Příčiny léčby burzitidy

Bursitis je akutní, subakutní nebo chronický zánět synoviální burzy, který je doprovázen hojnou tvorbou a hromaděním exsudátu (zánětlivé tekutiny) v její dutině. Klinicky se projevuje zvýšením tělesné teploty, malátností, bolestí, otokem a zarudnutím v oblasti postižené synoviální burzy a mírným omezením pohybů v kloubu. Základem diagnostiky je vyšetření postižené oblasti, punkce a bakteriologické vyšetření punktátu, MRI a rentgen kloubu. Léčba zahrnuje odpočinek postižené končetiny, ledové obklady, léky proti bolesti a protizánětlivé léky. Chronická burzitida je často indikací k chirurgické léčbě.

ICD-10

Přehled

Bursitida je akutní, subakutní nebo chronický zánětlivý proces v synoviální burze (burse). Onemocnění je doprovázeno zvětšením burzy v důsledku nahromadění exsudátu v ní. Příčinou vývoje může být akutní poranění, neustálé mechanické dráždění nebo usazování solí u některých revmatoidních onemocnění. Asi 85 % všech případů burzitidy se vyskytuje u mužů. První místo v prevalenci zaujímá burzitida lokte.

Příčiny burzitidy

Akutní infikovaná burzitida vzniká většinou v důsledku drobného poranění (drobná rána, hematom, oděrka) nebo hnisavého zánětu (proleženiny, osteomyelitida, karbunkul, vřed, erysipel). V oblasti poškození se množí pyogenní mikroby, které jsou následně transportovány lymfatickým traktem do oblasti vaku a infikují jeho obsah.

Je také možné přenést infekci krví nebo přímým vstupem mikrobů do dutiny vaku při poškození měkkých tkání. Nejčastěji k přímé infekci dochází řeznými ranami a oděrkami v oblasti lokte (například v důsledku pádu z kola). Příčinou vývoje infikované burzitidy je v tomto případě obvykle Staphylococcus epidermidis nebo Staphylococcus aureus.

Pravděpodobnost bursitidy vyplývající z přímého kontaktu s mikroorganismy se zvyšuje se sníženou imunitou, alkoholismem, cukrovkou, užíváním steroidů a některými onemocněními ledvin. Kromě toho může být vývoj burzitidy způsoben některými nemocemi (sklerodermie, dna, revmatoidní artritida). V tomto případě dochází k bursitidě v důsledku ukládání solí v synoviální burze.

Chronická burzitida vzniká v důsledku neustálého, dlouhodobého mechanického dráždění odpovídající oblasti. Obvykle je jeho výskyt způsoben charakteristikou profesionálních nebo sportovních aktivit. Například horníci mají častěji burzitidu loketního kloubu, ženy v domácnosti a hospodyně mají častěji burzitidu kolenního kloubu atd.

Patoanatomie

Synoviální burza je štěrbinovitá dutina vystlaná membránou a obsahující malé množství synoviální tekutiny. Vaky jsou umístěny v blízkosti vyčnívajících oblastí kostí a plní funkci tlumení nárazů, chrání měkké tkáně (svaly, šlachy, kůži a fascie) před nadměrným třením nebo tlakem.

Rozlišují se tyto typy synoviálních burz: axilární (umístěné pod svaly), subfasciální (umístěné pod fascií), subtendinózní (ležící pod šlachami) a podkožní (umístěné na konvexním povrchu kloubů, přímo v podkoží) .

Klasifikace

V chirurgii, traumatologii a ortopedii existuje několik klasifikací burzitidy:

• S přihlédnutím k umístění (loket, koleno, ramenní kloub atd.) a názvu postižené burzy.
• S přihlédnutím ke klinickému průběhu: akutní, subakutní a chronická burzitida.
• S přihlédnutím k patogenu: specifické (bursitida se syfilis, tuberkulóza, brucelóza, kapavka) a nespecifická burzitida.
• S přihlédnutím k povaze exsudátu: serózní (plazma smíšená s malým množstvím krvinek), purulentní (mikroorganismy, zničené buňky, rozpadlé leukocyty), hemoragické (tekuté s velkým počtem červených krvinek) a fibrinózní (vysoké množství fibrinu). obsah) burzitida.

Kromě toho se v klinické praxi často rozlišuje aseptická (neinfikovaná) a infikovaná burzitida.

Příznaky burzitidy

Při akutním zánětu se v oblasti burzy tvoří bolestivý, omezený, elastický otok kulatého tvaru. Objevuje se zarudnutí kůže a mírný otok měkkých tkání. Pacient pociťuje bolest v postižené oblasti. Někdy si pacient stěžuje na malátnost a horečku. Při palpaci je stanovena fluktuace, která potvrzuje přítomnost tekutiny. Pohyb v kloubu je středně omezen.

S dalším rozvojem zánětlivého procesu se otoky a hyperémie zesilují, je pozorována významná hypertermie (až 39-40 ° C) a silná bolest. V těžkých případech je možné purulentní poškození měkkých tkání s rozvojem flegmony. V důsledku léčby akutní burzitida zmizí. Někdy nelze dosáhnout uzdravení a akutní burzitida se stává subakutní a poté chronickou.

U chronické burzitidy je v oblasti burzy detekován měkký, omezený, zaoblený otok. Při palpaci není žádné zarudnutí, otok okolních tkání ani bolest. Pohyby v kloubu jsou plně zachovány. U sekundární chronické burzitidy je možný rekurentní průběh. V tomto případě zůstávají v dutině vaku izolované oblasti zničené tkáně, které se při snížení imunity nebo drobného traumatu mohou stát úrodnou půdou pro opětovný rozvoj zánětlivého procesu.

diagnostika

Diagnóza burzitidy se provádí na základě klinického obrazu. K objasnění povahy zánětlivé tekutiny a stanovení citlivosti mikroorganismů na antibiotika se provádí punkce. Během diagnostického procesu je nutné vyloučit specifické infekce (spirochéty, gonokoky atd.), Proto se při podezření na specifickou povahu onemocnění provádějí bakteriologické studie a sérologické testy.

Diferenciální diagnostika s artritidou se provádí na základě klinických příznaků: u burzitidy je na rozdíl od artritidy rozsah pohybu v kloubu mírně snížen nebo zachován. Rentgenová diagnostika a MRI kloubů jsou pomocnou diagnostickou metodou u povrchových burzitid a nabývají většího praktického významu při rozpoznání hluboké burzitidy, která je hůře dostupná přímému klinickému vyšetření.

Léčba bursitidy

V případě akutních aseptických lézí odpočiňte končetinám, předepište ledové obklady, protizánětlivé a analgetické léky. V některých případech se provádí punkce burzy k odstranění tekutiny a/nebo podání kortikosteroidů.

Když dojde k infekci, v případě potřeby se provádí antibiotická terapie, provádí se opakované odstranění zánětlivé tekutiny nebo drenáže s promytím dutiny burzy roztoky antibiotik a antiseptik. V těžkých případech je někdy nutná chirurgická excize burzy. Následná léčba se provádí jako obvykle u hnisavých ran může trvat dlouhou dobu.

Léčba chronické aseptické burzitidy závisí na lokalizaci. V mnoha případech je nejspolehlivějším způsobem, jak se burzitidy trvale zbavit, operace – excize burzy. Odstranění neinfikované burzy se provádí rutinně na čistém operačním sále. Rána se zhojí primárním záměrem do 10 dnů. Relapsy burzitidy při použití této léčebné metody jsou pozorovány u 2-2,5% pacientů. Hnisavá burzitida může být komplikována píštělemi, osteomyelitidou, artritidou nebo sepsí.

Typy burzitidy

Bursitida lokte

Jak bylo uvedeno výše, nejběžnějším typem burzitidy je burzitida loketního kloubu, přesněji ulnární subkutánní burza umístěná v oblasti olekranonu. Akutní loketní burzitida vzniká v důsledku poranění, infekce nebo metabolických poruch. Příčinou rozvoje akutní a chronické burzitidy mohou být vlastnosti pracovní nebo sportovní aktivity (kromě horníků postihuje toto onemocnění někdy i lidi, kteří jsou nuceni se při práci neustále opírat lokty o stůl, stejně jako zápasníky — kvůli na tlak a tření loktů o koberec).

Zpočátku dochází k mírnému otoku v oblasti olekranonu, který často zůstává bez povšimnutí. Při akutní bursitidě se otok zvětšuje, kůže nad ním zčervená a pohyby v kloubu jsou bolestivé. Je možné místní zvýšení teploty. Při palpaci je určena elastická, kolísavá formace. S dalším rozvojem infekce se objevuje slabost a příznaky celkové intoxikace.

Chirurgové léčí akutní burzitidu. Terapie zahrnuje standardní metody používané u všech typů burzitid: klid, obklady, protizánětlivé léky a léky proti bolesti, někdy punkce a kortikosteroidy. U purulentní burzitidy jsou předepsány antibiotika, tekutina je odstraněna malým řezem, následuje omytí a odvodnění dutiny. V pokročilých případech se provádí chirurgická intervence — otevření s následnou drenáží.

U chronické burzitidy se otok také stále zvyšuje, v tomto případě však není pozorováno zarudnutí ani zvýšená teplota. Jediným nepříjemným příznakem může být pocit nemotornosti v oblasti lokte a bolest při ohýbání v důsledku napětí burzy.

Pokud se bursa neléčí, může narůst do značné velikosti a výrazně omezit pohyblivost kloubů. Při provádění jakékoli práce je pacient nucen dělat přestávky kvůli bolesti při pohybech. Otok může být buď elastický a napjatý, nebo ochablý a měkký. Někdy palpace odhalí zhutnění hustoty chrupavky a jizvy.

Chronickou aseptickou burzitidu zvládají ortopedičtí traumatologové. Punkce burzy není v tomto případě indikována, protože po odstranění se tekutina obvykle znovu hromadí. Doporučuje se chirurgický zákrok. Operace se provádí v nemocničním prostředí. Vak se sloupne z kůže a kosti a poté se odstraní, rána se vypustí a na oblast kloubu se přiloží těsný obvaz. Absolvent se odstraňuje 2. nebo 3. den, stehy se vytahují obvykle 10 dní po operaci.

Je třeba si uvědomit, že u bursitidy lokte existuje poměrně vysoké riziko sekundární infekce. Navíc u dlouhotrvající chronické burzitidy dochází na burze a kolem ní ke změnám jizev, což ztěžuje chirurgický zákrok. Proto se musíte poradit s lékařem včas, aniž byste čekali na komplikace.

Bursitida kolenního kloubu

Nejčastěji je postižena podkožní burza, lokalizovaná na přední ploše kloubu (první místo v prevalenci), a infrapatellární burza, lokalizovaná pod čéškou a velkou šlachou. Prepatelární burzitida je zánět podkožní burzy umístěné na přední ploše kolena. Je na prvním místě v prevalenci mezi burzitidou kolena.

Onemocnění vzniká většinou po úrazu (pád na čéšku, modřina či rána) nebo po delším klečení, většinou v důsledku profesionální činnosti (koleno pokrývače, koleno hospodyňky). Kromě toho může být rozvoj burzitidy způsoben ukládáním solí v důsledku pseudodny, dnavé artritidy nebo revmatoidní artritidy.

Objevují se otoky, zarudnutí kůže a nepříjemné pocity v oblasti kolen. Bolest je obvykle méně silná než u artritidy, pohyby jsou mírně omezené nebo zachovány v plném rozsahu. Při chůzi může dojít k určité ztuhlosti. Když se tekutina v dutině burzy infikuje, zvyšuje se bolest, snižuje se rozsah pohybu, dochází ke zvýšení regionálních lymfatických uzlin a zvýšení tělesné teploty. Léčba je stejná jako u jiných typů burzitidy.

Infrapatellární burzitida se vyvíjí v důsledku zánětu infrapatelární burzy umístěné pod velkou šlachou, která naopak leží pod čéškou. Bursitida je obvykle způsobena skokovým zraněním (koleno skokana). Léčba zahrnuje odpočinek postižené končetiny, aplikaci ledových obkladů a užívání léků proti bolesti a protizánětlivých léků.

Anserinová burzitida je zánět anserinové burzy umístěné podél zadního vnitřního povrchu kolenního kloubu. Rozvíjí se častěji u žen s nadváhou. Doprovázená bolestí, která zesílí při chůzi po schodech nahoru a dolů.

Konzervativní léčba je standardní a provádějí ji chirurgové. U chronické aseptické burzitidy bursa anserine, které se také říká Beckerova cysta, se doporučuje chirurgický zákrok – excize burzy. Operaci provádějí traumatologové nebo ortopedi v nemocničním prostředí. Stejně jako v případě burzitidy loketního kloubu se do pooperační rány na 1-2 dny umístí gumový absolvent. Stehy se odstraní desátý den.

Bursitida ramenního kloubu

Nejčastěji je pozorován zánět burz nesouvisejících s dutinou ramenního kloubu — subakromiální, subdeltoidní a subkutánní akromiální. Dochází k bolesti, která zesílí při abdukci končetiny. Syndrom bolesti je zvláště výrazný u burzitidy subdeltoidní burzy. Oblast ramenního kloubu se mírně zvětšuje, obrysy svalů jsou vyhlazeny. Když je postižena subdeltoidní burza, deltový sval se zdá být zvětšený a v některých případech se objevuje otok podél vnějšího povrchu kloubu.

Bursitida kyčelního kloubu

Nejčastěji postiženými oblastmi jsou iliopektineální burza a hluboké a povrchové burzy velkého trochanteru. Tyto typy burzitidy se vyznačují těžkým průběhem. Akutní burzitida je doprovázena výrazným zvýšením teploty a silnou bolestí, která se prudce zintenzivňuje rotací, extenzí a abdukcí kyčle. Je pozorována vynucená poloha končetiny: stehno je unesené, ohnuté a mírně vytočené směrem ven. Bolestivý otok je detekován nad tříselným vazem podél předního vnitřního povrchu stehna.

V některých případech je třeba odlišit burzitidu kyčelního kloubu od purulentní artritidy. Na rozdíl od artritidy je burzitida charakterizována přítomností lokálního otoku a absencí bolesti s axiálním zatížením končetiny, addukcí a flexí kyčle.

Bursitida kotníku

Nejčastěji se v této oblasti vyskytuje burzitida v podkožní burze paty, která se nachází mezi Achillovou šlachou a tuberkulem paty. Příčinou vzhledu je poranění (například odření bot) nebo přenos infekce lymfatickými nebo krevními cévami. Někdy v případech achillobursitidy je nutné provést diferenciální diagnostiku se zánětlivým procesem způsobeným traumatem tkáně patní ostruhou.

Prognóza a prevence

Prognóza burzitidy je příznivá. Horníci a lidé v jiných profesích spojených se zvýšeným rizikem rozvoje burzitidy by měli pokud možno chránit bursy před neustálým traumatem (například pomocí ochranných obvazů). Aby se zabránilo rozvoji akutní burzitidy, je nutné pečlivě ošetřit rány v oblasti kloubu a správně a rychle léčit pustulární onemocnění.

Bursitida. Příčiny, symptomy a příznaky, diagnostika a léčba patologie.

Synoviální burza — co to je?

Jméno bursa pochází z latinského slova bursa (bursa), což se překládá jako „taška“, „peněženka“. Je to zploštělá dutina obsahující tekutinu (je produkována buňkami vystýlajícími vnitřní stěnu synoviální burzy).

Celkem je v lidském těle asi 160 synoviálních burz.

Existují čtyři typy v závislosti na lokalitě:

• Podkožní: nachází se pod kůží v místech kostních výběžků na extenzorových plochách kloubů. Bursa se například nachází na zadní straně loketního kloubu. Mají jednu nebo více kamer. Podkožní burza plní roli tlumiče nárazů, snižuje tření mezi kůží a kloubem a zajišťuje normální posun kůže.
• Subfasciální. Jsou umístěny pod fascií, pochvou pojivové tkáně, která pokrývá svaly. Hrají stejnou roli jako podkožní.
• Subtendinózní. Nachází se pod šlachami — svazky pojivové tkáně, které připevňují svaly ke kostem. Často jsou subtendinózní burzy spojeny s klouby. Mohou obklopovat šlachy, v tomto případě se nazývají synoviální šlachové pochvy.
• Axilární. Jsou umístěny mezi svalem a kostí, mezi svalem a kloubem. Podporuje tlumení nárazů a snižuje tření.

Na jakých místech se burzitida nejčastěji vyskytuje?

Nejčastější místa výskytu burzitidy (uspořádaná v sestupném pořadí frekvence):

• ramenní klouby;
• loketní klouby;
• kolenní klouby;
• kyčelní klouby;
• oblast paty (zánět synoviální burzy, která se nachází mezi Achillova šlacha* a calcaneus).

*Achillova šlacha je šlacha m. gastrocnemius, která se připojuje k patní kosti.

Jaké jsou příčiny burzitidy?

Zranění

Nejčastěji je rozvoj burzitidy způsoben chronickým poraněním, kdy se stejný pohyb mnohokrát opakuje. Při přímé traumatické expozici jsou k onemocnění nejnáchylnější synoviální burzy v oblasti lokte a čéšky, které se nacházejí téměř přímo pod kůží.

Nejčastější zranění vedoucí k rozvoji burzitidy:

• «Kněžská kolena» Tlak na kolenní kloub v důsledku častého klečení.
• «tenisový loket» Chronické poranění synoviální burzy v důsledku opakovaných monotónních pohybů v loketním kloubu.
• Používání nepohodlné obuvi a delší intenzivní chůze. Vede k rozvoji burzitidy v oblasti kotníku. Tento typ zranění je běžný u rychlobruslařů a některých dalších sportů.
• Časté intenzivní běhání a namáhání stehenních svalů. Vede k femorální bursitidě.
• Dlouhé sezení na tvrdém povrchu, jízda na kole. Vede k rozvoji burzitidy v oblasti hýždí.

Intenzivní zátěž na klouby:

• Intenzivní fyzická práce, při které se stejné pohyby mnohokrát opakují.
• Hraní velkých sportů.
• Příprava na závody, intenzivní trénink.

Například bursitida lokte je běžná u tenistů a horníků. Bursitida kolenních kloubů — u kněží a lidí, kteří často klečí, u žen v domácnosti.

Infekce

Bursitida se může vyvinout, když se burza nakazí.

Příčiny infekční burzitidy:

• Infekce vnikající do vaku při poranění (řezání). Nejčastější důvod. Nejčastěji je postižena burza loketního kloubu, která se nachází přímo pod kůží.
• Oslabená imunita. Když se sníží obranyschopnost těla, může se infekce dostat do burz krví nebo lymfou. Stavy, kdy je oslabena imunita:

• častá, neustále se opakující infekční onemocnění;
• syndrom získané imunodeficience (AIDS);
• zhoubné novotvary, radiační terapie, chemoterapie;
• ciróza jater;
• alkoholismus, drogová závislost.

Chronická onemocnění

Diatéza

Věk

neznámé důvody

Klasifikace burzitidy

Příznaky burzitidy

Celkové příznaky burzitidy

Bursitida se může objevit v akutní, subakutní a chronické formě.

Známky burzitidy jsou charakteristické pro zánětlivý proces.

Celkové příznaky akutní burzitidy:

• Otok. V oblasti postiženého kloubu je detekován otok. Je to způsobeno zvýšením synoviální burzy, akumulací tekutiny v ní a stagnací krve v cévách v důsledku zánětlivého procesu.
• Kožní zarudnutí. Kůže v oblasti kloubu se stává horkou na dotek kvůli stagnaci krve.
• Боль. V důsledku vývoje zánětlivého procesu a zvýšení velikosti synoviální burzy dochází k podráždění nervových zakončení v oblasti kloubu. Objevují se bolestivé pocity, které se zintenzivňují při pohybu a palpaci.
• Dysfunkce kloubů. Kvůli bolesti a otoku se pohyb v určitých směrech omezuje.
• Porušení obecného stavu. Objevuje se letargie, zvýšená únava, někdy i zvýšení tělesné teploty.

U chronické burzitidy jsou příznaky méně výrazné. Onemocnění se může vyskytovat ve vlnách: s obdobími zlepšení a exacerbací.

Vlastnosti příznaků onemocnění v závislosti na postiženém kloubu

Vlastnosti příznaků burzitidy ramene

Při akutní bursitidě ramenního kloubu dochází k otoku a zarudnutí ramenního kloubu. Bolest obvykle není příliš silná a celkový stav netrpí (pokud burzitida není způsobena infekcí). Je charakteristické, že pacient nemůže umístit paži za záda a za hlavu. Rychle se unaví. Někdy je v oblasti kloubu cítit necitlivost a brnění.

Při infekci ramenního kloubu dochází k silnějšímu otoku a zarudnutí a silné bolesti. Tělesná teplota stoupá, objevuje se zimnice, bolesti hlavy, celková slabost, únava, nevolnost, zvracení.

Možné komplikace purulentní ramenní burzitidy:

• absces (vřed) v ramenním kloubu;
• přechod infekčního procesu na kloub a rozvoj ramenní artritidy;
• přechod infekčního procesu na humerus a kostní dřeň v něm umístěnou, rozvoj osteomyelitidy.

Vlastnosti příznaků burzitidy lokte

Typické jsou projevy akutní loketní burzitidy: otok (zvláště výrazný na zadní ploše kloubu), zarudnutí, bolest, porucha flexe a extenze. Pod kůží můžete cítit měkký útvar — zvětšenou synoviální burzu, uvnitř které se nahromadila tekutina. Akutní forma se může stát chronickou, ke které dochází s obdobími zlepšení a exacerbace.

Při purulentní burzitidě lokte jsou všechny příznaky výraznější, dochází ke zvýšení tělesné teploty a narušení celkového stavu. Lymfatické uzliny umístěné pod kůží v oblasti loketního kloubu se zvětšují.

Možné komplikace:

• purulentní loketní artritida;
• osteomyelitida (hnisavý zánět) humeru, ulny nebo radia;
• absces (vřed) v loketním kloubu;
• vznik píštěle — tunelu, který spojuje dutinu abscesu s povrchem kůže.

Vlastnosti příznaků burzitidy kolene

Existují tři typy burzitidy kolena:

• Zánět synoviální burzy umístěné v podkolenní jamce, to znamená na zadní straně kloubu.
• Zánět synoviální burzy umístěné v oblasti čéšky, to znamená na předním povrchu kloubu.
• Zánět synoviální burzy umístěné mediálně od kloubu.

Během onemocnění dochází k otokům, bolestem a zhoršené flexi a extenzi kolena. Otok a zarudnutí mohou být výraznější na přední nebo zadní ploše kloubu v závislosti na tom, která burza je zanícená.

Infekční burzitida kolena může být komplikována hnisavou artritidou. To může mít za následek poškození kolenního menisku nebo zkřížených vazů umístěných uvnitř kloubu. Může se také vyvinout osteomyelitida femuru, tibie a fibuly.

Vlastnosti příznaků burzitidy kyčelního kloubu

V oblasti kyčelního kloubu jsou tři velké synoviální burzy:

• Nad trochanterem stehenní kosti — výčnělek, ke kterému jsou připojeny svaly.
• Na vnitřní straně stehenní kosti.
• V tloušťce hýžďového svalu.

Hlavním příznakem tohoto typu burzitidy je bolest v kyčelním kloubu. Vyzařuje do nohy a šíří se podél vnějšího povrchu stehna. Bolest se zvyšuje při flexi a extenzi kloubu, když člověk leží na postižené straně, při chůzi nebo při lezení do schodů.

V průběhu času bolest otupí a zeslábne. Není cítit v kyčelním kloubu, ale jakoby v celém stehně. Někteří pacienti pociťují bolest po delším sezení na tvrdém povrchu.

Při purulentním zánětu v synoviální burze dochází k silné bolesti. Kvůli ní pacient nemůže narovnat kyčle, otočit ji dovnitř nebo ven nebo ji abdukovat. Noha je v napůl pokrčené a mírně abdukované poloze.

Celkový stav je narušen, tělesná teplota stoupá. Otok může být obtížně viditelný, protože kloub je obklopen silnými svaly.

Vlastnosti příznaků burzitidy paty

Nejčastější příčinou neinfekční burzitidy paty je nošení bot na vysokém podpatku s tvrdými zády. Proto se příznaky nejčastěji rozvíjejí u žen. Na zadní straně paty se objeví otok, který se časem zvětšuje. Trápí mě bolest. Pohyblivost v hlezenním kloubu je omezená. Když stojíte na špičkách, bolest se výrazně zvyšuje.

Hnisavá burzitida paty je doprovázena charakteristickými příznaky infekčního procesu.

Možné komplikace:

• tvorba abscesu (abscesu);
• purulentní artritida hlezenního kloubu;
• zhoršená pohyblivost v důsledku poškození vazů a Achillovy šlachy;
• osteomyelitida kostí nohou.

Diagnóza burzitidy

Kterého lékaře bych měl kontaktovat, pokud mám příznaky burzitidy?

Diagnostiku a léčbu burzitidy provádí ortopedický traumatolog. Tento specialista je dostupný téměř na každé klinice a multidisciplinární klinice.

Hnisavá burzitida je chirurgická patologie, a proto se na její léčbě podílí chirurg. Tuberkulózní burzitida se léčí ve ftizeologické ambulanci. Bursitidou způsobenou sexuálně přenosnými infekcemi se zabývají venerologové.

Léčba bursitidy

• Bursitidu léčíme bez NSA a hormonů
• Úleva od bolesti po 2-3 sezeních!
• Efektivní průběh léčby: 8-12 procedur

Autor: Gračev Ilja Illarionovič
Editor: Efremov Michail Michajlovič

Datum zveřejnění: 13.05.2014
Datum aktualizace: 13.02.2020
Všichni lékaři kliniky

Moderní životní styl vyžaduje, aby se lidé hodně hýbali a často podstupovali těžkou fyzickou aktivitu. Jakýkoli pohyb kostí a vazů v oblasti kloubu je doprovázen třením, které je změkčeno tekutinou v burze. V důsledku toho někdy selžou i nejsilnější klouby a člověk se potýká s problémem, jako je bursitida nebo zánět periartikulární burzy (burzy). Zánět se objevuje v důsledku dlouhodobého tlaku na kloub nebo nadměrné zátěže.

Nejčastěji se onemocnění vyskytuje u lidí, kteří se aktivně věnují sportu nebo mají zaměstnání, které zahrnuje těžkou fyzickou aktivitu. Statistiky ukazují, že se obvykle jedná o muže ve věku 16 až 35 let. Komplikace u pacientů trpících tímto onemocněním (snížená pohyblivost končetin nebo výskyt píštělí) jsou vzácné.

Příčiny burzitidy

Příčiny burzitidy zpravidla spočívají v příliš velkém fyzickém zatížení kloubů. Kromě toho se toto onemocnění může projevit po poranění blízkých šlach nebo periartikulární burzy. Mezi další, neméně relevantní důvody mohou patřit:

• Pravidelně opakovaná fyzická aktivita (například časté švihy při hraní golfu).
• Máte artritidu nebo dnu, která stimuluje zánět kloubů v celém těle.
• infekce, která způsobuje hromadění sekretů v burze.

Příznaky burzitidy

Upozornění: příznaky burzitidy lze často snadno zaměnit s jinými nemocemi nebo poraněními kloubů. Je však důležité pochopit, že je nutné přesně diagnostikovat onemocnění a zahájit jeho léčbu co nejdříve, aby se zabránilo přechodu problému do chronického, akutního stádia. Mezi hlavními příznaky jsou tedy zvýrazněny následující:

• vzhled otoku v oblasti kloubu, doprovázený bolestí;
• neschopnost plně pohybovat kloubem;
• zarudnutí kůže kolem kloubu;
• místní zvýšení teploty.

Typy burzitidy

Podle průběhu onemocnění:

• zájem
• subakutní;
• Extruze — jádro disku vypadne mimo jeho hranici.

Příroda:

Podle místa:

• Bursitida loketního kloubu — vzniká v důsledku poranění infekcí, často se zanítí podkožní ulnární burza.
• Bursitida kolenního kloubu — vzniká po úrazu nebo při neustálém zvýšeném zatížení kolenního kloubu.
• Bursitida ramenního kloubu – může vzniknout v důsledku poranění ramene při pádu, v pokročilých případech vede k úplné nehybnosti ramenního kloubu.
• Bursitida kyčelního kloubu je charakterizována těžkým průběhem, charakterizovaným zánětem iliopektineální a ischiální burzy.
• Bursitida paty je jednou z nejčastějších a postihuje podkožní burzu paty.
• Achillova burzitida — charakterizovaná zánětem Achillovy paty.

V závislosti na povaze patogenu může být onemocnění specifické nebo nespecifické. Specifická je způsobena pronikáním patogenních mikroorganismů, takže se zase dělí na brucelózu, kapavku, syfilitiku nebo tuberkulózu.

Intraartikulární injekce kyseliny hyaluronové

Chondroprotektory, co je to, jak si vybrat, jak účinné jsou

Léčba burzitidy

Léčba burzitidy by měla být v první řadě zaměřena na odstranění bolestivých pocitů a zároveň na hledání příčin zánětu. Kontaktováním našeho centra vyřešíte problém bez operace, ušetříte se před náročným rehabilitačním obdobím a možnými negativními vedlejšími účinky po užívání léků.

Mezi léčebné metody, které pomohou překonat onemocnění, lze nabídnout následující:

• Akupunktura rychle a účinně odstraní bolest a zmírní otoky, zvýší imunitu a obnoví energetickou rovnováhu.
• Moxovací terapie zlepší místní krevní oběh a urychlí odstranění zánětlivého procesu.
• Farmakopunktura je založena na použití mikrodávek homeopatických léků, které rychle zmírňují bolest a otoky.
• Fyzioterapie pomáhá vyřešit nahromaděnou tekutinu a odstranit zánětlivý proces.
• Vakuová terapie – vede ke zmírnění zánětů a otoků v důsledku zvýšeného odtoku lymfy.
• Bylinná medicína je zaměřena na odstranění zánětlivého procesu, což umožňuje pacientovi zapomenout na bolest při pohybu.
• Akupresura – předepisuje se k posílení imunitního systému a zlepšení metabolismu.
• PRP terapie je nejnovější technika pro stimulaci regeneračních procesů. Používá se k obnovení funkce kloubů po onemocněních a úrazech, včetně obnovení funkce pohybového aparátu při burzitidách.
• Terapeutická cvičení se provádějí doma, aby se obnovila pohyblivost kloubů (předepisuje lékař).

Léčba burzitidy na klinice «Paramita»

Zkušení lékaři na klinice provedou potřebné diagnostické testy a vyberou komplexní léčbu burzitidy, díky které se budete cítit lépe doslova po prvních procedurách. Již po 3-5 sezeních se zmírní akutní forma onemocnění a po 7-10 dojde k úplnému zotavení.

Naši lékaři mají více než 10 let zkušeností, a proto, když důvěřujete specialistům kliniky, děláte správné rozhodnutí. K boji s nemocí budou použity nejúčinnější metody, které se vyhnou operacím nebo propíchnutí, nezpůsobí negativní vedlejší účinky a pomohou vám navždy zapomenout na nemoc. Naši lékaři v Moskvě nejen vyléčí bursitidu, ale také vysvětlí, jak se chovat, aby se nemoc znovu neobjevila. Orientální léčebné metody navíc pomohou zbavit se doprovodných onemocnění, posílit imunitní systém a obnovit energii.

Bursitida — co to je, příčiny, příznaky, klasifikace

V lidském těle je asi 160 synoviálních burz (bursae) — dutin s tekutinou uvnitř, které mají za úkol snížit tření a tlumit klouby. Jsou umístěny pod fascií, šlachami, svaly, kůží v oblastech kostních výběžků, ale v každém případě mají spojení s klouby. Vlivem úrazů a řady dalších důvodů se mohou burzy zanítit a pak dochází k nepříjemnému onemocnění – burzitidě.

Co je bursitida?

Bursitida je zánětlivý proces v synoviální burze, který se vyskytuje v akutní a chronické formě. Onemocnění je doprovázeno zvýšením objemu intraartikulární tekutiny, tvorbou patologického exsudátu se zánětlivými elementy a krvinkami.

Muži do 45 let nejčastěji vědí, co je to kloubní burzitida: u silnějšího pohlaví je onemocnění diagnostikováno v 85% případů. „Vedení“ mezi místy lokalizace zánětu je loketní kloub, u kterého je větší pravděpodobnost než u jiných, že bude zraněn a infikován. Příznaky burzitidy jsou také detekovány u chronických kloubních patologií, neustálého mechanického podráždění kostních kloubů. Sportovci často trpí bursitidou — obvykle postihují kotníky, zápěstí, kyčle a kolena.

Vývoj patologie probíhá následovně:

• když jsou vystaveny provokující faktory, dochází k zánětu;
• cévy se stávají propustnými, plazma jimi proudí do burzy;
• krevní elementy se rozkládají, kapalina se mění na nažloutlý exsudát;
• objem kloubního pouzdra se zvětšuje v průměru;
• Objevuje se navenek patrný otok a další známky burzitidy.

Příčiny burzitidy

Akutní infekční burzitida se často vyvíjí po poranění. K tomuto onemocnění dochází, když infekce pronikne ranou nebo oděrkou: proto trpí loketní kloub, protože kůže, která jej chrání, je tenká a burza je snadno zasažena bakteriemi. Příčiny infekční burzitidy mohou spočívat v celkovém oslabení imunitního systému, kdy dochází k přenosu mikrobů ze vzdálených ložisek do kloubu.

To se děje na pozadí:

• imunodeficience;
• HIV;
• onkologická onemocnění;
• chemoterapie, radiační terapie;
• opakující se infekce;
• alkoholismus.

Infekce mohou být specifické. Mnohočetné záněty kloubů často doprovázejí tuberkulózu, syfilis a kapavku. Těžké formy onemocnění se mohou vyvinout s hnisavým zánětem burzy s proleženinami, osteomyelitidou, vředy a erysipelem. Tento typ burzitidy je obvykle způsoben Staphylococcus aureus.

Příznaky chronické formy patologie jsou často detekovány u těch, jejichž klouby jsou pravidelně zraněny. Stává se to u těch, kteří hrají tenis („tenisový loket“), nosí těsné boty nebo běhají (zánět bursy stehna). Příčiny bursitidy mohou být také spojeny s jinými sporty, intenzivním tréninkem a fyzickou prací.

Lidé s:

• diabetes;
• dna;
• revmatismus;
• infekční artritidy.

Klasifikace typů burzitidy

V závislosti na lokalizaci je onemocnění burzitidy rozděleno do několika forem.
Patologie může ovlivnit následující klouby:

• brachiální;
• loket;
• koleno
• boky;
• pata;
• kotník;
• méně často — na prstech rukou a nohou.

Infekční formy patologie jsou způsobeny různými patogeny, podle tohoto příznaku se vyskytuje burzitida:

• specifické (jeho symptomy jsou provokovány Mycobacterium tuberculosis, gonokoky, spirochete pallidum, Brucella);
• nespecifické (příčiny onemocnění spočívají v infekci synoviálních burz stafylokoky, streptokoky a dalšími typy nespecifických bakterií).

Při bursitidě mohou v postižené oblasti nastat různé procesy, některé bez řádné léčby přecházejí z jedné fáze do druhé.
Klasifikace burzitidy podle typu zánětu a výsledného exsudátu je následující:

• serózní — tekutina v burze je průhledná, nejčastěji je patologie neinfekční;
• hemoragický – exsudát obsahuje krevní nečistoty;
• hnisavá — nejtěžší forma, burza je naplněna hnisem;
• fibrinózní — charakteristické pro specifické formy, protein fibrinu se začíná ukládat uvnitř synoviální burzy;
• vápenatá – chronická forma, vede k ukládání vápníku v burze;
• kalkulózní – hromaděním vápníku se tvoří kameny (kalcifikace).

Symptomy patologie a komplikací

Pokud se objeví akutní burzitida, příznaky jsou živé, způsobují spoustu nepohodlí a nemohou zůstat bez povšimnutí. Kolem kolena, lokte nebo jiného kloubu se vytvoří kulatý otok, který je na dotek poměrně tvrdý, obvykle do 10 cm v průměru.

Další příznaky patologie:

• zarudnutí kůže;
• určitý otok tkání kolem otoku;
• bolest – ostrá, škubání, střelba, v noci – pulzující;
• vyzařující bolest do končetiny;
• zvýšený otok a bolest při imobilizaci.

Místní tělesná teplota výrazně stoupá — někdy dosahuje 40 stupňů. Pokud není onemocnění v serózní formě vyléčeno, může bursitida přejít do fáze hnisání. Symptomy se zesilují: celkový stav je narušen, člověk se cítí špatně a slabý. Teplota může stoupnout na 38-39 stupňů, lymfatické uzliny se zvětší, pohyby kloubů jsou omezené. Existuje riziko vzniku hnisavého hlenu. Léčba drogami v této fázi je nemožná; Když má pacient chronickou burzitidu po dlouhou dobu, příznaky jsou méně zřejmé. Otok je malý, většinou není zarudnutí, kloub se normálně pohybuje.
Bez řádných opatření může purulentní burzitida způsobit infekci jiných orgánů s rozvojem píštělí, nekróz, osteomyelitidy a dokonce i sepse.

Pokud se chronické formy onemocnění neléčí, mohou se zkomplikovat:

• hygroma;
• jizvy a srůsty;
• kalcinóza;
• chronická tendinitida.

Diagnóza

Před léčbou burzitidy je důležité ji správně diagnostikovat. Po vyšetření může lékař předpokládat přítomnost akutní formy (se silnou bolestí, otokem, zarudnutím), hnisavým onemocněním — v tomto případě bursitida způsobuje zvýšení teploty a syndrom ostré bolesti. Vzhledem k tomu, že patologie je svými projevy podobná jiným kloubním potížím (artritida, synovitida), je důležitá diferenciální diagnostika.

Jsou předepsána tato vyšetření:

• Ultrazvuk, radiografie nebo CT;
• punkce synoviální tekutiny;
• kultura exsudátu;
• artroskopie (obvykle po poranění);
• obecný rozbor krve.

U chronické formy patologie se nejčastěji doporučuje CT vyšetření periartikulární burzy, protože pouze instrumentální diagnostika pomůže najít zdroj chronické bolesti — srůsty, usazeniny vápníku.

Léčba burzitidy léky

Jak léčit burzitidu závisí na její formě.

Je důležité vědět! „Účinný a dostupný lék na bolesti kloubů opravdu pomáhá. » Přečtěte si více.

V případě akutní patologie se kromě léčby drogami přijímají obecná opatření:

• částečná imobilizace kloubu — přiložení obvazu, elastického obinadla, dlahy;
• vyhnout se stresu na noze, odpočívat, aby se snížilo tření burzy;
• ledové obklady ke snížení otoků.

Akutní kloubní burzitida infekční povahy vyžaduje léčbu antibakteriálními léky. Typicky se činidla vybírají na základě dat z analýzy synoviální tekutiny. V ostatních případech se do kurzu zavádějí širokospektrá antibiotika — Ceftriaxon, Cephalexin a další cefalosporiny v tabletách nebo injekcích.

Akutní příznaky a silné bolesti s bursitidou lze zmírnit užíváním protizánětlivých léků — Ibuprofen, Ketonal, Nise, Meloxicam a další. V krajním případě se léky podávají v injekcích. Léčba burzitidy může být i lokální: na zanícené místo se přikládají obklady s Višněvským mastí, aby se otok vyřešil.

U chronické kloubní burzitidy léčba spočívá v použití silnějších protizánětlivých léků — kortikosteroidů (Diprospan, Hydrokortison). Obvykle se zavádějí do burzy pomocí tenké jehly pod vedením ultrazvuku. Tím se odstraní bolest a další nepříjemné příznaky. Pro pravidelné svalové křeče jsou předepsány svalové relaxancia (Mydocalm, Sirdalud), léky proti dně (Allopurinol) jsou předepsány na usazeniny soli. Je také důležité stimulovat vlastní imunitu užíváním vitamínových komplexů a imunomodulátorů.

Jiná léčba

Fyzioterapeutická léčba burzitidy je indikována pro její chronickou formu. Obvykle jsou předepsány masáže a manuální terapie k aktivaci krevního oběhu, odstranění stagnace, otoku a svalového napětí.

Za stejným účelem jsou do kurzu zavedeny následující postupy:

• terapie rázovou vlnou;
• UFO;
• elektroforéza;
• parafín a ozokerit;
• léčivé bahno;
• koupele.

Po odstranění imobilizačních pomůcek je důležité postupně vyvinout nohu a ruku, pro které je předepsána fyzikální terapie. Komplex je vybírán individuálně a doba trvání cvičební terapie by neměla být kratší než 3-6 měsíců. Rozhodně se doporučuje dieta, která odstraní hromadění solí a pomůže vám zhubnout. Omezte konzumaci soli, kořeněných jídel, luštěnin a koření, uzenin a tuku. Silný čaj, káva a alkohol jsou také škodlivé.

Chirurgická léčba burzitidy je předepsána v různých případech. Během operace se odstraní nahromadění vápníku, malé se rozpustí a odstraní punkční jehlou. Abscesy se otevřou, provede se kompletní prohlídka burzy a kloubní dutiny a propláchne se antiseptiky. Často je nutné odstranit periartikulární burzu, pokud v ní začala nekróza tkáně. Osteotomie je považována za náročnější operaci – změna polohy kostí, jejich zajištění čepy v požadovaném stavu.

Tradiční metody terapie mohou sloužit pouze jako pomocná opatření, opuštění tradičních léků je nepřijatelné.

Zde jsou oblíbené recepty:

1. Obvaz navlhčete propolisovou tinkturou zředěnou vodou 1:1. Aplikujte jako obklad na postiženou oblast po dobu jedné hodiny (u chronické patologie).
2. Kladivem odklepněte list zelí a přivažte ho ke končetině (pro zmírnění otoku).
3. Z lopuchu vymačkejte šťávu a vytvořte s ní obklad. Udržujte 3 hodiny (pro bolest).

Prevence nemoci

Abyste se vyhnuli rozvoji onemocnění, musíte zraněním předcházet, a pokud k nim dojde, postižené místo správně ošetřit – dezinfikovat rány, škrábance, přelepit a obvázat končetinu. Pokud máte ploché nohy, je důležité nosit speciální obuv a používat vložky. Přítomnost patologií muskuloskeletálního systému může také vyvolat bursitidu, takže musíte používat ortézy, obvazy a užívat potřebné léky.

Sportovci a manuální pracovníci se musí vyvarovat vážného přetížení a nosit ochranné pomůcky. Předcházet problémům pomůže pohybová terapie, ale i hubnutí a správně zvolený jídelníček. K prevenci chronické burzitidy je nutné se včas zbavit akutních projevů, v takovém případě bude riziko vzniku adhezí a hnisání minimální.