Příznaky a léčba acidózy

Acidóza je stav těla charakterizovaný porušením acidobazické rovnováhy těla s posunem ke zvyšování kyselosti a snižování pH jeho médií. Hlavním důvodem rozvoje stavu je hromadění oxidačních produktů organických kyselin, které jsou za normálních okolností rychle vyloučeny z těla. Zvýšení koncentrace oxidačních produktů organických kyselin během acidózy může být způsobeno vnějšími faktory (vdechování vzduchu s vysokou koncentrací oxidu uhličitého), stejně jako vnitřními faktory, které jsou narušeny ve fungování systémů v důsledku kterým je narušen metabolismus produktů a hromadění metabolitů organických kyselin. Těžké stavy s acidózou vyvolávají šok, kóma a smrt pacienta.

Acidóza jakéhokoli původu může vést ke kritickým stavům těla:

• Dehydratace;
• Zvýšená srážlivost krve;
• Kritické výkyvy krevního tlaku;
• Infarkt myokardu, infarkt parenchymálních orgánů;
• Snížení objemu cirkulující krve;
• periferní trombóza;
• Dysfunkce mozku;
• Kóma;
• Smrtelný výsledek.

Klasifikace acidózy

Podle mechanismů rozvoje acidózy se rozlišují následující typy poruch:

• Nerespirační acidóza;
• Respirační acidóza (vdechování vzduchu s vysokou koncentrací oxidu uhličitého);
• Smíšený typ acidózy (stav způsobený různými typy acidózy).

Nerespirační acidóza zase podléhá následující klasifikaci:

• Vylučovací acidóza je stav, který se rozvíjí, když je narušena funkce odstraňování kyselin z těla (porucha funkce ledvin);
• Metabolická acidóza je nejsložitější stav charakterizovaný akumulací endogenních kyselin v tkáních těla;
• Exogenní acidóza je stav zvýšené koncentrace kyselin způsobený příjmem velkého množství látek do těla, které se při metabolismu přeměňují na kyseliny.

Podle úrovně pH je acidóza klasifikována jako:

• Kompenzováno;
• Subkompenzované;
• Dekompenzovaný.

Když hladina pH dosáhne minimální (7,24) a maximální (7,45) hodnoty (normální pH = 7,25 – 7,44), denaturace proteinů, destrukce buněk a funkce enzymů se snižují, což může vést ke smrti těla.

Acidóza: příčiny onemocnění

Acidóza není nemoc. Toto je stav těla, který je způsoben vystavením určitým faktorům. V případě acidózy mohou být důvody pro rozvoj tohoto stavu následující faktory:

• Půst, dieta, zneužívání alkoholu, kouření;
• Otrava, ztráta chuti k jídlu, jiné poruchy gastrointestinálního traktu;
• Stavy těla, při kterých je narušen metabolismus (diabetes mellitus, oběhové selhání, horečnaté stavy);
• Těhotenství
• Zhoubné novotvary;
• Dehydratace těla;
• Renální selhání;
• Otrava látkami, jejichž metabolismus v těle vede k tvorbě přebytečných kyselin;
• Hypoglykémie (nízká hladina glukózy v krvi);
• Kyslíkové hladovění (v šokových stavech, anémii, srdečním selhání);
• Ztráta bikarbonátu ledvinami;
• Užívání určitého počtu léků (salicyláty, chlorid vápenatý atd.);
• Respirační selhání.

V některých případech s acidózou neexistují žádné důvody, které by jasně naznačovaly vývoj stavu.

Acidóza: příznaky, klinický obraz onemocnění

Při acidóze je obtížné odlišit příznaky od příznaků jiných onemocnění. U mírných forem acidózy nejsou příznaky spojeny s posunem acidobazické rovnováhy těla. Hlavní příznaky acidózy jsou:

• Krátkodobá nevolnost, zvracení;
• Obecná nevolnost;
• Zvýšená srdeční frekvence, dušnost;
• Srdeční arytmie;
• Zvýšený krevní tlak;
• Porucha funkcí centrálního nervového systému (ospalost, zmatenost, závratě, ztráta vědomí, letargie);
• Šokové podmínky;

Je třeba poznamenat, že u mírných forem acidózy se příznaky nemusí objevit vůbec.

Diagnóza acidózy

K přesné diagnostice acidózy se používají následující metody výzkumu:

• Analýza složení krevních plynů (pro analýzu se odebírá arteriální krev z arteria radialis na zápěstí; analýza venózní krve přesně nezjistí hodnotu pH);
• Analýza hladiny pH moči;
• Analýza arteriální krve na sérové ​​elektrolyty.

Krevní testy na základní metabolické parametry (složení plynů a hladina sérových elektrolytů) prokazují nejen přítomnost acidózy, ale určují i ​​typ acidózy (respirační, metabolická). K určení příčiny acidózy mohou být zapotřebí další testy.

Acidóza: léčba

Vzhledem k tomu, že tento stav je způsoben poruchami ve fungování tělesných systémů, v případě acidózy se léčba redukuje na léčbu základního onemocnění, patologického stavu nebo dysfunkce, která vyvolala posun acidobazické rovnováhy tělo.

Ke korekci metabolické acidózy léčba zahrnuje intravenózní podávání tekutin a také léčbu základního onemocnění způsobujícího stav.

U těžkých forem acidózy léčba spočívá v předepisování léků obsahujících hydrogenuhličitan sodný (pití, infuzní roztoky) ke zvýšení hladiny pH na 7,2 nebo vyšší. Hydrogenuhličitan sodný se přidává do roztoků glukózy nebo chloridu sodného v závislosti na poruchách cirkulujících objemů krve v důsledku acidózy.

Pro zmírnění výrazných onemocnění způsobených acidózou je předepsána symptomatická léčba. Když se v důsledku otravy rozvine acidóza, léčba zahrnuje odstranění toxické látky z těla v případech těžké otravy se používá dialýza.

Video z YouTube k tématu článku:

Informace jsou zobecněné a jsou poskytovány pro informační účely. Při prvních příznacích onemocnění se poraďte s lékařem. Samoléčba je zdraví nebezpečná!

Haló
Dítě ve věku 4,8 let od října loňského roku často trpělo zvýšenou hladinou acetonu (měřeno testovacími proužky).
Tento týden to bylo 4+, po 2 dnech IV glukóza, NaCl a Ringer, krevní test nalačno stanovil pH 7,26 a aceton
tedy nástup acidózy. Nyní se cítí dobře, ale sní skoro 1 kg pečených brambor (sacharidů) denně.
Lékaři zastrašovali, měli podezření na nesprávný metabolismus, konkrétně rozpad bílkovin
Řekli, že to může být smrtelné, dítě je aktivní, často běhá, hodně brblá a začíná mít potíže s dýcháním, abych se vyhnul acetonu, neustále ho skoro nutím pít 2-3 šálky sladkého čaje denně.
od 3 let jsem chodila do státní školky, kde jsem „úspěšně prodělala zápal plic“ 4 !! časy (tehdy začala „acetonová pohádka“).
Přeložili mě na soukromou, odtamtud přináší jen 2denní virové infekce, v teplotě – ihned aceton.
Většinou se mnou sedí doma, v klidu a pod dohledem.

Dítě jí správně, ale někdy místo čaje (z toho je mu špatně) jí karamely (2-3 kusy) nebo kondenzované mléko (30-40 gramů) denně.
Otázkou je, mohl by problém s plícemi a přerušované dýchání způsobit takové pH?

Oslovili jsme genetika a předepsali spoustu testů, které budeme dělat 10 dní po ukončení IV infuzí.

Upřímně, z jejich podezření je to velmi děsivé. s manželem jsme už dlouho tolik neplakali, snažíme se ovládat a jednat podle pokynů lékaře.
ale skutečnost, že problém může spočívat na úrovni aminokyselin (čteme o valinu, leucinu a dalších chemických prvcích, ale jsme daleko od lékařů a rozumíme tomu jen málo), nás požírá zevnitř, protože jsme nikdy neviděli takové zázračné dítě, jako je to naše a neumíme si bez něj představit život (od 2 let počítal ve 3 jazycích a uměl 2 abecedy, azbuku a latinku), také všechny barvy jsou ve 3 jazycích, nyní téměř 5 let, umí číst, jeho slovní zásoba je bohatší než u mnoha dospělých, opoždění ve vývoji, včetně fyzického, není zaznamenáno v duševních schopnostech;

Haló
Dítě ve věku 4,8 let od října loňského roku často trpělo zvýšenou hladinou acetonu (měřeno testovacími proužky).
Tento týden to bylo 4+, po 2 dnech IV glukóza, NaCl a Ringer, krevní test nalačno stanovil pH 7,26 a aceton
tedy nástup acidózy. Nyní se cítí dobře, ale sní skoro 1 kg pečených brambor (sacharidů) denně.
Lékaři zastrašovali, měli podezření na nesprávný metabolismus, konkrétně rozpad bílkovin
Řekli, že to může být smrtelné, dítě je aktivní, často běhá, hodně brblá a začíná mít potíže s dýcháním, abych se vyhnul acetonu, neustále ho skoro nutím pít 2-3 šálky sladkého čaje denně.
od 3 let jsem chodila do státní školky, kde jsem „úspěšně prodělala zápal plic“ 4 !! časy (tehdy začala „acetonová pohádka“).
Přeložili mě na soukromou, odtamtud přináší jen 2denní virové infekce, v teplotě – ihned aceton.
Většinou se mnou sedí doma, v klidu a pod dohledem.

Otázkou je, mohl by problém s plícemi a přerušované dýchání způsobit takové pH?

Dobrý den, Galino.
Prosím, vezměte v úvahu, že velmi, velmi často u acetonu u dětí dochází k nadměrné diagnóze, zejména v pediatrii v postsovětských zemích. To znamená, že rodiče vyčerpají zdravé dítě návštěvami lékařů a lékaři budou nacházet stále složitější diagnózy. Ve většině případů (až na extrémně vzácné výjimky) není nutná žádná léčba, protože neexistují žádné závažné poruchy, u některých dětí jde o metabolické rysy, nikoli o onemocnění. Přečtěte si o acetonu od Komarovského, zkuste kontaktovat jiného pediatra, ve velké poradně (kde jsou lékaři zkušenější a mají více příležitostí) a získejte druhý názor.
Nyní k nachlazení. U dětí do 7-8 let se imunitní systém vyvíjí až do tohoto věku nezralý. Při návštěvách dětských ústavů se děti setkávají s novými infekčními agens a onemocní, ale jejich imunita se trénuje a posiluje. Toto je důležitá fáze a je zcela normální.

Metabolická acidóza: příznaky, příčiny, léčba

Pro normální fungování těla je nutné udržovat všechny jeho funkce ve stavu rovnováhy. Týká se to nejen hladiny hormonů, činnosti sympatického a parasympatického nervového systému, ale také acidobazického složení krve. Normálně jsou množství látek s nízkou a vysokou kyselostí (zkráceně pH) v určité rovnováze. Krev má díky tomu mírně zásadité prostředí. Když se koncentrace alkálií zvýší, člověk vyvine „alkalózu“, když se zvýší koncentrace kyselin, člověk vyvine „acidózu“.

Metabolická acidóza vzniká u různých onemocnění, která nejsou spojena s poškozením dýchacího systému. Nemůže vzniknout sama o sobě a vždy jde o komplikaci nějaké jiné nemoci. Všechny potřebné informace o příčinách, příznacích a metodách léčby tohoto stavu získáte z tohoto článku.

Proč je acidóza nebezpečná?

Jedná se o závažnou komplikaci, která se může objevit v důsledku závažných infekcí, cukrovky, zhoršené funkce jater, ledvin a řady dalších patologií. „Acidifikace“ krve způsobuje řadu dalších poruch ve fungování orgánů a tkání, z nichž nejnebezpečnější jsou:

• Poškození buněk v celém těle. Velké množství volných kyselin naleptává vnější membránu buněk, což vede k narušení jejich funkcí. Protože toxiny jsou distribuovány do všech orgánů a tkání, patologické změny mohou být velmi rozmanité;
• Poruchy dýchání. Kyslík v těle je ve své chemické roli zásaditý. Proto se pacienti vyznačují hlubokým, častým dýcháním – tak se tělo snaží snížit kyselost. Bohužel tento proces vede ke zúžení mozkových cév a zvýšení krevního tlaku. V důsledku toho se stav osoby pouze zhoršuje a zvyšuje riziko krvácení v různých orgánech;
• Zvýšený krevní tlak. Mechanismus výskytu je spojen s přítomností poruch dýchání;
• Poškození trávicích orgánů. U většiny pacientů akutní metabolická acidóza způsobuje bolesti břicha, poruchy stolice a další dyspeptické příznaky. Při této poruše se často tvoří agresivní látky jako aceton a kyselina hydroxymáselná, které naleptávají sliznici žaludku, jícnu a střev. V některých případech se u pacientů dokonce objeví krvácení z těchto orgánů;
• Deprese vědomí. Toxiny produkované tělem negativně ovlivňují nervy a mozkovou hmotu. V mírných případech může pacient pociťovat podrážděnost, slabost, ospalost a v těžkých případech kóma;
• Srdeční dysfunkce. Poškození buněk a nervové tkáně, nerovnováha mikroelementů a řada dalších faktorů nevyhnutelně ovlivňuje myokard. V prvních fázích se tento efekt může projevit jako časté a silné bušení srdce a poruchy rytmu. V závažných případech patologie srdeční kontrakce slábnou a stávají se vzácnějšími. Poslední fází je zástava srdce.

Všechny tyto poruchy mohou nejen zhoršit váš zdravotní stav, ale také ohrožovat život. Proto musí být první příznaky onemocnění odhaleny a léčeny co nejdříve.

Typy metabolické acidózy

Diagnostika konkrétní formy patologie je velmi důležitá – to umožňuje nejen zjistit příčinu jejího vývoje, ale také určit optimální lékařskou taktiku. V současné době lékaři používají 2 hlavní klasifikace, které pomáhají stanovit diagnózu.

První odráží souvislost s cukrovkou. Před zahájením léčby je nutné zjistit, zda má pacient toto onemocnění, protože metabolická acidóza u diabetes mellitus má své vlastní charakteristiky. Jeho terapie nutně zahrnuje korekci hladiny glukózy (cukru). Bez této nuance budou jakékoli další léčebné postupy neúčinné.

Kritériem pro druhou klasifikaci je typ otravy těla. V lidské krvi se mohou zvýšit různé kyseliny, z nichž nejnebezpečnější jsou kyselina mléčná a ketolátky (aceton, máselné kyseliny). V závislosti na „okyselující“ látce se rozlišují:

1. Ketoacidóza. V krvi pacienta je zaznamenána přítomnost hydroxymáselné kyseliny a acetonu. Často se vyvíjí na pozadí cukrovky, ale může se vyskytnout i u jiných onemocnění;
2. Laktátová acidóza. Doprovázeno zvýšením koncentrace kyseliny mléčné. Může se objevit u velkého počtu onemocnění, včetně dysfunkce jater nebo ledvin, rozvoje těžké infekce, otravy atd.;
3. Kombinovaná forma. Často se vyskytuje u lidí s vysokou hladinou cukru a za přítomnosti provokujících faktorů. Ten může zahrnovat silný stres, fyzické přetížení, infekční onemocnění a řadu dalších stavů.

Důvody pro výskyt různých forem se od sebe poněkud liší. Je třeba je znát, aby bylo možné rychle předpovědět typ onemocnění a správně léčit metabolickou acidózu.

Příčiny

Jak bylo uvedeno výše, tato patologie se nevyskytuje sama o sobě. Vždy se jedná o důsledek jiného onemocnění, které vede k poruchám metabolismu a hromadění toxinů. Mechanismy a příčiny metabolické acidózy se liší v různých formách. Všechny potřebné informace k této problematice jsou uvedeny v tabulce níže.

• Nedostatek adekvátní léčby;
• Připojení purulentní infekce;
• Těžké zranění nebo nouzová operace;
• Stres
• Hladovění;
• Těhotenství
• Cévní příhody – mrtvice nebo infarkty;
• Prudké zvýšení hladiny cukru: po konzumaci sladkých jídel (čokoláda nebo pečivo), pití alkoholu, bezdůvodné snížení dávky inzulínu nebo léků.

• Prodloužený půst;
• Syndrom cyklického zvracení je dědičné onemocnění, které se projevuje střídáním období zvracení a naprosté pohody, bez zjevné příčiny;
• Hojné a dlouhodobé zvracení v důsledku infekcí, otrav atd.

• Některá dědičná onemocnění (von Gierkeho nemoc, MELAS syndrom);
• Těžká infekce, ke které dochází při zvýšení teploty nad 38 o C a intoxikaci (projevující se slabostí, zvýšenou únavou, bolestmi hlavy a dalšími příznaky);
• Otrava některými léky: difenhydramin, sladidla, nitroprusid sodný, doplňky železa atd.;
• Onkologická onemocnění (rakovina, sarkom);
• Otrava alkoholem a náhradními látkami;
• Insuficience jaterních funkcí v přítomnosti cirhózy, hepatitidy, sklerotizující cholangitidy, Wilson-Konovalovovy choroby, Budd-Chiariho syndromu;
• Chronické onemocnění ledvin těžkého stadia s glomerulonefritidou, tubulointersticiální nefritidou, v důsledku hypertenze a řadou dalších onemocnění.

Ve zdravém těle se neustále vytváří určité množství kyseliny mléčné. K výraznému zvýšení jeho množství může dojít při poruše jeho sekrece (například v důsledku poškození ledvin), metabolických poruchách nebo nedostatečném dodávání kyslíku do tkání.

Posledně jmenovaná situace může nastat v důsledku poškození buněk přenášejících kyslík (červené krvinky) nebo některých dědičných metabolických poruch.

Někteří lékaři navíc identifikují hyperchloremickou formu, která se vyskytuje ve spojení s laktátovou acidózou. Méně významným stavem jsou však podle informací z moderních vědeckých publikací poruchy metabolismu chloru. Nemají prakticky žádný vliv na taktiku léčby, takže nyní nejsou rozlišovány jako samostatný typ.

Příznaky

Tento stav nemá žádné charakteristické znaky. Změna kyselosti je doprovázena velkým množstvím různých příznaků, které může být poměrně obtížné vzájemně spojovat. To je důvod, proč je docela obtížné identifikovat nemoc doma.

Mezi běžné projevy, které lze pozorovat u jakékoli formy onemocnění, patří:

• Neustálá nevolnost se zvracením, po které nedochází ke zlepšení pohody;
• Těžká slabost, která nutí pacienta zůstat v posteli;
• Vzhled dušnosti v klidu. Člověk nemůže „dýchat“, proto se jeho dýchání stává častým a hlubokým;
• Bledost kůže a viditelných sliznic (očí, úst a nosní dutiny);
• Vzhled studeného potu na kůži;
• Zpomaluje srdeční tep a snižuje krevní tlak;
• Je možný rozvoj křečí, silné závratě a ztráta vědomí (až kóma).

Jak jsme již řekli, změna kyselosti nenastane sama o sobě. Tomuto stavu vždy předchází nějaké jiné onemocnění. Zjednodušeně lze říci, že prvním příznakem je často prudké zhoršení pohody v důsledku onemocnění. V tomto případě je nutné zavolat záchrannou službu, která situaci posoudí a případně pacienta hospitalizuje. V nemocnici lékaři stanoví konečnou diagnózu, provedou potřebné studie a léčebná opatření.

diagnostika

Obvykle se všechny studie provádějí se třemi cíli: posoudit úroveň kyselosti krve, určit typ patologie a zjistit příčiny patologie. K prvnímu cíli stačí provést jednu studii – stanovení acidobazického stavu. Ke zjištění příčiny změny pH může být zapotřebí podstatně více diagnostických opatření.

Acidobazický krevní test

Nejjednodušším a nejspolehlivějším způsobem, jak potvrdit přítomnost metabolické acidózy, je provedení tohoto testu. To nevyžaduje žádnou zvláštní přípravu od pacienta. Podle potřeby je pacientovi odebrána krev ze žíly a odeslána do laboratoře. Konečný výsledek lze zpravidla získat během několika hodin.

K dešifrování výsledků je nutné znát normální hodnoty ukazatelů a jejich odchylky v nemoci. Tyto informace jsou uvedeny v tabulce níže:

Acidóza: hlavní příčiny, příznaky a léčba

Acidóza je porušení acidobazické rovnováhy krve s akumulací vodíkových iontů a kyselých složek v jejím složení. Pokud je tělo zdravé, pak krevní pufrovací systémy rychle neutralizují přebytek těchto látek. Při určitých onemocněních nebo poruchách jeho fungování se však kyselé produkty začnou hromadit v nadměrném množství v krvi, pronikají do moči a mohou dokonce vyvolat rozvoj kómatu.

Kyseliny se začnou v těle hromadit, když je produkuje v příliš velkém objemu nebo je nedokáže plně využít. Hodnota pH klesá a vzniká acidóza. Navíc acidóza není nezávislou patologií, tento stav je pouze důsledkem různých onemocnění nebo poruch normálního fungování těla.

Za normální rozsah kyselosti krve pro člověka se považuje pH 7,35-7,38. Pokud jsou tyto hranice překročeny, pak se u člověka vyvinou vážné zdravotní problémy: trpí hemostáza, je narušena funkce vnitřních orgánů a někdy dochází k poruchám, které přímo ohrožují život člověka. Proto je důležité, aby lékaři znali hladinu kyselosti v krvi těch pacientů, kteří jsou ve vážném stavu, například na jednotce intenzivní péče nebo na onkologickém oddělení. Někdy je vyžadováno pravidelné měření hladiny kyselosti krve u žen, které čekají dítě (pokud existuje predispozice k takovým poruchám).

Existuje kompenzovaná a dekompenzovaná acidóza, relativní a absolutní. Někdy se úroveň acidobazické rovnováhy mění jedním nebo druhým směrem v důsledku stresu, silného emočního vzrušení, příliš rychlého metabolismu atd. Takové výkyvy jsou však rychle eliminovány vlastními rezervami těla (ledviny, plíce, krevní pufrovací systémy). V tomto případě člověk ani nemá čas si všimnout, že zaznamenal změnu pH krve, protože nebudou chybět žádné patologické příznaky.

Špatná výživa a závažné chyby v jídelníčku mohou vést k chronickému překyselení krve. Taková acidóza může být u člověka přítomna po celý život. Příznaky chronické acidózy buď chybí, nebo jsou mírné a kvalita života člověka netrpí. Nedostatečná fyzická aktivita, stres, neustálá hypoxie – to vše jsou rizikové faktory, které mohou vést k rozvoji mírné acidózy.

Pokud je člověk přijat na oddělení intenzivní péče nebo na jednotku intenzivní péče, pak se hladina kyselosti v jeho krvi bez problémů měří. Tento indikátor charakterizuje životně důležitou činnost těla a zvýšení kyselin v krvi vyžaduje naléhavou lékařskou péči. Pokud jej neposkytnete, acidóza povede k poruchám funkce mozku, kómatu a smrti.

Proč se acidóza vyvíjí?

Acidóza je příznakem jakékoli nemoci nebo poruchy v lidském těle.

Proto je tak důležité zjistit příčinu, která vedla k okyselení krve:

Horečné stavy, které se vyvíjejí na pozadí jakýchkoli onemocnění nebo jiných patologických stavů. Při zvýšení tělesné teploty se spouští metabolické procesy, které jsou doprovázeny produkcí imunoglobulinů (proteinů, které si tělo vytváří samo pro svou ochranu). Pokud tělesná teplota přesáhne 38,5 °C, pak se tyto bílkoviny začnou rozkládat, zároveň se ničí tuky a sacharidy. V důsledku toho se vnitřní prostředí těla stává kyselým.

Nevyvážená strava nebo půst. Pokud tělo nedostává dostatek živin z potravy, pak se snaží vzniklý nedostatek pokrýt z vlastních zásob: glykogenu, tuků, svalů atd. Zničení těchto látek vede k tomu, že je narušeno pH, a množství kyselin se zvyšuje, protože tělo je samo začíná produkovat. Nejen půst, ale i převaha živočišných tuků, soli, rafinovaných potravin a sacharidů v jídelníčku může vést k rozvoji acidózy. Nedostatek vlákniny a mikroprvků ve stravě má ​​negativní vliv na pH.

Období plození dítěte. Když je žena těhotná, všechny její vnitřní orgány pracují v intenzivním režimu. Metabolické procesy jsou urychleny, aby dítě dostalo maximální množství živin. Hladiny odpadních látek přirozeně začnou stoupat, což může vést k acidóze.

Zánětlivé procesy v těle, které způsobily zhoršenou hyperventilaci. Čím horší ventilace, tím silnější acidóza. K jeho rozvoji může vést respirační selhání, astma, zápal plic a emfyzém. Všechny tyto stavy vyvolávají tzv. respirační nebo respirační acidózu.

Typy acidózy

V závislosti na úrovni pH krve se rozlišují následující typy acidózy:

Kompenzovaná acidóza, při které nejsou žádné příznaky poruch v těle. V tomto případě je hladina pH rovna 7,35.

Subkompenzovaná acidóza, která se projevuje arytmií, dušností, průjmem a zvracením. V tomto případě je hladina pH rovna 7,25.

Dekompenzovaná acidóza, která se vyznačuje vážnými poruchami činnosti srdce, trávicího systému, mozku a ztrátou vědomí. V tomto případě je hodnota pH 7,24.

V závislosti na příčině, která vedla k rozvoji acidózy, se rozlišují následující typy:

Metabolická acidóza, která se projevuje při poruchách metabolických procesů. Když se krev nemůže normálně vázat nebo jsou její kyseliny zničeny, například na pozadí cukrovky.

Plynová acidóza, kdy dochází k poruchám procesu výměny plynů v plicích. Příčinou jsou onemocnění dýchacího systému. Kromě toho je respirační acidóza pozorována při hypoventilaci plic, při nadměrném množství oxidu uhličitého ve vzduchu, při poranění hrudníku atd.

Vylučovací nebo vylučovací acidóza, kdy ledviny ztrácejí schopnost normálně odstraňovat kyseliny z těla (ty kyseliny, které jsou rozpuštěné v krvi). Také vylučovací acidóza se vyvíjí, když žaludek nebo střeva vylučují příliš mnoho zásad.

Exogenní acidóza, která vzniká za podmínky, že kyseliny přicházejí z vnějšího prostředí v takovém objemu, že je tělo není schopno vstřebat.

Smíšená acidóza vzniká, když se vnitřní prostředí těla okyselí vlivem více faktorů najednou. Například na pozadí srdečních onemocnění, které jsou doprovázeny poškozením plic nebo ledvin.

metabolická acidóza

Metabolická acidóza je nejčastějším typem poruchy acidobazické rovnováhy krve. Současně se zvyšuje hladina kyseliny mléčné, acetooctové a beta-hydroxymolární v krvi. Onemocnění má závažnější průběh, neboť je doprovázeno zvýšením hladiny draslíku v krvi a snížením hemoperfuze v ledvinách.

U diabetes mellitus se v těle nejčastěji rozvine ketoacidóza a laktátová acidóza, které jsou charakteristické hromaděním určitých typů kyselin v krvi. Takže při laktátové acidóze se v krvi hromadí hodně laktátu a při ketoacidóze se zvyšuje hladina kyseliny acetoctové, respektive jejích produktů rozkladu. Tyto typy acidózy mohou způsobit, že pacient upadne do kómatu. Pomoc by proto měla být člověku poskytnuta co nejrychleji. Laktátová acidóza se také může vyvinout u lidí, kteří necvičí, ale prodělali těžké fyzické přetížení. Kyselina mléčná se usazuje ve svalech, způsobuje bolest a také stoupá v krvi, čímž se stává kyselou.

Metabolická acidóza může být vyprovokována tyreotoxikózou, odmítáním jídla a nadměrnou konzumací alkoholických nápojů.

Příznaky acidózy

Pokud je acidóza kompenzována adaptačními mechanismy těla, pak mohou její příznaky chybět nebo být mírné. Když se kyseliny hromadí v krvi, objeví se známky acidobazické nerovnováhy, jako je zvýšená únava a slabost, problémy s dýcháním. Při těžké acidóze se rozvine šokový stav a kóma.

Příznaky acidózy často zůstávají bez povšimnutí, protože nad nimi převažují příznaky základního onemocnění, kterým člověk trpí. To neumožňuje správnou diagnózu. Těžká acidóza je doprovázena respiračním selháním, poklesem počtu srdečních kontrakcí, kardiogenním šokem a komatem.

Při metabolické acidóze jsou pozorovány poruchy v orgánech dýchacího systému podle typu Kussamaul: inhalace se stává hlubokou a během výdechu se do vnějšího prostředí uvolňuje nadměrné množství oxidu uhličitého. Tělo se tak snaží zbavit přebytečné kyseliny.

Na pozadí respirační acidózy se výměna alveolárních plynů snižuje, dýchání se stává mělkým, ale častým. Stačí, aby odborník posoudil dechový vzorec pacienta, aby určil, zda má acidózu. Dalším krokem je zjistit jeho příčinu.

Respirační acidóza je snáze diagnostikována než ostatní. Často je doprovázena plicním emfyzémem, zápalem plic a otokem intersticia plic. K identifikaci metabolické acidózy jsou nutné laboratorní a instrumentální studie.

Pokud má člověk kompenzovanou acidózu, pak ji lze zjistit až po odběru krve na zhodnocení jeho pufrovacích systémů, podání moči atd. Když acidóza začne zesilovat, objeví se poruchy dýchacího systému.

Pokud je acidóza dekompenzována, pak trpí výkonnost mozku, kardiovaskulárního systému a trávicích orgánů. Tyto poruchy jsou způsobeny hypoxií orgánových tkání na pozadí akumulace kyselin v krvi. Zjevnými příznaky acidózy jsou zvýšený krevní tlak a tachykardie, které se vyvíjejí na pozadí zvýšených hladin norepinefrinu a adrenalinu v krvi.

Zvracení a průjem naznačují progresi acidózy, protože na jejím pozadí dochází ke zvýšení sekrece trávicích žláz. Tlak může stoupat nebo klesat, puls se zrychluje, vzniká arytmie a bronchiální spasmus.

Neurologické příznaky se projevují zvýšenou ospalostí a únavou, vědomí se zamlží, člověk se stává apatickým a pociťuje bolest hlavy. Pokud je acidóza závažná, pacient může upadnout do kómatu. V tomto případě budou jeho zorničky rozšířeny, nedochází k žádné reakci na světlo, reflexy mizí, svalový tonus se snižuje.

Charakteristické příznaky respirační acidózy: lepkavý pot, otok obličeje, změna barvy kůže z namodralé na růžovou. Zpočátku ten člověk hodně mluví a je v euforii, ale postupem acidózy upadá do apatie a může jít spát. Stupor a kóma se rozvíjejí s dekompenzovanou acidózou. Další progrese poruch ve fungování dýchacího systému vede ke stále výraznější tkáňové hypoxii a útlumu dýchacího centra. Těžká respirační acidóza začne být doprovázena metabolickými poruchami. Tachykardie se zvyšuje, srdeční rytmus se neobnovuje. Pokud není k dispozici dostatečná lékařská péče, osoba zemře.

Při urémii na pozadí zhoršené funkce ledvin se u pacienta vyvinou křeče, protože hladina vápníku v krvi klesá. Dýchání se stává hlučným a váš dech může zapáchat jako čpavek, protože hladina močoviny v krvi stoupá.

Diagnostika a léčba acidózy

Diagnostické příznaky, které naznačují, že hladina pH krve klesla na 7,35: zvýšení tlaku oxidu uhličitého (respirační acidóza), snížení hladiny standardního hydrogenuhličitanu a zásad (metabolická acidóza). Tyto indikátory lze určit provedením krevních a močových testů v laboratoři.

Pokud je acidóza mírná, je pacientovi předepsáno velké množství tekutin a alkalických roztoků. Je nezbytně nutné upravit jídelníček tím, že z něj odstraníme potraviny, které přispívají k růstu kyselin v krvi. Pacient musí být pečlivě vyšetřen, aby se zjistila příčina acidózy.

V posledních letech se stále častěji mluví o tom, že překyselení vnitřního prostředí organismu způsobuje různá onemocnění. Lidé, kteří mají rádi alternativní medicínu, se snaží jedlou sodou léčit každou nemoc bez výjimky, ale je opravdu tak univerzální?

Pokud zhoubný nádor roste a vyvíjí se v těle člověka, pak je prostě nemožné se s ním vyrovnat pomocí sody. Navíc jeho použití pouze zhorší stav pacienta. Při gastritidě soda zkomplikuje průběh onemocnění a může dokonce vést k rozvoji atrofie žaludeční stěny. Jedlá soda může pomoci při léčbě alkalózy. Musí se však užívat pod kontrolou laboratorních krevních parametrů a v dávkách ověřených společně s lékařem.

Pokud je acidóza způsobena diabetes mellitus, měla by být pacientovi upravena dávka inzulinu. Při onemocněních dýchacího systému se předepisují bronchodilatátory (Salbutamol, Isoprenalin, Theofylin) a mukolytika (Ambroxol, Acetylcystein). Je nezbytně nutné dezinfikovat dýchací orgány a provádět terapii zaměřenou na obnovení průchodnosti průdušek.

K odstranění příznaků acidózy je pacientovi předepsáno velké množství tekutin a sody. Pokud je stav pacienta vážný, pak se intravenózně podá sterilní roztok bikarbonátu. Zákrok se provádí na oddělení intenzivní péče.

Vzdělání: V roce 2013 promoval na Kurské státní lékařské univerzitě a získal diplom v oboru všeobecné lékařství. Po 2 letech ukončil stáž v oboru „Onkologie“. V roce 2016 absolvovala postgraduální studium v ​​Národním lékařském a chirurgickém centru pojmenovaném po N. I. Pirogovovi.

Acidóza – co to je: příznaky a léčba

Acidobazická rovnováha je jedním z důležitých ukazatelů zdraví. V průběhu života se zpravidla v těle tvoří mnoho různých kyselin, které se rychle vylučují plícemi nebo močí. Pokud je rovnováha narušena, může dojít k acidóze – stavu, kdy se kyseliny hromadí (hromadí) v tkáních a ničí je. Často se tato patologie objevuje kvůli nedostatku minerálů u dospělých a dětí. Onemocnění je charakterizováno posunem acidobazické rovnováhy směrem ke snížení pH a zvýšení kyselosti jeho prostředí.

Příčiny

Acidóza není nemoc, ale pouze stav organismu způsobený nerovnováhou acidobazické rovnováhy, ke které došlo v důsledku nedostatečného vylučování a oxidace organických kyselin. Tyto produkty jsou zpravidla rychle vylučovány při normálním fungování těla. Jen u některých nemocí a stavů vycházejí pomalu. Nejčastějšími příčinami acidózy jsou:

• respirační selhání v důsledku pneumonie (pneumonie), emfyzém (patologické rozšíření vzduchových prostorů distálních bronchiolů) plic, hypoventilace (vzácné mělké dýchání);
• zhoubné novotvary;
• půst, dieta;
• zneužívání alkoholu;
• hypoglykémie (nízká hladina glukózy v krvi);
• selhání ledvin;
• kouření;
• ztráta chuti k jídlu, otrava, jiné poruchy gastrointestinálního traktu (gastrointestinální trakt);
• těhotenství;
• dehydratace těla;
• otravy škodlivými látkami;
• hladovění kyslíkem (s infarktem myokardu, srdečním selháním, anémií, šokem);
• ztráta bikarbonátu (kyselé soli kyseliny uhličité) ledvinami;
• užívání léků (chlorid vápenatý, salicyláty a další);
• stavy těla, které vyvolávají metabolické poruchy (oběhové selhání, diabetes mellitus, horečnaté stavy).

Podle původu se acidóza dělí na: nerespirační (tento stav vzniká nadbytkem netěkavých kyselin), respirační (plynová acidóza) vzniká vdechováním vzduchu s vysokou koncentrací CO2 (oxid uhličitý) a smíšené (způsobené různými typy acidózy). Nerespirační (neplynový) typ má také svou vlastní klasifikaci:

1. Exogenní. Stav zvýšené koncentrace kyselin, který je způsoben příjmem obrovského množství látek do těla, které se při metabolismu přeměňují na kyseliny.
2. Vyměšovací. Vyvíjí se, když je narušena funkce odstraňování netěkavých kyselin z těla. Často se vyskytuje při selhání ledvin.
3. Akutní metabolická acidóza. Nejsložitější typ patologie, který je charakterizován akumulací endogenních kyselin v těle v důsledku jejich nedostatečné vazby nebo destrukce. Rozdělen na:

• laktátová acidóza se vyvíjí v důsledku přebytku kyseliny mléčné v těle;
• hyperchloremický, při kterém je narušena kyselá rovnováha kvůli vysokému obsahu chlóru v krevní plazmě;
• diabetik, objevuje se jako komplikace diabetes mellitus a ukazuje na přítomnost ketonémie (vysoké hladiny acetonových tělísek v krvi) a hyperglykémie (zvýšené množství glukózy v krevním séru).

Hodnota pH ovlivňuje i acidobazickou rovnováhu, proto pokud při normě 7,25 – 7,44 hladina pH v těle dosáhne nízkých (méně než 7,24) nebo vysokých (více než 7,45) hodnot, dochází k denaturaci bílkovin (tj. e. ztráta jejich přirozených vlastností), snížená funkce enzymů a destrukce buněk – tento stav může vést ke smrti těla. Acidóza podle úrovně pH je klasifikována jako:

1. Kompenzovaná acidóza. K posunu pH krve dochází směrem ke spodní hranici fyziologické normy – až k 7,35. Často nejsou žádné příznaky.
2. Subkompenzované. Posun na „kyselou“ stranu – pH 7,35-7,29. Možná arytmie, dušnost, zvracení, průjem
3. Dekompenzovaná acidóza. Snížení hladiny pH krve pod 7,29. V tomto stavu jsou jasně vyjádřeny poruchy trávicího systému, srdce a mozku.

Příznaky

Projevy nerovnováhy v lidském těle je těžké odlišit od příznaků jiných onemocnění. U mírné formy acidózy člověk zpravidla nemůže ani tušit posun acidobazické rovnováhy. Přesnou diagnózu proto může provést pouze zkušený odborník. Ačkoli existuje Obecné příznaky acidózy u lidí:

• krátkodobé zvracení, nevolnost;
• ztráta vědomí;
• obecná malátnost;
• závratě;
• srdeční arytmie (porucha rytmu a srdeční frekvence);
• dušnost;
• zvýšený krevní tlak (krevní tlak);
• ospalost;
• zvyšující se strnulost
• zvýšená srdeční frekvence;
• letargie;
• zmatek;
• stav šoku;
• hyperpnoe (zvýšená frekvence a hloubka dýchání).

Děti

K acidóze u dětí dochází zpravidla při velkém spalování tuků v důsledku nedostatku sacharidů. To se často stává, když má dítě cukrovku nebo špatnou stravu. Dalšími příčinami acidobazické nerovnováhy u dětí jsou průjem, selhání ledvin, špatná střevní absorpce a Addisonova choroba. Hlavní Příznaky acidózy u dítěte jsou:

• ztráta chuti k jídlu;
• letargie;
• depresivní stav centrálního nervového systému (CNS);
• rychlé dýchání;
• otupělost;
• porucha periferní mikrocirkulace (bledost, mramorování kůže);
• žaludeční problémy;
• průjem, zvracení, vedoucí k dehydrataci;
• Diabetici mají charakteristický hnilobný zápach z úst;
• bolesti hlavy;
• vysoká horečka.

Velký toxický dech – hlavní příznak acidózy se u novorozenců zpravidla vyskytuje zřídka. Pouze v případě metabolického typu acidobazické nerovnováhy se dýchání dětí stává nepravidelným a nesprávným. Při syndromu dechové tísně (respirační selhání), doprovázeném smíšeným těžkým typem acidózy, se dýchání dítěte stává paradoxním – objevují se kyvadlové pohyby vzduchu z plic na zdravé straně na opačnou stranu a zpět.

diagnostika

Pokud se objeví některý z příznaků acidobazické nerovnováhy, měl by se člověk rozhodně poradit s lékařem. Pouze odborník může provést přesnou diagnózu a předepsat účinnou léčbu. Pro tohle Lékař může předepsat následující diagnostické metody:

• krevní test na sérové ​​elektrolyty (krev se odebírá z tepny);
• analýza hladiny pH moči;
• analýza krevních plynů (arteriální krev se odebírá z a. radialis na zápěstí, ale žilní krev neumožňuje přesné stanovení hodnoty pH).

Zpravidla všechny krevní testy (na hladinu sérových elektrolytů a složení plynů) ukazují jak přítomnost samotné poruchy v těle, tak její typ (metabolická, respirační a další). K určení faktorů způsobujících acidózu může lékař často předepsat další diagnostické metody (analýza moči, ultrazvuk).

Léčba acidózy

Vzhledem k tomu, že výskyt acidózy je způsoben poruchou fungování tělesných systémů, je léčba tohoto stavu redukována na léčbu základního onemocnění nebo dysfunkce, která vyvolala posun v acidobazické rovnováze. Acidóza jakéhokoli druhu může vést k kritickým stavům těla, proto je nutné vyhledat pomoc odborníka, pokud se objeví příznaky. Obvykle, Korekce závažných forem patologie zahrnuje:

• posílení pufrovacího hydrokarbonátového systému;
• zlepšení plicní ventilace;
• odstranění hypoproteinémie (snížení koncentrace bílkovin v krevní plazmě);
• normalizace hemodynamiky: odstranění hypovolémie (snížení objemu krve), obnovení mikrocirkulace;
• zlepšení oxidačních procesů zavedením glukózy, pyridoxinu, kyseliny askorbové, Thiaminu, Riboxinu, inzulínu;
• korekce metabolismu elektrolytů;
• odstranění provokujícího faktoru;
• zlepšení průtoku krve ledvinami.

Symptomatická léčba onemocnění spočívá v požití hydrogenuhličitanu sodného (soda), pití velkého množství tekutin a odstranění přidružených příznaků (nevolnost, malátnost, arytmie). V případě otravy jsou předepsány léky, které odstraňují toxiny z těla v těžkých případech se provádí dialýza (čištění). Při středně těžké poruše je nutné omezit konzumaci bílkovinných potravin. Medikamentózní léčba zahrnuje použití uhličitanu vápenatého.

K léčbě metabolických poruch jsou předepsány kyseliny nikotinové a glutamové a kokarboxyláza. U akutních forem acidózy se používá rehydratační sůl. Dimefosfon se také často používá k nápravě patologického stavu. Při léčbě laktátové acidózy se používá lék Dichloroacetát, který aktivuje komplex enzymů. Kromě toho musí pacient dodržovat správnou a vyváženou stravu a vyhýbat se kávě a alkoholu.

Jídlo

Nejlepším způsobem, jak zabránit acidobazické nerovnováze, je jíst zdravé potraviny. Hlavním důvodem tohoto patologického stavu je jednostranná výživa. Zpravidla se jedná o převahu cukrovinek, pečiva a masných výrobků ve stravě. Přestože správná výživa sama o sobě nestačí, lékaři radí zařadit i mírnou fyzickou aktivitu. Sportovní aktivity totiž výrazně zlepšují ventilaci plic, do těla se tak dostává velké množství kyslíku, který podporuje metabolismus kyselin.

Pro obnovení rovnováhy a zbavení se acidózy byste měli pít více tekutin, neperlivé minerální vody a zařaďte do svého jídelníčku následující potraviny:

• libové maso;
• pohanka, ovesné vločky;
• bylinný, zelený čaj;
• čerstvé bobule, ovoce, zelenina;
• celá zrna;
• rýžový vývar.

Při léčbě acidózy byste měli zapomenout na bohaté vývary, kyselý boršč, marinády a slané zeleninové přesnídávky. Je také nutné omezit konzumaci rychlých sacharidů, protože. Při jejich trávení vzniká obrovské množství kyselin. Zakázané produkty:

• brambory
• pečivo, sladkosti;
• těstoviny;
• živočišné tuky;
• sýtené nápoje;
• konzervy;
• klobásy, klobásy;
• alkohol;
• černý čaj, káva;
• chipsy, krekry.

Prevence

Porušování acidobazické rovnováhy se lze vyhnout, pokud budete sledovat svou stravu, chodit více na čerstvý vzduch a vzdát se špatných návyků (kouření, alkohol). Kromě, Aby se zabránilo acidóze, je třeba dodržovat následující doporučení:

• okamžitě léčit jakékoli metabolické poruchy;
• ve stravě by měla převládat syrová rostlinná strava;
• Musíte vypít alespoň dva litry čisté vody;
• Měli byste sportovat, abyste zlepšili přívod krve do všech orgánů a normalizovali fungování dýchacího systému;
• k rychlému zmírnění příznaků otravy můžete vypít roztok sody;
• Je nutné kontrolovat kvalitu pitné vody a sledovat úroveň její tvrdosti (nasycení minerály).

Video

Našli jste v textu chybu?
Vyberte to, stiskněte Ctrl + Enter a my to opravíme!