Neurodermitida na nohou příznaky a léčba

Proč se neurodermatitida vyskytuje na nohou a jak ji vyléčit

Neurodermatitida je chronický zánět kůže alergické povahy. Onemocnění je dědičné a nejčastěji postihuje lidi, kteří mají jednoho nebo oba rodiče s tímto onemocněním. Neurodermatitida na nohou je nepříjemný problém doprovázený svědivými vyrážkami. Léčba je symptomatická, recidivám lze předcházet prevencí a správnou výživou.

Příčiny vzhledu

Neurodermatitida má dvojí povahu: hlavním mechanismem je alergická reakce a dědičná predispozice. To je důvod, proč je neurodermatitida detekována v 90% případů u dětí do 12 let. Ve zralejším věku se nemoc projevuje z následujících důvodů:

• kontakt s alergenem,
• častý a dlouhodobý stres,
• zažívací potíže, konzumace nekvalitní stravy,
• snížená imunita v důsledku intoxikace, jiných onemocnění nebo užívání léků.

V některých případech se patologie může objevit až v dospělosti. Nejčastěji k tomu dochází na pozadí silného stresu nebo snížené imunity.. U dospělých, kteří od dětství trpí alergickou dermatitidou, lze neurodermatitidu diagnostikovat až po důkladném vyšetření. Alergeny mohou být velmi různé – pyl, zvířecí chlupy, potraviny, oděvní materiál. V případě dětí musíte rychle pochopit, jaká látka způsobuje reakci, a izolovat dítě od dráždivé látky.
”alt=””>

Důkaz

Symptomy neurodermatitidy jsou do určité míry charakteristické pro jakékoli kožní onemocnění, které se vyskytuje na pozadí alergické reakce. Přibližné pořadí porážky je následující:

1. Počáteční fází je tvorba malých papul, které jsou světle červené barvy. Zpravidla jsou postiženy velké plochy, kde se objevují znatelné skvrny.
2. V oblasti vyrážky kůže neustále svědí v důsledku škrábání, epidermis je ještě více podrážděná, což způsobuje vznik nových vyrážek.
3. Kůže se stává suchou a neustále se loupe. Existuje riziko infekce rány patogenními mikroorganismy, zejména na končetinách.

U dětí se onemocnění projevuje mokvavým olupováním kůže a malými červenými vyrážkami. Na fotografii je vidět typický obraz neurodermatitidy. U dospělých se nejčastěji objevuje na nohou a rukou, zejména v záhybech.

Lidé si neurodermatitidu často pletou s podobnými onemocněními – ekzémem a lupénkou.. Existují příznaky, které vám pomohou správně identifikovat problém:

• Kůže obvykle neotéká, nemoc je chronická, není akutní.
• Neexistují žádné pustulární vyrážky charakteristické pro mastnou seboreu.
• Léze má nejasné obrysy a u psoriázy jsou plaky ostře ohraničené.
• Exacerbace při kontaktu s alergenem, zejména s jídlem.
• Takzvaný bílý dermografismus. Po přejetí tužkou po kůži se na ní po 3-5 sekundách objeví bílá linka, která dlouho nezmizí.

Na fotografii níže můžete vidět kůži postiženou neurodermatitidou.

terapie

Léčba zahrnuje opatření ke snížení příznaků a snížení svědění. Je také nutné bojovat se stresem a alergeny, vyživovat a hydratovat pokožku.

Dnes je nejúčinnější komplexní terapie, která zahrnuje léky z několika skupin, dietoterapii a preventivní opatření.

Léky

K účinné léčbě neurodermatitidy se používají následující skupiny léků:

• Antihistaminika – Claritin, Bronal, Zodak ve formě tablet.
• Nehormonální látky pro místní použití. Účinné jsou přípravky na bázi zinku (Zinocap) a cholekalciferolu (Davonex).
• Masti na bázi kortikosteroidů – Flucinar, Sinalar. Tyto prostředky nejrychleji zmírňují svědění a zánět. Mají vedlejší účinky – vstřebávání kůží a celkový účinek na tělo, „abstinenční syndrom“ (návrat onemocnění po ukončení užívání). Proto by se tyto produkty měly používat s opatrností a pouze podle pokynů lékaře.
• Antibiotika – v případě bakteriální infekce. Bakterie nejčastěji pronikají do ran, které se nacházejí na chodidle. Jsou zde všechny potřebné podmínky pro růst bakterií. Používají se masti Levomekol, Tetracycline, Erythromycin.
• Sedativa – používají se při silném stresu a nervovém napětí. Obvykle jsou předepsány mírné bylinné přípravky (extrakt z valeriánů, Novopassit, Fitosed). Pokud se u pacienta objeví neurotické stavy, jsou předepsány trankvilizéry (Gidazepam, Seduxen).

Léky a jejich dávkování by měl zvolit ošetřující lékař.

Alternativní medicína

Působení lidových léků je zaměřeno na snížení svědění a zarudnutí, zabraňuje dalšímu šíření léze. Mezi účinné recepty patří:

1. Teplé koupele s přesličkou. 10 lžic rozdrceného rostlinného materiálu zalijte 2 litry vroucí vody, uchovávejte přikryté, po vychladnutí přefiltrujte. Přidejte 1 litr nálevu do teplé lázně. Teplota vody by neměla přesáhnout 40 stupňů.
2. Pleťové vody s odvary chmelových šišek, heřmánkových listů, dubové kůry, březových pupenů. Pro přípravu odvaru zalijte 3 polévkové lžíce vybrané rostliny vroucí vodou (400 ml) a držte ve vodní lázni 10-15 minut. Nechte hodinu a přefiltrujte. Gáza je navlhčena ve výsledné kapalině a aplikována na postižené oblasti nohou a chodidel. Délka procedury je 30-40 minut.
3. Obklady vyrobené z modré hlíny, která musí být smíchána s mořskou solí v poměru 1:1. Aplikujte na postižená místa po dobu 2 týdnů.
4. Přírodní uklidňující odvar se připravuje z oregana, přesličky, květů heřmánku, tymiánu, lékořice (po 1 dílu) a provázku kořene kozlíku lékařského (po 1,5 dílu). Jedna polévková lžíce výsledné směsi by měla být nalita vodou (200-250 ml), přivedena k varu a ponechána hodinu. Před každým jídlem vypijte 50-60 ml.

Dietní doporučení

Během období exacerbace dermatitidy stojí za to vyloučit z nabídky všechny produkty, které tak či onak dráždí trávicí trakt nebo způsobují alergickou reakci:

• uzené, tučné a vysoce solené masné výrobky,
• citrus,
• matice,
• cukrovinky,
• vejce
• alkohol,
• plnotučné mléko.

Vyplatí se také omezit příjem soli na 10-15 g denně, pokud možno – na 5 g Pijte více čisté vody, vyhýbejte se sladké sodovce.

Prevence

Navzdory skutečnosti, že je nemožné zcela vyléčit neurodermatitidu, správná prevence sníží pravděpodobnost exacerbací a jejich trvání. K tomu vám pomůže dodržování následujících pravidel:

• omezit kontakt s alergeny na minimum,
• noste boty z přírodních materiálů, ponožky z bavlny, vyhněte se syntetice,
• dopřejte nohám odpočinek, častěji se koupejte s posilujícími odvary,
• používejte výživný krém,
• větrejte místnost, pravidelně provádějte mokré čištění,
• posilovat nervový systém, vyhýbat se stresu,
• jděte k moři, mořská voda a čistý vzduch působí blahodárně na pokožku.

Pokud budete dodržovat pravidla léčby, stravy a prevence, následky neurodermatitidy nezpůsobí vážné poškození vašeho zdraví.

Neurodermatitida (atopická dermatitida) – co je to za nemoc a jak ji léčit?

Neurodermatitida (atopická dermatitida) je recidivující onemocnění, jehož hlavními příznaky jsou zánět kůže a silné svědění. Toto onemocnění je chronické: objevující se v raném dětství zpravidla provází člověka po celý jeho život. Lidé s neurodermatitidou zároveň nemají snadný život: musí být stále ve střehu a být připraveni ustát nepříjemné příznaky. Hlavním cílem léčby je proto prodloužit období klidu kůže bez relapsů a zlepšit kvalitu života pacientů.

Přesné příčiny onemocnění nebyly dosud stanoveny. Předpokládá se, že je to způsobeno genetickými faktory, stejně jako individuálními vlastnostmi struktury kůže. Lékařská věda zná i faktory, které mohou vyprovokovat nástup onemocnění nebo jeho zhoršení. Podívejme se na tyto body podrobněji.

Charakteristika a příčiny atopické dermatitidy u člověka

Termín „atopie“ se poprvé objevil v roce 1923. Označuje zvýšenou (abnormální) reakci imunitního systému těla na různé alergeny. Ještě dříve, na konci 90. století, dostala nemoc název „neurodermatitida“, což naznačovalo jasné spojení s nervovým systémem. Dnes je termín „neurodermatitida“ synonymem pro atopickou dermatitidu u dospělých. Moderní výzkumy prokázaly, že impulsem pro rozvoj neurodermatitidy u dospělých může být stres nebo virová infekce. Nejčastěji se však atopická dermatitida vyskytuje v dětském věku – v 6 % případů je onemocnění diagnostikováno ve věku od 7 měsíců do XNUMX let. U dětí je hlavním faktorem vyvolávajícím výskyt atopické dermatitidy alergie.

Příznaky neurodermatitidy jsou obvykle výrazné. Jedná se o silné svědění, olupování, zarudnutí a poškození kůže v místech, kde je nejtenčí: na kolenou a loktech, v kožních záhybech, na krku. Na obličeji se mohou objevit i pustulární útvary a vyrážky. Často se uvedené příznaky kombinují s alergickou rýmou, bronchiálním astmatem a sennou rýmou.

Mezi faktory, které mohou způsobit výskyt neurodermatitidy nebo ovlivnit její exacerbaci, lze uvést:

• Neustálý kontakt s alergeny: domácí prach, zvířecí chlupy, pyl rostlin, plísně, potravinové alergeny.
• Silné emoční otřesy, stres.
• Poruchy hormonálního systému.
• Problémy gastrointestinálního traktu.
• Očkování provedeno bez zohlednění klinického a imunologického stavu a předchozí prevence.
• Nesprávné nebo nekontrolované užívání léků.
• Nedodržování hygienických pravidel, používání nekvalitních chemikálií pro domácnost.

V závislosti na umístění existuje několik forem neurodermatitidy:

• lineární;
• folikulární;
• hypertrofické;
• podobný psoriáze.

Nejčastější rozdělení neurodermatitidy je však fokální a difúzní. V prvním případě je postižená kůže soustředěna v omezené oblasti. Pokud jsou léze rozptýleny ve dvou nebo více oblastech, říká se, že onemocnění je difúzní. Často je u pacientů postižen téměř celý povrch kůže, s výjimkou nasolabiálního trojúhelníku a dlaní. A to je nejtěžší forma onemocnění.

Projevy neurodermatitidy v různých stádiích

První příznaky neurodermatitidy (atopická dermatitida) se obvykle objevují v prvních měsících života. Jedná se o zarudnutí na obličeji s mírným otokem kůže a olupováním. Kolem fontanely, za ušima a v oblasti obočí se mohou tvořit světle zbarvené šupiny, které se při oškrábání odlupují. Na lících jsou žlutohnědé krusty, tzv. mléčný strupovitost. Jak dítě roste, mohou se objevit léze na sliznicích genitálií, očí a nosu. Papuly a vezikuly se stávají krustou a kůže zdrsní. Jedná se již o chronický průběh onemocnění. V období podzim-zima dochází k exacerbacím. V létě se stav zlepšuje.

Nejcharakterističtějším příznakem atopické dermatitidy kůže, počínaje prvními dny onemocnění, je svědění. Zpravidla je patologická, bolestivá s častými záchvaty.

Během remise se příznaky snižují nebo úplně vymizí. Doba trvání remise se pohybuje od několika týdnů do 5 let nebo více. V těžkých případech toto stadium chybí recidivující atopická dermatitida doprovází pacienta neustále.

Pokud se příznaky nevrátí po dobu 7 let nebo déle, můžeme mluvit o klinickém uzdravení. V lékařské komunitě však na tuto věc neexistuje jediný pohled. Povaha atopické dermatitidy, stejně jako její příčiny, nejsou plně pochopeny, a proto není jasné, zda je možné konečné uzdravení. Jak ukazují četná pozorování, během puberty u dospívajících může atopická dermatitida navždy zmizet. Pokud se tak nestane, je vysoká pravděpodobnost, že se recidivy budou periodicky opakovat po celý život dospělého.

Diagnóza onemocnění

Pro diagnostiku atopické dermatitidy se pacient musí poradit s dermatologem nebo alergologem-imunologem. Pro stanovení diagnózy v lékařské praxi se používají povinná a další kritéria. Lékař bude mít podezření na neurodermatitidu, pokud má pacient alespoň tři kritéria z hlavní skupiny a tři z doplňkové skupiny.

• svědění;
• typická lokalizace a typ kožních lézí;
• dědičný faktor;
• přítomnost relapsů.

• exacerbace onemocnění v důsledku stresu a potravinových alergií;
• první relaps v raném věku;
• časté kožní infekce (plísně, herpes, stafylokok);
• tmavé kruhy kolem očí;
• sezónnost exacerbací;
• suchá kůže;
• vzhled dalších záhybů na spodních víčkách;
• bílý dermografismus – změna barvy kůže v důsledku mechanického podráždění.

Shromážděná anamnéza a studium klinických projevů umožní provést předběžnou diagnózu. K jeho potvrzení se používá laboratorní diagnostika. Pacientovi je předepsán obecný a biochemický krevní test, testy moči a stolice, stejně jako testy na alergie.

Léčba atopické dermatitidy: útok na všech frontách

Terapie atopické dermatitidy má dva cíle: odstranit existující poruchy ve fungování tělesných systémů a snížit frekvenci a trvání opakovaných recidiv onemocnění. Léčba je komplexní: od zlepšení hygienických podmínek po užívání antihistaminik a hormonálních léků.

Obecné události

Vzhledem k tomu, že dermatitida je téměř vždy alergické povahy, je nutné co nejvíce vyloučit kontakt pacienta s potenciálními alergeny. Doporučuje se přísná dieta, vyřadit z jídelníčku uzená a kořeněná jídla, citrusové plody, čokoládu, vejce, plnotučné mléko a kakao. Je nutné každodenní mokré čištění. Koberce, plyšové hračky a péřové polštáře by měly být odstraněny z pacientova pokoje a domácí zvířata by měla být oddělena. Aby se snížilo riziko opětovné infekce, je důležitá dezinfekce ložisek chronických zánětů (gastritida, zánět středního ucha, tonzilitida atd.).

Systémová léčba

Medikamentózní terapie začíná užíváním antihistaminik. Nejúčinnější jsou léky 2. a 3. generace, vytvořené na bázi látek jako loratadin (Claritin), ebastin (Kestin), cetirizin (Zyrtec, Zodak), terfenadin (Bronal) atd. Mají prodloužený účinek , nemají vedlejší účinky na centrální nervový systém a nezpůsobují ospalost nebo letargii. Dávkování volí lékař na základě individuálního průběhu onemocnění.

V akutní fázi onemocnění jsou předepsány intravenózní injekce. Například 30% roztok thiosíranu sodného nebo 10% roztok glukonátu vápenatého. Také u těžké atopické dermatitidy a rozsáhlých oblastí poškození kůže se jako léčba krátkodobě používají kortikosteroidy. Mají současně protisvědivý, protizánětlivý, antialergický účinek, který je však krátkodobý. Nejznámější ze skupiny jsou: prednisolon, dexamethason, triamsinolon, silanar.

Je-li atopická dermatitida v těžké fázi komplikována i sekundární infekcí, bude nutné nasazení systémových širokospektrých antibiotik: oxacilin, dikloxacilin, erytromycin, linkomycin aj. Oblíbenou metodou je v poslední době také užívání imunologických léků. léčba. Ke stimulaci T-lymfocytů se používají například výtažky z levamizolu a brzlíku.

fyzioterapie

Tato metoda je účinná při léčbě chronické atopické dermatitidy. Postižená místa jsou vystavena ultrafialovému světlu, ultrazvuku, elektrickému proudu, magnetu, ozónu, teplu, kyslíku a kombinaci fyzikálních a chemických účinků. Každá metoda má své indikace a kontraindikace. Nejčastěji je pacientům předepsána světelná terapie, laser a reflexní terapie. K dosažení účinku je zapotřebí 10 až 20 sezení. Lázeňská léčba má příznivý vliv na průběh onemocnění, výrazně prodlužuje remisi.

Místní léčba

Jedná se o použití zevních cílených prostředků, které se aplikují přímo na postižené místo (masti, krémy, gely). Právě tato skupina léků může přinést výraznou úlevu od příznaků atopické dermatitidy. Externí prostředky pro léčbu atopické dermatitidy lze rozdělit do dvou skupin: hormonální (lokální glukokortikosteroidy – TGCS) a nehormonální.

TGCS, popř hormonální látky jsou předepisovány zpravidla pro chronický, často recidivující průběh atopické dermatitidy. Krémy a masti na bázi THCS zahrnují methylprednisolon aceponát (Advantan), mometason furoát (Elocom), alklometason (Afloderm), betamethason (Celestoderm), flumethason (Lorinden) atd. Řada z nich je indikována pro pacienty od 6. měsíce věku. Musí se však používat s maximální opatrností a pouze na doporučení a pod dohledem lékaře. I při lokálním použití má TGCS řadu závažných kontraindikací a omezení. Například THCS se nedoporučuje používat dlouhodobě (déle než 5 dní), protože může narušit přirozené metabolické procesy v kůži a učinit ji zranitelnou vůči sekundárním infekcím. Aby se předešlo systémovým vedlejším účinkům, neměl by být THCS aplikován na citlivé oblasti – obličej a krk – a velké plochy kůže. A co je nejdůležitější, TGCS může vyvolat abstinenční syndrom – když se po vysazení hormonálního léku příznaky onemocnění v krátké době vrátí s obnovenou silou, což zkracuje dobu odpočinku pokožky a prakticky ji zbavuje příležitosti k zotavení . Proto se pro léčbu atopické dermatitidy stále častěji používají nehormonální látky. Hledání takových účinných a bezpečných nehormonálních látek je nejslibnějším směrem moderní farmaceutické vědy.

Mezi nehormonální látky , kombinující osvědčenou účinnost a bezpečnost působení, důstojné místo zaujímá pyrithion zinečnatý, který má široké spektrum účinku zaměřené na hlavní vazby ve vývoji atopické dermatitidy. Podle klinických studií je její účinnost srovnatelná s účinností kortikosteroidní masti. Pyrithion zinečnatý má protizánětlivou, antibakteriální a antifungální aktivitu a také inhibuje uvolňování histaminu, čímž odstraňuje svědění kůže. Pyrithion zinečnatý svým působením na pokožku stimuluje tvorbu kožních ceramidů (lipidů), čímž obnovuje její bariérovou funkci a snižuje citlivost pokožky na vnější agresivní faktory. Pyrithion zinečnatý v koncentraci 0,2 % je aktivní složkou dermatoprotektivního přípravku „Zinocap“ od OTCPharm. „Zinocap“ obsahuje kromě pyrithionu zinečnatého také d-panthenol, který pomáhá pokožce udržet vlhkost, zjemňuje, obnovuje strukturu epidermis a podporuje rychlé hojení poškozených míst. „Zinocap“ má vysokou úroveň bezpečnosti, což umožňuje jeho dlouhodobé používání. Lék „Zinocap“ je dostupný ve formě krému a aerosolu. Zinocap aerosol se speciální tryskou je vhodný pro aplikaci na těžko dostupná místa pokožky (například na pokožku hlavy).

Dalším moderním vývojem v oblasti lokálních protizánětlivých léků, které neobsahují steroidy, je inhibitor kalcineurinu – pimekrolimus (krém Elidel). Na rozdíl od aktivního zinku má však pouze protizánětlivou aktivitu, a proto neovlivňuje všechny klíčové články v patogenezi atopické dermatitidy. Kromě toho je zakázáno používat u dětí do 2 let.

V lékařské praxi se pro léčbu atopické dermatitidy bez mokvání používá syntetický analog vitaminu D3 – kalcipotriol (Davonex, Daivobet). Zpomaluje proces buněčného dělení, který se u dermatitidy urychluje, a normalizuje imunitní stav pokožky. Hrozí hyperkalcémie, která může vést k poruchám srdečního rytmu a svalovým křečím. Proto se kalcipotriol aplikuje na ne více než 30 % povrchu postižené kůže.

K léčbě atopické dermatitidy se také používá resorcinol, bór, taninové lotiony, dehtová pasta, naftalan a ichthyol. Tyto prostředky byly v minulosti populární, ale dnes je jejich účinnost považována za nízkou. Mnohé z nich jsou nepohodlné: vyžadují dlouhodobé používání, nepříjemný zápach, skvrny na oblečení atd.

Prevence neurodermatitidy (atopická dermatitida)

Opatření k prevenci neurodermatitidy (atopické dermatitidy) je nutné provést ještě před narozením dítěte. Zvláště pokud existuje dědičná anamnéza alergie. Těhotná žena by se měla zcela vyvarovat kontaktu s potravinami, alergeny z povolání a domácnosti. Nezneužívejte vitamíny a léky, snižte příjem sacharidů.

V postnatálním období by se mělo kojení co nejvíce prodloužit, aby byla zachována přirozená imunita novorozence. V tomto případě je matce předepsána přísná dieta.

Pokud již byla identifikována atopická dermatitida, měl by být pacient co nejvíce omezen různými dráždivými látkami: chemikáliemi pro domácnost, laky, syntetickým oblečením, potravinářskými barvivy. Čím vyšší je riziko rozvoje atopické dermatitidy nebo čím závažnější je průběh relapsů, tím přísnější preventivní opatření jsou nezbytná. Důležité je důsledně dodržovat pracovní a klidový režim, vyhýbat se stresovým situacím, zvyšovat imunitu fyzickou aktivitou, otužováním, procházkami na čerstvém vzduchu.

Chronická atopická dermatitida (neurodermatitida) je hlavním problémem onemocnění. V důsledku toho musí rodiče nemocných dětí i dospělí pacienti neustále držet prst na tepu a rychle reagovat na sebemenší známky exacerbace. Zároveň je důležité zabránit „uklouznutí“ k nesystematické léčbě, která může vést jak k abstinenčnímu syndromu, tak ke ztrátě účinnosti farmakoterapie u řady léků.

Příznaky nemocí

05.08.2019 admin Komentáře Žádné komentáře

Článek byl přísně upraven odborníkem! To znamená, že informace byly ověřeny, aby byly v souladu s lékařskou praxí. Záleží nám na vás!

Doba čtení: 6 min.

Neurodermatitida je neurogenně-alergické onemocnění charakterizované intenzivním svěděním, papulární vyrážkou a poruchami nervového systému (deprese, záchvaty paniky, hysterický syndrom). Postihuje především děti předškolního a školního věku a také mládež do 18 let. U dospělých se neurodermatitida rozvíjí zřídka, častěji se vyskytuje jako exacerbace chronického patologického procesu v důsledku neúplně vyléčené akutní reakce těla v dětství. Podrobnosti o neurodermatitidě u dětí.

Co je neurodermatitida?

Druhým názvem onemocnění je atopická dermatitida, která se projevuje přecitlivělostí na alergeny, exsudativními a lichenoidními vyrážkami a také zvýšením hladiny IgE v krevním séru. Lichenoidní vyrážka je ploché, lesklé papuly fialového odstínu a exsudativní vyrážka je tam, kde se v centru fokálních lézí tvoří vezikuly se serózním obsahem. Existuje jasná sezónní závislost: v zimě dochází k exacerbacím nebo relapsům a v létě k úplným nebo částečným remisím.

Ke vzniku neurodermatitidy přispívají následující faktory:

1. Dědičná predispozice.
2. Pravděpodobnost vzniku alergií u dítěte se zvyšuje o 80 %, pokud měli oba rodiče v dětství alergické vyrážky. I ve zdravých rodinách se v 10 případech ze 100 dětí narodí s neurodermatitidou.
3. Dítě v raném věku trpělo ekzémem

Zvýšená citlivost těla na léky, pyl a jídlo.
Přítomnost alergických onemocnění (bronchiální astma, vazomotorická rýma).
, proto se nepřenáší podáním ruky a předměty pro domácnost.

Příčiny onemocnění

Hlavním důvodem pro tvorbu kožních vyrážek jsou opožděné alergické reakce. Vznikají díky vysokému obsahu imunoglobulinů třídy E, které jsou lidskému tělu vlastní na genetické úrovni. Když se jakýkoli alergen dostane do krevního řečiště, rychle dojde k nedostatečné imunitní reakci, která do chemického procesu zapojí kůži a nervový systém.

Věda předkládá neurogenní teorii vývoje onemocnění. Vědci považují neurodermatitidu za kožní neurózu, protože to dokazuje exacerbace příznaků na nervovém základě – se silným stresem, neuropsychickým traumatem, vazomotorickými poruchami. Kožní reakce vznikají v důsledku narušení adaptační stability organismu při stresových situacích.

Mezi vnitřní příčiny neurodermatitidy patří:

• metabolické poruchy;
• nervové přepětí vedoucí k poruše centrálního nervového systému;
• onemocnění trávicího traktu;
• podvýživa;
• zánětlivé procesy v těle;
• oslabená imunita.

Za příčiny vnějších vlivů, které způsobují alergické reakce, se považují:

• zdravotní zásoby;
• jídlo pro mazlíčky;
• chemikálie obsažené v domácích chemikáliích a dekorativní kosmetice;
• dopravní výpary;
• kontaminovaná pitná voda;
• pyl květin, stromů a trav;
• nekvalitní jídlo.

Teprve po stanovení konkrétní příčiny, která neurogenně-alergickou reakci vyvolala, lze zahájit léčbu.

Formy neurodermatitidy

Dermatologové rozlišují několik typů alergických onemocnění, které jsou klasifikovány podle stupně prevalence na základě lidské kůže.

omezená forma

Častěji je diagnostikována ohraničená neurodermatitida, postihující malé oblasti kůže – oblast krku, podkolenní dutiny, loketní jamky, řitní otvor a oblast genitálií. Malé papulární útvary pravidelného kulatého tvaru jsou umístěny symetricky. Fokální neurodermatitida má růžovou až hnědou barvu a je charakterizována suchou kůží, infiltrací a zvýšeným kožním vzorem. Není pozorován žádný pláč.

difuzní forma

Tento typ onemocnění je považován za závažný, protože se vyskytuje mnohočetné léze. Oblíbenou lokalizací jsou horní a dolní končetiny, trup, obličej, krk, genitálie. Lichenifikované a infiltrované postižené oblasti kůže se vzájemně spojují. Na některých místech se tvoří ploché uzliny s lesklým povrchem. Pokud si pacient vyrážku silně škrábe, může krátkodobě zvlhnout, což zvyšuje riziko infekce tkáně. Kůže vypadá oteklá a červená, pokrytá drobnými šupinami. U dětí může onemocnění postihnout pokožku hlavy a oblast kolem očí.

Hypertrofická neurodermatitida

Výskyt této formy onemocnění je důsledkem degenerace epidermálních buněk. Patologický proces je lokalizován v inguinálně-femorálních záhybech a na vnitřním povrchu stehen. V postižené oblasti se mohou tvořit výrůstky podobné bradavicím, které způsobují záchvatovité svědění.

Psoriasiformní forma

Vyrážky vypadají jako zhutněné červené léze pokryté bělavými drobnými šupinami, jako u psoriázy. Častěji se vyskytují na krku nebo hlavě (oblast šíje).

Lineární neurodermatitida

Onemocnění postihuje ohybové oblasti horních a dolních končetin. Vyrážky jsou silně zanícené, nesnesitelně svědí a tvoří krusty. Kůže je vysoce náchylná k popraskání, takže hrozí sekundární infekce.

Folikulární neurodermatitida

Oblíbenou lokalizací je pokožka hlavy. Papulární vyrážka má špičatý vzhled a nachází se směrem k ústům vlasových folikulů.

Oblepovací forma

Onemocnění postihuje všechny části těla pokryté vellusovými vlasy. Následně bolestivé chloupky atrofují a vypadávají.

Jakákoli forma neurodermatitidy vyžaduje komplexní diagnostiku a individuální léčebný režim s přihlédnutím k celkovému stavu pacienta.

Symptomy onemocnění

Počáteční stadium neurodermatitidy se projevuje svěděním a suchou kůží v očekávaných oblastech budoucích vyrážek. Poté kůže získá načervenalý odstín a začne se odlupovat.

V akutní fázi onemocnění převládají následující příznaky neurodermatitidy:

• tvorba malých uzlů (papulí) na kůži;
• bolestivost postižených oblastí po použití vodních procedur;
• posílení kožního vzoru;
• ztmavnutí nebo zesvětlení barvy kůže;
• pláč s tvorbou krust.

S výskytem vyrážky začnou pacienti pociťovat silné svědění postižených oblastí kůže. Nejvýraznější je v noci.

Pokročilá neurodermatitida vede k výskytu sekundárních příznaků patologického procesu. Objevuje se nespavost, únava, apatie a hubnutí. V důsledku narušení fungování jiných orgánů je pozorováno snížení nebo zvýšení krevního tlaku, zvětšení lymfatických uzlin a sekrece žaludeční šťávy.

Pro pacienty s neurodermatitidou je typický bílý dermografismus – zvrácená cévní reakce. Když přejedete prstem nebo jiným neostrým předmětem po kůži člověka, zůstane bílý pruh po dlouhou dobu (více než 5 minut). K tomuto stavu dochází v důsledku vazospazmu pod vlivem nervového systému.

Největší psychickou nepohodu zažívají lidé, jejichž paže, zejména ruce, jsou postiženy vyrážkami. Faktem je, že tyto zóny jsou vystaveny silnému mechanickému namáhání a často přicházejí do kontaktu s vlhkostí, což vyvolává zhoršení patologického procesu.

Jak diagnostikovat neurodermatitidu?

Nejprve se dermatolog věnuje rodinné anamnéze a stížnostem pacienta, poté se provede vizuální vyšetření kůže. Důležitá diagnostická kritéria jsou: silné svědění i při nejmenších projevech na kůži, typická lokalizace a morfologie vyrážky, zvýšené hladiny imunoglobulinu E v krvi.

Lékař předepisuje následující diagnostické testy:

• obecný krevní test;
• krev pro stanovení imunoglobulinů;
• dermatoskopie;
• Ultrazvuk kůže a tukové tkáně.

U rozsáhlých kožních lézí se silným mokváním je nutná kožní biopsie. K určení alergenu, který dráždí imunitní systém a provokuje onemocnění, se provádějí kožní testy.

Jak léčit neurodermatitidu?

Než začnete léčit onemocnění, musíte zastavit kontakt s identifikovanými alergeny. Pokud nelze dráždivou látku identifikovat, pak jsou z životního prostředí pacienta vyloučeny všechny možné alergenní látky, včetně jídla.

Primárním cílem léčby je odstranění zánětlivé kožní reakce a nesnesitelného svědění. Poté je nutné dosáhnout normalizace nervového systému a obnovení struktury kůže. Současně lékař předepisuje terapii pro doprovodná onemocnění, která zhoršují průběh neurodermatitidy (obezita, diabetes mellitus).

Lékařská terapie

Medikamentózní léčba začíná užíváním antialergických léků. V těžkých případech se upřednostňují injekční formy – Chlopyramin, Clemastine u mírných forem onemocnění se užívají tablety – Suprastin, Loratadine. Léky pomáhají odstranit svědění a zabraňují výskytu nových vyrážek.

Ke snížení pravděpodobnosti rozvoje neurotických reakcí se pacientům doporučuje užívat léky se sedativním účinkem a v případě rozvinutých poruch centrálního nervového systému trankvilizéry a antidepresiva. Za nejjednodušší lék na nervy, který pomáhá při nespavosti a podrážděnosti, je považována tinktura z kořene kozlíku lékařského. Silnější léky s podobnými účinky jsou pivoňková tinktura, Sedavit, Persen, Novo-Passit.

Pokud je nutné normalizovat činnost trávicího traktu, pacienti užívají probiotické (Linex), enzymatické (Mezim) a hepatoprotektivní (Karsil) léky. Aby se odstranily příznaky intoxikace těla, je předepsána léčba aktivním uhlím nebo Enterosgelem.

Pokud není možné pacienta zbavit nepříjemných příznaků a navržená terapie nemůže dosáhnout požadovaných výsledků, pak se používají externí nebo systémové glukokortikosteroidy a také kombinované topické hormonální přípravky na bázi betamethasonu. Častěji dermatologové předepisují mast Advantan nebo Dermovate.

Aby se neurodermatitida navždy zbavila, je nutné během období remise podstoupit kurs specifické alergenové imunoterapie (ASIT). Podstatou metody je dávkovat tělu purifikované preparáty z alergenu považovaného za původce onemocnění, aby si tělo vytvořilo imunologickou toleranci k látce. Léčba je indikována u dospělých a dětí, u kterých není možné eliminovat kontakt s dráždivou látkou.

Obecná terapeutická opatření

Léčba neurodermatitidy se provádí komplexně, proto se pacientům doporučuje dodržovat následující pravidla:

• přísně dodržovat akutní fázi onemocnění, pak lze stravu rozšířit;
• vyloučit kontakt s domácími zvířaty a dezinfikovat obytný prostor, kde se nacházeli;
• odstranit z obytného prostoru akvária, kvetoucí rostliny, koberce, péřové polštáře a přikrývky, starožitné knihy, plyšové hračky;
• používat oblečení a osobní předměty vyrobené z přírodních tkanin;
  normalizovat denní režim;
• vyhýbejte se stresovým situacím.

Fyzioterapeutické postupy mají pozitivní vliv na zbavení se neurodermatitidy. Lékaři doporučují absolvovat kurzy ultrafialového záření, parafinové léčby, magnetoterapie, laserové terapie a bahenní terapie. Zvláštní roli hrají vodní procedury. Dusíkaté termální, radonové a jodobromové koupele účinně odstraňují svědění a šupinatění.

Předpověď

Nemoc se ve většině případů vyskytuje ve vlnách. Přibližně u 60 % pacientů příznaky alergie úplně vymizí, ale pouze s adekvátní léčbou a včasnou diagnózou v raných stádiích patologického procesu. Zbytek pacientů pociťuje opakující se vyrážky po celý život.

Těžké formy neurodermatitidy přecházejí do chronického stadia a jsou spojeny s četnými komplikacemi.

Komplikace neurodermatitidy

Dlouhodobé používání hormonálních mastí k léčbě neurodermatitidy s sebou nese výskyt opakujících se bakteriálních, virových a plísňových infekcí. Folikulitida, furunkulóza, impetigo, hidradenitida jsou nejčastějšími projevy infekce Staphylococcus aureus nebo bílého Staphylococcus. Pokud se houba dostane na postižené oblasti kůže, pak je neurodermatitida komplikována kandidální cheilitidou.

Často se v oblasti onemocnění tvoří bradavičnaté nádory, které jsou lokalizovány hlavně na chodidle, hřbetu rukou a v tříselných záhybech.

Nejzávažnější komplikací je Kaposiho eczema herpetiformis, vyvolaný virem herpes simplex. Ekzém je charakterizován výskytem pustul a vezikul na oblastech kůže postižených neurodermatitidou. Vyrážky jsou hojné, kulatého tvaru, vyčnívají nad povrch kůže a mají ve středu malou prohlubeň. Prvky jsou chráněny před zdravou kůží válečkem zanícené epidermis.

Prevence neurodermatitidy

Mezi primární preventivní opatření k prevenci rozvoje neurodermatitidy patří prevence senzibilizace v raném dětství. Zvláštní pozornost by měla být věnována dětem, které mají v rodinné anamnéze rodičovské alergie.

Dítěti náchylnému k alergickým reakcím je předepsán přísný eliminační režim, který je zaměřen na zničení nebo omezení kontaktu s alergeny. Životní podmínky by měly být hypoalergenní, takže rodiče by se měli zbavit zdrojů hromadění prachu, používat čističky vzduchu a provádět každodenní mokré čištění v bytě.

Aby se zabránilo relapsům onemocnění, je nutné normalizovat fungování nervového systému. Pro snížení psychického stresu je vhodné navštěvovat kurzy jógy, tance nebo uměleckých řemesel. Modelování ze slaného těsta, pletení korálků, lyžování a turistika vám mohou zlepšit náladu a pomoci vám vyrovnat se se stresem.

Neurodermatitida na nohou a její léčba

Přestože neurodermatitida na nohou není pro ostatní tak nápadná jako vyrážky na rukou nebo obličeji, způsobuje pacientům neméně utrpení. Koneckonců, onemocnění je doprovázeno vyčerpávajícím svěděním a je charakterizováno přetrvávajícím průběhem s často se opakujícími exacerbacemi. Kožní projevy se kombinují s poruchami jiných orgánů a systémů (střeva, nervový systém, hormonální změny atd.). Proto je tak důležité najít kompetentního lékaře, který dokáže zvolit optimální léčbu.

Obsah

Vlastnosti neurodermatitidy lokalizované na nohou

Lékaři rozdělují neurodermatitidu do několika klinických typů. Ojedinělé léze kůže nohou se však vyskytují pouze v omezených a lineárních variantách. Zánětlivé vyrážky, praskliny, změna barvy, škrábání, krusty a olupování se vyskytují na flexorových plochách nebo pouze v podkolenních jamkách. Ale při vystavení nepříznivým faktorům (očkování, stres, nachlazení, přepracování, hypotermie atd.) se proces může rozšířit (rozšířit se do dalších oblastí kůže).

Léčba

Přestože je neurodermatitida velmi běžnou patologií, abyste se s ní vyrovnali, musíte mít vážné teoretické zkušenosti, určitou praktickou dovednost a trpělivost Léčba by se neměla omezovat pouze na použití místních léků. Je efektivní pouze s integrovaným přístupem, který zahrnuje následující činnosti:

• úprava životního stylu,
• systémová terapie,
• lokální léčba,
• fyzioterapie.

Korekce životního stylu

Pacienti s neurodermatitidou si musí uvědomit, že úspěšný boj se zákeřným nepřítelem závisí na nich samotných nebo na jejich blízkých. Žádná lékařská světýlka za ně nebude držet dietu, nezbaví dům případných alergenů a nevytvoří klidnou psycho-emocionální atmosféru. Mezitím tito pacienti potřebují:

• jíst správně (vyloučit všechna uzená, kořeněná a kořeněná jídla, citrusové plody, marinády, čokoládu, med, vejce, bohaté vývary, kakao, ořechy, kaviár atd.);
• odstranit koberce a provádět mokré čištění domu denně;
• vyhýbejte se oděvům vyrobeným z vlny nebo syntetiky (zejména těm, které jsou těsné nebo si potírají postižená místa);
• pozor na stres.

Systémová terapie

Systémová léčba zahrnuje léčivé účinky nejen na oblast vyrážky, ale také na celé tělo. Kombinaci potřebných léků, způsob podání, dávku a délku léčby by měl určit lékař. V tomto případě odborník bere v úvahu formu onemocnění, věk, doprovodná onemocnění a toleranci k lékům. Pro neurodermatitidu jsou zpravidla předepsány následující:

• antihistaminika, která ovlivňují alergickou povahu onemocnění a zánětu (erius, pipolfen, fenkarol, ebastin atd.);
• kortikosteroidní hormony jsou léky „těžkého dělostřelectva“, které se používají pouze v závažných klinických situacích (dexamethason, prednisolon atd.);
• boj s existujícími ohnisky infekce (antibiotika, antifungální a antivirové léky);
• psychotropní léky (afobazol, amitriptylin, doxepin, atarax atd.);
• přípravky s živými mikroorganismy (bifidophilus, probifor, laminolact aj.).

Místní léčba

Lokální léčba neurodermatitidy na nohou zahrnuje aplikaci nebo aplikaci léků přímo na postižené oblasti kůže. Lékaři vybírají produkty, které pomáhají odstranit svědění, otoky, zánětlivou aktivitu a pláč. Léčebný režim zahrnuje:

• lotiony s antiseptiky (methylenová modř, Burovova kapalina);
• masti a krémy s hormony ovlivňujícími zánětlivou aktivitu (flucinar, locacorten, fluorokorten atd.), měly by být používány pouze na doporučení lékaře, protože samoléčba může vést k drogové závislosti a ztenčení kůže;
• zinkové přípravky (zinkovo-salicylová pasta, zinocap atd.), které snižují aktivitu zánětu, mají protizánětlivý účinek, ale na rozdíl od hormonálních léků nevyvolávají kožní atrofii, závislost a „dermatitidu z vysazení“;
• masti s dehtem a/nebo sírou (Konkovova mast, Višněvskij mast, sírovo-dehtová mast aj.), které působí protisvědění a tlumí zánět;
• léčivé léky (panthenol atd.).

fyzioterapie

Při plánování léčebného komplexu nezanedbávejte fyzioterapeutické postupy. Mohou výrazně zvýšit účinnost lokálních i systémových léků. Z celého arzenálu dostupných fyzioterapeutických technik pro neurodermatitidu se používají:

• fototerapie (ultrafialové, selektivní fototerapie, diadynamické proudy);
• elektrospánek;
• koupele s jehličím, otruby, škrob, bylinné odvary (pelyněk, provázek, heřmánek).