Herpetická keratitida příznaky a léčba

Herpetická keratitida je onemocnění doprovázené zánětem rohovky. Původcem onemocnění je virus herpes simplex, který je hlavní infekční příčinou ztráty zraku. Děti se mohou narodit s protilátkami proti virové infekci v důsledku přítomnosti patogenu v těle matky. Ale asi po několika měsících zmizí.

Někteří lidé jsou nositeli viru herpes simplex. Virus nezpůsobuje žádné onemocnění, dokud není imunitní systém z určitých důvodů oslaben. Spouštěčem může být podchlazení, stresové situace, endokrinní poruchy, nachlazení, úrazy, hormonální poruchy a další.

Nejčastěji dochází k prvnímu kontaktu s virem v raném dětství, ale ve většině případů nevede k onemocnění a viry zůstávají v těle po celý život. Charakteristickým rysem onemocnění je jeho schopnost recidivy.

Nejčastěji se onemocnění vyskytuje ve formě systémové léze, což znamená, že se na zánětlivém procesu podílejí nejen orgány zraku, ale také sliznice, centrální nervový systém a periferní nervový systém. Nebezpečí patologického procesu je spojeno s vývojem souběžných infekcí a metabolických poruch oční tkáně. Herpetická keratitida může způsobit rozvoj sekundárního glaukomu a katarakty. Proto je důležité pochopit, co tato nemoc je, jak se projevuje a jak se s ní vypořádat.

Příčiny

Dnes odborníci identifikují osm typů herpesu, z nichž pět může ovlivnit orgány vidění:

• Herpes simplex virus. Je nejčastějším původcem keratitidy.
• Herpes simplex virus typu 2.
• Virus pásového oparu, herpes zoster. Může také způsobit plané neštovice.
• virus Epstein-Barrové.
• Cytomegalovirus.

K infekci dochází v dětství nebo dospívání kontaktem s nemocným člověkem. Zdrojem nákazy může být kdokoli, od spolužáků po rodiče. Po infekci nemusí být žádné příznaky, ale v oblasti rtů se objevují puchýře. U některých lidí se vyvine stomatitida.

Příznaky

Různé formy keratitidy se mohou projevovat různými způsoby. Při epiteliální nebo povrchové keratitidě se v očích objevuje bolest, zarudnutí a pálení. Pacienti říkají, že mají pocit, jako by jim něco bylo v oku.

Při stromální keratitidě se snižuje citlivost rohovky a zvyšuje se nitrooční tlak. Dochází také k pocitu přítomnosti cizího tělesa, objevují se vodnaté puchýře a je postižena cévnatka oka.

Primární proces se projevuje celkovou malátností, zvýšenou tělesnou teplotou a poškozením horních cest dýchacích. Může se vyvinout i blefarokonjunktivitida, která příznivě progreduje a spontánně odezní. Při postprimárním zánětu rohovky se objevují nepříjemné pocity v očích, zvyšuje se tvorba slz a zhoršuje se vidění.

Odrůdy

Odborníci rozdělují herpetickou keratitidu do dvou hlavních typů:

• Hlavní. Nejčastěji se vyskytuje v dětství (do 5 let) v důsledku virové infekce. Se slabou imunitou může být onemocnění závažné. Onemocnění začíná akutně kašlem, rýmou a horečkou. Na sliznici oka se objevují ložiska zákalu. Pak se objeví bubliny, a když prasknou, vytvoří se na jejich místě vředy. Spolu s tím se objevuje slzení, fotofobie a zvětšené lymfatické uzliny. Když se připojí bakteriální infekce, vyvine se hnisavý proces.
• Postprimární. Ve většině případů k němu dochází ve vyšším věku, kdy se aktivuje oportunní mikroflóra přítomná v těle. Typický je subakutní průběh, který trvá dva až tři týdny. Proces je jednostranný. Objevuje se skrovný serózně-slizniční sekret. Pacienti si stěžují na střední diskomfort v oku, slzení a zhoršené vidění.

Virus herpes simplex může způsobit zánět povrchové vrstvy buněk nebo proniknout do tloušťky rohovky. První typ je charakterizován výskytem defektů na povrchu epitelu — vředy a eroze, stejně jako podráždění nervových zakončení. To se projevuje ve formě následujících klinických příznaků:

• fotofobie;
• zvýšené slzení;
• bolestivé pocity;
• pocit přítomnosti cizího těla;
• zarudnutí oka.

Povrchová herpetická keratitida může být vezikulární a stromová. A hluboká se dělí na metaherpetickou, diskoidní, difuzní a keratoiridocyklitidu. Promluvme si podrobněji o formách povrchové a hluboké keratitidy.

Vesikulární

Hlavním znakem patologie je vzhled malých šedých bublin s kapalinou. Časem prasknou a na jejich místě se vytvoří vředy. Pacienti si stěžují na fotofobii a slzení. Pacienti mají zhoršenou kvalitu vidění a příznaky neuralgie trojklaného nervu. Dochází k zakalení rohovky a snížené citlivosti.

stromovitý

Arborescentní keratitida je charakterizována výskytem stromovitého vzoru na rohovce. Je to způsobeno tím, že vředy navzájem splývají, a proto se tvoří praskliny, které vypadají jako větve stromů. Je pozorována neuralgie trojklaného nervu, zákal rohovky a snížená zraková ostrost. Zánětlivý proces zahrnuje duhovku a řasnaté těleso.

Megaherpetické

Tato forma se ve většině případů vyvíjí jako komplikace stromového typu. Pacienti si stěžují na bolest očí, zhoršené vidění a zvýšenou citlivost na světlo. V tloušťce rohovky se tvoří infiltráty, ta se zakalí a pokryje mohutnými erozemi. Patologický proces se zhoršuje edémem sítnice a zánětem cévnatky.

Diskoidní

V hlubokých vrstvách centrální části rohovky se objevuje infiltrát, který má tvar disku. Zraková ostrost je prudce snížena. Objevuje se bolest, otok rohovky, zánět, zakalení membrány, zvýšený nitrooční tlak.

Difuzní

Difuzní keratitida je ve svých projevech velmi podobná diskoidní keratitidě. Jediný rozdíl je v tom, že v této formě infiltrát nemá jasné hranice.

Keratoiridocyklitida

Doprovázeno neuralgií trojklaného nervu. Pacienti si stěžují na silnou bolest víček, čela a vnitřního koutku oka. Stav se zhoršuje zánětem očních víček a skléry.

diagnostika

Oftalmologické vyšetření umožňuje určit lokalizaci, hloubku a velikost zánětlivého ložiska a také zapojení dalších očních struktur do zánětlivé reakce. Laboratorní testy mají velký diagnostický význam pro stanovení markerů herpetické infekce.

Pro stanovení diagnózy budou vyžadovány následující techniky:

• biomikroskopie. Podstatou studie je vyšetření předního segmentu oka pomocí štěrbinové lampy;
• škrábání ze spojivky a rohovky;
• PCR diagnostika, která identifikuje genetický materiál původce keratitidy.

Jak se léčit?

Léčba herpetické keratitidy zahrnuje použití konzervativních a chirurgických technik. Pacientovi jsou předepsány antivirové a imunomodulační látky ve formě tablet, očních kapek a mastí. V závislosti na příznacích mohou být také předepsána antibiotika, antiseptika, protizánětlivé léky, keratoprotektory a steroidy. Se souhlasem lékaře můžete užívat kortikosteroidy. Samoléčba je plná progrese onemocnění a šíření infekce hluboko do oka.

Co se týče chirurgické intervence, její výběr souvisí se závažností patologického procesu a hloubkou léze. V mírných případech může být provedena menší ambulantní operace, v těžších případech může být nutná penetrující transplantace rohovky.

Zdůrazněme moderní antivirotika používaná pro herpetickou keratitidu:

• PŘICHÁZÍM. Používá se k boji proti povrchovému typu: Kerecid, Iducollal, Stoksil, Dendryl, Herplex;
• triflurothymidin. Jedná se o méně toxický lék ve srovnání s IMU: TFT, Viroptik, Trigerpin;
• Adenin-arabinosid-arabinofuranosal-adenin: Vidarabine, Ara-A. Léky pomáhají i v případech, kdy je virová infekce rezistentní vůči IDU;
• Acyclovir (Zovirax, Virolex), Ganciclovir, Valaciclovir (Valtrex), Famciclovir, Foscarnet, Brivudin a Sorivudin. Tyto léky působí přímo na původce keratitidy a jsou dostupné ve formě mastí, tablet a injekčního roztoku;
• Antivirové léky Tebrofen, Florenal a Riodoxol. Používají se ve formě mastí a kapek, proto se používají výhradně u povrchových keratitid.

Spolu s antivirovou terapií jsou předepsány léky, které snižují citlivost buněk na virovou infekci. Imunomodulátory se s tímto úkolem vypořádají:

• Lidský leukocytární interferon. Lék se vstříkne do spojivkového vaku;
• Pyrogenní. Předepisuje se jako oční kapky;
• Poludan. Používá se ve formě subkonjunktiválních injekcí;
• Polyakrylamid. Přípravek se instiluje do spojivkového vaku.

Pro urychlení procesu hojení se neobejdete bez léků, které normalizují metabolismus ve vizuálním aparátu:

• Timalin. Podává se parenterálně;
• vitamíny skupiny B;
• Levamisol. Užité orálně;
• Kapsle s vitamínem A;
• Vitamín C;
• Thiaminová mast. Používá se ve formě aplikací;
• Inzulinová mast se aplikuje do oka ve formě aplikací;
• Oční koupel s roztokem glukózy;
• Vitaminizované oční kapky: Citral, Taufon, Metacil.

Jednoduchá doporučení vám pomohou vyhnout se nemoci:

• Vyhněte se kontaktu s osobou, která má příznaky aktivního herpesu;
• používejte pouze vlastní kosmetiku;
• chraňte oči před mikrotrhlinami, pokud dojde k poškození, okamžitě kontaktujte odborníka;
• pokud jste přenašečem herpesu, nechte se očkovat na začátku podzimu;
• v případě exacerbace začněte léčbu antivirotiky nejnovější generace.

Herpetická keratitida je tedy závažné onemocnění, které vyžaduje včasnou diagnostiku a léčbu. Původcem onemocnění je virus herpes simplex. Zánětlivý proces způsobuje obrovské nepohodlí pacienti si stěžují na rozmazané vidění, fotosenzitivitu, pocit písku a další. Pokud se včas poradíte s lékařem, můžete se vyhnout operaci. Nevykonávejte samoléčbu, protože si můžete vážně ublížit.

Vlastnosti herpetické (herpetické) keratitidy u lidí: příčiny, příznaky a terapie

Herpetická keratitida je v oftalmologii onemocnění, při kterém se herpes virus dostává do očí a množí se. U každého člověka se nemoc vyvíjí jinak. Herpetická keratitida tedy nemůže být způsobena.

Co je herpes nebo herpetická keratitida

Když se herpes virus dostane do oka, jako první se zanítí rohovka. Infekce se často objevuje u dětí do pěti let. Onemocnění se vyskytuje i u dospělých, ale je mnohem obtížnější léčit. Nelze tedy vyloučit komplikace.

Příčiny a příznaky onemocnění

Kontakt s herpes virem na sliznici oka je hlavní příčinou herpetické keratitidy. Existují 2 typy herpesu. V prvním případě dochází k infekci vzdušnými kapkami. Druhý typ onemocnění se přenáší nechráněným pohlavním stykem během porodu z matky na dítě.

Většina lidí je považována za nositele viru. Ale téměř vždy je v těle ve stavu spánku. Faktory, které aktivují virus:

• předchozí infekce;
• poruchy endokrinního systému;
• oslabená imunita;
• Těžká ARVI, epidemie chřipky;
• periodický stres, nervové poruchy;
• podchlazování;
• přehřátí;
• nadměrné vystavení ultrafialovému záření na těle.

První známkou vývoje oční patologie je podráždění a zakalení rohovky. Muž se vyhýbá světlu. Zánětlivý proces se šíří do skléry, ciliárního tělíska a duhovky. Herpetická keratitida je charakterizována symptomem, jako je edém rohovky.

Klasifikace

Herpetická keratitida je klasifikována v závislosti na věku osoby. Primární typ se objevuje u dítěte. Dětský organismus si zatím nedokáže vytvořit protilátky, které jsou vůči viru odolné.

Sekundární typ onemocnění se dělí na typy:

1. Vesikulární forma. Uvnitř oka se objevují bubliny, které jsou naplněny šedou tekutinou. Když prasknou, vytvoří se malé vřídky a jizvičky. Tyto defekty zanechávají na rohovce zakalené skvrny.
2. Metaherpetická keratitida. Infekce proniká do hluboké vrstvy oka. Proto se rohovka zakalí. Dochází k erozi. Kvůli jizvám z ran se vidění snižuje. Zánětlivý proces se šíří do oblasti krevních cév v přední části oka.
3. Forma stromu. Na očních cévách se tvoří zhuštěné jizvy. Onemocnění postupuje pomalu, bez komplikací.
4. Diskoidní keratitida. Patologie se vyskytuje v akutní formě a projevuje se ve formě jizev a otoků měkkých tkání. Tento typ je obvykle způsoben neléčeným glaukomem.

Někdy uvedené typy herpetické keratitidy vedou ke křehkosti epitelu rohovky. Člověk zažívá postupné zhoršování zraku.

Diagnóza onemocnění

U herpetické keratitidy oftalmolog vyšetří oko, aby určil umístění, velikost a hloubku zánětlivého procesu. Poté jsou předepsány laboratorní testy biomateriálu z oka. Komplexní diagnostika zahrnuje:

• Biomikroskopie. Přední segment oka se vyšetřuje pomocí štěrbinové lampy.
• PCR diagnostika. Během postupu je analyzován genetický materiál patogenu.
• Seškrabování z tkání spojivky a rohovky.

V následujícím videu bude oftalmolog mluvit o tom, jak diagnostikovat oční infekci:

Jak se nemoc léčí

V závislosti na příčině a klasifikaci herpetické keratitidy je předepsána léková nebo chirurgická léčba. K potlačení viru oftalmolog předepisuje:

1. «Vidarabine.» Pomáhá proti zvláště odolným infekcím.
2. «Acyclovir.» K dispozici ve formě masti.
3. «Florenal». Používá se jako kapky a mast na povrchovou herpetickou keratitidu.

Spolu s antivirotiky jsou předepsány prostředky, které snižují citlivost buněk na virus. Léky se nazývají imunomodulátory. Populární mezi nimi jsou „Poludan“, „Pyrogenal“, „Interferon“, „Polyakrylamid“.

Když léky selžou a vyvinou se komplikace, je předepsán chirurgický zákrok. Hlavními indikacemi pro jeho provedení je rychlé zhoršení zraku a poškození centrální části rohovky. Existují 2 typy operací pro herpetickou keratitidu:

1. škrábání. Během operace se zanícený epitel odstraní pomocí speciálního nástroje. Poté se místa řezu omyjí antiseptikem.
2. Keratoplastika. Předepsáno, pokud škrábání nepomáhá. Keratoplastika může být průchozí nebo vrstva po vrstvě. Ve druhém případě je postižená oblast zcela odstraněna. Penetrující keratoplastika zahrnuje předběžnou léčbu očních onemocnění. Před operací je zakázáno jíst.

Při chirurgických operacích se používají léky proti bolesti a mikroskop.

Komplikace a prognóza

Pokud herpetická keratitida není léčena rychle nebo správně, infekce postupuje a šíří se do dalších oblastí oka. Pokud je člověku diagnostikována povrchová forma onemocnění, bude při správné lékařské terapii příznivá prognóza.

Ale nepozornost vůči zdraví během vývoje hluboké formy onemocnění vede ke komplikacím ve formě:

• tvorba očních bolestí;
• snížené vidění;
• rozvoj glaukomu;
• vzhled makuly, jizvy na povrchu rohovky.

Cesty přenosu infekce jsou různé. Proto je při prvních příznacích pro rychlé zotavení lepší okamžitě konzultovat s oftalmologem.

Prevence

Preventivní opatření proti výskytu a progresi herpetické keratitidy zahrnují:

1. Vyhýbání se stresovým situacím, hypotermii a přehřátí organismu.
2. Když se objeví první příznaky onemocnění, včas kontaktujte oftalmologa.
3. Užívání preventivních léků během aktivity hromadných virových infekcí. Je lepší se neobjevovat na přeplněných místech.

Podívejte se na recenzi, jak se zbavit stresu, abyste své tělo znovu neprovokovali:

Očkování je považováno za nejlepší prevenci proti infekci. K tomu je člověku podáno 5 injekcí.

Herpetická keratitida není pro člověka nebezpečná, pokud se včas poradíte s lékařem. Hlavní je všímat si doprovodných příznaků.

Měli jste tuto nemoc? Řekněte nám svou anamnézu. Sdílejte článek na sociálních sítích se svými přáteli. Být zdravý.

15 let jsem měl časté recidivy herpetické keratitidy (oční herpes, oční herpes). Léčba ambulantně a na oční lůžkové ambulanci nepomohla a recidivy keratitid pokračovaly. Nepomohlo ani kapání aloe a medu do očí. Pak jsem věnoval pozornost přírodnímu antivirotiku – česneku, který se v lidovém léčitelství používá k léčbě oparu na rtech. Přímá injekce česnekové šťávy do očí není možná kvůli silnému pálení a podráždění očí. Experimentováním na sobě jsem zjistil, že česnek lze bezpečně zavést do očí přes kůži očních víček zavřených očí navlhčením česnekovou šťávou zředěnou vodou. Zavedení léků do člověka přes kůži (transdermální cestou), ale nevztahuje se na oči. Česnekové fytoncidy se dostávají do očí kůží očních víček a zabraňují množení herpes viru. V očích není žádný pocit pálení a zůstávají klidné.
Na česnekovou tinkturu používám následující recept: Stroužek česneku se rozdrtí nad stolem
lžíce; šťáva a kaše se vloží do 30 nebo 40 ml lahvičky s tekutým lékem a naplní se lžící převařené vychlazené vody. Trvanlivost je 3-4 dny při pokojové teplotě a až 10 dní při stálém skladování v lednici.
Po přípravě lze tinkturu ihned užívat; během skladování dojde k nálevu (uvolnění česnekové šťávy z dužiny).
Otevřené hrdlo lahvičky uzavřete prstem, protřepejte a navlhčete oční víčka zavřených očí tím, co vám zůstane na prstu. Počkejte 1,5-2 minuty, než se tekutina vstřebá do pokožky, a opakujte zvlhčení očních víček.

Při jedné proceduře se spotřebuje několik kapek tinktury, která obsahuje mikroskopické množství česneku, který neohrožuje oči. Pro úplnou bezpečnost stačí po navlhčení očních víček nechat oči zavřené na 1,5-2 minuty, aby víčka oschla.
S mikroskopickým množstvím česneku obsaženým v několika kapkách „tinktury“ spotřebované při jedné proceduře, není cítit žádný zápach.

Abych zabránil relapsu keratitidy, zvlhčuji si víčka česnekovou tinkturou DENNĚ ​​alespoň 3x denně. Pokud se objeví známky relapsu onemocnění, provádím tento postup po 1 hodině ve dne a po 2 hodinách v noci. Tímto způsobem žiji bez relapsů keratitidy již více než 18 let a úspěšně odpuzuji pokusy o relapsy. Zároveň nedodržuji žádná omezení lékařů uvalená na pacienty s recidivujícími keratitidami — nepřechlazovat, nepřehřívat, nechodit na koupaliště, neopalovat se atd. — Žiji životem zdravého osoba.
Měl jsem štěstí v tom, že zákal rohovky se po všech keratitidě objevil na periferii očí mimo zóny zornic a neovlivnil můj zrak. Mnohaleté každodenní používání česneku se na mých víčkách ani očích nijak neprojevilo – mám normální kůži na víčkách a normální vidění. Na internetu jsou příspěvky od jiných lidí, kteří tuto metodu úspěšně použili.

Díky za tak podrobné rady, zkusím to. Možná mi to pomůže

Herpetická keratitida oka

Herpetická keratitida je virové onemocnění, které se šíří do rohovky a dalších oblastí očí.

Má charakteristické klinické příznaky, podle kterých může lékař navrhnout diagnózu.

Nemoc je ale potvrzena na základě laboratorních testů. Stav vyžaduje okamžitou léčbu, aby nezpůsobil komplikace pro vidění a vnitřní prvky očí. Patologie je léčena oftalmologem.

Příčiny

Hlavní příčinou onemocnění je herpetická infekce. Je způsobena následujícími kmeny patogenu:

• herpes simplex typu 1 a 2;
• pásový opar;
• cytomegaloviru.

Predisponujícím faktorem může být přítomnost viru Epstein-Barrové v krvi pacienta, který potlačuje aktivitu imunitního systému.

Když se patogenní mikroorganismy poprvé dostanou do lidské krve, onemocnění se neprojevuje ve zjevné formě. U pacienta se mohou objevit vyrážky na rtech, které následně zmizí, aniž by se vytvořila jizva pojivové tkáně. Dále virus proniká do nervové tkáně, kde je lokalizován. Tam je v klidu a nevykazuje aktivitu.

Nechirurgické ošetření očí po dobu 1 měsíce.

Pokud je člověk vystaven negativním faktorům prostředí, například extrémnímu chladu, častým nachlazením, plavání ve znečištěných vodách, virus se aktivuje a pohybuje se podél nervových vláken. Odtud putuje do očních bulv, kde se začíná vyvíjet.

Virus sám o sobě nezpůsobuje destrukci oční tkáně ve formě vředů, erozí nebo ložisek nekrózy. To je usnadněno aktivací imunitního systému, to znamená, že imunitní buňky infiltrují oční tkáň a uvolňují zánětlivé mediátory. To vše vede k charakteristickým klinickým příznakům a tvorbě lézí.

Skupina rizik

Riziková skupina zahrnuje následující kategorie pacientů:

• trpící imunodeficiencí vrozené nebo získané povahy:
• často trpí virovými a infekčními onemocněními, které výrazně oslabují fungování imunitního systému;
• děti navštěvující mateřskou školu, ve kterých mutují virová onemocnění.

Takoví pacienti by měli pravidelně navštěvovat lékaře a podstupovat laboratorní testy, aby infekci udrželi pod kontrolou.

Klasifikace

Existuje několik forem onemocnění, z nichž každá má specifické klinické příznaky:

• Klasický tvar. Rohovka pacienta se zakalí a objeví se na ní bubliny s průhledným obsahem, uvnitř kterých se nachází herpes virus. Oči jsou velmi červené a zanícené.
• Strom nebo geografický tvar. Rohovka pacienta se pokryje vředy, které se objevují v důsledku herpetické infekce. Tyto útvary se nacházejí před očima ve tvaru stromu nebo větve z řeky. Povrchová struktura očí je výrazně zničena. Postupně se forma mění ze stromové na geografickou, tedy do podoby kontinentů. To znamená, že oční tkáň je vážně poškozena.
• Stromální nebo diskoidní tvar. Není poškozena povrchová část rohovky, ale její vnitřní oblast, tedy stroma.
• Nekrotická forma. Toto je nejnebezpečnější typ onemocnění. Při ní se tvoří rozsáhlá ložiska nekrózy, která se rychle šíří po celé oční bulvě. Bez nouzových léčebných opatření vede tato forma onemocnění ke slepotě.

Všechny formy herpetického poškození oka jsou léčitelné při včasné identifikaci onemocnění a příčiny patogenu.

Příznaky

Herpetická forma keratitidy se tvoří ve formě charakteristických klinických příznaků, pomocí kterých může lékař předpokládat onemocnění:

• zvýšená produkce slzné tekutiny, která může být nahrazena suchostí membrány, což vede k dalšímu poškození vrstvy rohovky;
• oční víčka jsou ve stavu křeče, ve kterém pacient nemůže otevřít oči;
• fotofobie, to znamená silná citlivost očí na působení světla, zejména jasného světla, které způsobuje křeče očních víček a slzení;
• silné zarudnutí povrchových struktur očí;
• pocit cizího tělesa pod víčky, který způsobuje, že si člověk tře oči, což zhoršuje stav;
• bolestivé pocity v očích: svědění, pálení, bolest;
• v počáteční fázi se na rohovce objevují bubliny naplněné průhledným obsahem, pokud prasknou, herpes virus snadno infikuje okolní lidi.

Charakteristickým znakem herpetických vyrážek je, že po prasknutí puchýřů se na sliznici netvoří jizvy. Tkáně se rychle hojí, ale způsobují silnou bolest a zarudnutí. Pokud se neodstraní skutečná příčina herpesu, keratitida se stane chronickou.

Postupně se v očích pacienta objeví eroze a vředy.

Chronická herpetická keratitida je spojena se skutečností, že patogen přetrvává v nervových tkáních. Pokud je člověk ovlivněn negativními faktory prostředí, přesune se do oční bulvy a infikuje ji.

diagnostika

K určení příčiny onemocnění se doporučuje konzultovat s oftalmologem. Provede několik diagnostických testů, na základě kterých stanoví spolehlivou diagnózu.

• Rozhovor s pacientem nebo jeho pečovateli. Objevují se stížnosti na zarudnutí, bolest v očích a často se tvoří puchýře. Právě s posledním příznakem může oftalmolog předpokládat herpetickou formu onemocnění.
• Obecná kontrola. K tomu lékař používá štěrbinovou lampu. Ale u pacienta se může vyvinout fotofobie a křeče očních víček, takže v takových případech se vyšetření na denním světle vyhýbá. Zjišťuje se silné zarudnutí a zánět očí, mohou se objevit vyrážky, eroze, vředy a ložiska nekrózy.
• Obecný klinický rozbor krve a moči, biochemie krve. V krvi bude detekováno zvýšení leukocytů a ESR, což naznačuje zánětlivé zaměření v těle.
• Sérologická studie. Je nutné identifikovat virový patogen. S jeho pomocí lékař určí skutečnou příčinu, například herpes virus typu 1 nebo 2, zoster.
• Bakteriologická kultura. Často se stává, že herpetická infekce je komplikována bakteriální konjunktivitidou. V tomto případě budete muset určit patogen a antibiotika, na která je citlivý.
• Biomikroskopie. Jedná se o intravitální vyšetření, pomocí kterého můžete zjistit stav očních tkání, aniž byste odstranili jejich oblast. Pod mikroskopem může lékař vidět oblasti nekrózy, eroze a jiného poškození buněk v důsledku působení viru.

Na základě získaných údajů může lékař potvrdit nejen herpetickou infekci, ale také přesný patogen, který ji způsobil.

Léčba

K léčbě herpetické infekce je pacientovi předepsána komplexní terapie, která nejen eliminuje aktivitu viru, ale také normalizuje stav oční tkáně:

• Systémová antivirotika. U většiny viróz nebyl účinek takových léků prokázán. Ale pro herpes virus existuje lék s názvem Acyclovir, který ovlivňuje pouze tento patogen.
• Lokální antivirové kapky. Mohou být používány po dlouhou dobu; patogenní mikroorganismus se nestane návykovým. Používají Actipol, Poludan.
• Hydratační kapky. Jsou použitelné, pokud se u pacienta rozvine syndrom suchého oka. Výhodou těchto léků je možnost častého užívání, neexistují žádné vedlejší účinky a tělo se nestane závislým.
• Antibakteriální kapky. Jsou nezbytné, pokud má pacient komplikaci v podobě bakteriální infekce. Používají se ne déle než 7 dní, poté si bakterie vyvinou rezistenci. Používají Vigamox, Tobrex, Levomycetin. Oftalmologové doporučují na noc aplikovat antibakteriální masti pod oční víčka. K tomu se používají tetracyklinová a erythromycinová mast.
• Nesteroidní protizánětlivé kapky. Snižují otok, zánět, zarudnutí a bolest.
• Vasokonstrikční kapky mohou být používány ne déle než 4 dny, protože po této době se tělo stane závislým. Vizin je pro takové účely vhodný. Účinně odstraňuje zarudnutí a podráždění očí.

Pro předepsání individuální terapie se doporučuje konzultovat s oftalmologem. Pacient může zaznamenat nežádoucí účinky, pokud byl lék předepsán nezávisle. To zhorší zdraví pacienta, jeho zdraví se zhorší.

Komplikace

Pokud terapie nebyla provedena včas nebo úplně a pacient byl léčen nezávisle, může to pro pacienta vést ke komplikacím:

• výskyt eroze a vředů na rohovce, což způsobuje zakalení a zhoršení zrakové ostrosti;
• slepota jednoho nebo obou očí, pokud onemocnění dosáhlo terminálního stadia a nebyla provedena žádná léčba;
• u lidí s imunodeficiencí se herpes virus může rozšířit po celém těle a způsobit další léze, například na kůži, genitáliích nebo ústech;
• šíření herpetické infekce do mozku;
• bakteriální infekce, ke které dochází v důsledku narušení složení normální mikroflóry povrchové struktury očí.

Pokud je pacientem dítě do 3 let, herpetická infekce vždy způsobuje prudké zvýšení tělesné teploty, více než 39 stupňů. Při absenci antipyretických léků se u něj mohou vyvinout záchvaty, které povedou k poškození malých nebo velkých částí mozku.

Předpověď

Prognóza stavu pacienta závisí na formě herpetické infekce. Pokud se jedná o nekrotický typ, je prognóza špatná a pacient může oslepnout, což povede ke zhoršení kvality jeho života. Se všemi ostatními formami a adekvátní terapií dochází k zotavení rychle, ale jsou možné některé komplikace.

Prevence

Jakmile se herpes virus dostane do krevního řečiště, je nemožné ho odtud odstranit. Navždy zůstane v lidské nervové tkáni. Je možné zabránit pouze jeho periodické činnosti, ke které dochází v důsledku vystavení negativním faktorům prostředí. K tomu se doporučuje provést následující opatření:

• správná výživa obsahující vitamíny, mikroelementy, minerály a další prospěšné látky;
• v období podzim-zima není v potravinách dostatek živin, proto se doporučuje užívat multivitaminové přípravky;
• časté procházky na čerstvém vzduchu, aby se do těla dostal časný kyslík;
• oblečení podle počasí, to znamená, že se nemůžete zabalit nebo naopak nosit oblečení, které přispívá k podchlazení;
• Nedoporučuje se v létě plavat na veřejných vodních plochách se stojatou vodou, protože se tam koncentruje největší množství patogenních mikroorganismů, které infikují všechny lidi.

Ve většině případů není herpetická infekce pro pacienta nebezpečná. Léčí se snadno léky. V některých případech se však může vytvořit herpetická keratitida, která je nebezpečná snížením zrakové ostrosti pacienta. Doporučuje se rychle konzultovat s lékařem a provést správnou komplexní léčbu. V tomto případě může být zrak pacienta zcela zachován.

Užitečné videa

Špatné vidění výrazně zhoršuje kvalitu života, znemožňuje vidět svět takový, jaký je. Nemluvě o progresi patologií a úplné slepotě.

IRTC „Mikrochirurgie oka“ publikovala článek o nechirurgické obnově zraku až do 90 %, díky čemuž to bylo možné.

Klinický obraz a správná léčba herpetické keratitidy – jak neztratit zrak

Herpetická keratitida je akutní virové onemocnění, které postihuje oční bulvu a oční víčka. S tímto onemocněním se lidé zpravidla poprvé setkávají v dětství do 5 let. Když člověk v dětství prodělal nějakou nemoc, může ji dostat znovu. V dospělosti je však léčba mnohem obtížnější kvůli jiným existujícím onemocněním.

Příčiny onemocnění

Hlavní příčinou herpetické keratitidy oka je infekce herpes virem. Herpes prvního typu může být infikován vzdušnými kapkami a virus druhého typu se přenáší při nechráněném sexu nebo během porodu (to je možné, pokud matka během tohoto období měla aktivní onemocnění). Téměř každý člověk je nosičem herpes viru. Je to však hlavně ve fázi spánku a faktory, jako jsou:

• minulá infekční onemocnění;
• ARVI v těžké formě;
• nervové napětí a častý stres;
• dlouhodobé vystavení ultrafialovému záření;
• hypotermie nebo přehřátí těla;
• narušení endokrinního systému;

Jakmile se imunitní obrana organismu oslabí, virus se začne na těle projevovat.

Video — herpetická keratitida

Symptomy onemocnění

Příznaky herpetické keratitidy mohou zahrnovat:

• projev slzení;
• otoky kolem očí;
• zarudnutí oční bulvy;
• zvýšená citlivost na světlo;
• vzhled puchýřů se žlutou kapalinou na horních a dolních víčkách;
• nedobrovolné zavření očních víček;
• ostré poškození zraku;
• vzhled svědění a pálení v oblasti kolem očí;
• bolestivý pohyb očí;
• pocit cizího tělesa v oku;
• pocit bolesti při dotyku očních víček.

Vnější příznaky herpetické keratitidy

Kromě toho je herpetická keratitida doprovázena celkovým zhoršením zdraví:

• zvýšená tělesná teplota;
• časté bolesti hlavy;
• únava;
• ospalost;
• nevolnost a zvracení;
• nedostatek chuti k jídlu.

Příznaky herpetické keratitidy jsou však podobné jako u jiných onemocnění, takže pokud si nejste jisti diagnózou, nezačínejte se samoléčbou.

Charakteristické příznaky tohoto onemocnění mohou být vyjádřeny ve změnách barvy duhovky. Mohou se na něm objevit zelené, žluté a bílé skvrny. A také při zakalení oční rohovky nebo poškození jednoho oka. Ve vzácných případech je herpetická keratitida pozorována v obou očích najednou.

Formy herpetické keratitidy

Oftalmoherpes může být několika typů. Existují dvě formy herpetické keratitidy.

Primární formou keratitidy je okamžik infekce virem. Zpravidla se to stává dětem do tří let. Na obličeji se objevuje puchýřovitá vyrážka, zejména v oblasti víček, slzení, zarudnutí oční bulvy.

Postprimární je zánětlivý proces rohovky během období aktivace dříve získaného spícího herpes viru.

Postprimární herpetická keratitida se zase dělí na epiteliální a hlubokou.

Při epiteliální keratitidě jsou poškozeny pouze horní vrstvy oční bulvy, existují dva typy:

1. Vesikulární — na oční bulvě se tvoří bubliny, které následně prasknou a na jejich místě se vytvoří vředy. Zanechávají jizvy ve formě zakalených skvrn.
2. Stromovité — na povrchu oka se tvoří malé bublinky, které nakonec prasknou a vytvoří na oční bulvě stromovitý vzor.

Hluboký typ postprimární herpetické keratitidy poškozuje hluboké vrstvy oka, existují čtyři odrůdy:

1. Diskoidní — prvním příznakem je stromální edém. Dále jsou poškozeny hluboké vrstvy rohovky a tvoří léze ve středu oka. Při tomto očním onemocnění dochází k prudkému poklesu vidění.
2. Keratoiridocyklitida — příznakem tohoto typu herpetické keratitidy je ostrá bolest v oblasti kolem očí, čela a čelisti.
3. Metaherpetická – rozvíjí se silná modifikace stromatu s tvorbou vředů.
4. Difuzní — příznaky jsou podobné diskoidním, ale ohnisko nemá jasné hranice.

Jak probíhá diagnostika

Herpetická keratitida je obtížné identifikovat sami. Chcete-li diagnostikovat toto onemocnění, musíte kontaktovat dobrého specialistu, který nejprve provede vyšetření a poté předepíše řadu studií:

• sérologický test;
• analýza slz;
• škrábání horní vrstvy epitelu oční bulvy;
• během primární infekce je předepsán intradermální test pomocí vakcíny HSV;
• měření nitroočního tlaku.

V poslední době se fluorescein často používá k diagnostice očních onemocnění. Za tímto účelem se na oční duhovku aplikuje několik kapek této látky a pod vlivem ultrafialového světla jsou detekovány změny v duhovce.

Diagnóza herpetické keratitidy

Metody léčby herpetické keratitidy

Léčba herpetické keratitidy není snadný úkol. Obtíž je v tom, že herpes virus se snadno přizpůsobí různým lékům. To však neznamená, že se této nemoci můžete zbavit pouze operací. Pokud je onemocnění mírné, doporučuje se zkusit konzervativní léčbu.

Konzervativní léčba

Konzervativní léčba herpetické keratitidy zahrnuje elektroforézu a medikamentózní terapii pomocí očních kapek a tablet.

Elektroforéza. Bavlněný tampon je impregnován interferonem a umístěn na zánět rohovky oka. Dále je pomocí přístroje vyslán proudový signál, který zničí poškozený epitel oční bulvy. Síla proudu klesá, jak se snižuje počet postižených tkání. Postup se opakuje, dokud se neobjeví zdravá vrstva rohovky. V průměru jsou zlepšení pozorována během dvou týdnů. V místě poškozeného epitelu mohou zůstat drobné opacity, které neovlivňují kvalitu vidění.

Léčba drogovou terapií. Vzhledem k tomu, že herpetická keratitida je onemocnění virového původu, používají se v této léčebné metodě převážně antivirotika. Nejčastěji se k léčbě používají Acyclovir, Valacyclovir, Idoxuridin a Reaferon. Hlavní léky používané k léčbě herpetické keratitidy jsou:

1. Okoferon oční kapky, které podporují tvorbu protilátek pro boj s infekcí.
2. Isoprinosine je imunomodulátor, který lékaři často předepisují k léčbě herpesu. Kromě toho má lék také protizánětlivý účinek. Průběh léčby je 14 dní. Během této doby má imunitní systém čas na posílení, což pomůže zabránit relapsům v budoucnu.
3. V případě silné bolesti můžete na oční bulvu nakapat několik kapek lidokainu.

Co dělat, když léčba drogami nepomůže — o metodě síťování

chirurgická léčba

Pokud předchozí metody nepřinesly výsledky nebo byly pacientovy hluboké vrstvy oční bulvy poškozeny, specialisté se uchýlí k chirurgické intervenci.

Nejjednodušší chirurgickou metodou je škrábání. Tato metoda zahrnuje odstranění poškozených vrstev oka a ošetření oblasti antiseptikem.

Keratoplastika je jednou z definitivních léčebných metod tohoto onemocnění. Tato operace se provádí buď v místní nebo celkové anestezii. Jeho podstatou je, že poškozená rohovka oka je nahrazena dárcovskou zdravou. Je možné nahradit část rohovkové vrstvy očí.

Je zakázáno léčit herpetickou keratitidu tradičními metodami, protože kromě toho, že to nepřinese žádné pozitivní výsledky, může to také způsobit nenapravitelné poškození zdraví.

Během exacerbace onemocnění se nedoporučuje používat čočky, protože mohou situaci pouze zhoršit.

Jaké mohou být komplikace

Předčasná nebo nesprávná léčba herpetické keratitidy může nejen zvýšit počet relapsů, ale také způsobit řadu komplikací, které způsobí nenapravitelné poškození zdraví.

Mezi takové komplikace patří:

• glaukom;
• katarakta
• zakalení rohovky;
• částečná nebo úplná ztráta zraku;
• trn;
• odchlípení sítnice.

Pokud byla pomoc poskytnuta včas a léčba byla účinná, pak to eliminuje možnost následků.

Prevence onemocnění

Herpes virus, jakmile vstoupí do lidského těla, zůstane tam navždy. Nelze ji vyléčit, ale lze ji udržet v remisi. Chcete-li to provést, musíte dodržovat některá doporučení a tipy:

• nezačínejte léčbu jiných onemocnění;
• dodržovat základní hygienická pravidla;
• používat kondomy během sexu;
• přezkoumejte svou stravu (přestaňte jíst smažené, kořeněné, uzené potraviny);
• vzít kontrastní sprchu;
• užívat komplex vitamínů;
• cvičit denně;
• zabránit podchlazení nebo přehřátí.

U lidí, kteří jsou náchylní k častým recidivám herpetické keratitidy, se doporučuje profylaktické použití antivirotik. V zásadě doba trvání takové profylaxe není delší než tři týdny, ale v některých případech může trvat měsíce nebo roky. Vše závisí na celkovém stavu lidského těla.