Příčiny léčby neplodnosti

Neplodnost, jako skutečný problém, je považována po neúspěšných pravidelných pokusech o přirozené početí v průběhu celého roku. Toto období je přibližné, vše závisí na individuálních vlastnostech páru a věku ženy. Po 35 letech, kdy funkce vaječníků začíná klesat, může otěhotnění trvat déle.

Podle statistik přibližně třetina žen otěhotní do tří měsíců od zahájení pravidelných rodinných intimních vztahů, dvě třetiny — v příštích 7 měsících, 10% — asi po 12 měsících.

Proto je v medicíně jeden rok považován za dostatečnou dobu pro posouzení plodnosti páru a podezření na neplodnost. Ne ve všech případech jsou problémy s plodností spojeny s patologií ženského reprodukčního systému. Může to být neslučitelnost partnerů, neplodnost u muže.

Typy neplodnosti

Existují 2 hlavní typy neplodnosti u dívek:

1. Primární (absolutní) — vzácná forma, jejíž příčinou je ve většině případů nedostatečný vývoj pohlavních orgánů, strukturální anomálie, absence dělohy a / nebo přívěsků, endokrinní poruchy (60%). Tato diagnóza je stanovena ženám, které nikdy nebyly těhotné.
2. Sekundární (relativní) – došlo k jednomu nebo více těhotenstvím, i když neskončila porodem, ale v konkrétním okamžiku nedochází k otěhotnění při normální plodnosti partnera. Příčinou jsou v 90 % případů onemocnění reprodukčního systému, z toho 65 % připadá na neprůchodnost vejcovodů.

V závislosti na etiologii se neplodnost rozlišuje:

• Imunologické.
• Trubnoje.
• Děložní.
• Endokrinní.
• Psychologický.
• Genetický.

Každá forma je charakterizována svými vlastními známkami neplodnosti, rysy procesu a léčebnými metodami.

Příčiny

K neplodnosti dochází u žen z následujících důvodů:

• Hormonální nerovnováha je nejčastější příčinou problémů s početím u dívek. Následující příznaky mohou naznačovat endokrinní změny: stabilní bazální teplota naznačuje nedostatek ovulace, problémy s menstruačním cyklem. Za pozornost stojí i zvýšené maštění pokožky, nadměrné ochlupení na místech pro ženu neobvyklých.
• Infekční faktor — infekce genitálního traktu a orgánů se mohou vyskytovat latentně po dlouhou dobu, přičemž mají destruktivní vliv na reprodukci. Zvláště nebezpečné jsou HPV, ureaplasma, cytomegalovirus a chlamydie. Zánět vede k zjizvení tkání a srůstům, což způsobuje obstrukci vejcovodů a znemožňuje početí.
• Gynekologická onemocnění jsou častou příčinou neplodnosti u žen. Intrauterinní polypy, růst endometria (endometrióza), benigní útvary, cysty. Na potíže s genitáliemi lze podezřívat výrazné zvýšení bolesti při menstruaci, výtok mimo cyklus, špinění nebo krvácení po intimním kontaktu.
• Dysfunkce gonád, která se může objevit z různých důvodů.
• Neustálé stresové situace mohou vést k tzv. psychické neplodnosti. Ženské tělo ve stresu dítě neunese, takže k početí nedochází. Ale i když se oplodnění podaří, je nepravděpodobné, že budete moci nosit a porodit dítě bez zdravotních problémů. Další stresová reakce s největší pravděpodobností povede k potratu.
• Časté diety a hubenost – jak nadměrná tělesná hmotnost, tak její nedostatek mohou způsobit neplodnost. Pokud jste extrémně hubená (méně než 50 kg, v závislosti na vaší výšce), menstruační funkce je obvykle narušena nebo máte menstruaci, ale nedochází k ovulaci. Důvodem je metabolická a hormonální nerovnováha způsobená špatnou výživou.
• Genetické faktory mohou hrát roli ve vývoji neplodnosti. Vysilující dieta, kouření, pití alkoholu a některých léků a ozařování mohou spustit a spustit mechanismy genové mutace. Genetické příčiny mohou být podezřelé po několika potratech.
• Nádory a vývojové abnormality hypotalamo-hypofyzárního systému. Adenohypofýza (přední lalok) produkuje hormonální látky, které ovlivňují syntézu pohlavních hormonů.

Ve všech případech je třeba absolvovat konzultace s vysoce specializovanými specialisty a komplexní vyšetření.

Klinické projevy

Příznaky neplodnosti u žen jsou velmi rozmanité, nejčastěji se jedná o komplex příznaků:

• Poruchy menstruačního cyklu se nejčastěji projevují nepravidelností cyklu, silnou nebo slabou menstruací, zastavením výtoku a zvýšenou bolestí. Některé dívky zaměňují ukončení menstruace za těhotenství, ale amenorea je charakteristická pro mnoho onemocnění, jak gynekologických, tak endokrinních.
• Bolest v dolní části břicha, vyzařující do dolní části zad a konečníku, nepříjemný zápach a neobvyklá barva výtoku mohou naznačovat zánětlivý proces.
• Historie onemocnění štítné žlázy.
• Náhlý úbytek hmotnosti na kritickou úroveň nebo rychlý nárůst hmotnosti vedoucí k obezitě.
• Akné, nadměrná tvorba mazu.
• Nevyvinuté mléčné žlázy.
• Růst vlasů na obličeji, hrudi, břiše, ramenou.
• Chronické patologie nesouvisející s gynekologickou sférou.
• Epizody neplodnosti u blízkých pokrevních příbuzných.

Nejzákladnějším znakem neplodnosti je neschopnost otěhotnět do jednoho roku při pravidelném nechráněném sexu, pokud je spermiogram partnerky v normálním rozmezí.

Charakteristickým projevem neplodnosti je anovulace, kterou lze zjistit nejen speciálními testy a úrovní bazální teploty, ale také řadou příznaků. Absence ovulace může být indikována bolestí v projekci vaječníků, změnami v kvantitativních a kvalitativních charakteristikách menstruačního toku, zvýšenou sexuální dráždivostí a napětím v mléčných žlázách.

Nestabilní psycho-emocionální pozadí nepřispívá k početí. Stres vede k hormonální dysfunkci, která způsobuje neplodnost. To způsobuje, že žena silně cítí svou neschopnost otěhotnět, což vede k ještě většímu stresu a začarovanému kruhu.

Podle statistik přibližně 30 % párů nemůže mít dítě kvůli psychogennímu faktoru.

Neměli byste si dělat starosti s tím, že nemůžete mít nového člena rodiny přirozeně, ale jděte za odborníky a s jejich pomocí vyřešte problém. Hlavní je dbát na své zdraví, všímat si změn ve fyziologii a psychice, nenechat si ujít známky možné neplodnosti a neprodleně kontaktovat odborníky, kteří mohou pomoci.

Průzkum

Při zjištění známek neplodnosti nejprve kontaktují gynekologa, který provede vstupní gynekologické vyšetření, odebere anamnézu, objasní obtíže a předepíše diagnostiku. Při fyzikálním vyšetření lékař zhodnotí vývoj mléčných žláz, body mass index, stav pokožky a vlasů. Zjistí, zda dochází k růstu ochlupení mužského vzoru, hrudkám na prsou nebo silnému akné. Při vyšetření na křesle může gynekolog podezřívat zánět pohlavních orgánů, přítomnost útvarů, polypů, cyst a vidět změny v endometriu.

Při první návštěvě prenatální poradny Vám může lékař dle indikace provést kolposkopii — vyšetření vnitřních reprodukčních orgánů optickým přístrojem. Studie umožňuje identifikovat endocervicitidu, erozi, lokalizaci zánětlivého zaměření, odebrat nátěr a fragment biopsie pro histologickou analýzu. Na základě výsledků mikroskopického vyšetření stěru lze usoudit na přítomnost infekce, včetně skryté. Některá infekční onemocnění, včetně STD, mohou být asymptomatická, což vede k neplodnosti. V tomto případě vám včasná diagnostika umožní zvolit adekvátní léčbu, zbavit se příčiny neplodnosti a otěhotnět po období rekonvalescence.

Ultrazvuková diagnostika umožňuje posoudit zdraví ženských pohlavních orgánů, parametry dělohy, stav endometria, funkci gonád, identifikovat svalové uzliny, záněty, srůsty, jizvy, deformace orgánů, cystické změny, papilomatózní popř. formace zabírající prostor a další patologické faktory, které jsou potenciálně příčinou neplodnosti .

Pokud vstupní vyšetření a ultrazvuk neposkytly informace o příčinách neplodnosti, pak je předepsáno hloubkové vyšetření podle indikací.

Možnosti diagnostiky:

• Hormonální panel — umožňuje identifikovat poruchy endokrinních orgánů a posoudit ovariální rezervu.
• Kontrastní RTG vyšetření — stav vejcovodů se hodnotí na neprůchodnost. Za stejným účelem může být předepsána laparoskopie.
• Hysteroskopie je léčebný a diagnostický zákrok, při kterém lze nejen podrobně vyšetřit vnitřní orgány, ale v případě potřeby i odstranit polyp nebo srůsty.
• Genetický screening – provádí se při podezření na genetickou etiologii neplodnosti. Genetik se musí poradit s oběma partnery.
• MRI, PET/CT – provádí se při podezření na nádory hypofýzy nebo jiné problémy s hypofýzou a hypotalamem.

Absolvování celé škály diagnostických postupů nemusí vždy poskytnout informace o příčinách neplodnosti.

Pokud je partner zdravý a spermiogram v pořádku, pak je indikován test imunologické kompatibility. To se provádí nepřímou metodou pomocí krevního testu nebo přímou metodou u muže analýzou semenné tekutiny. V případě nekompatibility budou v biomateriálech detekovány specifické protilátky.

Pokud máte příznaky neplodnosti, můžete se obrátit na specializované centrum AltraVita, podstoupit kompletní vyšetření, co nejdříve získat informace o výsledcích diagnostiky a probrat situaci s gynekologem a dalšími vysoce specializovanými specialisty, kteří vás na klinice uvidí. Lékaři AltraVita mají bohaté praktické zkušenosti s pomocí párům s neplodností, budou schopni vybrat nejúčinnější léčebný program.

Pokud neplodnost nereaguje na konzervativní terapii, může být nabídnuta jedna z metod umělého oplodnění. Veškeré postupy diagnostiky neplodnosti a využití reprodukčních technologií provádějí v AltraVitě vysoce kvalifikovaní odborníci, kteří neplodnost nepovažují za konečnou „větu“.

Příznaky a příčiny neplodnosti u žen

Technologie asistované reprodukce mohou být indikovány, pokud je kvalita spermií nízká nebo existují fyzické překážky bránící přirozenému početí.

Technologie asistované reprodukce mohou pomoci obejít mnoho příčin ženské neplodnosti.

Intrauterinní injekce spermatu může být provedena pomocí dárcovského materiálu.

Předběžná konzultace Vám pomůže zorientovat se v problematice mimotělního oplodnění oocytů.

Lékařská centra poskytují léčbu mužské a ženské neplodnosti pomocí technologií asistované reprodukce.

Když žena chce mít děti, ale nemůže otěhotnět, je to problém. Navíc je to problém, o kterém se obvykle otevřeně nehovoří. Lékaři však trvají na tom, že diagnóza neplodnosti není rozsudkem smrti. Hlavní věcí je identifikovat příčiny patologie a začít s nimi bojovat.

Známky neplodnosti u žen

Neplodnost lze považovat za hlavní problém nemožnosti počít dítě po 12 měsících, během kterých měl pár pravidelný nechráněný pohlavní styk a nedošlo k otěhotnění. Všimněte si, že období jednoho roku je velmi libovolné: například čím je žena starší, tím déle může těhotenství trvat. Je také třeba mít na paměti, že problémy s koncepcí nejsou vždy způsobeny patologiemi ženského těla. Je docela možné, že vše závisí na zdraví muže. Proto lze diagnózu potvrdit nebo vyvrátit až po kompletním vyšetření páru.

Obecně platí, že neplodnost nemá patognomický, to znamená vedoucí, znakový av mnoha případech asymptomatický průběh, což vyžaduje, aby lékař při vyšetření ženy pečlivě analyzoval nepřímé znaky. Může se jednat o nízký nebo velmi vysoký index tělesné hmotnosti, kůži s výraznými známkami endokrinních poruch, napětí a bolesti v pánevní oblasti, nedostatečný vývoj mléčných žláz a také přítomnost gynekologických onemocnění. Některé příznaky naznačující neplodnost lze zjistit pouze laboratorními testy. Hovoříme o příznacích hormonální neplodnosti; o infekčních onemocněních zjištěných v důsledku testů; poruchy ve vývoji ženských pánevních orgánů a štítné žlázy identifikované ultrazvukem; o mozkové nádory (které lze detekovat pomocí MRI), které brzdí tvorbu nebo naopak zbytečně zvyšují hladinu hormonů nezbytných pro těhotenství. Také při podezření na neplodnost žena podstoupí vyšetření vejcovodů (hysterosalpingografie, laparoskopie atd.) k vyloučení jejich neprůchodnosti a hysteroskopii — vyšetření stěn dutiny děložní, jejíž nezdravý stav může narušit i těhotenství. .

Hlavní příčiny ženské neplodnosti

Může existovat několik faktorů, kvůli kterým při pravidelném sexu nedojde k otěhotnění (za předpokladu, že partnerův počet spermií je dobrý). Za hlavní příčiny neplodnosti lze považovat zánětlivá onemocnění pánevních orgánů, genetické patologie, vrozené anomálie reprodukčních orgánů, chirurgické zásahy do reprodukčního systému, traumatické poranění mozku, stres a metabolickou nerovnováhu a přirozené zpomalení všech fyziologických procesů po 35 let.

Typy neplodnosti u žen: příznaky, příčiny, diagnostika

Existuje několik typů neplodnosti. Tak, hlavní Za neplodnost se považuje, když žena nikdy nebyla těhotná, sekundární — když již došlo k těhotenství a (nebo) porodu, ale již nedochází k početí. Výzkumy a statistiky ukazují, že příčinou primární neplodnosti jsou v 60 ze 100 případů endokrinní onemocnění a sekundární neplodnost je způsobena předchozími onemocněními vnitřních pohlavních orgánů (90 % případů).

Absolutní Za neplodnost se považuje, když žena nemá vejcovody nebo dělohu. Před časem se věřilo, že tato patologie nedovolí, aby se člověk stal matkou, ale oplodnění in vitro dalo naději mnoha ženám, které sní o dítěti. Relativní neplodnost je vždy způsobena důvody, které v daném okamžiku brání otěhotnění — a tyto důvody jsou zpravidla překonatelné. Tyto typy neplodnosti lze také klasifikovat jako dočasnou, například v případě anovulačního cyklu, a trvalou – kdy žena nemá dělohu. Přítomnost problémů, jako je vaginální nebo cervikální atrézie, rudimentární děloha, vede k vrozené absolutní primární neplodnosti a nedostatečný vývoj ženských pohlavních orgánů v důsledku latentních infekcí a malnutrice se stává příčinou získané primární relativní neplodnosti.

Podle statistik je příčinou získané neplodnosti u poloviny žen, které se poradí s lékařem, potrat a přibližně 65 % žen trpí získanou relativní neplodností v důsledku neprůchodnosti vejcovodů.

Rozlišujte také imunologická neplodnost — je spojena s reprodukční dysfunkcí a dělí se na mužské a ženské. Tato patologie se projevuje poškozením spermií antispermovými protilátkami. Jedná se o získaný problém, nejčastěji vyplývající z předchozích nebo chronických infekcí genitálního traktu. Aby se zjistilo, zda muž nebo žena netrpí imunologickou neplodností, jsou oba partneři vyšetřeni: podstoupí řadu krevních a močových testů, muži také předepíší spermiogram a ženě rozbor stěrů sliznice pochvy a děložního čípku.

Takzvaný tubární neplodnost, která se obvykle vyskytuje v důsledku neprůchodnosti vejcovodů, postihuje 66 % žen v Rusku. Obstrukce je často asymptomatická, aniž by ženě způsobila nějaké nepříjemnosti. K jeho diagnostice je obvykle předepsána hysterosalpingografie nebo jako další krok laparoskopie. Tyto metody umožňují nejen určit stupeň průchodnosti trubek, ale mají také určitý terapeutický účinek.

endokrinní neplodnost se vyskytuje u žen v důsledku dysfunkce vaječníků, nadledvinek, hypofýzy nebo štítné žlázy. Potřebné hormony nejsou produkovány ve správném množství a ve správný čas, což vede k selhání dozrávání vajíček. Tento typ neplodnosti je nejčastěji dočasný a vymizí po normalizaci hormonálních hladin.

Neplodnost dělohy je důsledkem jednoho nebo více onemocnění: od malformací nebo abnormální polohy dělohy po adenomyózu, děložní myomy a také cervikální patologie. U žen s primární neplodností jsou děložní myomy diagnostikovány u každé třetí pacientky a u každé páté se děložní myom stávají důvodem, který brání početí dítěte. Diagnostika tohoto onemocnění není obtížná: k odhalení velkých a středně velkých myomů potřebuje lékař pouze klinický obraz, gynekologické vyšetření a výsledky ultrazvuku. V některých případech se k vyšetřením přidává i hysteroskopie, která umožňuje zjistit stav endometria. Laparoskopie v konečné fázi vyšetření je předepsána k vyloučení tubárních a peritoneálních příčin neplodnosti. Neplodnost v důsledku děložních myomů je zpravidla dočasná a po odstranění uzliny může žena otěhotnět.

Polycystické je považována za jednu z nejvzácnějších příčin neplodnosti – podle statistik se toto onemocnění vyskytuje u 4-8 žen ze sta do čtyřiceti let. Onemocnění je doprovázeno mnohočetnými formacemi malých cyst na vaječnících – odtud název – a lze je diagnostikovat již v dospívání. V počátečních stádiích je onemocnění snadno léčitelné. Jeden z prvních zjevných příznaků polycystické choroby — menstruační nepravidelnosti — je však často připisován procesu puberty, chybí počáteční fáze vývoje patologie.

Příčiny onemocnění mohou být dědičnost, hormonální poruchy, nachlazení, bolest v krku a neustálý stres. Nejspolehlivější diagnostickou metodou je ultrazvuk.

Existují dva typy léčby polycystické choroby: konzervativní a chirurgická. Všechny operace na vaječnících se doporučují provádět pomocí laparoskopie, protože jiné typy chirurgických zákroků mohou vést k adhezím a po vyřešení jednoho problému neplodnosti vyprovokovat další.

Endometrióza — onemocnění, při kterém je endometrium nebo podobná tkáň lokalizována mimo dutinu děložní. Vyskytuje se u 5–10 žen ze 100. Příčiny neplodnosti s endometriózou mohou být jak mechanické faktory, tak imunologické, ale i hormonální poruchy. Aby lékař stanovil diagnózu, postačují výsledky gynekologického a ultrazvukového vyšetření pacientky. V některých případech je indikován chirurgický zákrok – laparoskopie. Patogeneze tohoto onemocnění není stále plně objasněna, takže bohužel neexistuje jediný přístup k léčbě.

Genetická neplodnost vyskytuje se u mužů i žen. Ženská genetická neplodnost může být po potratu podezřelá ve dvou nebo více případech. To může být způsobeno vrozenými genovými mutacemi, jako je Shereshevsky-Turnerův syndrom, syndrom zlomení X-chromozomu, trizomie 16 a některé další. Také se věří, že faktory jako kouření, užívání určitých léků, ionizující záření atd. mohou „spustit“ genetickou mutaci. Při podezření na genetickou neplodnost se doporučuje poradit se s genetikem. Navíc se doporučuje zapojit genetika do plánování těhotenství u všech párů, ve kterých jsou oba partneři nebo pouze žena starší 35 let.

Další typ neplodnosti — psychologický — vzniká v důsledku stresu a dalších faktorů nesouvisejících s fyziologií. Statistiky říkají, že minimálně 30 % párů nemůže počít dítě v důsledku psychické neplodnosti. Mezi hlavní důvody, které ji vyvolávají, patří strach ze zodpovědnosti za dítě nebo budoucí porod, strach z toho, že se nepodaří počít dítě do určitého věku, nebo ze ztráty atraktivity pro manžela/manželku. Tento typ neplodnosti je léčitelný a spolupráce s psychologem se doporučuje nejen ženám, ale i mužům.

Statistiky ukazují, že neplodnost lze léčit. A prvním krokem k léčbě je stanovení přesné diagnózy, určení typu problému a volba správné léčby.

Kde mohu diagnostikovat a léčit ženskou neplodnost?

V 21. století by diagnóza „neplodnosti“ neměla být v žádném případě považována za rozsudek smrti. Téměř každý pár má možnost otěhotnět a porodit zdravé dítě. S tím mohou pomoci četná centra reprodukční medicíny. Například Embryon medical center, které již 24 let pomáhá mnoha párům stát se rodiči. Embryon nabízí přesnou diagnostiku a léčbu neplodnosti a také poskytuje služby IVF, ICSI a IUI. Vedoucí lékař kliniky Kim Nodarovič Kechiyan je laureátem Ceny vlády Ruské federace a jedním z nejuznávanějších specialistů v oblasti diagnostiky a léčby neplodnosti. Rozsáhlé zkušenosti Kima Nodaroviče a všech specialistů centra, moderní vědecká a technická základna, pozorný přístup ke každému pacientovi a využití nejnovějšího vývoje a technik jsou klíčem k vysoké efektivitě kliniky. Čísla hovoří jasně — za dobu působení centra se díky úsilí jeho lékařů narodilo více než 7500 dětí.

Licence k provádění lékařských činností LO-77-01-007343 ze dne 9. ledna 2014, vydaná moskevským ministerstvem zdravotnictví.

Neplodnost u žen: příčiny, diagnostika a léčba

V moderním světě problém neplodnosti setřel hranici mezi lékařskou a sociální složkou této diagnózy. Kvůli nedostatku vytouženého těhotenství se skutečně rozpouští velké množství manželství. V tomto článku vám řekneme, proč k neplodnosti dochází, zvážit hlavní typy, typy a příčiny neplodnosti, představit diagnózu neplodnosti a také způsoby léčby tohoto problému.

Co je neplodnost a co k ní vede?

Neplodnost je stav, ke kterému dochází z různých důvodů a je charakterizován nepřítomností těhotenství po dobu 12 měsíců nebo déle za předpokladu, že se nepoužívá antikoncepce. Tento stav může být způsoben jak metabolickými poruchami v těle ženy, tak organickými lézemi z reprodukčního systému nebo extragenitální patologií. Příčiny neplodnosti mohou být buď v mozku v důsledku organického nebo funkčního poškození jeho oblastí, nebo v narušení fungování orgánů reprodukčního systému ženy na úrovni vaječníků a dělohy.

Rozlišují se následující typy neplodnosti: :

• Relativní neplodnost – stav, kdy ženy v reprodukčním věku mají důvody k otěhotnění, které jsou však při správné léčbě překonatelné.
• Absolutní neplodnost je stav, kdy žena nemůže dosáhnout požadovaného těhotenství kvůli absenci dělohy a vejcovodů. Takoví zástupci něžného pohlaví nikdy nebudou fyzicky schopni nést těhotenství. Díky rozvoji technologií asistované reprodukce v podobě mimotělního oplodnění a náhradního mateřství však existuje šance na získání biologicky přirozeného dítěte.
• Vrozená neplodnost — ve formě anomálií ve vývoji ženského reprodukčního systému.
• Získaná neplodnost — dochází v důsledku přítomnosti nějakého patologického procesu, který brání koncepci.

Příčina neplodnosti může spočívat v ženském faktoru, stejně jako v mužském faktoru.
Podle statistik je rozložení těchto dvou příčin neplodnosti 50 %. Bez ohledu na to, jak překvapená může být mužská polovina populace, která se všemi možnými způsoby brání vyšetření, pokud se jim nedaří počít dítě, 50 % všech neúspěchů ve snaze otěhotnět leží na bedrech mužů. Když je tedy manželskému páru diagnostikována neplodnost, musí být vyšetřena manželka i manžel.

Jak určit neplodnost?

Pro manželský pár není obtížné nezávisle určit tento typ anomálie ve vývoji ženského reprodukčního systému. Jak bylo uvedeno výše, pokud má manželský pár pravidelný nechráněný sex, pak pokud jsou žena i muž v plném zdraví, mělo by k otěhotnění dojít v prvním roce takových pokusů. Pokud se tak nestane, pak je důvod se poradit s lékařem.

Pokud se však tato skutečnost nepřítomnosti těhotenství prokáže, neznamená to, že je potvrzena diagnóza neplodnosti. V další fázi, která se nazývá diagnostika, porodníci-gynekologové, urologové-andrologové provádějí komplexní vyšetření páru a identifikují možné důvody pro nedostatek koncepce.

V některých případech nemusí mít problémy ani jeden z manželů, prostě potřebují nápravu v sexuální sféře páru. Například, pokud se manželé usilovně snaží otěhotnět tím, že mají sex každý den, několikrát denně, pak tento faktor může také ovlivnit početí, nebo spíše jeho nedostatek. Jde o to, že mužské reprodukční buňky prostě nemají čas dozrát v dostatečném množství, a proto je jejich koncentrace ve spermatu nízká, díky čemuž nedochází k oplodnění vajíčka.

Problém neplodnosti lze vyřešit díky včasné, důkladné diagnostice a cílené terapii!

Typy neplodnosti u žen

Neplodnost se klasifikuje podle důvodů, které tento patologický stav způsobily, a to podle orgánů, jejichž dysfunkcí je narušena reprodukční funkce ženského těla. Mezi ně patří:

• tubární neplodnost je patologický stav, který je spojen s nemožností počít dítě v důsledku neprůchodnosti vejcovodů Hlavním etiologickým faktorem tohoto typu jsou zánětlivé procesy, které postihují sliznici vejcovodů. A zase se zánět vyskytuje na pozadí projevu patogenní flóry, sexuálně přenosných infekčních agens a aktivace oportunní mikroflóry ve stavech imunodeficience. Kapačková infekce je nebezpečnější z hlediska srůstů a tvorby neprůchodnosti vejcovodů. Důležitým faktorem při výskytu tohoto typu neplodnosti je také provádění nitroděložních manipulací (interrupce kyretážním ostrůvkem, frakční diagnostická kyretáž).
• endokrinní neplodnost — neschopnost počít dítě, jejíž příčinou je hormonální dysfunkce v ženském těle.
• Gynekologické nosologiekteré mohou způsobit neplodnost: syndrom polycystických vaječníků, endometrióza a další.
• Také důvodem pro nedostatek těhotenství může být předčasné selhání vaječníků kvůli nedostatku folikulární rezervy.
• Imunologická neplodnost– proces tvorby protilátek proti mužským zárodečným buňkám. Podstatou tohoto problému je tvorba antispermových protilátek v hlenu děložního hrdla ženy, které napadají mužské reprodukční buňky a narušují jejich funkční vlastnosti nebo anatomickou stavbu.
• Endometriotická neplodnost. Neplodnost způsobená endometriózou je diagnostikována přibližně u 30 % žen trpících tímto onemocněním. Mechanismus účinku endometriózy na neplodnost není zcela jasný, lze však konstatovat, že oblasti endometriózy v trubicích a vaječnících brání normální ovulaci a pohybu vajíčka

Příčiny neplodnosti u žen

Příčinou neplodnosti mohou být problémy související se zdravím jednoho z manželů nebo obou, proto je nutné vyšetření každého partnera.

Hormonální neplodnost u žen

Druhým názvem pro tuto formu patologického procesu je endokrinní neplodnost. K narušení funkce endokrinních žláz může dojít na několika úrovních: jak ve štítné žláze a nadledvinách, tak ve fungování kaskády endokrinních žláz ženského reprodukčního systému.

• Důvod je v mozku. Centrální geneze poruch může spočívat v narušení mozkové kůry v důsledku patologických impulsů do hypotalamu. Dysfunkce hypotalamu může být spojena s jeho organickým nebo funkčním poškozením v podobě nedostatečné produkce gonadoliberinů, což má za následek narušení hormonální kaskády vedoucí k „zhroucení“ celého systému. Vlivem mikroadenomu nebo adenomu hypofýzy je narušen rytmus sekrece a uvolňování folikuly stimulujících a luteinizačních hormonů, které se přímo účastní procesu folikulogeneze, ovulace — fungování fyziologického ovariálně-menstruačního cyklu.
• Na úrovni vaječníků může také dojít k selhání produkce hlavních pohlavních hormonů (estrogenů a progesteronu), což je etiologický faktor neplodnosti.

Patogeneze neplodnosti spočívá v jedné věci — narušení ovariálně-menstruačního cyklu, což vede k narušení dozrávání folikulů a uvolnění zralého vajíčka nutného pro oplodnění spermií.

Fyziologická neplodnost

Kromě hormonální neplodnosti popsané dříve existuje ještě něco jako fyziologická neplodnost. Tedy stav, který je normální, tedy fyziologický pro některá období života ženy. Fyziologická neplodnost podle věkového faktoru:

• Neplodnost v dětství až do puberty.
• Neplodnost spojená s menopauzou.
• Dalším typem neplodnosti, který je pro ženské tělo normální, je období těhotenství a laktace (kojení).

Psychická neplodnost u žen

Psychosomatika je světově uznávaný fenomén, který znamená vliv psychického stavu na utváření skutečných patologických procesů a diagnóz. Takže v oblasti reprodukční medicíny není tento stav neobvyklý.

S mnoha informacemi o neschopnosti mít dítě si žena, stejně jako muž, může vytvořit primární strach, že nedosáhne požadovaného těhotenství. Vzniká psychický blok, patologický impuls z mozku, který naruší fungování kaskády hormonálních reakcí nezbytných pro fyziologické fungování reprodukčního systému.

V důsledku toho dochází k neplodnosti bez organického důvodu tohoto procesu. Také podvědomě žena, která odmítá možnost otěhotnění, může mít psychickou formu neplodnosti.

Depresivní stavy ovlivňují i ​​hormonální regulaci ženského reprodukčního systému.

Jiné příčiny neplodnosti mohou být spojeny s gynekologickými patologiemi, jako jsou: děložní myomy zejména jeho submukózní lokalizace, děložní polypy, hyperplazie endometria. Tyto formy brání normální implantaci blastocysty. A např. syndrom polycystických vaječníků je příčinou anovulačního cyklu, tedy absence ovulace – uvolnění vajíčka. různé formy menstruačních nepravidelností (amenorea, oligomenorea atd.) způsobené poruchou hormonální regulace, srůsty v pánvi,

Diagnostika neplodnosti u žen

Vzhledem k tomu, že neplodnost je polyetiologické onemocnění, musí být diagnostická opatření komplexní, pokrývající všechny možné souvislosti v etiopatogenezi tohoto problému. Tyto zahrnují:

1. Kontaktujte porodníka-gynekologa, který provádí anamnézu a gynekologické vyšetření.
2. Provádění klinického a laboratorního vyšetření k identifikaci infekčních agens v genitourinárních orgánech ženského těla;
3. Ultrazvukové vyšetření pánevních a břišních orgánů s folikulometrií.
4. Hormonální spektrum, které zahrnuje studium hladiny estrogenu, progesteronu, folikuly stimulujícího hormonu, luteinizačního hormonu, prolaktinu, testosteronových frakcí, antimullerovského hormonu. Pokud je to nutné, možná budete muset darovat hormony štítné žlázy a nadledvin.
5. Rentgen lebky nebo magnetická rezonance.
6. Provedení metrosalpingografie k určení průchodnosti vejcovodů.
7. Provádění hysteroskopie, stejně jako diagnostická laparoskopie, pokud je to nutné, může být převedena na terapeutickou.
8. Stanovení antispermových protilátek v cervikálním hlenu.
9. Konzultace s lékařem — genetikem, případně příbuznými specialisty.

Léčba neplodnosti u žen

Terapie neplodnosti by měla mít etiologické zaměření, to znamená působit na konkrétní příčinu, která tento patologický proces vyvolala.

Medikamentózní léčba neplodnosti u žen

Pro zánětlivou příčinu tohoto patologického procesu se používají antibakteriální léky, které jsou vybírány s ohledem na citlivost patogenní flóry na antibiotika, probiotika, protizánětlivé a imunomodulační látky. V rehabilitačním procesu lze využít fyzioterapii a hirudoterapii.

Z hormonálních důvodů se k regulaci endokrinní nerovnováhy používají steroidní léky. Tyto léky jsou vybírány v souladu s příčinou narušení endokrinního systému.

Při výskytu endometriózy a děložních leiomyomů v jejich časných stádiích se používají hormonální léky ve formě kombinované perorální antikoncepce, agonisté hormonu uvolňujícího gonadotropin a progesteronové přípravky.

Chirurgická léčba neplodnosti u žen

Chirurgické léčebné metody se používají tehdy, když příčiny nelze napravit léky. Tyto zahrnují:

1. Plastická operace vejcovodů v případě jejich neprůchodnosti;
2. konzervativní myomektomie;
3. Cystektomie v přítomnosti ovariálních cyst;
4. Polypektomie, kyretáž dutiny děložní pro hyperplastické procesy;
5. Klínová resekce, vrtání vaječníků pro PCOS.

Léčba neplodnosti u žen lidovými léky

Existuje mnoho metod tradiční medicíny v léčbě neplodnosti ve formě použití bylinných přípravků připravených podle receptur tradiční medicíny (odvary, nálevy, tinktury na bázi borové dělohy, štětce červené, vlaštovičníku a lnu), nicméně lékaři jsou skeptický k této léčbě. Výsledky bylinné léčby pro některé ženy však nemohou inspirovat jiné.

Článek, léčivé rostliny, které vám pomohou otěhotnět, uvádí hlavní „pomocníky“ při početí a zmírnění neplodnosti.

Pamatujte však, že neplodnost je vážná patologie, která netoleruje zpoždění v kompetentní lékové terapii za účasti porodníka-gynekologa a specializovaných specialistů!

Mužská neplodnost — příčiny, příznaky a léčba

Lékaři bijí na poplach: v 50 % případů je neplodnost páru spojena se zdravotními problémy muže. Ale zároveň je většina mužů stále přesvědčena, že problémy s početím závisí pouze na schopnostech ženy, a často kategoricky odmítají přiblížit se k lékařským institucím v rámci výstřelu ze zbraně. Jaké mužské zdravotní problémy mohou zasahovat do početí — v materiálu Passion.ru a urolog-androlog Sergei Zhiganov.

Moderní muž je zpravidla vždy v intenzivním životním rytmu — úspěšná kariéra, uznání od kolegů, respekt od přátel, silná rodina, spolehlivé zázemí, materiální blahobyt — být všude včas, setkat se se všemi, o všem diskutovat. A málokdo se zamyslí nad tím, jaká je skutečná cena takového zdánlivého blahobytu. Rychlý tep života, zběsilý rytmus, který nastavuje, někdy nenechává potřebný čas na zastavení a zamyšlení nad tím nejcennějším – svým zdravím, včetně zdraví reprodukčního.

Mezitím jsou lékařské statistiky drsné: v 50% případů je neplodnost páru spojena s narušenou spermatogenezí (vývojem mužských reprodukčních buněk). Málokdo z budoucích tatínků si přitom uvědomuje, že moderní a ne vždy správný životní styl: fyzická nečinnost, znečištěné ovzduší a nekvalitní voda, špatné návyky, nevyvážená strava, nadměrná vášeň pro rychlé občerstvení, sportovní úrazy a další faktory – mohou narušit fungování genitourinárního systému, mění strukturu a integritu zárodečných buněk, poškozují jejich DNA a RNA, což způsobuje potíže s oplodněním vajíčka. A pokud ženy, které se potýkají s problémem neplodnosti nebo genitourinárních onemocnění, okamžitě spěchají k lékaři, pak je pro muže obtížné uvědomit si a přijmout své „selhání“.

Jak životní styl ovlivňuje kvalitu spermií

Spermatogeneze je proces tvorby plnohodnotných samčích reprodukčních buněk (spermatozoí), který začíná během puberty v adolescenci a pokračuje po celý mužský život. Spermatogeneze probíhá v několika fázích, celkově proces trvá až 72-76 dní, což odpovídá třem kalendářním měsícům.

Dnes jsou nejčastějšími „nepřáteli“ spermatogeneze:

stres — výskyt úzkosti, deprese, vyvolané přepracováním, způsobují změny v homeostáze a hormonálních hladinách, což ovlivňuje kvalitu spermií;

špatné návyky – kouření snižuje počet spermií v ejakulátu, nikotin inhibuje antioxidační ochranu, vyvolává nedostatek zinku; alkohol způsobuje metabolické poruchy; použití energetických tonik na bázi kofeinu vede k mutaci chromozomů v genomu zárodečných buněk;

životní styl – fyzická nečinnost vyvolává překrvení pánevních orgánů a škodlivé elektromagnetické záření (počítačové monitory, chytré telefony, které mnozí raději nosí v kapsách u kalhot) negativně ovlivňuje i proces zrání spermií;

nevyvážená strava — zvyk kupovat rychlé občerstvení zbavuje mužské tělo nezbytných vitamínů a minerálů, což přispívá k získání dalších kilogramů; a čím vyšší je index tělesné hmotnosti muže, tím menší je objem jeho varlat a tím horší je kvalita spermií;

změny související s věkem — s každým rokem přibývají následky oxidačního stresu, postupně se přidávají doprovodná onemocnění; to vede k abnormalitám v tvorbě buněk a snížení životaschopnosti spermií.

O příčinách neplodnosti u mužů

Nejčastěji mohou různé nemoci vést k mužské neplodnosti. Nejčastější infekční onemocnění s vysokým procentem komplikací vedoucích k mužské neplodnosti jsou příušnice (mumps) a brucelóza. Je třeba pamatovat na národní kalendář preventivních očkování a urychleně očkovat děti v předškolním věku, aby byl budoucí muž před těmito nemocemi spolehlivě chráněn již od dětství.

Častými příčinami mužské neplodnosti jsou také vývojové anomálie v reprodukčním systému (kryptorchismus, hypospadie, varikokéla, hypogonadismus). K jejich identifikaci a rychlé léčbě je nutné pravidelně navštěvovat dětského lékaře a dětského urologa-androloga.

V dospívání byste měli dbát především na rozvoj kompetentního a odpovědného přístupu ke zdraví svého dítěte. Teenager potřebuje vědět, že existují pohlavně přenosné nemoci (chlamydie, kapavka, trichomoniáza atd.), které mohou v budoucnu způsobit neplodnost. Spolehlivou ochranou před těmito hrozbami může být pouze chráněný pohlavní styk a především sexuální kultura a zodpovědný přístup ke zdraví.

Z příčin neplodnosti u mužů je třeba zdůraznit neinfekční zánětlivé procesy (zánět prostaty a močovodů), diabetes mellitus, endokrinní poruchy, intoxikace, traumata reprodukčních orgánů, nádory varlat (benigní a maligní) a dědičná predispozice. K prevenci těchto poruch je nutné vést zdravý životní styl a podstupovat pravidelné preventivní prohlídky.

Existuje také řada faktorů, které přispívají k rozvoji mužské neplodnosti. Jsou jakýmsi „spouštěcím mechanismem“, který zhoršují a zintenzivňují stávající problémy reprodukčního zdraví u mužů. Jedná se především o práci v nebezpečných odvětvích a faktorech jako jsou: ionizující záření, vibrace, chemikálie, elektromagnetické vlny. Významný „příspěvek“ ke zhoršování mužského zdraví má sedavý způsob života (fyzická nečinnost), špatné návyky (pití alkoholu, drogy, kouření), vysoká míra stresu a psycho-emocionálního stresu.

Diagnózy a důsledky

Všichni tito „nepřátelé“ v té či oné míře vedou k morfologickým poruchám ve struktuře spermií.

Nejčastěji se tedy zaznamenává patologie ocasu, anomálie akrozomální oblasti, změny tvaru jádra, nezralé formy, narušení tvorby krku a těla, zdvojení nebo změna velikosti hlavy.

Takto morfologicky změněné buňky vykazují řadu biologických znaků, které mění rychlost a trajektorii pohybu, narušují akrozomální reakci, což snižuje oplodňovací schopnost spermií nebo ji zcela snižuje na nulu. Strukturální anomálie navíc vyvolávají změny v buněčném genomu, které mohou následně vést k patologiím ve vývoji embrya.

Abyste tomu všemu předešli, stačí provést preventivní prohlídku u urologa-androloga a absolvovat povinný vyšetřovací program — rozbor semenné tekutiny nebo spermiogram — posuzuje se její množství, aktivita spermií, kvalita jejich pohybu, morfologie. Pro získání přesného a objektivního výsledku se doporučuje absolvovat zákrok dvakrát s odstupem 14 dnů. Na základě výsledků vyšetření je možný další termín.

Pozitivní výsledek plánování těhotenství pro manželský pár závisí neméně na kvalitě zdraví „budoucího otce“. Příprava budoucího otce ve skutečnosti pokračuje po celý jeho život. To, jak chlapec v dětství roste a vyvíjí se a postupně se stává mužem, hraje obrovskou roli ve vývoji jeho reprodukčního zdraví. Každý muž, který se vědomě připravuje na otcovství, by proto měl alespoň jednou ročně navštívit urologa na preventivní prohlídku.

Diagnostika a léčba

Diagnostika mužské neplodnosti se provádí po komplexním vyšetření muže. Nejčastěji se provádí laboratorní diagnostika (testy krve, moči a semenných tekutin), imunologické studie, diagnostika pohlavně přenosných chorob a pohlavně přenosných chorob. Z instrumentálních metod výzkumu je nejinformativnější TRUS (ultrazvukové vyšetření prostaty). U varikokély je navíc předepsán Dopplerův ultrazvuk.

Způsob léčby závisí na zjištěné příčině mužské neplodnosti a může být předepsán pouze lékařem na schůzku s přihlédnutím k souvisejícím faktorům a životnímu stylu muže.

U infekčních a zánětlivých onemocnění se zpravidla provádí antibakteriální terapie, předepisují se protizánětlivé léky, imunostimulanty a fyzioterapie. V případě autoimunitní mužské neplodnosti dochází ke korekci hormonálních hladin. V některých případech je nutná chirurgická léčba (varikokéla, kryptorchismus, tubulární obstrukce).

Nejdůležitější věcí pro moderního muže je však normalizace životního stylu (práce a odpočinek, zdravý životní styl) a správná výživa. Moderní medicína má velký potenciál pro léčbu mužské neplodnosti. Při včasné konzultaci s odborníkem a správné terapii poskytuje léčba pozitivní výsledek.

Psychologický postoj

Uznat pro muže důležitost péče o své reprodukční zdraví znamená udělat první krok k dlouho očekávané změně společenské role a proměnit se z milujícího manžela v pečujícího otce. Základní pravidla přípravy jsou: včasný záchyt chronických zánětlivých onemocnění (zejména urogenitální oblasti), dodržování racionálního pracovního a klidového režimu, dále pravidel osobní hygieny, kontrola hmotnosti, dávkování koupelí a saun, minimalizace času stráveného v dopravě zácpy, vyhýbání se neustálému kontaktu s elektromagnetickým zářením, normalizace psycho-emocionálního stavu.

Potíže s početím dítěte jsou pro pár vážným psychickým problémem. 90 % Rusů věří, že bez dětí nemůže existovat skutečná rodina. Ukazuje se, že manželé jsou pod tlakem jak vědomí vlastní „méněcennosti“, tak veřejného mínění. Bohužel ani blízcí, ani přátelé se netrápí potřebou být citliví, a proto si dost často bez okolků kladou otázku, kdy se narodí nová generace. Úkolem manžela a manželky není jít hlouběji do vlastních zkušeností. Jinak na pozadí primárního stresu vzniká sekundární stres – neshody mezi milujícími lidmi, nedostatek vzájemné podpory. Dámy si často myslí, že muž se bezdětnosti vůbec nebojí. To je špatně! Výzkumy ukazují, že intenzita negativních emocí je u obou pohlaví stejně vysoká. Jde jen o to, že manželé kvůli racionalizaci charakteristické pro gentlemany omezují kanál vnitřních vášní. Muži by vás proto neměli urážet. Je lepší společně projít těžkým obdobím, držet se za ruce.

Často se ukazuje, že právě ženy přivádějí své muže „za ruku“ na schůzku s urologem. Bohužel v naší společnosti stále přetrvává běžný mýtus, že návštěva lékaře „není záležitostí mužů“. Otázka je dnes velmi aktuální! Zde však mohu vyjádřit svůj názor pouze na základě provedené praktické práce. Zdá se mi, že každý muž se kvůli nedostatečné informovanosti bojí slyšet lékařův závěr, že navzdory jeho úspěchu v profesi, nezávislosti a finanční životaschopnosti se mu nikdy nepodaří dosáhnout vítězství v hlavní otázce — formování plné -rozvinutá rodina s milujícím člověkem. V této době je pro ženu lepší nevyvíjet nátlak na manžela – potřebuje čas, aby si shromáždil myšlenky a psychicky se připravil. Tato nálada se vždy změní po první návštěvě u odborníka a rozhovoru jak s manželským párem, tak s mužem zvlášť. A pamatujte, příprava na těhotenství a péče o své zdraví je jako muž!