Příznaky a léčba duševních záchvatů

Záchvaty paniky — nekontrolovatelné a bezdůvodné záchvaty paniky — jsou velmi častým komplexem symptomů. Mnoho lidí trpících takovými poruchami si však neuvědomuje, že záchvaty paniky jsou vysoce kontrolovatelné a léčitelné.

Často se lidé, kteří mají kvůli takovým stavům značné potíže, ani nepokusí navštívit lékaře. Důvodů je mnoho a jedním z nich je nedostatek dostatečných informací o této nemoci. Někteří lidé mylně považují záchvaty paniky za nevyléčitelnou duševní poruchu a obávají se, že léčba psychiatrem může negativně ovlivnit jejich sociální postavení, jiní podceňují závažnost tohoto onemocnění, snaží se s ním smířit nebo se léčí lidovými prostředky. Jen velmi málo lidí však chápe skutečnou povahu záchvatů paniky.

Syndrom panického záchvatu: co to je?

Syndrom panické ataky je častější, než se běžně předpokládá – postihuje přibližně 5 % lidí, většinou mladých lidí – od 20 do 30 let. Navíc ženy trpí záchvaty paniky častěji než muži. Panika jako přirozená reakce na stres je mnohým známá, ale proč někdy vzniká „z ničeho nic“, bez zjevného důvodu?

Záchvat paniky vyvolává prudké uvolnění adrenalinu, hormonu, který tělo připravuje na reakci na potenciálně nebezpečnou situaci a spouští mechanismus „útěk nebo boj“. Zrychluje se srdeční frekvence a zintenzivňuje se dýchání, což vede k hyperventilaci plic a snížení hladiny oxidu uhelnatého v krvi – právě tato reakce způsobuje závratě, necitlivost končetin, brnění v prstech a někdy i pokožku hlavy. Taková reakce těla na nebezpečí je naprosto normální a záchvat paniky je pouze selháním systému, kvůli kterému je aktivován „nouzový režim“ bez zjevné potřeby.

Typy onemocnění

Záchvaty paniky se dělí na tři typy:

Spontánní záchvat paniky . Objevuje se náhle, bez zjevných důvodů.

Situační záchvat paniky . Dochází k němu na pozadí konkrétní traumatické situace nebo v očekávání takové situace – například při zkoušce nebo bezprostředně před ní, při hádce nebo v očekávání konfliktu.

Podmíněný situační záchvat paniky . Často se projevuje vlivem některého chemického nebo biologického „aktivátoru“ nervového systému – například při požívání alkoholu, kofeinu či drog, nebo vlivem změn hormonálních hladin.

Známky záchvatu paniky

Paradoxně ne všichni lidé náchylní k záchvatům paniky vědí, co se s nimi přesně děje. Velmi často je panický záchvat zaměňován s onemocněním srdce. Jejich příznaky jsou ve skutečnosti trochu podobné. Záchvat paniky, nebo, jak se také říká, vegetativní krize, může začít bolestí na hrudi, pocitem nedostatku vzduchu a zrychleným tepem. Pacienti se často snaží tyto příznaky zmírnit Corvalolem nebo jinými podobnými léky, ale v případě záchvatu paniky to obvykle nemá žádný účinek.

Mezi typické příznaky panického záchvatu dále patří pocení, zimnice, třes, závratě a pocit blížící se mdloby, nevolnost, pocit derealizace a depersonalizace („to se mi nestává“) a hlavně strach, který nelze vysvětlit a je velmi obtížné ovládat. Měli byste však vědět, že strach nemusí být – někdy pacienti při záchvatu nepropadnou panice, ale pociťují melancholii, depresi, jsou plačtiví nebo agresivní.

Doba trvání záchvatů se pohybuje od několika minut do několika hodin, v průměru 15-30 minut. Frekvence útoků se pohybuje od několikakrát denně až po 1-2krát za měsíc. Často se záchvaty paniky objevují bez vnější příčiny, ale někdy lze vysledovat určitý vzorec — například útoky se vyskytují pouze na ulici nebo pouze v interiéru, při řízení auta, před opuštěním domu na ulici, výhradně o samotě nebo naopak , v davu.

Záchvaty paniky samy o sobě nejsou nebezpečné, ale dokážou zcela znepříjemnit život a časem vést k rozvoji depresí, fobií a těžkých neuróz – které naopak vyvolávají zvýšení frekvence krizí. Záchvaty paniky mění chování člověka – začíná se vyhýbat situacím, ve kterých se tato porucha může projevit, stává se nervózním a podezíravým, neustále naslouchá svému stavu a žije ve strachu z nového záchvatu.

Příčiny onemocnění

Záchvaty paniky se mohou projevit jako součást vegetativně-vaskulární dystonie. Někdy začínají po znatelných změnách v životě (ne vždy špatných) nebo po stresové situaci. Část příčin panických ataků může spočívat i ve fyzických onemocněních – jako je prolaps mitrální chlopně (kardiální patologie, ke které dochází při nesprávném uzavření jedné ze srdečních chlopní), hypertyreóza, hypoglykémie a další. Záchvat paniky může být vyvolán užíváním určitých léků nebo stimulantů, od kofeinu po silné stimulanty centrálního nervového systému. A konečně, panická porucha může být jedním z projevů deprese.

První pomoc při záchvatech

Pokud čtete tento článek, s největší pravděpodobností jste vy sami nebo někdo z vašich blízkých náchylný k záchvatům paniky. Záchvaty jsou velmi děsivé jak pro samotné pacienty, tak pro svědky, takže stojí za to připomenout několik jednoduchých technik, které mohou pomoci rychle zastavit krizi.

1. Regulace dýchání . Hyperventilace plic při záchvatu narušuje rovnováhu plynů v krvi, což způsobuje ještě větší úzkost a dušnost. V prvních sekundách útoku je důležité normalizovat tuto rovnováhu. K tomu můžete dýchat do papírového sáčku pevně přitisknutého k nosu a ústům nebo do sevřených rukou. Dýchání by mělo být rovnoměrné a pomalé. To vám umožní udržet normální hladinu oxidu uhličitého.
2. Přepínání . Paniku lze řešit tak, že na ni přestanete myslet, a nejjednodušší způsob, jak toho dosáhnout, je změnit zaměření vaší aktivní pozornosti. Zaměřte se na proces, pokračujte v úkolu, který vás zastihla krize, i když je to zpočátku obtížné, nebo zkuste počítat od 100 do 1 nebo řešit aritmetické problémy, nebo si s někým blízkým promluvte na téma, které není který způsobil paniku. Jste-li na ulici nebo v dopravě, zkuste přepnout pozornost na okolní realitu: počítejte projíždějící auta, knoflíky na kabátě spolujezdce stojícího vedle vás atd. Řízené svalové napětí pomáhá některým lidem rozptýlit se: napněte prsty, intenzivně masírujte ruce nebo uši – tím se vyhladí projevy panického záchvatu.
3. Autotrénink . Během záchvatu si opakujte, že útok skončí za několik minut, protože všechny tyto příznaky nejsou nebezpečné a nepředstavují ohrožení života — nezemřete ani se nezblázníte z záchvatů paniky.
4. Pokud se záchvat paniky přihodil někomu z vašich blízkých , nesoustřeďte na něj svou pozornost a netrapte se, buďte klidní a sebejistí, vezměte dotyčného za ruce a vyrovnaným hlasem ho přesvědčte, že se situace bezpečně vyřeší. Nabídněte jednu z výše popsaných metod první pomoci a snažte se skrýt své vzrušení, i když se cítíte nesví.

Jak léčit záchvaty paniky

Je možné se zbavit záchvatů paniky, ale to vyžaduje pomoc lékaře — koneckonců, léčebný režim závisí na důvodech, které způsobily tuto poruchu. Nejprve byste se měli poradit s terapeutem, abyste vyloučili organické příčiny této poruchy. Mohou být nutné další konzultace s endokrinologem, neurologem, kardiologem a psychoterapeutem. Někdy se lidé pokoušejí začít léčit záchvaty paniky návštěvou psychologa, ale to je špatná cesta — psycholog, protože není lékařský specialista, nemůže identifikovat příčiny onemocnění a nemá právo předepisovat léky.

Záchvaty paniky lze léčit kombinací léků a psychoterapie.

Prognóza je zpravidla příznivá — s kompetentním integrovaným přístupem jsou záchvaty paniky vyléčeny poměrně rychle.

Úspěch terapie však zcela závisí na správné diagnóze, a to není vždy snadné, protože vegetativně-vaskulární dystonie obecně a panické ataky zvláště jsou úspěšně „maskovány“ jako jiná onemocnění. Bohužel v bezplatných veřejných ambulancích nemají terapeuti možnost důkladně vyšetřit každého pacienta a často je člověk trpící panickými atakami odkázán na nejrůznější specialisty, kteří žádnou patologii nezjistí. A nekonečné fronty a ne vždy příjemné prostředí pacienta jen dráždí a vyvolávají nové ataky, v důsledku čehož se člověk začíná bát klinik a rozhodne se léčbu úplně odmítnout.

Při léčbě tohoto typu poruchy jsou určujícími faktory míra pozornosti k problémům pacienta, množství času, který je mu věnován, a také dostupnost celé škály diagnostických možností.

Důsledky, pokud se neléčí

Záchvaty paniky samy od sebe nezmizí. Někdy může být interval mezi epizodami velmi dlouhý — až několik měsíců. Dříve nebo později se však vrátí. Ponechat je bez terapie je velmi nebezpečné – zpravidla po určité době panické ataky výrazně snižují kvalitu života, negativně ovlivňují psychický i fyzický stav, výkonnost a vyvolávají vážné problémy z hlediska sociální adaptace.

Boj se syndromem panické ataky

Syndrom panické ataky je patologický stav související s psychoneurologickými poruchami, doprovázený poruchami vegetativní povahy, náhlými záchvaty nekontrolovatelné úzkosti. Projev útoku nesouvisí se situací, denní dobou ani místem. Trvání stavu je od 10 do 25 minut, pak strach přejde stejně náhle, jako začal. Definice neurózy – „panický záchvat“ – byla schválena v roce 1980 a zahrnuta do Mezinárodní klasifikace nemocí. Syndrom není nezávislou patologií, je pouze příznakem řady poruch v endokrinním, autonomním a centrálním nervovém systému.

Ve většině případů k nástupu dochází mezi 20. a 35. rokem života. Méně časté u dětí a důchodců. Neurózu nejprve systematizoval Charcot (francouzský psychiatr), poté ve studii pokračoval jeho následovník Sigmund Freud. V jeho interpretaci byl psychoneurologický stav definován jako „úzkostný záchvat“. Díky jejich výzkumu se dospělo k závěru, že ženy mají pětkrát vyšší pravděpodobnost, že zažijí neovladatelný strach. Hlavní výskyt patologie se vyskytuje v megacities. V 70 % případů sebevražd byl prekurzor projevem syndromu.

Příčiny záchvatu paniky

Je zvažováno několik teorií vzniku patologie. Týkají se odchylek fyziologické povahy a sociálních předpokladů. Hlavní provokatéři projevu úzkostných paroxysmů:

1. Zvýšení koncentrace katecholaminů v krvi produkovaných nadledvinami, které se podílejí na stimulaci nervového systému.
2. Dědičná predispozice. Bylo zjištěno, že ve 20 % případů jsou blízcí příbuzní náchylní k neuróze.
3. Intrapersonální konflikty, které vznikají z nenaplněných aspirací, které mají za následek kumulativní účinek napětí. Po určité době se na podvědomé úrovni transformují v neurologickou anomálii.
4. Behaviorální faktor, kdy stav vzniká spíše kvůli domnělému nebezpečí než skutečné hrozbě. Například cesta v dopravě musí podle názoru člověka určitě skončit nehodou. V této situaci začíná záchvat paniky.
5. Přecenění vlastních pocitů, když je běžné zvýšení srdeční frekvence vnímáno jako ohrožení života.

Mechanismus, který útok spustí, je založen na zvýšené produkci adrenalinu. K uvolňování hormonu do krve dochází v kritických situacích: silný strach, ohrožení zdraví nebo života. Je to jakási ochranná reakce těla. Při zvýšených hladinách je pozorována tachykardie, krevní tlak a zrychlené dýchání. Projevy zesilují příznaky záchvatovitosti, je vyslán signál do centrálního nervového systému, zvyšuje se produkce adrenalinu a kruh se uzavírá.

Syndrom panické ataky se tvoří z řady důvodů psychické nebo somatické povahy. Posledním předpokladem jsou nemoci nebo fyziologické stavy:

1. Patologie srdečního svalu (infarkt myokardu, ischemie, prolaps chlopně) jsou doprovázeny silnou bolestí, která je zaznamenána v podvědomí. Příznaky jsou spojeny s ohrožením života. Po odstranění základního onemocnění sebemenší projev příznaků vyvolává pocit nekontrolovatelného strachu z možné smrti.
2. Endokrinní abnormality. Nádor nadledvin (feochromocytom) způsobuje hyperprodukci hormonů (adrenalin, norepinefrin), které zúžením průsvitů cév způsobují hypertenzní krizi. Vysoký krevní tlak provází dušnost, tachykardie a v důsledku toho panický záchvat. Tyreotoxikóza vzniká při poruše funkce štítné žlázy. Zvyšuje se produkce tyroxinu. Vezmeme-li v úvahu skutečnost, že hormon, stejně jako adrenalin, je stimulantem centrálního nervového systému, lidé s touto patologií jsou v neustálé duševní aktivitě, trpí nedostatkem spánku nebo je epizodická, doprovázená znepokojivými sny.
3. Fyziologické změny: nástup sexuální aktivity, nástup menstruačního cyklu, těhotenství, porod. Hormonální změny přispívají k rozvoji záchvatů paniky.

Záchvaty mohou být způsobeny dlouhodobým užíváním léků, které stimulují produkci cholecystokininu, hormonu potlačujícího úzkost a strach. Léky na bázi steroidů, například Bemegrid, používaný při léčbě alkoholismu, drogové závislosti a intoxikace barbituráty. Mezi vedlejší účinky jejich užívání patří halucinace a záchvaty paniky.

Psychické odchylky

Většina psychoneurologických abnormalit má ve svých příznacích panický syndrom. Doprovází:

1. Deprese. Ve většině případů je předzvěstí depresivního stavu záchvat úzkosti a naopak časté paroxysmy způsobují zhoršení nálady. Zvýšená produkce adrenalinu vede k následnému poklesu, nedostatek potřebné koncentrace hormonu radosti vede k rozvoji deprese.
2. Duševní patologie endogenní povahy (schizofrenie, paranoia). Tyto nemoci jsou doprovázeny obsedantními představami o pronásledování nebo pokusech o život, tedy záchvaty nepřiměřeného strachu.
3. Obsedantně kompulzivní porucha. Neustálé myšlenky na možnou infekci vyvolávají záchvaty, pokud člověk vidí velký dav lidí. Přesvědčení, že smrt nastane v noci, vytváří přetrvávající syndrom panického spánku, v tomto případě se pacient bez lékařské pomoci s problémem nevyrovná.

Stejně jako deprese doprovází všechny druhy fobií záchvat nekontrolovatelné úzkosti. Příčinou syndromu může být sociální faktor. Tuto kategorii tvoří především děti a mládež. Vyznačují se silným strachem ze složení zkoušek, možného trestu, neúspěchu v soutěžích a úsudku ze strany svých vrstevníků. Nezletilí, kteří byli sexuálně zneužíváni nebo trpí enurézou, častěji zažívají záchvaty paniky.

Rizikové faktory

Následující faktory jsou provokatéry syndromu panického strachu:

• neřešené stresové situace;
• nedostatečná úroveň materiální podpory;
• špatné návyky: alkohol, kouření tabáku, drogy, nápoje obsahující kofein;
• sedavý životní styl;
• nedostatečné množství času na noční spánek;
• špatná strava;
• přítomnost chronických onemocnění;
• psychické trauma v dětství;
• rodinné základy, náklady na vzdělání;
• přechodný věk.

Následující události mohou způsobit útoky: zrada blízké osoby, ztráta blízkého příbuzného, ​​selhání v práci.

Klasifikace a hlavní rysy

Patologie je rozdělena s přihlédnutím k situaci projevu. Většinou se jedná o spontánní útoky, které nejsou vázány na místo nebo událost. Další skupinou jsou situační záchvaty, které vycházejí z konkrétního důvodu, obvykle fobie: strach z výšek, uzavřených prostor, mluvení před publikem. Podmíněné a situační, způsobené vlivem alkoholu nebo drog, do této skupiny patří hormonální změny. Syndrom panické ataky provázejí příznaky, které se mírně liší v závislosti na věkové kategorii.

U dospělých

Průběh anomálie není u všech stejný. To závisí na individuálním psychotypu a intenzitě záchvatu. Příznaky se dělí na projevy fyzické a psychické. Mezi somatické znaky patří:

• zvýšená kontrakce srdečního svalu;
• kroucení bolesti v břišní dutině, zvracení;
• pocit náhlé změny z tepla do chladu;
• problémy s dýcháním, pocit dušení;
• suchost ústní sliznice;
• necitlivost končetin, třes;
• závratě, slabost, rozmazané vidění;
• porušení pohybu střev (průjem, zácpa);
• návaly krevního tlaku;
• silné pocení;
• bolest za hrudní kostí na levé straně.

• blížící se úzkost jako předtucha nebezpečí;
• strach ze smrti, nemoci, zranění, šílenství;
• ztráta orientace v prostoru;
• zkreslení zvuků, pachů, předmětů;
• pomalé vnímání pohybujících se objektů;
• slabý stav

Doba trvání záchvatu je od 10 do 60 minut, frekvence opakování je jednou až několikrát týdně nebo dvakrát měsíčně. U dospělých dochází ke krizím v noci v 50 % případů. Syndrom panického spánku se vyskytuje u lidí s dobrou sebekontrolou nad emocemi. Předzvěstí jsou večerní vzrušený stav, neschopnost spát kvůli zdrcujícím úzkostným myšlenkám. K manifestaci paroxysmu dochází po půlnoci. Člověk se probouzí ze strachu hraničícího s hrůzou, se zrychleným tepem a touhou utéct a schovat se.

Děti

Panický syndrom se projevuje ve věku 3–4 let, kdy se dítě stává schopno uvědomovat si dění kolem něj. Hlavní věkovou kategorií náchylnou k záchvatům strachu jsou děti ve skupině školní mládeže. Příznaky patologie:

• rostoucí úzkost;
• zvýšené pocení;
• bušení srdce, dušnost;
• neschopnost soustředit se;
• touha schovat se;
• ztráta kontroly nad emocemi.

U dětí může být stav paniky doprovázen hysterickým křikem, toulavýma očima a bledou pokožkou. V některých případech je pozorován stav strnulosti, dítě nemůže mluvit, pohybovat se, nereaguje na zvuky a jsou možné křeče obličejových svalů. Záchvat končí nedobrovolným pomočováním a zvracením.

Nebezpečné účinky

Syndrom nepředstavuje hrozbu pro fyziologický stav; důsledky jsou psychologické povahy. Forma záchvatů paniky:

• různé fobie;
• depresivní nálada;
• touha po izolaci od společnosti;
• problémy v sexuálním a rodinném životě;
• vzhled deprese.

Někdy, aby se zbavil záchvatů strachu, se jedinec uchýlí k drogám nebo alkoholu. Konzumace zhoršuje situaci a rozvíjí chemickou závislost.

terapie

Terapie se provádí komplexně pomocí psychologické korekce, receptů tradiční medicíny a farmakologických látek. Primárním úkolem při panickém záchvatu je schopnost jednat v aktuální situaci.

První pomoc

Pokud potřebujete pomoc pro osobu trpící vážným strachem, je vhodné dodržovat řadu doporučení:

• přilákat pozornost;
• vezměte si ruce, ubezpečte ho sebevědomým tónem, že nehrozí žádné nebezpečí a nezůstane sám;
• pokusit se setkat s pohledem osoby a udržet jeho pozornost;
• Provádějte společně dechová cvičení, která se skládají z hlubokých nádechů a pomalých výdechů.

Po několika minutách, když příznaky odezní, můžete pustit ruce a vyzvat osobu k dialogu.

Psychoterapeutická sezení

Psychoterapeut vede s pacientem individuální rozhovor, aby zjistil povahu strachů, frekvenci a míru projevů záchvatů. Hlavním směrem při nápravě stavu je naučit člověka zvládat emoce. Používají se následující techniky:

• kognitivně-behaviorální pro pacientovo přijetí problému a přehodnocení postoje k němu;
• kognitivně-behaviorální, včetně dechových cvičení, ovlivňování podvědomí prostřednictvím hypnózy. Lékař zjistí příčinu obav, dává k nim postoj;
• Gestalt terapie učí jednotlivce podrobně analyzovat situaci panického záchvatu a samostatně najít cestu z krize.

Inovativní metodou v léčbě onemocnění je neurolingvistické programování. Provádí se simulací situace, která syndrom vyvolává. Psychoterapeut pomáhá pacientovi vyrovnat se s panickým záchvatem, poté jsou kroky analyzovány krok za krokem, což pomáhá osobě přehodnotit postoj k testovaným vjemům a schopnost je samostatně zvládat.

přípravy

Předepisování léků na syndrom panické ataky je zahrnuto v průběhu léčby, léky jsou vybírány v souladu s klinickým obrazem. Terapie je založena na užívání následujících léků:

1. Antidepresiva — Melipramin, Anafranil, Desipramin.
2. Uklidňující prostředky k odstranění útoku — „Valium“, „Dormikum“, „Signopam“, „Lorazepam“, „Afobazol“.
3. Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu — Fluoxetin, Zoloft, Fevarin, Citalopram.
4. Atypická antidepresiva — Trittico, Bupropion, Mirtazapin.
5. Inhibitory monoaminooxidázy — Moklobemid, Pyrazidol
6. Betablokátory — «Anaprilin», «Egilok».
7. Nootropika – „Pyritinol“, „Glycin“, „Mexidol“.

Doporučuje se dieta. Nabídka by neměla obsahovat produkty obsahující thiamin: nápoje obsahující alkohol, uzené salámy, luštěniny, sýry.

Lidové prostředky

Léčivé rostliny s uklidňujícím účinkem pomáhají snižovat intenzitu záchvatů. K přípravě produktu budete potřebovat bylinnou směs sestávající z kozlíku lékařského, mateřídoušky, pivoňky a rozchodnice růžové ve stejných částech. Na 0,5 litru vody vezměte 4 polévkové lžíce přísady, vložte ji do parní lázně (15 minut) a sceďte. Poté se do hotového odvaru přidá 10 kapek farmaceutické tinktury Eleutherococcus a stejné množství Valocordinu. Pijte 3 doušky každé dvě hodiny po dobu 14 dnů.

Doporučení prevence

Abyste předešli anomáliím, musíte dodržovat následující tipy:

• vyčlenit dostatek času na spánek a odpočinek;
• hrát sport;
• vyhnout se nervovému přetížení;
• trávit více času venku;
• rychle léčit nemoci, jejichž symptomy zahrnují syndrom panické ataky;
• věnovat pozornost stravě;
• nezneužívejte kávu nebo silný čaj;
• vzdát se nikotinu;
• zcela vyloučit alkoholické nápoje. Intoxikace alkoholem je doprovázena úzkostí a depresí.

Záchvaty paniky: co to je a osvědčené léčebné metody

Záchvaty paniky jsou nevyprovokované výbuchy intenzivního strachu. Mohou být doprovázeny rychlým srdečním tepem, pocením, třesem, dušností, ospalostí nebo pocitem předtuchy [1]. Tyto příznaky nastupují během několika minut [2] a obvykle trvají asi 30 minut, ačkoli jejich trvání se může lišit od několika sekund do několika hodin. [3] Panické ataky se dělí na psychické (strach ze ztráty kontroly) a fyzické (bolest na hrudi) [2]. Obě nejsou samy o sobě nebezpečné [4], ale u těch, kteří trpí panickými atakami, jsou častější sebevražedné sklony [2].

Příčinou panického záchvatu může být panická porucha, úzkost (sociální úzkostná porucha), posttraumatická stresová porucha, užívání drog, deprese nebo vedlejší účinek některých léků [2] [5]. Mezi rizikové faktory patří také kouření a psychický stres.

Diagnóza panického záchvatu musí vyloučit stavy, které způsobují podobné příznaky: hypertyreóza, hyperparatyreóza, srdeční onemocnění, plicní onemocnění, drogová závislost [2].

Léčba záchvatů paniky je založena na identifikaci základní příčiny [4]. Časté ataky zmírňují léky nebo sezení s psychologem [6]. Používají se dechová cvičení a relaxační techniky. [7]

Záchvaty paniky jsou běžné během puberty nebo rané dospělosti. Zažívá je asi 3 % populace v Evropě a asi 11 % ve Spojených státech. Ženy jsou nejvíce náchylné k záchvatům paniky. Méně časté jsou děti a starší lidé [2].

● Příznaky záchvatu paniky

Lidé se záchvaty paniky často popisují zážitek během záchvatu jako strach ze smrti nebo infarktu. Hlásí jasné záblesky v očích, nevolnost, necitlivost, těžké dýchání, ztrátu kontroly nad tělem a dokonce mdloby. Někteří trpí tunelovým viděním.

Příčinou těchto stavů je zpravidla neočekávaná ochranná reakce těla, která spočívá především v redistribuci průtoku krve: méně krve proudí do hlavy, více do motorických částí. Spolu s krví se mění i zásoba v ní rozpuštěného cukru. Příliv prostředků do svalů vyvolává touhu běžet, nebo alespoň změnit místo, kde útok začal. Tělo je naplněno hormony, zejména adrenalinem (adrenalin), který je určen k ochraně proti všem škodám. [8]

Panický záchvat je reakcí sympatického nervového systému (SNS), takže nejčastějšími příznaky jsou: třes, dušnost (zrychlené dýchání), zrychlený tep, bolest nebo tlak na hrudi, změny tělesné teploty (horko a chlad ), pocit pálení (zejména v oblastech obličeje nebo krku), pocení, nevolnost, závratě (nebo mírné závratě), brnění a husí kůže (parestézie), pocit dušení, potíže s pohybem, derealizace (porucha vnímání). Tyto příznaky vedou ke zvýšené úzkosti [9].

Diagnóza panického záchvatu vyžaduje elektrokardiogram k vyloučení fyzické nemoci. Nejčastějšími příznaky jsou dušnost a bolest na hrudi, které mohou být zpočátku mylně považovány za příznaky infarktu. Na druhou stranu dušnost a bolest na hrudi mohou naznačovat kardiovaskulární onemocnění, ale mohou být rozpoznány jako příznaky úzkosti.

● Panická ataka a panická porucha

Panickou ataku je třeba odlišit od panické poruchy, duševního onemocnění charakterizovaného přetrvávajícími záchvaty paniky nebo opakujícími se pocity úzkosti.

Záchvaty paniky samy o sobě nesvědčí o panické poruše, ale lidé s panickou poruchou často zažívají záchvaty paniky. Záchvaty paniky se poznají podle přítomnosti alespoň 4 fyzických symptomů (třes, dušnost, horečka, bušení srdce) [8]. Pokud je pozorována např. jen bezmocná panika a velmi silné bušení srdce, pak se již nejedná o psychický útok, ale o duševní poruchu.

Panická porucha je velmi odlišná od jiných úzkostných poruch, protože její ataky jsou náhlé a nevyprovokované [12]. Záchvaty paniky, které zažívají lidé s panickou poruchou, však mohou také souviset nebo zhoršovat fobie, tedy vyvolané určitými situacemi nebo faktory, které život ještě více ztěžují.

Panická porucha je jednou z dlouhodobých příčin panických ataků. Nejčastěji se vyskytuje u žen a lidí s nadprůměrnou inteligencí, obvykle má svůj původ v dospívání. Studie dvojčat ukázaly, že pokud má jedno jednovaječné dvojče úzkostnou poruchu, u druhého je o 31 % až 88 % vyšší pravděpodobnost, že jí bude diagnostikována také. Je také známo, že existuje korelace mezi záchvaty paniky a příliš opatrným pohledem na svět, který se dědí [8].

● Fyziologie záchvatů paniky

Biologické příčiny záchvatů paniky jsou uváděny jako obsedantně-kompulzivní porucha, syndrom posturální ortostatické tachykardie, posttraumatická stresová porucha, hypoglykémie, hypertyreóza, Wilsonova choroba, prolaps mitrální chlopně, feochromocytom a poruchy vnitřního ucha (labyrintitida). Záchvaty paniky mohou být také spojeny s dysregulací noradrenalinového systému v buňkách locus ceruleus nebo mozkovém kmeni [10].

● Příčiny záchvatů paniky

Harvardská univerzita identifikuje vedlejší účinky kouření marihuany jako příčiny záchvatů paniky: „Výzkum ukazuje, že asi 20–30 % lidí má takové problémy po kouření marihuany“ [11].

Lidé, kteří zažijí záchvat paniky v reakci na konkrétní situaci, mohou vyvinout iracionální strachy zvané fobie. Fobie se projevují tím, že se lidé snaží vyhýbat situacím, které vyvolávají útok. Nakonec může tento vzorec chování dosáhnout limitního bodu, když pacient přestane vycházet z domu. Když k tomu dojde, je stanovena diagnóza panické poruchy s agorafobií. Jedná se o jeden z nejnebezpečnějších vedlejších účinků panické poruchy, protože pacienta zbavuje možnosti jít k lékaři nebo podstoupit ústavní léčbu.

Slovo agorafobie je anglické přejaté slovo z řeckých slov agora (αγορά) a phobos (φόβος). Termín agora označuje místo, kde se scházeli staří Řekové a hovořili o problémech města, označuje tedy jakékoli veřejné místo. Podstatou agorafobie je však strach ze záchvatů paniky, zejména na veřejném místě. Agrofobii mohou způsobit i další syndromy, jako je obsedantně-kompulzivní porucha, posttraumatická stresová porucha nebo sociální úzkostná porucha. Jakýkoli iracionální strach, který nevyjde najevo, může způsobit agrofobii, ale jeho jádrem zůstane strach z toho, že se na veřejnosti budete cítit obzvláště trapně [15].

Agorafobie je úzkostná porucha, která zahrnuje strach z prožití obtížné nebo nepříjemné situace, které se nelze vyhnout. Záchvaty paniky jsou obvykle spojeny s agorafobií a strachem, že se bezvýchodné situaci nelze vyhnout. V důsledku toho se lidé s agorafobií uzavírají do svých domovů. Stává se pro ně obtížné se z tohoto bezpečného místa někam dostat [14].

Na druhé straně jsou záchvaty paniky často důsledkem vystavení předmětu fobie. Stejně jako vyhýbání se situacím a faktorům vyvolávajícím paniku podporuje příčinu záchvatů paniky, mohou panické záchvaty způsobit i změny spojené s narušením obvyklého běhu věcí. To zahrnuje situace, jako jsou úzkostné mluvení o sobě („co kdyby“), falešné přesvědčení („tyto příznaky jsou nebezpečné“), skryté pocity. Záchvat paniky může být také důsledkem osobních ztrát spojených s citovou vazbou na partnera, změnou životního stylu atp.

Hrudní dýchání může vyvolat záchvat paniky. Takové dýchání ústy totiž může způsobit hyperventilační syndrom – vydechování nadměrného množství oxidu uhličitého v závislosti na množství kyslíku v krvi. Hyperventilační syndrom zase může způsobit řadu život ohrožujících příznaků, včetně zrychleného srdečního tepu a závratí vedoucích k panickému záchvatu.

Mezi příčiny záchvatů paniky se rozlišují ty, které jsou spojeny s určitými situacemi. Jakmile člověk prožije panickou ataku, může si tuto skutečnost spojit s nějakou vnější okolností, která bude od nynějška hrát roli spouštěcího faktoru. Typický případ je, když vysadíte antidepresiva.

Příznaky záchvatu paniky lze vyvolat v laboratoři. Například podáním bolusové injekce neuropeptidu cholecystokinin tetrapeptidu (CCK-4) [16]. Fiktivní záchvaty se používají ke studiu různých typů záchvatů paniky u zvířat [17].

● Obranný mechanismus proti panickému útoku

Jakékoli příznaky panického záchvatu by měly být považovány za náhlé výbuchy strachu, spouštějící mechanismus boj nebo útěk v důsledku uvolnění adrenalinu (eponefrinu), který připravuje tělo na extrémní fyzickou aktivitu. Fyzickou mobilizaci doprovází zvýšená srdeční frekvence (tachykardie), pocení a zrychlené dýchání (hyperventilace), které lze zaměnit za dušnost (ztížené dýchání). Hyperventilace způsobuje snížení hladiny oxidu uhličitého v plicích a následně v krvi. Změny pH krve ukazují na respirační alkalózu nebo hypokapnii s příznaky brnění nebo necitlivosti, závratě a pálení. Průtok krve z hlavy do končetin způsobuje závratě.

Psychický záchvat: příznaky a léčba

Obsah článku

• Psychický záchvat: příznaky a léčba
• Jak se vyrovnat se záchvaty paniky
• Jak se zbavit záchvatu paniky

Duševní nebo panický záchvat je náhlý záchvat silného strachu. Rychle se rozvíjí a svého vrcholu dosáhne během několika minut. Počátek onemocnění nezávisí na denní době. Nemoc může začít i během spánku.

Příčiny

Povaha paniky může být jednorázová nebo signál vážných psychických problémů. Záchvat paniky může být způsoben ztrátou psychické rovnováhy.

Na oplátku to provokují:

• stres;
• somatické nebo duševní onemocnění;
• chronická únava;
• stimulační drogy;
• přítomnost problémů.

K prvnímu záchvatu obvykle dochází v dospívání. Panika může začít během těhotenství, po narození dítěte nebo během menopauzy. Onemocnění je vyvoláno výraznými změnami v hormonálním pozadí těla.

Mezi vnitřní předpoklady onemocnění patří: neuropsychiatrická onemocnění, alkoholismus, drogová závislost. Při absenci určitých zdravotních problémů se nemoc neprojevuje.

Záchvaty paniky nejsou jedinými příznaky poruchy. Patologie je diagnostikována podle několika kritérií:

• zvýšené pocení;
• zachvění;
• zimnice;
• zvýšená srdeční frekvence a puls;
• pocit nedostatku dechu;
• bolest břicha doprovázená nevolností;
• nepohodlí na levé straně hrudníku;
• závratě;
• stav před mdlobou;
• pocit «husí kůže».
• necitlivost končetin;
• přítomnost pocitu nereálnosti toho, co se děje;
• strach ze smrti, zešílení, spáchání nenapravitelného činu.

Ze značného počtu projevů se minimálně čtyři spojí v panickou ataku. V tomto případě úzkost neopustí pacienta po dobu deseti minut. Poté nemoc přechází do nové fáze, která se projevuje v podobě strachu z vycházek a jízdy veřejnou dopravou.

Čím déle tento stav trvá, tím vyšší je riziko rozvoje deprese se sníženou sociální aktivitou, zvýšenou únavou, sníženou chutí k jídlu a výskytem poruch spánku.

Způsoby léčby

Útoky můžete ovládat a zmírňovat sami. Je důležité přesně dodržovat pokyny.

Nezávislý

Existuje několik technik, ale za nejúčinnější je považována kontrola dýchání: Dýchání se zpomalí na čtyři až pět dechů za minutu. Nadechněte se co nejhlubší, zadržte dech na několik sekund a zhluboka vydechněte.

Optimální je provádět úkony se zavřenýma očima, abyste cítili pohyb plic a svalů. Panika po pár nádechech ustupuje. Brzy problém úplně zmizí.

Pokud zaznamenáte známky duševního záchvatu, měli byste se poradit s terapeutem. Specialista vás odešle na nezbytná vyšetření a elektrokardiogram.

Pravděpodobné jsou další konzultace s endokrinologem, pneumologem, kardiologem a neurologem. Léčba se volí individuálně.

Jsou možné tři možnosti:

• absolvování kurzu speciálních léků;
• hypnóza;
• psychoterapie.

Lékařský

Zbavit se toho pomocí léků je nejoblíbenější metodou. Je to nejúčinnější pro odstranění poruchy. Nejběžnější jsou trankvilizéry, antidepresiva a antipsychotika.

V každém případě se léčba provádí s přihlédnutím k průběhu onemocnění a přítomnosti příznaků spojených s problémem. Léčba probíhá ve dvou fázích. Nejprve je eliminován psychický útok.

Na druhém se provádí profylaxe, aby se zabránilo opakování útoků s jejich následky v budoucnu. Trankvilizéry odstraní příznaky během 15-20 minut.

Značnou nevýhodou této možnosti je však možnost vzniku závislosti na drogách a rozvoje závislosti na nich. Poté již akce nepřináší úlevu. Neregulované užívání vede ke zvýšeným záchvatům paniky.

Trankvilizéry se s nemocí nemohou úplně vyrovnat. Odstraňují příznaky pouze dočasně. Z tohoto důvodu se léky používají jako pomocné a nikoli primární prostředky.

Depresiva nejen podporují úlevu, ale také odstraňují nadměrnou úzkost, neopodstatněné obavy a eliminují záchvaty paniky.

Neuroleptika působí jako pomocná léčiva. Působí na organismus jemně s vynikající úlevou od příznaků doprovázejících záchvaty.

Ve druhé fázi jsou dosažené výsledky konsolidovány. Používá se stabilizační terapie. Současně s léčbou jsou eliminovány sekundární projevy potíží.

Specialista začíná předepsáním minimální dávky s povinným sledováním účinku. Použití trankvilizérů a antidepresiv pro samoléčbu je nepřijatelné.

S kompetentním přístupem a dodržováním všech doporučení je uzdravení téměř zaručeno. Pro efektivnější boj se používá integrovaný přístup.

Psychoterapie a hypnóza

Spolu s léky specialisté používají psychoterapii. Jeho průběh pokračuje i po vysazení léku, aby se usnadnil proces léčby.

Sezení začínají symptomatickou a končí hloubkovou psychoterapií. V první je problém chápán jako symptom. Lékař pomáhá pochopit vývoj záchvatu a doporučuje nezávislé metody jeho řešení. Obvykle doba trvání etapy nepřesáhne tři měsíce.

Při provádění hloubkových sezení jsou identifikovány důvody, které vyvolávají paniku. Dlouhodobá práce může trvat roky. Lékař studuje vnitřní svět pacienta. Nakonec je odstraněna samotná příčina.

Psycholog učí pacienta soustředit se spíše na své přednosti než hledat vlastní nedostatky. Optimistický přístup a pozitivní myšlení vám pomohou zbavit se nemoci. Pak je zaručeno, že se záchvaty paniky nebudou opakovat.

Léčebný proces se urychluje kombinací léků a psychoterapie. Tato technika vám umožňuje naučit algoritmus akcí během možných budoucích útoků.

Psychiatři praktikují hypnózu jako léčebnou metodu. Podstata účinné metody je jednoduchá: při hypnóze pacient dostává instrukce, které ho zbavují úzkosti.

Po sezení se pacient cítí lehký, veselý a energický. Významnou nevýhodou hypnózy je krátké trvání účinku a neuniverzálnost metody.

Prevence problémů

Lidé trpící vysokou úzkostí často žijí v chronickém stresu. Snižuje odolnost organismu na kritické úrovně. Poslední kapkou, která způsobila psychický útok, mohla být jakákoliv nepředvídaná okolnost, například menší konflikt v práci.

Existují jednoduchá doporučení, která pomohou zlepšit váš stav a snížit emoční stres. Riziko onemocnění je sníženo. Jednou z takových technik je kontrastní sprcha.

Střídání horké a ledové vody vám pomůže zlepšit náladu. Metodu lze použít i jako výplňovou.

Je důležité se přelít, jen tak bude možný efekt. Postup byste měli vždy začít teplou vodou. Ten led ho vystřídá o pár sekund později.

Dalším způsobem prevence je svalová relaxace. Je mnoho způsobů, jak relaxovat. Můžete snadno vybrat vhodnou možnost. Nervový systém trpí neustálým nedostatkem spánku. Dostatek spánku pomůže předejít úzkosti.

Fyzická aktivita je velmi užitečná. Je důležité zvolit jejich správnou intenzitu. Hlavní podmínkou je bavit se. Jen tak je tu nějaký přínos pro psychiku.

Pravidelná výživa zajišťuje normální hladinu cukru v krvi. Tím se snižuje riziko vzniku problému. Je lepší vyloučit stimulanty v podobě kávy, energetických nápojů, alkoholu a cigaret.

Záchvatu paniky lze předejít. Chcete-li to provést, musíte mít své vlastní emoce pod kontrolou a sledovat své duševní zdraví.