Popis příznaků a léčby čisté hypercholesterolémie

Co je hypercholesterolémie – příčiny a příznaky onemocnění

Hypercholesterolémie – co to je? Přeloženo z řečtiny – vysoký cholesterol v krvi. To je charakteristika onemocnění. Přísně vzato, hypercholesterolémie ani není nemoc – patologický syndrom, symptom.

Ale ve skutečnosti je příčinou mnoha poruch činnosti srdce a cév. Chcete-li posoudit závažnost příznaku onemocnění, musíte porozumět jeho původu a charakteristikám vývoje. To pomůže předejít vzniku hypercholesterolémie, a pokud k ní dojde, včas ji identifikovat a určit optimální léčebné metody.

Biochemické poruchy

Biologická chemie pomáhá pochopit mechanismus změn způsobených jedním nebo jiným patologickým procesem. Biochemie hypercholesterolémie je selhání metabolismu lipidů. Do lidského těla se dostávají různé druhy tuků. V důsledku složitého, vícestupňového procesu jsou rozloženy a „zpracovány“ příslušnými enzymy. Volný cholesterol se v krvi nerozpouští.

Lehké tuky v rozděleném stavu jsou „zachycovány“ červenými krvinkami a přeměňovány na chylomikrony – přepravní formuláře. S průtokem krve a lymfy se pohybují po těle a přenášejí cholesterol. Aby však „transport“ pronikl dovnitř orgánů, potřebuje pomoc lipoproteinů – komplexů lipidů a proteinů.

Právě lipoproteiny vyvolávají rozvoj hypercholesterolémie. Liší se hustotou. Lipoproteiny s nízkou hustotou (LDL) jsou zodpovědné za transport cholesterolu z jater do orgánových tkání. Jde především o cholesterol, který se do těla dostává s jídlem. Když se zvýší, do buněk se přenese mnoho takzvaného „špatného“ cholesterolu.

Lipoproteiny s vysokou hustotou (HDL) transportují přebytečný cholesterol z buněk zpět do jater. Hypercholesterolemie nastává při poruchách aktivity lipoproteinů.

Typy hypercholesterolémie

Patologický syndrom je klasifikován na základě důvodů jeho vývoje, ale jeho odrůdy nemají specifické rysy průběhu nebo vnější projevy. Existují tři typy hypercholesterolémie:

1. Primární – přenášené na děti „zděděné“ od rodičů. Je způsobena genovými defekty a může být:

• Homozygotní (poškozené geny získané od otce a matky);
• Heterozygotní (gen s defektem předal jeden z rodičů).

1. Sekundární – důsledek vývoje určitých onemocnění, stavů těla;
2. Nutriční – vyskytuje se při nadměrné konzumaci živočišných tuků.

Diagnóza „čistá hypercholesterolémie“ je stanovena pacientovi, když hladina cholesterolu překročí 5,18 mmol/l. To už je jasná předzvěst aterosklerózy.

Symptomy patologie

Hypercholesterolémie nemá žádné zjevné příznaky a prozatím neovlivňuje životní styl a stav člověka.

Jak patologie postupuje, její vývoj může být indikován:

• Oranžové nebo žluté skvrny na očních víčkách;
• Šedý pruh podél obvodu rohovky očí;
• Otoky a hrbolky (xantomy) na prstech, loktech, kotnících, kolenou;
• Projevy anginy pectoris.

Následně cholesterol usazený na stěnách tepen tvoří plaky. Cévy se zužují, ztrácí se jejich elasticita a zhoršuje se průtok krve. Cholesterolové plaky způsobují krevní sraženiny.

Známky hypercholesterolémie plynule „přecházejí“ do příznaků kardiovaskulárních patologií.

Příčiny patologického syndromu

Primární (familiární) hypercholesterolémie je patologie, která dosud nebyla plně studována. Neexistuje tedy žádný prostředek, který by jeho vzniku zaručeně zabránil.

Za hlavní příčiny primární hypercholesterolémie jsou považovány:

• Poruchy strukturní struktury lipoproteinových proteinů. Nejsou schopny interagovat s orgánovými buňkami, cholesterol se do nich nedostane;
• Snížená produkce „transportních“ enzymů. Na jednom místě se tvoří nedostatek cholesterolu a na jiném jeho nadbytek;
• Poruchy v tkáňových buňkách. Ztrácejí schopnost kontaktu s lipoproteiny.

Příčiny sekundární hypercholesterolémie mohou být:

• Hypotyreóza (poruchy štítné žlázy);
• Diabetes mellitus (poruchy v „dodávce“ glukózy do buněk těla);
• Obstrukční jaterní patologie (zhoršený odtok žluči z jater);
• Užívání některých léků (diuretika, betablokátory).

Nadměrná konzumace živočišných tuků je hlavní příčinou hypercholesterolémie u naprosté většiny pacientů.

Léčba hypercholesterolémie

Snížení koncentrace cholesterolu v krvi lze dosáhnout změnou životního stylu a užíváním léků. Úprava obvyklého životního stylu s hypercholesterolemií je v podstatě preventivní opatření k udržení přijatelné hladiny cholesterolu.

Pokud nepomohou, lékař přijme léková opatření a předepíše:

• Omega-3 kyseliny – snižují riziko patologických změn srdečního rytmu, zvyšují délku života pacientů po infarktu. Udržujte normální hladinu cholesterolu, zabraňte vzniku krevních sraženin, čímž jsou cévy pružnější a silnější.
• Fibráty – upravují metabolismus lipidů v těle, aktivují enzym lipoprotein lipázu, urychlují metabolismus tuků. Pomáhá zvyšovat hladinu „dobrého“ cholesterolu, zabraňuje rozvoji aterosklerózy. Lze použít současně se statiny.
• Sekvestranty žlučových kyselin – ke své syntéze využívají cholesterol produkovaný játry. Snižují možnost rozvoje srdečních patologií, včetně ischemie, a snižují počet úmrtí na infarkt myokardu.
• Inhibitory – absorbují cholesterol ze střev a snižují jeho obsah v krvi. Jsou relativně neškodné a mohou je užívat pacienti trpící vážnými onemocněními (například jater). Lze užívat se statiny.
• Statiny inhibují produkci cholesterolu v játrech a snižují jeho koncentraci uvnitř buněk. Podporují odbourávání tuků, zvyšují délku života pacientů, snižují počet možných následků aterosklerózy a intenzitu cévních poruch. Mohou vyvolat negativní změny ve svalové tkáni a játrech, a proto jejich použití vyžaduje systematické sledování krevních testů na známky poškození jater. Není předepsáno pro onemocnění jater.

Lidové prostředky

Léčba hypercholesterolémie vyžaduje integrovaný přístup. Tradiční medicína, cenově dostupná a bezpečná, může pomoci vyřešit problémy s cholesterolem.

U hypercholesterolémie mají dobrý účinek:

• Šípek. Zalijte 20 g sušených drcených bobulí sklenicí vroucí vody. Vařte 15 minut, filtrujte. Pijte půl sklenice dvakrát denně;
• Slaměnka. 10 g drcených květů nasypte do sklenice vody. Vařte 30 minut. Třikrát denně vypijte dezertní lžičku na lačný žaludek. Kurz je měsíc. Po 10denní přestávce lze v léčbě pokračovat;
• Třílisté hodinky. Posypte drcené listy na vařené jídlo jako koření;
  Ostropestřec mariánský. Semínka rozemelte na mouku. Vezměte čajovou lžičku s jídlem;
• Česnek. Zalijte 350 g nasekaného česneku sklenicí alkoholu. Umístěte na den na tmavé místo a přefiltrujte. Pijte 2-3x denně: 20 kapek na sklenici mléka;
• Grapefruit. Po oloupání nakrájíme nadrobno, přidáme nastrouhanou mrkev, dvě lžičky medu, dva nasekané vlašské ořechy a půl sklenice kefíru (nízkotučného). Dobře promíchejte a pijte jednou denně.

Dieta pro hypercholesterolemii

Obecná doporučení týkající se diety pro hypercholesterolemii lze shrnout do několika jednoduchých pravidel:

• Snižte množství spotřebovaných kalorií, zejména se sedavým způsobem života;
• V noci se nepřejídejte, kontrolujte svou tělesnou hmotnost;
• Snižte množství spotřebovaného živočišného tuku jeho nahrazením rostlinnými oleji;
• Zahrňte do stravy potraviny obsahující vitamíny a mikroelementy;
• Nevzdávejte se jíst libové maso;
• Omezte příjem soli;
• Při výběru dietní tabulky pamatujte na preference potravin a nepovyšujte prevenci na úroveň trestu.

Tabulka uvádí přibližný seznam potravin doporučených a kontraindikovaných při dietě při hypercholesterolemii.

Při hypercholesterolemii se všechna jídla vaří v páře, vaří nebo pečou.

Ukázkové menu na jeden den

Dieta při hypercholesterolemii je pestrá a jednoduchá. Vytvoření menu by nemělo způsobovat žádné zvláštní potíže. Pacient se neobejde bez masa, ať jí s chutí. Hlavní věc je, že není mastná a smažená.

Jednodenní jídlo pro něj může například obsahovat:

1. Snídaně: ovesná kaše s rozinkami, zelený čaj;
2. Druhá snídaně: grapefruit;
3. Oběd: zeleninová polévka, vařená rýže s kouskem libového vařeného telecího masa, jablečný džus;
4. Odpolední svačina: šípkový odvar, čerstvé ovoce;
5. Večeře: tvarohový kastrol, bylinkový čaj;
6. V noci můžete vypít sklenici kefíru. Celkové množství chleba za den by nemělo přesáhnout 120 g.

Prevence hypercholesterolémie

K udržení přijatelné hladiny cholesterolu v krvi by měla být přijata určitá preventivní opatření.

Podle pravidel primární prevence hypercholesterolémie (před jejím vznikem) pacient potřebuje:

• Přiveďte tělesnou hmotnost na normální úroveň;
• Dodržujte doporučenou dietu;
• Vzdát se špatných návyků;
• Cvičit pravidělně;
• Omezte psycho-emocionální podněty;
• Normalizovat hladinu cukru v krvi;
• Stabilizovat krevní tlak;
• Okamžitě léčit onemocnění, která mohou způsobit hypercholesterolémii.

Sekundární prevence (při existující hypercholesterolémii) je navržena tak, aby zabránila výskytu vaskulárních patologií a rozvoji možných komplikací. V podstatě se skládá z konzervativní patologie hypercholesterolémie.

Eliminace ovlivnitelných rizikových faktorů a kvalitní, včasná terapie může prodloužit život pacienta a příznivě ovlivnit jeho kvalitu.

Čistá hypercholesterolémie – příčiny a příznaky onemocnění, diagnostika, léčebné metody a prevence

Cholesterol je zástupcem lipidů (tuků) v krvi. Je důležitou součástí buněčné struktury, protože se podílí na syntéze hormonů a produkci energie. Zvýšení hladiny cholesterolu v krvi se nazývá hypercholesterolémie (ICD 10). Tato patologická odchylka není nemocí, ale při delších vysokých hodnotách může vést k rozvoji závažných onemocnění.

Co je hypercholesterolémie

Existují dva typy cholesterolu: „dobrý“ a „špatný“. Prvním jsou lipoproteiny s vysokou hustotou, které chrání játra před aterosklerózou. „Špatný“ cholesterol má nízkou hustotu, a proto přispívá k rozvoji cévních a srdečních chorob. Zvýšené hladiny dvou typů lipoproteinů se nazývají hypercholesterolémie. Ke stanovení indikátorů se používá vzorek krve odebraný nalačno.

V číslech je hypercholesterolémie hladina „špatného“ cholesterolu nad 3 mmol/litr a celková hladina vyšší než 5 mmol/litr. Podle statistik jsou takové ukazatele pozorovány u 60% našich krajanů. Diagnóza „čistá hypercholesterolémie“ je stanovena u pacienta, když je hladina celkového cholesterolu nad 5,18 mmol/litr. Tento indikátor je předzvěstí aterosklerózy, která nese širokou škálu patologických projevů: od poškození kapilár mozku až po poruchy oběhového systému.

Příčiny

Hypercholesterolémie je často dědičná patologie. Rodinná forma poruchy je důsledkem přítomnosti defektního genu, který kontroluje cholesterol. Zbývající příčiny hypercholesterolémie jsou různé povahy:

• zneužívání potravin obsahujících hodně živočišného tuku;
• dlouhodobé užívání imunosupresiv, betablokátorů, diuretik;
• pravidelný stres, deprese;
• přítomnost špatných návyků: drogy, zneužívání alkoholu, nikotin;
• udržování sedavého životního stylu (hypodynamie);
• trvale vysoký krevní tlak (hypertenze).

Rozvoj hypercholesterolémie je ovlivněn přítomností rizikových faktorů v životě člověka. Tyto zahrnují:

• přítomnost v anamnéze onemocnění, jako je hypotyreóza, diabetes mellitus, nefrotický syndrom, instruktivní změny jaterních funkcí (cholelitiáza);
• pohlaví a věková predispozice: muži nad 45 let;
• lidé s rodinnou anamnézou: u blízkých příbuzných byla diagnostikována čistá hypercholesterolemie nebo časná ateroskleróza.

Hypercholesterolémie je klasifikována podle Fredricksona na základě příčiny rozvoje patologického stavu. Jeho odrůdy nemají v rané fázi vnější projevy ani žádné specifické rysy průběhu. Existují tři typy patologie:

1. Hlavní. Hypercholesterolémie, zděděná. Může být homozygotní (defektní gen je obdržen od matky a otce) a heterozygotní (gen je předán jednomu z rodičů). Hypercholesterolemii u dětí lze pozorovat od okamžiku narození a po celý život.
2. Sekundární. Vyvíjí se v důsledku přítomnosti určitých onemocnění.
3. Nutriční. Vyskytuje se v důsledku nadměrné konzumace živočišných tuků.

Známky čisté hypercholesterolémie

Při mírné odchylce od normy v hladině cholesterolu nejsou pozorovány žádné vnější známky patologie. Příznaky se začínají objevovat, když patologický proces přechází do závažnější formy. Příznaky hypercholerinémie jsou specifické, takže pro lékaře není těžké stanovit diagnózu. Hlavní příznaky patologie:

• vzhled xantomu na kůži (husté uzliny – wen), které jsou často lokalizovány pod šlachami (obzvláště postiženy jsou Achillův kloub a klouby falang);
• tvorba xantelasmat (depozita cholesterolu pod kůží horního víčka), které vypadají jako husté nažloutlé uzliny různých velikostí;
• vizuální vyšetření očí odhalí lipoidní rohovkový oblouk (patologický lem šedého nebo bílého odstínu).

Komplikace

Nejnepříjemnějším důsledkem vysokého cholesterolu je rozvoj aterosklerózy (porucha metabolismu lipoproteinů). Usazování cholesterolových plátů na cévních stěnách vede časem ke ztrátě jejich elasticity, což má vliv na fungování kardiovaskulárního systému. V důsledku toho tento patologický proces způsobuje mrtvici nebo srdeční infarkt. Chronická povaha aterosklerózy ovlivňuje fungování oběhového systému, což má za následek cévní křeče nebo ischemii vnitřních orgánů.

diagnostika

Pro stanovení hladiny cholesterolu v krvi jsou pacientovi předepsány laboratorní testy. Diagnostika zahrnuje několik činností:

• Sbírka anamnézy. Riziko poruch metabolismu lipidů se zvyšuje, pokud jste u svých příbuzných prodělali mrtvici nebo infarkt.
• Fyzikální vyšetření, měření krevního tlaku, poslech srdce. Provádí se k identifikaci xantelasmat, xantomů a přítomnosti abnormalit v kardiovaskulární aktivitě.
• Biochemický krevní test, obecný test moči. Tyto metody pomáhají odhalit zánětlivé procesy v těle.
• Lipidogram. Stanoví se množství různých lipidů („špatný“ a „dobrý“ cholesterol, triglyceridy). Indikátory lipidového profilu jsou kritériem pro přítomnost nebo nepřítomnost hypercholesterolémie.
• Genetický výzkum. Provádějí se za účelem zjištění defektního genu, který nese informace o metabolismu tuků. Během studie je možné identifikovat dědičnou poruchu metabolismu lipidů.

Léčba hypercholesterolémie

Snížení vysokého cholesterolu vždy začíná revizí výživy a medikamentózní léčby. Pacientovi je předepsána nízkokalorická dieta pro hypercholesterolémii. Neléková terapie zahrnuje také následující opatření:

• snížení hmotnosti;
• odvykání kouření;
• mírná fyzická aktivita;
• omezení konzumace alkoholických nápojů.

Jídlo

Hypercholesterolémie se léčí nízkokalorickou dietou, která je navržena tak, aby měla na organismus antisklerotický účinek. Obecná výživová pravidla jsou zaměřena na odstranění přebytečného cholesterolu, přítomnost potřebných vitamínů a mikroelementů v potravinách a rozvoj zdravých stravovacích návyků. Dietní zásady:

• snížení množství spotřebovaných kalorií;
• vyloučení tuků živočišného původu ze stravy;
• odmítání jíst v noci;
• omezený příjem soli na 3 gramy/den;
• zvýšení množství rostlinné vlákniny;
• odmítnutí smažených potravin;
• vaření jídla v páře, v troubě nebo vařením.

Rozhodně byste se měli vyhnout konzumaci kuřecího žloutku, jater, hovězího mozku, červeného a černého kaviáru, másla, tvrdého sýra, telecího masa, makrely a kuřete s kůží. Dieta pro hypercholesterolemii se skládá z následujících produktů:

• ořechy, lněná semínka, slunečnicová semínka;
• pohanka (jádra), ovesné vločky, pšeničné otruby;
• zelenina a bylinky: česnek, cibule, sladká paprika, zelí, lilek, fazole, cuketa;
• ovoce: avokádo, granátové jablko, grapefruit, hruška, citron, mango;
• bobule: angrešt, rybíz;
• maso a rybí výrobky: hovězí maso, kuřecí řízek, krůta, libové mořské a říční ryby.

Lékařská terapie

Úprava jídelníčku a životního stylu ne vždy pomůže snížit hladinu cholesterolu v krvi. Pozitivního výsledku lze dosáhnout v kombinaci s medikamentózní terapií. Ke stabilizaci stavu pacienta lékař předepisuje následující skupiny léků:

• statiny. Potlačit tvorbu cholesterolu játry, snížit jeho intracelulární koncentraci. Užívání těchto léků může způsobit negativní změny ve svalové tkáni a orgánech gastrointestinálního traktu, proto byste měli přísně dodržovat dávkování předepsané lékařem. Efektivní zástupci skupiny statinů: Simvastatin, Lovastatin, Pravastatin.
• Sekvestranty žlučových kyselin. Snižují riziko rozvoje cévní nedostatečnosti tím, že využívají cholesterol k jeho syntéze. Známé léky skupiny: Colestipol, Colesevelam, Kolestyramin.
• Fibráty. Upravují metabolismus lipidů, aktivují důležitý enzym urychlující spalování tuků – lipoprotein lipázu. Mezi oblíbené: Clofibrate, Fenofibrate, Gemfibrozil.
• Inhibitory. Absorbují cholesterol ze střev, čímž snižují jeho hladinu. Mohou být předepsány společně se statiny. Účinné inhibitory: Ezetimib, Ezetrol, Ineji.

Lidové prostředky

Hypercholesterolémie je v podstatě společníkem obezity a cenou za nadměrnou chuť k jídlu. Dieta a používání tradiční medicíny pomůže zlepšit hladinu cholesterolu. Je třeba připomenout, že jakákoli léčba musí být koordinována s lékařem, aby se zabránilo nežádoucím reakcím těla. Efektivní recepty na čisté nádoby:

• Semena ostropestřce mariánského. Je nutné užívat 1 čajovou lžičku denně s každým jídlem a zapít sklenicí čisté vody. Průběh léčby je 1-2 měsíce.

• Šípek. Čisté a rozdrcené bobule je třeba nalít sklenicí vroucí vody a dusit pod uzavřeným víkem po dobu 15 minut. Po ochlazení užívejte 100 ml 2krát denně, dokud se ukazatele nezlepší.
• Slaměnka písečná. Rozdrcené květy rostlin (10 g) vsypte do 200 ml čisté vody a 30 minut zahřívejte ve vodní lázni. Po vychladnutí sceďte a užívejte 10 minut před jídlem, 1 polévkovou lžíci. l. na měsíc.
• Vlaštovičník. Suché listy rostliny (1 g) se nalijí vroucí vodou (250 ml). Po vychladnutí sceďte a vezměte 1 lžičku. 3krát denně po jídle po dobu 7-10 dnů.

Prevence

Chcete-li mít čisté krevní cévy bez sklerotických plaků, musíte po celý život dodržovat preventivní opatření. Než dojde k hypercholesterolémii, musí pacient dodržovat následující pravidla:

• normalizovat tělesnou hmotnost;
• vzdát se špatných návyků;
• dodržovat doporučenou dietu;
• cvičit pravidělně;
• stabilizovat krevní tlak;
• normalizovat hladinu cukru v krvi;
• rychle léčit onemocnění, která mohou vyvolat poruchy metabolismu lipidů.

Video

Našli jste v textu chybu?
Vyberte to, stiskněte Ctrl + Enter a my to opravíme!

Co je hypercholesterolémie – příčiny, příznaky a léčba

Hypercholesterolémie je symptom indikující vysokou hladinu cholesterolu v krvi. Výjimkou jsou dědičné formy hypercholesterolémie, které jsou považovány za samostatnou nozologickou jednotku.

Cholesterol je lipofilní alkohol, který je nerozpustný ve vodě. Většina z nich (80 %) je syntetizována játry, zbytek přichází s jídlem. Organická sloučenina plní řadu důležitých funkcí:

• nezbytné pro syntézu vitaminu D a steroidních hormonů;
• základ pro syntézu mastných kyselin;
• reguluje buněčnou permeabilitu;
• chrání červené krvinky před hemolytickými jedy.

Cholesterol nemůže samostatně cestovat krevním řečištěm, které je založeno na vodě. Jeho transport zajišťují lipoproteiny – komplexní komplexy skládající se z molekul bílkovin a tuku. Čím více tuku obsahují, tím nižší je jejich hustota. Podle tohoto ukazatele se rozlišují lipoproteiny na velmi nízké (VLDL), nízké (LDL), střední (LPSP), vysokou hustotu (HDL) a také na největší molekuly – chylomikrony. Součet všech typů lipoproteinů je „celkový cholesterol“, jeden z nejdůležitějších biochemických ukazatelů metabolismu tuků.

LDL a VLDL jsou považovány za aterogenní – přispívající k rozvoji aterosklerózy. Cholesterol s nimi spojený je „špatný“. HDL jsou naopak antiaterogenní látky, tedy takové, které zabraňují aterosklerotickým depozitům. Sterol spojený s lipoproteiny s vysokou hustotou se nazývá „dobrý“ sterol.

Při normální hladině a poměru těchto látek je riziko rozvoje aterosklerózy nevýznamné. Všechno se změní, když se naruší rovnováha. Přebytečné aterogenní lipoproteiny „ulpívají“ na jakýchkoli nepravidelnostech nebo drsnosti cévní stěny. Nové ulpívají na malých skvrnách, rostou a postupně brání průtoku krve. Nakonec může útvar dosáhnout takové velikosti, že zablokuje lumen cévy.

Kód ICD-10

V Mezinárodní klasifikaci nemocí, 10. revize, jsou různé typy hypercholesterolémie zařazeny do skupiny E78. Čistá hypercholesterolémie je zařazena do samostatné podskupiny E 78.0, která zahrnuje 5 typů patologií:

• hyperlipidémie (skupina A);
• hyper-p-lipoproteinémie;
• hyperlipoproteinémie s LDL;
• familiární hypercholesterolemii;
• Fredricksonova hyperlipoproteinémie, typ IIa.

U MKN-10 je hypercholesterolémie jako samostatné onemocnění rovněž zařazena do skupiny 78.2

Familiární hypercholesterolémie

Onemocnění je způsobeno genetickou poruchou metabolismu tuků. Existují dva typy: homozygotní – defektní gen je obdržen od obou rodičů, heterozygotní – od jednoho. První onemocnění je vzácnější (1 osoba na 1 000 000), ale mnohem závažnější. Hladina cholesterolu v něm překračuje normu 4-6krát. Druhá patologie je rozšířenější (1 osoba z 500), ale méně nebezpečná. Hladina sterolů je 2-3x vyšší než u zdravého člověka.

Lidé s tímto onemocněním jsou ohroženi časným rozvojem aterosklerózy a také jejími komplikacemi: ischemická choroba srdeční (ICHS), infarkt myokardu.

Příčiny

Ve většině případů jsou příčinou hypercholesterolémie chyby v životosprávě. V první řadě špatná výživa. Když strava obsahuje nadbytek trans-tuků, nasycených tuků, cukru, cholesterolu (v menší míře), vede to ke zvýšení koncentrace TC a LDL. Sedavý způsob života přispívá ke zhoršenému metabolismu tuků.

Mezi příčiny, které člověk nemůže ovlivnit, patří genetické. Defekt jednoho z genů na 19. chromozomu, zděděný od jednoho nebo obou rodičů, vede k poruše metabolismu tuků, která není závislá na výživě.

Rizikové skupiny

Část populace je náchylnější k rozvoji hypercholesterolemie než ostatní. Mezi rizikové faktory patří:

• Podlaha. U žen po menopauze se zvyšuje hladina „špatných“ lipoproteinů.
• Stáří. Ohroženi jsou muži nad 45 let a ženy nad 55 let.
• Rodinná historie. Hypercholesterolémie se častěji rozvíjí u lidí, jejichž rodiče/sourozenci trpěli projevy srdečního onemocnění před 55. rokem (muži) nebo před 65. rokem (ženy).
• Obezita. Hmotnostní index více než 30.
• Obvod pasu. Pravděpodobnost rozvoje hypercholesterolémie je vyšší u mužů s obvodem pasu nad 102 cm, stejně jako u žen s obvodem pasu nad 89 cm.
• Kouření. Složky tabákového kouře mohou poškodit stěny krevních cév, což z nich dělá vynikající platformu pro připojení aterosklerotických plátů. Kouření ovlivňuje koncentraci „špatných“ a „dobrých“ lipoproteinů: zvyšuje hladinu prvních a snižuje hladinu.
• Diabetes. Vysoká hladina cukru v krvi podporuje růst LDL a snižuje koncentraci HDL. Může také poškodit výstelku tepen.

diagnostika

Většina lidí s vysokým cholesterolem nemá žádné příznaky, dokud se onemocnění související s aterosklerózou neobjeví.

U lidí s dědičnou formou onemocnění vznikají xantomy – kožní uzliny naplněné cholesterolem. Typickými místy jsou různé šlachy, oblíbené jsou především Achillovy. Na očních víčkách se často objevují ploché uzliny o velikosti od hrášku po fazole. Takové novotvary se nazývají xanthelasmy.

Lidem starším 20 let se doporučuje každých 5 let provést krevní test, včetně: LDL, HDL, triglyceridů, celkového cholesterolu. Vzhledem k tomu, že se hypercholesterolémie zpočátku vyvíjí bez příznaků, je to jediný způsob, jak ji včas diagnostikovat. Častější testování se doporučuje každému ohroženému. Týká se pacientů, jejichž příbuzní měli v raném věku srdeční problémy nebo vysokou hladinu cholesterolu. Ti, jejichž příbuzní jsou rodiči nebo prarodiči, musí věnovat zvláštní pozornost svému zdraví.

Normální ukazatele metabolismu tuků u zdravých lidí:

• TC – méně než 5,0 mmol/l (40 mg/dl) u mužů a více než 1,2 mmol/l (> 45 mg/dl) u žen;
• LDL – méně než 3,0 mmol/l (

Hypercholesterolémie: příznaky a příčiny, typy poruch, léčebné metody a důsledky

Hypercholesterolémie je specifický stav, při kterém se zvyšuje koncentrace cholesterolu v těle. Patologický proces má svůj vlastní kód MKN-10: E78 s upřesňujícím postfixem, odděleným tečkou.

Toto porušení zpravidla nelze považovat za nezávislé. Je sekundární k jiným nemocem. I když existují dědičné, rodinné formy, pro které je typický vrozený začátek.

Terapie by měla být zahájena co nejdříve. Jinak se nelze vyhnout život ohrožujícím komplikacím, často vedoucím ke smrti. Předpovědi závisí na okamžiku zahájení korekce. Utahování se přísně nedoporučuje.

Mechanismus rozvoje

Vývoj poruchy je založen na dvou možných momentech. Obecně lze říci, že stojí za zmínku následující provokující faktory:

Zatížená dědičnost

Některé formy hypercholesterolémie jsou genetické. To znamená, že vznikají a vznikají jako výsledek spontánních mutací, přímého přenosu anomálního materiálu.

V tomto případě nejde jen o sklon k hypercholesterolemii, ale o plnohodnotný proces již od prvních dnů života.

Metabolismus (metabolismus) se přenáší z rodičů a starších generací na děti. Což se stává základem pro další vývoj a postup porušení zvažovaného plánu.

Familiární hypercholesterolémii nelze napravit žádnými opatřeními, mluvíme-li o radikální pomoci. Ale můžete se s následky vyrovnat, vyhladit je a zabránit rozvoji hrozivých komplikací.

Získání nepořádku

Tento typ porušení se vyskytuje mnohem častěji. Typicky u dospělých pacientů. V naprosté většině případů je na vině endokrinní dysfunkce. Jedná se především o diabetes mellitus, poruchy štítné žlázy a nadledvinek.

Možný spontánní projev v důsledku nadměrné tělesné hmotnosti. Co je ale příčina a co následek, není snadné hned zjistit. Obě možnosti jsou možné. Existují další diagnózy, které vyvolávají danou patologii (viz důvody).

To je základ rozvoje. Podstatou poruchy je zvýšení koncentrace cirkulujícího cholesterolu. Normálně, pokud vezmeme zobecněný ukazatel, měl by být v rámci úrovně 5.2. Plus mínus s přihlédnutím k věku, zdravotnímu stavu, pohlaví.

Zvýšení množství tuku vede k fixaci částic látky na vnitřní stěně velkých cév a tepen. Jak tento stav postupuje, množství lipidů na strukturách zásobujících krev je tak velké, že dochází k mechanické obstrukci.

Cholesterol se váže na bílkoviny a vytváří tzv. plak. Zpravidla se ukládají na stěnách tepen končetin, mozku a srdce.

Bez terapie tyto procesy končí selháním. Minimálně těžce postižený. Je nutná pomoc endokrinologa.

Klasifikace

Hlavní metoda dělení porušení byla vyvinuta v polovině minulého století. Používá se Fredricksonovo psaní.

Tato metoda je založena na kritériích, jako je typ látky, která vyvolává hypercholesterolemii.

Podle toho existuje 6 typů poruch.

Typ 1

Zvyšuje se koncentrace chylomikronů. Jsou to malé částice, které docela dobře ulpívají na stěnách cév. Téměř nikdy však nevyvolávají tvorbu plaků.

Z velké části je tento typ procesu dědičného původu. Plnohodnotná léčba tedy spočívá v potlačení další dysfunkce nebude možné radikálně ovlivnit etiologii.

Používanými léky jsou především statiny. K odstranění přebytečného tuku. Výskyt diagnózy je extrémně nízký.

Typ 2a

Zvyšuje se koncentrace lipoproteinů s nízkou hustotou. V běžné řeči se tato sloučenina nazývá „špatný“ cholesterol. Podle výzkumů je tento typ poruchy podmíněn i geneticky. Klíčovou roli hraje dědičný faktor.

Metody léčby jsou přibližně stejné. Používá se kyselina nikotinová a statinové léky.

Typ 2b

Nebezpečná forma. Vyznačuje se složitostí. Zvyšují se triglyceridy, lipoproteiny s nízkou a velmi nízkou hustotou.

Jsou nutná systémová nápravná opatření. Bez léčby se plaky pravděpodobně vyvinou. Navzdory tomu však porušování postupuje pomalu, pomalu. Je čas vypracovat strategii terapie.

Typ 3

Není dobře prostudováno. V tomto případě je vývoj poruchy charakterizován dědičnou etiologií. Typické je zvýšení lipoproteinů se střední hustotou.

Specifikem je absence jakýchkoliv příznaků po velmi dlouhou dobu.

Užívání statinů je zde neúčinné. Přednost se dává fibrátům.

Typ 4

Určeno zvýšením koncentrace lipoproteinů s velmi nízkou hustotou. Jeden z hlavních typů z hlediska frekvence vývoje cholesterolových plaků na stěnách cév.

Rozvoj aterosklerózy je rychlý a představuje velké ohrožení života. Léčba je nutná. Používá se kyselina nikotinová. V menší míře statiny, protože jejich účinnost je v tomto případě nedostatečná.

Typ 5

Kombinovaná, nebezpečná forma. Má současně rysy několika poruch: jsou zvýšeny lipoproteiny s velmi nízkou hustotou a chylomikrony.

Patologický proces je dědičného původu, jako mnoho popsaných dříve. Terapie by měla začít co nejrychleji. Na zotavení není moc času.

Čistá hypercholesterolémie (kód MKN-10 e78.0) je, když se zvyšuje koncentrace pouze cholesterolu, tzn. lipoprotein s nízkou hustotou (typ 2a) je vzácný. Obvykle se vyvinou kombinované formy poruchy.

Existují další způsoby, jak poruchu rozdělit.

• Primární proces. Familiární forma hypercholesterolémie. Přenáší se přímo z rodičů na děti. Provázené poruchami od počátku života. Je poměrně obtížné je odhalit, protože příznaky se objevují později.
• Sekundární forma. Mnohem běžnější. Způsobené jinými diagnózami: od cukrovky po jaterní procesy.

Existují také podrobnější klasifikace týkající se původu. Všechny z nich používají endokrinologové k přesnému popisu podstaty procesu.

Příznaky

Neexistuje žádný klinický obraz samotné hypercholesterolémie. Porucha má sice kód podle mezinárodního klasifikátoru, ale projevuje se nepřímo.

Hlavním důsledkem, který se vyskytuje na pozadí zvýšených lipidů, je ateroskleróza. Jeho typický symptomatický komplex zahrnuje následující:

• Bolest hlavy. Téměř vždy se vyskytují, pokud se na poruše podílí mozek. Intenzita je různá: od drobného, ​​mírného, ​​sotva postřehnutelného nepohodlí až po nesnesitelný syndrom.

Odlišná je i lokalizace vjemů. Zpravidla je difúzní a pokrývá celou lebku. Spontánní úleva od problému je možná; S progresí základní poruchy se klinický obraz také zesiluje.

• Neurologické fokální abnormality. Další skupina projevů, které vznikají v důsledku podvýživy mozkových struktur. Specifické příznaky závisí na tom, která část mozku nedostává dostatek kyslíku a prospěšných sloučenin.

Možné jsou různé příznaky: od problémů s řečí, se smyslovými orgány až po odchylky v rychlosti a kvalitě myšlení, paměti, kognitivních a mnestických funkcí. V časných stádiích jsou projevy sotva patrné a postupují souběžně s rozvojem hypercholesterolémie.

• Slabost, ospalost. Astenický stav je způsoben stejným nedostatečným prokrvením mozku. Obnova zahrnuje naléhavé odstranění plaků a korekci povahy průtoku krve mozkem.

Intenzita příznaku může být extrémně vysoká. Až neschopnost vykonávat každodenní povinnosti, práci, studium.

• Poruchy nálady. Doprovázené různými odchylkami. To zahrnuje možné poruchy, jako je agresivita a zvýšená podrážděnost. Zajímavé je, že tyto projevy jsou přítomny i u klidných lidí, pro které takové chování není typické.
• Depresivní stavy. Vyskytují se často. Známky patologického procesu provázejí pacienta po celou dobu, kdy je ateroskleróza přítomna. Účinnost antidepresiv je nízká, protože porucha je organické povahy. Hladiny neurotransmiterů, serotoninu a dopaminu se spontánně neobnovují.
• Bolest v oblasti hrudníku. Nepohodlí nastává náhle. Má lisavý nebo pálivý charakter, který přímo ukazuje na ischemický původ (podvýživu). Objektivně se porucha projevuje jako angina pectoris. Četnost epizod závisí na stupni ucpání koronárních tepen. Naléhavá léčba je nezbytná, protože bez korekce se nelze vyhnout infarktu.

• Tachykardie. Zvýšení frekvence kontrakcí nad 100 tepů za minutu. Přímá známka poruch ve fungování srdečních struktur. Často indikuje progresivní ischemickou chorobu srdeční.
• Specifické vizuální projevy. Patří sem i tzv. lipoidní oblouk – malý bělavý kroužek kolem oční duhovky. Vyskytuje se u pacientů s hypercholesterolemií v jakémkoli věku.

Xantomy. V oblasti kloubů, šlach, zejména Achillových, se tvoří uzliny a ztluštění. Jsou jasně viditelné vizuálně nebo při palpaci (pokud jsou malé).

• Dušnost, nesnášenlivost cvičení. Snížení tolerance je způsobeno problémy se srdcem.

Příznaky poruchy jsou nespecifické, proto není tak snadné hned odhalit podstatu. Je nutná úplná diagnóza pod dohledem endokrinologa.

Příčiny

Porucha je v zásadě vyvolána následujícími faktory:

• Diabetes. Chronická nemoc. Typicky se vyznačuje snížením produkce inzulínu nebo citlivostí na něj. Proto metabolické poruchy. Klíčovou metodou korekce je dieta. Hladiny cukru jsou také kontrolovány a samotná hypercholesterolémie je léčena symptomaticky.
• Nedostatečná produkce hormonů štítné žlázy. Hypotyreóza.
• Užívání určitých léků. O možnosti zvýšení hladiny cholesterolu byste se měli informovat v příbalovém letáku u konkrétního léku.
• Patologie jater. Od hepatitidy po cirhózu.
• Špatná výživa. Působí jako klíčový rizikový faktor. Ale to není považováno za hlavní bod, protože zdravé tělo je docela schopné opravit změny samo.
• Zatížená dědičnost. Jak již bylo objasněno, existují geneticky podmíněné formy patologického procesu.
• Mezi rizikové faktory patří nadměrná tělesná hmotnost, nezdravá strava s vysokým obsahem živočišného tuku, arteriální hypertenze a nedostatek fyzické aktivity.

Důvody lze také zvážit v kombinaci. Často se podstata problému skládá z celé skupiny faktorů.

diagnostika

Vyšetření se provádí pod dohledem endokrinologa. Je vyžadována řada činností:

• Ústní průzkum pacientů ohledně stížností. Je důležité identifikovat všechny příznaky. Klinický obraz naznačuje podstatu poruchy.
• Sbírka anamnézy. Používá se jako měřítko k identifikaci etiologie poruchy. Studuje se rodinná anamnéza, předchozí onemocnění a současné abnormality. Má smysl zhodnotit svůj životní styl, stravu a špatné návyky.
• Obecný rozbor krve. Používá se k identifikaci nejzávažnějších forem hypercholesterolémie.
• Biochemický výzkum.
• Také lipidový profil. Aktivně se používá jako základní opatření.
• Některé melouny mohou poskytnout vizuální hodnocení tkáně. Prohmatávají se šlachy rukou a kloubů, vyšetřují se také oční víčka a rohovka oka. K projevům tohoto druhu nedochází vždy, proto neexistují žádné záruky na získání informací.

Podle potřeby se posuzuje stav vnitřních orgánů. Ultrazvuk, rentgen, angiografie.

Léčba

Drogová terapie. Používá se několik typů léků:

• Statiny. Základ farmaceutických účinků. Schopný rozpouštět plaky a odstraňovat lipidy z těla. Hlavní názvy: Atorvastatin, Atoris.
• Kyselina nikotinová. Obchodní název Enduracin. Účinně koriguje některé typy patologického procesu. Pro pacienty je obtížné tolerovat a vyvolává časté alergické reakce. Používá se v systému s výše uvedenými agenty opatrně.
• Fibráty. Specifické léky významně zvyšují hladiny lipoproteinů s vysokou hustotou (HDL). Ne vždy účinné. Hlavní názvy jsou Gemfibrozil, Clo- a Ciprofibrát. Dlouhodobé užívání ve velkých dávkách může způsobit poškození zraku.
• Pryskyřice. Názvy – Cholestyramin a analogy. Vážou žlučové kyseliny a deaktivují je. V důsledku toho je také narušeno vstřebávání lipidů, což vede k jejich rychlé eliminaci.
• Inhibitory absorpce cholesterolu. Tyto léky snižují aktivitu této třídy tuků. Ale dnes existuje pouze jeden schválený název – Ezitimib. Lékaři jej předepisují opatrně.

Paralelně je možné použít léky k odstranění základního onemocnění. Například hepatoprotektory při poruchách jater, léky na hypertenzi a další v závislosti na primárním onemocnění.

Efektivita dopadu závisí na fázi a formě procesu. Užívání drog je klíčovou činností.

Dieta

Velkou roli hraje správná výživa bez ohledu na typ poruchy. Základem stravy jsou obohacené složky a bílkoviny.