Příčiny a léčba děložního krvácení

Abnormální děložní krvácení (AUB) – změny menstruační funkce v důsledku narušení cyklické produkce ovariálních hormonů.

Funkční změny vedoucí k děložnímu krvácení mohou nastat na různých úrovních regulace menstruačního cyklu: v mozkové kůře, hypotalamu, hypofýze, vaječnících, štítné žláze, nadledvinách.

Existují následující typy menstruačních nepravidelností:

• polymenorea – charakterizovaná krátkými přestávkami mezi cykly, což vede k časté menstruaci;
• metroragie – intermenstruační krvácení;
• menoragie – charakterizovaná těžkou ztrátou krve během menstruace, jejíž trvání přesahuje fyziologickou normu. Je důležité si uvědomit, že menstruace se v tomto případě objevuje v pravidelných intervalech;
• menometroragie – nepravidelné, prodloužené děložní krvácení.

Rozlišují se následující formy abnormálního děložního krvácení (AUB):

• AUB juvenilního období (od 12 do 17 let);
• AUB reprodukčního období (od 18 do 45 let);
• AUB premenopauzálního období (od 46 do 55 let).

Kromě toho se abnormální děložní krvácení dělí na ovulační a anovulační. Při ovulačním děložním krvácení je ovulace přítomna, ale stávající hormonální poruchy vedou ke zkrácení/prodloužení první nebo druhé fáze menstruačního cyklu, která je příčinou krvácení. Při anovulačním děložním krvácení nedochází k ovulaci, což má za následek zvýšení hladiny ženských pohlavních hormonů – estrogenů. Výsledkem je zvětšení objemu endometria, které následně exfoliuje, což způsobuje abnormální děložní krvácení.

Jsou identifikovány následující příčiny AUB:

• onemocnění vaječníků (syndrom rezistentních vaječníků, syndrom polycystických vaječníků, ovulační syndrom, deficit luteální fáze, hormony produkující nádory vaječníků, cysty na vaječníku);
• onemocnění dělohy (endometrióza, adenomyóza, hyperplazie endometria, děložní fibroidy, polypy endometria);
• onemocnění hypofýzy (akromegalie, hypogonadismus hypofýzy);
• onemocnění nadledvin (vrozená adrenální hyperplazie, Cushingův syndrom);
• onemocnění štítné žlázy (hypertyreóza, hypotyreóza);
• onemocnění krevního koagulačního systému (hemofilie, idiopatická trombocytopenická purpura, Osler-Rendu-Weberova choroba)
• chronická onemocnění jiných orgánů (cirhóza jater, pyelonefritida a další);
• užívání některých léků (například hormonální léky, antipsychotika)
• přebytek nebo nedostatek tělesné hmotnosti.

Podle statistik se abnormální děložní krvácení často opakuje a vede k reprodukční dysfunkci. Hormonální poruchy, ke kterým dochází u AUB, mohou zase vést k rozvoji hyperplastických procesů, včetně prekancerózy a rakoviny endometria. Pokud se včas poradíte s odborníkem a budete dodržovat všechna doporučení lékaře, prognóza je obvykle příznivá.

Příznaky

Klinický obraz AUB v juvenilním období

Hlavním charakteristickým příznakem je krvácení z genitálního traktu, které se obvykle objeví po zpoždění menstruace. V některých případech je děložní krvácení doprovázeno bolestí v podbřišku. Délka krvácení může dosáhnout 1,5 měsíce, ale často trvá 3–4 týdny. Prodloužené juvenilní děložní krvácení vede k rozvoji posthemoragické anémie, která má za následek bledou a suchou kůži, celkovou slabost a periodické závratě.

Klinický obraz AUB během reprodukčního období

Hlavním klinickým příznakem, kterému žena věnuje pozornost, je narušení rytmu menstruace. Ke krvácení zpravidla dochází po zpoždění menstruace, které může dosáhnout 6–8 týdnů. Menometroragie – velká ztráta krve během menstruace – je poněkud méně častá. Ve většině případů začíná krvácení jako střední, periodicky klesá, ale následně se opět zvyšuje. Délka děložního krvácení je různá, v některých případech dosahuje 1 – 1,5 měsíce. Dlouhodobé děložní krvácení vede k rozvoji posthemoragické anémie, která výrazně oslabuje organismus ženy.

Klinický obraz AUB v premenopauzálním období

Ženy hledají pomoc u specialisty se stížnostmi na silné krvácení z genitálního traktu po zpoždění menstruace (od 1 do 6 týdnů). Na pozadí tohoto jevu se mohou objevit následující příznaky: celková slabost, snížená výkonnost, zvýšená podrážděnost, bolesti hlavy.

Podle statistik je přibližně u 30 % žen s premenopauzálním AUB diagnostikován menopauzální syndrom. Na druhé straně se menopauzální syndrom projevuje následujícími hlavními příznaky:

• návaly horka;
• hyperhidróza v noci;
• hyperémie obličeje, červené skvrny na krku;
• bolestivé překrvení mléčných žláz;
• zvýšená nebo snížená sexuální touha;
• poruchy spánku, které se projevují jako noční nespavost a denní ospalost;
• nesnášenlivost silných pachů a hlasitých zvuků;
• depresivní nálada, zvýšená plačtivost, úzkost, deprese, apatie.

diagnostika

Nejprve se zjistí povaha rušivých potíží, poté se upřesní datum menarché a poslední menstruace. Je zvláště důležité objasnit dobu nástupu krvácení a také možné faktory, které mu předcházejí. Po pohovoru lékař zahájí gynekologické vyšetření, které zahrnuje vyšetření zevního genitálu a vestibulu pochvy, vyšetření pomocí gynekologického zrcátka, poševní vyšetření (manuální, bimanuální) a v případě potřeby rektální vyšetření.

Dále se pomocí laboratorní diagnostiky hodnotí hladina hemoglobinu v krevním séru a stanovují se indikátory odpovědné za srážení krve. Dále je v případě potřeby stanovena hladina těchto hormonů: estrogen, progesteron, prolaktin, LH (luteinizační hormon), FSH (folikulostimulační hormon), kortizol, T3 (trijodtyronin), T4 (tyroxin), TSH (štítná žláza -stimulační hormon).

Z instrumentálních diagnostických metod se nejprve provádí ultrazvuk pánve. Pomocí standardního ultrazvukového vyšetření se hodnotí struktury dělohy, vaječníků, retrouterinního prostoru a močového měchýře. Zvýšení objemu vaječníků během intermenstruačního období ukazuje na možnost juvenilního děložního krvácení. Kromě toho vám pravidelné ultrazvukové vyšetření vaječníků umožňuje sledovat růst folikulu, a tím sledovat proces ovulace. Ve vzácných případech může být příčinou děložního krvácení hormonálně aktivní ovariální formace, která je také detekována pomocí této studie.

Pokud existují určité indikace, provádí se hysteroskopie – minimálně invazivní metoda vyšetření děložní dutiny pomocí speciálního optického zařízení (hysteroskop). Kromě toho lze provést samostatnou diagnostickou kyretáž. Při tomto zákroku je odstraněna funkční (povrchová) vrstva děložní sliznice a následně je provedeno histologické vyšetření výsledného materiálu.

K posouzení stavu hypotalamo-hypofyzárního systému, který plní regulační funkci, mohou být předepsány následující studie:

• radiografie lebky s projekcí sella turcica;
• echoencefalografie je ultrazvuková diagnostická metoda, která umožňuje posoudit stav mozkových struktur a nepřímo posoudit stav mozkových cév;
• EEG (elektroencefalografie) je výzkumná metoda, která umožňuje studovat fungování mozku zaznamenáváním elektrických impulsů vycházejících z jeho jednotlivých zón a oblastí;
• CT (počítačová tomografie) mozku je rentgenová diagnostická metoda, která využívá sérii rentgenových paprsků po vrstvách v různých rovinách. Tato technologie umožňuje podrobněji studovat zkoumaný orgán;
• MRI (magnetická rezonance) mozku je neinvazivní výzkumná metoda založená na měření elektromagnetických polí vycházejících ze zkoumaného orgánu.

V případě potřeby je předepsáno ultrazvukové vyšetření štítné žlázy a nadledvinek.

Léčba

Léčba juvenilního děložního krvácení

Medikamentózní terapie spočívá v předepisování uterotonik a hemostatických léků. V případě potřeby lze použít hormonální léky, například monofázickou kombinovanou perorální antikoncepci (COC). Délku trvání léčby určuje ošetřující lékař v souladu s individuálními charakteristikami těla pacienta. Pokud se rozvine posthemoragická anémie, upraví se. Pro celkové posílení těla je předepsána vitaminová terapie. Ve vzácných případech, kdy výše uvedené léky nemají požadovaný terapeutický účinek, se provádí diagnostická kyretáž děložní dutiny.

Kromě toho, abyste zabránili rozvoji opakovaného děložního krvácení, měli byste pamatovat na udržení normální hmotnosti. Jak je známo, nadbytek nebo nedostatek tělesné hmotnosti ovlivňuje pravidelnost menstruačního cyklu, a proto je v případě potřeby předepsána vhodná dieta.

Léčba reprodukčního děložního krvácení

Pro terapeutické a diagnostické účely se provádí samostatná diagnostická kyretáž. Tato manipulace nejen zastavuje krvácení, ale také umožňuje získat údaje o histologické struktuře endometria. Na základě výsledků histologického vyšetření jsou předepsány léky, jejichž působení je zaměřeno na normalizaci menstruačního cyklu. Jako symptomatická léčba se používají léky, které kontrahují dělohu a hemostatické látky. Hormonální terapie je předepsána s ohledem na stav endometria, přítomnost dysfunkce vaječníků a získané údaje o hladině estrogenu v krevním séru. V případě potřeby jsou předepsány doplňky železa k úpravě anémie.

Léčba premenopauzálního děložního krvácení

K zastavení krvácení se zpravidla provádí samostatná kyretáž sliznice dutiny děložní pod kontrolou hysteroskopie. Materiál získaný při výkonu je navíc odeslán na histologické vyšetření. Jako symptomatická léčba jsou předepsány hemostatické léky a uterotonika. Aby se zabránilo děložnímu krvácení, je předepsána hormonální terapie. Jak je známo, prodloužené děložní krvácení vede k rozvoji posthemoragické anémie, která vyžaduje korekci. K obecnému posílení ženského těla lze předepsat vitamínové a minerální komplexy.

Vzhledem k tomu, že premenopauzální děložní krvácení je často kombinováno s menopauzálním syndromem, jsou často předepisovány léky k obnovení normální funkce centrálního nervového systému (sedativa, trankvilizéry).

Léky

Nejčastěji používaným hemostatickým (hemostatickým) prostředkem je kyselina aminokapronová, která inhibuje fibrinolýzu, čímž je dosaženo potřebného terapeutického účinku. Účinek léku při intravenózním podání se dostaví po 15–20 minutách. Užívání kyseliny aminokapronové může být doprovázeno následujícími nežádoucími účinky:

• bolest hlavy, celková slabost;
• arteriální hypotenze, snížená srdeční frekvence (srdeční frekvence);
• periodická bolestivá bolest břicha, nevolnost, zvracení, průjem;
• v některých případech je zaznamenán zmatek a výskyt halucinačních obrazů.

V případě potřeby se používá oxytocin, což je uterotonické činidlo. Lék způsobuje kontrakci děložních svalů, čehož je dosaženo díky jeho účinku na membrány myometriálních buněk.

V budoucnu jsou zpravidla předepisovány hormonální léky. Výběr konkrétního léku provádí lékař, který se spoléhá na konkrétní klinický případ a individuální vlastnosti těla pacienta. Cíle hormonální terapie:

• normalizace menstruačního cyklu;
• prevence opakovaného děložního krvácení;
• rehabilitace narušené reprodukční funkce, obnovení plodnosti v přítomnosti neplodnosti.

S rozvojem posthemoragické anémie se za účelem úpravy tohoto stavu předepisují preparáty železa (maltofer, ferrum lek, ferronal, ferretab comp), které kompenzují nedostatek látky a zvyšují hemoglobin. Dostupné ve formách pro perorální podání a parenterální podání. Při užívání doplňků železa se mohou objevit následující nežádoucí účinky: občasné břišní potíže, dyspepsie, zácpa nebo průjem. Za zmínku také stojí, že užívání doplňků železa v některých případech vede ke změně barvy stolice, která je spojena s vylučováním nevstřebaného železa.

K obecnému posílení ženského těla jsou předepsány vitamínové a minerální komplexy, které obsahují všechny potřebné mikroelementy.

Lidové prostředky

Pokud zaznamenáte příznaky naznačující abnormální děložní krvácení, měli byste okamžitě vyhledat pomoc odborníka. V žádném případě byste neměli provádět samoléčbu doma, protože tyto akce mohou vést k výraznému zhoršení vašeho zdraví. Pokud se včas poradíte s odborníkem a pečlivě dodržujete všechna doporučení ošetřujícího lékaře, prognóza onemocnění je obvykle příznivá.

Pro preventivní účely byste měli pravidelně navštěvovat gynekologa (2krát ročně) a také pečlivě udržovat menstruační kalendář, který vám pomůže nezávisle identifikovat abnormální děložní krvácení v raných stádiích. Nezapomínejte také na důležitost včasné léčby gynekologických onemocnění, která mohou vést i ke krvácení. Zvláštní pozornost by měla být věnována vaší stravě, protože nadbytek nebo naopak nedostatek tělesné hmotnosti vede k narušení pravidelnosti menstruačního cyklu. Je nutné jíst dostatek ovoce a zeleniny obsahující vitamíny a mikroelementy. Je třeba se vyhnout konzumaci konzervovaných, kořeněných jídel, mastných a smažených jídel. Doporučuje se také zbavit se špatných návyků, zejména kouření, pití alkoholu a drog. Pravidelné cvičení jistě posiluje ženský organismus, ale je třeba pamatovat na to, že nadměrná fyzická aktivita může škodit, proto je důležité to nepřehánět. Kromě toho je nutné vyloučit psycho-emocionální stres, který má také nepříznivý účinek.

Děložní krvácení – co je nebezpečné a jaké jsou příznaky? Příčiny a léčba

Děložní krvácení se projevuje ve formě krvavého výtoku z pochvy, může se objevit v důsledku závažných onemocnění u žen. Podstatou léčby je stanovení diagnózy, správná a rychlá terapie. Koneckonců, taková nemoc vede ke složitým následkům a dokonce ke smrti.

Co je děložní krvácení

Děložní krvácení, výtok krve z dělohy, se liší od menstruačních období tím, že se mění množství a načasování výtoku.

Normy ztráty krve během menstruace

Menstruace je fyziologický proces, který v průměru začíná ve věku 11 let a končí ve věku 55 let. Trvá 3-7 dní a vyskytuje se každých 28-35 dní. Během jednoho menstruačního cyklu dívka vylučuje 50 až 80 ml krve.

Pravidelná menstruace ustává v těhotenství a po porodu. Mohou také chybět během kojení.

Typy a příčiny vaginálního krvácení

Vagina může také krvácet v určitých obdobích života ženy:

• Juvenilní – fáze puberty,
• reprodukční – v plodném věku,
• Menopauza – během menopauzy.

Podle povahy krvácení se dělí na:

Hlavní příznaky krvácení

• Menstruace trvá déle než 8 dní
• Bolest v dolní části břicha,
• Menstruační ztráta krve je více než 120 ml,
• Slabost,
• Bledá kůže
• Závrať,
• mdloby,
• Nevolnost, zvracení,
• Častý puls
• Nízký tlak,
• Anémie.

Hlavní příznaky vaginální ztráty krve:

• Dysfunkční krvácení je nebolestivé,
• Po narození do 2 měsíců,
• prodloužený výtok po potratu,
• Ztráta krve při užívání hormonální antikoncepce,
• Pro polypy v děloze,
• Fibroidy uvnitř pochvy,
• intrauterinní těhotenství,
• Krvavý výtok je spojen s rakovinou.

Proč je krvácení z dělohy nebezpečné?

Pokud děložní krvácení po dlouhou dobu nekončí, je obtížné zastavit, a proto je tato patologie velmi nebezpečná pro zdraví žen a má následující důsledky:

• Může se vyvinout anémie (pokud je objem vytékající krve větší než 80 ml),
• Velké krevní ztráty v důsledku krvácení, které je obtížné identifikovat, nejčastěji vyžadují chirurgický zákrok,
• Nebezpečí rozvoje základního onemocnění, které způsobilo krvácení,
• Nebezpečí krvácení u těhotných žen nebo v poporodním období

Známky děložního krvácení během reprodukčního období

V období porodu existuje mnoho faktorů, které mohou způsobit patologii.

To se děje kvůli:

• Poruchy produkce hormonů po ukončení těhotenství,
• Když ve stresu,
• V přítomnosti infekčních onemocnění,
• Opojení,
• Při užívání léků.

Během těhotenství a zejména v počátečních fázích může děloha krvácet v důsledku potratu. V pozdějších fázích může děloha krvácet v důsledku placenty previa. Nebezpečné je zejména při krvácení při porodu a po něm, pak může být množství krevních ztrát velmi velké.

Následující onemocnění mohou také způsobit krvácení:

• myom,
• Endometrióza těla děložního,
• Nádory v děložním čípku,
• Chronický zánět děložního čípku.

Krvácení při mimoděložním těhotenství

Příznaky mimoděložního těhotenství jsou úplně stejné jako během normálního těhotenství:

• Nedostatek menstruace
• Děloha se zvětšila
• Prsa se naplní
• toxikóza,
• Změna chuťových preferencí.

Příčiny krvácení během těhotenství

Krvácení během mimoděložního těhotenství je častým jevem, k tomu dochází v důsledku skutečnosti, že těhotenství se může stát hlavním faktorem při ruptuře vejcovodu nebo v případě přerušení. Intenzita výtoku není vždy závislá na mechanismu ukončení těhotenství, i když ruptury vejcovodů jsou provázeny větší krevní ztrátou než při lékařském ukončení těhotenství.

Intrauterinní krvácení během menopauzy u žen

V období menopauzy u žen dochází k hormonálním změnám v těle, takže pochva často krvácí. Při řešení výtoku po ukončení menstruace je třeba dávat velký pozor. Při prvních příznacích je důležité okamžitě konzultovat lékaře, protože léčba nádorů v prvních fázích je úspěšnější.

Příčiny děložního krvácení během menopauzy:

• Hojný krvavý výtok,
• Výtok se sraženinami,
• Krvácení, ke kterému dochází mezi kritickými dny,
• Výtok trvá déle než obvykle.

Proč dochází k vaginálnímu krvácení kvůli nervozitě?

K dysfunkční ztrátě krve děložní dochází, když není důvod ke krvácení. Mohou být způsobeny silnými zážitky, psychickým a emočním stresem a nervozitou. Léčebné metody budou podobné, možná vám lékař předepíše sedativní léky na zmírnění stresu.

diagnostika

Při prvním podezření na rozvoj onemocnění je důležité okamžitě vyhledat lékaře.

Aby bylo možné určit zdroj, ze kterého patologie vznikla, jsou přijata následující opatření:

• Konzultace s gynekologem,
• Krevní testy,
• Ultrazvuk dělohy,
• vaginoskopie,
• Biopsie děložního čípku.

Přesná diagnóza je základem procesu hojení.

Jak zastavit vaginální krvácení?

Abyste ji zastavili, musíte diagnostikovat hlavní faktor vzniku ztráty krve, poté specialisté zvolí způsob, jak ji zastavit. Nejčastěji se používají hemostatická činidla, pokud dojde k velké ztrátě krve, je transfuze. Dalším způsobem, jak zastavit (v případě potratu, potratu nebo porodu), je kyretáž děložní dutiny, pokud se krvácení nezastavilo, lékaři se uchýlí k chirurgickým zákrokům.

Krvácení můžete zastavit doma podle následujících pravidel:

• Mír,
• Chlad v podbřišku
• Pijte hodně tekutin
• Léky, které obnovují krev.

Po těchto opatřeních je důležité vyhledat radu odborníka.

Principy terapie v nemocnici:

• Užívání hemostatických léků,
• hormony oxytocin,
• Hormonální antikoncepce,
• Tampony.

Chirurgické metody:

• škrábání,
• kryodestrukce endometria,
• Odstranění dělohy.

Léčba děložního krvácení

Hlavním cílem takové terapie je zastavit krvácení, odstranit zdroj onemocnění a zabránit léčbě. Terapie se provádí v nemocnici především, odborníci provádějí diagnostiku, aby zjistili, co způsobilo patologii.

Metody léčby přímo závisí na zdroji onemocnění, věku a závažnosti stavu pacienta.

Používají se následující léky:

• Hemostatické léky,
• Léky, které stahují dělohu
• Pro nízké hladiny hemoglobinu – léky obsahující železo,
• Vitamíny a léky, které posilují krevní cévy.

Po zastavení výtoku se provádí profylaxe.

Hemostatická činidla pro vaginální krvácení zahrnují:

• Dicynon,
• etamzilat,
• Vikasol,
• vápníkové přípravky,
• Kyselina aminokapronová.

Kromě těchto léků mohou být pacientovi předepsány také léky, které kontrahují dělohu:

Video: dysfunkční děložní krvácení

Děložní krvácení – příznaky, příčiny

Děložní krvácení se v medicíně obvykle nazývá dysfunkční děložní krvácení – jedná se o patologický silný výtok krve z dělohy. Jsou jedním z nejmarkantnějších projevů hormonální dysfunkce u žen. Hlavní příčina děložního krvácení proto nejčastěji spočívá v narušení produkce ženských pohlavních hormonů. Tato patologie se může objevit u každé ženy v jakémkoli věku, proto je děložní krvácení klasifikováno podle věkových kritérií takto:

• Děložní krvácení ve věku 12-18 let – v pubertě nebo v juvenilním věku
• V období reprodukčního věku 18-45 let
• V období menopauzy 45-55 let, kdy funkce vaječníků odeznívá

Příznaky nebo známky děložního krvácení se projevují buď výrazným krvácením během menstruace, nebo prodloužením trvání menstruace, stejně jako acyklickým krvácením nebo metroragií, kdy není menstruace po dobu 6 až 8 týdnů nebo déle, a poté krvácením se vyvíjí různá intenzita.

Jak nezávisle určit děložní krvácení – příznaky ztráty krve

• V každém věku je charakteristickým příznakem krvácení u ženy dlouhotrvající silný výtok, trvající déle než týden, se známkami anémie, potvrzenými krevním testem a následujícími příznaky:
  • Slabost, zvýšená únava
  • Závratě, bolesti hlavy
  • Bledost kůže
  • Hypotenze – nízký krevní tlak
• Co znamená silný výtok, když se tampon do hodiny naplní nebo vložka úplně zvlhne, pokud musíte vložky měnit i v noci. Někdy žena nemůže chodit do práce, nemůže vykonávat domácí práce a většinou je nucena ležet a odpočívat.
• Kromě intenzity, při krvácení, se výtok vyznačuje přítomností významného počtu krevních sraženin.
• Za krvácení se považuje i výtok krve po pohlavním styku.
• Trvá-li menstruace déle než týden s výraznou bolestí v podbřišku a bolestí v kříži.

Příčiny děložního krvácení

Zvažme příčiny dysfunkčního děložního krvácení v závislosti na věku ženy, protože v různých obdobích života ženy jsou rizikové faktory pro rozvoj krvácení různé.

Děložní krvácení ve věku 12-18 let

Během tohoto období se děložní krvácení objevuje u téměř 20% všech gynekologických patologií u dívek, je to způsobeno porušením vývoje hormonální regulace z řady důvodů:

• Provokujícími faktory jsou duševní nebo fyzické trauma
• Hypovitaminóza, podvýživa
• Poruchy kůry nadledvin a štítné žlázy
• Různá závažná dětská infekční onemocnění ovlivňují i ​​výskyt známek děložního krvácení u dívek v pubertě – chřipka, chronický zánět mandlí, plané neštovice, spalničky (viz příznaky spalniček u dospělých), příušnice, černý kašel (příznaky černého kašle u dítěte), atd.
• Pokud se matce narodila dívka při komplikovaném těhotenství a patologickém porodu.
• Vzácně se vyskytují případy, kdy je příčinou krvácení porucha krvácivosti nebo tuberkulóza ženských pohlavních orgánů.

Příčiny děložního krvácení u žen v reprodukčním věku

V plodném věku tato patologie mezi všemi gynekologickými onemocněními představuje pouze 5% případů. Děložní krvácení je zpravidla doprovázeno dysfunkcí vaječníků, jejichž příčinami je řada provokujících faktorů:

• Stresové situace, chronická psychická zátěž, přepracování
• Pracovní rizika, život ve městech s rozvinutým chemickým a hutním průmyslem
• Změna klimatu
• Různá zánětlivá a infekční onemocnění ženského reprodukčního systému, která vedou ke ztluštění ovariální kapsle a také snižují citlivost jejich tkání na gonadotropiny, stejně jako:
  • Chronická endometritida, endometrióza dělohy
  • Myoma
  • Polypy a maligní novotvary děložního čípku a samotné dělohy
  • Nádory vaječníků

  Děložní krvácení během menopauzy

  Jedná se o nejčastější patologii vyskytující se u premenopauzálních žen – 15% mezi všemi gynekologickými onemocněními v této věkové kategorii. To se vysvětluje přirozeným poklesem gonadotropinů vylučovaných hypofýzou, proto během menopauzy dochází k nepravidelnému uvolňování hormonů, což narušuje cyklus ovulace, vývoj žlutého tělíska a folikulogenezi. Děložní krvácení zvláště často doprovází menopauzální syndrom – ve 30% případů, kdy jsou známky menopauzy u žen výrazně výrazné a intenzivní. Při nedostatku progesteronu charakteristickém pro období menopauzy se rozvíjí hyperestrogenismus a proliferace endometria.

  Pokud se u ženy ve věku 45-55 let objeví děložní krvácení, měly by být vyloučeny jiné patologie, které je mohou způsobit, proto by žena měla podstoupit hysteroskopii dvakrát – před i po diagnostické kyretáži. Nejčastější příčiny děložního krvácení v tomto případě jsou:

  • Endometrióza
  • Děložní myomy
  • Polypy dělohy
  • Zřídka – nádory vaječníků jsou hormonálně aktivní

  Časté příčiny děložního krvácení

  • Dysfunkce štítné žlázy – s onemocněními, jako je hypertyreóza a hypotyreóza, se zvyšuje riziko příznaků děložního krvácení.
  • Porušení hormonálního pozadí. Toto je nejčastější příčina děložního krvácení u mladých dívek a žen nad 45 let. Při normální hormonální hladině, kdy je rovnováha mezi progesteronem a estrogenem optimální, jsou krevní ztráty při menstruaci obvykle minimální. Když je tato nerovnováha narušena, dochází k děložnímu krvácení.
  • Nemoci oběhového systému. S poklesem hladiny krevních destiček, stejně jako u jiných krevních onemocnění, je možné krvácení i u žen.
  • Myom dělohy. Zvláště silné krvácení se objevuje u žen s vnitřními děložními myomy, kdy jedinou možností je operace.
  • Adenomyóza. Toto onemocnění je charakterizováno splynutím vnitřní a svalové vrstvy dělohy s adenomyózou, která se stává bolestivou, prodlouženou a hojnou, protože menstruační oblast se výrazně rozšiřuje.
  • Polypy. Jedná se o benigní formace, které se často vyskytují u žen v plodném věku. Pokud je jejich počet nebo velikost významný, je indikováno jejich odstranění, protože jsou příčinou děložního krvácení a bolestivé menstruace.
  • Mimoděložní těhotenství, potrat, předčasná abrupce placenty. Tyto komplikace během těhotenství jsou v poslední době u žen zcela běžné. Pokud během těhotenství dojde ke krvácení, žena by měla okamžitě zavolat sanitku, protože krvácení může ohrozit život nejen dítěte, ale i nastávající matky.
  • Zhoubné novotvary pohlavních orgánů. Toto je nejzávažnější příčina možného krvácení a bez ohledu na umístění nádoru – děloha, děložní čípek, vaječníky, s jakýmkoli krvácením by žena měla především vyloučit rakovinu, protože v dnešní době se onkologická intenzita každým rokem zvyšuje a již nemá jasné věkové hranice, onkologie se vyskytuje jak u velmi mladých žen, tak u žen během menopauzy.
  • Průlomové děložní krvácení. Tento důvod přímo souvisí s užíváním nitroděložní antikoncepce – spirál nebo užíváním hormonální antikoncepce. Riziko krvácení se zvláště zvyšuje po současném užívání antikoncepce a antikoagulancií (aspirin). Při zahájení užívání hormonální antikoncepce jako adaptace na lék může být krvácení z průniku mírné. V těchto případech je třeba přehodnotit dávkování nebo lék vysadit, pokud to nepomůže, pak je třeba hledat jinou příčinu děložního krvácení. Ke ztrátě krve dochází také v důsledku poškození dělohy nitroděložním tělískem a mělo by být odstraněno co nejrychleji.

  Pokud se během menstruace, uprostřed cyklu, během těhotenství nebo premenopauzy stane něco neobvyklého, při sebemenším podezření na začínající krvácení by žena měla okamžitě kontaktovat svého gynekologa za účelem konzultace, vyšetření a zjištění skutečné příčiny děložního krvácení, protože pouze se znalostí přesné diagnózy může začít adekvátní a včasná léčba.

  Pro nouzovou symptomatickou léčbu děložního krvácení odborníci doporučují následující hemostatické léky: etamzilát, vikasol, dicinon, kyselina aminokapronová, přípravky vápníku.

  Děložní krvácení. Typy, příčiny, první příznaky, jak zastavit, první pomoc, léčba krvácení, lidové prostředky.

  Anatomie dělohy

  Děloha se skládá ze 3 hlavních vrstev:

  1) perimetrie – vrstva, která pokrývá vnější stranu dělohy a přechází do stěny břišní dutiny;

  2)myometrium – nejmasivnější vrstva dělohy, sestávající ze svalových vláken, obsahující velké množství cév vyživujících dělohu;

  3)endometrium – blána vystýlající vnitřek dutiny děložní. Je to endometrium, které během menstruačního cyklu ztlušťuje a připravuje se na implantaci oplodněného vajíčka.

  Endometrium je rozděleno do 2 vrstev: hlavní (bazální) a funkční, která se měsíčně odmítá, pokud nedojde k oplodnění vajíčka. Odmítnutí funkční vrstvy endometria je to, co nazýváme menstruací. Pokud však dojde k selhání v hormonálním systému, odmítnutí funkční vrstvy nemusí být účinné. V důsledku toho zůstává část endometria a s ním mnoho rozšířených žláz a cév, které začnou krvácet. Takto vznikají dysfunkční děložní krvácení.

  

  Typy a příčiny děložního krvácení

  

  Existuje mnoho důvodů, které mohou vést k děložnímu krvácení. Proto jsou pro snazší pochopení a pro zjednodušení diagnostiky krvácení rozděleny příčiny do určitých kategorií. A tak první dvě velké kategorie jsou:

  1) krvácení v důsledku poruch v různých orgánech a systémech, 2) krvácení spojené s poruchami v sexuální sféře.

  Negenitální příčiny krvácení (extragenitální)

  • Infekční onemocnění (chřipka, spalničky, břišní tyfus, sepse);
  • Krevní onemocnění (hemoragická vaskulitida, hemofilie, nedostatek vitaminu K a C atd.;
  • Onemocnění jater (cirhóza);
  • Onemocnění kardiovaskulárního systému (vysoký krevní tlak, ateroskleróza atd.);
  • Snížená funkce štítné žlázy.
  1. Děložní krvácení v důsledku poruch v sexuální sféře (genitální).

  Genitální důvody krvácení může, ale nemusí souviset s těhotenstvím.

  Genitální příčiny spojené s těhotenstvím (časná menstruace)

  1. Narušené těhotenství (děloha, mimoděložní)
  2. Onemocnění vajíčka (hydatidiformní mol, chorionepiteliom-maligní nádor)

  Genitální důvody související s těhotenstvím (pozdní těhotenství, porod, půlporodní období):

  • Příčiny v pozdním těhotenství
    • placenta previa
    • Jizva na děloze
    • Předčasná abrupce placenty
    • Procesy destrukce tkáně na děložním čípku
    • Jiné porodnické příčiny
    • Předčasná abrupce placenty
    • placenta previa
    • nízko položená placenta
    • Ruptura dělohy
    • Poranění vagíny a vulvy
    • Zpoždění výtoku oddělené placenty
    • Zaškrcení placenty
    • Porušení uchycení placenty
    • Poranění měkkých porodních cest
    • Snížený tonus dělohy
    • Poranění měkkého genitálního traktu
    • Retence částí placenty
    • Endometritida
    • chorionepiteliom
    • Děložní myomy

    Genitální příčiny nesouvisející s těhotenstvím

    1. Discirkulační děložní krvácení
    • Juvenilní (během puberty 12-18 let);
    • Reprodukční (během puberty 18-45 let);
    • Menopauza (období menopauzy);
    1. Nádory
    • Děloha
    • Ovariální
    1. Ruptura vaječníku, ruptura ovariální cysty
    2. Poranění dělohy
    3. Infekční a zánětlivá onemocnění

    Dysfunkční děložní krvácení (DUB)

    Krvácení, ke kterému dochází při normální menstruaci, je důsledkem odmítnutí funkční vrstvy endometria v důsledku snížení hladiny ženských pohlavních hormonů (estrogenů, gestagenů).

    Normálně je množství krevní ztráty 30-40 ml, horní hranice normálu je 80 ml. U DUB dochází k silnému krvácení nad 100 ml, které se může, ale nemusí shodovat s dobou menstruace.

    Existují krvácení, která se časově shodují s menstruací – menoragie, hojné a dlouhotrvající. Stejně jako krvácení, které se objevuje mezi menstruacemi – metroragie, mají různou intenzitu a jsou nepravidelné.

    Dysfunkční děložní krvácení rozšířené mezi ženami, zejména ve věku 30 až 40 let. Hlavní příčinou DUB je narušení procesu ovulace.

    Nemožnost procesu ovulace je způsobena poruchou hormonálního systému ženy (změny hladiny a rytmu sekrece luteinizačního a folikuly stimulujícího hormonu). V důsledku toho roste sliznice dělohy (endometrium) při nedostatečném rozvoji žláz a cév, dochází k hromadění a stagnaci krve, zhoršuje se krevní oběh, mění se průchodnost cév. To vytváří příznivé podmínky pro vznik krvácení. A když je endometrium odmítnuto, není odmítnuto rovnoměrně, což má za následek krvácení různé závažnosti a trvání.

    Navíc při takových hormonálních poruchách na úrovni dělohy se snižuje funkce krevních destiček (hlavních buněk koagulačního systému) a zvyšují se procesy ředění krve, což dále zvyšuje krvácení.

    Faktory způsobující narušení hormonálního systému

    Příznaky děložního krvácení

    Časté příznaky:

    • Slabost, závratě
    • Bledost kůže
    • Možná nevolnost, zvracení
    • Mdloby
    • Rychlý a slabý puls
    • Snížení krevního tlaku

    Místní příznaky:

    • Výtok krve z pochvy
    • Během menstruace výtok velkého množství krevních sraženin. Vložka nebo tampon se rychle a vydatně namočí. Těsnění měňte často v noci (každé 1-2 hodiny).
    • Zvýšené trvání krvácení (více než 7-8 dní). Normálně trvá menstruační krvácení 3-8 dní.
    • Možné krvácení po pohlavním styku
    • Dysfunkční děložní krvácení je téměř nebolestivé
    • Krvácení se často neshoduje s obdobím menstruace

    Hlavní příznaky děložního krvácení během puberty: prodloužený, krvavý vaginální výtok (více než 7-8 dní); krvácení, mezi kterým je interval kratší než 21 dní; ztráta krve více než 100-120 ml za den.

    Děložní krvácení, které se objeví po zpoždění menstruace, zpravidla naznačuje jejich funkční povaha.

    Cyklické, hojné krvácení se častěji vyskytuje u myomů, adenomyózy a krevních chorob.

    První pomoc při děložním krvácení

    Musím zavolat sanitku?
    Ano, je to nutné a co nejdříve! Zvláště pokud se krvácení objeví poprvé, žena je těhotná a stav se rychle zhoršuje. Neodkládejte zavolání sanitky, každá minuta může být rozhodující.

    Děložní krvácení impozantní signál o porušení v ženském těle. A podle toho byste na to měli reagovat velmi vážně. Nejprve musíte zavolat sanitku nebo navštívit lékaře. Pouze lékař je schopen adekvátně posoudit situaci, protože existuje mnoho důvodů, které mohou způsobit děložní krvácení, a pouze lékařská zkušenost vám umožní podívat se na problém holisticky.

    Níže uvedená doporučení jsou vhodnější v případě dysfunkčního děložního krvácení.

    Průvodce krok za krokem:

    Zajímavé:

    Onycholýza způsobuje léčbu.