Příznaky a léčba exocervicitidy

Exocervicitida je infekční zánět vnějšího povrchu děložního čípku u žen. Patologický proces pokrývá pouze oblast, která vyčnívá do poševní dutiny a je při vyšetření jasně vizualizována. Onemocnění se nevyskytuje izolovaně – na zánětu se podílejí blízké tkáně.

Patologie se vyskytuje poměrně často, příčiny jsou různé. Nemoc je diagnostikována při vyšetření odborníkem. V případě potřeby lékař předepíše další testy k určení příčiny onemocnění:

• kolposkopie;
• Ultrazvuk
• bakteriologická kultura;
• nátěr na cytologii;
• mikroskopie sekretů;
• krevní test (všeobecný, klinický, RW).

Je nutné léčit zánětlivý proces v počáteční fázi. Terapie je konzervativní (pokud jsou zjištěny souběžné patologie, léčba je upravena), léky jsou předepsány v závislosti na příčině patologie a závažnosti onemocnění. Prognóza je pozitivní.

Etiologie

Mikroflóra vnitřních pohlavních orgánů si dokáže poradit s velkým množstvím mikrobů, ale za nepříznivých okolností – v důsledku oslabeného imunitního systému nebo doprovodných patologií – dochází k poruchám.

Hlavní příčiny exocervicitidy (zánětu):

• doprovodná onemocnění genitourinárního systému — kolpitida, endocervicitida, endometritida, adnexitida, cystitida, eroze, kdy infekce může proniknout na povrch dělohy z cervikální dutiny nebo z pochvy;
• pohlavně přenosné infekce (trichomoniáza, kapavka, chlamydie);
• mechanická poranění dělohy během potratu, porodu, během diagnostických postupů nebo sprchování;
• chemické poškození genitální sliznice v důsledku nekvalitních hygienických výrobků;
• nekontrolovaný pohlavní styk bez ochrany;
• hormonální poruchy;
• slabý imunitní systém.

Dalším důvodem je porušení poměru specifických bakterií (ve zdravém stavu je jejich počet vždy konstantní) v pochvě. Největší část zabírají laktobacily, které jsou zodpovědné za hladinu kyselosti a chrání sliznici před infekcemi.

Asi 2 % připadají na oportunní mikroorganismy (stafylokoky, streptokoky, korynebakterie, bakteroidy a další) — za nepříznivých podmínek mohou dominovat a vyvolat zánětlivé procesy.

Klasifikace

Cervicitida se týká onemocnění ženských genitálií. V závislosti na umístění zánětu existují dva hlavní typy:

• endocervicitida — sliznice kanálu se zanítí;
• exocervicitida — zánět vaginální oblasti dělohy.

V závislosti na formě exocervicitidy to může být:

1. Akutní forma. Diagnostikováno u dříve zdravých žen, původcem je často kapavka nebo jiná pohlavně přenosná infekce. Hlavní projevy: bolest v podbřišku, zvýšená tělesná teplota, nepříjemný poševní výtok.
2. Chronická forma. Pozorováno na pozadí neléčeného onemocnění. V tomto stavu je pozorováno zhutnění, tvoří se cysty a epitel je odmítnut. Bolest v podbřišku se stává velmi silnou.

Chronická exocervicitida je obtížněji léčitelná a může vyvolat řadu komplikací, nejhorší je rakovina. Proto musí být tato nemoc vyléčena včas.

Symptomatologie

Exocervicitida se symptomaticky projevuje nepříjemným výtokem, často hlenohnisavého charakteru a silnými bolestmi v podbřišku. Po vyšetření lékařem jsou odhaleny následující příznaky patologického procesu:

• eroze;
• zarudnutí vnější oblasti cervikálního kanálu;
• mikroabscesy;
• otok sliznice;
• silný vaginální výtok s necharakteristickým zápachem a barvou;
• přítomnost periglandulárních infiltrátů ve velkém množství.

Chronická forma komplikuje a prohlubuje zánětlivý proces, který zasahuje i do svalové tkáně.

diagnostika

Exocervicitida se může vyskytovat v latentní formě, která se v první fázi neobjevuje. Zánět lze odhalit při běžném vyšetření.

Základní postupy pro identifikaci a diagnostiku:

• průzkum pacienta (objasnění počtu těhotenství, potratů, způsobu antikoncepce, předchozích onemocnění);
• vyšetření na gynekologickém křesle pomocí zrcadla;
• kolposkopie — jsou určeny patologické procesy na epiteliální vrstvě a je stanoven jejich typ;
• ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů;
• laboratorní diagnostika: bakteriologická kultivace, stěr na cytologii, mikroskopie sekretu;
• krevní test (všeobecný, klinický, RW, HIV).

Pokud v důsledku vyšetření cytogram odpovídá exocervicitidě, nejsou identifikovány rakovinné a prekancerózní buňky, ale je detekován těžký zánět.

Po souboru procedur a potvrzení onemocnění je předepsána individuální terapie.

Léčba

Léčba exocervicitidy je konzervativní a probíhá ve 4 fázích:

1. Vyloučení pohlavního styku po dobu léčby s testováním partnera.
2. Etiotropní terapie. Pokud je zjištěna infekce, používají se antibakteriální a antivirové léky. Při výběru antibiotik se kontroluje citlivost patogenu.
3. Kurz obnovy mikroflóry v pochvě. Předepsáno po hlavní léčbě — léky ve formě čípků, speciálních tamponů, sprchování.
4. Asistenční terapie. Předepsáno pro zlepšení imunity a urychlení regenerace sliznice — bylinná medicína a fyzioterapie.

Pokud jsou detekovány cysty, je předepsána diatermopunkce rádiových vln. Pokud léková terapie nepřináší pozitivní výsledky a zánětlivý proces je komplikovaný, používají se chirurgické postupy.

Pokud je zjištěna eroze, patologie je eliminována po hlavní léčbě. K tomu slouží řada aktivit:

1. Použití tamponů s rakytníkovým olejem a antibiotickými aerosoly.
2. Využití diatermokoagulace, kdy je změněná tkáň kauterizována (anestezií) vysokofrekvenčním elektrickým proudem. U pacientek, které nikdy nerodily, se tato metoda nepoužívá, protože jizva zabrání otevření děložního čípku.
3. Laserová vaporizace, kdy je eroze kauterizována laserovým paprskem. Zákrok je bezbolestný, nezanechává jizvy a podporuje rychlou regeneraci poškozené oblasti.
4. Cryodestruction, když je poškozená oblast zmrazená, nezpůsobuje jizvy, tkáň je rychle obnovena.
5. Postup rádiových vln. Doporučeno pro pacientky, které nikdy předtím nerodily.

U žen s maligní degenerací eroze je indikována chirurgická intervence s následnou obnovou.

Možné komplikace

Exocervicitida je závažné onemocnění ženského reprodukčního systému, které se může stát chronickým a komplikováno následujícími patologiemi:

• eroze;
• cystické útvary;
• hypertrofie;
• vředy;
• dysplazie.

Zánětlivý proces může postihnout vaginální sliznici, endometrium, vejcovody a vaječníky. Pacientky mají zvýšené riziko rakoviny děložního čípku a neplodnosti.

Prevence

Nejlepší způsoby, jak předcházet zánětlivým onemocněním genitourinární oblasti:

• běžná návštěva gynekologa;
• včasná léčba infekčních onemocnění;
• užívání antikoncepčních prostředků;
• vyloučení sexuální aktivity během menstruace;
• používání hypoalergenních hygienických výrobků;
• nepřechlazujte nohy a orgány umístěné v dolní části pánve.

Jakákoli patologie musí být zcela vyléčena, aby se eliminovala chronicita a riziko relapsů.

Exocervicitis

Exocervicitida děložního čípku, co to je?

Abychom pochopili, co je exocervicitida, je nutné se seznámit se strukturou orgánu, ve kterém se tento patologický proces vyskytuje. Děložní hrdlo je nedílnou součástí dělohy, která je částečně umístěna v pochvě, zatímco druhá část prochází vnitřním os do děložní tělesné dutiny. Tvar děložního čípku připomíná válec, ve kterém kanál prochází, jeho velikost není 3-6 cm v závislosti na individualitě těla.

Cervix je pokryt epiteliální tkání, která také vystýlá cervikální kanál. Cervix má endocervix a exocervix. Endocervix je cervikální sliznice, která se nachází uvnitř cervikálního kanálu, a exocervix je vaginální část děložního čípku.

Nyní přejděme přímo k analýze patologie. Endocervicitida je tedy zánětlivý proces sliznice, exocervicitida je zánětlivý proces děložního čípku, rozšířený do jeho poševní části.

• přítomnost doprovodných patologií pánevních orgánů, zánětlivé nebo infekční povahy. Vzhledem ke struktuře děložního čípku může zánětlivý proces sestupovat z cervikálního kanálu nebo přímo z děložní dutiny. Poměrně často je exocervicitida diagnostikována s endometritidou, vaginitidou a endocervicitidou;
• pohlavně přenosné infekce. Nejnebezpečnější jsou chlamydie a ureaplasmóza. Téměř každá druhá žena prodělala alespoň jednu pohlavně přenosnou infekci. Aby se tomu zabránilo, je nutné dodržovat kulturu sexuálních vztahů nebo používat kondomy;
• mechanické poškození děložního čípku v důsledku porodu, potratu, kyretáže. Nepříznivě působí i časté sprchování a bylinné odvary, které nebyly projednány s lékařem;
• narušení vaginální mikroflóry, které bylo vyvoláno růstem hub rodu Candida;
• hormonální poruchy, které jsou způsobeny změnami souvisejícími s věkem, stejně jako nekontrolované užívání antikoncepčních prostředků. Endokrinní patologii, která vedla k hormonální nerovnováze, nelze vyloučit.

Střední exocervicitida, co to je? V gynekologii je patologický stav děložního čípku klasifikován podle stupně jeho průběhu, jeho klinických projevů a lokalizace. Takže, co je středně těžká exocervicitida? Jedná se o formu onemocnění, která se vyznačuje absencí závažných příznaků. Bolestivý syndrom je mírný a prakticky neobtěžuje ženu, výtok během tohoto kurzu je skromný a necharakteristický, což nezpůsobuje obavy.

Střední exocervicitida, co to znamená? Tento typ průběhu onemocnění je charakterizován menšími projevy patologie. Tato forma je často diskutována při exacerbaci chronického průběhu. Na pozadí pomalé současné patologie se pravidelně objevují výrazné příznaky.

V gynekologické praxi se často vyskytují případy, kdy je exocervicitida zjištěna během těhotenství. Složitost tohoto onemocnění v těhotenství spočívá v obtížnosti výběru adekvátní terapie. Spolu se složitostí léčby existuje riziko následujících důsledků:

• zmrazené těhotenství;
• nedonošenost plodu, předčasný porod;
• vývoj intrauterinní infekce;
• zpoždění ve vývoji plodu;
• poruchy placenty.

Příznaky

Exocervicitida: co to je, příznaky, léčba

Příznaky onemocnění závisí na příčině zánětlivého procesu. Příznaky se navíc mohou objevovat s určitou frekvencí a závažností a v některých případech budou naopak rozmazané a objevují se zcela výjimečně. To je způsobeno rozsahem onemocnění. Takže například u akutní formy exocervicitidy budou příznaky výraznější, ale v případě chlamydiové etiologie může být obecně asymptomatická.

Akutní forma je charakterizována výskytem hojného (charakteristického v závislosti na patogenu) výtoku, pocitem nesnesitelného svědění a pálení v pochvě.

Středně těžká forma (chronický průběh) se projevuje neurčitými příznaky, které se mohou na začátku menstruačního cyklu zhoršit a poté opět odeznít. Výtok je slabý, zakalený a ve vagíně je periodický pocit nepohodlí. Má ale také exocervicitidu: příznaky a léčba jsou obecné, nesouvisí s průběhem a formou projevu. Tyto zahrnují:

• otravná bolest v dolní části břicha;
• bolest, která se vyskytuje během pohlavního styku;
• zhoršené močení; doprovázené pocitem pálení;
• pocit svědění v oblasti vnějších genitálií;
• pocit nevolnosti, celková slabost, ospalost;
• rychlá únava, bez ohledu na fyzickou aktivitu;
• periodické zvyšování tělesné teploty.

Cytogram

Pokud cytogram odpovídá exocervicitidě, znamená to, že v důsledku cytologické analýzy byly identifikovány znaky charakteristické pro tuto patologii. Cytologické vyšetření je nutné ke zjištění buněčné struktury cervikální tkáně. Za tímto účelem se z děložního čípku odebere speciální kartáček. Výsledek závisí na fázi menstruačního cyklu, stejně jako na správnosti odběru biomateriálu. U exocervicitidy se vyšetřením zpravidla zjistí epitel děložního čípku, s degenerativními změnami zánětlivé povahy (s atypickými buňkami nebo bez nich) se stanoví metaplastické epiteliální buňky, hlen a leukocyty.

Chronická exocervicitida

Chronická exocervicitida: co to je?

Pro rozvoj chronické formy exocervicitidy to bude trvat nejméně 2-3 měsíce. Nejčastěji se tato patologie vyskytuje v důsledku nedostatku adekvátní léčby akutního stádia tohoto onemocnění. Kromě toho však chronický průběh exocervicitidy vyžaduje přítomnost predisponujících faktorů, mezi které patří:

• snížená imunita, což snižuje odolnost těla vůči různým infekcím;
• anamnéza cervikálního traumatu (porodní trauma, potrat, kyretáž);
• prolaps nebo prolaps dělohy;
• hormonální nerovnováha;
• doprovodné patologie pohlavních orgánů.

Chronická exocervicitida může být podezřelá z následujících příznaků:

• hlenovitý výtok s charakteristickým nepříjemným zápachem, někdy smíchaný s hnisem;
• bolest v podbřišku, trvalá;
• pocit pálení a svědění, který přináší nepohodlí;
• bolestivé močení;
• nepohodlí a bolest při pohlavním styku.

Chronickou aktivní exocervicitidu může způsobit lidský papilomavirus, herpes virus, chlamydie a ureaplasma. Je charakterizován chronickým průběhem s periodickými stádii exacerbace během remise.

Chronická neaktivní exocervicitida se vyskytuje s minimálními příznaky a rozvíjí se bez akutní léčby.

Léčba

Exocervicitida: co to je, léčba

Léčba exocervicitidy musí být prováděna v akutní fázi, kdy jsou příznaky onemocnění nejvýraznější. Při výběru metod léčby byste se měli spoléhat na údaje získané během laboratorních testů s přihlédnutím k příčině patogenu. V léčbě exocervicitidy existují dva hlavní směry — konzervativní terapie a chirurgické metody.

Léky volby jsou zástupci tetracyklinové řady, dále makrolidové deriváty a azalidy.

Při zjištění atrofické formy exocervicitidy jsou předepsány hormonální léky. Účinnou látkou takových léků je estrogen. V případě virové etiologie exocervicitidy je vhodné předepsat antivirotika.

Je důležité obnovit zdravou vaginální mikroflóru. Také se na ně vztahuje chirurgická léčba exacervicitidy, léky „Solkovagin“ a „Vagilak“. Hlavními metodami jsou kryodestrukce, laserová vaporizace a diatermokoagulace.

6 účinných způsobů, jak se vyhnout exocervicitidě

Obsah:

Ženské tělo je jemný a křehký mechanismus, který vyžaduje neustálou péči a svědomitý přístup k sobě samému. Pravidelné návštěvy gynekologa pomohou rychle rozpoznat, předcházet nebo zahájit nezbytnou léčbu různých onemocnění a abnormalit. Exocervicitida je jedním z poměrně běžných, ale málo známých onemocnění žen v reprodukčním věku. Co to tedy vlastně je a proč je tato nemoc nebezpečná? Exocervicitida je chronický nebo akutní infekční proces zánětu vaginální části děložního čípku.

Hlavní důvody přispívající k rozvoji exocervicitidy

U zdravé ženy má bakteriální mikroflóra pochvy bariérovou ochranu a je odolná vůči různým mikroorganismům, ale k rozvoji onemocnění může přispět řada určitých faktorů:

• Za prvé se jedná o oslabení imunitního systému;
• bezohledné střídání sexuálních partnerů, navíc bez použití speciální bariérové ​​antikoncepce;
• přítomnost infekcí, které jsou sexuálně přenosné v těle (kapavka, chlamydie, syfilis);
• narušení hormonálních hladin ženy, zejména estrogenu;
• přítomnost mechanických poranění, jmenovitě poranění způsobená invazivními postupy, potraty, porody, sprchami, chirurgickými zákroky atd.;
• přítomnost zánětu genitourinárního systému (uretritida, vaginitida atd.);
• fyziologické poruchy pohlavních orgánů, jako je prolaps, prolaps nebo deformace;
• vstup patogenních mikroorganismů (herpes, mikroplazma, různé druhy plísní) do děložního čípku v důsledku změn hladiny kyselosti vaginální mikroflóry;
• přítomnost alergických reakcí na použití prostředků osobní hygieny nebo antikoncepčních přípravků-spermicidů.

Existuje několik forem exocervicitidy

S ohledem na původce infekce se onemocnění dělí na:

1. akutní exocervicitida, která se vyskytuje s výraznými příznaky a vyskytuje se v důsledku pronikání mikroorganismů Trichomonas, gonokoků a dalších do genitálního traktu;
2. střední exocervicitida se tvoří v důsledku infekce chlamydiemi, vyjádřená méně výraznými příznaky, ale s vlastními charakteristikami;
3. chronická exocervicitida je charakteristická pro virovou infekci oportunními mikroorganismy.

Povaha léze může být difúzní nebo fokální.

Popis středně těžké exocervicitidy

V gynekologii existuje pojem jako „středně těžká exocervicitida“. co to vlastně je? Jedná se o mírný zánětlivý proces povrchové nebo střední vrstvy cervikálního epitelu. Příznaky jsou stejné jako u akutního onemocnění, ale méně výrazné. Mezi obecné projevy patří nerovnováha v chování, neustálá úzkost a nadměrná psychóza.

K identifikaci středně těžké formy onemocnění se provádí speciální analýza — cytogram. Pomocí takové studie lze onemocnění rozpoznat v raném stádiu.

Cytogram je spolehlivý způsob, jak identifikovat a sledovat řadu abnormalit v těle

Tato analýza umožňuje:

• určit přítomnost onkologických nádorů;
• detekovat leukoplakii;
• vidět změny v tkáních;
• zvážit zvětšení polypů;
• určit počet eozinofilů, leukocytů a dalších krvinek.

Charakteristika chronické exocervicitidy

K identifikaci této formy zánětu stačí podstoupit rutinní gynekologické vyšetření k potvrzení diagnózy, lékař může předepsat další testy.

U chronické exocervicitidy je vaginální část děložního čípku postižena stafylokoky, streptokoky nebo houbami Candida — nespecifický zánět a v případě specifického zánětu jsou původci ureaplasma, herpes a chlamydie.

Tato forma onemocnění trvá nejméně dva měsíce, s periodickými exacerbacemi a remisemi.

Celkové příznaky exocervicitidy

Určitá forma zánětu je charakterizována svými vlastními příznaky, ale existují projevy, které je spojují:

1. celková malátnost v důsledku intoxikace těla;
2. nepohodlí ve vaginální oblasti, jako je pálení nebo svědění;
3. bolest při pohlavním styku nebo močení;
4. nepohodlí v břiše a dolní části zad;
5. vzhled hojného výtoku smíšených, purulentních, slizničních nebo pěnivých typů;
6. změny charakteristik děložního čípku, zatímco se uvolní, zčervená a objeví se malé vředy;
7. ve vzácných případech stoupá tělesná teplota, charakteristická pro zánětlivý proces.

Soubor diagnostických opatření pro detekci exocervicitidy

Pro stanovení nebo objasnění diagnózy lékař provádí následující studie:

• gynekolog vyšetří pacientku pomocí lékařského zrcadla a ptá se na její zdravotní stav;
• rozšířená nebo jednoduchá kolposkopie se provádí k detekci změn na děložním čípku, například eroze, otoky, hyperémie, ektopie;
• je odebrán cytomorfologický nátěr, aby se zjistila přítomnost koncepčního poškození buněk nebo průběh chorobného procesu;
• je předepsán bakteriologický kultivační rozbor na flóru a citlivost na antibiotika s cílem zvolit účinnější a bezpečnější léčbu;
• provádí se analýza polymerázové řetězové reakce (PCR) k identifikaci patogenů, jmenovitě papilomavirů, chlamydií, mikroplazmat a dalších;
• pacient je odeslán na transvaginální nebo abdominální ultrazvukové vyšetření k posouzení celkového stavu děložního čípku a pánevních orgánů.

Základní metody léčby exocervicitidy

S přihlédnutím k tomu, jaký patogen způsobil onemocnění, je pacientovi předepsána individuální léčba s přihlédnutím k vlastnostem těla a stupni vývoje onemocnění. Léčba se provádí ve dvou fázích.

1. K neutralizaci základních příčin onemocnění je předepsána etiotropní terapie. Používají se následující typy léků: cytostatika, antivirová, antibakteriální a hormonální.
2. Dále se obnoví normální mikroflóra sliznice pomocí prostředků, které regenerují tkáň.

Kromě toho lze přiřadit následující:

• obecné léky zlepšující zdraví, imunostimulanty, vitamíny, minerály;
• použití fyzioterapeutických postupů, jako jsou: elektroforéza, kryodestrukce, magnetoterapie, laserová terapie, diatermokoagulace, sprchování nebo koupele;
• chirurgická intervence, která je nutná pouze v případě, že konzervativní léčba nepřinesla pozitivní výsledky.

Pokud se exocervicitida neléčí, mohou to mít smutné následky ve formě neplodnosti, výskytu benigních a maligních nádorů, rakoviny, vývoje erozí a dalších věcí.

Preventivní opatření pro exocervicitidu

Co dělat, abyste neonemocněli?

1. Navštivte svého lékaře dvakrát ročně.
2. Vyhněte se častým změnám sexuálních partnerů.
3. Používejte bariérovou antikoncepci.
4. Dodržujte pravidla osobní hygieny.
5. Včas léčit onemocnění genitourinárního systému.
6. Vyvarujte se vnitřních mechanických poranění.

Je třeba si uvědomit, že nejlepší prevencí jakéhokoli onemocnění je posílení imunitního systému a při prvních příznacích onemocnění okamžitě vyhledejte odborníka.

Co je exocervicitida, její příznaky a metody léčby

Cervikální exocervicitida je poměrně běžná gynekologická patologie, která je diagnostikována u téměř 70% sexuálně aktivních pacientů. Toto onemocnění je zánětlivé povahy a jeho výskyt je vyvolán patogenními nebo oportunními mikroorganismy, které vstupují do pochvy zvenčí nebo jsou již uvnitř.

Níže jsou uvedeny všechny potřebné informace o exocervicitidě: co to je, jaké jsou příčiny jejího výskytu, příznaky a léčba, stejně jako škodlivé důsledky nedostatku adekvátní léčby.

Co je to

Zánětlivý proces sliznice děložního čípku (CM) se v gynekologii nazývá obecným termínem „cervicitida“. Ale vzhledem k tomu, že stavba děložního čípku připomíná dutou trubici dlouhou 3-4 cm, přičemž jeden okraj zasahuje do dutiny děložní a druhý do pochvy, může se zánět vyvinout z kterékoli z těchto stran, a proto je zvykem dělit cervicitidu na exo a endo.

Mnoho pacientek ne vždy rozumí své diagnóze a potřebují ji dešifrovat, takže „endocervicitida“ je zánět sliznice cervikálního kanálu a u exocervicitidy se na rozdíl od endocervicitidy zanítí pouze vnější poševní část děložního čípku .

Příčiny

Když je imunitní systém ženy v naprostém pořádku, tělo samo je schopno překonat většinu patogenních mikrobů, ale pokud se objeví určité predisponující faktory, může začít zánět, včetně exocervicitidy. Uvádíme hlavní podmínky, které mohou vyvolat vývoj onemocnění:

• doprovodná onemocnění v orgánech reprodukčního a močového systému, která se vyznačují přítomností infekčních agens a zánětem. Kolpitida, endocervicitida, endometritida, adnexitida, cystitida mohou způsobit, že patogen pronikne do sliznice vaginální části děložního čípku a vyvolá exocervicitidu;
• infekce přenášené při pohlavním styku. Nejčastěji je toto onemocnění způsobeno Trichomonas a gonokoky. U 30 % pacientů způsobují tyto patogeny vývoj zánětlivého procesu v děložním čípku;
• mechanické trauma děložního čípku při potratu, traumatu, porodu, kyretáži a častém sprchování. Při narušení celistvosti cervikálního epitelu mohou patogenní mikroby postihnout nejen sliznici, ale i hlubší vrstvy. Podobně agresivní chemické prvky obsažené ve spermicidech nebo některých hygienických prostředcích mohou poranit sliznici;
• nerovnováha vaginální mikroflóry. Normálně by vaginální mikroflóra měla sestávat z 98 % laktobacilů, které udržují hladinu kyselosti na konstantní úrovni, a 2 % jsou podmíněně patogenní a patogenní mikrobi. Když je rovnováha narušena a hladina laktoflory klesá, podmíněně patogenní a patogenní flóra se začne rychle množit, což způsobuje zánět;
• promiskuitní pohlavní styk s velkým počtem partnerů a bez použití dostatečné antikoncepce. Exocervicitida je patologie charakteristická pro mladé pacienty, kteří jsou sexuálně aktivní;
• hormonální nerovnováha. Sliznice děložního čípku a pochvy je velmi citlivá na změny hormonálních hladin, zejména estrogenů. Snížení koncentrace hormonů vede ke smrti laktoflóry a proliferaci podmíněně patogenních mikroorganismů. Z tohoto důvodu se atrofická exocervicitida obvykle vyskytuje u žen během menopauzy;
• oslabení imunity.

Klasifikace a příznaky

Podle průběhu a lokalizace rozlišuji tyto formy exocervicitidy:

• akutní forma. Známky zánětu se objevují velmi zřetelně. U žen bolí podbřišek, z pochvy se uvolňuje hlen a hnis, exocervicitida je často doprovázena dalšími urogenitálními neduhy, doplňujícími záněty a dalšími příznaky. Například u cystitidy pacienti pociťují časté nutkání močit a u adnexitidy zvýšenou teplotu a zimnici;
• chronická exocervicitida. Příznaky jsou tlumenější a mohou se obecně objevit pouze během exacerbace. Během remise může žena pociťovat mravenčení v podbřišku a při fyzické aktivitě může bolest zesílit;
• fokální zánět. Zánětlivý proces se vyvíjí ve formě jedné nebo několika postižených oblastí, zbytek sliznice zůstává zdravý. Nejčastěji se léze objevují u chronické excervicitidy;
• difuzní zánět děložního čípku se šíří do více než 60 % tkání děložního čípku. Bez správné léčby se zánětlivý proces může rozšířit na celou sliznici a buňky mohou degenerovat do atypických a vést k onkologii.

diagnostika

Není těžké určit přítomnost zánětlivého procesu, ale je mnohem obtížnější zjistit příčinu exocervicitidy, je nutná pomoc gynekologa. Zpočátku během komunikace s pacientkou objasňuje její pocity a stížnosti a poté provádí vyšetření na gynekologickém křesle. Při vyšetření bude v zrcadlech vidět otok a zarudnutí děložního čípku, v některých případech dojde k jeho erozi. Hnis nebo hlen budou vytékat z vejcovodu. Lékař tyto příznaky uvidí v případě akutního onemocnění. V chronickém stádiu jsou příznaky více vyhlazené, výtok se zakalí.

K potvrzení přítomnosti exocervicitidy a určení její příčiny používají odborníci následující diagnostické metody:

• nátěr na mikroflóru;
• PCR k určení patogenu přenášeného během sexu;
• cytologické vyšetření, jehož materiálem jsou seškraby z děložního čípku a endocervixu;
• kultivace vaginální mikroflóry se stanovením citlivosti na antibakteriální léky;
• krevní test na syfilis, HIV, hepatitidu;
• Ultrazvuk reprodukčního systému;
• Při gynekologickém vyšetření se často provádí kolposkopické vyšetření, které pomáhá identifikovat patologie spojené s exocervicitidou (eroze, ektopie);
• pokud je časté nutkání močit, proveďte test moči;
• pokud je exocervicitida chronická, provádí se biopsie postižené oblasti, provádí se v první polovině menstruačního cyklu.

terapie

Léčba exocervicitidy by měla být prováděna současně s eliminací doprovodných patologií. Nejlepší je to udělat v akutním období, kdy jsou příznaky nejvýraznější.

Konzervativní

Zpočátku se provádí medikamentózní léčba a v akutním stadiu se nedoporučuje používat lokální léky, což může vyvolat šíření infekce do dělohy a jejích příloh.

Před předepsáním antibiotik se určí patogen, který způsobil zánět, a jeho citlivost na antibakteriální látky.

V závislosti na typu infekčního agens jsou předepsány následující typy léků:

• Kandidózní formu onemocnění lze léčit pomocí antimykotických léků (Diflucan čípky, Mikosist, Flucostat, Nystatin);
• pro chlamydiovou patologii jsou hlavní terapií antibakteriální léky skupiny tetracyklinu (Doxycyklin) a makrolidy (Summamed);
• po léčbě je nutné normalizovat mikroflóru pochvy, za tímto účelem jsou předepsány laktobacily acidophilus nebo bifidobakterie;
• při infekci viry bude muset být exocervicitida léčena po dlouhou dobu a pečlivě, pokud je diagnostikován genitální herpes, jsou předepsány antivirové léky (Acyclovir, Valtrex, Zovirax);
• pokud je zánět způsoben HPV, předepisují se cytostatika (5-Fluoruracil);
• v případě atrofické patologie, která je způsobena hormonálními změnami během menopauzy, se provádí hormonální substituční terapie na místní úrovni, nejčastěji jsou předepsány čípky Ovestin.

Na pozadí etiotropní léčby jsou pro tyto účely navíc předepsány vitamíny a imunomodulátory;

Pokud je příčinou zánětu infekce přenášená pohlavním stykem, podstoupí léčbu oba partneři.

Chirurgický

Operace je indikována v případech chronické cervicitidy po odstranění všech infekčních agens. Lze použít následující chirurgické techniky:

• kryoterapie;
• laserová terapie;
• elektrochirurgie s použitím léku Surgitron;
• U nulipar je postižená oblast děložního čípku ošetřena roztokem Solkovagin nebo Vagotil.

Po operaci jsou předepsány protizánětlivé léky a fyzioterapeutické postupy, jako je elektroforéza.

Je možná léčba lidovými prostředky?

Pokud nejsou žádné akutní příznaky patologie a nejsou detekovány žádné specifické infekční agens, léčba lidovými léky je se souhlasem lékaře zcela přijatelná. Výplach lze provádět měsíčkovým odvarem nebo eukalyptovou tinkturou. Nejlepší je provádět takové postupy v noci po dobu dvou týdnů.

V poslední době jsou velmi oblíbené bylinné tampony z Číny vyrobené z různých léčivých bylin, které mají dezinfekční vlastnosti a zmírňují zánět.

Komplikace a následky

Bez řádné léčby může exocervicitida způsobit následující následky a komplikace:

• chronizace patologie;
• eroze CMM;
• vzestup infekce do jiných pánevních orgánů, zejména v případech, kdy je patologie způsobena chlamydiemi nebo kapavkou. Zánět může ovlivnit dělohu, vaječníky a močový měchýř;
• sexuální infekce, které způsobují zánět, mohou vyvolat bartholinitidu a způsobit tvorbu cyst na vstupu do pochvy;
• adnexitida;
• perihepatitida, která se vyznačuje výskytem obrovského množství srůstů s následnou neplodností. Obvykle se vyvíjí na pozadí chlamydií a kapavky;
• onkologie. Před rakovinou děložního čípku by se mělo dávat pozor zejména v případě, že je pacientce diagnostikován onkogenní HPV.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji exocervicitidy a snížila se pravděpodobnost vzniku zánětlivých procesů v orgánech reprodukčního systému, ženy musí dodržovat následující pravidla:

• absolvovat gynekologické prohlídky alespoň 2krát ročně;
• zašít slzy způsobené prací;
• plánovat těhotenství a používat antikoncepci, aby se zabránilo potratu;
• zefektivnit sexuální vztahy a najít stálého partnera;
• okamžitě léčit patologie v pánevních orgánech;
• mistr wumbling;
• během menopauzy neopouštějte hormonální substituční terapii;
• zvýšit ochranné vlastnosti těla pravidelným cvičením a užíváním vitamínů.