystrofie – Taufon, Aisotin a další léky, které se používají pouze po vyšetření zrakového systému a podle předpisu lékaře.